Atención Primaria de Salud (Salud Pública)

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Atención primaria de salud (aps)
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS): 
La Atención Primaria de Salud (APS) es reconocida como componente clave de los 
Sistemas de Salud. 
En los Sistemas de Salud Mundial, a partir de la declaración de Alma Ata (OMS 1978) 
“Salud para todos en el año 2000”, situó por primera vez a Atención Primaria de la 
Salud (APS), como mecanismo de acceso universal a la salud, especialmente las 
poblaciones más vulnerables. 
Hoy en nuestro país, la puerta de entrada al Sistema de Salud está implementada por 
la APS por el enfoque de la Medicina Familiar y Comunitaria. 
 
 
COMPONENTES DE LA APS: 
* Educación en relación con los problemas de salud prevalentes y los métodos para 
prevenirlos y controlarlos. 
* Promoción del abastecimiento de alimentos y de una adecuada nutrición. 
* Adecuado suministro (fornecimiento) de agua potable y de servicios sanitarios básicos. 
* Atención de la salud materno-infantil, incluyendo planificación familiar. 
* Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas. 
* Prevención y control de las enfermedades endémicas locales. 
* Tratamiento apropiado de las enfermedades y lesiones comunes. 
* Provisión de medicamentos esenciales. 
 
Como vemos, la APS como estrategia global para mejorar la salud de las comunidades 
debe ser una estrategia intersectorial, que incluye el sector salud, pero también 
atraviesa transversalmente otros sectores sociales (educación, vivienda, seguridad 
social), cuya implementación no depende solo de los profesionales de salud, sino que 
requiere el aporte integrado de muchas disciplinas y, decisiones políticas firmes. 
 
 
LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS): 
El Equipo es una forma particular de organización del trabajo. 
Para que un grupo se constituya en equipo: 
➢ El desempeño es el objetivo principal, el equipo sigue siendo un medio no 
el fin. 
➢ La disciplina dentro del equipo y la organización crea las condiciones para 
el desempeño del equipo. 
➢ El equipo cuenta con una variedad de conocimientos desde las diferentes 
profesiones que le permite interpretar la realidad y abordar los problemas. 
 
El Equipo se define como: 
▪ Equipo Multidisciplinar; 
▪ Equipo Interdisciplinar; 
▪ Equipo Transdisciplinar. 
 
Equipo Multidisciplinar: Número pequeño de personas con habilidades 
complementarias que están comprometidas con un propósito común. 
El Equipo Multidisciplinario se fundamenta en que las habilidades aportadas por los 
diversos profesionales aumentan la creatividad del grupo, ayudando a la innovación, 
dando respuestas integrales. 
 
Interdisciplinariedad: Hace referencia a las formas en que interactúan las diferentes 
disciplinas entre sí y que se convierten en el objeto de la interdisciplinariedad. 
 
Transdisciplinariedad: Ocurre cuando varias disciplinas interactúan mediante la 
adopción de alguna o algunas disciplinas. 
 
 
ATRIBUTOS DE LA MEDICINA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS): 
✓ Primer contacto; 
✓ Accesibilidad (socioorganizacional y geográfica); 
✓ Continuidad y longitudinalidad en la atención; 
✓ Atención integral; 
✓ Colaboración y trabajo en equipo; 
✓ Coordinación de la atención y proceso de interconsulta; 
✓ Orientación familiar; 
✓ Orientación comunitaria. 
 
Primer contacto: Se define como ¨Primer contacto¨ la puerta de entrada del paciente al 
Sistema de Servicio de Salud. 
Igual paciente con igual padecimiento recibirá un tipo de atención diferente de acuerdo 
con la puerta por donde ingrese al sistema de cuidados médicos. 
Un mismo paciente con un mismo problema no será interpretado ni tratado de la misma 
manera si el primer contacto es un cardiólogo, un gastroenterólogo o un médico de 
familia. Esto es así porque la prevalencia de enfermedades dado un síntoma que 
enfrenta en generalista es muy distinta a la que enfrenta un especialista. 
El especialista usualmente ve pacientes que ya han sido filtrados por el sistema de 
alguna forma y por lo tanto se encuentran en una categoría diagnostica y pronostica 
distinta de los que ve el generalista. 
 
Accesibilidad: La accesibilidad es la principal característica estructural para un buen 
funcionamiento de cualquier sistema de atención primaria. 
Si no hay un acceso adecuado, los cuidados pueden demorarse al punto que afecten 
seriamente el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y provocar a la vez en los 
usuarios insatisfacción con el sistema de atención. 
 
