APS CLASE 2 (1)

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SALUD PUBLICA
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APS
La atención Primaria de Salud (APS) es 
reconocida como componente clave de los Sistemas de salud.
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En los sistemas de salud mundial, a partir de la declaración de Alma Ata ( OMS 1978 ) “ Salud para todos en el año 2000”, situó por primera vez a atención primaria de la salud, como mecanismo de acceso universal a la salud, especialmente las poblaciones más vulnerables.
Hoy en nuestro país, la puerta de entrada al sistema de salud está implementada por la A.P.S. por el enfoque de la Medicina Familiar y Comunitaria. 
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COMPONENTES DE LA APS
Educación en relación con los problemas de salud prevalentes y los métodos para prevenirlos y controlarlos.
Promoción del abastecimiento de alimentos y de una adecuada nutrición.
Adecuado suministro de agua potable y de servicios sanitarios básicos.
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Atención de la salud materno-infantil, incluyendo planificación familiar.
Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
Prevención y control de las enfermedades endémicas locales.
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Tratamiento apropiado de las enfermedades y lesiones comunes.
Provisión de medicamentos esenciales.
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Como vemos, la APS como estrategia global para mejorar la salud de las comunidades debe ser una estrategia intersectorial, que incluye el sector salud, pero también atraviesa transversalmente otros sectores sociales ( educación, vivienda, seguridad social), cuya implementación no depende solo de los profesionales de salud, sino que requiere el aporte integrado muchas disciplinas y , decisiones políticas firmes.
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LOS EQUIPOS DE APS
El equipo es una forma particular de organización del trabajo.
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PARA QUE UN GRUPO SE CONSTITUYA EN EQUIPO 
El desempeño es el objetivo principal, el equipo sigue siendo un medio no el fin.
La disciplina dentro del equipo y la organización crea las condiciones para el desempeño del equipo.
El equipo cuenta con una variedad de conocimientos desde las diferentes profesiones que le permite interpretar la realidad y abordar los problemas.
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EL EQUIPO SE DEFINE COMO:
Equipo multidisciplinar
Equipo interdisciplinar
Equipo transdisciplinar
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
Numero pequeño de personas con habilidades complementarias que están comprometidas con un propósito común.
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El equipo multidisciplinario se fundamenta en que las habilidades aportadas por los diversos profesionales aumentan la creatividad del grupo, ayudando a la innovación, dando respuestas integrales.
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INTERDISCIPLINARIEDAD
Hace referencia a las formas en que interactuan las diferentes disciplinas entre si y que se convierten en el objeto de la interdisciplinariedad.
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ATRIBUTOS DE LA MEDICINA EN LA ATENCION PRIMARIA
Primer contacto
 Accesibilidad (socioorganizacional y geográfica)
 Continuidad y longitudinalidad en la atención
 Atención integral
 Colaboración y trabajo en equipo
 Coordinación de la atención y proceso de interconsulta
 Orientación familiar
 Orientación comunitaria
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PRIMER CONTACTO
Se define como ¨primer contacto¨ la puerta de entrada del paciente al sistema de servicio de salud.
Igual paciente con igual padecimiento recibirá un tipo de atención diferente de acuerdo con la puerta por donde ingrese al sistema de cuidados médicos. 
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Un mismo paciente con un mismo problema no será interpretado ni tratado de la misma manera si el primer contacto es un cardiólogo, un gastroenterólogo o un medico de familia.
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Esto es así porque la prevalencia de enfermedades dado un síntoma que enfrenta en generalista es muy distinta a la que enfrenta un especialista.
El especialista usualmente ve pacientes que ya han sido filtrados por el sistema de alguna forma y por lo tanto se encuentran en una categoría diagnostica y pronostica distinta de los que ve el generalista.
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ACCESIBILIDAD
La accesibilidad es la principal característica estructural para un buen funcionamiento de cualquier sistema de atención primaria.
Si no hay un acceso adecuado, los cuidados pueden demorarse al punto que afecten seriamente el diagnostico y tratamiento de las enfermedades y provocar a la vez en los usuarios insatisfacción con el sistema de atención.
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CONTINUIDAD Y LONGITUDINALIDAD EN LA ATENCION
El concepto de continuidad en la atención puede usarse para describir en que medida los pacientes ven al mismo medico a lo largo del tiempo.
Los cuidados longitudinales no solo implican contacto personal a lo largo del tiempo, sino también contacto personal, independientemente del tipo de problema traído a la consulta o problema de salud.
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ATENCION INTEGRAL
Un abordaje integral en atención de la salud involucra al menos los cuatro pasos de la atención medica: reconocimiento del problema o necesidad, diagnostico, manejo y seguimiento.
La atención primaria tiene una mayor responsabilidad en el primero de estos a través de la promoción y de la prevención.
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COLABORACION Y TRABAJO EN EQUIPO
El medico de familia debe estar preparado para trabajar en equipo y delegar en otros profesionales de salud el cuidado de algunos pacientes.
Cuando los médicos de familia se integran en equipo de salud, funcionan mas eficientemente ya que aumentan la extensión y profundidad de los servicios que se le ofrece a la población.
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TRANSDISCIPLINARIEDAD
Ocurre cuando varias disciplinas interactúan mediante la adopción de alguna o algunas disciplinas.
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EQUIPOS DE TRABAJO EN APS
La composición de un equipo de atención primaria (EAP) debe ajustarse alas características concretas del sistema y la comunidad que atiende.
