apostilla locomotor luciana

Vista previa del material en texto

APOSTILA
DE LAS
ROSAS
2 AÑO
ANATOMIA
LOCOMOTOR
 
CONCEPTOS BÁSICOS
· Posicions Corporales:
1. Decúbito Supino/Dorsal (boca arriba)
2. Decúbito Prano (boca abajo)
3. Decúbito Lateral (de lado)
· Terminos direcionales:
1. Anterior – Frente – Ventral (ej: ojos)
2. Posterior – Detrás – Dorsal (ej: espalda)
3. Superior – Cefálico – Craneal (ej: cabeza)
4. Inferior – Caudal (ej: piés)
5. Proximal (próximo al tronco)Solamente para miembros 
6. Distal (distante del tronco)
7. Lateral – Ipsilateral - Contralateral
Solo tiene de un lado 
Tiene en ambos lados 
Derecho y Izquierdo 
8. Medial (ej: corazón, tráquea)
9. Superficial (está hacia afuera)
10. Profundo (está hacia adentro)
· Planos y Cortes:
1. Medial o Mediano: división del cuerpo en parte derecha e izquierda 
2. Sagital: 
· Mediosagital: plano medial
· Parasagital: no es paralelo
3. Coronal o frontal: división del cuerpo en anterior y posterior
4. Horizontal o Axial: división del cuerpo en superior y inferior
5. Oblicuo: cualquier plano oblicuo 
· EJES: 
· Sirven para unir 
1. Céfalo-caudal/Axial/Longitudinal (une la porción cefálica con la porción caudal
2. Latero-lateral
3. Dorso-ventral
Eje dorso-ventral
Eje latero-lateral
Eje céfalo-caudal
	
· HUESOS:
· Clasificación:
1. Cortos: chicos, con longitud, groso y achura casi iguales; Suportan presiones grandes
2. Largos: tienen dos extremos llamados de epífisis y un cuerpo que es la diáfisis que posee cavidad medular; Su longitud predomina su grosor
3. Planos: capacidad de formar cavidades para proteger órganos internos; Ancho mayor que el espesor y la longitud 
4. Mixtos/Irregulares: sin forma definida; tiene una parte del hueso plano y otra del hueso corto (ej: vértebras)
5. Sesamoideos: refuerzan los tendones 
MIEMBRO SUPERIOR
· Cintura Escapular: clavícula + escápula
· CLAVÍCULA
· Hueso largo, asimétrico, par, carece de canal medular;
· Desde el esternón hacia el acromion y es anterosuperior al tórax
· Forma “S” en itálico
· 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades
· CARA SUPERIOR:
· Lisa;
· Por fuera y detrás se inserta el trapecio;
· Por fuera y por delante se inserta el deltoides;
· Por dentro y por detrás se inserta el Esternocleidomastoideo; 
· CARA INFERIOR:
· No es lisa, tiene relevo óseo;
· Canal subclavio: es una depresión donde el músculo subclavio se inserta;
· Tuberosidad Coracoidea (donde los ligamentos coracoclaviculares se insertan):
· Línea Trapezoidea: se inserta el ligamento trapezoideo (anterior);
· Tubérculo Conoide: se inserta el ligamento conoideo (posterior). 
· BORDE ANTERIOR:
· Convexa;
· En sus 2/3 internos se inserta el pectoral mayor; 
· En su 1/3 externo algunos haces del deltoides se insertan.
· BORDE POSTERIOR:
· Cóncava;
· 1/3 externo hay la inserción de algunos haces del trapecio.
· EXTREMIDADE INTERNA:
· También llamada de extremidad esternal o medial;
· Cara inferior: posee el ligamento costoclavicular que se inserta en la I costilla y en la incisura clavicular del manubrio (primera porción del esternón);
· Cara posterior: inserción del músculo esternocleidohioideo.
· EXTREMIDAD EXTERNA
· También llamada de extremidad acromial o lateral;
· Aplanada;
· Es inferior con carilla articulada con el acromio de la escápula;
· Tiene los ligamentos coracoclaviculares.
· ESCÁPULA:
· Hueso plano, delgado y triangular;
· Postero lateral y supero lateral del tórax;
· Cubre la parte de la 2ª a la 7ª costilla;
· 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.
· CARA ANTERIOR:
· También llamada de cara costal;
· Es cóncava y posee crestas;
· Fosa Subescapular: es una excavación que se inserta el músculo subescapular;
· En su parte más interna y con crestas se inserta el serrato mayor;
· CARA POSTERIOR:
· También llamada de cara dorsal;
· Espina: divide la cara en dos zonas:
· Superior: con la fosa supraespinal que se inserta el músculo supraespinoso;
· Inferior: con la fosa infraespinal en sus ¾ que tiene dos partes:
· Interna: que en su parte superior se inserta el músculo redondo menor y en la parte inferior se inserta el músculo redondo mayor;
· Externa: se inserta el músculo infraespinal.
· La espina termina en el acromion y con la clavícula tendrá la articulación acromioclavicular; 
· Es triangular, transversal y una lámina ósea;
· Posee dos labios/intersticios:
· Superior: con la inserción del músculo trapecio;
· Inferior: con la inserción del músculo deltoides que vai hasta el borde del acromion.
· Escotadura Espinoglenoidea: comunica la fosa supraespinosa y la infraespinosa. 
· BORDE EXTERNO:
· También llamado de borde axial o lateral;
· Termina en la tuberosidad infraglenoidea donde se inserta el tendón de la porción larga del tríceps braquial;
· BORDE INTERNO:
· También llamado de borde espinal o medial;
· Es el borde más largo;
· Superiormente: inserción del músculo romboides menor 
· Inferiormente: inserción del músculo romboides mayor
· BORDE SUPERIOR:
· También llamado de borde cervical;
· Es corto y delgado;
· Termina en la escotadura caracoidea y es donde pasa por dentro el nervio supra escapular; 
· Se inserta medialmente el músculo omohioideo.
· ANGULO SUPERIOR:
· Unión del borde superior con el borde medial;
· Se inserta el músculo elevador de la escápula/angular del omóplato.
· ANGULO INFERIOR:
· Unión del borde medial y lateral;
· Se inserta el músculo dorsal ancho.
· ANGULO EXTERNO:
· Cavidad Glenoidea: 
· Es una superficie articular cóncava y con forma ovalada para articular con la cabeza del húmero;
· Tiene adentro el rodete glenoideo;
· Tuberosidad Supraglenoidea: donde se inserta la porción larga del bíceps braquial.
· Cuello: 
· Grueso, corto y aplanado; 
· Escotadura espinoglenoidea: en la cara posterior forma ese canal que comunica las dos fosas espinosas;
· Apofisis Coracoides: 
· En la cara superior del cuello; 
· Parecido a un dedo semiflexionado;
· Cara inferior: es cóncava y lisa;
· Cara Superior: es convexa y con inserción anterior del pectoral menor. Su inserción posterior son los ligamentos coracoclaviculares;
· Vértice: es redondo y rugoso. Toma inserción del músculo coracobraquial y porción corta del bíceps braquial;
· Lateral: se inserta el ligamento coraco-acromial y el coraco-humeral
 MÚSCULOS (T.R.A.S.S.)
· Trapecio:
· Ins. Proximal: entra la línea curva occipital superior y inferior; En la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical y todas las dorsales;
· Ins. Distal: 1/3 externo de la clavícula; Borde externo del acromion y labio superior de la espina del omoplato;
· Inervación: nervio espinal (XI); 
· Función: eleva la cintura escapular, rotación homolateral y extensión de la cabeza.
· Romboides: 
· Subyacente al trapecio;
· Ins. Proximal: apófisis espinosa de VII cervical hasta V dorsal;
· Ins. Distal: borde interno del omoplato;
· Inervación: nervio de los romboides;
· Función: adosar el ángulo inferior del omóplato a la parrilla costal.
· Angular del Omoplato/Elevador de la Escápula:
· Ins. Proximal: apófisis transversa de 3ª, 4ª y 5ª vértebra cervical;
· Ins. Distal: ángulo supero interno y borde interno del omóplato;
· Inervación: nervio angular;
· Función: eleva la cintura escapular.
· Serrato Mayor:
· Ins. Proximal: 10 primeras costillas;
· Ins. Distal: borde espinal del omoplato/adentro de la fosa subescapular;
· Inervación: plexo cervical y el nervio del serrato mayor o respiratorio de Charles Bell;
· Función: tira el omóplato hacia adelante y afuera ejerciendo movimiento de rotación.
· Subclavio:
· Ins. Proximal: cara superior del primer cartílago costal;
· Ins. Distal: canal del subclavio;
· Inervación: nervio del subclavio;
· Función: desciende la clavícula y el hombro. Se lo considera el músculo inspirador. 
 ARTICULACIONES
· Unión de dos o más huesos mediante un conjunto de elementos.
FUNCIONALES/FISIOLOGICAS /GENERO (GRADO DE MOBILIDAD
ESTRUTURALES/MORFOLOGICAS/TIPO (TEJIDO+CAVIDAD SINOVIAL)
FIBROSAS (TEJIDO CONECTIVO)
SINARTROSIS (SIN MOVIMIENTO)
CARTILAGINOSAS (TEJUDO CARTILAGIONOSO-HIALINO O FIBROCARTILAGO)ANFIARTROSIS (POCO MOVIMIENTO)
SINOVIALES (CAVIDAD SINOVIAIS Y VÁRIOS TEJIDOS)
DIARTROSIS (MUCHO MOVIMIENTO)
· Fibrosas sinartrosis
· Sindesmosis: ligamentos y membrana interósea. (ej: radio y cubito);
· Suturas: en el cráneo:
· Escamosa/vicelada;
· Isquinadilesis;
· Plana/Hamonica;
· Dentada/cerrado.
· Gonfosis: entre maxilar y dentes.
· Cartilagionosas Anfiartrosis
· Sindondrosis (hialino-pasajera o primaria)
· Temporarias: entre epífisis y diáfisis (hueso largo, hacia la persona crecer);
· Permanentes: esternón;
· Sinfisis (fibrocartílago-secundaria o definitiva)
· Pubiana: Unión de los coxales;
· Vertebra: disco intervertebrar.
· Sinoviales diartrosis
· Cartilago articular;
· Cavidad articular;
· Capsula articular;
· Membrana sinovial;
· Líquido sinovial;
· Ligamentos;
· Fibrocartílagos articulares (menisco, rodetes);
· Bolsas sinoviales.
· Uniaxiales (un eje de movimiento)
· Bisagra (ej: codo);
· Pivote/troclear (ej: axis y atlas).
· Biaxiales (dos ejes de movimiento)
· Silla de montar/encaje recíproco (ej: pulgar);
· Condilea/Condilatrosis/Trocleatrosis.
· Multiaxiales (más de dos ejes de movimiento)
· Enartrosis/Esferoidea (ej: hombro);
· Artroidea/plana: es de dezplazamiento (ej: entre vertebras).
