EPID Indicadores Epidemiológicos

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EPIDEMIOLOGÍA
Indicadores Epidemiológicos
BROTE EPIDÉMICO
• Un brote epidémico, y usualmente 
brote, es una clasificación usada en 
la epidemiología para referirse a la la epidemiología para referirse a la 
aparición repentina de una 
enfermedad debida a una infección 
en un lugar específico. Estos a 
menudo se limitan a un pueblo o una 
pequeña área. 
BROTE EPIDÉMICO
• El brote es sinónimo de epidemia 
para evitar el sensacionalismo que 
conlleva esta palabra. Afectan a una conlleva esta palabra. Afectan a una 
región en un país o un grupo de 
países, y cuando esta se extiende a 
varias regiones continentales se trata 
de pandemia o epidemia global.
Para la investigación de posibles brotes, se ha 
desarrollado una serie de medidas de amplia 
aceptación. entre ellas están las siguientes:
• Verificar el diagnóstico relacionado con el 
agente infeccioso.
• Determinar la existencia del brote: es el grupo 
de personas enfermas.de personas enfermas.
• Investigar un brote averiguando el lugar y 
personas que hayan sido infectadas.
• Elaborar una hipótesis: lo que parece estar 
causando el brote.
Para la investigación de posibles brotes, se ha 
desarrollado una serie de medidas de amplia 
aceptación. entre ellas están las siguientes
• Estudio hipótesis: recoger datos y realizar 
análisis.
• Afinar la hipótesis y llevar a cabo un estudio • Afinar la hipótesis y llevar a cabo un estudio 
más a fondo.
• Desarrollar y aplicar sistemas de control y 
prevención.
PREVALENCIA E INCIDENCIA
• Se usan diversas medidas de frecuencia de 
enfermedad basadas en los conceptos
fundamentales de prevalencia e incidencia.
• Es importante señalar que para calcular 
medidas de frecuencia de enfermedad hace medidas de frecuencia de enfermedad hace 
falta estimar correctamente el número de 
personas que se está considerando.
• Lo ideal es que estas cifras incluyan solo a las 
personas potencialmente susceptibles de
padecer la enfermedad que se considera.
PREVALENCIA E INCIDENCIA
• La parte de la población que puede contraer 
una enfermedad se denomina población
expuesta al riesgo y puede definirse según 
factores demográficos o ambientales.factores demográficos o ambientales.
• Así, las lesiones y enfermedades profesionales 
solo afectan a las personas que trabajan en el 
medio correspondiente, por lo que la 
población expuesta al riesgo es la población 
activa. 
PREVALENCIA E INCIDENCIA
• PREVALENCIA:
La prevalencia de una enfermedad es el 
número de casos de la misma en una 
población y en un momento dados.población y en un momento dados.
• INCIDENCIA:
Es el número de casos nuevos que se 
producen durante un periodo determinado en
una población especificada
PREVALENCIA E INCIDENCIA
• Se trata de medidas esencialmente distintas de la 
frecuencia de enfermedad y la relación entre ellas 
varía de unas enfermedades a otras. 
• Hay enfermedades de alta prevalencia y baja 
incidencia, como la diabetes, o de baja incidencia, como la diabetes, o de baja 
prevalencia y alta incidencia, como el resfriado 
común.
• El resfriado común se produce más 
frecuentemente que la diabetes, pero dura solo 
unos días, mientras que la diabetes, una vez que 
aparece, es permanente.
TASA DE PREVALENCIA
• La tasa de prevalencia de una enfermedad se calcula 
de la siguiente manera:
Número de personas con la enfermedad o la
característica dada en un momento determinado 
P=__________________________________ (x 10n )P=__________________________________ (x 10n )
Número de personas en la población expuesta al riesgo en
el momento determinado
• El número de integrantes de la población expuesta 
al riesgo a menudo no se conoce y entonces se 
utiliza como aproximación la población total de la 
zona estudiada.
TASA DE PREVALENCIA
• La tasa de prevalencia P a menudo se expresa 
en casos por 1000 o por 100 personas.
• Para ello la fracción se multiplica por el factor 
apropiado «I0n». apropiado «I0n». 
