Clase 14 - NEOPLASIAS GENERALIDADES - RAFA 2020

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GENERALIDADES DE LAS 
NEOPLASIAS
Dr. Rafael Flor O.
NEOPLASIA
� MASA ANORMAL DE TEJIDO, CON UN CRECIMIENTO 
QUE SOBREPASA AL DE LOS TEJIDOS NORMALES, 
NO COORDINADO CON ESTOS, Y QUE CONSERVA EL 
MISMO CARACTER EXCESIVO UNA VEZ CONCLUIDO 
EL ESTÍMULO QUE PROVOCÓ EL CAMBIO
SIR RUPERT WILLIS
I. NEOPLASIA: DEFINICIÓN
Crecimiento sin propósito de un 
tejido, que tiende a ser atípico, 
autónomo y agresivo.
NEOPLASIA: Nuevo crecimiento
ONCOLOGÍA: (ónkos: masa) es la 
ciencia que estudia los tumores
CÁNCER: (karkínos: cangrejo)
� CÉLULA NEOPLÁSICA
� ALTERACIONES GENÉTICAS 
HEREDITARIAS QUE SE 
TRANSMITEN A LA PROGENIE DE 
CÉLULAS HIJAS TUMORALES
� ESTAS ALTERACIONES GENÉTICAS 
PERMITEN LA PROLIFERACIÓN 
EXCESIVA AUTÓNOMA, NO 
REGULADA DE LA CÉLULA
COMPONENTES BÁSICOS DE LOS 
TUMORES
� PARÉNQUIMA
� DETERMINA LA CONDUCTA Y CONSECUENCIAS 
PATOLÓGICAS DE LAS NEOPLASIAS
� ESTROMA
� CRÍTICO EN RELACIÓN AL CRECIMIENTO Y 
EVOLUCIÓN DE LAS NEOPLASIAS
II. NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN
OMA: TUMOR
A- BENIGNOS
B- MALIGNOS
LA CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS 
SE REALIZA SIEMPRE EN BASE A SU 
PARÉNQUIMA
TUMORES BENIGNOS
� BIEN DIFERENCIADOS 
PARECIDOS AL TEJIDO DE 
ORÌGEN
� CRECIMIENTO LENTO 
� MASAS EXPANSIVAS BIEN 
DELIMITADAS CON O SIN 
CAPSULA
� NO INVADEN NI INFILTRAN 
TEJIDOS NORMALES VECINOS
� NO DAN METÁSTASIS
TUMORES MALIGNOS
� FALTA DE 
DIFERENCIACIÓN 
CELULAR
� CRECIMIENTO ERRÁTICO, 
LENTO O RÁPIDO
� INFILTRACIÓN LOCAL
� METÁSTASIS
NOMENCLATURA TUMORAL: EN BASE AL COMPONENTE 
ESTROMAL DEL TUMOR
� TEJIDO DE ORÍGEN
� UN SOLO TIPO DE CÉLULA NEOPLÁSICA
� MÁS DE UN TIPO DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS, 
HABITUALMENTE DERIVADAS DE UNA SOLA CAPA 
GERMINAL
� MÁS DE UN TIPO DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS, 
DERIVADAS DE MÁS DE UNA CAPA GERMINAL
�TUMORES CONSTITUIDOS POR 
UN SOLO TIPO DE CÉLULA 
TUMORAL
1- EPITELIALES (80% DE TODOS LOS TUMORES)
-BENIGNOS
- GLANDULARES: ADENOMAS, CISTOADENOMAS
- EPITELIO ESCAMOSO: PAPILOMAS
-MALIGNOS: 
- GLANDULARES: ADENO Y CISTOADENOCARCINOMAS
- EPITELIO ESCAMOSO: CARCINOMA ESCAMOSO
PAPILOMA
CARCINOMA EPIDERMOIDE
ADENOMA HEPÁTICO
ADENOCARCINOMA
CISTOADENOMA DE 
OVARIO: TUMOR 
QUÍSTICO BENIGNO
CISTOADENOCARCINOMA: TUMOR QUÍSTICO MALIGNO
