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Usted sabe como diagnosticar una colecistitis aguda y que conducta tomar? Dr. Bruno fleitas Cálculos biliares Cálculos biliares GRUPO DE RIESGO 4F Mujeres- Female Obesos- Fat Multiparas- Fertility >40 años – Forty Cálculos biliares Colelitiasis Colecistopatía calculosa (cólicos biliares) Colecistitis aguda o crónica Coledocolitiasis colangitis Diagnostico Diagnostico Colecistitis aguda Sexo femenino ( litiasica 95%) 5% con litiasis van a desarrollar colecistitis Colecistitis aguda Colecistitis aguda Clinica Dolor en el CSD prolongada ( cólico biliar vs colecistitis aguda) Fiebre, nauseas, vómitos, hiporexia Masa palpable Signo de Murphy : interrupción de la inspiración por dolor a la palpación en hipocondrio derecho Leucositosis Ecografía Tomografía Tomografía Clasificación anatomopatologica Diagnostico clínico Clasificación de gravedad Colecistitis alitiasica 5-10% Traumas, quemaduras, NPT prolongada y procedimientos quirúrgicos complejos no biliares Isquemia? Mortalidad alta 40% Colecistectomia Colecistitis enfisematosa Gas en la pared de la vesícula 1% de las colecistitis aguda Hombres añosos y diabéticos Cuadros muchos mas graves Colecistectomía precoz ( alto risco de gangrena y perforación) Síndrome de Mirizzi Síndrome de Mirizzi Colangitis aguda Infección MAS obstrucción del tracto biliar Coledocolitiasis 60% Tumores, estenosis benignas, anastomosis biliodigestiva, CPRE COLANGITIS AGUDA: triada de Charcot (60%) Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Fiebre con escalofríos Pentada de Reynolds Colangitis toxica: Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Fiebre con escalofríos Hipotensión arterial Alteraciones neurológicas Tratamiento Soporte hemodinámico Antibioticoterapia precoz Drenaje de la vía biliar Tratamento Drenaje biliar: CPRE+ papilotomia+ retirada de cálculos (95%) Tratamiento Abordaje percutáneo ( guiada por fluoroscopia o TC) Tratamiento Drenaje quirúrgico ( colecistectomía o drenaje de kehr) Resumen Colecistitis aguda Etiología Diagnostico Tratamiento Colangitis aguda Etiología Traída de Charcot Pentada de Reynolds Tratamiento
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