NEUMONÍA BACTERIANA

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FORMATO DE CALIFICACIÓN TRABAJO AUTÓNOMO ANATOMÍA 
BLOQUE DOS 
NOTA: 15 PT 
 
CALIFICACIÓN: 
15 
DEPARTAMENTO 
FECHA Jueves 09 de julio del 2020 JEFATURA DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN 
EVALUACIÓN SI 
 
 
CÁTEDRA 
 
 
ANATOMÍA 
PARALELOS M9 – M10– M11 – M12 
 
DOCENTE 
 
DRA. ERIKA TIRADO RODAS. 
 
 
 
INVESTIGACIÓN DE PATOLOGÍAS RELACIONADAS A LOS SISTEMAS Y APARATOS ESTUDIADOS EN CLASE 
 
 
RÚBRICA DE TRABAJO AUTÓNOMO. BLOQUE II. 
CRITERIOS INDICADORES DIFICULTAD TOTAL 
 
CARÁTULA 
Coloca todos los datos requeridos en la carátula incluye 
los datos del tema y logo de la universidad. 
0,5 pt 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCO TEORICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDÍCE 
INTRODUCCIÓN: debe contener entre 15 y 20 líneas. 
OBJETIVO GENERAL: uno 
OBJETIVO ESPECIFICO: máximo tres 
 
 
 
1,5pt 
 
DESARROLLO: se asignará grupos entre 5 o 6 personas, 
para la realización del tema, este debe contener los 
siguientes parámetros: definición, etiología, 
epidemiologia en Ecuador, factores de riesgo, cuadro 
clínico (signos y síntomas), diagnóstico (pruebas 
complementarias imágenes y laboratorio), diagnóstico 
diferencial, tratamiento (no farmacológico y 
farmacológico), prevención, pronóstico, conclusiones y 
recomendaciones. 
 
 
 
 
 
 
 
9pt 
 
 
 
 
CLARIDAD 
 
 
Seguir la secuencia descrita en el primer punto del 
desarrollo. 
 
 
0,5pt 
 
Se tomará en cuenta la correcta ortografía. 0,5 
 
 
RECOMENDACIONES 
El trabajo deberá ser hecho a computadora. 
Se presentará en hojas A4. 
Las imágenes pertenecientes a cada patología deben estar 
incluidas en el desarrollo. 
El trabajo deberá ser prolijo, con adecuada presentación, 
considerando la importancia del mismo. 
 
 
1pt 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
Debe citar correctamente según las normas Vancouver. 
Además, se pedirá mínimo de 2 libros. Y la linkografía solo 
se aceptará para las imágenes. 
 
 
 
2pt 
 
TOTAL 15 pt 
 
 
 
INSTRUCCIONES 
 
1. La caratula debe contener: 
a. Nombre de la universidad 
b. Materia 
c. Tema 
d. Nombre del estudiante 
e. Nombre del profesor 
f. Curso 
g. Fecha de entrega 
(en ese orden específico) 
 
2. No será válido en el caso de que sea copiado textualmente. 
 
3. No será válido en caso de copia entre estudiantes. 
 
4. La cantidad total de hojas para el trabajo escrito será entre 20 y 25 hojas con todo incluido. (excepto la 
rúbrica) 
 
5. En caso de no entregar el trabajo en formato PDF, se restará un (01) punto de su calificación final. 
 
6. En el caso de no subir un solo archivo con los requerimientos antes mencionados (rúbrica, carátula, y 
marco teórico) en una sola ocasión. Se restará un (01) punto menos de su calificación final. 
 
7. El nombre del archivo corresponderá a la patología que le corresponda a cada grupo. Caso contrario se 
restará 0,5 puntos de su calificación final. 
 
8. Esta rúbrica está sujeta a cambios. 
 
9. El día viernes 10 de julio se realizará una evaluación, respecto al tema del trabajo autónomo, la cual 
tendrá un valor de 5 puntos. Esta evaluación corresponderá al trabajo práctico. 
 
10. La rúbrica deberá ser adjuntada antes de la carátula (rubrica completa), si no es adjuntada se 
disminuirá 0,5 puntos del total del trabajo. 
 
11. El trabajo autónomo será subido a la plataforma en la asignación respectiva el día jueves 09 de julio del 
2020, hasta las 23HOO, en caso de no entregar en la respectiva asignación o fuera del tiempo 
establecido, deberá presentar justificación. 
 
1. El formato del trabajo autónomo será el siguiente: 
 
TÍTULOS 
TIPO DE LETRA: Cambria. 
TAMAÑO: 14 puntos. 
ALINEACIÓN: Centrada. 
FORMATO DE CALIFICACIÓN TRABAJO AUTÓNOMO ANATOMÍA 
BLOQUE DOS 
NOTA: 15 PT 
 
CALIFICACIÓN: 
15 
DEPARTAMENTO 
FECHA Jueves 09 de julio del 2020 JEFATURA DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN 
EVALUACIÓN SI 
 
 
CÁTEDRA 
 
 
ANATOMÍA 
PARALELOS M9 – M10– M11 – M12 
 
DOCENTE 
 
DRA. ERIKA TIRADO RODAS. 
 
