Logo Studenta

ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DEL AGUA, ELECTROLITOS Y MINERALES

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE OBSTETRICIA 
 
FISIOPATOLOGÍA II 
 
DOCENTE: 
 DR. FREDDY ORTEGA LEÓN MSC. 
 
TEMA: 
“ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DEL AGUA, 
ELECTROLITOS Y MINERALES 
(Sodio, Potasio, Calcio)” 
 
ALUMNA: 
GALARZA TOALA NICOLE SCARLETT 
 
 
CICLO I 
2021 – 2022 
 
 
 
 
 
METABOLISMO DEL AGUA 
El volumen de los líquidos corporales, la concentración 
de los electrolitos y el equilibrio ácido-básico se 
mantienen dentro de límites muy estrechos a pesar de 
las amplias variaciones en la ingesta, actividad 
metabólica y exigencias ambientales. 
La homeostasis se refiere a la característica de un ser 
vivo a través de la cual se regula el ambiente interno 
para mantener una condición estable y constante, 
entonces la homeostasia de los líquidos corporales se 
conserva sobre todo por la acción de los riñones y está 
controlada por diversos mecanismos fisiológicos 
interrelacionados. 
Donde el agua es el encargado de llevar los nutrientes a las células, ayuda a la digestión 
formando secreciones estomacales, elimina los residuos, mantiene los riñones sanos y aporta 
una hidratación constante a la piel, ojos, boca y nariz, lubrica las articulaciones, regula la 
temperatura corporal, etc. 
Siendo de suma importancia tanto el agua como los electrolitos en casos de pérdida de 
líquidos y sales por vómitos y diarreas, traumatismos y quemaduras, o los de retención 
de agua y sales en la insuficiencia cardiaca congestiva, la insuficiencia renal del síndrome 
nefrótico. 
CONTENIDO DE AGUA CORPORAL TOTAL 
El agua representa de media el 60% del peso corporal en los 
hombres adultos, y el 50-55% en las mujeres, este valor varía 
entre individuos por las diferencias que existen en la 
composición del cuerpo: mientras que el contenido de agua 
en la masa corporal magra es constante en los mamíferos, 
con un 73%, los tejidos adiposos (la grasa corporal) tienen 
sólo un 10% de agua. 
ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DEL 
AGUA, ELECTROLITOS Y MINERALES 
Alteraciones en el metabolismo del 
delCardiovascular 
 
Agua, electrolitos y minerales 
El agua se distribuye por el cuerpo y los 
órganos. El contenido en agua de los 
distintos órganos depende de su 
composición y varía desde un 83% en la 
sangre hasta sólo un 10% en los tejidos 
adiposos 
El agua se distribuye por el cuerpo entre 
dos compartimientos principales: 
• Intracelular: Representa aprox. dos 
tercios del agua corporal. 
• Extracelular: Representa aprox. un 
tercio del agua corporal. 
Ingesta 
• Un adulto necesita de 400 a 500 ml/ día de agua. 
• 200 – 300 ml/ día de agua aporta el catabolismo 
• 700 – 800 ml/ día de agua para igualar las pérdidas de agua 
Pérdida 
✓ Insensibles: 
• 0.4 – 0.5/ kg de peso de corporal 
• 650 – 850 ml/ día (70 kg) 
✓ Fiebre: 
• 50 – 75 ml/días adicionales x c/ ℃ de 
elevación 
✓ Sudor 
✓ Tracto Gastrointestinal 
 
OSMOLALIDAD 
Se define como una prueba que mide la cantidad 
de partículas disueltas en un líquido, reflejando la 
concentración de sustancias como sodio, potasio, 
urea y glucosa en sangre, orina u ocasionalmente 
heces. 
Entonces en una balanza debe estar igualado tanto 
el líquido intercelular como el extracelular, teniendo 290 mOs/Kg de agua. 
▪ Hiperglicemia: Aumenta el líquido extracelular 
▪ Movimiento de agua que sale de las células 
▪ Desciende 1,6 mEq/l por cada 100 mg/dl de incremento de glucosa 
▪ Concentración de sodio disminuye proporcionalmente a la dilución 
▪ Hiperlipidemia e hiperproteinemia: Pseudohiponatremia con osmolalidad 
plasmática normal 
▪ Los lípidos o las proteínas ocupan parte del espacio 
 
PRINCIPALES CAUSAS DE DEPLECIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO 
EXTRACELULAR 
La depleción de volumen o contracción del volumen del líquido extracelular se produce 
como resultado de la pérdida del contenido corporal total de sodio. Sus causas pueden ser: 
 
