APENDICITES AGUDA

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Apendicites Aguda,
información aguda del apeádio cual
*flitis o peritiflistis
objetivos
e Reconocer la fisiopatologia de esta enfermedad .
• Interpretar los signos y sintomas para um diagnostico
Precoz
• Aplicar los exámenes complementarias de diagnostico
4 Formular diagnóstico diferenciam
s valorar las posibilidades terapêuticas
epidemiologia
• edade entre 10×20 antes
a poco frecuente menores de 2y mayores de60 antes
• 1.33 casos por 1000 en mujeres .
" tal 12% de la población padece apendicites aguda
s Raza Blanca
• Alimentariam pobre em fibras
Anatomia
midl de 6 - 20cm de honqtod Y 4-8mm de dioímltro en adultos
posee las cuatro capas del intestino
la anterior apendicular , nao mas tomeimente dela A .
cereal posterior y a veces de la AikoÁtica .
las venas drenam entra uma mesentérica mayor
los linfáticos del ciego drenam a la cadena ganglioma-
rilioádica .
os navios vienen del plexo solar por el plexomesentéricosuperior .
las desviariam de la posición
normal están influenciadas por lalongitudedel apêndice y porla sufección
y mouúlidad del ciego.
etiopatogenia
destrucción de la luz del apendiceacal
Remimales
- Fecalilos
- parasitas
- cuerpo extravios
- Barco
extraluminares
parietais
Hiperplasia de folículos linfoide
comprensión extrínseca tumores
Fisiopatologia .
Hipertensiva endoluminol por aumento de la sanción demão.
Falta de elasticidade de las paredes del apéndice
Exaltación dela uimelencia de los gérmens Habitudes de
la ley .
destrucción de la hg
falta drenar por acumulación de moco . OPK
Falta de distension deKN Paredes → Bloqueio del drenafe
Favorece el desarrollo bacteriano linfático .
Apendicites congestiva .
Apendicites aguda congestiva
Awmentodetapresiónendoluminal
Bloqueodeldrenajeuenoso
mayoiedemaycongatónconinvasiónbacteri.
anaatodaslascapasdeopéndice
Apendicitissupurativaoflegmonosa.
Apendicites aguda gangrenosa
trombosisuenosay compromiso arterial
Infartoselipsoidales
Apendicites Aguda
Arqanqenosa
rormasanahtpatdogicas
prendiatisaguda congestiva
2h 11 Fleqmonoscl
311 H Gangrenosa
" " II perfóraleva
DXDEAP . Aguda:
clinica , dolor abdominal .
cronologia de Murphy→55%
a epegastralgia→ 6horas
2 Dolor en FID→Puede detectasse porta palpaúón de ser
espontâneo
3 NOMAD→ 20%
a ✓aneto → 65%
clinica
las variaciones en la posición anatômica del apúrdice
permiten variaciones en el Sitio de la fase somática de dolor.
Apeíndlcl en FID - Dolor FID
Aperícia retrocecal- Dolor en flanco o dorso
Apeíndice pduico - Dolor suprapúbica
APíndice reltoileal - Dolor reticular
Namem ( 9 de 101
vomito (6 de 101
Fiebre
Diferencia axilorectal
ausente em 5por DO
presente en todas las informaciones peritoneal,
Homem físico
pulso
taquisfiqmia
temperaturaDisociaoíón de hasta dos grados
semiologia abdominal . . o que se ver?
1 Hiperestesia netúnio
2 Punto de MC Bunty
3 Signo de Bloomberg
4 Signo de Ronsing
S Signo del psoas
e signo del Obturador
1- punto de lana
8 punto de hecenl
e Hiperestesia aetánecr
En la zona -110
, -111 YT 12
Es el primer signo positivo
2 Ponto de Mo BUM
Ador máximo em PE
localizado 3a3,5 um
dela EIAS .
rasa ilíaca derecha
3 Signo de Bloomberg
Dolor a la descompresión en la EID
indica imitación peritoneal
4 signo de Ronsing
AI prisional sobre el colon izquierdo ,hay dolor enel
lado contralateral
→ Indica invitación peritoneal
es signo del psoas
Acostado sobre el lado izquierdo . Al pedisseleque extiende el masto
derecho , presenta dolor,
.
. .
Foco evutateuo íucanoal mascedo psoasdíaco
E signo del Obturador
ador hipoqastrico cuando el paciente hace relación
interna del Museo flexionado .
Imitación arcano al músculo obturador interno
| punto de lana
zona dolorosa en unión del tercio medio de la línea biespinosa
.
8 punto de hecenl
Zona dolorosa a das travas de dedo por encima ✗ Por detrás de laespinailíaca antrosuperior
( retrocuales ✗ ascendentes externas)
exárnenes complementarias
.
laboratorio
Radiologia
ecografia
TAC
laparoscopia
laboratorio
Rtodeqlóbulos Blancos
70% Masde /0.0001mm} iksuiaciónalascquierda
30% Normal
aumenta 25 -75% deddorenftdsinapendieitis
Rxduectaabdomen Rx contrastada
Radiologia
ecografia
Apendlclnoimal
estructura tubular delgadaecografia demenosdecommdediaonetro
transverso concontenidoliqaido
ensuinkriorehipoãogenicidadde
lamucosa .
signos ecografias de apendicites
espera mayor a 6mm
colección líquida intraluminal
presencia del apendidito
Apéndice no compresible
Falta de peristaltismo de las asas adjacentes
Diagnóstico teocrático
sensibilidad de 90%
Especificidade de 94%
estudo de rutina
podría reíduúr um 20% las laparotomia incorretas
Diagnostico diferencial
Admitir mesentérica
Diverticulite de Michel
intususopción intestinal
enfermedad de crohm
Gastroenterite
pancreatite
colecistite
ulcera péptica perfurada
ndor agudo de origen ginecológica
Enfermedad inflamatória pehiica
Folículo de De Graaf rolo
emborazo ectopia complicadoQuiste ovário derecho con pedículo torcido
salpinqitis
Patologias minorias
infecciosas dedías minorias
litiasis renal
Hiperplasia prostético
epididimite aguda
infecciosa por cmv .
cetoacidose diabética
Neelmonia basal
Remitir
Abraso del Psoas
Diverticulite
Tratamiento
Eunápio
Apendicectomia convencional
Apendicectomia laparoscopia
20 a 25% de las apendicectomias los apeádices son normales
túnica
corte monopolar de tipoia o book forte del meso
mortalidade
Apendicites aguda no penhorada 0,1%
Apendicites aguda pernada 3%
30 Veces mas
Apendicites aguda perfurada en mayores
de 60 atos 15%
conclusivos
la apendicites aguda es una patologia dediagnosticoclínico.
Aproximadamente el 80% tiene una presentación tipica
existe un gran númerode patologias de presentación
similar que es necesario diferenciar
El tratamiento es quirúrqico y debe realizava em forma
precoz .