Anatomia Patológica - Resumo Patologías del estómago

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 El estómago es un órgano que se encuentra 
entre el esófago y el intestino delgado. En él 
comienza la digestión de las proteínas. El 
estómago cumple con tres funciones. 
Almacena la comida deglutida. Mezcla la 
comida con los ácidos gástricos. Luego envía 
la mezcla hacia el intestino delgado. 
 Hay diferentes tipos de patologías gástricas y 
en este resumen se hablara de cada una de 
ellas. 
Anomalías congénitas 
 En el estómago se puede encontrar tejido 
ectópico pancreático 
 El tejido pancreático esta normal en la 
submucosa 
 Generalmente en el píloro hay una 
inflamación que puede causar obstrucción del 
píloro 
 Las anomalías congénitas del estómago son : 
 Hernia diafragmática 
 Estenosis pilórica 
Hernias diafragmáticas 
 Es una de las anomalías que se ve en niños con 
mucha frecuencia 
 El cierre defectuoso del diafragma conduce a 
una debilidad o ausencia total o parcial del 
diafragma, con mayor frecuencia del lado 
izquierdo, lo que trae como consecuencia que 
el contenido abdominal se meta en el tórax 
durante el desarrollo intra uterino, 
produciéndose una hernia diafragmática, que 
en ocasiones son grandes y eso depende del 
tamaño del defecto y pudiendo presentar 
insuficiencia respiratoria por un mal desarrollo 
pulmonar ( hipoplasia pulmonar) siendo 
incompatible con la vida 
 
 
 
 
 
 La estenosis hipertrófica congénita se observa 
en niños 
 Es mas frecuente en varones 
 Presentándose en 1 de cada 300 o 900 recién 
nacidos . Los gemelos homocigotos presentan 
una tasa alta de esa anomalía 
 El síndrome de Turner, la trisomía 18 y atresia 
esofágica pueden producir esa mal formación 
 En la clínica 
 Presenta vómitos en proyectil en la 2da y 
3ra semana de vida y la cirugía puede ser 
curativa 
 También puede ser adquirida por una 
gastritis antral o ulceras péptica cerca del 
píloro y se ven los carcinomas y linfomas en 
esos sitios. 
 
Gastritis 
 Histología y estadios de la gastritis por 
Helicobacter Pylori 
 Casi siempre la gastritis pueden ser 
agudas , crónicas activa o inactiva y 
atrófica 
 En la gastritis aguda hay un infiltrado de 
neutrófilos polimorfonucleares 
 En la gastritis crónica activa hay presencia 
de linfocitos pero además activa o sea 
tiene elementos agudos 
 En la gastritis crónica inactiva no hay 
elementos agudos o sea el epitelio no esta 
infiltrado de neutrófilos polimorfonucleares 
 En la gastritis atrófica puede ocurrir una 
metaplasia intestinal , producir una 
displasia y de ahí aparecer el carcinoma 
 
Gastritis aguda 
 Es un proceso inflamatorio agudo de la 
mucosa, de naturaleza transitoria 
 La inflamación se puede acompañar de 
hemorragias de la mucosa, en casos mas 
graves desprendimiento de la mucosa 
superficial como se fuera una erosión de la 
mucosa 
 Muchas veces se producen ulceras agudas 
que pueden llevar a una hemorragia 
gastrointestinal 
Patologías gástricas 
 