 
 
SUBTÍTULOS 
TIPO DE LETRA: Cambria. 
TAMAÑO: 12 puntos. 
ALINEACIÓN: Izquierda. 
 
 
MARCO TEÓRICO 
MÁRGENES: Normal. 
TIPO DE LETRA: Cambria. 
TAMAÑO: 12 puntos. 
INTERLINEADO: 1,5. 
ESPACIO ENTRE PÁRRAFOS: Ninguno. 
ALINEACIÓN: Justificada. 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA 
ÁREA DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN 
CICLO DE NIVELACIÓN – MEDICINA 
 CÁTEDRA: 
 ANATOMÍA 
TEMA: 
 NEUMONÍA BACTERIANA 
 
RESPONSABLES: -JUAN ANDRÉS JIMÉNEZ CEVALLOS. 
 -JESSENIA MARIANELA CASTAÑEDA RIERA. 
 -DYLAN MARCELO CEDILLO JARA. 
 -MARÍA JOSÉ MACAS TORO. 
 -DARLY NICOLE MEDINA RAMIREZ. 
DOCENTE: 
 DRA. ERIKA TIRADO 
 
PARALELO: 
 M11 
CICLO: 
 MARZO – AGOSTO 2020 
FECHA DE ENTREGA: 
 Viernes, 09 de julio del 2020. 
 
CUENCA – ECUADOR 
2 
 
ÍNDICE 
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................... 3 
OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 3 
Objetivo General ..................................................................................................................................... 3 
Objetivos Específicos............................................................................................................................. 3 
DEFINICIÓN................................................................................................................................................... 4 
ETIOLOGÍA..................................................................................................................................................... 4 
EPIDEMIOLOGÍA EN ECUADOR............................................................................................................. 6 
FACTORES DE RIESGO .............................................................................................................................. 7 
CUADRO CLÍNICO........................................................................................................................................ 8 
DIAGNÓSTICO .............................................................................................................................................. 9 
Pruebas Complementarias Por Imágenes .................................................................................. 10 
Pruebas Complementarias Por Laboratorio ............................................................................. 11 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .............................................................................................................. 12 
TRATAMIENTO ......................................................................................................................................... 14 
Tratamiento Farmacológico ............................................................................................................ 14 
Tratamiento No Farmacológico ..................................................................................................... 15 
PREVENCIÓN ............................................................................................................................................. 16 
PRONÓSTICO ............................................................................................................................................. 17 
CONCLUSIONES ........................................................................................................................................ 18 
RECOMENDACIONES .............................................................................................................................. 19 
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................................... 20 
 
 
 
 
 
3 
 
INTRODUCCIÓN 
En la presente investigación, se daráa conocer sobre la neumonía bacteriana o también 
conocida como neumonía adquirida en la comunidad (NAC), que es una infección 
causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae, provocando un alto riesgo a 
personas con baja capacidad inmunitaria, especialmente a personas mayores de 65 
años de edad, y a niños con comorbilidades especiales. 
En función, al diagnóstico que se someten los pacientes para verificar su estado de 
patología médica a través de estudios de laboratorio como hemocultivo o hemogramas; 
o a su vez diagnósticos por imágenes como la RX-Tórax, siendo uno de los más 
esenciales para su interpretación médica, ya que es reconocida como un instrumento 
de fundamental importancia en la evaluación de enfermedades del tracto respiratorio; 
además este constituye una buena representación macroscópica anatómica de 
aireación pulmonar verificando su expansión infecciosa. 
En este punto, se tomará en cuenta el tratamiento farmacológico y no farmacológico 
para pacientes tanto como adultos y niños que padezcan esta infección; según el 
diagnóstico que presente. 
Por último, es importante enfatizar en la detección y tratamientos tempranos como una 
estrategia para su prevención de complicaciones que se las atribuyen a varias muertes 
por esta infección. 
OBJETIVOS 
Objetivo General 
Identificar y conocer de manera clara y precisa, todos los parámetros que comprenden 
el estudio de la neumonía bacteriana, para mejorar su calidad de estudio médico en 
presencia de factores que contribuyen su infección en la comunidad poblacional. 
Objetivos Específicos 
 Sugerir de la mejor manera los antibióticos farmacológicos que un paciente 
pueda suministrarse para prevenir la infección de neumonía bacteriana en el 
tracto pulmonar. 
 Reconocer las diferentes bacterias que ocasionan la neumonía bacteriana y el 
tratamiento que se recomienda seguir para cada una de ellas. 
4 
 
