ANATOMIA KAROLINA UP6

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GLANDULAS ANEXAS DEL SISTEMA DIGESTIVO 
Las glándulas salivares se dividen en mayores (anatómicamente) y menores (solo se evidencian 
histológicamente) 
Glándulas salivares mayores: 
 
Son 3: 
• Glándula parótida 
• Glándula submandibular 
• Glándula sublingual 
 
 
La glándula parótida de las 3, es la que tiene mayor tamaño, la glándula sublingual (esta bajo la 
lengua, es decir el piso) y la glándula submandibular (bajo la mandíbula) 
 
 
Glándula parótida: glándula de gran tamaño, tiene una importancia anatómica: muchas estructuras 
atraviesan la glándula, como la vena retromandibular, la arteria carótida externa que a nivel da 
ramificaciones, arteria facial transversa y pasa el nervio facial (solo lo atraviesa, no la inerva) 
● Ubicación: Esta ubicada en la región parotidomaseterina (anteriores al pabellón auricular, 
ubicación de la glándula y músculos maseteros de la masticación) 
Vena retromandibular 
Nervio facial 
● Posible alteración: En tumores de la glándula parótida: Son agresivos y generan deformidad 
en la cara ya que dicha glándula permite el paso del nervio facial, generando una parálisis 
facial por opresión del nervio facial. Los tumores de la glándula parótida, es complejo para 
eliminar el tumor, ya que se debe tener mucha cautela porque puede lesionar alguna 
estructura que pasa por esta glándula 
● Aspecto: Aspecto lobulado (como de varias bolitas), coloración rosado claro, peso de 25-30 
gr y posee secreción serosa. Tiene una forma prismática (triangular y profunda) 
Función: producción de saliva y la lleva por medio del conducto parotídeo /conducto de Stenon 
 
 
 
El conducto parotídeo ingresa hacia el carrillo rompiendo las fibras del músculo bucinador y drena 
a una papila a nivel del segundo molar superior 
Obstrucción del conducto parotídeo: Para corregir esto, se debe buscar la papila en el carrillo a 
nivel del segundo molar superior (izquierdo y derecho), ingresando una sonda para poder 
desobstruir el conducto. 
 
Corte transversal: Se evidencia la mandíbula con los músculos maseteros (región externa), músculos 
pterigoideo medial (región interna), apófisis estiloides acompañada de músculos estiloides, y entre 
esas dos estructuras se encuentra la glándula parótida (aspecto lobulado, lo que hace es aprovechar 
cada espacio que tiene) 
 
Mandíbula 
La glándula parótida se encuentra ubicada en la celda parotídea (es de forma irregular), se evidencia 
al retirarla. 
 
El nervio facial al atravesar la glándula parótida divide los lóbulos en lóbulo superficial (mayor 
tamaño) y profundo (pequeño) 
 
Inervación de la glándula parótida: 
● nervio auricular mayor/magno: Asciende sobre el musculo esternocleidomastoideo, lo que 
hace es buscar la piel de la región auricular y al mismo tiempo le da inervación e inerva 
también a la vaina/fascia parotídea (protección externa) 
● nervio glosofaríngeo IX: encargado de la inervación a nivel de la secreción de la saliva, es 
decir la regula 
● nervio auriculotemporal: inervación sensitiva de la glándula parotídea. (rama nervio 
mandibular, rama del trigémino). 
Nervio facial 
 
Existen 2 ligamentos, estructuras anatómicas cercanas a la glándula parótida: 
• Ligamento esfenomandibular: Desde la región de la espina del esfenoides a la mandíbula 
• Ligamento estilomandibular: De la apófisis estiloides a la mandíbula 
Glándula submandibular: Se encuentra en la región inferior de la mandíbula, tamaño medio, posee 
un peso de 7- 8gr, posee un conducto submandibular para el transporte de la saliva hacia el piso de 
la lengua, ninguna estructura la atraviesa, y su secreción es mucoso-seroso (mixta) 
 
La glándula submandibular se divide en dos zonas en forma de “C” done envuelve al músculo 
milohioideo e inferior a este se va a ver segmentos de la glándula submandibular 
M. masetero 
 
La glándula submandibular se posiciona en la celda submandibular. 
 