· SABER DE LAS ARTICULACIONES:
· Nombre;
· Tipo (sinovial) y genero (diartrosis);
· Superficies articulares (rígida=hueso; blanda=fibrocartílago);
· Medios de unión (cápsula, ligamento, sinovial, músculos periarticulares);
· Planos y ejes de movimiento;
· Vascularización e inervación;
· Relaciones.
· Otras clasificaciones
· Número:
· Simple (2 superficies articulares);
· Compuesta (más de 2 superficies articulares).
· Compleja:
· Fibrocartílago (disco, menisco, rodete).
· Combinada:
· Necesita de otra articulación.
· Medios de unión:
· Capsula (mejora el desplazamiento de la articulación -> ligamentos).
 ARTICULACIONES MIEMBRO SUPERIOR
· Articulaciones verdaderas:
· Gleno-humeral;
· Esterno-costo-clavicular;
· Acromio-clavicular.
· Articulaciones Falsas:
· Escapulo-torácica; 
· Subacromial.
· GLENO-HUMERAL (HOMBRO):
· Diartrosis, Enartrosis, Simple, Multiaxial y Combinada (acromio-clavicular y esterno-costo-clavicular);
· Movimiento del brazo y los de la cintura escapular están estrechamente asociados;
· Une la cintura escapular, a través de la escápula, al miembro superior, a través del humero;
· Rodete Glenoideo:
· Permite que la cabeza del humero se adapte
· Movimientos:
· Circundación (hace todos los movimientos)
· Medios de unión:
· Capsula fibrosa: envuelve toda la articulación, mueve y tiene una inserción en todos bordes articulares (ej: cabeza del humero y cavidad glenoidea). La capsula posee el líquido sinovial que permite la libre articulación y que va revestir la superficie interior de la cápsula en toda su extensión.
· Ligamentos:
· Coraco-humeral: se inserta en la raíz de la apófisis coracoides y va hasta la parte anterior del troquiter;
· Gleno-humeral superior: por cima de la escotadura glenoidea hasta el cuello anatómico del humero;
· Gleno-humeral medio: por cima de la escotadura glenoidea hasta el troquin;
· Gleno-humeral inferior: empieza por dentro, en el borde de la glena y se dirige hacia afuera en busca del cuello quirúrgico.
· Ojal del subescapular/Foramen oval de Weitbrecht:
· Entre el ligamento glenohumeral medio y el glenohumeral superior
· Es donde se desliza el tendón del subescapular 
· Foramen oval de Ruviere:
· Entre el ligamento glenohumeral medio y el glenohumeral inferior
· No hay contenido 
· Músculos y tendones peri articulares (son ligamentos activos, ayudan):
· SupraespinosoMANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO (Refuerza la articulación)
· Infraespinosos
· Redondo menor
· Subescapular
· ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR:
· Diartrosis, Doble encaje recíproco, biaxial, compuesta, bicameral completa (menisco que es una protección para que los huesos no se choquen. Conformado de dos cámaras completas), combinada y compleja;
· Pone en contacto el primer cartílago costal y una parte de la clavícula, así como el esternón y la clavícula.
· Movimientos: rotación sobre su eje.
· Medios de unión:
· Capsula fibrosa;
· Ligamentos de refuerzo (ayudan a estabilizar la articulación):
· Esternoclavicular Anterior;
· Esternoclavicular Posterior;
· Costoclavicular Superior;
· Costoclavicular Inferior.
· ACROMIO-CLAVICULAR:
· Diartrosis, artroidea, simple y combinada;
· Une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del acromion;
· Movimientos: abertura y cerramiento de los ángulos supraescapulares.
· Medios de unión:
· Capsula fibrosa;
· Ligamento acromioclavicular superior;
· Ligamento acromioclavicular inferior;
· Ligamento conoide;
· Ligamento trapezoide.
· Ligamentos propios de la escapula:
· Ligamento coracoides: convierte la escotadura coracoides en un orificio donde pasa el nervio supraescapular;
· Ligamento acromio-coracoides;
· Ligamento espino-glenoideo.
· ESCAPULO TORÁCICA:
· No es verdadera porque es el ligamento de los músculos subescapulares y serrato mayor, luego no hay superficie de unión de los huesos;
· Sinsarcrose: articulación entre músculos.
· SUB ACROMIAL:
· Articulación del húmero y del acromion;
· Hay bolsa para disminuir la fricción;
· Es entre el músculo deltoides y la cabeza del húmero que está recubierto pelo supraespinoso.
· MÚSCULOS DEL HOMBRO:
· Grupo anterior:
· Subclavio
· Pectoral menor
· Ins. Proximal: 3ª, 4ª y 5ª costilla
· Ins. Distal: apófisis coracoides
· Inervación: nervio pectoral medial
· Función: elevador de las costillas para la inspiración.
· Pectoral mayor
· Ins. Proximal: 2/3 internos del borde anterior de la clavícula y cara anterior de los 6 primeros cartílagos costales 
· Ins. Distal: cresta subtroquitriana o labio externo de la corredera biciptal
· Inervación: nervio pectoral mayor
· Función: aducir y rotar el brazo
· Grupo interno:
· Serrato mayor
· Grupo externo:
· Deltoides
· Ins. Proximal: 1/3 externo del borde anterior de la clavícula y en labio inferior de la espina del omóplato
· Ins. Distal: impresión deltoidea en la cara externa del húmero
· Inervación: nervio circunflejo/axilar
· Función: abduce, flexiona y extiende el brazo
· Grupo posterior (detrás de la escápula):
· Subescapular
· Ins. Proximal: fosa subescapular
· Ins. Distal: es el único que termina en el troquin 
· Inervación: nervio subescapular inferior y nervio subescapular superior
· Función: rotador interno del brazo
· Supraespinoso 
· Ins. Proximal: 2/3 internos de la fosa supraespinosa
· Ins. Distal: foseta superior del troquiter 
· Inervación: nervio supraespinoso
· Función: rotador externo (aductor) del brazo
· Infraespinoso
· Ins. Proximal: fosa infraespinosa
· Ins. Distal: foseta media del troquiter 
· Inervación: nervio supraespinoso
· Función: rotador externo del brazo
· Redondo menor
· Ins. Proximal: borde axilar del omoplato 
· Ins. Distal: foseta inferior de troquiter 
· Inervación: nervio circunflejo
· Función: rotador externo del brazo
· Redondo mayor
· Ins. Proximal: ángulo inferior y borde externa del omoplato
· Ins. Distal: labio interno de la corredera biciptal 
· Inervación: nervio del redondo mayor
· Función: rotador externo del brazo
· Dorsal ancho
· Ins. Proximal: apófisis espinosa de las 6 últimas vértebras dorsales y todas las lumbares
· Ins. Distal: corredeta biciptal/surco intertubercular 
· Inervación: nervio dorsal ancho
· Función: si toma punto fijo el húmero, eleva el tronco. Si el punto fijo es su ins. proximal es aductor posterior del brazo
¡IMPORTANTE!
· Rotadores externos:
· Supraespinoso 
· Infraespinoso
· Redondo Menor
· Rotadores internos:
· Subescapular
· Irrigado por Supraespinoso:
· Supraespinoso
· Infraespinoso
· Irrigado por Circunflejo/axial:
· Deltoides
· Redondo Menor
· “UN ANCHO ENTRE DOS MAYORES (PECTORAL Y REDONDO) EN LA CORREDERA BICIPTAL”.
· LOS LIGAMENTOS NO TIENEN MOVIMIENTOS, SOLAMENTE LIMITAN MOVIMIENTOS.
· TOPOGRAFICA DEL HOMBRO:
· Cuadrado de Vepede/humero-triciptal:
· Límite superior: redondo menor
· Límite inferior: redondo mayor
· Limiteinterno: porción larga del tríceps
· Limite externo: húmero
· Contenido: arteria circunfleja posterior y nervio circunflejo
· Triangulo omo-triciptal:
· Límite superior: redondo menor
· Límite inferior: redondo mayor
· Limite externo: porción larga del tríceps
· Contenido: arteria circunfleja de la escápula, arteria subescapular y vena subescapular
· Triángulo de Abelino Gutierrez/humero-triciptal:
· Limite supero-interno: redondo mayor 
· Limite infero-interno: porción larga del tríceps 
· Limite externo: húmero
· Contenido: pasa por el fondo y NO por dentro el nervio radial, arteria y vena humeral profunda/colateral externa de la arteria humeral
 
· BRAZO:
· Húmero:
· Desde el borde inferior del pectoral mayor hacia el pliegue del codo
· Hueso largo, par y asimétrico
· Se articula con el omóplato por arriba y con el cubito y radio por debajo
· El cuerpo del húmero está ligeramente torcido sobre su eje
· 3 caras y 3 bordes
· Cara Externa/Antero lateral
· “V” deltoidea:
· Labio superior: ins. del deltoides
· Labio inferior: ins. del braquial anterior
· Cara Interna/Antero medial
· Agujero nutricio: dan espacios a las arterias nutricias
· Impresión coracobraquial: no hay una depresión ni nadie, solamente se inserta el músculo coracobraquial
· Corredera bicipital: pasa, no se inserta, el tendón de la porción larga del bíceps y rama de la arteria circunfleja anterior
· Cara posterior:
· Canal de torsión/canal radial:
· Labio superior: ins. del vasto externo del tríceps
· Labio inferior: ins. del vasto interno del tríceps
· Contenido: arteria humeral profunda y nervio radial
· Es tapado por la porción larga del tríceps que se apoya en el húmero, pero no se inserta 
BORDE INTERNO
VASTO INTERNO
TRÍCEPS
VASTO EXTERNO
BORDE EXERNO
CANAL DE TORSION
· Borde Anterior:
· En su mitad inferior se inserta el músculo braquial anterior
· Termina se dividiendo hacia abajo en dos ramas que delimitan la fosa coronoides
· Borde Externo:
· Se inserta el tabique intermuscular externo
· Inserción del músculo supinador largo y primer radial 
· Borde Interno:
· Se inserta el tabique intermuscular interno
· Tabiques intermusculares: son dos tabiques que van a separar el brazo en una región anterior y otra posterior. También unen la aponeurosis y el hueso.
