ADM GRN

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AUMENTO DE CASOS DE 
DESNUTRICIÓN CRÓNICA 
Y TALLA BAJA EN 
MENORES DE 5 AÑOS
Calificación 
Calificación 
Calificación 
Calificación 
Calificación 
Calificación 
INTEGRACION 
DOCENTE VIVIANA SOLIZ PEREDO
CONCEPTOS
ORGANIZACIÓN
Es un sistema de
comportamientos personales
interrelacionados, de personas
que desempeñan distintas
tareas, diferenciados en distintos
grupos, cada uno cumpliendo
con una tarea para poder lograr
un objetivo en común.
INTEGRACION
Es la capacidad y habilidad para coordinar
funciones y actividades entre unidades
operacionales separadas.
Es el acto de hacer un todo a partir de las
partes, la coordinación de diferentes
actividades que garantizan un
funcionamiento harmonioso
El proceso de unir esfuerzos de varios
subsistemas para cumplir el objetivo de la
organización.
INTEGRACIÓN EN SALUD
Es el grado de coordinación entre personas,
funciones, actividades a lo largo del tiempo,
que permite maximizar el valor del cuidado
prestado al paciente.
Es el proceso a través del cual múltiples
profesionales, organizaciones y
departamentos colaboran e implementan
cambios para proporcionar cuidados
coordinados al paciente
CUIDADOS INTEGRADOS
Es la reunión de aportaciones,
provisión, gestión y organización de
servicios como medios para mejorar
el acceso, calidad y la satisfacción
del usuario y la eficacia de los
cuidados de salud.
CUIDADOS INTEGRALES 
HORIZONTALES Y VERTICALES
• VERTICALES: servicios que operan en
distintos ámbitos(cuidados primarios,
hospitalarios, emergencia,
rehabilitación, etc)
• HORIZONTALES: servicios del mismo
nivel operativo (ejemplo todos los
hospitales de 2 nivel de un país )
ENFOQUES DE INTEGRACIÓN
• de arriba a bajo,
orientado por las
exigencias de la
optimización de recursos
• De abajo a arriba:
ajustando el sistema de
cuidados dependiendo
de las necesidades del
paciente
TIPOS DE RELACIONES
1. Entre los miembros del
equipo
2. Entre clínicos y los
pacientes
3. Entre profesional de salud
y la familia de los
pacientes
NECESIDADES PARA EL BUEN 
MANEJO DEL CASO: 
1. Continuidad de cuidado: 
comunicación, cooperación
2. Coordinación de cuidados
3. Responsabilidad compartida y 
organización de cuidados
4. GESTION DEL CASO, son todas las 
actividades para guiar al paciente a 
través del sistema de salud. 
INTEGRACIÓN EN EL SECTOR 
SANITARIO
Es el grado de coordinación entre personas,
funciones, actividades a lo lardo del tiempo que
permite maximizar el cuidado prestado al
pacientes.
Es el proceso a través del cual múltiples
profesionales, organizaciones y departamentos
colaboran e implementan cambios para
proporcionar cuidados coordinados al paciente.
INTEGRACIÓN INTERPROFESIONAL
Es la coordinación de
actividades ejecutadas por
distintos profesionales o por
diferentes grupos
profesionales, que incluyen
reuniones, consultas e
intercambio de informaciones,
trabajo en equipos
multidisciplinarios.
CUIDADOS INTEGRADOS
Cuidados coordinados entre
múltiples profesionales de salud,
organizaciones y
departamentos, armonizados de
acuerdo con las preferencias y
necesidades del paciente.
UTILIDAD DE LA INTEGRACIÓN
1. Sin la integración: 
• Calidad declina
• Satisfacción del paciente disminuye
• Provisión de servicios falla
• Mal costo/beneficio
2. Con integración:
• Mejores resultados
• Eficiencia
• Eficacia
• Mejor ambiente laboral
MEDIOS PARA LOGRAR LA 
INTEGRACION
1. A través de la jerarquía
2. Basados en el sistema de control
3. A través de actividades voluntarias
ÁMBITOS DE INTEGRACIÓN
1. organizacional, establecimiento de redes a
través de relaciones formales e informales
para la optimización de recursos, mejorar la
eficiencia y mejora de la atención en salud
2. En la prestación de servicios, incluye el
acceso, la disponibilidad, la flexibilidad,
continuidad, calidad y satisfacción del
paciente
3. Clínico, criterio de acción, entendimiento de
necesidades reales de los pacientes,
comunicación y lenguaje utilizado y
estándares y practicas prestadas.
