ANATOMIA UP5 CLASE 3

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SISTEMA DIGESTIVO
El duodeno es el inicio del intestino delgado
Con sus cuatro porciones
1. Primera porción : conectado con el estomago por el píloro
2. segunda porción: Tiene la desembocadura , a través de su pared del conducto
colédoco que proviene del hígado y la vesícula biliar y que va a traer la bilis que es
producto del hígado hacia el duodeno para participar en el proceso de digestión de
los alimentos
● El conducto pancreático principal que se une al colédoco antes de desembocar de la
carúncula duodenal
● Conducto pancreático o secundario que corresponde a una desembocadura , va a
conducir las enzimas pancreáticas que participan en el proceso de la digestión
En la segunda porción del duodeno o asa fija no tiene meso: es la primera asa del
intestino delgado se va a hacer retroperitoneal va a pasar del espacio supramesocólico al
espacio retroperitoneal allí va a descender y desemboca en la region inframesocolica para
continuar con el yeyuno, En esa parte se forma el ángulo duodenoyeyunal( entre el
duodeno y el yeyuno)
● el ligamento del asa fija o ligamento duodeno yeyunal
● el íleon va a desembocar el ciego que es la primera porción del colon ascendente
● La vena mesentérica superior que separa a través de una escotadura la cabeza del
cuerpo formando el istmo del páncreas
El músculo diafragmático desciende al pilar derecho y fija el asa fija(no tiene mesenterio)
que está pegado a la pared por el ligamento del asa fija
3. tercera porción
4. cuarta porción
El peritoneo es una serosa que conforma una bolsa cerrada , no hay órganos
intraperitoneales
Mesenterio : recubre la visera y la fija a la pared posterior de la cavidad peritoneal , pasa
red vascular y nerviosa entre las 2 hojas del peritoneo
● La cavidad peritoneal hace parte de la cavidad abdominal , hay 3 regiones en la
pared abdominal según la distribución del mesenterio : supramesocolica,
inframesocolica y retroperitoneal
NOta : La pared del yeyuno es más gruesa que el íleon, la trama vascular en el yeyuno es
más abundante
intestino mide 12 m donde se da la absorción intestinal para ir a los vasos sanguíneos y a
través de las venas retornando al hígado y la vena porta
Región cecal : La parte inicial del colon ascendente es el ciego donde desemboca el íleon ,
unión del ilion y el colon (unión ileocecal ) está la válvula ileocecal que tiene acción
mecánica ya que se cierra e impide que el contenido del colon se devuelva al íleon. El colon
se divide
● Colon ascendente
● Colon transverso
● Colon descendente
● Sigmoide
● Recto y ano
● El delantal de los epiplones: recubre la parte anterior de la region inframesocolica
● La apendice begni forme: vestigio embrionario del intestino grueso que se colapsa
y da un prolongamiento apendicular que está unido por el meso apéndice que lo une
a la apendice y a la pared posterior
● Íleo paralítico : no hace peristaltismo el íleo por un tiempo
● Los vasos y nervios siempre van juntos: Las fibras postganglionares se enrollan con
vasos y nervios para irrigar la visera que entran por el borde donde se fija el
mesenterio
● Los vasos rectos: cuando ingresan los vasos junto con los nervios a la visera forman
los vasos recto y después forma los vasos en pinza : una rama va por una parte y la
otra va a abrazar el intestino
● Meso : repliegue peritoneal que une visera a la pared junto con vasos y nervios
● Orificio ileocecal está rodeado por la válvula ileocecal que impide regurgitación del
contenido cecal hacia el íleon
● El peritoneo a nivel del colon cubre parte la parte anterior y lateral para pegarse a
la pared posterior . Se denomina peritoneo retroperitoneal y tiene el pliegue cecal
del peritoneo
● El colon tiene segmentos los cuales se llaman haustras porque el colon tiene 3
tenias (tejido en la superficie colica ubicada a lo largo del colon y que hace
contracción y forman haustras)
○ El colon tiene prolongamientos de tejido adiposo que se llaman apéndices
epiploicas que es la cubierta del delantal parecido al delantal epiploica
● El apéndice vermiforme se ubica normalmente en la parte inferior y hacia abajo
pero también se encuentra hacia arriba , hacia la línea media , por delante o detrás
del íleon , por detrás del ciego (retrocecales) hacia abajo y hacia arriba.