· Extremidad Superior:
· Cabeza del húmero: mira hacia adentro, atrás y arriba
· Cuello anatómico: separa la cabeza del húmero del troquin y troquiter
· Troquiter:
· Por fuera de la cabeza del húmero
· Carilla superior: ins. del supraespinoso
· Carilla medial: ins. del infraespinoso
· Carilla posterior: ins. del redondo menor
· Troquin:
· En la cara anterior del húmero 
· Se inserta el músculo subescapular
· Corredera Biciptal/Surco Intertubercular:
· Separa el troquin del troquiter
· Labio externo: ins. del tendón del pectoral mayor
· Labio interno: ins. del redondo mayor
· En el fondo: ins. del dorsal ancho
· El ligamento Humeral Transverso/Gordon Brodie cubre la corredera y entra en osteotendinoso 
· Extremidad Inferior:
· Cóndilo: articula con la cúpula del radio, por encima se encuentra la fosita condílea
· Epicóndilo: 
· Está por fuera del cóndilo
· Se insertan los músculos epicondíleos del antebrazo (C.A.S.E.S.E.):
· Cubital anterior
· Ancóneo
· Segundo radial externo
· Extensor de los dedos
· Supinador corto
· Extensor propio del meñique
· Tróclea: 
· Articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito
· Superiormente está la fosita coronoides
· Posteriormente de la fosita olecraneana
· Epitróclea: 
· Está dentro de la tróclea
· Se insertan los músculos epitrocleares
· Pronador redondo
· Palmar mayor
· Palmar menor
· Flexor superficial de los dedos
· Cubital anterior
 MÚSCULOS DEL BRAZO
· Grupo Anterior
· Plano superficial (cuando está cubierto por piel o tiene otro músculo abajo):
· Bíceps Braquial:
· Ins. Proximal: 
· Porción larga: tubérculo supraglenoideo del omoplato 
· Porción corta: apófisis coracoides
· Ins. Distal: tuberosidad bicipital del radio
· Inervación: nervio musculocutáneo
· Función: flexor cuando la mano se encuentra en supinación
· Plano profundo (cuando toma contacto con el hueso):
· Coracobraquial/Perforado del Casserius:
· Ins. Proximal: en común con el tendón de la porción corta del bíceps a nivel de la apófisis coracoides
· Ins. Distal: tercio medio de la cara interna de húmero en la impresión coracobraquial
· Inervación: nervio musculocutáneo que perfora
· Función: lleva el brazo hacia adelante y adentro
· Braquial Anterior:
· Ins. Proximal: labio inferior de la “V” deltoidea
· Ins. Distal: apófisis coronoides del cubito
· Inervación: nervio musculocutáneo
· Función: flexor del antebrazo sobre el brazo
· Grupo Posterior
· Tríceps:
· Ins. Proximal: 
· Vasto interno: por debajo y por dentro del canal de torsión del húmero
· Vasto externo: por arriba y por fuera del canal de torsión 
· Porción larga: tubérculo infraglenoideo
· Ins. Distal: olecranon del cúbito
· Inervación: nervio radial
· Función: extensor del antebrazo sobre el brazo
REGIÓN AXILAR
· Entre el tórax y el miembro superior en la abducción se cría la fosa axilar;
· Es una pirámide cuadrangular truncada.
· Continente (casa): 
· Pared anterior: pectoral mayor, pectoral menor y subclavio
· Pared posterior: redondo mayor, dorsal ancho y subescapular
· Pared interna: las 4ª primeras parrillas costales cubiertas por el músculo serrato mayor y intercostales
· Pared externa: porción corta del bíceps y coracobraquial
· Vértice/supero-interno: compás costoclavicular (1ªcostilla y clavícula)
· Base/externa: ligamento suspensorio de la axila, tejido adiposo, folículos pilosos, aponeurosis superficial y profunda
· Contenido (personas):
· Arteria axilar
· Vena axilar
· Ganglios linfáticos axilares
· Tronco secundario y ramos terminales del plexo braquial
APONEUROSIS/FASCIAS
· Es una “tela” que va recubrir el músculo.
· Hay tres: 
· Aponeurosis Clavi-pectoro-axilar: la más larga y rodea el subclavio hacia el pectoral menor
· Aponeurosis Superficial: borde inferior del pectoral mayor al borde inferior del borde ancho y redondo mayor
· Aponeurosis Profunda: cubre la base de la axila y tiene forma cuadrilátera
Aponeurosis Clavi-pectoro-axilar
CLAVÍCULA
SUBCLAVIO
 
ANTERIOR
PECTORAL MENOR
POSTERIOR
LIGAMENTO SUSPENSORIO DE LA AXILA/GERDY
Termina en la fascia profunda de la piel
GLÁNGLIOS LINFÁTICOS AXILARES
· Es el desecho de la sangre suyo;
· Es a nivel de las venas y unidireccional;
· Grupo Braquial:
· Recibe linfa de los linfáticos superficiales y profundos del miembro superior (vena axilar o humeral escapular);
· Sus eferencias son hacia el grupo central o al infraclavicular.
· Grupo Subescapular:
· Recibe linfáticos de la mitad inferior de la nuca y de la parte superior del dorso, cara posterior del hombro;
· Sus eferencias son hacia el grupo central o intermediario;
· Grupo Torácico:
· Recibe linfa de la región antero lateral del tórax y de la porción supra umbilical del abdomen, cuadrantes externos de la mama y también algunos de la pleura parietal.
· Grupo Central o Intermedio:
· Sus aferencias provienen de los grupos ganglionares anteriormente mencionados y sus eferencias son hacia el grupo ganglionar subclavicular.
· Grupo Subclavio o Infraclavicular:
· Sus aferencias provienen del grupo central y sus eferencias van al confluente yugulo-subclavio correspondiente.
G. BRAQUIAL
G. SUBCLAVICULAR
G. SUBESCAPULAR
G. CENTRAL
CONFLUENTE YUGULOSUBCLAVIO (DERECHO Y IZQUIERO)
G. TORÁCICO
ARTÉRIA AXILAR
· Es la continuación de la subclavia;
· Muda para axilar al pasar de la clavícula, a nivel de la 1ª costilla;
· Posee un trayecto corto y tiene de 5 a 6 ramas colaterales porque la torácica superior (variante) puede nacer de la axilar o acromio-torácica.
· Recorrido:
1. Después de la clavícula tendrá la rama circunfleja posterior que se anastomosará con la circunfleja anterior y envuelve la cabeza del húmero;
2. Hasta el borde inferior del pectoral mayor dondecambia de nombre para arteria braquial.
· Ramas colaterales:
· Circunfleja posterior: rodea el cuello quirúrgico del húmero por detrás y el nervio circunflejo pasa por el cuadrado humero-tricipital y termina anastomosándose con la circunfleja anterior. Aporta irrigación para el músculo deltoides;
· Circunfleja anterior: rodea el cuello quirúrgico por delante se anastomosa con la circunfleja posterior y da la rama ascendente que se dirige para la corredera bicipital, penetra en la articulación del hombro y da ramas de la anastomosis. Irriga el hombro;
· Torácica superior: distribuye por la pared externa y vértice de la axila;
· Acromiotorácica: 
· Rama Torácica: músculos pectorales.
· Rama Acromial: músculo deltoides, articulación del hombro u acromioclavicular, en espacio deltopectoral;
· Torácica inferior/Mamaria externa: trayecto oblicuo e irriga la pared anterior del tórax, glándula mamaria, pectorales, serrato anterior y intercostales.
· Escapular inferior/Subescapular:
· Ramo Escapular: atraviesa el triángulo omo-tricipital y se divide en: 
· Ramo anterior: irriga el subescapular;
· Ramo posterior: irriga el infraespinoso;
· Ramo lateral: se dirige por el borde lateral de la escápula
· Ramo torácico
· Ramo Terminal:
· Arteria humeral
 ARTÉRIA HUMERAL/BRAQUIAL
· Es la continuación de la arteria axilar 
· Irriga el brazo
· Recorrido:
1. Comienza en el borde inferior del pectoral mayor;
2. Se desliza por el borde interno del bíceps y por delante del músculo braquial anterior;
3. El nervio mediano está por fuera, luego se cruza por delante de la arteria y se ubica por dentro;
4. Corre hasta el triángulo del codo donde se divide en ramas terminales.
· Ramas Colaterales:
· Arteria Humeral Profunda/Colateral Externa: se desliza junto con el nervio radial y dos venas satélites por el fondo del triángulo humero-tricipital y luego discurre por el canal de torsión y a la altura del epicóndilo se divide en una rama anterior y otra posterior;
· Arterias Musculares: bíceps y braquial anterior;
· Arteria colateral interna superior/cubital: compartimiento posterior del brazo y vasculariza el vasto interno;
· Arteria colateral interna inferior/cubital: nace cerca de la flexura del codo y se divide en dos ramas, una anterior y otra posterior;
· Arteria diafisaria del húmero/nutrícia
· Ramas Terminales:
· Arteria Radial
· Arteria Cubital
COLATERAL SUPERIOR
HUMERAL PROFUNDA
HUMERAL
NUTRICIA
COLATERAL INFERIOR
RADIAL
CUBITAL
CIRCUITO PERIESCAPULAR
· Arteria Supraescapular:
· Pasa por encima del ligamento que transforma la escotadura coracoides en un agujero osteofibroso, recibe un ramo anastomótico proveniente de la escapular posterior.
· Arteria Escapular Posterior:
· Llega al omoplato a nivel del ángulo superior. Envía una anastomoses a la arteria supraescapular y luego desciende a lo largo del borde espinal del hueso hasta el ángulo inferior.
· Arteria Escapular Inferior:
· Se origina de la arteria axilar y luego de un corto trayecto se divide en 2 ramas terminales. 
PLEXO BRAQUIAL
· Definición: anastomoses nerviosa que se origina a partir de los ramos anteriores que forman los nervios raquíticos. 
· Raíz -> Tronco -> Ramos
· Ramos colaterales anteriores:
· N. del subclavio;Músculos de la región anterior del hombro
· N. del pectoral menor;
· N. del pectoral mayor.
· Ramos colaterales posteriores:
· N. superior del subescapular;
· N. inferior del subescapular;
· N. del serrato mayor;
· N. del redondo mayor;
· N. del supraescapular;
· N. del dorsal ancho;
· N. de los romboides y de los ángulos; 
· Ramos terminales:
· N. radial;
· N. circunflejo/axilar;
· N. mediano;
· N. musculocutáneo;
· N. cubital;
· N. braquial cutáneo;
· N. accesorio del braquial cutáneo.
REFERENTE A AXILA
RAMO TERMINAL
TRONCO PRIMARIO TRONCO SECUNDÁRIO
C4
 Superior Antero externo C5
 C6
 C7
 
 C8
 T1
 T2
N. músculo cutáneo
Medio
Radio-circunf.
N. axilar/circunflejo
N. radial
TRONCO SECUNDÁRIO
POSTERIOR
N. cubital
N. braquial cutaneo interno
N. accesorio del B.C.I.
N. mediano
Inferior
Antero interno
CODO Y ANTEBRAZO
· Radio:
· Hueso largo, par, asimétrico y externo
· 3 caras, 3 bordes y un cuerpo
· Cara anterior:
· Tiene la inserción del músculo flexor largo proprio del pulgar y más inferiormente del pronador cuadrado;
· Tiene el agujero nutricio.
· Cara posterior:
· Está ligeramente cavado en su porción media;
· Tiene crestas y por debajo hay la ins. del músculo abductor largo del pulgar y más inferiormente el extensor corto del pulgar.
· Cara externa:
· Medialmente es rugoso y tiene ins. del músculo pronador redondo y superiormente del supinador corto.
· Borde anterior:
· Superiormente posee el fascículo radial del músculo flexor común superficial de los dedos.
· Borde posterior:
· Es marcado, pero no tiene ninguna inserción.
