Transtornos da Sexualidade parte 2

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DISFUNCIÓN 
SEXUAL Y 
DISFORIA DE 
GÉNERO
Salud Mental y Psiquiatría I – Universidad Politécnica y Artística del Paraguay
Dr. Willian González
Se denomina disfunción sexual a la 
incapacidad para responder a la estimulación 
sexual o al hecho de experimentar dolor durante el 
acto sexual. Está determinada por la alteración de 
la sensación de placer o libido asociados con el 
sexo, o del funcionamiento sexual.
Las disfunciones sexuales pueden 
ser de por vida o adquiridas, 
generalizadas o situacionales, y sus 
causas son factores psicológicos, 
fisiológicos o ambos.
Trastornos 
del deseo, el 
interés y la 
excitación.
Trastorno del deseo sexual 
hipoactivo masculino
Se caracteriza por la deficiencia o ausencia de fantasías y 
deseo sexuales durante un mínimo de 6 meses.
En este trastorno, el individuo probablemente nunca ha 
experimentado pensamientos eróticos o sexuales y la 
disfunción puede ser de por vida. 
La prevalencia es más alta entre los jóvenes (6% en el 
rango de 18-24 años) y los adultos mayores (40% en el 
rango de 66-74 años), con sólo un 2% entre los varones de 
16-44 años.
Reducción o ausencia del apetito sexual 
o la libido por 6 meses o más.
Muchos factores, como la edad y la 
cultura, indican si el paciente se ajusta 
a los parámetros del deseo
sexual normal.
Trastorno de interés o excitación 
sexual femenino
Las mujeres pueden experimentar incapacidad para
sentir interés, excitación o ambas, dificultad para alcanzar
el orgasmo o sentir dolor. Las quejas habituales incluyen
disminución o escasez de sentimientos, pensamientos y
fantasías eróticos; menor impulso para iniciar el sexo;
receptividad disminuida o ausente a los avances de la
pareja, e incapacidad para responder a la estimulación de
la pareja.
Las alteraciones en las concentraciones 
de testosterona, estrógenos, prolactina y 
tiroxina han sido implicadas en el trastorno 
de la excitación sexual femenina. Además, 
los medicamentos con propiedades 
antihistamínicas o anticolinérgicas causan 
una disminución en la lubricación vaginal.
Reducción o ausencia del apetito sexual o la libido por 6 meses 
o más y tres o más de las siguientes:
Interés disminuido en el sexo.
Disminución de pensamientos o escenarios imaginativos 
sobre sexo.
Reducción de la receptividad y participación en el sexo.
Limitación del disfrute de situaciones sexuales.
Disminución de la capacidad de respuesta a las señales 
sexuales.
Reducción de las reacciones genitales y no genitales al 
sexo.
No puede ser secuela de tensión grave en la relación u 
otros factores de estrés significativos.
Trastorno eréctil masculino.
Puede ser orgánico o psicógeno, o una combinación 
de ambos. 
Cuando hay antecedentes de erecciones espontáneas, 
matutinas, de buenas erecciones con la masturbación o con 
parejas distintas a la establecida, se trata de impotencia 
funcional. 
Las causas psicológicas del trastorno eréctil incluyen una 
conciencia o superyó punitivo, falta de confianza o 
sentimientos de insuficiencia. 
El trastorno eréctil también puede reflejar las dificultades 
de la relación de pareja.
Dificultad para lograr o mantener una 
erección o para lograr rigidez eréctil en 
casi todos los esfuerzos
sexuales por 6 meses o más.
No puede ser secuela de tensión grave 
en la relación u otros factores de estrés 
significativos.
Trastornos Anorgásmicos
Trastorno orgásmico femenino.
• Es un retraso persistente, recurrente o ausencia 
de orgasmo tras una fase de excitación sexual 
normal.
• La proporción es mayor en las mujeres solteras y 
en las más jóvenes.
• Factores psicológicos: temores al embarazo o 
rechazo por parte del compañero sexual, 
hostilidad hacia los hombres, sentimientos de 
culpa sobre los impulsos sexuales o conflictos de 
pareja
Eyaculación retardada
• Aumento en la latencia o disminución en la regularidad 
de la eyaculación durante casi todos los esfuerzos 
sexuales por 6 meses o más.
• No puede ser consecuencia de tensión grave en la relación 
u otros factores de estrés significativos.
• Se ha atribuido al creciente uso de antidepresivos, como 
los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina 
(ISRS), que causan el orgasmo tardío.
Eyaculación prematura (precoz).
• En la eyaculación precoz, los hombres alcanzan el 
orgasmo y la eyaculación antes de lo deseado de 
forma persistente o recurrente.
• El diagnóstico se realiza cuando un hombre 
eyacula por lo general antes o cerca de 1 min 
después de la penetración. 
Trastornos 
sexuales por dolor
Trastorno de dolor genitopélvico
o penetración
Problemas con al menos una de las siguientes opciones:
• Penetración vaginal
• Fuerte dolor pélvico vaginal durante los intentos de 
penetración
• Ansiedad por sentir dolor
• Contracción de los músculos pélvicos durante la 
penetración
Aunque el dolor genitopélvico causa angustia, no puede ser 
consecuencia de tensión grave en la relación u otros 
factores de estrés significativos.
La dispareunia es el dolor genital recurrente o 
persistente, que sucede antes, durante o después del 
coito. 
Este trastorno está relacionado con el vaginismo, y los 
episodios repetidos de vaginismo pueden causar 
dispareunia. 
El dolor pélvico crónico es una queja frecuente en las 
mujeres con antecedentes de abuso sexual infantil o 
violación. 
El coito doloroso puede ser el resultado de la tensión y 
la ansiedad, y hace que las relaciones sexuales sean 
desagradables o insoportables.
Vaginismo. Se define como la contracción muscular 
o espasmo involuntario del tercio exterior de la vagina que 
interfiere con la inserción del pene y el coito.
El vaginismo puede ser completo, es decir, no es 
posible la penetra ción de la vagina. En una forma menos 
grave, el dolor dificulta la penetración, pero ésta no es 
imposible.
Disfunción 
sexual debido 
a una afección 
médica general
DISFORIA DE 
GÉNERO
El término disforia de género se refiere a la 
persona con una notable incongruencia entre su género 
experimentado o expresado y el que le fue asignado al 
nacer.
El término identidad de género se 
refiere la identificación del 
individuo como
varón o mujer, que la mayoría de las 
veces corresponde con el sexo 
anatómico.
Trastornos parafílicos
Son estímulos sexuales o actos considerados 
desviaciones de los comportamientos sexuales 
normales, pero que son necesarios para que
algunas personas experimenten excitación y 
orgasmo. Las personas con intereses
parafílicos pueden experimentar placer sexual, 
pero se encuentran inhibidos ante los estímulos 
que normalmente se consideran eróticos.