 Identificar todas las poblaciones que son más propensas de/a contraer 
neumonía bacteriana y su influencia en la tasa de mortalidad según los rangos 
de edad. 
DEFINICIÓN 
La neumonía bacteriana o también conocida como neumonía adquirida en la comunidad, 
es una infección de los pulmones causada por bacterias, en especial por el Streptococcus 
pneumoniae, es un organismo grampositivo que a menudo coloniza la garganta, es 
la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad 
excepto en recién nacidos. 
Esta patología, ocurre en pacientes previamente sanos y, dentro de las etiologías 
bacterianas la principal en el recién nacido es el S. agalactiae y en los mayores es S. 
pneumoniae, conocido igual como neumococo. 
ETIOLOGÍA 
Mediante el uso de pruebas diagnósticas moleculares puede identificarse una causa 
bacteriana o vírica de la neumonía en el 40-80% de los niños con neumonía adquirida 
en la comunidad. Streptococcus pneumoniae (neumococo) es el patógeno bacteriano 
más frecuente en niños de 3 semanas a 4 años, mientras que Mycoplasma pneumoniae 
y Chlamydophila pneumoniae son los patógenos bacterianos más frecuentes en niños de 
5 años y mayores. 
La neumonía ocurre secundaria a una infección en el aire que lleva bacterias, virus, 
hongos, entre otros. 
En función de la etiología las bacterias se clasifican en dos divisiones: organismos 
típicos y atípicos. 
- La neumonía típica se refiere a la neumonía causada por Streptococcus 
pneumoniae (neumococo) es la causa bacteriana de CAP más comúnmente 
identificada en todos los grupos de edad en todo el mundo, Haemophilus 
influenzae, Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo A, Moraxella 
catarrhalis, anaerobios y bacterias aerobias gramnegativas. Aunque no es 
necesario tener una condición predisponente para adquirir neumonía, tener 
5 
 
tales factores hace que una persona sea más propensa a desarrollar la infección 
pulmonar. 
- La neumonía atípica es causada principalmente por Legionella, Mycoplasma 
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Chlamydia psittaci. 
Mycoplasma pneumoniae es responsable de la mayoría de infecciones respiratorias 
atípicas. Pero solo el 10% que la adquieran desarrollan neumonía. Esta infección tiende 
a ser más común en personas de la tercera edad. Esta se transmite de persona a persona 
y su propagación es lenta. En su mayoría los casos son leves y se resuelven por si solos. 
Chlamydia pneumoniae también es una causa común de infección pulmonar. El 
organismo es adquirido después de la inhalación de gotas de aerosol contaminadas, los 
síntomas son leves y el período de incubación es largo, también es común en personas 
de edad avanzada. La muerte es rara, pero puede ocurrir en pacientes con 
comorbilidades. 
Legionella pneumoniae es la bacteria atípica más patógena que causa infección 
pulmonar, tiende a desarrollarse en espacios reducidos, la mayoría de los casos se debe 
a la inhalación del patógeno de los sistemas de agua como bañeras de hidromasaje, 
equipos de terapia respiratoria, llaves de agua y aires acondicionados. 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 1: Radiografía de tórax de una persona infectada por el VIH con un recuento de 
células CD4 a 200 células/ul. 
 
Las personas con riesgo a esta bacteria pueden padecer diabetes, neoplasia maligna, 
insuficiencia renal o hepática. 
Esta bacteria tiene un curso grave y la enfermedad puede volverse grave rápidamente 
si no es tratada a tiempo. 
6 
 
Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía, siendo los 
más comunes los siguientes: 
Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños; 
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía 
bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica. 
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis 
meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de 
lactantes seropositivos al VIH. 
EPIDEMIOLOGÍA EN ECUADOR 
En este estudio se evaluó a 276 pacientes diagnosticados con N.A.C, en donde 
aproximadamente dos tercios de la población incluida eran mayores a 55 años y 
presentaba alguna comorbilidad; lo cual a su vez se considera un factor importante en 
la evolución y el pronóstico de la enfermedad según la importancia de la prevención en 
este grupo etario ya sea por vacunación y/o medidas higiénicas. 
Ecuador, en el mismo año, la tasa de morbilidad infantil por neumonía adquirida en la 
comunidad fue de 210 por cada 100.000 habitantes, con una mortalidad de 9,70 % 
respecto de la mortalidad general. 
Entre los principales motivos de egreso por mortalidad hospitalaria en el año 2016 la 
NAC en el Ecuador tuvo el 3,02%, siendo niños menores de 5 años de edad y adultos 
mayores de 80 años con la más elevada tasa obteniendo entre sí el 54,8% de los casos 
de egresos por fallecimiento. 
El impacto de la NAC en cada 1.000 personas al año, elevándose en el adulto mayor de 
65 años a 12.7-15.3 casos por cada 1.000 personas al año. El estudio de Carga Global de 
Enfermedad del 2014 informó que las infecciones del tracto respiratorio inferior, 
tomando en cuenta la neumonía, componen la cuarta causa de muerte a nivel mundial, 
y es la segunda causa que establece los años de vida posiblemente reducidos de la 
población. 
El 50% de las muertes por enfermedades respiratorias en el adulto se las apropia a la 
neumonía. A nivel nacional, en el año 2013, el INEC reportó que la neumonía es la razón 
7 
 
