Semiologia da mama - Semiologia cirúrgica

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- La exploración es parte fundamental del 
examen físico, porque el descubrimiento de 
un cáncer asintomático inicial depende 
totalmente de él. 
- Divide la mama en 4 cuadrantes. 
- La mama normal tiene volumen, forma y 
consistencia muy variable. 
- Los bordes están definidos y toda la 
estructura puede desplazarse libremente 
deslizándola sobre la pared torácica. 
- Función principal: alimentación. 
- Prolactina: hormona encargada de la 
producción de leche. 
- Para la exploración se utiliza: INSPECCIÓN 
Y PALPACIÓN. 
 
 Como evaluar la paciente? 
- pcte sentada; 
- debe estar desnuda hasta la cintura 
 
 Que busca en la inspección? 
- Volumen y simetría de las mamas; 
- presencia o ausencia de cambios de color 
en la piel; 
- ulceraciones; 
- presencia de hoyuelos en la piel; 
- edema; 
- deformación o retracción de los pezones; 
- axilas. 
 
 Como realizar: 
 
 
 
- pedir a la paciente que levante y baje los 
brazos lentamente. 
 ° observa si hay fijación en la piel de los 
pezones; 
 ° Desplazamiento de la posición relativa de 
los mismos; 
 ° Deformación de las mamas por masas 
fijas. 
- debe inspeccionar las axilas buscando la 
presencia de ganglios linfáticos aumentados 
de volumen o infecciones superficiales. 
 
 Evaluamos: 
- región supraclavicular; 
- región axilar; 
- región mamaria. 
 
 Como se realiza: 
- Palpar la región supraclavicular y axilar 
usando la punta de los dedos, con los 
brazos de la pcte caídos; 
- Luego se acosta boca arriba, hombros 
elevados con una almohada; 
- Se lleva a cabo la palpación con cuidado 
y manteniendo la palma de la mano y la cara 
palmar de los dedos paralelos al contorno 
de la mama. 
- Palpa primero la mama teniendo la pcte el 
brazo relajado a un lado, luego con el brazo 
encima de su cabeza; 
- Amasando la mama entre los dedos se 
percibe su consistencia general, pero la 
 
 
maniobra no sirve para descubrir pequeñas 
masas; 
- Puede ser necesario que el examinador 
utilice ambas manos si las mamas son 
voluminosas y gruesas. 
 
 Al descubrir una masa o nódulo debe 
aclarar lo siguiente: 
1. Localización: se designa según el 
cuadrante de la mama en que se halla 
situada. 
2. Si es simple o múltiple: 
 - nódulos múltiples sospecha de enf 
quística o fibroadenosis benignas, 
 - un nódulo aislado probablemente sea 
neoplásico. 
3. Sensibilidad y consistencia de la masa: 
 - hipersensibilidad a la presión se sospecha 
de lesión inflamatoria o quística; 
 - nódulo irregular, duro e indoloro es 
característico del cáncer. 
4. Fija a la pared torácica: 
 - indica carcinoma avanzado; 
 - la movilidad de una lesión se demuestra 
tomando la mama entre las manos y 
moviéndola sobre la pared torácica. 
5. Hoyuelos en la piel: 
 - cuando el cáncer infiltra el tejido 
mamario produce 
acortamiento de las 
fibras conjuntivas que 
unen la piel y el órgano. 
 - La consecuencia es 
la retracción de la piel 
por encima del tumor (piel de naranja). 
 
 
6. Retracción o desplazamiento del pezón: 
 - la necrosis grasa y el 
carcinoma tienen tendencia 
a producir desviación o 
retracción del pezón. 
 
7. Ganglios axilares o supraclaviculares 
infartados: 
- cuidado al palpar, principalmente debajo 
del borde del pectoral mayor y en el 
vértice de la axila; 
- los ganglios neoplásicos tienen dureza 
característica, a veces incluso pétrea; 
- cualquier hipertrofia ganglionar puede 
depender de un carcinoma. 
8. Translucidez: 
- si deja atravesar la luz 
 
 Cáncer de mama: 
- cualquier nódulo 
palpable de la mama 
puede ser carcinoma; 
- el Dx precoz debe 
efectuarse descubriendo nódulos 
pequeños; 
- nódulos cancerosos tienden a ser más 
firmes y duros que las lesiones quísticas o 
inflamatorias; 
- no causan dolor. 
 Cáncer inflamatorio: 
- algunas semejan lesiones inflamatorias; 
 
 
- puede haber dolor, fiebre e 
hipersensibilidad que sugieren un absceso; 
- el borde que avanza del tumor puede ser 
inmensamente rojo, sobresaliente y sensible, 
que parece celulitis aguda (+ frec en 
premenopausia); 
- puede desarrollarse durante el embarazo; 
- el pronóstico es grave. 
 
 Enfermedad de Paget: 
- excoriación roja granulosa del pezón, o 
una lesión seca y escamosa que sangra 
fácilmente por contacto; 
- a veces afecta toda la aureola; 
- se acompaña de carcinoma subyacente. 
 
 Fibroadenoma de mama: 
- presencia de un tumor duro en la mama 
de una mujer joven; 
- muchas veces lobulado y 
móvil; 
- NO doloroso. 
 
 Adenosis o fibroadenosis de la mama: 
- presencia de pequeños 
nódulos como perdigones 
dispersos en ambas 
mamas; 
- acompaña de molestia local considerable; 
- hipersensibilidad a la palpación. 
 Mastitis quística crónica: 
- presencia de nódulos únicos 
o múltiples difusos por ambas 
mamas; 
- puede haber engrosamiento 
del tejido mamario vecino, sin 
fijación de la lesión; 
- eventualmente con hipersensibilidad a la 
palpación. 
 Necrosis grasa: 
- puede ir precedida de un traumatismo; 
- se parece al carcinoma físicamente; 
- puede haber retracción del pezón y de la 
piel; 
- la masa es de tal consistencia que 
fácilmente se confunde con una neoplasia. 
 Mastitis: 
- reacción inflamatoria 
del tejido mamario, 
frecuente durante la 
lactancia; 
- si depende de 
microorganismos 
piógenos hay reacción general con 
escalofríos, fiebre y sudor; 
- mama hinchada, roja e hipersensible; 
- puede llegar a la fluctuación y suele haber 
infarto de los ganglios axilares. 
 Polimastia o mama supernumeraria: 
- puede hallarse por encima o debajo de la 
mama normal; 
- a veces puede existir sin pezón. 
 
 
 
 
 
 Ginecomastia: 
- tipo femenino de la mama en el varón; 
- suele ser unilateral. 
 
 Cáncer de la mama masculina: 
- nódulo irregular y duro por debajo de la 
areola.