· Borde interno:
· Está en contacto con el espacio interóseo y se inserta la membrana interósea
· Extremidad superior:
· Está dividida en tres:
· Cabeza del radio (cúpula superiormente y circunferencia)
· Cuello;
· Tuberosidad (se inserta el músculo bíceps braquial).
· Extremidad inferior:
· Es cuadrilátera
· Cara anterior: ins. del músculo pronador cuadrado
· Cara externa:
· Canal anterior: ins. del tendón del separador largo del pulgar y extensor corto del pulgar
· Apófisis estiloides:
· Base: ins. del supinador largo
· Vértice: ins. del ligamento lateral externo de la articulación radio carpiana
· Cara interna: ligamento interóseo y fascículo del músculo pronador cuadrado
· Cara posterior: tiene dos canales:
· Canal externo: ins. del tendón extensor largo del pulgar
· Canal interno: ins. del tendón extensor proprio del índice y extensor común
· Cubito:
· Hueso largo, par, asimétrico e interno;
· Desde la tróclea del húmero hasta el carpo;
· 3 caras y 3 bordes; 
· Cara anterior:
· Tiene la inserción del músculo flexor común/profundo de los dedos en los ¾ anteriores;
· Tiene ins. del fascículo/tendón del músculo pronador cuadrado en el 1/3 inferiores; 
· Agujero nutricio.
· Cara posterior: hay una cresta longitudinal que divide en:
· Parte externa: ins. del separador largo del pulgar/abductor, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice; 
· Parte interna: ins. del cubital posterior/extensor cubital del carpo y ancóneo.
· Cara interna: en sus 2/3 superiores se inserta el flexor común de los dedos.
· Borde anterior: inserción del flexor común de los dedos y el pronador cuadrado.
· Borde interno: 
· Ins. de la membrana interósea;
· ins. del músculo supinador corto;
· ins. del fascículo medio del ligamento lateral de la articulación del codo.
· Borde posterior:
· Ins. del flexor común de los dedos;
· Ins. del cubital anterior/flexor cubital largo;
· Ins. del cubital posterior.
· Extremidad Superior
· Apófisis vertical: olecranon
· Cara posterior: ins. del tríceps braquial
· Cara lateral interna: haces posteriores del ligamento lateral interno y externo del codo
· Cara lateral externa: ins. del músculo oncraneo
· Apófisis horizontal: coronoides
· Cara superior: cavidad sigmoidea mayor del cúbito
· Cara inferior: ins. del braquial anterior
· Cara interna:
· Haces anteriores y medios del ligamento lateral de la articulación del codo;
· Tubérculo coronoides: hace medio de la articulación del codo;
· Cavidad sigmoidea menor del cúbito donde se articula con la cabeza del radio.
· Extremidad inferior
· Tiene dos eminencias:
· Cabeza: su parte externa se articula con la cavidad sigmoidea del radio y su parte inferior posee el ligamento triangular de la articulación de la muñeca; 
· Apófisis estiloides: posee el ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca.
· Articulación del codo
· Extremidad inferior del húmero, radio y cubito; 
· Unión mecánica del brazo y antebrazo;
· Tiene sinovial y movimiento de extensión y flexión;
· Hay tres articulaciones que se confundenen una sola pues hay solo una cavidad;
· Diartrosis, trocleartrosis y compuesta.
· Húmero cubital:
· Tróclea humeral;
· Cavidad sigmoidea mayor del cubito;
· Troclear;
· Flexión y extensión del brazo y antebrazo;
· Húmero radial:
· Cóndilo del humero;
· Cabeza del radio;
· Condilea;
· Rotación, flexión y extensión.
· Radio cubital superior
· Cavidad sigmoidea menor del cubito;
· Cabeza del radio;
· Trocoide;
· Pronación y supinación.
· Radio cubital inferior
· Diartrosis , trocoide, simple y combinada;
· Pronación y supinación;
· Ligamentos de refuerzo:
· Radio cubital anterior;
· Radio cubital posterior.
· Ligamentos:
· Anular:
· Articulación radio cubital superior;
· Parte anterior de la cavidad sigmoidea menor, rodea la cabeza del radio y se ins. en la cara;
· Mantiene/envuelve la cúpula del radio al cubito.
· Cuadrado:
· Ligamento de refuerzo de la cúpula;
· En el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor del cúbito y a la parte interna de la cabeza del radio.
· Lateral interno:
· Fascículo Anterior: cara antero-inferior de la epitróclea hasta la parte antero-interna de la apófisis coronoides;
· Fascículo Medio: borde inferior de la epitróclea hasta el tubérculo coronoide; 
· Fascículo Posterior: también llamado de “Ligamento de Bardinet”; desde la parte postero-inferior de la epitróclea hasta el borde anterior de la cara inferior del olecranon;
· Ligamento de refuerzo: también llamada de Arqueado o Cooper; desde la parte postero-superior del olecranon hasta el tubérculo coronoides.
· Posterior:
· Desde el borde lateral de la fosa olecraneana hacia los bordes del olecranon ;
· Ligamento Humero-olecraneano oblicuo;
· Ligamento Humero-olecraneano vertical;
· Ligamento Humero-humeral.
· Capsula fibrosa:
· Envuelve toda la articulación;
· Superiormente en la cara ventral del húmero y epitróclea;
· Rodea la fosa olecraneana en su parte posterior;
· Inferiormente, en el reborde de la cavidad sigmoidea mayor y en cuello del radio.
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
· Grupo Anterior (flexores):
· Pronador cuadrado;
· Flexor largo del pulgar;
· Flexor común profundo;
· Flexor común superficial;
· Pronador redondo;MUSCULOS EPITROCLEARES
· Palmar mayor;
· Palmar menor;
· Cubital anterior.
· Grupo Posterior (extensores)
· Abductor largo del pulgar;
· Extensor corto del pulgar;
· Extensor largo del pulgar;
· Extensor propio del índice;
· Ancóneo;
· Extensor común de los dedos;
· Extensor proprio del meñique;MUSCULOS EPICONDILEOS 
· Cubital posterior.
· Grupo Externo (lateral):
· Segundo radial;
· Supinador corto;
· Supinador largo;
· Primer Radial;
· Pronador cuadrado:
· Ins. proximal: cara anterior del cubito
· Ins. distal: cara anterior del radio
· Inervación: nervio mediano
· Función: pronador de la mano
· Es el músculo más profundo (4ª plano)
· Flexor largo del pulgar
· Ins. proximal: cara anterior del radio y en la cara anterior de la membrana interósea
· Ins. distal: 3ª falange del pulgar
· Inervación: nervio mediano
· Función: flexiona la 3ª falange sobre la 1ª falange
· Está en el 3ª plano
· Flexor común profundo
· Ins. proximal: cara anterior del cubito, radio y membrana interósea
· Ins. distal: en las 3ªs falanges, ultimas, de los últimos 4 dedos
· Inervación:
· 2 fascículos internos: nervio cubital
· 2 fascículos externos: nervio mediano
· Función: flexor de la 3ª falange sobre la 2ª falange
· Está en el 3ª plano y es un músculo perforante.
· Flexor común superficial
· Ins. proximal: epitróclea, apófisis coronoides y borde anterior del radio
· Ins. distal: se divide en 4 tendones para los dedos que se vuelve a dividir en dos lengüetas y se inserta en las dos falanges de los últimos cuatro dedos
· Inervación: nervio mediano
· Función: flexor de la 2ª falange sobre la 1ª falange
· Está en el 2ª plano y está perforado pelo flexor común profundo
· Pronador redondo (1)
· Ins. proximal: epitróclea y apófisis coronoides 
· Ins. distal: cara externa del radio
· Inervación: nervio mediano
· Función: pronador del antebrazo y flexor del antebrazo sobre el brazo
· Está en el 1ª plano, es el más superficial
· Palmar mayor (2)
· Ins. proximal: epitróclea
· Ins. distal: 2ª metacarpiano 
· Inervación: nervio mediano
· Función: flexor de la mano sobre el antebrazo y del brazo sobre el antebrazo
· Está en el 1ª plano 
· Palmar menor (3)
· Ins. proximal: epitróclea
· Ins. distal: termina en la aponeurosis palmar y no en el hueso
· Inervación: nervio mediano
· Función: flexor de la mano sobre el antebrazo y pone tensa la aponeurosis
· Está en el 1ª plano 
· Cubital anterior/Flexor cubital del carpo (4)
· Ins. proximal: epitróclea y olecraneano
· Ins. distal: hueso pisiforme
· Inervación: nervio cubital
· Función: aductor de la mano y flexor de la mano sobre el brazo
· Es un músculo satélite del nervio cubital
· Está en el 1ª plano 
· LA INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS ANTERIORES SE DA POR EL NERVIO MEDIANO, AL EXCEPTO EL MÚSCULO CUBITAL ANTERIOR Y EL FASCÍCULO DEL FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS QUE SON POR EL NERVIO CUBITAL.
· Supinador largo/Braquiorradial
· Ins. proximal: borde externo del húmero
· Ins. distal: apófisis estiloides del radio
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: flexor del antebrazo sobre brazo 
· Está en el plano más superficial
· Primer radial externo/Extensor radial largo del carpo
· Ins. proximal: borde externo del húmero
· Ins. distal: 3ª metacarpiano
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor y abductor de la muñeca 
· Segundo radial externo/Extensor radial corto del carpo
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: 3ª metacarpiano
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor y abductor de la muñeca 
· Supinador corto
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: cara antero-externa del radio
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: supinador
· Es el más profundo 
· PLANO SUPERFICIAL:
· Ancóneo
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: olecranon y cara posterior del cubito
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor del antebrazo
· Cubital posterior
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: 5ª metacarpiano
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor y aductor de la mano
· Extensor proprio del meñique
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: se une al tendón del extensor común de los dedos y termina en el 5ª dedo
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor del meñique
· Extensor común de los dedos
· Ins. proximal: epicóndilo
· Ins. distal: llega en la mano y se divide:
· Lengüeta medial: termina en la 2ª falange
· Lengüetas laterales: son dos que terminan en la 3ª falange
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor de los dedos (de la 3ª falange sobre la 2ª y 2ª sobre 1ª falange)
· PLANO PROFUNDO:
· Abductor largo del pulgar
· Ins. proximal: cara posterior del cubito, membrana interósea y radio
· Ins. distal: 1ª metacarpiano
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: abductor del pulgar 
· Extensor largo del pulgar 
· Ins. proximal: cara posterior del cubito, membrana interósea y radio
· Ins. distal: 1ª falange del pulgar
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor 
· Extensor corto del pulgar 
· Ins. proximal: cara posterior del cubito, membrana interósea y radio
· Ins. distal: 1ª falange del pulgar
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor y abductor
· Extensor proprio del índice 
· Ins. proximal: cara posterior del cubito, membrana interósea y radio
· Ins. distal: une el tendón del extensor común y termina a nivel del dedo índice 
· Inervación: ramos posteriores del nervio radial
· Función: extensor 
TOPOGRAFIA
· Canal del pulso: 
· Limites: tendón del palmar mayor por dentro y por fuera el tendón del supinador largo
· Contenido: arteria radial y entre los tendones del palmar mayor y menor pasa el nervio medianoPalmar mayor
Palmar menor
Supinador largo
Arteria radial
Nerviomediano
· Canal bicipital interno
· Limite interno: pronador redondo
· Limite externo: bíceps 
· Limite posterior: braquial anterior
· Limite anterior: expansión aponeurótica del bíceps
· Contenido profundo:
· Vasos humerales
· Nervio mediano
· Arteria recurrente cubital anterior
· Contenido superficial:
· Nervio braquial cutáneo interno
· Vena mediana basílica
· Canal bicipital externo
· Limite interno: bíceps
· Limite externo: supinador largo 
· Limite posterior: braquial anterior
· Contenido profundo:
· Nervio radial
· Arteria recurrente radial anterior
· Contenido superficial:
· Nervio musculocutáneo
· Vena mediana cefálica
· Canal epitrocleo-olecraneano/Cara posterior del codo
· Limites: epitróclea, olecranon y cubital anterior
· Contenido: 
· Nervio cubital
· Arteria recurrente cubital posterior
VASCULARIZACIÓN
· Circulo Vascular Periepicondilo:
· Rodea el cóndilo y está en la izquierda de la imagen;
· Hay anastomose con el circulo vascular periepitroclear.
