Anatomia Patológica - Resumo Patologías de la Vesícula Biliar

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 La vesícula biliar es un órgano con forma de 
pera ubicada bajo el hígado. Almacena bilis, 
un líquido producido por el hígado para digerir 
las grasas. Cuando el estómago y el intestino 
digieren los alimentos, la vesícula biliar libera 
bilis a través de un tubo denominado 
conducto biliar común. Ese conducto conecta 
a la vesícula biliar y el hígado con el intestino 
delgado. 
Colecistitis 
 Es la inflamación de la vesícula biliar 
 Generalmente ocurre cuando se bloquea el 
drenaje de la vesícula biliar (por lo general, 
debido a la presencia de cálculos biliares). 
 La colecistitis puede ser 
 Colecistitis aguda 
 Colecistitis crónica 
 
Colecistitis aguda 
 Mas de 95% de los casos se asocia con la litiasis 
 Infrecuente colecistitis aguda alitiásica 
 Generalmente se hacen crónicas y en un 
determinado momento se agudiza 
 Patogenia 
 Se postula una irritación de la pared por la 
bilis concentrada, como consecuencia 
del enclavamiento de los cálculos en el 
bacinete o cístico 
 Frecuentemente se asocia a la infección 
por Escherichia Coli o Estreptococos 
fecales 
 La infección no es constante, es un 
fenómeno secundario a la obstrucción 
 Se piensa que los gérmenes llegan a la 
vesícula por la vía linfática 
 Morfología 
 Vesícula biliar tumefacta, edematosa 
 Cuando se abre la serosa esta muy 
enrojecida y con áreas de hemorragia 
 La mucosa se encuentra hemorrágica o 
con áreas de necrosis y seudomembrana 
 En ocasiones sobreviene una gangrena 
de la pared 
 
 
 
 En la histología hay inflamación aguda 
neutrófilos , en la mayoría de los casos se 
reconocen elementos de inflamación 
crónica 
 Complicaciones 
 Perforación 
 Absceso peri vesicular 
 Peritonitis biliar o purulenta 
 Fístula colecisto-duodenal ( más rara 
colecisto-colónica ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Síntomas 
 Fiebre elevada con color en el 
hipocondrio derecho con irrigación a la 
espalda 
 Vómitos 
 
Colecistitis crónica 
 Se asocia en la mayoría de las veces a la litiasis 
 Puede ser una inflamación crónica de 
comienzo silencioso y evolución prologada, o 
bien ser secundaria a crisis repetidas de 
colecistitis aguda 
 Generalmente ocurre en mujeres obsesas en 
edad reproductiva 
 Hay piedras de colesterol y piedras 
pigmentadas 
Patologías de la vesícula biliar 
 
En la imagen se ve un colecistitis aguda, 
la vesícula la edematosa, muy grande, 
de pared engrosada, de color 
hemorrágico 
 Estos cálculos pueden contribuir a la formación 
de un adenocarcinoma de la vesícula que es 
extremadamente agresivo 
 El tratamiento es quirúrgico porque la piedra 
puede migrar a través del conducto cístico y 
llegar a las vías biliares extrahepáticas o sea el 
colédoco y de hay pueden pasar al páncreas 
y causar una pancreatitis 
 Macroscopia 
 la vesícula puede presentar cualquier 
tamaño, normal, disminuido o aumentado 
 la mucosa suele estar aplanada, a veces 
puede tener áreas granulosas, y puede 
estar conservada 
 la pared generalmente está engrosada y 
fibrosa, aunque otras veces puede estar 
reducida a una delgada lámina 
 Microscopia 
 El grado de inflamación suele ser variable 
 En casos leves se encuentran dispersos 
linfocitos, células plasmáticas y 
macrófagos 
 En casos más desarrollados puede haber 
fibrosis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tumores de la Vesícula y de la Vía Biliar Extra 
hepática 
 Las neoplasias más importantes de la vesícula 
y de los conductos biliares extra hepáticos son: 
 Adenoma son raros 
 Carcinoma 
 
Carcinoma de la vesícula biliar 
 Casi siempre se asocia a una litiasis y a una 
colecistitis crónica 
 Es mas frecuente en mujeres 
 El carcinoma de la vesícula biliar exhibe 2 
patrones de crecimiento : infiltrante( mas 
grave) y exofitico 
 La mayoría son adenocarcinomas y pueden 
ser de forma papilar ( crece dentro de la 
vesícula )o infiltrantes ( crece alrededor de 
toda la pared y la diseminación hepática va 
ser mas frecuente ) 
 Diseminación 
 El carcinoma de la vesícula se disemina 
por contigüidad y peritoneo, por 
metástasis ganglionares, transcelómica o 
hematógena 
 Generalmente se diagnostica cuando ya 
hay diseminación extra vesicular : la 
sobrevida del cáncer vesicular 
sintomático es de menos de 3% a los 5 
años 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Colecistitis crónica calculosa 
 En la imagen se ve un adenocarcinoma de 
vesícula biliar 
 En la 1mer imagen se ve la vesícula abierta 
donde se observa tumor exofitico que ocupa 
toda la luz del órgano 
 En la 2da imagen se observa estructuras 
glandulares malignas y además se aprecia 
fibrosis 
Carcinoma de las Vías Biliares 
 Es menos frecuente que el carcinoma de la 
vesícula biliar 
 Afecta de forma similar a ambos sexos 
 No tiene relación clara con litiasis 
 Su ubicación es en orden de frecuencia 
 Ampolla de Váter 
 Colédoco 
 Conductos hepáticos 
 A veces es difícil determinar si se origina en la 
porción terminal del colédoco, en la ampolla 
de Váter o en la mucosa duodenal 
adyacente. 
 Se manifiesta clínicamente por ictericia 
obstructiva. 
 Macroscopia y microscopia 
 Puede ser polipoides (más 
frecuentemente en la ampolla de Váter) 
o infiltrativo. 
 Generalmente su imagen histológica es un 
adenocarcinoma tubular bien o 
moderadamente diferenciado, con 
abundante estroma fibroso. 
 Diseminación: por invasión local, metástasis 
linfógenas o hematógenas. El carcinoma de la 
ampolla tiene un pronóstico menos 
desfavorable que los demás 
 Se piensa que una proporción importante de 
los carcinomas de la ampolla se originan en un 
adenoma.