● Ángulo hepato cólico : Formado por la curvatura del colón, está ubicado en el
hipocondrio derecho , relacionado con el hígado
● En el hipocondrio izquierdo el colon se relaciona con el bazo , formando el ángulo
esplenocolico
● A nivel abdominal están los vasos : aorta, vasos ilíacos y la vena cava . La iliaca
primitiva da la iliaca externa y forma la femoral y la iliaca interna va a cavidad
pélvica que irriga órganos intrapélvicos
● En la parte posterior en el hombre se forma el pliegue o saco de fondo
vesicorectal y en la mujer el repliegue histerorectal donde esta el utero
● A nivel de la región rectoanal , se ve la mucosa y al inicio del recto Los pliegues
transversos : permite la contención en la material fecal
Pared intestinal :
● Capa muscular Longitudinal: Se continúa con repliegue que va a insertarse en la
fascia superficial
● Capa circular: desciende y se engrosa formando esfínter interno del ano que permite
hacer retención fecal , es tejido liso
● Mucosa
● Músculo del esfínter externo del ano: músculo estriado esquelético voluntario ,
tiene porción profundo , superficial y una subcutáneo
Parte distal del ano :
● Hay repliegues longitudinales que forman columna anales , y entre ellas hay una
cripta que genera una línea llamado pectem
Irrigación del abdomen
● Arterias frénicas inferiores: Van al diafragma , irrigación directa de la aorta
● Tronco celiaco : Da 3 ramas
1. Arteria hepática común o primitiva: se dirige hacia el hígado y se va a dividir
en hepática izquierda y hepática derecha, para irse a ramificar
intraparenquimatosamente a nivel del hígado (irriga el hígado).
Ramas:
Arteria gastroduodenal: se divide en dos ramas
- Arteria gastroepiploica: que da irrigación a la curvatura mayor del
estómago en su parte inferior y a la parte correspondiente al epiplón
- Arteria pancreático-duodenal: va a dar ramas para el duodeno y
ramas para el páncreas.
- Arteria gástrica derecha: da irrigación a la curvatura menor del
estómago.
- Arteria cística: irriga la vesícula biliar. (rama de ha hepática derecha)
2. La segunda rama del tronco es la arteria gástrica izquierda: sale del tronco
y se va a la curvatura menor del estómago, da unos ramos hacia la parte
correspondiente a el esófago y las otras hacia la parte correspondiente de la
curvatura menor del esófago. (irriga esofago y curvatura menor del
estomago)
3. La tercera rama del tronco corresponde a la arteria esplénica: desciende
vamos a encontrar se va por detrás del estómago muy relacionada con el
borde superior del páncreas y llega al bazo y me va a dar las ramas a nivel
del bazo. (irriga el bazo). Ramas:
- Arteria gastroepiloica izquierda que van a dar los vasos a la parte
superior de la curvatura mayor del estómago y al resto de la
curvatura del epiplón.
● Arteria mesentérica superior Está por debajo del mesocolon transverso Es otro
tronco que sale por la parte anterior de la aorta Irrigación:
- Ramas yeyunales
- Ramas iliales
- Tronco ileobisecoapendiculocolico: que se va hacia el ciego, se llama así porque: ileo
porque da ramas ileales, biseco porque da dos ramas secales (una secal anterior y
una posterior), apendículo porque irriga el apéndice, cólico porque da la rama cólica
derecha inferior.
• en esta mesenterica superior se va a tener la salida de la arteria cólica media derecha y de
la misma manera a la arteria cólica superior derecha.