ante todo de morbilidad la población de niños: menores de 1 año (20,8%), de 1 a 4 años 
(31,5%), de 5- 9 años (6,7%), y el 2,4% 10-14 años. 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfico 1. Distribución de la mortalidad de menores de 5 años en el Ecuador, establecido 
por la INEC (Instituto Nacional de Estadística y Censo) 
Comparando los resultados con las personas que participaron en el estudio, la 
correlación más evidente es en el grupo de edad de 1-4años; la variación que existe 
entre los porcentajes probablemente se debe a que el INEC recopila los datos de las 
atenciones ambulatorias como las hospitalizaciones, sin embargo, en ambos hechos el 
grupo de edad que se toma como referencia se lo observa como el de mayor riesgo. La 
neumonía en el Ecuador en el año 2017 según el INEC, se ubica como la tercera 
enfermedad con más tasa de morbilidad a nivel nacional y dentro de las 10 primeras 
causas de egreso hospitalario con 30.004 casos; en la población infantil se reportan 
8.850 egresos por casos por Neumonía Adquirida en la Comunidad. 
FACTORES DE RIESGO 
Los factores de riesgo para padecer o adquirir neumonía bacteriana son varios; es por 
eso, que ciertos estudios han identificado a estos factores agrupándose según la edad, 
los hábitos tóxicos, comorbilidad, malnutrición, inmunodeficiencia y se ha destacado 
igual la epidemia por virus influenza A. 
A partir de personas >60 años de edad, indican más probabilidad de padecer debido a 
que estas edades extremas constituyen un factor de riesgo independiente, es decir, que 
8 
 
es posible que la enfermedad se deba a la alteración de otros factores no bien definidos 
como enfermedades crónicas, malnutrición, capacidad inmunitaria, o también un efecto 
mucociliar menos eficaz. 
Otro factor, es el tabaquismo; debido a que este genera cambios estructurales y 
funcionales de los bronquios y bronquiolos posibilitando el paso de gérmenes al 
parénquima pulmonar. Al igual que, el alcoholismo, debido a que el alcohol paraliza las 
vellosidades respiratorias, ya que estas son las encargadas de limpiar las vías aéreas, 
facilitando la contaminación de los pulmones a causa de bacterias y virus. 
La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan 
el mayor riesgo de padecerla son los siguientes: 
 Niños de 2 años de edad o menores. 
 Personas de 65 años de edad o mayores. 
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: 
 Estar hospitalizado: Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te 
encuentras en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si 
estás conectado a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador). 
 Enfermedad crónica: Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma, 
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca. 
 Fumar: El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las 
bacterias y los virus que causan neumonía. 
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, 
que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o 
esteroides a largo plazo están en riesgo. 
CUADRO CLÍNICO 
La gravedad de los síntomas de la neumonía bacteriana puede variar en las personas, 
pero tienden a ser similares tanto en niños como en adultos. 
Los signos más comunes son: 
- Tos con flema espesa amarilla, verde o con sangre. 
- Piel de tono azulado, húmeda y pálida. 
Y, en relación a los síntomas: 
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- Dolor de cabeza. 
- Dolor muscular. 
- Disnea o respiración rápida. 
- Letargo o fatiga severa. 
- Confusión, especialmente en personas mayores. 
- Pérdida de apetito. 
- Transpiración. 
- Dolor punzante en el pecho que se agudiza al toser o respirar. 
- Aparición repentina de escalofríos. 
- Fiebre de 38- 40 °C. 
Los niños pequeños y bebés pueden llorar más de lo normal, tener poca energía y 
pálidos. Resultando de esto, los síntomas detectados con mayor frecuencia como 
motivo de consulta médica son; tos productiva, disnea, hipertermia y dolor pleurítico; 
mientras que otros solo presentan; tos seca, mareos y mialgias. 
DIAGNÓSTICO 
El diagnóstico de neumonía suele basarse en la clínica y en la radiología. Las neumonías 
con frecuencia son precedidas por varios días con síntomas de infección respiratoria 
superior, sobre todo rinitis y tos. En las neumonías víricas suele haber fiebre, aunque la 
temperatura es más baja que en la neumonía bacteriana. 
La taquipnea es el hallazgo clínico más habitual en la neumonía, aunque también es 
frecuente el aumento del trabajo respiratorio, con tiraje intercostal, subcostal y 
supraesternal, aleteo nasal y utilización de músculos accesorios. 
La infección grave puede asociarse a cianosis y letargo, sobre todo en lactantes. La 
auscultación torácica puede poner en evidencia crepitantes y sibilancias, aunque con 
frecuencia resulta difícil localizar el origen de estos ruidos adventicios en niños muy 
pequeños con tórax hiperresonante. 
Con frecuencia no es posible distinguir clínicamente la neumonía vírica de la 
enfermedad producida por Mycoplasma y otros patógenos bacterianos. 
La neumonía bacteriana en adultos y niños mayores habitualmente empieza 
súbitamente con fiebre alta, tos y dolor torácico. Otros síntomas que pueden aparecer 
10 
 