Continuidad y Longitudinalidad en la Atención: El concepto de continuidad en la 
atención puede usarse para describir en que medida los pacientes ven al mismo medico 
a lo largo del tiempo. 
Los cuidados longitudinales no solo implican contacto personal a lo largo del tiempo, 
sino también contacto personal, independientemente del tipo de problema traído a la 
consulta o problema de salud. 
 
Atención Integral: Un abordaje integral en Atención de la Salud involucra al menos los 
cuatro pasos de la atención medica: 
1- Reconocimiento del problema o necesidad; 
2- Diagnóstico; 
3- Manejo; 
4- Seguimiento. 
La Atención Primaria tiene una mayor responsabilidad en el primero de estos a través 
de la promoción y de la prevención. 
 
Colaboración y Trabajo en Equipo: El médico de familia debe estar preparado para 
trabajar en equipo y delegar en otros profesionales de salud el cuidado de algunos 
pacientes. 
Cuando los médicos de familia se integran en equipo de salud, funcionan más 
eficientemente ya que aumentan la extensión y profundidad de los servicios que se le 
ofrece a la población. 
 
Equipos de Trabajo en Atención Primaria de Salud (APS): La composición de un Equipo 
de Atención Primaria (EAP) debe ajustarse a las características concretas del sistema y 
la comunidad que atiende. 
 
Elementos Esenciales: 
▪ Acceso y cobertura universal; 
▪ Atención integral e integrada; 
▪ Énfasis en promoción y prevención; 
▪ Atención apropiada; 
▪ Orientación familiar y comunitaria. 
 
Acceso y Cobertura Universal: 
▪ Eliminar barreras de acceso; 
▪ Identificar las poblaciones que tienen barreras de acceso; 
▪ Ampliar la cobertura; 
▪ Interactuar, facilitar el dialogo. 
 
Atención Integral e Integrada: 
▪ Captar las necesidades percibidas del individuo y la familia. 
▪ Promover en la comunidad el autocuidado de la salud de acuerdo a las 
enfermedades prevalentes. 
 
Promoción y Prevención: 
▪ Conocer la situación de salud de la comunidad, su distribución, y sus 
determinantes. 
▪ Conocer los conceptos básicos y diferencias sobre la prevención de la 
enfermedad y de la promoción de salud. 
 
Atención Apropiada: Promover en la comunidad la importancia del autocuidado de la 
salud. 
 
Promoción de Salud: Proceso donde se faculta (capacita) a los individuos para el 
aumento del control sobre las determinantes de salud, y de esta forma, se mejora su 
salud. 
 
Prevención de Salud: 
➢ Prevención Primaria: Dirigida al manejo de la enfermedad antes de que 
esta se presente. 
➢ Prevención Secundaria: Se realiza una vez que la enfermedad aparece. 
➢ Prevención Terciaria: Se realiza cuando la enfermedad sigue su curso. 
 
 
PROMOCIÓN DE SALUD: 
La Promoción de Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios 
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre el mismo. 
Prerequisitos para la Salud: Las condiciones y requisitos para la salud son: 
✓ La Paz; 
✓ La Educación; 
✓ La Vivienda; 
✓ La Alimentación; 
✓ Un Ecosistema estable; 
 
 
 
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✓ La Justicia social; 
✓ La Equidad. 
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos. 
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una 
dimensión importante de la calidad de la vida. 
 
CARTA DE OTTAWA: 
La primera conferencia Internacional sobre la Promoción de Salud reunida en Ottawa 
(Canadá) en el día 21 de noviembre de 1986, emite la presente carta dirigida a la 
consecución del objetivo SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000. 
 
 
5 Funciones de la Promoción de Salud: 
1- DesarrollarAptitudes Personales para la Salud; 
2- Desarrollar Entornos Favorables; 
3- Reforzar la Acción Comunitaria; 
4- Reorientar los Servicios de Salud; 
5- Impulsar Políticas Públicas Saludables. 
 
Desarrollar Aptitudes Personales para la Salud: 
La Promoción de la Salud proporciona la información y las herramientas necesarias para 
mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida. Al 
hacerlo genera opciones para que la población ejerza un mayor control sobre su propia 
salud y sobre el ambiente, y para que utilice adecuadamente los servicios de salud. 
Además, ayuda a que las personas se preparen para las diferentes etapas de la vida y 
afronten (enfrente) con más recursos las enfermedades y lesiones, y sus secuelas. 
 