• Si los datos corresponden a un punto en el 
tiempo, P es la "tasa de prevalencia puntual" 
(o "instantánea« o "momentánea").
Varios factores influyen en la tasa de prevalencia
• La gravedad de la enfermedad (porque la 
prevalencia disminuye si mueren muchos de los 
que contraen la enfermedad);
• La duración de la enfermedad (porque cuando • La duración de la enfermedad (porque cuando 
una enfermedad dura poco, su tasa de prevalencia 
será menor que si persiste durante más tiempo);
• El número de casos nuevos (si son muchos 
quienes desarrollan la enfermedad, su tasa de 
prevalencia será mayor que si son pocas las 
personas que la contraen).
TASA DE INCIDENCIA
• En la tasa de incidencia el numerador es el 
número de casos o "episodios" nuevos que se 
producen en un periodo temporal definido y el 
denominador es la población expuesta al riesgo 
de sufrir la enfermedad o fenómeno de sufrir la enfermedad o fenómeno 
correspondiente durante dicho periodo.
TASA DE INCIDENCIA
Número de personas que contraen la
enfermedad en un periodo determinado 
I= ---------------------------------------------------- x 10n
Suma de tiempos durante los cuales cada persona Suma de tiempos durante los cuales cada persona 
de la población, está expuesta al riesgo
TASA DE INCIDENCIA
• El numerador se refiere estrictamente a los episodios 
nuevos de enfermedad. Las unidades de la tasa de 
incidencia deben expresar siempre una dimensión 
temporal (día, mes, año, según la tasa sea de 
incidencia diaria, mensual, anual, etc.).incidencia diaria, mensual, anual, etc.).
• Cada persona de la población se considera expuesta 
al riesgo durante el periodo en el que está en 
observación y sin enfermedad. El denominador para 
el cálculo de la tasa de incidencia es la suma de todos 
los periodos libres de enfermedad durante el periodo 
definido en el estudio.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
• La tasa de incidencia acumulada es una medida 
más sencilla de la frecuencia con que ocurre una 
enfermedad o estado de salud. A diferencia de la 
tasa de incidencia, en la tasa de incidencia tasa de incidencia, en la tasa de incidencia 
acumulada el denominador solo se mide al iniciar
el estudio.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
• La tasa de incidencia acumulada puede calcularse 
de la forma siguiente:
Número de personas que contraen la
enfermedad durante un periodo determinado .
IA= -------------------------------------------------------- x 10nIA= -------------------------------------------------------- x 10n
Número de personas de la población expuesta 
que no padecen la enfermedad al inicio del 
periodo de estudio. 
La tasa de incidencia acumulada suele darse en 
casos por 1000 personas
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
• Desde un punto de vista estadístico, la incidencia 
acumulada es la probabilidad o riesgo que tienen 
las personas de la población estudiada de 
contraer la enfermedad durante el periodo 
especificado.
• El periodo considerado puede ser de cualquier 
duración, pero suelen ser varios años o, incluso, 
toda la vida. Por tanto, la tasa de incidencia 
acumulada es similar al "riesgo de muerte" que se 
usa en los cálculos actuariales y en las tablas de 
mortalidad.
LETALIDAD
• La letalidad es una medida de la gravedad de una 
enfermedad y se define como la proporción de 
casos de una enfermedad o evento determinado 
que resultan mortales en un periodo especificado
Número de muertes por una enfermedad en un Número de muertes por una enfermedad en un 
periodo determinado
Letalidad= ------------------------------------------- x100
Número de casos diagnosticados de la 
enfermedad en el mismo periodo
RIESGO RELATIVO (RR)
• En estadística aplicada al análisis de datos en 
epidemiología y otras ciencias fácticas, el 
riesgo relativo es el cociente entre el riesgo en 
el grupo con el factor de exposición o factor 
de riesgo y el riesgo en el grupo de referencia, de riesgo y el riesgo en el grupo de referencia, 
que no tiene el factor de exposición. Es un 
concepto estadísticoutilizado como medida 
de asociación entre la variable dependiente y 
la variable independiente.