· Circulo Vascular Periepitroclear:
· Rodea la tróclea y está en la derecha de la imagen.
SUBCLAVIA
AXILAR
HUMERAL
ANTERIOR
POSTERIOR
COLATERAL INTERNA SUPERIOR
COLATERAL INTERNA INFERIOR
anastomosis
anastomosis
ANTERIOR
POSTERIOR
anastomosis
anastomosis
R. R.P.
R.R.P
R.R.A
R.R.A.
TRONCO RECURRENTE CUBITAL
TRONCO DE LAS INTERÓSEAS
RADIAL
CUBITAL
ANTERIOR
POSTERIOR
¡IMPORTANTE!
· El tronco de las interóseas nace la rama cubital
· La recurrente posterior de la cubital posterior es rama de las interóseas
INERVACIÓN
· Nervio mediano (P.F.P)
· Pronador cuadrado;
· Flexor común profundo (fascículos externos);
· Flexor proprio del pulgar;
· Flexor común superficial;
· Pronador redondo;
· Palmar mayor;
· Palmar menor.
· Nervio radial
· Abductor largo del pulgar;
· Extensor corto del pulgar;
· Extensor largo del pulgar;
· Extensor proprio del índice;
· Extensor común de los dedos;
· Extensor proprio del meñique;
· Cubital posterior;
· Ancóneo;
· Supinador largo;
· Primer radial;
· Segundo radial;
· Supinador corto.
· Nervio cubital
· Flexor común profundo (fascículos internos);
· Cubital anterior.
MUÑECA Y MANO
· Muñeca
· Extremidad inferior del cubito y radio, más el carpo;
· Carpo-> Metacarpo -> Falange; 
· El pulgar solo tiene 2 falanges, la proximal e la distal (1ª y 3ª);
· Carpo:
· Los huesos son 8 que se fijan por ligamentos interóseos;
· Fila superior/primera (de afuera hacia adentro):
· Escafoides (posee un tubérculo);
· Semilunar;
· Piramidal;
· Pisiforme (apoyada sobre el piramidal formando una articulación condilatrosis/elipsoidea).
· Fila inferior/segunda (de afuera hacia adentro):
· Trapecio;
· Trapezoide;
· Hueso grande;
· Hueso ganchoso (posee gancho/apófisis unciforme).
· Metacarpo
· Cabeza se articula con la cavidad de la 1ª falange
· Articulación de la muñeca/Radiocarpiana
· El ligamento triangular separa el cúbito del carpo, luego es solo el radio que articula con el carpo;
· Biaxial, Elipsoidea, simple, combinada;
· Mano y parte inferior del brazo;
· Superficie Articular
· Cavidad glenoidea antebraquial que es formada por los 2/3 externos de la extremidad inferior del radio y 1/3 por el ligamento triangular;
· Condilocarpiana formada por las superficies articulares: escafoides, semilunar y piramidal.
· Medios de unión
· Capsula: envuelve la articulación;
· Membrana sinovial: cubre la cara profunda de la capsula para permitir su movimiento;
· Cara anterior:
· Haz radio-carpiano palmar: se inserta arriba en borde anterior de la superficie anterior de la apófisis estiloides del radio. Hay fibras:
· Internas y horizontales que terminan en el semilunar y piramidal
· Oblicuas que terminan en el hueso grande
· Haz cubito-carpiano palmar: parte superior en borde anterior del ligamento triangular y cara externa de la apófisis estiloides del cubito. Hay fibras:
· Más elevadas que terminan en el semilunar
· Demás que terminan en hueso grande y piramidal
· Cara posterior:
· Ligamento radio-carpiano dorsal: oblicuo desde el borde posterior de la superficie articular del radio hasta la cara posterior del piramidal; 
· Ligamento radio-escafoides dorsal: oblicuo desde el borde posterior de la superficie articular del radio hasta la cara posterior del escafoides.
· Cara lateral:
· Ligamento externo/colateral radial del carpo: arriba en vértice de la apófisis estiloides del radio y termina en el borde externo del escafoides;
· Ligamento interno/colateral cubital del carpo: arriba en vértice de la apófisis estiloides del cubito, desciende y se divide en dos haces: el piramidal y lo que termina en pisiforme. 
· Articulación de la mano
· Huesos de la 1ª fila entre ellosARTROIDEAS
· Huesos de la 2ª fila entre ellos
· Mediocarpiana (entre la 1ª y 2ª fila) -> Condilatrosis
· Carpo Metacarpiana (en los cuatro últimos dedos entre sus metacarpos y los huesos del carpo)-> Artroidea
· TrapecioMetacarpiana (es la articulación del pulgar que tiene todos los movimientos excepto la rotación) -> Encaje reciproco
· Intermetacarpiana -> Artroidea
· Metacarpofalangicas (cabeza del metacarpo y fanlange) -> Artroidea
· Interfalangicas -> Trocleartrosis
 
 MÚSCULOS DE LA MANO
· Son en la palma de la mano porque en el dorso no hay músculo;
· Grupo Externo (eminencia tenar)
· Aductor del pulgar;
· Flexor corto del pulgar;
· Oponente del pulgar;
· Abductor corto del pulgar.
· Grupo Medio
· Interóseos dorsales;
· Interóseos palmares;
· Lumbricales.
· Grupo interno (eminencia hipotenar)
· Oponente del 5ª;
· Flexor del 5ª;
· Aductor del 5ª;
· Cutáneo palmar. 
· Abductor corto del pulgar
· Ins. Proximal: hueso escafoides, ligamento anular anterior y tendón del abductor largo
· Ins. Distal: 1ª falange del pulgar 
· Inervación: nervio mediano (motora) y nervio radial (sensitiva)
· Función: abductor del pulgar
· Flexor corto del pulgar
· Ins. Proximal: 
· Fascículo superficial: hueso trapecio y ligamento anular
· Fascículo profundo: hueso grande y trapezoide
· Ins. Distal: 1ª falange del pulgar 
· Inervación:
· Fascículo superficial: nervio mediano
· Fascículo profundo: nervio cubital
· Función: abductor y oponente del pulgar
· Oponente del pulgar
· Ins. Proximal: ligamento anular anterior y trapecio
· Ins. Distal: 1ª falange del pulgar 
· Inervación: nervio mediano 
· Función: oposición del pulgar
· Aductor del pulgar
· Ins. Proximal: 
· Fascículo carpiano: hueso trapecio y grande
· Fascículo metacarpiano: 2ª y 3ª metacarpiano
· Ins. Distal: 1ª falange del pulgar 
· Inervación: nervio cubital
· Función: aductor del pulgar
· Lumbricales
· Son 4
· Ins. Proximal: tendón del flexor común profundo
· Ins. Distal: tendón del extensor común de los dedos 
· Inervación: 
· Los dos externos: nervio mediano
· Los dos internos: nervio cubital
· Función: 1ª falange flexiona y extiende las 2 primeras
· Interóseos palmares
· Son 3
· Ins. Proximal: 2ª, 4ª y 5ª metacarpiano
· Ins. Distal: tendón del extensor común del índice, anular y del meñique 
· Inervación: nervio cubital
· Función: acercar los dedos
· Interóseos dorsales
· Son 4
· Ins. Proximal: cara anterior del metacarpianos
· Ins. Distal: 
· Tendón corto: termina en 1ª falange
· Tendón largo: termina en el tendón del extensor común de los dedos
· Inervación: nervio cubital
· Función: separar los dedos
· Cutáneo Palmar
· Ins. Proximal: borde interno de la aponeurosis de la mano
· Ins. Distal: piel de la región hipotenal
· Inervación: nervio cubital
· Función: arrugar la piel de la mano
· Aductor del 5ª 
· Ins. Proximal: hueso pisiforme
· Ins. Distal: 1ª falange del meñique
· Inervación: nervio cubital
· Función: aductor
· Flexor corto del 5ª 
· Ins. Proximal: hueso ganchoso y ligamento anular anterior
· Ins. Distal: 1ª falange del meñique
· Inervación: nervio cubital
· Función: flexiona la 1ª falange sobre el metacarpo
· Oponente del 5 ª
· Ins. Proximal: hueso ganchoso y anular anterior
· Ins. Distal: 5ª metacarpiano
· Inervación: nervio cubital
· Función: oposición del dedo meñique
 TOPOGRAFIA
· Túnel carpiano/Vainasfibrosas del carpo
· Parte ósea: pisiforme, piramidal, ganchoso, grande y escafoides (parte posterior);
· Parte fibrosa:
· Ligamento anular anterior del carpo: desde el tubérculo del escafoides hacia el pisiforme que se divide en dos hojas que abrazan el hueso pisiforme y forman el “Canal de Guyón”.
· Tendones que lo atraviesan (anterior):
· Palmar mayor
· Flexor común superficial de los dedos: pasan dos por delante (dedo medio y anular) y dos por detrás (dedo índice y meñique). Se sobreponenCUBIERTOS POR LA VAIÑA CUBITO CARPIANA
· Flexor común profundo de los dedos: pasan los cuatro juntos
· Flexor proprio de pulgarCUBIERTO POR LA VAIÑA RADIOCARPIANA
· Flexor largo del pulgar
· Medialmente
· Pasa el nervio mediano
· Túnel de Guyón (anterior):
· Limite interno: hueso pisiforme
· Limite externo ligamento anular anterior del carpo
· Techo: expansión aponeurótica del músculo cubital anterior
· Contenido: paquete vasculonervioso cubital
· Vaina osteofibrosa dorsal (posterior):
· Constituido por los tendones de los músculos extensores;
· Ligamento anular posterior está envuelvendo todos los tendones;
· Parte externa:
· Tendón del separador largo del pulgar;
· Tendón del extensor corto del pulgar;
· Tendón del extensor largo del pulgar;
· Tendón del extensor proprio del índice;
· Tendón del primer radial;
· Tendón del segundo radial.
