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diagnostico colecistite aguda

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Usted sabe como diagnosticar una colecistitis aguda y que conducta tomar?
Dr. Bruno fleitas
Cálculos biliares
Cálculos biliares
GRUPO DE RIESGO 4F
Mujeres- Female
Obesos- Fat
Multiparas- Fertility
>40 años – Forty 
Cálculos biliares
Colelitiasis
Colecistopatía calculosa (cólicos biliares)
Colecistitis aguda o crónica
Coledocolitiasis
colangitis
Diagnostico 
Diagnostico 
Colecistitis aguda 
Sexo femenino ( litiasica 95%) 
5% con litiasis van a desarrollar colecistitis
Colecistitis aguda 
Colecistitis aguda 
Clinica 
Dolor en el CSD prolongada ( cólico biliar vs colecistitis aguda)
Fiebre, nauseas, vómitos, hiporexia
Masa palpable
Signo de Murphy : interrupción de la inspiración por dolor a la palpación en hipocondrio derecho
Leucositosis
Ecografía
Tomografía 
Tomografía 
Clasificación anatomopatologica
Diagnostico clínico
Clasificación de gravedad
Colecistitis alitiasica
5-10%
Traumas, quemaduras, NPT prolongada y procedimientos quirúrgicos complejos no biliares
Isquemia?
Mortalidad alta 40%
Colecistectomia 
Colecistitis enfisematosa
Gas en la pared de la vesícula
1% de las colecistitis aguda
Hombres añosos y diabéticos
Cuadros muchos mas graves
Colecistectomía precoz ( alto risco de gangrena y perforación)
Síndrome de Mirizzi 
Síndrome de Mirizzi
Colangitis aguda
Infección MAS obstrucción del tracto biliar
Coledocolitiasis 60%
Tumores, estenosis benignas, anastomosis biliodigestiva, CPRE
COLANGITIS AGUDA: triada de Charcot (60%)
Dolor en hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre con escalofríos
Pentada de Reynolds
Colangitis toxica:
Dolor en hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre con escalofríos
Hipotensión arterial
Alteraciones neurológicas
Tratamiento
Soporte hemodinámico
Antibioticoterapia precoz
Drenaje de la vía biliar
Tratamento
Drenaje biliar:
CPRE+ papilotomia+ retirada de cálculos (95%)
Tratamiento
Abordaje percutáneo ( guiada por fluoroscopia o TC) 
Tratamiento 
Drenaje quirúrgico ( colecistectomía o drenaje de kehr)
Resumen 
Colecistitis aguda 
Etiología
Diagnostico
Tratamiento
Colangitis aguda
Etiología
Traída de Charcot
Pentada de Reynolds
Tratamiento

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