Morfofisiología Respiratória

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MORFO - FISIOLOGIA 
RESPIRATORIA 
 
 
 
 
 
 
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO 
- Árbol Traqueobraquial 
- Inervación De La Mucosa 
ATMOSFERA Y LOS GASES RESPIRATORIOS 
- Atmosfera 
- Gases Respiratorios 
- Leyes De Los Gases 
MECÁNICA RESPIRATORIA 
- Cascada E Oxigeno 
- Movilización Del Aire 
- Presiones De La Vía Respiratoria 
- Mecánica De La Inspiración 
- Mecánica De La Espiración 
- Compliance Pulmonar 
- Retroceso Elástico Pulmonar 
- Surfactante Pulmonar 
- Resistencia Pulmonar 
- Volúmenes Pulmonares 
- Compresión Dinámica 
- Trabajo Respiratorio 
VOLÚMENES Y FLUJOS AÉREOS PULMONARES 
- Volúmenes Pulmonares 
- Capacidades Pulmonares 
- Espacio Muerto 
- Flujos Pulmonares 
- Patrones Espirométricos 
- Mediciones Dinámicas 
CINETICA DEL OXIGENO 
- Contenido De Oxígeno En Sangre 
- Transporte De Oxigeno 
- Transporte Critico 
- Consumo 
- Umbral Anaeróbico 
- Cociente De Extracción 
VALORACION DE LA OXIGENACION 
- Presión Arterial De Oxigeno Esperada 
- PaO2/FiO2 
- Gradiente Alveolo – Arterial 
OXIGENOTERAPIA 
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL 
SISTEMA RESPIRATORIO 
El aparato respiratorio está formado por estructuras óseas, cartilaginosas y musculares. Son 
estructuras tubulares por donde entrara el aire que realizara el intercambio de gases entre la 
atmosfera y la sangre; este aire responde a leyes de mecánica y movimiento. 
- Es la manera en que el medio externo va a ingresar a nuestro cuerpo (es una 
prolongación del medio externo). 
La respiración puede ser controlada (aguantada) hasta el punto en que el Co2 acumulado por 
la falta de aire llega hasta el Sistema Nervioso; este entonces va a obligar al musculo diafragma 
a contraerse, llevando a una presión negativa intraalveolar = entra volumen de aire al pulmón 
(explicado más adelante). 
El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmósfera, recibe el nombre de 
respiración externa. El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las 
células de los tejidos en donde se localizan esos capilares se llama respiración interna. 
TEJIDO RESPIRATORIO FUNDAMENTAL: es el alveolo (son como sacos bien distribuidos); están presentes 
en tamaña cantidad que si los juntamos cubrirían toda el área de una cancha de futbol. En 
los 2 pulmones hay alrededor de unos 300 millones de alvéolos. 
- Alveolos están en íntima relación con los capilares sanguíneos (barrera alveolo - capilar). 
Los glóbulos rojos se relacionan con el endotelio alveolar, que solo tiene capacidad y 
tamaño suficiente para que pase un hematíe por vez. 
El intersticio (espacio intersticial) es lo que dará forma al alveolo, y está formado por 
proteínas fibrosas que juntas funcionan como una red = es el estroma. 
 
FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: 
• Intercambio Gaseoso: de Co2 hacia O2. 
• Equilibrio Ácido-Básico: si respira muy rápido (hiperventilación), mucho Co2 será eliminado del 
organismo (disminución de hidrogeniones), ocasionando una alcalosis respiratoria; en otras 
palabras, va a controlar el pH sanguíneo. Una hipoventilación ocasionara una acidosis. 
• Función Endocrina: el endotelio pulmonar va a secretar endotelinas y otras hormonas. 
• Función Metabólica: metabolismo de las distintas partículas que ingresan. 
• Intercambio Térmico: es más común en los animales. 
• Función Inmunológica: va a controlar y actuar contra los invasores que ingresan por el aire. 
• Vocalización: al moverse el aire a través de las cuerdas vocales, produce vibraciones que son 
utilizadas para hablar 
ÁRBOL TRAQUIOBRONQUIAL: 
Es el conjunto de vías ramificadas que conducen el aire 
desde la tráquea, pasa por la zona de conducción y llega 
hasta la unidad respiratoria terminal (zona respiratoria). 
La ramificación bronquial ocurre por dicotomis (cada 
rama se dividirá en 2 ramas más). 
 