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ELEMENTOS ESENCIALES
Acceso y cobertura universal
Atención integral e integrada
Enfasis en promoción y prevención
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Atención apropiada 
Orientación familiar y comunitaria 
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ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL
Eliminar barreras de acceso
Identificar las poblaciones que tienen barreras de acceso
Ampliar la cobertura
Interactuar, facilitar el dialogo
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ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA
Captar las necesidades percibidas del individuo y la familia.
Promover en la comunidad el autocuidado de la salud de acuerdo a las enfermedades prevalentes.
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PROMOCION Y PREVENCION 
Conocer la situación de salud de la comunidad, su distribución, y sus determinantes.
Conocer los conceptos básicos y diferencias sobre la prevención de la enfermedad y de la promoción de salud.
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ATENCION APROPIADA
Promover en la comunidad la importancia del autocuidado de la salud.
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PROMOCION DE SALUD
Proceso donde se faculta a los individuos para el aumento del control sobre las determinantes de salud, y de esta forma, se mejora su salud.
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PREVENCION DE SALUD
PREVENCION PRIMARIA:
Dirigida al manejo de la enfermedad antes de que esta se presente.
PREVENCION SECUNDARIA:
Se realiza una vez que la enfermedad aparece
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PREVENCION TERCIARIA:
Cuando la enfermedad sigue su curso.
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PROMOCION DE SALUD
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La promoción de salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre el mismo.
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PREREQUISITOS PARA LA SALUD
Las condiciones y requisitos para la salud son: 
La paz
La educación
La vivienda
La alimentación
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Un ecosistema estable
La justicia social
La equidad
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos.
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Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensión importante de la calidad de la vida.
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CARTA DE OTAWA
La primera conferenciaInternacional sobre la Promoción de Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986, emite la presente carta dirigida a la consecución del objetivo SALUD PARA TODOD EN EL AÑO 2000.
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5 FUNCIONES DE LA PROMOCION DE SALUD
DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD
DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES
 REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA
REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
 IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
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DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD
La promoción de la salud proporciona la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para que utilice adecuadamente los servicios de salud. Además ayuda a que las personas se preparen para las diferentes etapas de la vida y afronten con más recursos las enfermedades y lesiones, y sus secuelas.
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REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA
La promoción de la salud impulsa la participación de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud
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REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
La promoción de la salud impulsa que los servicios del sector salud trasciendan su función curativa y ejecuten acciones de promoción, incluyendo las de prevención específica. 
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Aspira a lograr que la promoción de la salud sea una responsabilidad compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de salud.
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IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
La promoción de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de decisiones de todos los órdenes de gobierno y de todos los sectores públicos y privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la salud tienen sus decisiones.
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También aspira a propiciar que una decisión sea más fácil al tomar en cuenta que favorecerá a la salud. Asimismo promueve que todas las decisiones se inclinen por la creación de ambientes favorables y por formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la población.
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NIVELES DE ATENCION EN SALUD
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Es un conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesarios para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de salud.
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En el ámbito de la salud existen diferentes niveles de atención que son las formas de organizar los recursos de manera ordenada a fin de que las necesidades de la población puedan ser satisfechas. Entonces, se distinguen el primer nivel de atención, el segundo y el tercero.
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NIVEL I : Centro de salud, Puestos de salud
NIVEL II : Hospitales
NIVEL III : Instituto especializado
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PRIMER NIVEL DE ATENCION
En el primer nivel de atención se incluyen la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, y se considera la puerta de entrada al sistema de salud.
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La promoción de la salud no tiene por objeto prevenir la aparición de un determinado grupo de enfermedades, sino mejorar la salud y el bienestar en forma general.
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Implica un cambio en el modo de vida y en las condiciones laborales que influyen en la aparición de muchas enfermedades; es una tarea que debe encararse como una política desde las instituciones encargadas de la salud y ejecutarse a nivel comunitario y también individual.
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SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
Se trata de instituciones de salud, con internación en servicios básicos: Clínica Médica, Pediatría, Cirugía General, Guardia y Maternidad, además de la infraestructura necesaria para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos correspondientes a este nivel.
Incluye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más específicos como: neurología, traumatología, cardiología, etc.
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Es el lugar que recibe a las personas que consultaron en el primer nivel de atención, y que por el problema de salud que presentan, requieren de una derivación, sea para interconsultas con otros especialistas o para internación por parto o cirugías simples.
Dentro de este nivel de atención se encuentran los hospitales generales, algunos hospitales regionales y las maternidades.
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TERCER NIVEL DE ATENCION
Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Estas instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica, especialidades quirúrgicas específicas; (traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, y otras) infraestructura para la realización de estudios complementarios más complejos; unidad de terapia intensiva.
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PREVENCION 
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TIPOS DE PREVENCION
PIMARIA 
SECUNDARIA 
TERCIARIA 
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PREVENCION PRIMARIA
Prevención primaria: que hace frente a las causas de la enfermedad e impide su aparición o disminuye la probabilidad de padecerla. Incluye medidas como saneamiento ambiental, higiene de los alimentos, vacunaciones.
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PREVENCION SECUNDARIA
Prevención secundaria: actúa frente a las enfermedades en sus estados iniciales y busca que desaparezca lo antes posible, por medio del diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno e intensivo.
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PREVENCION TERCIARIA
Prevención terciaria: es la que evita la aparición de las complicaciones o secuelas y la rehabilitación para la total recuperación del enfermo, minimizando su sufrimiento
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GRACIAS
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