NIVELES DE INTEGRACIÓN
1. Estratégico (las decisiones se refieren a
los objetivos a largo plazo)
2. Táctico (el nivel de las decisiones en el
que están implicados los aspectos
estructurales)
3. Operacional (relativas al producto y
servicio prestado)
MECANISMOS DE INTEGRACIÓN
1. Ajuste mutuo (2 o mas personas se adaptan 
entre si)
2. Supervisión directa (coordinar el trabajo, un 
jefe emite directivas y otras personas hacen 
el trabajo)
3. Estandarización: 
• De trabajo (trabajo estandarizado y 
procedimiento especifico)
• De resultados
• Habilidades y de conocimiento
• De normas 
CARACTERÍSTICAS DEL ÉXITO DE 
INTEGRACIÓN
1. La cultura de microsistema
2. La macro organización que soporta los microsistemas
3. Liderazgo
4. Interdependencia de los equipos de cuidado clínico
5. Enfoque en el paciente
6. Enfoque en los colaboradores
7. La información y las tecnologías de información
8. Los procesos de mejora
9. Los criterios de desempeño
EL ÉXITO SE OBSERVA CUANDO SE TIENE UN SERVICIO DE 
CALIDAD SUPERIOR, COSTO-EFECTIVO, CON UN CLIMA LABORAL 
E INTERPERSONAL POSITIVO.
OBSTÁCULOS
1. Diferentes organizaciones 
implicadas
2. Diferente formación
3. Diferentes especialidades, con 
distintas metodologías y técnicas 
4. Superposición de roles
5. Diferenciación entre sueldos, 
horarios, distribución del trabajo 
ESTRATEGIAS DE INTEGRACIÓN
1. Basadas en pactos; son de
carácter voluntario
2. Fundamentadas en formación
multidisciplinaria , apoyando la
promoción de competencias
para la integración
3. Apoyadas en la comunicación
OBJETIVOS A LOGRAR
1. Que el personal de salud adopte
una perspectiva equilibrada
2. Reconocer que la interrelación
entre distintas dimensiones es
necesaria
3. Aceptar la naturaleza
multidisciplinaria del hospital
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
PREGUNTAS?
SEGUNDO PARCIAL
ORGANIZACION INTEGRACION DIRECCION
ORGANIZACIÓN INTERNA DEL HOSPITAL
Para organizar un hospital se debe seguir tres líneas:
•Gestión
•Administrativa 
•Técnica
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
ORGANIZACIÓN:
• Conjunto de actividades programadas con la finalidad de
hacer que la institución alcance los objetivos propuestos
dentro de una estructura y en un periodo determinado.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
ORGANIGRAMA:
• Es la representación gráfica y esquemática de la estructura
jerárquica del hospital, en un momento dado y tiene un valor relativo
si no esta actualizado.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
POSICION:
• Es el vinculo de
subordinación de una
unidad en la estructura del
contexto institucional,
establece relaciones al
interior del hospital,
mediante líneas continuas o
discontinuas, en planos
verticales u horizontales.
HOSPITAL DEL DISTRITO
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
consejo técnico medico 
y/o administrativo
servicios 
ambulatorios
Unidades de 
apoyo 
administrativo
Direccion 
administrativa
Unidades de 
apoyo 
diagnóstico
servcicios de 
internacion
Directorio
Director
 
 
 
Unidad 
Funcional
 
 
ORGANO DE 
CONTROL
ORGANO DE 
DIRECCION
ORGANO DE 
ASESORAMIENTO
EL PROCESO ADMINISTRATIVO
Planificación
Metas
Objetivos
Estrategias
Planes
Organización
Estructura
Administración
de recursos 
humanos
Dirección
Motivación
Liderazgo
Comunicación
Comportamiento 
Individual de grupo
Control
Normas
 Medidas
Comparacion
es
Acción
1 2 3 4
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
Se organiza estructuralmente en 3 
servicios:
• UNIDAD ADMINISTRATIVA 
FINANCIERA
• UNIDAD DE ESTADISTICA E 
INFORMATICA
• UNIDAD DE ENSEÑANZA(DOCENCIA) 
E INVESTIGACION
UNIDAD ADMINISTRATIVA 
FINANCIERA 
Es la unidad normativa, de supervisión y apoyo técnico en 
lo que refiere a:
• Organización
• Programación de operaciones
• Recursos humanos (RRHH)
• Recursos materiales• Recursos financieros
Es la unidad responsable del
buen funcionamiento de
todas las áreas, además de
coordinar, normar y
supervisar la gestión
administrativa y financiera
de distintas áreas.