ZONA DE CONDUCCION: 
En esta zona no ocurre intercambio gaseoso, solamente 
transporte. Este intercambio solo tendrá inicio a partir de 
la división de rama 16, que es donde empezaran a 
aparecer algunas bolsas alveolares. Volumen de aire en 
esta zona: 150ml. 
1) vías aéreas cartilaginosas: 
TRÁQUEA: 11 – 13cm, con diámetro de 2,5 – 3,5cm. 
Empieza desde el cartílago cricoides hasta las carinas 
(división de bronquios, 5ta vertebra dorsal). Compuesta 
por 15 a 20 cartílagos cartilaginosos que tienen forma de 
herradura. 
- Porción superior a la cavidad torácica se 
mantendrá abierta por los anillos cricoideos. 
- Porción inferior a la cavidad torácica se 
mantendrá abierta por la presión negativa 
intrapleural (se va a colapsar en la espiración 
forzada). 
BRONQUIOS PRINCIPALES: son el inicio del tracto 
respiratorio inferior; formado por dos tubos formados 
por anillos completos de cartílago hialino, uno para cada 
pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de 
la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde 
penetran en los pulmones. Una vez dentro de los 
pulmones, los bronquios se dividen continuamente, de 
modo que cada rama corresponde a un sector definido 
del pulmón. Tienen algunas diferencias entre si: 
- Derecho: ángulo de 25 grados; más ancho, más 
vertical y corto que el lado izq. (por eso cuando 
objetos estranhos entran por las vías 
respiratorias se dirigirán hacia el lago derecho). 
- Izquierdo: ángulo de 40 a 60 grados. 
LOBARES: Cada bronquio principal se va a dividir en 
bronquios lobulares que son 2 en el lado izquierdo y 
3 en el lado derecho, cada uno correspondiente a un 
lóbulo del pulmón (por eso el nombre). 
 SEGMENTARIOS: es la división de cada bronquio lobular; 
cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio, 
arteria y vena segmentarios. 
2) vías aéreas no cartilaginosas (empieza a partir 
de la 10cima generación): 
BRONQUIOLOS: aquí empieza el cambio gaseoso. Los 
bronquios segmentarios, a su vez, se dividen en 
bronquios más pequeños o bronquíolos que se 
ramifican en tubos más pequeños, originando a los 
BRONQUIOLOS TERMINALES. 
 
HISTOLOGIA: 
A medida que se produce la ramificación bronquial, el 
epitelio de la mucosa va cambiando. 
- En los bronquios 
principales, 
lobulares y 
segmentarios: la 
mucosa tiene epitelio 
seudoestratificado 
columnar ciliado. 
- En los bronquiolos 
más grandes pasa a tener epitelio columnar 
simple ciliado. 
- En los bronquiolos más pequeños, epitelio 
cuboidal simple ciliado. 
- En los bronquiolos terminales, epitelio cuboidal 
simple no ciliado. 
Además los anillos cartilaginosos van desapareciendo y 
las fibras musculares lisas van aumentando, hasta que 
ya no hay cartílago y solo músculo liso en la pared de los 
bronquiolos más pequeños, de modo que la contracción 
muscular puede cerrar la cavidad de estos bronquiolos, 
impidiendo la entrada de aire en los alvéolos, como 
sucede por ejemplo en una crisis asmática, lo que puede 
ser una situación amenazadora para la vida. 
 
ZONA RESPIRATORIA: 
BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS: son la región de 
transición, puesto que existirán elementos bronquiales 
normales (mucho y músculos), pero también habrá 
epitelio alveolar. Volumen de aire en esta zona: 3L. Cada 
bronquiolo respiratorio se divide 
en varias vías llamadas 
CONDUCTOS ALVEOLARES que, 
a su vez, se abren a numerosos 
SACOS ALVEOLARES y 
ALVÉOLOS. 
 