· Parte interna:
· Tendón del extensor común de los dedos;
· Tendón del extensor proprio del meñique;
· Tendón del cubital posterior.
· Tabaquera anatómica:
· En la muñeca que crea cuando extendemos el pulgar
· Limite externo: tendón del extensor corto del pulgar
· Limite interno: tendón del extensor largo del pulgar
· Piso tendinoso/fibroso: primer radial y segundo radial
· Piso hueso: escafoides y extremidad inferior del radio
· Contenido superficial: rama anterior del nervio radial
· Contenido profundo: es donde ingresa en la mano la arteria radial
APONEUROSIS
· Aponeurosis Palmar
· Hoja superficial: debajo de la piel y cubre todos tendones y músculos, excepto el palmar cutáneo;
· Hoja profunda: delante de los espacios interóseos.
· Aponeurosis Dorsal
· Hoja superficial: debajo de la piel;
· Hoja profunda: detrás de los espacios interóseos.
VASCULARIZACIÓN
· Arteria radial
1. Nace del triángulo del codo, dentro del tendón del bíceps; 
2. Desciende pasando por el canal del pulso;
3. Rodea la cara supero-externa del radio dirigiendo hacia y entre los tendones del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar;
4. Antes de perforar el espacio interóseo da ramas:
· Arteria colateral externa del índice;
· Arteria dorsal del pulgar.
5. Penetra en el primer espacio interóseo que se dirige hacia la palma para formar el arco profundo;
6. Cursa el piso de la tabaquera anatómica y llega a la mano:
· Arteria recurrente radial anterior;
· Arterias musculares;
· Arteria transversa del carpo.
· Arteria cubital (la mayor rama terminal de la arteria humeral):
1. Nace del triangulo del codo y se dirige hacia el lado del cubital;
2. Se dirige hacia 1/3 superior intermedio de los músculos epitrocleares;
3. Hacia 2/3 distales de la cara posterior del músculo cubital anterior;
4. Pasa por el canal de guyón junto con el nervio cubital y dos venas satélites;
5. Luego llega en la mano:
· Tronco de las recurrentes cubitales;
· Tronco de las interóseas;
· Arterias musculares.
· Arco Palmar Superficial:
· La arteria radial da la arteria radio-palmar y se anastomosa con la arteria cubital;
· Unión de la radio-palmar y de la cubital;
· Irriga la parte externa del índice y NO irriga el pulgar;
· Rama: 
· Arteria digitales palmares comunes
DÁ OTRA RAMA
· Arteria digitales palmares proprias
· Arco Palmar Profundo:
· La arteria cubital da la arteria cubito-palmar y se anastomosa con la arteria radial;
· Unión de la cubito-palmar y de la radial;
· Rama:
· Arteria colateral externa del índice;
· Arteria principal del pulgar.
· Arco Palmar del carpo:
· La arteria radial da la rama transversa del carpo que va se anastomosar con la transversa del carpo de la arteria cubital.
· Arco Dorsal del carpo:
· A nivel de la muñeca (arco transverso);
· 7 colaterales digitales internas;
· Arteria transversa posterior del carpo formada por la radial y cubital;
· La primera arteria interósea nace directamente de la arteria radial;
· Rama:
· 3 arterias interóseas (2ª, 3ª, y 4ª)
NACE
· Arterias digitales dorsales (para los dedos)
DRENAJE VENOSO MIEMBRO SUPERIORES
· Empieza en la mano porque las venas ascienden y las arterias descienden;
· Las venas se dividen en superficial (encima de la aponeurosis) y profunda (debajo de la aponeurosis);
· Hay 2 venas por arteria, pero hay una excepción: la arteria axilar que solo posee 1 vena;
· Hay 2 colaterales por dedo que llega al espacio interdigital y se une para formar un arco venoso dorsal;
· Colateral interna del meñique está sola por determinado recurrido, luego asciende y forma la vena salvatela del meñique que se une al arco venoso dorsal y forma el tronco de la vena cubital;
· Vena cefálica del pulgar: conformada por la vena colateral externa del índice y por dos colaterales del pulgar
· Vena mediana:
· Nace de la cefálica del pulgar, llega al codo y se divide a ramas correspondiente a los canales:
· Rama de bifurcación externa:
· Es también llamada de vena mediana basílica que llega en la epitróclea y junto con la vena cubital forma la vena basílica;
· Asciende en el borde interno del bíceps, perfora, desemboca y termina en la vena humeral
· Rama de bifurcación interna:
· También es llamada de vena mediana cefálica que se une con la vena radial y forma la vena cefálica
· Discurre el lado externo del brazo, ingresa el canal deltopectoral con la acromiotorácica y llega a nivel de la clavícula que hay una depresión llamada fosita de Monrete.
· La vena perfora y atraviesa la aponeurosis terminando en la vena axilar
 INERVACIÓN
· Nervio Mediano (A.F.O.L.)
· Abductor corto del pulgar;
· Oponente del pulgar;
· Flexor corto del pulgar (fascículo superior);
· Lumbricales externos ( 1ª y 2ª).
· Nervio Cubital
· Aductor del meñique;
· Flexor corto del meñique;
· Oponente del meñique;
· Palmar cutáneo;
· Interóseos palmares;
· Interóseos dorsales;
· Lumbricales internos (3ª y 4);
· Flexor corto del pulgar (fascículo profundo);
· Aductor del pulgar.
 INERVACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
· Responsable por el plexo braquial;
· Nervio musculocutáneo
· Es lateral a la arteria axilar;
· Recorrido:
1. Nace del tronco secundario antero externo del plexo braquial;
2. Desciende por el miembro superior y perfora el músculo coracobraquial;
3. Va hacia la parte anterior del brazo y pasa entre el músculo bíceps (anterior) y braquial (posterior) hacia el canal bicipital externo; 
4. Atraviesa la fase del brazo y es superficial.
· Ramos terminales:
· Anterior: desciende hasta el carpo proporcionando filetes a la piel de la región antero-lateral del antebrazo y hacia la eminencia tenal (parte lateral);
· Posterior: termina en los tegmentos de la región postero-lateral del antebrazo.;
· Nervio mediano
· A nivel del brazo no da inervación;
· Recorrido:
1. Nace de la 1ª raíz interna del tronco secundario antero-interno y 1ª raíz externa del tronco secundario antero externo;
2. Desciende por el brazo formando el paquete vasculonervioso del brazo;
3. Se sitúa entre las venas humerales y arteria humeral que se relaciona por fuera, se cruza por delante y finalmente por dentro;
4. Llega al pliegue del codo y se ubica en el canal bicipital interno pasando por los fascículos del pronador redondo y se ubica en el antebrazo:
· 2/3 superiores del antebrazo se ubica entre el flexor común superficial y flexor común profundo de los dedos;
· 1/3 interior del antebrazo se ubica entre los músculos del 3ª plano de la región anterior (flexor largo del pulgar).
5. Pasa entre los dos tendones de los músculos palmares;
6. Llega a la mano y pasa por el túnel carpiano.
· Inervación del antebrazo:
· Motora: músculos de la región anterior excepto el cubital anteriory los 2 fascículos internos del Flexor común profundo de los dedos. Hay el ramo palmar que inerva la eminencia tenal y los dos lumbricales externos
· Sensitiva: 
· Palma de la mano: mitad del dedo anular hacia afuera
· Dorso de la mano: dedo índice, mediano y la mitad externa del dedo anular, o sea, 2ª y 3ª falange de esos dedos
· Ramo palmar: ramo a nivel de la mano
· Nervio cubital
· Recorrido:
1. Se origina del tronco secundario antero interno por dentro de la arteria axilar;
2. Desciende por detrás del P.V.N. del brazo que es separado por el tabique intermuscular interno y está acompañado por la arteria colateral interna (relaciones);
3. Llega a nivel del codo y pasa por el canal epitróclea olecraneano;
4. Desliza por debajo del músculo cubital anterior en antebrazo, formando el P.V.N. cubital anterior;
5. Ingresa a la mano por el túnel de guyón junto con la arteria y vena cubital y se divide por todos los músculos de la región hipotenal.
· Inervación motora
· Cubital anterior;
· Flexor común profundo (2 haces internos);
· Región hipotenal;
· Flexor corto del pulgar;
· Aductor del pulgar;
· Interóseos palmares
· Interóseos dorsales;
· Lumbricales internos.
· Inervación sensitiva
· Palma: mitad anular hacia adentro.
· Dorso: mitad de la 1ª falange del dedo medio y la mitad externa de la 2ª y 3ª falange del anular y todo el 5ª dedo.
· Nervio radial
· Inerva motoramente el brazo (tríceps)
· Recorrido:
1. Se origina del tronco secundario posterior del plexo braquial;
2. Desliza por la topografía del hombro (triángulo humero-triciptal);
3. Está acompañado por las arterias y venas humerales profundas;
4. Desciende por la región posterior del brazo;
5. Recurre el canal de torsión del húmero;
6. Ingresa al canal bicipital externo acompañado de la arteria recurrente radial anterior;
7. En el canal citado el nervio se divide en ramas:
· Rama anterior (sensitiva):
· Se ubica superficialmente al antebrazo y en canal del pulso;
· Pasa por la tabaquera anatómica para dividirse entre los tegumentos de la cara dorsal, mitad externa, de la mano y también inerva la mitad de la parte posterior del antebrazo.
· Rama posterior (motora)
· Atraviesa el supinador corto y se divide por los músculos de la región externa y posterior del antebrazo.
· Nervio braquial cutáneo interno
· Recorrido:
1. Se origina del tronco secundario antero interno del plexo braquial, a nivel de la axila por detrás del músculo pectoral menor;
2. Desciende con el P.V.N. del brazo, por dentro de la arteria humeral;
3. Atraviesa la aponeurosis del brazo y se hace subcutáneo, o sea, superficial;
4. Desciende hacia el codo dando inervación sensitiva a la parte interna del brazo;
5. Pasa por el canal bicipital interno y termina en sus ramas terminales también dando inervación sensitiva a la mitad interna del antebrazo en la parte anterior;
· Inervación sensitiva: parte interna del brazo y a la mitad interna del antebrazo en la parte anterior
· Nervio braquial cutáneo interno accesorio
· Recorrido:
1. Se origina del tronco secundario antero interno del plexo braquial;
2. Desciende junto con el braquial cutáneo interno y llega hasta la epitróclea;
3. Da inervación sensitiva a la piel de la axila y a la parte interna del brazo;
4. Llega solamente hasta el codo.
· Inervación senstiva: piel de la axila y a la parte interna del brazo.
· Nervio axilar/circunflejo
· Recorrido:
1. Se origina del tronco secundario posterior del plexo braquial, a nivel de la axila;
2. Junto con la arteria circunfleja posterior atraviesa el cuadrilátero de Velpeau;
3. Se ubica en la cara posterior del hombro donde da inervación sensitiva;
4. En la cara antero-externo del brazo donde también da inervación sensitiva;
5. Rodea el cuello quirúrgico del humero;
6. Termina en sus 2 ramas terminales motoras para inervar el redondo menor y deltoides.
· Inervación sensitiva: cara posterior del hombro y cara antero-externo del brazo.