La glándula submandibular se divide en 2 zonas en forma de C, abrazando o envolviendo al músculo 
milohioideo y se genera una porción superior y una inferior 
 
CONDUCTO SUBMANDIBULAR (WARTHON) 
Se encuentra en la región central de 2 nervios importantes, En región superior se encuentra el nervio 
lingual e inferior el nervio hipogloso. 
 
Inervación de la glándula submandibular: nervio lingual para regular la secreción de la glándula 
submandibular. 
Irrigación: arteria facial con sus ramas glandulares y submentonianas. 
Drenaje: El conducto submandibular drena a las papilas o carúnculas sublinguales. Ubicadas a lado 
y lado del frenillo 
Glándula sublingual: Es la de menor tamaño, pesa menos de 3 gr, se encuentra en el piso de la 
lengua, posee conductos de Bartholin o sublinguales, son diversos conductillos mediante los 
cuales drena la saliva hacia la mucosa del piso de la boca, posee secreción mucinoso (mucoso) 
 
 
Papilas sublinguales 
Músculo milohioideo 
Músculo genihioideo 
Músculo Geniogloso 
Músculo pterigoideo medial 
Músculo pterigoideo lateral 
La glándula sublingual posee varios conductillos sublinguales hacia el piso de la boca (rayas azules) 
a diferencia de la glándula submandibular que solo posee uno (conducto submandibular) 
Nervio lingual: Se encuentra entre la glándula submandibular y sublingual dado su inervación 
BAZO: 
 
Órgano linfático secundario (ayuda a la producción de nuevas células), ubicado a nivel del 
hipocondrio izquierdo, se relaciona con la curvatura mayor del estómago y a nivel de la 10 costilla, 
es un órgano bastante vascularizado (lo que le otorga su color- rojizo oscuro). Órgano bastante 
posterior. La reja costal le da protección pero no está protegido en los espacios intercostales 
En caso de trauma esplénico: los cirujanos no pueden suturar únicamente ya que hay un constante 
sangrado, así que realizan una esplenectomía (es decir quitar toda la glándula porque el órgano es 
muy friable, sigue sangrando) 
 
Posee 2 caras: 
1. Cara visceral: Posee contacto con víscera (cóncava) 
o Presencia del Hilio esplénico: Es una puerta de entrada y salida para estructuras. 
Ingresan ramas (ascenderte y descendente) de la arteria esplénica y salen ramas de 
la vena esplénica y sale drenaje linfático 
o Impresión gástrica (superior izquierda) posee relación con curvatura mayor del 
estómago. 
o Impresión renal (superior derecha) relación con el riñón izquierdo 
o Impresión cólica (región inferior-base) impresión con la flexura cólica izquierda y se 
relaciona con el Angulo-flexura esplénica. (Posicionada en el polo inferior) 
 
2. Cara diafragmática: es convexa (lisa y no se ve otra estructura) 
 
 
En el ilion se ve ramas de la arteria esplénica donde nace a nivel del tronco celiaco, es una arteria 
tortuosa y sinusoide, busca al bazo y se subdivide en rama ascendente y descendente, las cuales 
continúan ramificándose a través de todo el órgano. 
o Posee un polo superior y un polo inferior. 
LIGAMENTOS DEL BAZO 
 
● Ligamento pancreatoesplenico: Unido al páncreas 
● Ligamento esplenocolico: Relacionado con la flexura cólica izquierda 
● Ligamento gastroesplénico: Relacionado con la curvatura mayor del estómago 
● Ligamento frenoesplénico: Relacionado con el diafragma 
Cumplen la función de fijación órgano 
 