INERVACION DE LA MUCOSA: 
Las cavidades, así como el tabique nasal, están revestidos con una mucosa 
ricamente vascularizados por ramas de las arterias maxilar, facial y oftálmica. 
Entre la mucosa respiratoria existen células neuronales, que originaran axones al 
nervio craneal 1 (nervio olfatorio); estos van a ultrapasar la lámina cribosa del 
hueso esfenoides. Estos axones están presentes en el tercio superior de la cavidad 
nasal; son los responsables por detectar a los diferentes olores. 
La cavidad nasal también estará inervada por ramas de los nervios oftálmico (NC 
V-1) y maxilar (NC V-2). 
 
 
 
 
 
ATMOSFERA Y LOS GASES 
RESPIRATORIOSATMOSFERA: 
Es la capa gaseosa retenida por fuerzas gravitatorias; esta se 
extiende por nuestro cuerpo mediante los órganos respiratorios. 
La atmosfera es formada básicamente por Nitrógeno y Oxigeno. 
Un pequeño porcentaje (0,9%) de Argón, y aun menos por la 
junción de los demás gases. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FUNCIONES DE LA ATMOSFERA: 
Función protectora: elimina mediante absorción o reflexión la mayor parte de las 
longitudes de onda menores a 290nm 
Función reguladora de la temperatura y la humedad: 
- Efecto invernadero natural: mantiene el planeta a 15ºC de media. 
- Dinámica atmosférica: la diferencia de insolación en las distintas zonas del planeta 
impulsa movimientos atmosféricos que redistribuyen la energía incidente 
- Forma parte del ciclo del agua. 
Función modeladora del paisaje: la dinámica atmosférica genera condiciones tales que 
disgregan, erosionan y transportan materiales de la litosfera modificando su morfología. 
GASES RESPIRATORIOS: 
Pensemos que la junción de todo el 
gas presente en la atmosfera sea 
equivalente a 100%; de este valor 
total, el oxigeno presente equivale a 
solamente 21% de los gases 
atmosféricos (aproximadamente 
1/5). El Nitrógeno equivale a 78% de 
todo este aire (4/5), y por eso 
también ejerce una función muy 
importante en nuestro organismo: 
- Ayudará a que no haya una 
intoxicación por exceso de O2 
(cuando la Fracción Inspirada sea 
>0,6) 
- 
No será absorbido al ingresar al cuerpo, por lo que se 
quedará en los alveolos manteniéndolos ligeramente 
inflados: esto disminuirá el trabajo respiratorio, 
impidiendo un colapso alveolar (impide atelectasia). 
 
FRACCION INSPIRADA: 
Si pensamos que este 100% de aire atmosférico equivale 
a 1, entonces el nuevo valor de oxigeno será de 0,2093 
(simplificamos 0,21): esta es la Fracción Inspirada de 
Oxígeno. Esta fracción va a permanecer igual, 
independientemente de la altura en que la persona se 
encuentre. 
 
PRESION BAROMETRICA O ATMOSFERICA: 
Equivale a la presión ejercido por la atmosfera sobre un 
punto dado o sobre los cuerpos que están en su interior. 
En otras palabras, representa el peso ejercido por la 
atmosfera sobre nosotros, y por eso si subimos en altura 
este peso será menor = Presión Barométrica disminuye 
(esta si va a variar). Es equivalente a una columna de 
Mercurio (1031 milibares). 
- A nivel del mar: columna de Mercurio equivale a 
760mmHg (1 atmosfera) 
- A 3827 metros acima del 
nivel del mar: 526mmHg 
La PB total es igual a la suma de la 
Presión Parcial de todos los gases 
de la atmosfera (es ejercida 
principalmente por el nitrógeno y 
Oxigeno). 
 
