MEDULA ESPINAL - UNIVALLE

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MEDULA ESPINAL
· Corresponde al tubo neural= segmento no codificado del SNC 
· En su interior contiene el CONDUCTO CENTRAL O EPENDIMARIO ocupado por liquido cefalorraquídeo. 
· Forma de cilindro alargado, contiene dos engrosamientos 
1- Superior o braquial: desde 4 vertebra cervical C4 hasta T2 torácica, 11cm de longitude. De este nasce el plexo braquial que controla la inervación motora, sensitiva y vegetativa de la extremidad superior.
2- Inferior o lumbar: T10 a L1, longitude de 8cm, origina el PLEXO LUMBOSACRO dando inervacion motora, sensitiva y vegetativa a las extremidades inferiores. 
 
· Conduce información en forma de estímulos desde la periferia hasta el encéfalo 
· Interviene en los movimientos de marcha, en reflejos a estímulos dolorosos, interviene en el control para sostener el cuerpo, participa en la regulación sanguínea, en reflejos gastrointestinales y urinarios, etc. 
· Alojada en el conducto raquídeo 
· Emergen y llegan los pares raquídeos que intervienen en las funciones sensitivas, motoras y vegetativa del cuello, tronco y extremidades superiores e inferiores. 
· LONGITUD DE 45CM = HOMBRE 
LONGITUD DE 43CM = MUJER COLUMNA VERTEBRAL DE 70-75 CM 
· Pesa 28 gramas 
· Consistencia pastosa y blanduzca, coloración blanquecina 
· Desde la parte media del axis, centro del diente del axis hasta la primera y segunda vertebra lumbar 
· NO OCUPA TODO EL CONDUCTO RAQUIDEO. Esta cerrada por 2 estuches 
· Estuche blando: estan las meninges que son 3 membranas: duramadre, aracnoides y piamadre. Entre la piamadre y la aracnoides esta el liquido cefalorraquídeo 
· Estuche duro: es las paredes del conducto raquideo 
· Extremidad superior se fija con la medula oblongada 
Extremidad inferior se fija con el ligamento coxígeo, a los lados por los pares raquídeos y los ligamentos dentados 
· En conjunto esta envainada por las meninges y el liquido cefalorraquídeo 
1- MORFOLOGIA EXTERNA – CARAS DE LA MEDULA 
· Cara anterior: parte central está la fisura longitudinal media. Ocupada por una prolongación de la piamadre relacionando se con la ARTERIA ESPINAL ANTERIOR. Se observa el surco anterolateral. 
· Cara posterior: es convexa, en su parte media esta el surco longitudinal posterior. Anteriormente se continua con el septum medio posterior. El surco posterolateral es mas profundo 
· Entre los surcos longitudinal posterior y el posterolateral este otro surco: INTERMEDIO POSTERIOR 
· Caras laterales: es fuerte convexa; va entre los surcos Anterolateralmente y posterolateralmente
· Cordón anterior: entre la fisura longitudinal media anterior y el surco anterolateral 
· Cordón posterior: entre el surco longitudinal medio posterior y surco posterolateral. ES U CORDON SENSITIVO.
· Cordón lateral: entre el surco anterolateral y posterolateral
· 
1- Sustancia blanca o periférica: contiene fibras mielínicas, amielínicas, células de glía y vasos sanguíneos. Dividida en cordones medulares. Los cordones anteriores se comunican entre si a través de comisura blanca anterior. Los cordones laterales y anteriores se comunican entre sí, y forman cordones anterolaterales derecho e izquierdo.
