Anatomia Patológica - Resumo Patologías del Páncreas

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 El páncreas es una glándula grande ubicada 
detrás del estómago y cerca de la primera 
parte del intestino delgado que segrega jugos 
digestivos en el intestino delgado a través de 
un tubo llamado conducto pancreático. El 
páncreas también libera las hormonas insulina 
y glucagón en la sangre. 
 La pancreatitis es una inflamación del 
páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas 
digestivas comienzan a digerir el páncreas. 
 La pancreatitis puede ser 
 Pancreatitis aguda 
 Pancreatitis crónica 
 
Pancreatitis Aguda 
 Es una enfermedad inflamatoria común de 
naturaleza no bacteriana, causada por la 
activación, liberación intersticial y auto 
digestión del páncreas por sus propria enzimas, 
una entidad que motiva un número 
significativo de consultas a los servicios de 
urgencias. 
 La pancreatitis aguda se presenta con 
frecuencia considerable en un hospital 
general con un cuadro abdominal agudo 
puede ser la segunda después de la 
apendicitis. 
 La mayoría de los pacientes con pancreatitis 
aguda se recuperan rápidamente y en forma 
total , no importa cual sea la causa y el 
tratamiento. 
 Entre 5 a 10% de los casos, la enfermedad 
toma un curso fulminante, de estos pacientes , 
20 – 60% mueren o desarrollan complicaciones 
que ponen en serio peligro de vida. 
 La pancreatitis aguda se caracteriza por un 
cuadro de dolor abdominal. Otras causas de 
dolor abdominal deben ser excluidas. Aunque 
por su especificidad, la lipasa es superior a la 
amilasa, con la misma sensibilidad, en la 
práctica clínica la determinación más común 
es la amilasa en sangre. Todo paciente con 
sospecha clínica de pancreatitis aguda debe 
tener determinación de amilasa sérica para 
confirmar el diagnóstico clínico en el momento 
de la admisión, así como debe tener examen 
por ultrasonido de abdomen. 
 
 
 Causas 
 Abuso en el consumo de alcohol ( causa 
más común ) 
 Cálculos biliares o algunas obstrucciones 
de los conductos biliares 
 Cirugía o trauma en el páncreas 
 Ciertos medicamentos 
 Causas desconocida ( 15% de los casos) 
 Factores de riesgo 
 Consumo excesivo de alcohol 
 Antecedentes familiares de pancreatitis 
 Historia personal de pancreatitis aguda 
 Medicamentos : estrógenos , sulfamidas, 
tetraciclina, tiazidas 
 Cáncer pancreático 
 Hiperlipidemias ( niveles excesivos de 
grasa en la sangre ) 
 Hipercalcemia ( incremento de calcio en 
la sangre ) 
 Infecciones virales, como paperas 
 Síntomas 
 Dolor severo en el centro del abdomen 
que se extiende a la parte superior de la 
espalda, muchas veces empeora al 
comer, caminar o acostarse boca arriba, 
es menos severo en la pancreatitis 
crónica, con un dolor que puede ser 
tolerable por semanas. 
 Nausea y vomito 
 Diarrea 
 Fiebre y fatiga 
 Ictericia 
 Shock ( en casos severos y agudos) 
 Perdida de peso inexplicable 
 Síntomas de diabetes 
 Macroscopia 
 El órgano muestra hemorragia 
intersticiales y superficiales que alternan 
con focos intersticiales y superficiales de 
esteatonecrosis, de 2 a 4 mm, a veces 
mayores, blanco, amarillento con aspecto 
de tiza. 
 En las formas muy intensas, el páncreas 
está aumentado de volumen, rojo 
negruzco o convertido en un hematoma 
con focos de necrosis. 
Patologías del Páncreas 
 
https://medlineplus.gov/spanish/pancreaticdiseases.html
 El tejido peritoneal vecino se halla 
infiltrado por material sero-hemorrágico, 
que puede extenderse en forma 
desecante hacia la raíz del mesenterio, 
mesocolon trasverso y celda renal. 
 Microscopia 
 Hemorragia intersticial e intralobulillar 
 Necrosis de lobulillos pancreáticos y de 
Vasos sanguíneos y esteatonecrosis. 
 En la periferia de los focos, en general, 
muy escasos leucocitos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pancreatitis crónica 
 Se estima que es el resultado de pancreatitis 
agudas recidivantes, la mayoría 
probablemente subclínicas. 
 Es más frecuente en alcohólicos que en 
pacientes con litiasis. 
 Morfología: 
 El páncreas está aumentado de 
consistencia, es nodular y tiene atrofia de 
lobulillos y desaparición de islotes de 
Langerhans (insuficiencia pancreática 
exocrina, diabetes mellitus). 
 Los conductos se hallan dilatados, con 
material proteínico en el lumen, que 
tiende a calcificar. Hay además 
pseudoquistes e infiltración linfocitaria y 
plasmocitaria intersticial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tumores del páncreas 
 Los principales tumores de páncreas exocrino 
 Benignos : 
 cistoadenoma 
 Malignos : 
 adenocarcinoma 
 cistoadenocarcinoma 
 
En la imagen se ve una pancreatitis aguda 
hemorrágica, con membrana, 
esteatonecrosis, áreas de hemorragia 
En la imagen se ve una pancreatitis aguda 
hemorrágica 
En la imagen se ve una pancreatitis aguda 
hemorrágica 
Pancreatitis crónica 
 Los principales tumores de páncreas 
endocrino son : 
 Tumores benignos y malignos de los islotes 
de Langerhans ( nesidioblastomas ) poco 
frecuentes 
 
Adenocarcinoma del páncreas 
exocrino 
 Se origina más frecuentemente en la cabeza 
del páncreas. 
 Se manifiesta clínicamente por obstrucción 
biliar. 
 Cuando se ubica en el cuerpo o cola del 
páncreas suele ser clínicamente silencioso 
hasta que da metástasis. 
 Etiología y patógena: 
 se lo ha relacionado estadísticamente 
con el hábito de fumar y con dieta rica en 
proteínas y grasas. 
 Histología: generalmente es un 
Adenocarcinoma tubular bien diferenciado, 
escirroso. 
 Diseminación: por invasión local, metástasis 
linfógenas y hematógenas. 
 Es una neoplasia de evolución muy 
desfavorable: generalmente es irresecable en 
el momento del diagnóstico. 
 El 90% de los pacientes no sobreviven más de 
6 meses. En 10% de los casos se acompaña de 
tromboflebitis migratoria de patogenia no 
aclarada. 
 
 
Cistoadenoma 
 Son tumores quísticos pancreáticos benignos 
que pueden ser serosos y mucinosos 
 Son infrecuentes, redondeados, que pueden 
llegar a medir más de 10 cm 
 
Cistoadenocarcinoma 
 Son tumores infrecuentes del páncreas, 
redondeados, que pueden llegar a medir más 
de 10 cm. 
 Las células neoplásicas, cilíndricas, revisten 
cavidades de contenido mucinoso. 
 
 
 
 
 
En la imágenes se ve un carcinoma del 
páncreas