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ALTERACIONES LEUCOCITARIAS

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ALTERACIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
Dra. Karen Montenegro Flores 
hematología clínica
INTRODUCCIÓN
Se refiere a una variación en la cantidad de los diferentes tipos de leucocitos.
Se evalúan mediante un conteo total de leucocitos y el conteo diferencial de cada uno de ellos.
Pueden ser por trastornos malignos o benigno.
Los trastornos malignos pueden ser ocasionados por transformación neoplásica de células progenitoras.
Los trastornos benignos pueden ser adquiridos o hereditarios.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Edad.
Embarazo.
Estrés emocional
Ejercicio.
Raza 
ALTERACIONES FISIOLÓGICAS 
ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEBIDAS A LA EDAD
Son todas aquellas variaciones en el recuento leucocitario, debido a procesos infecciosos o enfermedad que el paciente esté presentando.
LEUCOCITOSIS: >11.000
Neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis, monocitosis.
LEUCOPENIA: < 4.500
Neutropenia, eosinopenia, monocitopenia linfopenia.
REACCIONES LEUCEMOIDES.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS 
Neutrofilia: >6.500
Aumento absoluto de los neutrófilos.
La causa más común es la infección bacteriana.
También es causada por quemaduras, medicamentos lesiones y leucemia.
MECANISMO: la invasión bacteriana estimulan los precursores de la médula ósea, esto intensifica la proliferación reflejándose en la sangre como leucocitosis y neutrofilia.
Alteraciones cuantitativas: 
LEUCOCITOSIS
NEUTROPENIA: <1.500
Los neutrófilos (granulocitos) son la principal defensa del cuerpo contra las infecciones bacterianas  y las infecciones micóticas. Cuando hay una neutropenia, la respuesta inflamatoria a estas infecciones es ineficaz.
El límite inferior normal del recuento de neutrófilos (leucocitos totales × % de neutrófilos y neutrófilos en cayado) es de 1.500/mcL (1,5 × 109/L) en individuos de raza blanca y algo más bajo en los de raza negra (alrededor de 1.200/mcL [1,2 × 109/L). Los recuentos de neutrófilos no son tan estables como otros recuentos de células y pueden variar considerablemente en períodos cortos, dependiendo de muchos factores, como el estado de la actividad, la ansiedad, las infecciones y los fármacos. Por lo tanto, es posible que se necesiten varias mediciones para determinar la gravedad de la neutropenia.
Alteraciones cuantitativas: 
LEUCOPENIA
La neutropenia aguda (que aparece en horas o unos pocos días) puede desarrollarse como resultado de:
Uso o destrucción rápida de neutrófilos
Producción deteriorada
Por lo general, la neutropenia crónica (que dura de meses a años) se suele originar como resultado de
Producción reducida
Secuestro esplénico excesivo
La neutropenia también puede clasificarse como pimaria debida a un defecto intrínseco de los mielocitos o como secundaria (debida a factores extrínsecos a los mielocitos)
Neutropenia
NEUTROPENIA CAUSADA POR DEFECTOS INTRÍNSECOS DE LOS MIELOCITOS O SUS PRECURSORES
Las causas más frecuentes incluyen:
Neutropenia idiopática crónica
Neutropenia congénita
Neutropenia secundaria
La neutropenia secundaria puede deberse a ciertas medicaciones, infiltración o reemplazo de la médula ósea, determinadas infecciones o reacciones inmunitarias.
Las causas más comunes son:
>Fármacos
>Infecciones y reacciones inmunitarias
>Procesos infiltrativos de la médula ósea.
Consiste en el aumento de los leucocitos por encima de 50.000 mm3, que puede confundirse con una leucemia mieloide crónica. 
Ocurre como una respuesta a muchas enfermedades con liberación masiva de leucocitos inmaduros a la sangre periférica. Se observa un incremento exagerado de neutrófilos tanto maduros como en banda e inclusive blastos, con una desviación franca a la izquierda, existen granulaciones tóxicas y vacuolas en los granulocitos.
Los conteos sanguíneos generalmente retornan a la normalidad cuando se trata la enfermedad subyacente.
REACCIÓN LEUCEMOIDE
Es transitoria y desaparece cuando el estímulo desencadenante se elimina, por ejemplo extirpación del tumor y control de la infección.
Como sucede con la leucemia la persona que presenta una reacción leucemoide presenta una proliferación desorganizada de los glóbulos blanco inmaduros en la sangre y en la médula ósea.
REACCIÓN LEUCEMOIDE
 SE ENCUENTRA AUMENTO DE LOS POLIMORFONUCLEARES ACOMPAÑADOS DE MIELOCITOS Y METAMIELOCITO.
CAUSAS:
> NEOPLASIAS: BRONCOPULMONAR Y GÁSTRICA.
> TUMORES MALIGNOS DE MAMA Y PRÓSTATA.
> ALGUNAS INFECCIONES BACTERIANAS: TUBERCULOSIS OSTEOMIELITIS.
REACCIÓN LEUCEMOIDE
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
 Desviación a la izquierda: 
La presencia de neutrófilos jóvenes se conoce como desviación a la izquierda y puede indicar la presencia de una infección bacteriana. Si la granulación de los neutrófilos es prominente, se denomina granulación tóxica e indica igualmente infección. Menos frecuente son los cuerpos de Döhle (manchas basófilas) presentes en algunas enfermedades hematológicas e infeccciones. 
Hay presencia de formas maduras hipersegmentadas en algunos casos con aumento de tamaño (mega metamielocitos).
Se presenta en la anemia megaloblástica.
Desviación a la derecha
Éstos gránulos citoplasmáticos indican que el tiempo de transición de las células precursoras se acorta y los PMN y monocitos entran a circulación cargado de gránulos primarios.
Respuesta al estrés causada por un cuadro infeccioso e inflamatorio.
Se asocia a infecciones agudas, intoxicación por drogas y quemaduras.
GRANULACIONES TÓXICAS
> Son estructuras elongadas, producto de la fusión anormal de gránulos primarios dentro de la matriz del retículo endoplasmático.
>Se tiñen de color rojo púrpura.
> Aparecen en las células inmaduras de los pacientes con leucemia mieloide aguda.
> Constituye un marcador morfológico para diferenciar las leucemia aguda no linfoide de las leucemias agudas linfoides.
CORPÚSCULOS DE AUER

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