2- MESENQUIMÁTICOS
- BENIGNOS: OMA AL TIPO CELULAR PROLIFERANTE
FIBROBLASTOS FIBROMA
VASOS SANGUÍNEOS HEMANGIOMA
MÚSCULO LISO LEIOMIOMA
-MALIGNOS: SARCOMAS
CARTÍLAGO CONDROSARCOMA
HUESO OSTEOSARCOMA
MÚSCULO ESTRIADO RABDOMIOSARCOMA
LEIOMIOMA
LEIOMIOSARCOMA
3. TUMORES MIXTOS: CONSTITUIDOS POR + 
DE UN TIPO DE CÉLULA
� DERIVADOS DE UNA SOLA CAPA GERMINAL
� DIFERENCIACIÓN DIVERGENTE DESDE UNA ÚNICA LÍNEA 
DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS A OTRO TEJIDO
� ADENOMA DE GLÁNDULA SALIVAL
� TUMOR MIXTO MALIGNO DE GLÁNDULA SALIVAL
ADENOMA PLEOMORFICO DE GLÁNDULA 
SALIVAL
DERIVADOS DE MÁS DE UNA LÍNEA 
GERMINAL
� DIVERSOS TIPOS DE CÉLULAS 
PARENQUIMATOSAS REPRESENTATIVAS DE MÁS 
DE UNA CAPA GERMINAL
� DERIVAN DE CÉLULAS TOTIPOTENCIALES QUE SE 
ENCUENTRAN GENERALMENTE EN GÓNADAS
� TERATOMA MADURO
� TERATOMA INMADURO-TERATOCARCINOMA
TERATOMA 
MADURO
TERATOMA INMADURO
•MELANOMA
•SEMINOMA
•LINFOMA/LEUCEMIAS
•HEPATOMA
EXCEPCIONES A LA REGLA DE NOMENCLATURA
PSEUDOTUMORES
� HAMARTOMAS
� DIFERENCIACION ABERRANTE QUE 
PRODUCE MASAS DE CÉLULAS 
ESPECIALIZADAS DESORGANIZADAS 
PERO MADURAS DE UN TEJIDO TÍPICO 
DE LA ZONA EN CUESTIÓN
PSEUDOTUMORES
� CORISTOMAS
� RESTO ECTÓPICO DE TEJIDO 
NORMAL
� RESTOS DE CÉLULAS 
SUPRARENALES BAJO LA 
CAPSULA RENAL
� RESTO NODULAR PANCREÁTICO 
EN LA MUCOSA DEL INTESTINO 
DELGADO
� TEJIDO CARTILAGINOSO EN 
MAMA
BIOLOGÍA DEL CRECIMIENTO 
TUMORAL
DIFERENCIACIÓN
� ES EL GRADO EN QUE LAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS SE 
ASEMEJAN A LAS CÉLULAS NORMALES EQUIVALENTES TANTO 
MORFOLÓGICA COMO FUNCIONALMENTE
� EN GENERAL
� LOS TUMORES BENIGNOS SON BIEN DIFERENCIADOS
� LOS TUMORES MALIGNOS VARIAN DE BIEN A POBREMENTE 
DIFERENCIADOS
� BIEN DIFERENCIADAS: CÉLULAS TUMORALES SE PARECEN 
MUCHO AL TEJIDO ORIGINARIO
� POCO DIFERENCIADAS: SOLO CIERTO PARECIDO AL TEJIDO 
ORIGINARIO
� ANAPLÁSICAS: NO ES POSIBLE IDENTIFICAR A LA CÉLULA 
ORIGINARIA MEDIANTE LA OBSERVACIÓN MORFOLÓGICA
BIEN DIFERENCIADA: CARCINOMA EPIDERMOIDE 
QUERATINIZANTE
MUCOSA NORMAL Y ADENOMA DEL COLON
MUCOSA NORMAL Y ADENOCARCINOMA BIEN DIFERENCIADO 
DEL COLON
MUCOSA NORMAL Y ADENOCARCINOMA POCO DIFERENCIADO 
DEL COLON
NEOPLASIA POCO DIFERENCIADA
FALTA DE DIFERENCIACIÓN O 
ANAPLASIA
MARCADA POR UNA SERIE DE CAMBIOS 
MORFOLÓGICOS
� PLEOMORFISMO CELULAR Y NUCLEAR
� ALTERACIÓN DE TAMAÑO Y FORMA
� MORFOLOGÍA NUCLEAR ANORMAL