ARTERIA ESPLÉNICA: 
Es rama del tronco celíaco y se dirige a la región izquierda, sobre el borde superior del páncreas. 
Posee ramas que se dirigen hacia el páncreas. 
Busca el hilio esplénico y se subdivide en 2 ramas terminales: superior – ascendente e inferior – 
descendente, distribuyéndose por todo el órgano. 
Da ramas a: 
• Páncreas: Arteria pancreática dorsal y arteria pancreática magna o mayor (se evidencian 
más adelante) 
• Estómago: Arterias gástricas cortas, arteria gástrica posterior y arteria gastroepiploica 
izquierda 
 
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA ESPLÉNICA 
Son ramas pancreáticas y ramas gástricas. 
VENA ESPLÉNICA 
 
La vena esplénicase encuentra en la región posterior-central del páncreas. 
La vena esplénica se une con la mesentérica inferior para formar el tronco esplenomesenterico / 
mesaraico, que se unía con mesentérica superior formando la vena porta. 
 
Tronco esplenomesentérico/ mesaraico 
Vena esplénica 
 
 
PANCREAS: 
El páncreas tiene una función digestiva (secreción externa de jugos pancreáticos) y metabólico 
(secreción interna de insulina, glucagón, somatostatina, péptido pancreático). Este órgano posee 
una forma de “L” acostada. Ubicado a nivel de L1-L2. 
Relación con el duodeno: La secreción de los jugos pancreáticos llega a la porción descendente del 
duodeno 
Tronco esplenomesentérico/ mesaraico 
 
Consta de 4 porciones: 
La cabeza tiene una porción “agregada” denominada gancho del páncreas/apófisis unciforme/ 
páncreas menor de Winslow, Ubicada en la región inferior 
● La cabeza es la porción más voluminosa y relacionada con la segunda porción del duodeno. 
● El Cuello se ubica en la región anterior de la aorta 
● El cuerpo es la porción más extensa del páncreas y va en dirección hacia la región superior 
izquierda del cuerpo. 
● La cola se asocia con el bazo (hilio esplénico) 
 
porción más voluminosa y relacionada con la segunda porción del duodeno 
 
Esta en la región anterior de la aorta 
Pinza aortomesentérica: pinza 3 porción del duodeno, proceso unciforme del páncreas y vena renal 
izquierda. 
 
Importancia clínica: Un aneurisma en la aorta abdominal o en el inicio de la arteria mesentérica 
superior, esto puede generar obstrucción de dichas estructuras, el paciente consulta por (problema 
de digestión, falla renal, alteración pancreática) 
Gancho del páncreas 
 
Porción mas extensa del páncreas y va en dirección a la región superior izquierda del cuerpo 
 
Se relaciona con el hilio esplénico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONDUCTOS PANCREÁTICOS 
 
Los jugos pancreáticos producidos en el páncreas deben ser secretados al intestino delgado, lo hace 
mediante 2 conductos: 
• conducto pancreático principal (conducto pancreático de Wirsung) es el más extenso y se 
extiende desde la cabeza del páncreas hasta la cola y se une con el colédoco para formar la 
ampolla hepatopancreática (la cual drena en la segunda porción del duodeno en la papila 
duodenal mayor) 
• conducto pancreático accesorio (de Santorini) Nace a nivel de la cabeza del páncreas, desde 
el conducto pancrático principal y busca a la segunda porción del duodeno. 
Ambos conductos llegan a nivel de las papilas: papila duodenal menor (conducto accesorio) y papila 
duodenal mayor (conducto principal) 
Esfínter de Oddi o hepatopancreático : Se encuentra alrededor del colédoco, alrededor de la 
ampolla hepatopancreática y alrededor del conducto pancreático principal. Este regula el paso de 
sustancias del conducto hepatopancreático. 
 