760 mmHg = 760 TORR = 1 ATM = 1 BAR = 100kPa = 1 
kg/cm2 
 
PRESION PARCIAL: 
Es la Fracción Inspirada de un determinado aire, 
multiplicado por la Presión Barometrica. Tomemos el 
Oxigeno como ejemplo: 
La Presión Parcial (PP) del O2 a nivel del mar seria: 
- 0,21 X 760 = aproximadamente 160mmHg. 
Pero como la Presión Barométrica varia si estamos en 
altura, la PP también va a modificarse: 
- 0,21 X 526 = aproximadamente 110mmHg. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 
 
 
LEYES DE LOS GASES: 
LEY DE BOYLE: 
Relaciona Volumen con Presión: Cuando dos gases están 
a una temperatura constante, la presión sera 
inversamente proporcional a su volumen. 
P1 x V1 = P2 x V2 
 
LEY DE CHARLES: 
Dice que cuando dos gases están a una presión 
constante, la temperatura será inversamente 
proporcional al volumen. 
V1/V2 = T1/T2 
 
LEY DE AVOGADO: 
Si dos gases distintos poseen volúmenes iguales, la 
misma temperatura y presionen, entonces tendrán el 
mismo numero de moléculas. 
LEY DE GASES IDEALES: 
Va a permitir calcular el valor de los gases: 
P x V = n x R x T 
- P = presion 
- V = volumen 
- R= constante y equivale a 62,4 
- n = número moléculas - gramo del gas. 
- T = temperatura 
LEY DE DALTON: 
Dice que em uma determinada mescla, cada gas se 
comportara individualmente. La presión total será igual 
a la suma de las Presiones Parciales. 
Px = P x Fx 
- Px = presión parcial 
- P = presión total 
- Fx = concentración fraccionada del gas 
 
LEY DE HENRY: 
Mira la disolución de gases en un medio liquido; el 
volumen de un gas disuelto en un medio liquido sera 
proporcional a su Presión Parcial. 
Cx = K x Px 
- Cx = concentración de un gas en liquido 
- K = constante de solubilidad 
 
LEY DE FICK: 
Explica la difusión simple, y va a ocurrir en la 
membrana alveolo – capilar. Dice que el volumen de un 
gas que se difunde entre espacios de una membrana 
sera directamente proporcional al área de superficie, a 
la solubilidad del gas, y a la diferencia de presiones 
entre espacios de la membrana. Y a la vez sera 
inversamente proporcional al gruesor de la membrana 
alveolo – capilar (SE EXPLICA MEJOR EN LOS 
CAPITULOS SIGUIENTES). 
 
MECANICA DE LA VENTILACION 
La respiración nada más es que es el intercambio gaseoso entre células y 
atmosfera. Existen dos tipos: 
Externa (intercambio a nivel pulmonar: membrana alveolo – capilar) 
Interna (intercambio gaseoso a nivel celular/respiración celular). Aquí entran 
los diferentes valores de la Presión Parcial de O2 y CO2 en diferentes 
estructuras cerebrales. 
 
 
CASCADA DEL OXIGENO: 
La cantidad de Oxigeno que nosotros respiramos no es la misma que llega 
hasta nuestras células; la presión parcial se va modificando mientras sigue 
su camino hasta los distintos tejidos del cuerpo. El Co2 tampoco tendrá la 
misma presión. 
 
 
CASCADA DE O2 A NÍVEL DEL MAR (PRESION BAROMETRICA DE 760MMHG) 
La PP del aire atmosférico ingresa al aparato respiratorio como 
aproximadamente 149mmHg. Este valor disminuirá hasta llegar a los alveolos, y 
disminuirá aun mas cuando ingresa a la sangre capilar pulmonar, puesto que: 
- La sangre venosa de la circulación bronquial se va a mezclar con la 
sangre oxigenada de las venas pulmonares (O2 + Co2). Esta mezcla con sangre 
no oxigenada disminuirá a la PP. 
La Presión Parcial disminuirá, entonces, aun mas al llegar a la circulación 
sistémica de la aorta, debido a que: 
- Disminuirá porque en la aorta se encontrará con otro volumen de sangre no oxigenado: las venas de tebesio 
(drenas el Co2 del miocardio hasta el ventrículo izquierdo, que va a originar a la aorta. Por eso, la Presión Parcial 
del ventrículo izquierdo es menor que la de capilares pulmonares. 
La presión seguirá disminuyendo gradualmente hasta llegar a las mitocondrias. 
CASCADA DE O2 A 2640 METROS (PB = 560mmHg) 
la presión parcial que ingresa al cuerpo será menor puesto que la presión 
barométrica disminuyo; esto ocasiona que la PP alveolar y circulante en 
el organismo sea menor que a nivel del mar. 
A pesar de los cambios en el exterior, a nivel celular e intramitocondrial 
el organismo mantiene una Presión Parcial constante de Oxígeno, para 
que así se pueda realizar correctamente las funciones metabólicas. 
MOVILIZACION DE AIRE: 
Ocurre la renovación del gas alveolar cuando los 
músculos respiratorios reaccionan ocasionando la 
expansión o comprensión de la cavidad torácica. En 
el pulmón, la pleura visceral y la pleura parietal 
están prácticamente en contacto, de manera en que 
- El desplazamiento de la pared torácica = 
movimiento solido de los pulmones 
- Cambio de volumen en cavidad torácica = 
cambio igual de volumen en pulmones 
En un adulto promedio se moviliza: 
VOLUMEN TIDAL ALVEOLAR O CORRIENTE 
Un total de medio litro de aire que entra a cada 
inspiración normal. 
VT = 500ml cm cubitos 
 