UNIDAD DE ESTADISTICA E 
INFORMATICA
UNIDAD ESPECIAL DE SALUD 
PUBLICA
ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL 
HOSPITAL
Las características de la organización funcional:
• AUTORIDAD FUNCIONAL O DIVIDIDA. Autoridad que
posee el conocimiento. Ningún superior tiene
autoridad total sobre los subordinados. Solo
autoridad parcial o relativa
• LINEA DIRECTA DE COMUNICACIÓN. Directa, rápida y
sin intermediarios entre los distintos niveles.
• DESCENTRALIZACION DE LAS DECISIONES. Cada
decisión por el órgano encargado
• ENFASIS EN LA ESPECIALIZACION. Todos los órganos
deben ser especializados
VENTAJAS DE LA ORGANIZACIÓN 
FUNCIONAL
• MAXIMA ESPECIALIZACION
• MEJOR COMUNICACIÓN
• CADA ORGANO REALIZA UNA 
ACTIVIDAD ESPECIFICA 
ÓRGANOS PARA EL 
FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL DE 2 
NIVEL
UNIDAD ORGANIZATIVA
Es la agrupación de varios
puestos, que desarrollan
una actividad en común,
subordinadas a un
directivo al cual
responden e informan
directamente.
ORGANO DE DIRECCION
• Es el vértice estratégico institucional y esta conformado por
el director del hospital, junto a los delegados del SEDES la
comunidad y municipio o municipios del área de afluencia
del hospital
Guiar 
motivar
supervisar
Los esfuerzos 
de los 
subordinados
Para ejecutar 
planes y 
lograr, 
objetivos de 
un organismo 
social
Conducir
mandar
• Dirigir implica:
Burt K. Scanlan
Consiste en coordinar el esfuerzo común de los
subordinados, para alcanzar las metas de la
organización.
Leonard J. Kazmie
La guía y supervisión de los esfuerzos de los
subordinados, para alcanzar las metas de la
organización.
Robert B. Buchele
Comprende la influencia interpersonal del
administrador a través de la cual logra que sus
subordinados obtengan los objetivos de la
organización (mediante la supervisión, la
comunicación y la motivación)
DIRECCIÓN- IMPORTANCIA
• Pone en marcha todos los
lineamientos establecidos durante la
planeación y la organización.
• Logra las formas de conducta más
deseables en los miembros de la
estructura organizacional.
• La dirección eficiente es
determinante en la moral de los
empleados y en la productividad.
• Su calidad se refleja en el logro de los
objetivos, la implementación de
métodos de organización y en la
eficacia de los sistemas de control.
• A través de ella se establece la
comunicación necesaria para que la
organización funcione.
PRINCIPIOS
 Armonía del objetivo. la dirección será
eficiente en tanto se encamine hacia el logro
de los objetivos.
 Impersonalidad de mando. Se refiere a que la
autoridad y su ejercicio, surgen como una
necesidad de la organización
 De la supervisión directa. Se refiere al apoyo y
comunicación que debe proporcionar el
dirigente a sus subordinados durante la
ejecución de los planes.
DIRECCIÓN-PRINCIPIOS
 De la vía jerárquica. Postula la importancia de respetar los canales de
información establecidos por la organización formal , de tal manera que
al emitirse una orden sea transmitida a través de los niveles jerárquicos
correspondiente, con el fin de evitar conflictos.
 De la resolución del conflicto. Indica la necesidad de resolver los
problemas que surjan durante la gestión administrativa a partir del
momento en que aparezcan.
 Aprovechamiento del conflicto. El conflicto es un problema que ofrece al
administrador la posibilidad de visualizar nuevas estrategias y emprender
diversas alternativas.
ELEMENTOS 
• El Jefe: Es aquel que
tiene la función de
dirigir.
• Los Dirigidos: Son a los
que dirige el jefe.
• La Situación: Es el
momento donde se
lleva a cabo la
dirección.