2- Sustancia gris o central: contiene neuronas, células gliales y una red vascular rica, cuyas prolongaciones anteriores de denominan astas anteriores, que son motoras y se distinguen en cabeza y base. Las prolongaciones posteriores se denominan astas posteriores que son mas largas y delgadas, se distinguen en tres partes- cabeza, cuello y base con funcion sensitiva 
· Ambas hasta se comunican por sus bases a través de la comisura gris, que en su centro contiene el conducto central o ependimario 
· ASTAS LATERALES: funcion simpática de T1 a L3
 Funcion Parasimpatica S1, S2, S3
(son llamadas de astas si están en corte transversal)
· CONDUCTO CENTRAL: es vestigio del conducto primitivo medular, ocupado por liquido cefalorraquídeo, se abre por debajo del ventrículo 4 y termina en una dilatación = ventrículo terminal. En los 40 años se obstruí 
· ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
1- NEURONAS: radículas y cordonales 
a) RADICULARES: sus axones forman las raíces anteriores de los nervios raquídeos. Son las neuronas alfa, neuronas gamma, neuronas vegetativas simpáticas y parasimpáticas.
· Neuronas alfa: 
· Grandes
· Están en las astas anteriores de ME
· Forman con el musculo esquelético = placa neuromuscular, liberando acetilcolina de efecto excitador produciendo la contracción del musculo esquelético.
· Neuronas gamma:
· Neuronas pequeñas y axones delgados 
· están en astas anteriores 
· Sus axones inervan a los husos neuromusculares
· Funcion: mantenimiento de tono (fuerza) muscular
· Neuronas vegetativas simpáticas: 
· Están en la asta lateral de la medula dorsal 
· Inervan la musculatura lisa, miocardio y glándulas 
· Neuronas vegetativas parasimpática: 
· están en las astas laterales de la medula sacra
· Inervan la vejiga, recto, colon sigmoide, órganos genitales, próstata, vesículas seminales, útero, parte terminal del conducto deferente.
b) CORDONALES: intervienen en la conformación de los cordones medulares. Se localizan en astas posteriores y en ganglios raquídeos. 33
· Tautomeras:
· Sus cordones están en el mismo lado (sustancia blanca) 
· Heterómeras:
· Los axones cruzan la línea media 
· Hecatómeras:
· Sus axones se dividen en dos ramas y una va para cada lado 
· Ganglionares: 
· están en los ganglios raquídeos, cuya participan en la formación de cordones posteriores
· CELULAS DE RENSHAW
· están en las astas anteriores de la medula espinal y núcleo motores somáticos de los pares craneales
· funcion: inhibe a las motoneuronas alfa a través de su neurotransmisor que es la glicina, permitiendo contracción muscular normal 
· tiene axón corto y no abandonan la sustancia gris medular 
 Fibras nerviosas: pueden ser mielínicas o amielínicas 
Células neurogliales: son varios astrocitos protoplasmáticos, pocos astrocitos fibrosos, microglía y oligodendroglia. 
Vasos sanguíneos: provienen de la arteria espinal anterior y posterior 
NUCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS:
1- 4 zonas de la sustancia gris
· Somatomotora: cabeza y base de astas anteriores 
· Visceromotora: funcion vegetativa-motora, es la porcion anterior de la comisura gris 
· Viscerosensitiva: funcion vegetativa sensitiva, es la porcion posterior de la comisura gris.
· Somato sensitiva: sensitiva somática, está em las astas posteriores
a) Núcleos de la asta anterior 
- medial: controla la inervación de la musculatura posterior tanto del cuello como del tronco 
- lateral: inerva los demás músculos del tronco y del cuello anterolateral (adquiere desarrollo inervando miembros superiores e inferiores)
b) Núcleos de la asta posterior: 
· I- Núcleo marginal (de WALDEYER): cubre el extremo periférico de la asta posterior 
· II- Núcleo gelatinoso (de ROLANDO): ocupa la cabeza de la asta posterior. FUNCION: capta impulsos táctiles, termoalgésicos, de prurito, cosquilleo y sexuales 
· III; IV - Núcleo proprio de la asta posterior: esta entre la cabeza y la base de la asta posterior. FUNCION DEL ROLANDO. 
· Núcleo basal medial (de CLARKE): se encuentra en la parte medial de la base de las astas posteriores de la medula torácica. Desde C8 a L2. FUNCION: sensibilidad profunda inconsciente. 