VOLUMEN POR MINUTO: 
Es la frecuencia respiratoria (que va a variar según la 
edad) multiplicado por el Volumen Tidal: 
VM = FRECUENCIA RESPIRATORIA X VT 
 
 
PRESIONES DE LA VIA RESPIRATORIA: 
PRESIÓN ATMOSFÉRICA 
Es la que está en ambiente = 1 atmosfera/760mmhg. 
Este valor es considerado referencia, osea es el 
valor basal que no cambia, entonceses considerado 
0cm H2O. 
0cm H2O; o 760mmhg 
Afuera de un alveolo existe entonces 0cm H2O de 
presión de aire, que es rodeado por la pleura con su 
debido espacio pleural, que posee una presión 
negativa propria: Presión Pleural (que normalmente 
es menor que la Presión Basal o Atmosférica, 
haciendo que aire entre a alveolos de mayor a 
menor valor) 
EXISTEN DOS PRESIONES QUE ESTÁN 
INVOLUCRADAS EN LA MECÁNICA VENTILATORIA: 
LA PRESIÓN PLEURAL Y LA PRESION ALVEOLAR: 
 
PRESIÓN PLEURAL (Ppl): 
Se entiende como aquella que se ejerce entre la pleura 
visceral (la que está unida al pulmón) y la pleura parietal 
(la que está unida a la cavidad torácica). El espacio que 
existe entre estas dos, 
se dice que es virtual, ya 
que es mínimo. El líquido 
pleural es aquel que 
recubre este espacio. 
Por lo tanto, la presión 
pleural mantiene los 
pulmones insuflados. 
Las fuerzas elásticas del 
propio tejido pulmonar, 
así como la tensión 
superficial del líquido 
que recubre la superficie 
alveolar, siempre 
tienden a colapsar el pulmón, por lo que la presión 
pleural es ligeramente negativa en relación a la presión 
alveolar: 
-3 a -5cmH2O (en reposo) 
También puede ser expresado por unidades de mmHg 
mediante: 760mmhg – 3 = 
757mmHg de presión pleural en reposo 
Como es una presión negativa, el alveolo es 
constantemente presionado, permitiendo el ingreso del 
aire. 
Durante la inspiración, el aumento del diámetro de la caja 
torácica, la hace descender aún más, hasta valores de 
aproximadamente 
-7.5 cmH2O (en inspiración) 
 
PRESIÓN ALVEOLAR (Pal) 
= PRESIÓN PLEURAL + PRESIÓN DE RETROCESO 
ELÁSTICO ALVEOLAR o PULMONAR. 
Ocurre por las fibras elásticas que posee el pulmón. 
Es aquella presión de aire en el interior de los 
alvéolos pulmonares. 
Esta presión es de 0 cmH2O cuando la glotis está 
abierta, es decir, se igualan las presiones 
atmosférica y alveolar, sin existir ninguna diferencia 
entre ellas. 
Entonces, durante la INSPIRACIÓN, la presión 
alveolar requiere descender, hasta valores 
aproximados de -1cmH2O para que el aire pueda 
entrar a los pulmones (aire, que equivale a 0cmH2O, 
ingresa de mayor a menor valor). 
Por el contrario, durante la ESPIRACIÓN, ésta 
aumenta hasta valores aproximados de +1cmH2O, 
forzando la salida de aire hacia el medio exterior (de 
mayor a menor [aire será 0]). 
La expansión de la cavidad torácica va a disminuir 
la Presión Pleural aún más: la Presión Alveolar será 
inferior si comparado a la presión en la boca 
(atmosférica), permitiendo que el aire entra a 
pulmones (de mayor a menor). 
Al revés, la comprensión de la cavidad torácica va a 
elevar a la Presión Pleural: la Presión Alveolar será 
superior al aire encontrado en la boca = aire sale de 
los pulmones (de mayor a menor). 
 