· Inervación motora: sus 2 ramas terminales para inervar el redondo menor y deltoides.
MIEMBRO INFERIOR
· Cintura pelviana (coxal, sacro y coxis)
· Muslo (Fémur)
· Articulación de la rodilla (extremidad inferior del fémur y pierna)
· Pierna (tibia interna y peroné externo)
· Articulación del tobillo
· Pie (Tarso, metatarso y falange)
· Ahora los anteriores son extensores y los posteriores son flexores 
· Coxal
· Íleon, isquion y pubis
· Hueso plano, ancho con aspecto de hélice o delta de ventilador
· 2 caras y 4 bordes
· Cara Externa
· Cavidad acetabular
· Es como identificamos la cara externa
· Articula con la cabeza del fémur formando la articulación de la cadera/coxo-femoral
· Ceja cotiloidea
· Por cima de la cavidad acetabular
· Se inserta el tendón reflejo del músculo recto anterior
· Fosa iliaca externa
· Más superiormente
· De profundo a superficial se inserta:
· Glúteo menor;
· Glúteo medio;
· Glúteo mayor.
· Agujero obturador
· Cubierto por la membrana obturatriz y por el músculo obturador interno y externo
· La cubierta no tapiza todo, dejando un canal denominado subpubiano
· Escotadura isquiopubiana/Canal subpubiano
· Tiene como contenido los vasos y nervios obturadores (arteria obturatriz y nervio obturador)
· Inserciones musculares
· Más inferiormente
· Obturador externo (tapiza el agujero obturador en la parte inferior de la cara externa del coxal)
· Aductor medio
· Aductor menor
· Aductor mayor.
· Recto interno (debaixo de los aductores)
· Cuadrado crural (en isquión)
· Cara interna
· Carilla auricular
· Es como identificamos la cara interna
· Se articula con el sacro
· Fosa iliaca interna
· Inserciones musculares
· Iliaco
· Cuadrado Lumbar
· Psoas menor
· Cresta iliaca
· Inserciones musculares
· Sacrolumbar
· Dorsal largo
· Línea innominada
· Separa la pelvis mayor de la menor
· Agujero obturador
· Inserciones musculares
· Obturador interno (tapa el agujero)
· Rama isquiopubiana
· Es donde ocurre la unión del isquion y pubis
· Inserciones musculares	
· Transverso
· Isquiocavernoso
· Borde Posterior
· Escotadura ciática mayor
· Musculo piramidal pasa dividiendo ella en dos:
· Superiormente: vasos y nervios glúteos superiores
· Inferiormente: nervio ciático mayor, nervio ciático menor, arteria isquiática, vasos y nervios pudendos internos
· Escotadura ciática menor
· Pasa el músculo obturador interno y los vasos y nervios pudendos internos que salen de la escotadura ciática mayor, rodean la espina ciática y vuelve a entrar en la escotadura ciática menor hacia la pelvis
· Espina ciática 
· Ligamento sacrociático menor
· Lado interno
· Inserción del músculo elevador del ano
· Lado externo
· Inserción del músculo gemelo superior
· Tuberosidad isquiática 
· Inserción de la porción larga del músculo bíceps femoral
· Inserción del músculo semitendinoso
· Inserción del músculo gemino inferior
· Inserción del músculo semimembranoso
· Espina iliaca postero-superior y la postero-inferior
· No llevan inserciones
· Borde Superior
· Cresta iliaca
· Inserción del músculo oblicuo mayorMÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL ABDOMNEN
· Inserción del músculo oblicuo menor
· Inserción del músculo transverso
· Inserción del músculo dorsal ancho
· Borde Anterior
· Espina iliaca antero-superior
· Inserción del músculo sartorio
· Inserción del músculo tensor de la fascia lata
· Inserción de la cintilla ileo-pubiana/ligamento inguinal (desde la espina iliaca antero-superior hasta la espina del pubis)
· Espina iliaca antero-inferior
· Inserción del tendón directo del músculo recto anterior
 
 MÚSCULOS DE LA CADERA
· Grupo anterior
· Psoas iliaco
· Grupo posterior
· Glúteo menor
· Piramidal
· Gemino superiorGRUPO PROFUNDO
· Obturador interno
· Gemino inferior
· Cuadrado crural
· Obturador externo
· Glúteo MedioGRUPO MEDIO
· Glúteo MayorGRUPO SUPERFICIAL
· Psoas iliaco
· Tiene una porción psoas mayor y otra iliaca 
· Ins. proximal: el psoas nace a nivel de las vértebras T12-L5 y el iliaco a nivel de la fosa iliaca interna del coxal
· Ins. distal: trocante menor del fémur
· Inervación: plexo lumbar perfora
· Función: flexordel muslo sobre la pelvis, aductor y rotador externo del muslo
· Glúteo mayor
· Ins. proximal: línea curva posterior del coxal
· Ins. distal: línea externa de trifurcación/cresta del glúteo mayor del fémur
· Inervación: nervio ciático menor
· Función: extensión del muslo sobre la pelvis
· Glúteo medio
· Ins. proximal: trocante mayor del fémur
· Ins. distal: cresta iliaca, espina iliaca antero-superior
· Inervación: nervio del glúteo superior
· Función: aductor y rotador interno de la cadera y enderezar la pelvis
· Glúteo menor
· Ins. proximal: fosa iliaca externa
· Ins. distal: trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio del glúteo superior
· Función: abducción, rotador interno de la cadera, enderezar la pelvis y es o que tiene mayor función en patean una pelota
· Piramidal/Piriforme
· Ins. proximal: cara anterior de las vertebras sacras (S2, S3 y S4)
· Ins. distal: trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio del piramidal
· Función: rotador externo del muslo
· Gemino superior
· Ins. proximal: espina ciática en la parte externa
· Ins. distal: fosita digital del trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio del gemino superior y por el nervio obturador interno
· Función: rotador externo del muslo
· Obturador interno
· Ins. proximal: reborde del agujero obturador (cubre la membrana obturatriz)
· Ins. distal: fosita digital del trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio del gemino superior y por el nervio obturador interno
· Función: rotador externo del muslo
· Gemino inferior
· Ins. proximal: tuberosidad isquiática
· Ins. distal: fosita digital del trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio del gemino inferior y por el nervio cuadrado crural
· Función: rotador externo del muslo
· Cuadrado crural
· Ins. proximal: tuberosidad isquiática
· Ins. distal: cresta intertrocantérea posterior del fémur
· Inervación: nervio del gemino inferior y por el nervio cuadrado crural
· Función: rotador externo del muslo
· Obturador externo
· Ins. proximal: reborde externo del agujero obturador y membrana obturatriz
· Ins. distal: fondo de la fosita digital del trocante mayor del fémur
· Inervación: nervio obturador
· Función: rotador externo del muslo
· Articulación Sacro iliaca
· Anfiartrosis
· Entre el sacro y coxal
· Medios de unión
· Capsula: rodea toda la articulación
· Ligamentos periféricos
· Sacro iliaco anterior: desde la base del sacro hasta la fosa iliaca interna en la parte posterior de la línea innominada 
· Saco iliaco posterior: se divide en superficial y profundo
· Iliolumbar/Iliotransverso: desde la apófisis transversa de la L5 hasta la cresta iliaca
· Articulación de la sínfisis pubiana
· Anfiartrosis y en el parto de la mujer es diartoanfiartrosis
· Entre ambos coxales
· Medios de unión:
· Fibrocartílago interarticular: en el medio de los coxales
· Ligamentos periféricos
· Periférico anterior
· Periférico posterior
· Periférico superior
· Periférico inferior/arqueado/subpubiano
· Articulación coxofemoral
· Diartrosis, enartrosis, simple y mutiaxial
· De la cadera
· Superficies articulares
· Cabeza del fémur
· Cavidad cotiloidea que presenta un transfundo que está agrandado por un rodete cotiloideo
· Medios de unión
· Capsula: envuelve la articulación y se inserta en el rodete cotiloideo del coxal y en la extremidad inferior del fémur
· Ligamentos de refuerzo
· Ileo-femoral/Bertín/Bigellow: arriba de la espina iliaca anteroinferior y hacia abajo se divide en:
· Fascículo superior/ileopretocanterio: donde se inserta en el trocante mayorPARTE ANTERIOR: “N” DE WELCKER
· Fascículo inferior/ileopretocantineo: donde se inserta en el trocante menor
· Pubo-femoral: desde el pubis hasta el trocante menor
· Isquiofemoral: desde el isquion en la ceja cotiloidea hasta el fémur en la cavidad digital del trocante mayorPARTE POSTERIOR
· Redondo: valor nutricio porque va viajar por él la arteria obturatriz y irriga la cabeza del fémur
· Fémur
· Hueso largo que forma el esqueleto del muslo
· Se articula superiormente con el coxal y inferiormente con la tibia
· Cuerpo con forma triangular
· 3 caras y 3 bordes
· Cara anterior:
· Lisa y con inserción del músculo vasto intermedio o crural
· Cara postero-lateral:
· El musculo vasto intermedio también se inserta
· Cara postero-medial:
· No hay inserciones
· Borde lateral:
· No hay inserciones
· Borde medial:
· No hay inserciones
· Borde posterior:
· También es conocida como línea áspera
· Es más saliente, grueso y rugoso
· Superiormente se divide en:
· Labio externo: ins. del vasto externo
· Labio interno: ins. del vasto interno
· Intersticio: ins. de los músculos aductores y la cabeza corta del bíceps femoral
· La línea áspera se asciende y se cuadrifica en 4 crestas con inserciones musculares (de externo a interno):
· Glúteo mayor
· Aductor menor
· Pectíneo
· Vasto interno
· Extremidad superior
· Cabeza:
· Lisa y 2/3 esférica con más o menos 20-25mm
· Fosita: depresión en su parte central que se ins. el ligamento redondo
· Trocante mayor:
· Cara lateral: ins. del glúteo medio
· Cara interna: excavada por una depresión llamada fosita digital que se ins. el obturador externo
· Cara superior/fosita: ins. del obturador interno, geminos y piriforme
· Cara anterior: ins. del glúteo menor
· Cara posterior: ins. del cuadrado crural/femoral
· Angulo superomedial: relieve redondeado denominado tubérculo pretrocantérico
· Trocante menor:
· Inserción del músculo psoas iliaco
· Línea intertrocanterica
· Une los trocantes y hay una anterior y otra posterior
· Extremidad inferior
· Cóndilos externos y cóndilo interno:
· Anterior: son separados por la tróclea femoral
· Posterior: son separados por la fosa intercondílea que es una gran depresión que posee:
· Parte interna: ins. de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla
· Superior-condíleo externa: posee el tubérculo supracondíleo externo que se ins. el fascículo de la cabeza del músculo gemelo externo y encima dese fascículo se ins. el plantar delgado
