MICOSES SUPERFICIAIS

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Resumen
Con una finalidad esencialmente didáctica y dirigida sobre 
todo a médicos generales y estudiantes se presenta una revi-
sión de las micosis superficiales (m.s.) poniendo énfasis en 
aspectos epidemiológicos de las mismas en el Uruguay.
Se comienza con un capítulo sobre “Generalidades” especi-
ficando que la misma referirá no sólo enfermedades produ-
cidas por hongos propiamente dichos (reino Fungi) sino que 
también incluirá otras producidas por bacterias pertenecien-
tes al orden Actinomycetales (reino Monera).
El capítulo se completa con el concepto de m.s., su limitación 
“histológica” (no siempre absoluta) y sus principales dife-
rencias con las micosis profundas en topografía, distribución 
geográfica, posibilidad de contagio de los animales al hombre 
o de persona a persona, grado de morbilidad y características 
disímiles en el diagnóstico y en el tratamiento.
En “Principales micosis superficiales” se encara en primer 
término el problema de las dermatofitosis o tiñas en sus as-
pectos morfobiológicos en cultivos y en la vida parasitaria 
así como la clasificación de sus diferentes agentes del punto 
de vista ecológico insistiendo en la relevancia del llamado 
“portador sano” en el caso de las especies antropofílicas. Las 
otras dos micosis tratadas en esta sección son la candidiasis 
con su tremenda importancia actual como consecuencia pin-
cipalísima del incremento notable de diversos factores de in-
munocomprometimiento y del advenimiento del VIH-SIDA 
y la pitiriasis versicolor junto a otra serie de manifestaciones 
clínico-patológicas del género Malassezia reunidas bajo el 
término de “malasseziosis”.
El próximo capítulo corresponde a “Procedimientos gene-
rales de diagnóstico” para las m.s seleccionados de acuerdo 
al tipo lesional predominante (lesiones eritematoescamosas, 
discrómicas, mucosas, pustulosas, alopécicas, nodulares, 
etc.) proponiendo diferentes opciones diagnósticas laborato-
riales (o.d.l.) preferenciales para cada una de ellas y enume-
radas del 1 al 7. 
Micosis superficiales
El manejo de las principales m.s. es objeto de análisis a conti-
nuación, insistiendo en la importancia primaria de considerar 
tanto la presencia de factores favorecedores de la infección 
como determinados factores epidemiológicos que pudieran 
estar en juego. Se elaboran luego diferentes esquemas tera-
péuticos (ET) de acuerdo a las diferentes etiologías y carac-
terísticas clínicas a aplicar preferentemente en cada caso e 
identificándolos del 1 al 10.
Finalmente la obra encara las micosis superficiales en par-
ticular en base a sus diferentes y múltiples presentaciones 
clínicas a nivel de la piel glabra, mucosas, cuero cabelludo, 
porción extrafolicular de los pelos, uñas, córnea, etc. segui-
do de un diagnóstico presuntivo primario, de la opción diag-
nóstica laboratorial preferencial y del esquema terapéutico 
más aconsejable para cada una de las situaciones planteadas 
(secuencia asimilable a algorritmos clínico-diagnósticos y 
terapéuticos).
Palabras clave: Micosis superficiales, Dermatofitosis, Can-
dida albicans, Pitiriasis versicolor.
summaRy
Directed mainly to general medical practitioners, a review of 
superficial mycoses (s.m.) es presented, making emphasis in 
regional epidemiologic aspects.
The work refers not only to diseases produced by fungi 
(kindom Fungi) by also to others caused by bacteria of the 
Actinomycetales order (kindom Monera).
The first part of the work includes the concept of S.M., 
its “histological” limit (basal epidermic membrane) and 
their principal differences with deep stead mycoses as the 
possibility of contagion from animals or from interpersonal 
contacts, morbidity and mortality rates and also in methods 
of diagnosis and treatment.