son somnolencia con períodos intermitentes de inquietud, respiraciones rápidas, 
ansiedad y, en ocasiones, trastorno confusional. 
Se observa inmovilización del lado afectado para minimizar el dolor pleurítico y 
mejorar la ventilación; estos niños pueden estar acostados de lado con las rodillas 
flexionadas hasta la altura del pecho. 
Pruebas Complementarias Por Imágenes 
Estudios de imagen 
No existen características radiológicas que nos permitan diferenciar con total 
seguridad los 2 grandes tipos de NAC. La presencia de una condensación lobar en la 
radiografía de tórax parece ser un indicador razonablemente específico de infección 
bacteriana, al igual que lo es la presencia de un derrame pleural. 
Sin embargo, su ausencia no descarta la infección bacteriana. Los infiltrados 
intersticiales difusos se asocian frecuentemente a infecciones víricas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Radiografía de tórax de una persona infectada por el VIH con un recuento de 
células CD4 superior a 200 células/μl, en la que se aprecia un infiltrado en el lóbulo 
superior derecho y zonas de cavitación. 
La presencia de imágenes aireadas (neumatoceles) con múltiples focos de infiltrados 
alveolares es característica de S. aureus. La neumonía por S. pyogenes, aunque poco 
común, es una infección grave que presenta frecuentemente derrame pleural. 
11 
 
En los niños más pequeños la condensación focal única es menos frecuente, 
encontrándose a esta edad un patrón alveolo-intersticial denominado bronconeumonía 
cuya etiología pudiera ser igualmente vírica o bacteriana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 3: Neumonía bacteriana del lóbulo superior izquierdo. La tomografía 
computarizada muestra una consolidación segmentaria del segmento anterior del lóbulo 
superior izquierdo con broncogramas aéreos. 
Pruebas Complementarias Por Laboratorio 
Un diagnostico microbiológico precoz, rápido y esencial para instaurar un tratamiento 
antimicrobiano inicial adecuado, el cual es indispensable para disminuir la elevada tasa 
de mortalidad de la NAC. Sin embargo, a pesar del uso de técnicas diagnósticas 
adecuadas, solo en un 50% de los casos se logra establecer el diagnóstico etiológico. 
Estudios microbiológicos 
Permiten establecer el diagnóstico etiológico de la NAC. Sin embargo, esto es 
habitualmente difícil y complejo, especialmente en el caso de los patógenos bacterianos 
causantes de NAC típica. 
a. Frotis nasofaríngeo. 
La presencia de bacterias en cultivo de frotis nasofaríngeo no tiene valor diagnóstico, 
ya que pueden ser colonizadoras habituales y no indica que sean las responsables del 
proceso. En el caso de las infecciones víricas, la detección de antígenos virales en frotis 
nasofaríngeo permite establecer el diagnóstico etiológico y su principal ventaja es la 
obtención rápida del resultado. 
 
12 
 
b. Cultivo de esputo. 
El cultivo de esputo es difícil de conseguir en niños, aunque puede dar buenos 
resultados si se obtiene correctamente. El aislamiento de una bacteria en una muestra 
adecuada (> 25 leucocitos porcampo y < 10 células epiteliales) es indicativo de 
infección bacteriana. 
La mayoría de los pacientes con neumonía bacteriana tienen más de 11.500 
leucocitos/ml en el momento de su ingreso, y aproximadamente un tercio de los 
pacientes tienen más de 15.000 leucocitos/ml. de 15.000 leucocitos/ml. 
c. Hemocultivo. 
No es muy específico, como las colonias pueden carecer en los casos de neumonía 
bacteriana, pero tiene una sensibilidad muy baja (< 20-30%). 
d. Detección de antígenos bacterianos. 
Los test rápidos para la detección de antígeno neumocócico en orina y sangre presentan 
una sensibilidad y especificidad reducida. Un resultado positivo puede ser reflejo de 
una colonización o de una infección neumocócica reciente en otro lugar diferente al 
pulmón (otitis, sinusitis…). La determinación del antígeno de neumococo en líquido 
pleural tiene una sensibilidad y especificidad similar a la PCR. 
e. Serología. 
Método sensible y específico que determina anticuerpos frente a diversos patógenos 
(M. pneumoniae, C. pneumoniae, virus…). Sus resultados no son lo suficientemente 
precoces como para influir en decisiones terapéuticas. 
f. Otras técnicas. 
En casos graves y de mala evolución la obtención de secreciones traqueobronquiales 
mediante lavado broncoalveolar o la realización de toracocentesis en niños con 
derrame pleural permitirán obtener material para cultivo y realización de PCR. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
La decisión de hospitalización de un paciente con neumonía se basa en el juicio clínico 
y la apreciación médica, siendo la medida más importante a tomar después del 
diagnóstico considerando que muchos pacientes podrían recibir manejo ambulatorio, 
pero también algunos pacientes podrían terminar con severas complicaciones. 
13 
 