Se evidencia como la arteria mesentérica superior pasa superior a la tercera porción del duodeno y 
cubre el proceso unciforme del páncreas 
SISTEMA VASCULAR PANCREÁTICO 
VENAS 
Vena esplénica: Ubicada en la región postero-central del cuerpo del páncreas 
 
 
Vena esplénica 
Tronco mesaraico 
Arteria 
pancreatoduodenal 
superior anterior 
ARTERIAS PANCREÁTICAS 
• Arteria pancreática inferior: se dirige hacia la región inferior del páncreas y es rama directa 
de la arteria mesentérica superior (AMS) 
• Ramas de la arteria gastroduodenal: ramas: arterias pancreatoduodenales superior 
posterior y pancreatoduodenales superior anterior 
 
A nivel de la arteria esplénica, hay 2 ramas pancreáticas principales: 
• Arteria pancreática dorsal: Se dirige a la región posterior del páncreas 
• Arteria pancreática magna o mayor 
 
Arteria pre-pancreatica: es rama de la arteria pancreatoduodenal superior anterior 
 
VENAS PANCREÁTICAS 
 
● Arco pancreatoduodenal anterior: Conformado por la vena gastroepiploica derecha y vena 
mesentérica superior 
● Arco pancreatoduodenal posterior: Vena porta y vena mesentérica superior 
Todas las venas con mismo nombre arterial van a drenar a los arcos pancratoduodenales. 
DATO: la arteria pancreática inferior, es rama directa de la mesentérica superior 
 
INERVACIÓN PANCREÁTICA 
Es una inervación Mixta: Dependiendo de la necesidad 
del cuerpo, este tendrá una inervación simpática o 
parasimpática que proviene del plexo celiaco o del 
plexo mesentérico superior. Y esto ayuda o inhibe la 
secreción enzimática. 
• Inervación sensitivo o secretor: (nervio vago) Este participa en la formación del plexo 
celíaco. 
HIGADO Y VIA BILIAR: 
 
EL hígado es una glándula anexa al sistema digestivo y es de un gran tamaño. Se encuentra en la 
región superior del abdomen abarcando hipocondrio derecho y epigastrio (la punta del lóbulo 
izquierdo alcanza el hipocondrio izquierdo). Se divide en 2 lóbulos: Lóbulo derecho (más grande) y 
lóbulo izquierdo 
• Por el tamaño del hígado, la cúpula diafragmática derecha es superior a la cúpula 
diafragmática izquierda. 
 
En el lado derecho se encuentra el hígado. 
LD LI 
Cúpula diafragmática derecha 
 
 
 
El hígado presenta una: 
• tiene una relación con el diafragman, intestino, estomago, riñón y tiene su propia capsula 
hepática / capsula de Glisson: La cual rodea y asila al hígado del resto de órganos 
 
 
La separación de los lóbulos esta dado por el ligamento falciforme, el cual está adherido a la pared 
anterior del abdomen (embriológicamente era el mesenterio ventral del embrión) 
Cápsula hepática 
LD 
LI 
Diafragma 
Borde anterior del hígado 
Ligamento 
redondo 
Ligamento redondo del hígado: Está encapsulado en el ligamento falciforme (embriológicamente 
era la obliteración de la vena umbilical). AQUÍ SE EVIDENCIA LA CARA DIAFRAGMÁTICA DEL HÍGADO 
(ANTERIOR). 
Se puede dividir en cara diagramática y visceral 
 
En cara visceral (POSTERIOR): Se evidencian las siguientes estructuras 
● Hilio hepático/ Hilio del hígado: En este entra la vena porta, arteria hepática y egresa los 
conductos biliares. 
● Vesícula biliar (VB) en el borde anterior del hígado 
● Vena cava inferior (VCI) en el borde posterior del hígado 
● Ligamento redondo en el borde anterior del hígado 
● Ligamento venoso (embriológicamente es el remanente del ducto venoso) en el borde 
posterior del hígado 
 
SURCOS DEL HÍGADO 
Se traza una H imaginaria en el centro del hígado formando 3 surcos: 
2 surcos longitudinales 
● 1. Derecho: Pasa a nivel de la vesícula biliar y la vena cava inferior 
● 2. Izquierdo: Pasa a nivel de los ligamentos redondo y venoso. 
1 surco transversal 
● Pasa a nivel del Hilio hepático. 
Estos surcos dividen el hígado en varios segmentos. 
 