• Importancia: Estimula y
dirige a las personas al
logro de los objetivos,
propuestas o trabajos
DIRECCIÓN-ETAPAS
Integración
Motivación
Comunicación
Supervisión
Autoridad
Mando
Liderazgo
Toma de decisiones
OBJETIVOS DEL DIRECTORIO
1. Implementar la política SAFCI
2. establecer misión, visión y objetivo
estratégicos
3. Formular Programa Operativo Anual del
hospital
4. Evaluar el logro de los objetivos, metas y
estrategias a corto, mediano y largo plazo.
5. Mejora continua. Organización y actividades
6. Gestión de cooperación técnica
7. Gestión RRHH, materiales financieros y
tecnológicos
8. Comunicación con otras entidades
9. Ayudar en el sistema de referencia y
contrarreferencia
10. Implementar el sistema de gestión de
calidad eficaz y eficiente
11. Establecer convenios
12. Implementar estrategias de comunicación,
promoción, prevención de salud
13. Implementar un sistema de archivo de
historias clínicas y documentación oficial
14. Implementar un sistema de control interno.
Según la ley 1178
OBJETIVOS FUNCIONALES DEL 
DIRECTORIO
Las representaciones delegadas que corresponden al SEDES, comunidad y 
municipio deben cumplir con las siguientes funciones:
1. Coordinar la implementación SAFCI
2. Participar del POA
3. Acompañar en la evaluación de logros, objetivos, metas y estrategias a 
corto mediano y largo plazo
4. Apoyar en la gestión para la cooperación técnica
5. Apoyar en la gestión de RRHH, materiales, financieros y tecnológicos
6. Apoyar en el sistema de referencia y contra referencia
7. Participar en la
implementación del sistema de
gestión de calidad
8. Ayudar en los convenios
9. Apoyar en la implementación
de las estrategias de
comunicación, promoción,
prevención de salud
ÓRGANO DE CONTROL
No pertenece a un lugar especifico en el
organigrama, por que el control compenetra toda
la organización hospitalaria con la participación
de: órgano de asesoramiento, órgano técnico,
órgano operativo asistencial y órgano de apoyo.
Se llevan a cabo actividades a requerimiento del
director del hospital. Aquí también participa el
SEDES y el control municipal; bajo las ordenes del
control estatal como ser la CONTRALORIA
GENERAL DEL ESTADO, LEY SAFCO y EL MINISTERIO
DE TRANSPARENCIA.
LOS OBJETIVOS DEL ORGANO DE 
CONTROL SON: 
1. Establecer un control interno
2. Efectuar auditorias: estados
financieros
3. Controlar las distintas áreas para
optimizar y mejorar procesos
4. Informar y recomendar al director
5. Recibir y atender las denuncias de
los usuarios externos(pacientes)
sobre posibles irregularidades
6. Formular, ejecutar y evaluar el PAC
(Plan Anual de Control)
7. Realizar seguimiento a las 
medidas que adopte el hospital 
viendo si se cumplen metas y 
tiempos 
8. Verificar el cumplimiento de las 
normas internas
9. Formular el presupuesto anual
10.Garantizar el cumplimiento de los 
objetivos anuales
11.Seguir las normas de la ley 1178 
ORGANO DE ASESORAMIENTO 
(PLANIFICACION Y GESTION 
ESTRATEGICA)
• Apoya la gestión en la planificación,
asesoramiento jurídico y asesoramiento
técnico, aportado por comités donde
participan representantes de los
departamentos medico asistencial y
administrativo y sus respectivas
unidades hospitalarias y administrativas,
corresponde a los tres ámbitos MEDICO
ASISTENCIAL, TECNICO y
ADMINISTRATIVO
OBJETIVOS DEL ORGANO DE 
ASESORAMIENTO
1. Establecer diagnostico situacional, identificar
metas y objetivos a corto, mediano y largo plazo.
Proponer el plan estratégico y operativo
2. Evaluar la efectividad de estrategias y logro de
objetivos
3. Formular y actualizar los documentos de gestión
4. Asistir a los distintos servicios para su mejoramiento
continuo
5. Establecer e implementar procesos para mejorar
6. Identificar oportunidades y necesidades de
inversión
7. Identificar las necesidades de RRHH y materiales
8. Orientar al buen uso de medicamentos
9. Promover el cumplimiento de normas
10. Orientar a la gestión de calidad y seguridad hospitalaria
11. Promover la interrelación con otros establecimientos.
Sistema de referencia y contra referencia, y además
realización de actividad docente e investigación
12. Promover aplicación de prevencióny control de
accidentes
13. Promover cumplimiento de bioseguridad, vigilancia
epidemiológica y control de infecciones
14. Orientar y promover actividades de docencia e
investigación
UNIDAD DE ADMINISTRACION
• Esta conformado por 3 unidades: Unidad administrativa financiera, 
Unidad de estadística e Informática y Unidad de enseñanza e 
investigación. 