PRESIÓN TRANSMURAL/TRANSPULMONAR 
Es la Presión Alveolar menos la Presión Pleural 
Es la diferencia entre la presión interna y externa. 
Esta presión favorece la distensibilidad pulmonar 
(volumen que se expanden los pulmones por cada 
aumento unitario de presión transpulmonar). La 
distensibilidad pulmonar total promedio de los dos 
pulmones es de 200 ml de aire por cada cmH2O de 
presión transpulmonar. 
INSPIRACIÓN: 
Presión alveolar será menor Presión atmosférica; 
ocurre una expansión pulmonar. La presión 
atmosférica entra al alveolo como 0cm H2O 
(760mmhg), y como en el espacio pleural su presión 
es -3 va a jalar e inflar la pleura hacia afuera, 
permitiendo el ingreso del aire (de mayor a menor 
presión [aire es 0]), haciendo con que la presión 
intraalveolar sea 757mmhg o -3cmH2O (menor que 
la Patm). Los músculos como diafragma también 
actúan contrayendo hacia abajo, permitiendo la 
expansión pulmonar lleno de aire. 
ESPIRACION: 
La Presión Alveolar (que esta como +3 o +5cm H2O 
o 763mmhg) será mayor que la Presión Atmosférica 
(0cm H2O), permitiendo entonces que el espacio 
pleural retraiga y el aire salga de mayor a menor 
concentración = disminución de cavidad torácica. El 
 
Mientras la Ppl trata de estirar hacia afuera el 
espacio pleural, la Presión Elástica Pulmonar (o 
Presión Transpulmonar) trata de 
volver/encoger el espacio al tamaño original 
(funciona como un resorte); la sumatoria de las 
dos fuerzas = Pal 
 
retroceso pulmonar no ocurre por la presión del 
liquido pleural, sino por las fibras elásticas que 
posee el pulmón que intentar recuperar su diámetro 
original. 
 
 
MECANICA DE LA INSPIRACION: 
Proceso activo que ocurre por contracción de músculos 
inspiratorios: 
DIAFRAGMA: es la fuerza central que empuja a las 
vísceras abdominales hacia abajo (aumenta la dimensión 
vertical de la cavidad torácica); contiene fibras que se 
extienden de forma radiada desde un tendón central; (el 
perímetro del diafragma se inserta en las costillas 
inferiores). El contenido abdominal superior, al ser 
reprimido por el diafragma, provoca una dilatación de la 
pared anterior del abdomen. 
INTERCOSTALES: son la fuerza lateral, que empuja la caja 
costal hacia arriba (desplazamiento hacia arriba de la 
caja torácica + movimiento hacia arriba de costillas 
superiores + la rotación de las costillas inferiores sobre 
su articulación costovertebral [aproximan a las costillas 
entre si]. 
LAS COSTILLAS aumentan el diámetro transversal y el 
anteroposterior de la cavidad torácica. 
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: desplaza el esternón hacia 
arriba y hacia adelante en inspiración forzada. 
 