 
Ligamento falciforme: Une al hígado con la pared anterior del abdomen 
 
Ligamento falciforme 
HILIO HEPÁTICO: 
 
Ingresa la vena porta, la arteria hepática propia y salen los conductos biliares. 
• La vena porta trae la sangre del intestino (arteria mesentérica superior, mesentérica inferior 
y arteria esplénica) por lo que la vena porta drena en todo el hígado y posteriormente dicha 
sangre venosa es recogida para ser llevada a la vena cava inferior. 
 
 
DATO: vesícula biliar es anterior y la vena cava inferior es posterior 
Vena porta 
Estructura más anterior es la arteria hepática propia, le sigue la vena porta y en lo más profundo se 
encuentra la vena cava inferior 
• Del tronco celiaco nace la arteria hepática común donde acá nace la gastroduodenal y la 
hepática común cambia de nombre a hepática propia 
• Arteria hepática propia es la que irriga al hígado mediante su subdivisión dada en el hilio 
en arteria hepática derecha (RHA) y arteria hepática izquierda (LHA) hacia lóbulo izquierdo 
y lóbulo derecho 
 
Área desnuda: Es un área desprovista de capsula hepática: donde se va a insertar directamente el 
diafragma (se tiene que disecar el diafragmapara poder ver esta área) 
 
 
 
Cuando el ligamento falciforme se une al diafragma pasa a denominarse: Ligamentos coronarios 
Ligamentos coronarios anterior derecho y izquierdo: en la región superior y posterior del hígado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ligamento coronario anterior derecho 
Ligamento coronario anterior izquierdo 
VISTA POSTERIOR 
 
En una vista posterior, hay ligamento coronario anterior y posterior. 
Cuando el ligamento coronario anterior se une con el coronario posterior = generan el ligamento 
triangular derecho e izquierdo (en los bordes laterales de los ligamentos coronarios) 
 
Los ligamentos triangulares se encuentran en las esquinas en la vista anterior del hígado. 
Ligamento coronario posterior 
Ligamento coronario anterior 
 
El área desnuda se encuentra en el medio del ligamento coronario anterior y posterior. Para 
evidenciarla debe disecarse el diafragma. 
 
LIGAMENTOS DEL HÍGADO 
• Ligamento hepatoduodenal 
• Ligamento gastrohepático 
Estos se encuentran encapsulados en el epiplón menor 
Ligamento coronario posterior 
Ligamento coronario anterior 
 
LÓBULOS O SEGMENTOS DEL HÍGADO 
Segmentos / lóbulos: Son VIII 
 
● I Lóbulo/segmento caudado o Spiegel (ubicado en la región posterior entre vena cava 
inferior y ligamento venoso) (no se evidencia en la cada diafragmática) 
● II lóbulo izquierdo del hígado 
● III Lóbulo izquierdo del hígado 
● IV Lóbulo cuadrado (ubicad entre el ligamento redondo y vesícula biliar) y entre los surcos 
longitudinales y el transversal 
● V lóbulo derecho del hígado 
● VI Lóbulo derecho del hígado 
● VII Lóbulo derecho del hígado 
● VIII lóbulo derecho del hígado (No se ve en cara visceral) 
 
En la parte anterior se encuentra el ligamento falciforme, en la parte posterior el ligamento venoso. 
Ligamento venoso 
 
Importancia clínica: 
● Abscesos / masa hepáticas: van a afectar porciones específicas: las regiones son útiles para 
ubicar la afectación = fácil ubicación para el drenaje o lobectomía en caso de tumor 
(resección del lóbulo que tiene tumor) 
● Trasplantes hepáticos: Cuando se realizan estos, se puede elegir el segmento que se debe 
trasplantar. 
 
La razón de la existencia de los segmentos es que la Vena porta tiene ramas hacia cada segmento. 
 