• Sus objetivos son:
1. Aplicar la normativa en RRHH, material y financiero
2. Coordinar la gestión administrativa y financiera
3. Planificar el desarrollo de habilidades 
4. Recopilar información para la toma de decisiones 
5, gestionar financiamiento presupuestario
6. Identificar requisitos
7. establecer, ejecutar, programar,
seleccionar, contratar a RRHH además de
gestionar su presupuesto
8. Formular el presupuesto
9. Programar capacitaciones
10. Mejorar el compromiso del personal
hacia la visión y misión
ÓRGANO DE LÍNEA (OPERATIVO)
Es la razón de ser del Hospital,
por que lo constituyen todas las
unidades y servicios del
departamento medico.
Son todas las áreas que oferta el
hospital: consulta externa,
hospitalización, unidades de
diagnostico y tratamiento,
apoyo al usuario, odontología,
emergencia y enfermería.
UNIDAD ESPECIAL DE SALUD 
PUBLICA 
Depende directamente de la dirección, no
es ni asistencial ni administrativa, se
encuentra entre el departamento medico
asistencial y administrativo.
Su implementación depende del análisis
del planteamiento hospitalario, oferta,
demanda, perfil epidemiológico,
población, convenios.
Son parte de esto:
• Epidemiologia y salud ambiental
• Gestión de calidad
• Docencia e investigación
FUNCIONES EPIDEMIOLOGIA Y 
SALUD AMBIENTAL
1. Detectar, investigar e informar enfermedades
de notificación obligatoria (brotes
hospitalarios)
2. Elaborar y difundir el perfil epidemiológico
para enfermedades transmisibles y ECNT
3. Proponer, ejecutar y evaluar vigilancia
epidemiológica
4. Elaborar análisis situacional hospitalario
5. Generar información analítica de salud
6. Monitoreo de indicadores de salud
7. Difundir de forma oportuna la situación del
hospital
8. Vigilar el cumplimiento de bioseguridad,
limpieza, desinfección y esterilización de ropa y
ambientes
9. Establecer normas de bioseguridad
10. Vigilar el cumplimiento de buenas practicas
de manipulación de alimentos (nutrición y
dietética)
11. Proponer y aplicar protocolos de evaluación
higiénica
12, identificar grupos de riesgo ocupacional
13. Determinar perfil epidemiológico de grupos
de riesgo ocupacional
14. promover, diseñar, ejecutar y difundir
investigaciones epidemiológicas
15. Asesorar investigaciones epidemiológicas
FUNCIONES DE GESTION DE 
CALIDAD
1. Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar
actividades de Gestión de calidad, en el marco de lo
establecido por el PROGRAMA NACIONAL DE
CALIDAD (PRONACS)
2. Desarrollar técnicas y metodologías para asegurar la
garantía de calidad, para medir el rendimiento y el
desempeño medico del personal para fines
correctivos y de mejora continua
3. Promover el cumplimiento del proyecto nacional de
calidad en salud
4. Promover el mejoramiento continuo
5. Instrumentos de mejora de calidad
6. Buena relación con SEDES
7. Mantener informado al directos de todas las
condiciones
8. Coordinar actividades con el
comité de Gestión de Calidad y
Auditoria (CGCA)
9. Promover y coordinar y supervisar
el funcionamiento de los otros
comités
10. Cumplir con las normas de salud
11. Garantizar la implementación y
uso de indicadores de calidad
12. Mejora continua de la calidad
13. Busca lograr acreditación y
mantenerla
FUNCIONES DE DOCENCIA 
ENSEÑANAZA E INVESTIGACION
1. Planificar, programar, dirigir, ejecutar y
controlar las actividades de docencia.