Reforzar la Acción Comunitaria: 
La Promoción de la Salud impulsa (impulsiona) la participación de la comunidad en el 
establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboración y ejecución de 
acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. 
 
Reorientar los Servicios de Salud: 
La Promoción de la Salud impulsa (impulsiona) que los servicios del sector salud 
trasciendan (superan) su función curativa y ejecuten acciones de promoción, incluyendo 
las de prevención específica. 
Aspira a lograr (alcançar) que la Promoción de la Salud sea una responsabilidad 
compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de salud. 
 
Impulsar Políticas Públicas Saludables: 
La Promoción de la Salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de decisiones 
de todos los órdenes de Gobierno y de todos los sectores públicos y privados. Al hacerlo 
busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la salud tienen sus decisiones. 
También aspira (pretende) a propiciar (promover) que una decisión sea más fácil al 
tomar en cuenta que favorecerá a la salud. Asimismo, promueve que todas las 
decisiones se inclinen por la creación de ambientes favorables y por formas de vida, 
estudio, trabajo y ocio (lazer) que sean fuente de salud para la población. 
 
 
 
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD: 
Es un conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesarios para 
resolver con Eficacia (faz el que es cierto para atingir el objetivo) y Eficiencia (ejecuta 
una tarefa con cualidad) las necesidades de salud. 
En el ámbito de la salud existen diferentes niveles de atención que son las formas de 
organizar los recursos de manera ordenada a fin de que las necesidades de la población 
puedan ser satisfechas. Entonces, se distinguen: 
o Primer Nivel de Atención Médica; 
o Segundo Nivel de Atención Médica; 
o Tercero Nivel de Atención Médica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Primer Nivel de Atención Médica: 
En el Primer Nivel de Atención se incluyen la promoción de la salud y la prevención de 
enfermedades, y se considera la puerta de entrada al sistema de salud. 
La Promoción de la Salud no tiene por objeto prevenir la aparición de un determinado 
grupo de enfermedades, sino mejorar la salud y el bienestar en forma general. 
Implica un cambio en el modo de vida y en las condiciones laborales que influyen en la 
aparición de muchas enfermedades; es una tarea que debe encararse como una política 
desde las instituciones encargadas de la salud y ejecutarse a nivel comunitario y también 
individual. 
 
Segundo Nivel de Atención Médica: 
Se trata de instituciones de salud, con internación en servicios básicos: Clínica Médica, 
Pediatría, Cirugía General, Guardia y Maternidad, además de la infraestructura 
necesaria para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos 
correspondientes a este nivel. 
Incluye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más 
específicos como: Neurología, Traumatología, Cardiología, etc. 
Es el lugar que recibe a las personas que consultaron en el Primer Nivel de Atención 
Médica, y que por el problema de salud que presentan, requieren de una derivación, 
sea para interconsultas con otros especialistas o para internación por parto o cirugías 
simples. 
Dentro de este nivel de atención se encuentran los: 
* Hospitales generales; 
* Algunos Hospitales Regionales y, 
* Maternidades. 
 
Tercer Nivel de Atención Médica: 
Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención 
de problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Estas 
instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica, especialidades 
quirúrgicas específicas; (Traumatología, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular, y otras) 
infraestructura para la realización de estudios complementarios más complejos; Unidad 
de Terapia Intensiva (UTI). 
 
 
 
 
 
PREVENCIÓN: 
Tipos de Prevención: 
• Prevención Primaria; 
• Prevención Secundaria; 
• Prevención Terciaria. 
 
 
 
Niveles de 
Atención 
Médica
Primer Nivel 
de Atención
Centro de 
Salud (Puestos 
de Salud).
Segundo Nivel 
de Atención
Hospitales
Tercero Nivel 
de Atención
Instituto 
Especializado
 
 
 
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Prevención Primaria: 
Que hace frente a las causas de la enfermedad e impide su aparición o disminuye la 
probabilidad de padecerla. 
Incluye medidas como: 
• Saneamiento Ambiental; 
• Higiene de los Alimentos; 
• Vacunaciones. 
 
Prevención Secundaria: 
Actúa frente a las enfermedades en sus estados iniciales y busca que desaparezca lo 
antes posible, por medio del Diagnóstico (Dx) precoz y el Tratamiento (tto) oportuno e 
intensivo. 
 
Prevención Terciaria: 
Es la que evita la aparición de las complicaciones o secuelas y la rehabilitación para la 
total recuperación del enfermo, minimizando su sufrimiento.