Estenosis Pilórica 
 
 La patogenia no se conoce bien, en parte que 
los mecanismos normales protectores de la 
mucosa gástrica no están claros 
 La gastritis aguda se asocia a 
 Uso de fármacos antiinflamatorios no 
esteroideo ( AINE), la aspirina 
 Consumo excesivo de alcohol 
 Tabaquismo intenso 
 Tratamiento con fármacos para cáncer 
 Uremia 
 Infecciones sistémicas bacterianas o 
víricas ( Salmonelosis y CMV ) 
 Estrés intenso 
 Intentos suicidas 
 Otros : irradiación gástrica , traumas 
mecánicos y gastrectomía distal 
 Se cree que existen variantes para el desarrollo 
de las gastritis agudas 
 Secreción aumentada del ácido 
clorhídrico con disfunción retrograda 
 Producción disminuida de tampón 
bicarbonato 
 Disminución del flujo sanguíneo 
 Alteración de la capa de moco 
adherente y daño directo del epitelio 
 Se han identificado otras lesiones de la 
mucosa como regurgitaciones de ácidos 
biliares detergentes. 
 Algunos pacientes sufren de gastritis 
idiopáticas 
 Morfología 
 La forma más leve de gastritis aguda es 
cuando la lamina propria muestra edema 
moderado que se va a ver por espacios 
en blando y una ligera congestión 
vascular 
 El epitelio superficial permanece intacto y 
existen algunos neutrófilos 
polimorfonucleares dentro de las células 
epiteliales y la luz de las glándulas 
mucosas 
 Cuando el daño de la mucosa es intenso 
aparecen erosión y hemorragia ( gastritis 
hemorrágica erosiva aguda ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gastritis Crónica 
 Son cambios inflamatorios crónicos de la 
mucosa que puede lleva a 
 Atrofia de la mucosa ( mas grave) 
 Metaplasia intestinal con ausencia de 
erosiones 
 los cambios de epitelio pudieran convertirse en 
cambios displásicos y proporcionando da 
base para la formación de un carcinoma 
 Es notable en el caso de la gastritis crónica los 
distintos subgrupos causales y los patrones 
histológicos que varían en las diferentes partes 
del mundo 
 Las principales patogenias son 
 Infección crónica por Helicobacter Pylori 
 Origen inmunológico 
 Tóxicos ( Alcohol y Humo de cigarrillos ) 
 Posquirúrgicos ( antrectomía con 
gastroenterostomía ) y reflujo de 
secreciones biliares duodenales 
 Motora o mecánica ( obstrucción, 
concreciones en la luz , atonía gástrica 
 Radiación
En la imagen se ve un estómago abierto , hay perdida 
de los pliegues , hay hemorragia puntiforme en casi 
toda la mucosa del estómago – Gastritis aguda 
En la imagen se ve Gastritis agudas con ulceras 
En la imagen se ve mucosa gástrica con infiltración de 
neutrófilo, es una gastritis aguda 
 Procesos granulomatosos ( Enfermedad 
de Crohn ) 
 Procesos diversos Amiloidosis, enfermedad 
de injerto contra huésped 
 Uremia 
 Etiología 
 La asociación más importante con 
relación a la gastritis crónica es la 
infección por Helicobacter Pylori 
 Además se atribuye un papel crítico en 
enfermedades como la ulcera péptica se 
encuentra presente en el 90% de os casos 
de los pacientes con gastritis crónica que 
afecta al antro 
 Posiblemente en el cáncer gástrico esta 
bacteria aumente el riesgo al presentarla 
algunos pacientes 
 Morfología 
 Afecta diferentes regiones del estómago 
causando diferentes daños en la mucosa 
 En la gastritis autoinmune 10% se 
caracteriza por un daño mucoso del 
cuerpo y fundus gástrico ( anticuerpo 
contra las células parietales productoras 
de ácido clorhídrico 
 El Helicobacter Pylori tiende a causar 
afectación de la mucosa del antro, 
cuerpo . La mucosa suele aparecer 
enrojecida y de textura más grosera de lo 
normal 
 Los cambios histológicos con similares con 
un infiltrado inflamatorio crónico de 
linfocitos y células plasmáticas, la 
inflamación activa es característica 
apareciendo en algún momento los 
neutrófilos polimorfonucleares , aparece 
reparación , metaplasia , atrofia con 
perdida de estructuras glandulares, 
displasias cuando presente una larga 
evolución 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 En la imagen se ve la gastritis crónica tiene 
algunos neutrófilos 
 En A se ve coloración de plata que detecta el 
parasito mas abundante del mundo y que es 
capaz de vivir en medio ácido 
 En B se ve neutrófilos están localizados en el 
epitelio y la lámina propia 
 Em C se ve presencia de linfocitos formando 
folículos con abundantes células plasmáticas 
 En esas 3 imágenes se ve la Gastritis crónica 
activa por Helicobacter Pylori 
 En la imágenes se ve una gastritis crónica muy 
grande y que esta gastritis crónica tiene una 
metaplasia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ulceras 
 Las ulceras pueden ser agudas y péptica 
crónica 
 Presenta diferencias clínicas y 
morfológicamente 
 Las ulceras crónicas son lesiones crónica 
únicas , se localizan por ordende frecuencia 
en la primera porción del duodeno, antro del 
estómago y que puede causar un 
engrosamiento del esfínter pilórico 
 Unión gastroesofágica en el reflujo o esófago 
de Barrett 
 En las márgenes de una gastroyeyunostomía 
 En el duodeno, estómago y/o yeyuno en 
pacientes con Síndrome de Zollinger-Ellison 
 Dentro de o junto a un divertículo de Meckel 
que contienen mucosa gástrica ectópica 
 Guardan relación con el Helicobacter Pylori 
Ulcera Aguda Ulcera crónica 
 