Es por esto que debemos tener en cuenta, el cuadro clínico bien definido con pruebas 
complementarias, ya sean por imágenes o de laboratorio; sin embargo, es necesario 
identificar el diagnóstico de neumonía bacteriana en las personas, para no confundirla 
con otras patologías, que se indican a continuación. 
Permite la identificación de material genético viral en secreciones respiratorias con una 
alta sensibilidad y especificidad. Recientemente se han publicado buenos resultados 
para S. pneumoniae. 
Diagnóstico diferencial de la Neumonía Bacteriana: 
 Tromboembolismo pulmonar. 
 Neumonía organizada criptogenética, vasculitis pulmonares y granulomatosis. 
 Síndrome de hemorragia alveolar. 
 Neumonía eosinifílica aguda y crónica. 
 Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 
 Otros síndromes de infiltración pulmonar con eosinofilia. 
 Proteinosis alveolar, sarcoidosis. 
 Neumonitis por hipersensibilidad. 
 Neoplasia (obstructiva, infiltrativa, carcinoma bronquioalveolar. 
Diferencias clínicas entre neumonía bacteriana y neumonía no bacteriana 
Neumonía Bacteriana Neumonía No Bacteriana 
 Fiebre > 39° C de aparición 
brusca. 
 Proteína CR activa. 
 Dolor pleural (torácico o 
epigástrico). 
 Auscultación focal (crepitantes, 
hipoventilación o soplo 
tubárico). 
 Leucocitosis ≥ 12.000/mm3 con 
neutrofilia ≥ 6.000/mm3. 
 Rx de tórax de consolidación. 
 No existe fiebre o fiebre leve. 
 Presencia ruidos como estridor. 
 Proteína CR activa, su presencia 
puede ser nula. 
14 
 
TRATAMIENTO 
Su finalidad es aliviar la sintomatología, bajar la mortalidad, para sanar clínicamente la 
infección, impedir la recurrencia y las dificultades que se puedan presentar, 
minimizando la aparición de reacciones adversas al tratamiento y lograr el retorno del 
paciente a sus actividades normales tomando como medidas: el reposo, una correcta 
hidratación y nutrición, también utilizando analgésicos y antipiréticos para aliviar el 
dolor y la fiebre. 
Tratamiento Farmacológico 
Se usa los antibióticos en una medida moderada y no sugerir su consumo desde el 
principio en niños con síntomas leves cuando se sospeche etiología viral, sin embargo, 
dados los inconvenientes para distinguir en la práctica entre neumonías virales y 
bacterianas, algunos autores aconsejan su utilización en todos los casos. 
El tratamiento antibiótico debería ser etiológico, pero de manera que el agente causante 
solo se lo identifica en pocas veces y jamás antes de las 48-72 h, este tratamiento inicial 
es empírico y se basa en los datos clínicos, analíticos, la radiología, el patrón 
epidemiológico local, la presencia o no de resistencia bacteriana, el historial previo de 
uso de antibióticos en los 3 meses anteriores y en la edad del niño, que es el principal 
componente para poder predecir la etiología de estas técnicas empleadas. Un punto 
muy relevante e importante a tomar en cuenta para el tratamiento es que para cada 
germen se tiene un proceso especifico a seguir. 
La amoxicilina, es el medicamento más recomendado para el tratamiento ambulatorio 
de la NAC típica en cualquier edad, en tanto que los macrólidos se utilizarán ante la 
sospecha de una NAC atípica, al parecer todos tienen la misma efectividad y se suele 
sugerir en pacientes alérgicos a las penicilinas. La mayoría de los profesionales en el 
ámbito de la salud están de acuerdo y aconsejan el uso de un antibiótico beta-lactámico 
o un macrólido en relación a la edad del niño y de que esté presente una clínica 
sugestiva de neumonía neumocócica o atípica. 
15 
 