2. Promover la docencia y la educación
continua y la conducta ética
3. promover y evaluar convenios con
universidades
4. Promover requerimientos de residentes,
internos
5. Fomentar la investigación
6. Apoyar la docencia universitaria, para la
especialización de su RRHH
7. Presentar su POA
8. planificar, organizar, apoyar y
controlar los programas de pregrado y
residencia medica
9. Participar del CRIDAI
10. Coordinar actividades con docentes
de cada área
11. Colaborar con la evaluación de la
residencia
12. Tener archivos de la actividad
docente
13. Ayudar en la elaboración de
protocolos de investigación
14. Promover actividades académicos y
cientificos
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
Manual de Funciones:
• Describe el cargo, responsabilidades, las funciones del 
puesto, el perfil del personal requerido, su dependencia y 
personal a su cargo.
Normas o reglamento:
• Reglas generales para situaciones cotidianas que afectan 
el funcionamiento del hospital.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
Normas de diagnóstico y procedimientos clínicos
Permite contar al Hospital con protocolos de atención 
estandarizados que facilita:
 Evaluación- Supervisión y Monitoreo
 Planificación 
Compra de medicamentos e insumos
Capacitación del Personal
Actualización permanente
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN DEL NIVEL DE GESTION
Nivel de conducción técnica normativa
• Directorio del Hospital
• La Dirección
• Nivel de apoyo técnico administrativo y asesoramiento:
• La administración
• Comités de asesoramiento
• Nivel Operativo:
• Departamento, División, Servicio, etc.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN TÉCNICA
Directorio:
• Representante Municipal
• Director del Distrito
• Representante de la Comunidad
• Director del Hospital
• Otros ( Iglesia, ONGs etc.)
Comités de asesoría:
• Comité Técnico
• Comité de ética
• Comité de calidad y/o auditoria
• Comité de infecciones hospitalarias etc.
HOSPITAL DE DISTRITO
ESTRATEGIAS DE FUNCIONAMIENTO
TRABAJO EN EQUIPO:
DEFINICIÓN DE UN EQUIPO:
Un equipo es un grupo de personas
Con competencias diferentes
Que trabajan juntos
Para lograr un objetivo común
HOSPITAL DE DISTRITO
ESTRATEGIAS DE FUNCIONAMIENTO
 Desarrollar la comunicación interna
 La percepción y el entendimiento del objetivo 
común
 La división de tareas
 La toma de decisión
 Evaluación del equipo
DESARROLLANDO TRABAJO EN EQUIPO:
TOMA DE DECISIONES
• Una decisión es la elección de un curso de acción entre varias 
alternativas y es la responsabilidad más importante del administrador.
• Etapas:
• Definir el problema. 
• Analizar el problema. 
• Evaluar las alternativas. 
• Elegir entre alternativas. 
• Aplicar la decisión.
TOMA DE DECISIONES
1.-Definir el problema. Describirlo lo mejor posible.
Cualitativa y cuantitativamente.
2.- Analizar el problema. Variables más importantes.
Restricciones de solución.
3.-Evaluar las alternativas. Consiste en determinar el
mayor numero posible de alternativas de solución,
estudiar sus ventajas y desventajas así como su
factibilidad de implementación y los recursos
necesarios para llevarlos a cabo.
La evaluación se lleva a cabo a través de:
·-Análisis de factores tangibles o intangibles.
·Análisis marginal.
-Análisis costo−efectividad.
TOMA DE DECISIONES
4.-Elegir entre alternativas. Una vez
evaluadas las alternativas se debe elegir la
más idónea. Además, seleccionar dos o tres
más para contar con posibles planes “B”
Las bases para elegir alternativas pueden ser:
· Experiencia.
· Experimentación.
· Investigación.
5.-Aplicar la decisión. Es poner en
practica la decisión elegida, por lo que se
debe contar con un plan para el desarrollo
de la misma.
El plan comprenderá: los recursos, los
procedimientos y los programas necesarios
para la implantación de la decisión.
LA DELEGACIÓN DE AUTORIDAD
Es uno de los instrumentos clave y
esenciales en el desarrollo de cualquier
modelo de gestión.
con el objetivo de reforzar su sistema de
control interno, clarificando, con el
modelo de gestión de la organización,
quiénes son los responsables de cada una
de las tareas y decisiones existentes en los
procesos críticos del negocio de laOrganización.
• ¿Se puede delegar la
responsabilidad?
• ¿Por qué algunos jefes no delegan?
- No distinguen lo esencial de lo
accesorio
- Por egoísmo
- Por orgullo y desconfianza
- Interés económico
- Visión de los colaboradores como
rivales
LA DELEGACIÓN DE FUNCIONES
VENTAJAS 
• Aumenta el tiempo disponible
• Facilita la comunicación
• Involucra a los grupos de trabajo
• Motiva al trabajador
• Desarrolla la capacidad para tomar decisiones 
LA INTEGRACIÓN DE NUEVOS TRABAJADORES
¿Como mando intermedio qué debes explicar 
a un nuevo trabajador de tu equipo de 
trabajo?