➢ Renales/ Suprarrenales 
- Insuficiencia renal crónica: Enfermedad quística medular, Mieloma 
Nefritis intersticial, Pielonefritis. 
- Insuficiencia renal aguda 
- Diuréticos 
- Diabetes Mellitus: Cetoacidosis o glucosuria extrema 
- Sindrome de Barttel 
- Enfermedad Suprarrenal: Deficiencia de glucocorticoides e hipoaldosteronismo 
➢ Extrarrenales: 
- Gastrointestinales: Vómitos, diarreas, 
aspiración nasogástrica 
- Piel: Sudoración 
- Diálisis: Hemodiálisis, diálisis peritoneal 
- Tercer espacio: Luz intestinal, intraperitoneo, 
retroperitoneo 
- Quemaduras 
- Traumatismos 
 
 
CUADRO CLÍNICO 
 Depleción del volumen del LEC 
- Pacientes comatosos o desorientados, vómitos y diarreas, aspiración 
nasogástrica, enterostomía, tratamiento diurético, diabetes mellitus, 
enfermedad renal o suprarrenal, historia recién de pérdida de peso 
 Depleción LEVE del volumen del LEC 
- Disminución de la turgencia de la piel, disminución de la tensión intraocular, 
sequedad de las mucosas no suele ser fiable. 
Los signos mas fiables son: 
- Hipotensión ortostática y disminución de la PVC 
 Volumen del LEC disminuye 5% 
- Taquicardia, hipotensión ortostática, desorientación, shock manifiesto 
 
EXPANSIÓN DEL VOLUMEN DEL LEC 
Aumento del volumen del líquido extracelular 
causado por un aumento neto del contenido total de 
sodio del organismo asociado con formación de 
edema. La expansión del volumen del LEC se 
desarrolla típicamente en pacientes con: 
- Insuficiencia cardiaca 
- Sindrome nefrótico 
- Cirrosis hepática grave 
 
PRINCIPALES CAUSAS DE LA SOBRECARGA DEL VOLUMEN DEL LEC 
La sobrecarga de volumen suele representar una expansión del volumen del líquido 
extracelular. 
➢ Retención renal de sodio 
- Insuficiencia cardiaca congestiva 
- Cirrosis 
- Embarazo 
- Edema pre-menstrual 
- Nefropatía 
- Fármacos 
 
➢ Disminución de la presión oncótica del plasma 
- Sindrome nefrótico 
- Enteropatía con pérdida de proteínas 
- Mal nutrición 
- Hepatopatía 
 
➢ Aumento de la permeabilidad capilar 
- Sindrome de distrés respiratorio 
- Quemaduras 
- Traumatismo 
 
CUADRO CLÍNICO 
 Inespecíficos: 
✓ Ganancia de peso: Ojos hinchados al levantarse, zapatos apretados al final del día 
✓ Debilidad 
 Insuficiencia cardiaca 
- Edema en partes declives, aumento 
de la presión venosa central, ritmo 
de galope en s3, corazón agrandado 
con edema pulmonar, derrame 
pleural. 
 Insuficiencia ventricular izquierda 
- Disnea de esfuerzo, reducción de la 
tolerancia al ejercicio, ortopnea, 
disnea paroxística nocturna. 
 
HIPONATREMIA 
Disminución de la concentración de Sodio plasmático por debajo de 
135 mEq/l causada por un exceso de agua en proporción a los solutos. 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Hiponatremia: Se da cuando la osmolalidad plasmática 
disminuye a 240 mOsm/Kg. 
▪ Poco perceptible: Alteraciones de la personalidad, letargo, 
confusión 
▪ Na < 115 mEq/l: Estupor, hiperexcitabilidad neuromuscular, convulsiones, coma 
prolongado y muerte. 
▪ Premenopausicas: Edema cerebral grave por inhibición de la bomba de soidio y 
potasio cerebral con secuelas de infarto hipotalámico y de hipófisis posterior y la 
herniación del tallo encefálico en casos graves. 
 
HIPERNATREMIA 
Elevación de la concentración plasmática del sodio por encima de 145 
mEq/l causada por un déficit de agua en proporción al soluto. 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Sed y Disfunción del sistema nervioso central: Confusión, 
excitabilidad neuromuscular, crisis convulsivas, coma. 
HIPOPOTASEMIA 
Disminución de la concentración de Potasio plasmático por debajo de 3,5 mEq/l causada por un 
déficit en los depósitos de potasio o un desplazamiento anormal al interior de las células. 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Debilidad muscular 
▪ Insuficiencia respiratoria 
▪ Calambres 
▪ Fasciculaciones 
▪ Íleo paralítico 
▪ Hipotensión 
▪ Tetania 
 