• Arteria mediana: irriga los dos tercios derechos del colon transverso -Arteria mesentérica
inferior
TRONCO MESENTERICO INFERIOR
• Arteria cólica izquierda superior: va a dar irrigación al tercio que le faltaba del colon y a
la primera porción del colon descendente.
• Arteria cólica izquierda inferior: le va a dar irrigación a la parte inferior del colon
descendente, aquí eltronco y ramas que van a ir a darle irrigación al sigmoide y a la primera
porción del recto conformando las arterias hemorroidales superiores, las hemorroides
medias (vienen de la arteria ilíaca interna) y a nivel anal y rectal inferior de otra arteria
llamada la arteria pudenda interna tambien de la iliaca interna , y las hemorroidales
inferiores (rama de la iliaca interna)
● sigmoideas: irrigan al sigmoide
● hemorroidal superior irriga a la porcion proximal del recton las hemorroidales
medias provienen de la parte interna y inferiores de la pudenda interna
CADENA SIMPÁTICA TORÁCICA De T5 – T9 (cadena simpática torácica) salen fibras
pre-ganglionares que conforman en el tórax el nervio esplácnico mayor, el cual se dirige al
tórax y penetra a la cavidad abdominal, dónde va a encontrar dos ganglios a cada lado uno
del tronco celíaco y se llaman los ganglios celíacos.
● Los ganglios celíacos: reciben estas fibras pre-ganglionares y van a dar fibras
post-ganglionares que van ya sea, atravesando y uniéndose al ganglio del otro lado,
o yéndose hacia abajo a otros dos ganglios que se relacionan con la arteria
mesentérica inferior, que van a ir entonces tenemos fibras que me están conectando
de lado y lado con los ganglios mesentéricas inferiores
- las fibras post ganglionares de los ganglios celiacos por ejemplo, se enrollan
en la arteria hepática y da inervación al hígado yendo enrollada en la arteria
hepática, si se dividió y dio la parte correspondiente a la gastroduodenal
pues vamos a observar que también se va a enrollar en la gastroduodenal,
en la gástrica izquierda y así sucesivamente y van a ir con los vasos
sanguíneos a dar inervación a las vísceras, lo mismo con la gastroepiploica,
- la esplénica, se dividió y se divide el nervio y va a ir a lograr la inervación de
la viscera correspondiente a partir del ganglio, lo mismo la mesentérica, se
va por el tronco, se va por las colicas a alcanzar la irrigación de todas las
vísceras enrrolladas en la arteria
● T10 y T11 forman el esplácnico inferior, el esplácnico menor y también va al ganglio
celiaco, al mesentérico superior T12 el esplácnico inferior
- Toda la cadena simpática a nivel torácico desde T5 hasta T12, las fibras
post-ganglionares van a llegar a los ganglios celíacos, de estos a los
mesentéricos y de ahí van a ir a todas las vísceras que están de la línea larga
diagonal de la imagen para arriba, puesto que me dan la actividad simpática
de todas esas porciones intestinales
● CADENA SIMPÁTICA LUMBAR En los ganglios mesentéricos inferiores, entonces,
las fibras post ganglionares ya no vienen de la cadena simpática torácica sino de la
cadena simpática lumbar entonces van a ir allí y van a llegar a los ganglios
mesentéricos inferiores, de estos salen fibras post ganglionares, que se enrollan en
la colica y van a ir mesentérica inferior, cólica superior izquierda, cólica inferior
izquierda, sigmoideas, hemorroidales superiores y de esta manera alcanzan la
inervación de la línea para abajo (la de la imagen)
● PARASIMÁTICO CRANEAL: Nervio vago (x) El parasimpático craneal está formado
por el 3, el 7, el 9 y el 10. El 10 es el que desciende al abdomen, viene de arriba
relacionado con el esófago, entra a la cavidad y llega a los ganglios celíacos pasan a
los mesentéricas superiores Es el vago, el décimo par craneal, a través de los vasos
sanguíneos van fibras parasimpáticas enrolladas para llegar a los órganos
viscerales, por la arteria hepática se va al hígado, exactamente igual como lo hizo el
simpático en sus fibras post ganglionares De la línea de la imagen para arriba
vago
● PARASIMPÁTICO SACRO: (s2, s3 y s4) Formado por s2, s3 y s4, salen las fibras y
van al pliego hipogástrico y del plejo hipogastrico van a los ganglios mesentéricos
inferiores e igual que anteriormente, este parasimpático se va con las arterias cólicas
izquierdas, cólica superior izquierda, cólica inferior izquierda, las sigmoideas, las
hemorroidales superiores. Entonces, de la línea diagonal de la imagen para abajo:
parasimpático sacro, y de la línea para arriba: vago en la inervación autónoma en el
intestino.