• Organigrama de la empresa
• Quienes son los demás miembros del equipo
• Cómo contribuye el equipo al logro de los 
objetivos de la organización
• Expectativas de promoción
• Planes de desarrollo
• Sistema de recompensas
• Jornada y horarios de trabajo
HOSPITAL DE DISTRITO
ESTRATEGIAS DE FUNCIONAMIENTO
Unidad 
Funcional
Auditoria
Medica
Criterios de 
evaluación
Relaciones 
humanas
Circulo de calidad y 
demostración de gestión
Monitoreo de 
indicadores
Gestión Global –
Continua e Integral
Unidad funcional
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN TÉCNICA
ORGANIZACIÓN DEL ARCHIVO: 
• Historia Clínica Hospitalaria VALOR:
• Técnica
• Legal
• Social
• Administrativa
• Ética
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
PUNTO DE PARTIDA
“Una buena Historia Clínica, obtenida
cuidadosamente, pone al médico en
posesión de un caudal de información de
gran valor sobre el paciente; no solo para
llegar al diagnóstico de la enfermedad por
la cual consultó, sino por ser de inmensa
ayuda para su posterior atención”.
Emmet Holt - 1908
I CONGRESO INTERNACIONAL DE DERECHO MEDICO
HISTORIA CLINICA MEDICA
ACTO MEDICO:
Toda intervención del medico 
realizada sobre un paciente; sea 
esta a través de la aplicación de 
conocimientos y/o procedimientos 
clínicos o quirúrgicos; efectuados 
con la finalidad de reparar, mantener 
o promover su salud.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
DEFINICION HISTORIAL CLINICO
Es el conjunto documental que 
se crea para recoger la 
información generada durante 
la asistencia sanitaria a un 
paciente y que puede 
registrarse en diferentes 
soportes tales como papel, 
registros graficos.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
OBJETIVOS DE LA H. CLINICA
Averiguar la causa de la visita
Conocer cual es principal motivo de 
preocupación del paciente y su 
familia.
Registrar de manera sistemática los 
hallazgos encontrados y la conducta 
médica.
Fortalecer la relación entre el medico 
y el paciente.
Establecer empatia.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
DESVALORIZACION DE LA H. CLINICA
 Lenguaje codificado
 Rutina
 Historias clínicas académicas
 Enseñanza especializada
 Delegación de su elaboración
 Desorientación: 
¿Qué es lo “importante”?...
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
DESVIACIONES
Tareas secundarias o poco 
importantes
Sobre carga de trabajo al 
“estudiante”
Castigos o métodos disciplinarios
Documentos voluminosos
Mala letra y difícil de lectura
Documentos supletorios NO 
Integrales
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
VALOR ACTUAL
En la actualidad se reconoce en la
historia clínica cinco áreas importantes
para la información de un paciente:
1. Técnico médico
2. Administrativo y estadístico
3. Legal
4. Social
5. Etico y moral
TECNICO
El valor técnico. que aporta 
una Historia clínica bien 
elaborada a su institución es 
enorme, en términos de iniciar 
su circulo de calidad, 
suficiencia técnica de su 
personal, auditorias y revisión 
de casos clínicos, investigación 
científica, publicaciones y 
constancia de la correcta 
aplicación de los 
conocimientos a los pacientes.
HOSPITAL DE DISTRITO
Organización Administrativa
I CONGRESO INTERNACIONAL DE DERECHO MEDICO
HISTORIA CLINICA MEDICA
LEGAL:
• El expediente clínico se 
constituye en el único 
instrumento que puede 
respaldar el accionar del 
medico en su actividad de 
atención a los pacientes, tanto 
en su quehacer institucional o 
privado.
• De su correcta elaboración 
dependerá la constancia de 
una buena practica medica.
I CONGRESO INTERNACIONAL DE DERECHO MEDICO
HISTORIA CLINICA MEDICA
ADMINISTRATIVO:
• La complejidad de funcionamiento 
administrativo de un servicio de salud, 
esta en directa proporción a la 
cantidad de servicios prestados y a los 
recursos que maneja.