� HIPERCROMATISMO + ADN
� AUMENTO DE TAMAÑO
� FORMA VARIABLE E IRREGULAR
� AGRUPACIÓN CROMATÍNICA
� NUCLEOLOS GRANDES, ÚNICOS O MÚLTIPLES
� DISRELACIÓN NÚCLEO CITOPLASMA 1.1
� MITOSIS ANORMALES
� PÉRDIDA DE LA POLARIDAD
CONCEPTOS DE DISPLASIA Y 
CARCINOMA IN SITU
DISPLASIA
� CRECIMIENTO DESORGANIZADO EN EPITELIOS
� PÉRDIDA DE LA UNIFORMIDAD CELULAR
� DISTORSIÓN ARQUITECTURAL
� PLEOMORFISMO ABARCANDO DIVERSOS ESPESORES DEL 
EPITELIO, PERO NO TODO EL ESPESOR DEL MISMO
� LEVE MODERADA Y SEVERA
� LAS MITOSIS NO ESTÁN CONFINADAS A LAS CAPAS 
BASALES
� MEMBRANA BASAL INTACTA 
� PUEDEN SER REVERSIBLES O EVOLUCIONAR A CANCER 
INFILTRANTE
CARCINOMA Y ADENOCARCINOMA IN SITU
� MISMAS ALTERACIONES QUE LA 
DISPLASIA PERO ABARCANDO 
TODO EL ESPESOR DEL EPITELIO
� MEMBRANA BASAL INTACTA
� EVOLUCIÓN HACIA CARCINOMA 
INFILTRANTE
DISEMINACIÓN DE LAS NEOPLASIAS 
MALIGNAS
� INVASIÓN LOCAL A TEJIDOS ADYACENTES
� DISEMINACIÓN LINFÁTICA
� DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
� DISEMINACIÓN TRANSCELÓMICA
VÍAS DE DISEMINACIÓN
Las vías de diseminación son caminos que toma el
tumor para diseminarse más allá del sitio de origen
(“localización primaria”) y constituyen la base biológica de la
metástasis tumoral (“localización secundaria”).
Cada tumor tiene, de acuerdo a su tipo y su ubicación
anatómica, preferencias por alguna u otra vía, aunque podría
utilizar cualquiera.
1) Diseminación linfática: es la vía de diseminación preferencial
de los carcinomas. El patrón de afectación sigue la vía natural
de drenaje. Se afectan primariamente los ganglios linfáticos y
posteriormente los órganos sistémicos.
VÍAS DE DISEMINACIÓN
2) Diseminación hematógena: es la vía típica de los sarcomas,
aunque también es usada por los carcinomas. Afectan
primariamente los órganos sistémicos. Las venas resisten
menos que las arterias la invasión tumoral.
3) Siembra de cavidades y superficies corporales: sucede
cuando el tumor alcanza una cavidad serosa como el peritoneo,
pleura o pericardio, diseminándose a través de ellas.
La invasión vascular no es sinónima de metástasis, aunque
puede precederla o predecirla.-
METÁSTASIS
No es posible determinar por el examen morfológico
sólo la capacidad metastásica de un tumor.
Sin embargo, ciertas características (extensión
tumoral, grado histológico, invasión vascular) permiten
establecer la probabilidad de un suceso positivo.