RIESGO RELATIVO (RR)
• El mejor estudio para calcular el riesgo relativo 
en ciencias de la salud son los estudios 
prospectivos, como el estudio de cohortes y el 
ensayo clínico, donde de la población se 
extraen dos muestras sin enfermedad o en las extraen dos muestras sin enfermedad o en las 
que no haya sucedido el evento: una expuesta 
al factor de riesgo y otra sin tal exposición. De 
cada muestra se calcula incidencia acumulada 
de expuestos y se calcula su cociente.
RIESGO RELATIVO (RR)
• RR= incidencia acumulada en expuestos 
/incidencia acumulada en no expuestos
Enfermos
Sanos Total
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
El riesgo relativo sería
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d N
El riesgo relativo sería RR= fracción de a/(a+b)
c/(c+d)
Características del riesgo relativo
• El riesgo relativo es una medida relativa del efecto 
porque indica cuánto más veces tiende a desarrollar 
el evento en el grupo de sujetos expuestos al factor 
de exposición o factor de riesgo en relación con el 
grupo no expuesto.
• El riesgo relativo (RR) no tiene dimensiones. El riesgo • El riesgo relativo (RR) no tiene dimensiones. El riesgo 
relativo es una razón.
• El rango de su valor oscila entre 0 e infinito.
• Identifica la magnitud o fuerza de la asociación, lo 
que permite comparar la frecuencia con que ocurre el 
evento entre los que tienen el factor de riesgo y los 
que no lo tienen.
Características del riesgo relativo
• El RR>1 indica que existe asociación positiva, es 
decir, que la presencia del factor de riesgo se 
asocia a una mayor frecuencia de suceder el 
evento. Mientras mayor es el riesgo relativo más 
fuerte es la prueba de una relación causal. Sin fuerte es la prueba de una relación causal. Sin 
embargo, la sola medida de un riesgo relativo alto 
no prueba causalidad. 
• El RR<1 indica que existe una asociación negativa, 
es decir, que no existe factor de riesgo, que lo que 
existe es un factor protector.
Características del riesgo relativo
• El riesgo relativo no puede utilizarse en los 
estudios de casos y controles o retrospectivos ya 
que no es posible calcular las tasas de incidencia. 
En estos casos se utilizará la razón de momios 
(odds ratio en inglés).(odds ratio en inglés).
• Interpretar el riesgo relativo es importante, por 
ejemplo, un riesgo relativo de 40, quiere decir 
que los expuestos tienen 40 veces más 
probabilidad que los no expuestos de desarrollar 
la enfermedad o ser un caso.
RIESGO ATRIBUIBLE
• En epidemiología, el riesgo atribuible (RA) en una 
población expuesta a un factor de riesgo es la 
diferencia entre la incidencia de enfermedad en 
expuestos (Ie) y no expuestos (Ine) al factor de expuestos (Ie) y no expuestos (Ine) al factor de 
riesgo. 
• La diferencia entre ambos valores proporciona el 
valor del riesgo de enfermedad en la cohorte 
expuesta, que se debe exclusivamente a la 
exposición al factor de riesgo.
RIESGO ATRIBUIBLE
• Se calcula según la expresión matemática:
RA = Ie – Ine
• Siendo Ie la incidencia en expuestos, y Ine la 
incidencia en no expuestos al factor de riesgo.
• El riesgo atribuible es una medida que informa • El riesgo atribuible es una medida que informa 
del efecto absoluto del factor de riesgo que 
produce la enfermedad, es decir, el "exceso" 
de riesgo de enfermar, entre los expuestos, 
atribuible al factor de riesgo.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• La razón de momios (RM), razón de 
oportunidades, razón de probabilidades, o razón 
de disparidades —en inglés, odds ratio (OR)— es 
una medida estadística utilizada en estudios 
epidemiológicos transversales y de casos y epidemiológicos transversales y de casos y 
controles, así como en los metaanálisis. 
• En términos formales, se define como la 
posibilidad que una condición de salud o 
enfermedad se presente en un grupo de 
población frente al riesgo que ocurra en otro. 