1) Es voluntario, pero posee control desde el SNC, 
que se dirige mediante vías aferentes hacia los 
músculos inspiratorios 
2) Contracción muscular del diafragma e 
intercostales + los músculos accesorios; 
relajación de músculos espiratorios. 
3) Ocurre un aumento de los diámetros torácicos. 
4) la presión intratorácica disminuye/presión 
pleural (Ppl) aún más negativa, lo que permite 
que ingrese aire. 
5) Ocurre expansión pulmonar por grande ingreso 
de aire. 
6) Aumento de la Presión Transmural. 
7) Expansión de alveolos; disminuye la Pal (provoca 
una gradiente de presión e ingresa aire hasta 
llegar al punto de equilibrio. 
8) Se estabilizara la presión a positiva, lo que 
aumentara el retroceso elástico pulmonar, que 
se queda listo para retroceder y producir así la 
espiración) 
 
 
 
 
 
MECANICA DE LA ESPIRACION: 
En la espiración normal, ocurre simplemente por la 
relajación de la musculatura inspiratoria y así la 
retracción elástica de los pulmones ocasionara una 
disminución del volumen del tórax. 
La salida de aire se mantiene hasta que se alcanza el 
volumen en el que las fuerzas elásticas de los pulmones 
y las de la pared torácica están equilibradas. 
En el primer tercio de la espiración: se contraen un poco 
los músculos inspiratorios, hasta que disminuye y 
desaparece. Esto ocurre para amortiguar los cambios 
bruscos del flujo de aire. 
Espiración forzada: la compresión de la cavidad torácica 
esta favorecida por la musculatura espiratoria, 
principalmente los m. abdominales (va a desplazar el 
diafragma hacia arriba = reduce volumen de caja torácica 
1) Se cortara el orden desde el SNC, entonces sin 
comando, los músculos inspiratorios empezaran 
a relajarse; 
2) Esto ocasionara una disminución del volumen 
torácico junto a la activación del retroceso 
elástico del tejido pulmonar, lo que disminuirá el 
tamaño de los pulmones; 
3) Ocurre un aumento de la presión intratorácica 
4) Como el alveolo se está apretando la Pal 
aumentara hacia +3 
5) La presión pleural se tornará un poco más 
positiva, haciendo con que el aire empiece a salir; 
6) La presión transmural alveolar también 
disminuirá; 
7) Disminuye el volumen y la presión alveolar, 
ocasionando la salida de aire hasta que las 
presiones se igualen. 
Cuando inicia la inspiración, la presión del alveolo 
se va volviendo cada vez mas negativa (línea azul 
hasta el -6) y luego volverá a subir,pero el aire solo 
saldrá cuando pase el nivel 0 otra vez, ocasionando 
la espiración (línea morada). 
Presión intrapleural: esta nunca vuelve positiva 
(siempre es negativa); en la inspiración esa se 
vuelve cada vez más negativa [más aire = más 
negativo por la presión ejercida por diafragma]. 
Cuando empieza la espiración esta presión empieza 
tornarse menos negativa hasta llegar el valor 
original, para empezar un nuevo ciclo. 
 
 
 
 
COMPLIANCE - DISTENSIBILIDAD: 
Es la facilidad que el pulmón posee en abrirse, 
distenderse y llenarse de aire; dirección hacia afuera; 
VALOR: 200 A 240ML/CMH2O 
Normalmente los pulmones se encuentran distendidos 
(agrandados) adentro de la cavidad torácica. Este posee 
tejidos elásticos, que posee fuerzas de retracción, así 
como un resorte que se van a oponer a la distención y 
que aumentan con el volumen. 
Para que el pulmón se expanda, la presión interior debe 
ser mayor que la presión exterior y contrarrestar las 
fuerzas de retracción elásticas. La diferencia entre 
presión interna y externa = Presión Transpulmonar 
 
Para mantener el pulmón estático en un Volumen 
Pulmonar especifico, es necesario que la Presión 
Transpulmonar equilibre exactamente a la Presión 
elástica Pulmonar. 
PRESIÓN ALVEOLAR = PRESIÓN PLEURAL + PRESIÓN 
DE RETRACCION PULMONAR 
 
Para un mismo volumen, la presión de Retracion 
Elastica es mayor durante la inflación que en la 
deflacion. 
SE ESTUDIA EN FUNCIÓN AL GRAFICO: 
 Nos muestra la relación que existe entre la Variación de 
Volumen (eje Y) con la Variación de Presión 
Transpulmonar o Presión Pleural (eje X) y esa junción se 
conoce como Compliance. Una determinada presión 
transpulmonar posee un volumen determinado. 
Al graficar la ventilación pulmonar, resultan dos curvas: 
la curva de distensibilidad inspiratoria y la curva de 
distensibilidad espiratoria. Estas curvas se pueden 
interpretar de la siguiente manera: 
 
