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Modelo del sistema de Vigilancia epidemiológica covid-19
Profesor: Manuel Paiva
Estudiante: Verónica Valencia
Universidad central de Venezuela
Facultad de medicina
Escuela de salud pública
Departamento de salud ambiental
Catedra: salud colectiva
Descripción clínica
La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2. Las personas infectadas experimenta una enfermedad respiratoria de leve a moderada. El virus puede propagarse desde la boca o nariz de una persona infectada a una persona sana mediante pequeñas partículas liquidas cuando tose, estornuda, habla o respira.
Agente causal: Beta Coronavirus denominado SARS-CoV-2
Modo de transmisión
Directa: contacto con persona contaminada.
Indirecta: contacto con objetos contaminados o fómites.
Periodo de incubación
Tiempo transcurrido entre la infección por el virus y la aparición de los síntomas de la enfermedad. El inicio de síntomas ocurre en promedio entre 5 a 6 días después de la infección (rango: 1 a 14 días).
Periodo de transmisión 
En la mayoría de los casos, sintomáticos desde 2 días antes del inicio de la enfermedad hasta 14 días de iniciada la enfermedad. En los pacientes graves y críticos el período de transmisibilidad puede prolongarse a más de 30 días.
Grupos de riesgos para cuadro clínico grave y muerte 
Personas mayores de 65 años y/o personas con comorbilidades, tales como:
• Cáncer 
• Hipertensión Arterial Refractaria 
• Enfermedades cardiovasculares graves 
• Enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis 
• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) 
• Asma moderada o grave 
• Enfermedad o tratamiento inmunosupresor 
• Obesidad grave (IMC t40 kg/m2) 
• Diabetes mellitus 
• Otros que establezca la Autoridad Sanitaria Nacional frente a futuras evidencias.
Definición de casos 
Caso sospechoso de COVID-19: Persona que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios clínicos. 
Paciente con síntomas de infección respiratoria aguda, que presente tos y/o dolor de garganta y además uno o más de los siguientes signos / síntomas: 
 Malestar general 
 Fiebre 
 Cefalea 
 Congestión nasal 
 Diarrea 
 Dificultad para respirar (señal de alarma) 
 Pérdida del olfato (anosmia) 
 Pérdida del gusto (ageusia)
Definición de casos 
Caso sospechoso de COVID-19
 Paciente con infección respiratoria aguda grave (IRAG: infección respiratoria aguda con fiebre o temperatura actual t 38°C; y tos; con inicio dentro de los últimos 10 días; y que requiere hospitalización).
Caso probable
Quienes cumplan con cualquiera de los siguientes criterios: 
Caso sospechoso con antecedente epidemiológico de contacto directo con un caso probable o confirmado, o epidemiológicamente relacionado a un conglomerado de casos los cuales han tenido al menos un caso confirmado dentro de ese conglomerado 14 días previos al inicio de los síntomas.
Caso sospechoso con imágenes de tórax que muestran hallazgos radiológicos sugestivos de COVID-19, en: 
• Radiografía de tórax: opacidades nebulosas, de morfología a menudo redondeadas, con distribución pulmonar periférica e inferior. 
• Tomografía computarizada de tórax: múltiples opacidades bilaterales en vidrio esmerilado, a menudo de morfología redondeada, con distribución pulmonar periférica e inferior. 
• Ecografía pulmonar: líneas pleurales engrosadas, líneas B (multifocales, aisladas o confluentes), patrones de consolidación con o sin broncogramas aéreos
Persona con inicio reciente de anosmia (pérdida del olfato) o ageusia (pérdida del gusto), en ausencia de cualquier otra causa identificada
Caso confirmado sintomático de COVID-19
Quienes cumplan con cualquiera de los siguientes criterios: 
Caso sospechoso o probable con confirmación de laboratorio de infección por COVID-19, mediante prueba molecular para SARS-CoV-2 positiva 
Caso sospechoso o probable con prueba antigénica positiva para infección por SARS-CoV-21 
Caso sospechoso o probable con prueba serológica2,3 (ELISA, Inmunofluorescencia, quimioluminiscencia y electroquimioluminiscencia) reactiva a IgM o IgM/IgG para infección por SARS-CoV-24.
Caso de infección asintomática de COVID-19
Toda persona asintomática identificada a través de la estrategia de búsqueda activa que no presenta signos ni síntomas compatibles con COVID-19, con resultado positivo de prueba molecular para SARS-CoV-2 o presenta prueba antigénica positiva o prueba serológica reactiva para infección por SARS-CoV-2.
Caso descartado
Caso sospechoso que cumple con cualquiera de las siguientes condiciones: 
Con evidencia clínica, radiológica o de laboratorio que explica otra etiología diferente a SARS-CoV-2. 
Dos resultados no reactivos para infección por SARSCoV-2 con las pruebas serológicas, con una diferencia de siete días entre la primera y la segunda. 
Dos resultados negativos a prueba molecular con una diferencia de tres días entre la primera y la segunda, ambas dentro de los primeros 10 días del inicio de síntomas. 