La presencia de metástasis se relaciona con la
agresividad de un tumor y constituye un indicador de mal
pronóstico.-
GRADO HISTOLÓGICO Y ESTADÍO 
TUMORAL
GRADO HISTOLÓGICO 
� PERMITE CLASIFICAR A LOS TUMORES DE BIEN A MAL 
DIFERENCIADOS EN BASE A:
� GRADO DE DIFERENCIACIÓN DE LAS CÉLULAS 
TUMORALES
� PLEOMORFISMO
� ÍNDICE MITÓTICO 
� EL GRADO HISTOLÓGICO DE UN TUMOR CONSTITUYE UNO 
DE LOS PREDICTORES MAS VALIOSOS PARA DETERMINAR LA 
AGRESIVIDAD DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
� GRADO 1: BIEN DIFERENCIADO
� GRADO 2: MODERADAMENTE DIFERENCIADO
� GRADO 3: POCO O POBREMENTE DIFERENCIADO
� EN LOS SARCOMAS EL GRADO DE 
DIFERENCIACIÓN SE ESTABLECE 
TOMANDO EN CUENTA
� LA SEMEJANZA DEL TEJIDO 
NEOPLÁSICO CON SU CONTRAPARTIDA 
NORMAL
� EL NÚMERO DE MITOSIS
� LAS MITOSIS ANÓMALAS
� EL PLEOMORFISMO CELULAR
� % DE NECROSIS TUMORAL
� EN LOS CARCINOMAS EPIDERMOIDES POR EJEMPLO LA CAPACIDAD DE 
FORMAR ESTRATO CÓRNEO (QUERATINIZACIÓN), TRADUCE EL GRADO DE 
DIFERENCIACIÓN
� CARCINOMAEPIDERMOIDE QUERATINIZANTE SE CLASIFICA COMO DE 
GRADO 1
� CARCINOMA EPIDERMOIDE NO QUERATINIZANTE COMO GRADO 3
� EN LOS ADENOCARCINOMAS EL % DE FORMACIÓN DE 
ESTRUCTURAS GLANDULARES DEFINE EL GRADO 
HISTOLÓGICO
� TUMOR CON MÁS DE 95 % DE ESTRUCTURAS GLANDULARES: 
GRADO 1
� TUMOR CON 50-95 % DE ESTRUCTURAS GLANDULARES: GRADO 2
� TUMOR CON MENOS DE 50 % DE ESTRUCTURAS GLANDULARES: 
GRADO 3
TUMORES MALIGNOS INDIFERENCIADOS
� SON TUMORES EN LOS QUE NO ES POSIBLE ESTABLECER POR 
LOS METODOS DE RUTINA SU ESTIRPE TUMORAL
� PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMAS EPIDERMOIDES, 
ADENOCARCINOMAS, LINFOMAS, MELANOMAS, SARCOMAS 
QUE HAN PERDIDO TODO RASTRO DE SU ORÍGEN CELULAR
� HISTOLÓGICAMENTE CORRESPONDEN A UN GRADO 4 Y 
MORFOLOGICAMENTE PUEDEN SER ANAPLÀSICOS O ESTAR 
COMPUESTOS POR UNA POBLACIÓN MONÓTONA DE 
CÉLULAS PEQUEÑAS REDONDAS
� PARA DIAGNOSTICARLOS SE USAN TÉCNICAS ESPECIALES
ESTADÍO
LA ESTADIFICACIÓN 
DEL CANCER SE BASA 
EN
� INDICA GRADO DE 
DISEMINACIÓN
� SE UTILIZA EL SISTEMA TNM
� TIENE MAYOR VALOR 
CLÍNICO QUE LA 
GRADACIÓN
� TAMAÑO TUMORAL
� EXTENSIÓN A GANGLIOS Y 
LINFÁTICOS REGIONALES
� PRESENCIA O AUSENCIA DE 
METÁSTASIS HEMATÓGENAS
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE LOS 
TUMORES
� LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DEPENDE DE
� EL TIEMPO DE DUPLICACIÓN DE LAS CÉLULAS TUMORALES
� LA FRACCIÓN DE CÉLULAS TUMORALES QUE ESTÁN EN EL FONDO COMÚN 
REPLICATIVO
� LA VELOCIDAD A LA QUE SE ELIMINAN O MUEREN LAS CÉLULAS TUMORALES
� EL CRECIMIENTO DE LOS TUMORES NO SE ASOCIA EN GENERAL Y UNA 
DURACIÓN MENOR DEL CICLO CELULAR
• EN LA FASE SUBMICROSCÓPICA DEL TUMOR LA MAYOR PARTE 
DE LAS CÉLULAS FORMAN PARTE DEL FONDO COMÚN 
PROLIFERATIVO
• CUANDO UN TUMOR SE HACE CLÍNICAMENTE DETECTABLE YA 
HA COMPLIDO UN PARTE IMPORTANTE DE SU CICLO VITAL
• A MEDIDA QUE EL TUMOR CRECE LAS CÉLULAS ABANDONAN EL 
CONJUNTO PROLIFERATIVO EN NÚMEROS CRECIENTES, POR 
DESPRENDIMIENTO, CARENCIA DE ELEMENTOS NUTRITIVOS, 
POR DIFERENCIACIÓN O INVERSIÓN HACIA LA FASE G0
• LA PROPORCIÓN DE CÉLULAS TUMORALES QUE SE ENCUENTRAN 
EN EL CONJUNTO DE PROLIFERACIÓN RECIBEN EL NOMBRE DE 
FRACCIÓN DE CRECIMIENTO
GRACIAS…