CIRCULACIÓN DEL RETORNO VENOSO
La parte izquierda está dada por la arteria mesentérica inferior, entonces los vasos de
retorno igual que las arterias, cólica superior izquierda, cólica inferior izquierda, sigmoideas,
hemorroidales superiores, que forman la vena mesentérica inferior.
● La vena mesentérica inferior: proviene del colon, desde el tercio del colon
transverso izquierdo, colon descendente, sigmoide y hemorroidales superior.
● Del bazo sale la vena esplénica sigue y se une con la mesentérica inferior y forma el
tronco esplenomesentérico, De la parte de gástrica, del yeyuno, del íleon, del ciego,
del colon ascendente, del colon transverso en sus dos tercios derechos, se forma la
vena mesentérica superior.
- Esta vena mesentérica superior, se une al tronco esplenomesentérico y forma
la vena porta y el sistema porta hepático. Llega al hígado, se introduce y se
ramifica llevando todo lo que ha absorbido a nivel del intestino, llevándolo al
hígado para que se produzcan los metabolismos y se condicione lo que
comemos para hacerlo accesible a nuestras células y producir energía, se
produce lo más importante, la glucóneogénesis.
- La arteria hepática le va a dar irrigación al hígado para darle oxígeno y
nutrientes a las células hepáticas, tenemos dos circulaciones una circulación
arterial y una circulación portal.
- La circulación arterial le va a dar a los hepatocitos y al parénquima hepático,
oxígeno y nutrientes. Aparte de la vena porta, le va a dar la circulación portal
que es la que conduce los elementos productos de la absorción intestinal
para que a nivel del hígado se produzca el metabolismo.
- En el retorno sanguíneo, tanto de la circulación arterial como de la circulación
portal, vamos a ver vasos sanguíneos que van a ir a conformar las arterias
supra hepáticas que salen del hígado en número de tres y desembocan en la
vena cava inferior para llevar el co2, producto de la parte de la combustión
del hígado de las células hepáticas y llevar todos los elementos procesados
a nivel del hígado por parte del metabolismo para llevar y ya convertidos en
nutrientes reales, para llevarlos a la circulación mayor y que vayan a cada
una de las células.
- En el sistema porta, en principio vamos a encontrar una vena o una arteria
que se ramifica vamos a encontrar una arteria que se ramifica, se capilariza y
a nivel del intestino vemos que se produce la absorción intestinal que va a
llevar a la sangre los elementos que nosotros hemos ingerido, después
vamos a tener el retorno y se va a concentrar en un vaso en una vena que
llega a un órgano en este caso por ejemplo el hígado, llega al hígado se
capilariza, da esos elementos que traía de la absorción intestinal a este
órgano, en los hepatocitos se produce el metabolismo y después sigue
circulación de retorno, vuelve nuevamente a concentrarse en un paso y va a ir
a desembocar a la vena cava en este caso, o a una vena que conduce a la
circulación mayor, todavía usted es una capilarización, un tronco otra
capitalización, otro tronco, para llegar a la circulación general y eso es lo que
denominamos un sistema porta
- La vena cava inferior es el principal medio de fijación del hígado