HIPERPOTASEMIA 
Aumento de la concentración de Potasio plasmático por encima de 4,5 mEq/l causadapor un 
exceso en los depósitos de potasio o un movimiento anormal de salida de potasio de las células. 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Asintomáticos 
▪ Parálisis flácida 
▪ Toxicidad cardiaca : 
- Mayor de 5.5 mEq/l: Acortamiento del intervalo QT, 
Ondas T altas 
- Mayor de 6.5 mEq/l: Arritmias nodales y ventriculares, 
Desaparición de la onda P 
 
HIPOCALCEMIA 
Disminución de la concentración de calcio plasmático por debajo de 8,8 mEq/l en presencia de 
una concentración norma de proteínas plasmáticas. 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Asintomáticos 
▪ Irritabilidad muscular, 
▪ Calambres musculares en espalda y 
piernas 
▪ Encefalopatía difusa con demencia, 
depresión o psicosis. 
BIBLIOGRAFÍA 
• http://www.medicina.uat.edu.mx/bioquimica/agua/Metabolismo_del_agua_ylos_electrol
itos.html 
• https://www.sedapar.com.pe/portal-maestro/el-agua-y-la-vida/el-agua-en-nuestro-
cuerpo/ 
• http://www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/pdfs/laguna_41-56.pdf 
• http://www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-
comer/agua/index.html#:~:text=diferentes%20reacciones%20enzim%C3%A1ticas.-
,Metabolismo%20y%20balance%20h%C3%ADdirco,a%20trav%C3%A9s%20de%20los%20ri
%C3%B1ones. 
• https://www.hydrationforhealth.com/es/ciencia-de-la-hidratacion/laboratorio-de-
hidrataci%C3%B3n/agua-e-hidrataci%C3%B3n-bases-fisiol%C3%B3gicas-en-adultos/ 
 
- Hipocalcemia prolongada: papiledema y cataratas. 
- Hipocalcemia intensa con calcio menor a 7mEq/dl: 
Tetania, laringoespasmo o convulsiones generalizadas. 
 
HIPERCALCEMIA 
Aumento de la concentración de calcio plasmático por encima de 10,4 mEq/l 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Asintomáticos 
▪ Estreñimiento 
▪ Anorexia 
▪ Nauseas 
▪ Vómitos 
▪ Dolor abdominal 
▪ Íleo 
▪ Poliuria 
▪ Nicturia 
▪ Polidixia 
La Elevación del Calcio por mayor a 12 mEq/dl está 
asociada con labilidad emocional, confusión, delirio, 
psicosis, estupor, coma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.medicina.uat.edu.mx/bioquimica/agua/Metabolismo_del_agua_ylos_electrolitos.html
http://www.medicina.uat.edu.mx/bioquimica/agua/Metabolismo_del_agua_ylos_electrolitos.html
https://www.sedapar.com.pe/portal-maestro/el-agua-y-la-vida/el-agua-en-nuestro-cuerpo/
https://www.sedapar.com.pe/portal-maestro/el-agua-y-la-vida/el-agua-en-nuestro-cuerpo/
http://www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/pdfs/laguna_41-56.pdf
http://www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-comer/agua/index.html#:~:text=diferentes%20reacciones%20enzim%C3%A1ticas.-,Metabolismo%20y%20balance%20h%C3%ADdirco,a%20trav%C3%A9s%20de%20los%20ri%C3%B1ones
http://www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-comer/agua/index.html#:~:text=diferentes%20reacciones%20enzim%C3%A1ticas.-,Metabolismo%20y%20balance%20h%C3%ADdirco,a%20trav%C3%A9s%20de%20los%20ri%C3%B1ones
http://www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-comer/agua/index.html#:~:text=diferentes%20reacciones%20enzim%C3%A1ticas.-,Metabolismo%20y%20balance%20h%C3%ADdirco,a%20trav%C3%A9s%20de%20los%20ri%C3%B1ones
http://www.henufood.com/nutricion-salud/aprende-a-comer/agua/index.html#:~:text=diferentes%20reacciones%20enzim%C3%A1ticas.-,Metabolismo%20y%20balance%20h%C3%ADdirco,a%20trav%C3%A9s%20de%20los%20ri%C3%B1ones
https://www.hydrationforhealth.com/es/ciencia-de-la-hidratacion/laboratorio-de-hidrataci%C3%B3n/agua-e-hidrataci%C3%B3n-bases-fisiol%C3%B3gicas-en-adultos/
https://www.hydrationforhealth.com/es/ciencia-de-la-hidratacion/laboratorio-de-hidrataci%C3%B3n/agua-e-hidrataci%C3%B3n-bases-fisiol%C3%B3gicas-en-adultos/

Otros materiales