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• En epidemiología, la comparación suele realizarse 
entre grupos humanos que presentan condiciones 
de vida similares, con la diferencia que uno se 
encuentra expuesto a un factor de riesgo (mi) encuentra expuesto a un factor de riesgo (mi) 
mientras que el otro carece de esta característica 
(mo). Por lo tanto, la razón de momios o de 
posibilidades es una medida de tamaño de efecto.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• Las traducciones de textos de epidemiología al 
español contienen una gran diversidad de 
traducciones del concepto odds ratio, que podría 
traducirse libremente como razón de 
oportunidades. Entre estas se encuentran los 
términos que hacen referencia a esta medida en términos que hacen referencia a esta medida en 
su calidad de razón matemática: razón de 
probabilidades, razón relativa, razón de 
oportunidades, razón de posibilidades, razón de 
momios, razón de productos cruzados, razón de 
desigualdades, razón de disparidad, razón de 
exceso.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• Para mostrar la definición de la razón de 
momios, se puede hacer referencia a la tabla 
estándar de 2x2.
Casos No casosCasos No casos
Presente a b
Total de expuestos
(mi)
Ausente c d
Total de no 
expuestos
(mo)
Total de
casos
(ni)
Total de
no casos
(no)
Población total
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• En un estudio transversal, la razón de momios es 
el cociente entre la posibilidad de exposición 
observada en los casos (enfermos) a/b y la 
posibilidad de exposición del grupo control c/d:posibilidad de exposición del grupo control c/d:
• OR= {a/b} / {c/d}
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• En un estudio de casos y controles, la razón de 
momios es el cociente entre la oportunidad de 
enfermedad del grupo expuesto (o en el grupo 
tratado) a/b y la oportunidad de enfermedad del 
grupo no expuesto (o no tratado) c/d (los casos grupo no expuesto (o no tratado) c/d (los casos 
serían los enfermos al final del estudio y los 
controles los no enfermos)
• OR= {a/b} / {c/d}
RIESGO RELATIVO PORCENTUAL EN EXPUESTOS
• La razón de riesgos o riesgo relativo es la razón de 
riesgo en expuestos a riesgos y en no expuestos, o 
sea, el cociente entre los riesgos de que ocurra 
una enfermedad en el grupo expuesto y en el no una enfermedad en el grupo expuesto y en el no 
expuesto.
• El riesgo relativo o razón de riesgos es mejor 
indicador de la fuerza de una asociación que la 
diferencia de riesgos, ya que se expresa en 
relación con un nivel basal de frecuencia.
RIESGO RELATIVO PORCENTUAL EN EXPUESTOS
• Se relaciona así con la magnitud de la tasa de 
incidencia basal, cosa que no ocurre en la 
diferencia de riesgos. En poblaciones en las que 
las diferencias de riesgo son similares los riesgos 
relativos pueden ser muy distintos, dependiendo relativos pueden ser muy distintos, dependiendo 
de la magnitud de las tasas básales.
• El riesgo relativo se utiliza para evaluar la 
verosimilitud de que una asociación represente 
una relación causal.
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL 
• En epidemiología se denomina riesgo atribuible 
poblacional (RAP) a la diferencia de la incidencia 
de la enfermedad entre la población general y los 
no expuestos al factor de riesgo. También cabe no expuestos al factor de riesgo. También cabe 
calcularlo multiplicando el riesgo atribuible (RA) 
por la prevalencia del factor de riesgo en la 
población general. Tiene las mismas unidades que 
el RA.
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL 
• Es una medida del impacto del factor de 
riesgo en la población general, que ha de ser 
menor que en los expuestos al factor de 
riesgo, al estar formada por expuestos y no riesgo, al estar formada por expuestos y no 
expuestos a dicho factor. 
• Representa el "exceso" de incidencia de 
enfermedad que se evitaría en la población 
general si se interrumpiera la exposición al 
factor de riesgo.
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL 
• Es, junto con la proporción de riesgo atribuiblepoblacional (RAP%), la medida de efecto de 
mayor importancia en salud pública.
• Se calcula:
RAP = It - Io = RA x Pe
Proporción de riesgo atribuible poblacional
• Es una medida derivada del RAP y se obtiene 
dividiendo éste por la incidencia total de 
enfermedad en el conjunto de la población. 
Representa la proporción de la incidencia de 
enfermedad que se evitaría en la población enfermedad que se evitaría en la población 
general si se eliminara la exposición al factor de 
riesgo. La RAP% carece de unidades.
• Se calcula:
RAP% = (It - Io)/It x 100