In the section “Principal superficial mycoses” the problem 
of dermatophytes (ringworms) in its cultural and parasitic 
characteristics is commented enphasizing on the ecological 
classification of species with the three recognized ecological 
types (zoophilic, anthropophilic an and geophilic). The 
relevance of the “haelthy carrier” in anthropophilic species 
and the host-parasitic relationships are olso pointed out. The 
other two s.m. considered in the chaqpter are candidiasis with 
Prof. Dr. Ismael Alejandro Conti Díaz
Ex Director de la Cátedra de Parasitología de la Facultad de Medicina. Universidad de la República.
Correspondencia:
ismaelconti@mixmail.com
Micosis superficiales
 Ismael alejandro conti díaz
BIOMEDICINA, 2006, 1 (2)
ISSN: 1510-9747
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an enormous present importance as a consecuence of several 
new causes of immunosuppression, mainly the HIV-AIDS 
infection and pytiriasis versicolor together wiyh other skin 
disorders also produced by species of the genus Malassezia 
gathered under the term “malasseziosis”. The general 
procedures for the diagnosis of s.m. are then expained and 
selected according to the lesional clinical charactersitics of 
each case giving origin in this way to 7 different diagnostic 
options (d.o.).
The management of the main s.m. through therapeutical 
schemes (TS) is afterward analized insistingon the great 
importance of always considering both the presiposing 
factors an the epidemiologic elements that might be present 
in the clinical case.
Finally, the work makes a detailed study of the different 
superficial mycosis according to their clinical presentations on 
the galbrous skin, mucosal membranes, scalp, extrafolicular 
zone of hairs, nails or the cornea membrane, recommending 
the d.o. and TS considered more appropiated for each 
situation.
Key words: Superficial mycoses, Dermato phyter, Candidiasis, 
Pytiriasis versicolor.
I. IntRoduccIón
La presente revisión sobre micosis superficiales del hombre 
está dedicada a médicos generales, fundamentalmente. Se 
pretende que sea útil tanto para el diagnóstico de las mismas 
como para la aplicación de oportunos y adecuados tratamien-
tos. Para lograrlo se recomiendan determinadas opciones 
diagnósticas laboratoriales y también esquemas terapéuticos 
frente a diferentes etiologías y tipos lesionales.
II. geneRaLIdades
Las micosis son enfermedades del hombre y de los anima-
les producidas por hongos, seres vivos eucariotas carentes 
de la capacidad de formar tejidos diferenciados. Considera-
dos hasta no hace mucho tiempo como vegetales inferiores e 
incluidos en la división de las Tallophytas, en 1969 se crea 
para ellos un nuevo reino, FUNGI, al lado de los otros reinos 
Monera o de las bacterias, Protista o de los protozoarios y 
organismos afines, Plantae y Animalia (1). Algunas micosis se 
trasmiten de los animales al hombre constituyendo ejemplos 
de zoonosis (2). 
Pero además de las enfermedades provocadas por hongos 
propiamente dichos, se estudian también en Micología Médi-
ca y Veterinaria, algunas afecciones producidas por especies 
de bacterias (reino Monera, división Schizomycetes) inclui-
das en el orden Actinomycetales. Se trata de bacterias Gram 
positivas con tendencia clara a la filamentización y ramifi-
cación, lo que explica su clásica consideración junto a los 
hongos.
Las micosis se clasifican del punto de vista de su localización 
anatómica en superficiales (m.s.) y profundas (m.p.) afectan-
do las primeras, objeto de este trabajo, las capas superficiales 
de la piel, mucosas y semimucosas y las segundas, según el 
caso, la dermis y celular subcutáneo, el aparato broncopul-
monar o cualquier órgano de la economía. Estas últimas se 
denominan “sistémicas” producidas casi siempre a partir de 
un foco primitivo respiratorio.
El límite “histológico” entre las m.s. y las de la dermis es la 
membrana basal, estructura de naturaleza compleja situada 
en la unión dermoepidérmica. Sin embargo, como veremos, 
varios agentes fúngicos causantes habituales de lesiones su-
perficiales, pueden profundizarse ocasionalmente en la der-
mis o en el corion y mismo afectar órganos diversos siempre 
que condiciones favorecedores del huésped así lo permitan. 
A diferencia de las m.p. las m.s. son