· Superior-condíleo interno: posee el tubérculo supracondíleo interno que se ins. el fascículo de la cabeza del músculo gemelo interno
· Lateral-cóndilo interno: se ins. el ligamento colateral lateral interno de la articulación de la rodilla
· Lateral-cóndilo externo: se ins. el ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla y el tendón del músculo poplíteo
 
 MÚSCULOS DEL MUSLO
· Grupo antero-externo
· Crural/Intermédio
· Vasto internoCUADRÍCEPS
· Vasto externo
· Recto anterior
· Sartorio
· Tensor de la fascia lata
· Grupo interno
· Aductor mayor (profundo)DEBAJO DEL OBTURADOR EXTERNO
· Aductor menor (medio)
· Aductor medio (superficial)
· Recto interno/Gracil (superficial)DEBAJO DE LOS ADUCTORES
· Pectíneo
· Grupo posterior
· Semimebranoso
· Semitendinoso
· Bíceps crural
· Crural/Intermedio
· Ins. proximal: ¾ superiores de la cara anterior y lateral del fémur
· Vasto interno
· Ins. proximal: labio interno de la línea áspera
· Vasto externo
· Ins. proximal: labio externo de la línea áspera y trocante mayor
· Recto anterior/femoral
· Ins. proximal: a nivel del coxal por medio de dos tendones:
· Directo: se ins. en la espina iliaca antero-inferior
· Reflejo: nace a nivel de la parte superior del rodete acetabular/rodea la ceja cotiloidea
· Los 4 músculos van se juntar en un tendón de terminación, teniendo:
· Ins distal: cara anterior de la rótula
· Función: extensor de la pierna
· Inervación: nervio del cuádriceps
· Sartorio
· Músculo satélite de la arteria femoral, por fuera -> delante -> adentro
· Ins. proximal: superiormente a nivel de la espina iliaca anterosuperior
· Ins. distal: extremo superior/tuberosidad interna de la tibia
· Inervación: nervio musculocutáneo externo
· Función: flexión de la pierna sobre el muslo y del muslo sobre la pelvis
· Tensor de la fascia lata
· Tiene una porción muscular y otra tendinosa
· Ins. proximal: espina iliaca antero-superior y cresta iliaca
· Ins. distal: tuberosidad externa de la tibia
· Inervación: nervio glúteo superior
· Función: abductor y rotador interno, inclinala pelvis hacia el mismo lado
· Pectíneo
· Ins. proximal: cresta pectínea en la rama horizontal del pubis
· Ins. distal: línea media de trifurcación de la línea áspera
· Inervación: nervio musculocutáneo interno
· Función: flexor del muslo, rotador externo y aductor
· Recto interno/Gracil
· Ins. proximal: rama isquiopubiana, debajo de los aductores
· Ins. distal: extremo superior de la tibia formando la pata de ganso
· Inervación: nervio obturador
· Función: flexor de la pierna y aductor del muslo
· Aductor medio/larglo/primário
· Ins. proximal: cuerpo del pubis
· Ins. distal: tercio medio del intersticio de la línea áspera
· Inervación: nervio musculocutáneo interno y nervio obturador
· Función: aductor del muslo
· Aductor menor/corto/secundario
· Ins. proximal: cuerpo del pubis
· Ins. distal: tercio superior de la línea áspera
· Inervación: nervio obturador
· Función: aductor del muslo
· Aductor mayor/magnus/terciario
· Ins. proximal: tuberosidad isquiática, inferiormente al obturador externo
· Ins. distal: a lo largo de toda de la línea áspera; Tiene diferentes fibras:
· Infero-externas: van a línea áspera
· Infero-internas: van a ir al cóndilo interno del fémur
· Anillo del 3 aductor/Hunter: entre ambas fibras
· Inervación: nervio obturador y nervio ciático mayor
· Función: aductor del muslo
	1ª Plano
	2ª Plano
	3ª Plano
	Pectíneo
	Aductor menor
	Aductor mayor
	Aductor medio
	
	Recto interno
· Semitendinoso
· Ins. proximal: tuberosidad isquiática con el tendón del bíceps largo
· Ins. distal: extremidad superior de la tibia, formando la pata de ganso
· Función: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis
· Semimembranoso
· Ins. proximal: 
· Tendón directo: tuberosidad isquiática
· Ins. distal: 
· Tendón directo: extremo superior de la tibia
· Tendón reflejo: tuberosidad antero-interno de la tibia
· Tendón recurrente: cóndilo externo del fémur; Colabora a constituir el ligamento Coplíteo oblicuo de la articulación de la rodilla
· Función: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis
· Bíceps femoral
· Ins. proximal: 
· Porción larga: tuberosidad isquiática junto con el tendón del semitendinoso
· Porción corta: línea externa de bifurcación de la línea áspera, en su parte inferior
· Ins. distal: 
· Porción larga: extremo de la tuberosidad externa de la tibia y apófisis estiloides del periné
· Porción corta: parte externa de la tibia y apófisis estiloides del peroné
· Función: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis
· TODOS VAN ESTAR INERVADOS POR EL NERVIO CIÁTICO MAYOR
TOPOGRAFIA DEL MIEMBRO INFERIOR
· Pata de ganso
· Conjunto de aponeurosis por medio de las cuales van insertar músculos en la tibia
· Plano superficial
· Ins. del sartorio
· Plano profundo
· Ins. del semitendinoso
· Ins. del recto interno
· Región inguino-crural
· Triángulo de scarpa/femoral
· Ubicación: parte superointerna del muslo
· Limite superior/base: ligamento inguinal
· Limite interno: borde externo del aductor medio
· Limite externo: borde interno del sartorio
· Vértice: nivel inferior por el borde interno del sartorio y borde externo del aductor medio
· Limite posterior/piso: aductor medio y pectíneo por dentro y psoas iliaco por fuera
· Limite anterior: piel, tejido celular subcutáneo y la fascia cribiforme
· Contenido: vena femoral, arteria femoral y el nervio crural
· Estrella venosa de scarpa: vena safena interna está drenando en la vena femoral
· Arcada crural/femoral
· Limite: entre el ligamento inguinal/cintilla íleo-pubiana y el hueso coxal
· Cintilla íleo-pectínea: fibra del ligamento inguinal que se dirige hasta la cresta pectínea. Tiene función de dividir la arcada crural en:
· Celda musculo-nerviosa
· Sector externo
· Contenido: músculo psoas ilíaco, nervio crural y el nervio femoro-cutáneo
· Celda vascular/Anillo crural
· Sector interno
· Pone en comunicación la cavidad abdominal con el triángulo femoral
· Da espacio a los vasos femorales que por arriba se llama: iliaco externo y al pasar por el anillo crural pasa a llamar: vasos femorales
· LIMITES:
· ANTERIOR: arcada crural
· POSTERIOR: ligamento de cooper (es dependencia de la aponeurosis del músculo pectíneo)
· INTERNO: ligamento lacunar/Gimbernat (es dependencia del ligamento inguinal)
· EXTERNO: cintilla íleo-pectínea
· CONTENIDO: arteria femoral, vena femoral, rama crural del nervio genitocrural, nervio de la arteria femoral y el nervio del pectíneo y en la parte más interna: Ganglio de Cloquet (de los linfáticos profundos)
· Conducto de los vasos femorales
· Envoltura fibrosa que está envuelvendo los vasos femorales
· 3 segmentos:
· Conducto crural
· Conducto femoral/Innominado
· Conducto de Hunter
· Conducto crural
· Limite anterior: fascia cribiforme
· Limite postero-externo: psoas ilíaco y sartorio
· Limite postero-interno: pectíneo y aductor medio
· Contenido: arteria femoral común se divide en superficial y profunda y la estrella venosa de scarpa
· Conducto Femoral/Innominado
· Limite posterior: aductor medio y aductor mayor
· Limite externo: vasto interno
· Limite antero-interno: sarotrio
· Contenido: vena femoral (por detrás y por dentro de la arteria), nervio safeno interno y su accesorio 
· Conducto de Hunter
· Permite que los vasos femorales se hagan posteriores y pasen a llamarse poplíteos
· Limite posterior: aductor mayor
· Limite antero-externo: vasto interno
· Contenido: arteria femoral y vena femoral, nervio safeno, nervio obturador y arteria descendiente de la rodilla
· Pueden ubicar el hiato del 3ª aductor donde pasan los vasos femorales y se ubican posteriormente
LINFÁTICOS INGUINALES 
· Linfáticos superficiales:
· Rodeando la vena safena interna
· Cuadrante infero-externo y infero-interno: llega toda la linfa que viene ascendiendo del miembro inferior
· Cuadrante infero-interno y supero-interno: llega toda la linfa proveniente de los genitals
· Cuadrante supero-intero y supero-externo: llega toda la linfa proveniente de la pared abdominal
· Cuadrante supero-externo y intero-externo: llega la linfa de la región glútea y la parte lateral del muslo
· Toda la linga de los linfáticos superficiales se dirigen a los linfáticos profundos
· Linfáticos profundos:
· Encontramos en el infundíbulo cural que es un compartimiento interno del conducto crural
· Ganglio de Cloquet: donde recibe toda la linfa de los linfáticos superficiales
PROFUNDO (INFUNDÍBULO CRURAL)
GANGLIOS ILIAOS EXTERNOS (PELVIS)
SUPERFICIAL
 INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIORCOLATERALES
· Plexo lumbar:T12
Abdomino genital mayor
L1
Abdomino genital menor
L2Femorcutáneo
Genitocrural
L3
Ramas anteriores
Ramas posteriores
L4
L5
Nervio obturador
Nervio crural
· Colaterales cortas
· Nervio psoas
· Nervio del cuadrado lumbar
· Nervio de los intertransveros
· Ramas terminales
· Nervio crural/femoral
· Nervio obturador
· Colaterales largas
· Nervio iliohipogástrico (A.G. mayor)
· Nervio ilioinguinal (A.G. menor)
· Nervio femorocutáneo
· Nervio genitocrural
· El plexo va estar atravesando al músculo psoas
· Nervio Abdominogenotal mayor y Nervio Abdominogenotal menor
· Recorrido:
1. Se dirige hacia inferior y perfora el músculo psoas iliaco
2. Se ubica sobre la cara anterior del músculo cuadrado lumbar
3. Cuando llega a nivel de la cresta iliaca perfora el músculo transverso del abdomen y al oblicuo interno
4. Se divide en dos ramas a nivel de la espina iliaca antero superior
· Ramo abdominal: músculos del abdomen y tegumentos del abdomen
· Ramo genial: desciende por el conducto inguinal y terminal en los tegumentos del pubis, escroto y labios mayores
· Nervio femorcutáneo
· Recorrido:
1. Desciende, atraviesa el músculo psoas y entre cresta iliaca
2. Pasa por debajo del ligamento inguinal y se divide en dos ramas
· Ramo glúteo: en los tegumentos de la nadega y en la cara posterior del muslo
· Ramo femoral: se divide en varios ramos que desciende hasta la rodilla y se distribuyen en los tegumentos de la región antero-lateral