Su permanencia en el caso de una NAC típica será entre 7 y 10 días, para la atípica se 
alargará entre 10 y 14 días y en la totalidad de cada caso es preferible hacerlo por la vía 
oral. 
Tratamiento Empírico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad 
PACIENTES AMBULATORIOS PACIENTES HOSPITALIZADOS 
Amoxicilina; 500-125 mg cada 6 horas 
durante 5-7 días. 
Ceftriaxona; 1 g/día. 
Azitromicina; 500 mg/día. Levofloxacino; 700 mg/día. 
Levofloxacino; 750 mg/día. Oseltamivir; 75 mg dos veces al día 
durante 5 días. 
Moxifloxacino; 400 mg/día. Meropenem; 500 mg vía intravenosa 
cada 6 horas. Gatifloxacino; 320 mg/día. 
Tabla 1. Tratamiento empírico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en pacientes 
ambulatorios y hospitalizados. 
Tratamiento No Farmacológico 
 Respirar aire caliente y húmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede 
hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. 
 Póngase un pedazo de tela caliente y húmeda sobre nariz y boca sin hacer 
presión. 
 Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente. 
 Tome un par de respiraciones profundas 2 o 3 veces cada hora. Las respiraciones 
profundas le ayudarán a abrir los pulmones. 
 Dese golpecitos suavemente en el pecho unas cuantas veces al día, mientras está 
acostado con la cabeza más baja que el pecho. Esto le ayuda a sacar la flema de 
los pulmones para que usted la pueda expectorar. 
 Tome bastantes líquidos, siempre y cuando su médico lo autorice. 
 Beba agua, jugo o té claro. 
 Beba al menos de 6 a 10 tazas (1.5 a 2.5 litros) por día. 
 No tomar alcohol. 
16 
 
 Descanse mucho cuando se vaya a su casa. Si tiene problemas para dormir por 
la noche, haga siestas durante el día. 
PREVENCIÓN 
Una de las mejores formas de prevenir la neumonía bacteriana es mantener fuerte al 
sistema inmune teniendo una alimentación saludable, descanso y buena higiene. 
Esta neumonía también puede desarrollarse como una complicación de la gripe, para 
prevenirla se puede aplicar una vacuna contra la gripe. 
Las medidas generales válidas para reducir el riesgo de neumonía bacteriana consisten 
en mantener un buen estado de salud general, abandonar el hábito de fumar, evitar la 
ingestión excesiva de alcohol y controlar la glucemia en los pacientes diabéticos. 
Recalcando que, la vacunación contra la gripe permite reducir no solo el riesgo de gripe, 
sino también de todas las demás causas de neumonía, ya que la gripe predispone a las 
infecciones pulmonares bacterianas secundarias. 
También están disponibles dos vacunas antineumocócicasdiferentes para reducir el 
riesgo de desarrollar la neumonía bacteriana. Estas vacunas son PCV13 y PPSV23, que 
actúan contra 13 y 23 cepas de la bacteria neumocócica. 
La neumonía adquirida en el hospital ocurre debido a la colonización faríngea con 
organismos patógenos y la posterior aspiración de estos patógenos. Es la principal 
causa de muerte por infección. Se ha trabajado poco en estrategias para su prevención, 
por lo pronto se toman precauciones como el cuidado oral evitando la aspiración. Los 
antibióticos pueden ser efectivos para la descontaminación oral y digestiva, pero podría 
aumentar el riesgo de organismos resistentes, también pueden aumentar 
sustancialmente el riesgo de contraer neumonía asociada al ventilador (VAP). Este tipo 
de infección es común en los pacientes que se encuentran en cuidados intensivos ya que 
produce una alta mortalidad, morbilidad y una mayor duración de la estancia 
hospitalaria. Se necesita una comprensión de la epidemiología y la patogénesis de VAP, 
junto con la implementación de medidas preventivas apropiadas, para disminuir la 
incidencia, morbilidad y mortalidad asociadas con VAP. Otras medidas preventivas 
como el aislamiento siguen siendo teóricas. 
17 
 
PRONÓSTICO 
Normalmente los pacientes con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad no 
complicada responden al tratamiento, con mejoría de los síntomas clínicos (fiebre, tos, 
taquipnea, dolor torácico), en 48-96 horas tras el inicio de los antibióticos. La mejoría 
radiográfica se retrasa mucho después de la mejoría clínica. Deben considerarse varias 
posibilidades cuando un paciente no mejora con el tratamiento antibiótico adecuado: 
 Complicaciones, como empiema. 
 Resistencia bacteriana. 
 Causa no bacteriana, como virus u hongos, y aspiración de cuerpos extraños o 
de alimentos. 
 Obstrucción bronquial por lesiones endobronquiales, cuerpos extraños o 
tapones mucosos. 
 Enfermedades preexistentes como inmunodeficiencias, discinesia ciliar, fibrosis 
quística, secuestro pulmonar o malformación congénita de las vías respiratorias 
pulmonares, previamente denominada malformación adenomatoidea quística. 
 Otras causas no infecciosas (como bronquiolitis obliterante, neumonitis por 
hipersensibilidad, neumonía eosinófila, aspiración y granulomatosis con 
poliangitis, previamente denominada granulomatosis de Wegener). 
La repetición de la radiografía de tórax es el primer paso paradeterminar la razón del 
retraso en la respuesta al tratamiento. 
Puede estar indicado el lavado broncoalveolar en niños con insuficiencia respiratoria; 
la TC de alta resolución puede identificar mejor las complicaciones o un motivo 
anatómico de la escasa respuesta al tratamiento. 
La mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad en países desarrollados es 
baja, y la mayoría de los niños con neumonía no tiene secuelas pulmonares a largo plazo. 
Algunos datos indican que hasta el 45% de los niños tiene síntomas de asma 5 años 
después del ingreso por neumonía; este hallazgo puede reflejar un asma no 
diagnosticada en el momento del ingreso o la propensión a la aparición de asma 
después de una neumonía. 
18 
 