 
 
Ramas de la vena porta para cada segmento. 
VASCULARIZACIÓN DEL HÍGADO 
• Irrigación arterial: Dada por arteria hepática derecha y arteria hepática izquierda 
• Irrigación venosa: Dada por vena mesentérica superior unida al tronco mesaraico (dado por 
vena esplénica y vena mesentérica inferior), la cual genera la vena porta que ingresa y se 
distribuye hacia cada uno de los segmentos. 
Posterior a ello, la vena porta debe drenar a las VENAS HEPÁTICAS O SUPRAHEPÁTICAS, son 3: 
 
• Vena hepática derecha 
• Vena hepática izquierda 
• Vena hepática intermedia 
Y ellas 3 drenan a la vena cava inferior, la cual lleva dicho drenaje venoso a la aurícula derecha 
INERVACIÓN HEPÁTICA 
 
 
Inervación: depende del plexo celiaco formado por los nervios vagos, el cual envía ramos hacia el 
hígado y vesícula biliar. 
 
 
VIA BILIAR 
 
Estructuras que se encargan de producir las sales biliares y el proceso de transporte hacia el 
intestino delgado 
• Vesícula biliar: Posee una forma oval. Tiene 3 porciones: Fondo, Cuerpo (Mayor extensión 
del órgano) y cuello 
• En el interior de este se producen la sales biliares y son extraídas a través del conducto 
cístico. 
 
El hígado también produce bilis. Entre los hepatocitos se encuentras los canalículos, los 
cuales tienen por función transportar la bilis. Del lóbulo izquierdo y derecho se transporta 
la bilis mediante el conducto hepático izquierdo y el conducto hepático derecho, estos se 
unen un solo conducto denominado conducto hepático común, el cual se une con el 
conducto cístico. La unión de ambos conductos conforma el conducto colédoco. Así el 
transporte de las sales biliares busca la segunda porción del duodeno. 
El conducto colédoco se une con el conducto pancreático principal y forma la ampolla 
hepatopancreática. (drena en papila duodenal mayor) 
 
 
 
Se evidencia el conducto hepático izquierdo y derecho formando el conducto hepático común, el 
cual se une con el cístico y forman el conducto colédoco 
 
Fondo de la vesícula 
Ampolla hepatopancreática 
Colédoco 
Conducto cístico 
Conducto 
hepático 
común 
ARTERIAL: 
• La Arteria hepática común da una rama, la arteria gastroduodenal, continua y cambia de 
nombre a Arteria hepática propia, la cual se subdivide en arteria hepática derecha y arteria 
hepática izquierda. Irrigación del hígado. 
REPASO DE ANATOMÍA DE LA VÍA BILIAR 
 
ALTERACIÓN CLÍNICA: 
• Colelitiasis: Cálculos en la vesícula biliar, generalmente no produce síntomas. Cuando 
producen irritación de la pared de la vesícula biliar, esta se inflama (colecistitis), lo que 
genera sintomatología (cólico biliar: dolor ubicado en el hipocondrio derecho), lo que 
genera en el paciente una respuesta inflamatoria. 
• Colecistectomía: El cirujano debe retirar la vesícula biliar cuando se genera dicha rta 
inflamatoria. Para retirarla, este debe buscar la arteria cística para poder ligarla y ligar el 
conducto cístico y extraer la VB. 
• Artería cística: Se encuentra mediante el triángulo de Calot/ triángulo cistohepático, su 
contenido es la arteria cística. 
• Limites del triángulo de Calot/ triángulo cistohepático: Conducto cístico, conducto 
hepático común y la cara visceral del hígado. 
• Codecolitiasis: Formación de cálculo a nivel del colédoco, ese cálculo puede llegar ahí, por 
una colelitiasis, ya que estos 
 
COMPLEJO ESFINTEREANO: Encargado de controlar la secreción, estos se dilatan o se contraen para 
permitir el paso o la inhibición de estos. 
IRRIGACIÓN DE LA VÍA BILIAR 
 
• Arteria cística: Es la única arteria que da irrigación a la vesícula biliar. Es una rama terminal. 
Origen de la arteria cística: 
• Puede provenir de la arteria hepática derecha, puede provenir de la arteria hepática propia 
o de la arteria gastroduodenal (poco común). 
• Son variantes anatómicas. Lo más común es que provenga de la arteria hepática derecha