 Son numerosas 
 De color marrón 
 Muy pequeñitas 
 Pueden causar 
sangrado 
 
 
 Son mas profundas 
 Son únicas o hasta 2 
ulceras 
 Se localiza mucho en 
el duodeno 
 Va perder mucho 
epitelio y tener fibrosis 
 Tienden a 
malignizarse sobre 
todo aquella que se 
encuentre en la 
curvatura menor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Complicaciones 
 Hemorragias 15 al 20% 
 Perforación ocurren en 5% ; 2/3 partes de 
muerte por ulcera 
 Obstrucción por edema y fibrosis 
cicatricial 
 Síntomas 
 Dolor corrosivo punzante en epigastrio, 
dicho dolor calma al ingerir alimentos 
 Algunos pueden cursar con anemia 
ferropénica, hemorragias o perforación 
Tumores del estómago 
 90 a 95% de los tumores malignos del 
estómago , es el 2do tumor maligno mas 
común en el mundo 
 Es mas frecuente en hombre 
 El cáncer gástrico puede tener 3 formas 
macroscópica 
 Ulcera casi siempre localizada en la 
curvatura menor 
 Tumor que sobresale la luz 
 Linitis Plástica 
 Todas las formas del cáncer gástrico son 
adenocarcinomas 
 La Linitis plástica es un tipo de cáncer de 
estómago que infiltra todas las capas 
difusamente o sea es mas grave; pared 
gástrica engrosada 
 En el adenocarcinoma están presentes las 
células anillo de sello 
 
 
 
 
 
 
 
 En la imagen se ve una gastritis crónica por 
Helicobacter Pylori 
Ulcera aguda 
Ulcera péptica crónica 
Ulcera 
Linitis Plástica Tumor que sobresale la 
luz 
 Evolución 
 Cualquier cáncer gástrico termina por infiltrar 
la serosa y diseminándose a los ganglios 
linfáticos regionales y a los más distantes 
 Por razones no aclaradas los carcinomas 
gástricos producen metástasis al ganglio 
centinela supraclavicular (Virchow) como 
primera manifestación clínica de una 
neoplasia oculta 
 Puede producir metástasis en la región peri 
umbilical hasta tomar un nódulo subcutáneo 
conociéndose con el nombre Nódulo de la 
hermana María José 
 Pueden dar metástasis a cualquier órgano y 
hay una que metatiza a los ovarios el cual se 
conoce con el nombre de tumor de 
Krukemberg