· Núcleo basal lateral (de BECHTEREW): esta en la parte lateral de la base de las astas posteriores en todos los niveles medulares. FUNCION: sensibilidad profunda inconsciente y reflejos espinales. 
c) Núcleos de la comisura gris 
· Núcleo lateral: desde T1 a L3 de la medula espinal = simpático 
 Desde S1, S2, S3 = parasimpático 
Funcion; inerva vísceras como; corazón, pulmón, hígado, estomago, duodeno, páncreas.
 
· Núcleo medial: esta en toda la medula. No tiene funcion 
ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA
Es la porcion que envuelve la sustancia gris.formada por fibra mielinizadas. Se agrupa en fibras formando haces ascendentes y descendentes. Dividido en cordones;
a) Cordón anterior:
· Haz ascendente: contiene hazespinotalámico anterior, se origina de las laminas I, II, III, IV y V. Se termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. FUNCION: conduce sensibilidad consciente táctil grosera, presión, cosquilleo, prurito, impulsos y sensacionas sexuales. 
· Haz descendentes: se originan en diferentes lugares del encéfalo, llevando impulsos hasta la asta anterior de la medula espinal. Sus tipos son 
· Haz piramidal directo: se origina de la corteza motora cerebral. Termina en astas anteriores de la medula. FUNCION: controlar las actividades motoras delicadas, precisas y voluntarias
· Haces vestibuloespinales medial y lateral: el medial se origina en el núcleo vestibular medial y el lateral en el núcleo vestibular lateral. Ambos terminan en las laminas VII y VIII. FUNCION: contribuir el mantenimiento del tono muscular y equilibrio. 
· Haz reticuloespinal medial: origina en la formación reticular pontina, su terminación se encuentra en las laminas VII y VIII. FUNCION: facilita la acción de las neuronas de la asta anterior 
· Haz tectoespinal; origina en los colículos superiores e inferiores del mesencéfalo. Termina en las laminas VI, VII, VII. FUNCION: motora y auditiva refleja. Las fibras en colículos superiores= movimientos posturales reflejos de los ojos, cabeza y cuello. Las fibras en colículos inferiores: llevan impulsos reflejos auditivos
b) Cordón lateral: 
· Haz ascendente: sus tipos son: 
· Haz espinotalámico lateral: origen en laminas I, II, III y V. Termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. FUNCION: viaje de impulsos dolorosos y térmicos de las estructuras cutáneas, orteoartromusculares y viscerales.
· Haz espinocerebeloso dorsal directo: origina en laminas VI y VII. Sus fibras terminan en la corteza paleocerebelosa. FUNCION: conducir la sensibilidad profunda inconsciente, desde los husos musculares y órganos tendinosos. 
· Haz espinocerebeloso ventral cruzado: origina en las laminas V, VI y VII. Termina en la corteza paleocerebelosa. FUNCION; consiste en el monitoriamente del estado de actividad de los arcos reflejos espinales. 
· Haz descendente: sus tipos son: 
· Haz piramidal cruzado: idéntico al piramidal directo. Es más importante por contener mayor cantidad de fibras y mayor superficie de origen.
· Haz rubroespinal: se origina del núcleo rojo del mesencéfalo, donde cruza con el haz del otro lado, termina en las astas anteriores de la medula y su funcion es motora extrapiramidal. 
· Haz olivoespinal: se origina en el núcleo oliva bulbar, termina en la asta anterior y su funcion es motora extrapiramidal. 
· Haz reticuloespinal lateral: se origina el núcleo reticular bulbar, terminando en la laminas VII y VIII. Su funcion es motora extrapiramidal que transmite señales inhibidoras a las neuronas de las astas anteriores. 
c) Cordón posterior: dos haces- grácil y cuneiforme
· Grácil; se origina de los ganglios raquídeos sacros, lumbares y seis últimos torácicos 
· Cuneiforme: formado por los axones de las neuronas de los ganglios espinales que son los 6 primeros torácicos y a todos los cervicales. 
· FUNCION DE LOS DOS : llevan sensibilidad profundo consciente, sensaciones táctiles epicríticas discriminativas, vibratorias.