CONCLUSIONES 
La S. pneumoniae continuará siendo el agente más frecuente en la neumonía bacteriana. 
La Neumonía bacteriana o también llamada neumonía adquirida en la comunidad es 
una enfermedad infecciosa grave que es más frecuente entre la población mayor de 65 
años. La mortalidad en este grupo es superior, alcanzando una diferencia en los 
pacientes de más de 75 años del 15%. Debería generalizarse la vacunación 
antineumocócica en la población con edad superior a 65 años. Las manifestaciones 
clínicas pueden ser típicas (fiebre, tos, es- puto purulento, taquipnea, dolor pleurítico y 
anomalías auscultatorias) o inespecíficas. 
La identificación del agente causal permite el ajuste del tratamiento antibiótico, de 
acuerdo al mismo. Se realiza una mayor proporción de cambios en el tratamiento en los 
casos de neumonía de etiología filiada (3/4) que en los de etiología desconocida (1/3). 
Basándose en los resultados de los cultivos se pudo reducir el espectro antibiótico en 
1/3 de la población estudiada. 
La falta de nuevos medicamentos antibacterianos para tratar los patógenos es una 
amenaza para la salud mundial se ha discutido nuevas ideas para mejorar la viabilidad 
y la realización de ensayos de HABP / VABP, con el objetivo de mantener la viabilidad 
de los ensayos y el rigor científico al tiempo que se facilita el desarrollo de nuevos 
medicamentos antibacterianos. 
La realización de los diseños acelerará el inicio del ensayo, aumentará el reclutamiento 
y la retención de pacientes, reducirá la complejidad y los costos del ensayo, y 
garantizará la seguridad del paciente mientras avanza el desarrollo de nuevos agentes 
antibacterianos 
El pronóstico de los pacientes se basa en un diagnóstico y tratamiento adecuados. El 
tratamiento empírico de la neumonía comunitaria grave que requiere intubación 
debería contemplar esta etiología. A pesar del empleo de la ventilación mecánica no 
invasiva (VNI), más de la mitad de los pacientes requirieron intubación orotraqueal y 
ventilación mecánica convencional. La utilización de VNI contribuye a seleccionar una 
subpoblación de pacientes más graves en el grupo de intubados. 
19 
 
RECOMENDACIONES 
En caso de encontrase en un cerco epidemiológico o haber estado en contacto con 
alguna persona que estuviera padeciendo esta infección se debe seguir estrictamente 
las medidas de prevención lavarse las manos en todo momento, dejar de fumar ya que 
el tabaco daña la capacidad del pulmón para combatir la infección, o bien recurrir a 
ciertas vacunas que ayudan a prevenir y curar dicha infección. 
Se debe mantener en buen estado del sistema inmunitario realizando ejercicio 
frecuentemente, llevar una dieta saludable y equilibrada, tener las horas de sueño 
recomendadas. 
Seguir las dosis recomendadas por el especialista sin exceder ni reprimirse las 
cantidades ya que puede sufrir una sobredosis o una insuficiencia y en consecuencia 
empeorar la gravedad la enfermedad. 
A los pacientes que contrajeron neumonía adquirida en la comunidad se les podría 
incluir en programas educativos sobre la misma para ayudar a concientizar a la 
población sobre los grupos de riesgo y como pueden prevenir dicha infección. 
Tomar en cuenta en todo momento tener siempre en mente los protocolos y las 
indicaciones definitivas a seguir tanto de hospitalización como de los criterios de 
gravedad. 
Observar el progreso de los pacientes para determinar su sitio de atención, teniendo 
siempre en mente los factores de riesgo y las enfermedades que normalmente son 
concurrentes. 
Evitar el contacto con las personas que están infectadas por neumonía bacteriana ya 
que aumenta el riesgo de contraer la infección. 
Desechar o desinfectar los objetos que puedan haber sido contaminados por partículas 
de dicha infección. 
Cubrirse la boca al estornudar o toser para así evitar que se esparza la bacteria 
responsable de esta enfermedad. 
 
20 
 
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