• En este sentido el expediente clinico 
de cada paciente se constituye en 
otro aporte de la HCL, en facilitar los 
procesos administrativos, 
especialmente en Hospitales.
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
SOCIAL
• Si partimos de cada pacientes es
un ser biológico, psicológico y
social, debemos reconocer que las
características de vida y el rol
familiar, son determinantes en la
recuperación de la salud y su
preservación.
• El enfoque social del expediente
clínico, aporta en la recopilación
de esta información que debe ser
tomada en cuenta por el médico
tratante e en beneficio de su
paciente
HOSPITAL DE DISTRITO
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
ETICO
• Debe reflejar la obligación del 
medico de otorgar al enfermo la 
consideración humana brindándole 
su ayuda profesional y moral; 
respetando sus creencias, temores y 
flaquezas.
• Información veraz y uso adecuado 
de prescripciones y procedimientos.
• Respeto y confidencialidad y 
secreto médico.
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ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
UN NUEVO ENFOQUE
• El expediente clínico estructurado
alrededor de la Historia Clínica; se
convierta en un instrumento
normativo que facilite el control de
las actividades medicas, que
facilite la intervención del equipo
de salud y su institución en
beneficio de la salud colectiva en
general y de sus pacientes en
particular.
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HISTORIA CLINICA MEDICA
OTROS DOCUMENTOS
• Recetarios y prescripción médica
• Certificados médicos
• Consentimiento informado
• Protocolos operatorios
• Hojas de resumen o epicrisis
• Boletas de transferencia o referencia
R/P
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COMO EVITAR DEMANDAS POR NEGLIGENCIA
ESTANDARES:
• Acatar para la atención en salud los 
estándares técnicos refrendados por la 
bibliografía científica .
• Ejercer en el marco normativo legal vigente 
en la región.
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COMO EVITAR DEMANDAS POR NEGLIGENCIA
COMUNICACIÓN:
1. Comunicación con el paciente y su familia con:
• Respeto
• Comprensión
• Preocupación
• Compasión.
2. Capacitar al personal en cambio de actitud.
EMPATIA
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HISTORIA CLINICA MEDICA
COMO EVITAR DEMANDAS POR NEGLIGENCIA
DOCUMENTACION:
• Registrar en la H. Cl, en cada consulta o contacto 
con el paciente, Hora, hallazgos clínicos pertinentes, 
pruebas diagnósticas y sus resultados, tratamiento 
prescrito con suficiente detalle y rubrica.
• Incluir una hoja de resumen al inicio de la HCL, con 
alergias y problemas a tomarse en cuenta.
• Colocar una ficha de alta del paciente un resumen 
de hospitalización, cartas de derivación o referencia 
y respuestas de ínter consultas.
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DERECHOS DE LOS PACIENTES
1. Recibir atención médica adecuada con trato 
digno y respetuoso.
2. Recibir información médica suficiente, clara y 
oportuna (consentimiento informado)
3. Recibir atención médica oportuna en caso de 
urgencia
4. Ser tratados sin discriminación
5. Recibir atención con privacidad y 
confidencialidad,
6. Ser atendidos con preferencia si es 
discapacitado a adultos mayores.
7. Facilidades para una segunda opinión
8. Reclamar en caso de mala atención.
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DERECHOS DE LOS MEDICOS
1. Tiene derecho a ejercer su profesión de forma 
libre, siempre sobre éticas, científicas y 
normativas.
2. A que se respete su juicio clínico y terapéutico
3. Realizar su consultaen instalaciones apropiadas 
que garanticen su practica profesional.
4. A tener a su disposición los recursos que 
requieran sus servicios.
5. A no emitir juicios concluyentes, ni garantizar 
resultados.
6. A recibir del paciente trato respetuoso e 
información veraz.
7. A asociarse en organizaciones
8. A salvaguardar su prestigio profesional
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HISTORIA CLINICA MEDICA
COROLARIO
Recopilar y registrar una Historia Clínica ,
comunicarse de manera considerada y
cortes con los pacientes y sus familias, son
tareas difíciles.
No son habilidades innatas, sino que
precisan de un trabajo, percepción,
perseverancia y practica.
El trabajo es duro pero las recompensas son
grandes.
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HISTORIA CLÍNICA HOSPITALARIA
EVOLUCIONES:
S ubjetivo = ( Anamnesis)
O bjetivo = ( E. Físico)
A preciación = ( Diagnóstico)
P lan = ( Tratamiento)
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION 
DUDAS?