Un resultado negativo a prueba molecular o prueba antigénica dentro de los 7 días desde el inicio de los síntomas y un resultado no reactivo con una prueba serológica para infección por SARS-CoV-2 después de los 7 días de la prueba molecular.
Vigilancia epidemiológica 
Identificación de casos 
Todo el personal de la salud debe estar capacitado para identificar un caso sospechoso de COVID-19 y reportarlo inmediatamente al responsable de la vigilancia epidemiológica del MPPS
Los casos sospechosos pueden ser detectados en los servicios de emergencia, consulta externa u hospitalización, o a través de mecanismo que se habilite para la comunicación de casos sospechosos de la COVID-19
Vigilancia epidemiológica 
Registro de casos 
Inmediatamente identificado el caso sospechoso, el personal responsable de la atención procede a registrar el caso en la ficha de investigación clínico epidemiológico de COVID-19 y reporta el caso al responsable de la vigilancia epidemiológica del MPPS. 
El personal de la salud que brinda la atención del paciente con COVID-19 es responsable de consignar los datos y el diagnóstico según la clasificación CIE 10 en la historia clínica, formatos HIS, libro de emergencia y/o el libro de egresos hospitalarios y, en el caso de defunciones por esta causa, en el certificado de defunción.
Vigilancia epidemiológica 
Registro de casos 
El responsable de vigilancia epidemiológica o quien haga sus veces, coordina y garantiza que se realice la investigación epidemiológica del caso, la verificación del aislamiento del caso y la correspondiente obtención y envío de la muestra al laboratorio. 
El responsable de la vigilancia epidemiológica realiza el control de calidad del llenado de la ficha de investigación clínico-epidemiológica de COVID-19 y el seguimiento para completar su llenado o corrección de contenido, según corresponda.
objetivo
General: 
Establecer los lineamientos y procedimientos para la vigilancia epidemiológica de COVID-19 en el país.
Especifico:
Establecer los procesos, metodología e instrumentos para la vigilancia epidemiológica de COVID-19 en el país. 
Establecer los procedimientos e instrumentos para la vigilancia epidemiológica de la COVID-en pacientes hospitalizados del país. 
Establecer los procedimientos e instrumentos para la vigilancia epidemiológica de las defunciones por COVID-19 en el país.
Modalidad de vigilancia
Vigilancia pasiva: la recopilación de datos sobre casos con síntomas, resultados de pruebas de laboratorio y otros datos relevantes para el seguimiento y control de la enfermedad 
Vigilancia activa: El sistema de vigilancia se caracterizó por la búsqueda activa y sistemática de casos sospechosos con enfoque de riesgo, la observación diaria del cumplimiento de las medidas de bioseguridad (el uso de mascarillas y el distanciamiento social) y el empleo de la modalidad centinela como complemento de la vigilancia.
Modalidad de vigilancia
Es importante complementar la vigilancia pasiva con la vigilancia activa para obtener una imagen mas completa de la situaciónepidemiológica del COVID-19.
Vigilancia Centinela: Se establecieron 46 hospitales de centros centinela en todos los estados y colaboración con Estados Miembros, como China, Rusia y Cuba, que incluye la dotación de insumos y apoyo con recursos humanos. Ademas de la dotación de insumos de OPS/OMS de 2.000 kits de diagnostico, 150.000 mascarillas medicas, 200 kits de equipos de protección personal y 7 kits de higiene hospitalaria. 
Lista de Hospitales y Centros Centinelas 
Vigilancia de laboratorio 
Es un proceso importante para monitorear la propagación del virus y detectar las nuevas variantes. La vigilancia genómica del SARS-CoV-2, es una de las formas en que se puede llevar a cabo la vigilancia epidemiológica. Además la vigilancia del COVID-19 implica realizar protocolos similares a los que se vienen haciendo con la gripe. 
Frecuencia de notificación 
Tipo de vigilancia: universal y diaria. El medico tratante de notificar ante la confirmación o sospecha por la vía mas expedita.
 La notificación de casos de COVID-19 es de carácter obligatorio y de inmediato en todas los Centros de Atención Hospitalaria y Centros Centinela, a la unidad o Dirección de Epidemiologia Municipal o Distrital.
Para fines de notificación, todo caso que sea atendido en un Centro Hospitalario, o sea captado a través de la vigilancia activa, deberá ser asignado al centro de atención de su jurisdicción y será notificado si cumple con las definiciones de caso.
La notificación se realiza de manera inmediata, a través de números telefónicos para asistir a la población y por la pagina web del sistema patria.
Diaria, semanal y mensual 
Flujo de notificación 
El flujo de la notificación se realiza desde el nivel local y nivel regional hasta el nivel nacional, siguiendo los flujos y procesos establecidos
Nivel local: Hospitales, Clínicas, Centros Centinelas, unidad de Epidemiologia Municipal o Distrital
Nivel regional: Dirección regional de Epidemiologia, Dirección de Salud Ambiental
Nivel nacional: Dirección general de Epidemiologia, Ministerio del Poder Popular para la Salud 
Fichas epidemiológicas