INSPIRACIÓN, 
Se requiere disminuir (hacer más negativa) la Presión 
Pleural (de -4 a -6) para favorecer el ingreso de aire. Al 
suceder esto, aumenta el Volumen Pulmonar (de 0 a 0.5 
litros), que es el volumen corriente en una inspiración 
normal. 
ESPIRACION, 
La Presión Pleural se hace más positiva (de -6 a -4), 
favoreciendo la salida del aire, con lo que el Volumen 
Pulmonar disminuye (de 0.5 a 0 litros), completándose 
así el ciclo de ventilación. 
Hay diferentes tipos/curvas en gráficos de compliance de 
acuerdo a las diferentes distensibilidades; cuanto mas la 
curva se va a la derecha mas se deteriorara la función 
pulmonar, pues habrá bastante Presión Pulmonar y a la 
vez no hay suficiente Volumen pulmonar = pulmón 
dañado/comprometido (parte verde). 
 
Si la curva va mas a la izquierda, será necesario pocas 
presiones transpulmonares para tener un gran Volumen 
= puede ser un pulmón sano o algunas enfermedades 
obstructivas. 
AUMENTA COMPLIANCE: enfermedades pulmonares 
obstructivas crónicas (EPOC), enfisema, algunas asmas 
(pues siempre hay retención de volumen lo que ocasiona 
un aumento de distensibilidad). 
DISMINUYE COMPLIANCE: fibrosis, edemas pulmonares, 
atelectasia, obesidad, deformidad torácica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
RETROCESO ELASTICO: 
Estancia o elasticidad: facilidad del pulmón de volver al 
tamaño origina (inverso de compliance); Se debe por: 
FUERZAS TISULARES: 
Propriedades elásticas de los tejidos: tejido pulmonar 
posee abundante elastina y colageno (Éstas están 
contraídas y torsionadas cuando el pulmón está en 
reposo), formando un complejo entramado 
tridimensional. 
- Cuando el pulmón se expande: fibras de elastina 
desarrollan una fuerza de retracción elástica que 
se opone a esa deformación pulmonar, haciendo 
con que el alveolo trate de colapsarse y así 
recuperar el volumen alveolar. Las fibras de 
colageno no contribuyen a la fuerza de retracción 
elástica global del pulmón, sino que actúan como 
un factor limitante del volumen pulmonar. 
FUERZAS SUPERFICIALES: 
Por las fuerzas superficiales de la película liquida que 
recubre la pared interior de los alveolos, que se 
encuentra en contacto con el gas = habrá una interfase 
aire-liquido en la pared alveolar. En esta interfase 
entonces aparecerá una Tensión Superficial que tiende a 
disminuir el volumen alveolar. Para que no ocurra este 
colapso alveolar y así mantener el pulmón distendido, 
será necesario compensar la acción de las Fuerzas de 
Superficie. 
 
 
LA TENSIÓN SUPERFICIAL, 
Favorece el colapso de los alvéolos pulmonares. Ésta se 
entiende como la intensa atracción de las moléculas de 
agua entre sí cuando el agua forma una superficie con el 
aire. Los alvéolos pulmonares que, al estar cubiertos por 
una capa de agua, la tensión superficial trata de expulsar 
el aire contenido en el alvéolo, tendiendo a su colapso (se 
desinfla, su junción). Esto se le conoce como Fuerza 
Elástica de la Tensión Superficial. 
 
En un recipiente con algún liquido (por ejemplo agua), las 
moléculas de H2O ejercerían fuerzas en todas las 
direcciones; pero las moléculas de la superficie no 
pueden ejercer fuerza hacia arriba pues no habrá hacia 
donde ejercer, por eso su presión a los costados es más 
fuerte haciendo con que la superficie del recipiente quede 
con una forma de cúpula = presión superficial. 
En el alveolo: es formado por células (como neumocitos 
1 y 2) y también una superficie delgada de líquido que los 
recubre. Este líquido hace con que hayan fuerzas de 
presión superficial tratando de colapsar el alveolo (esta 
fuerza dificulta la inspiración pero facilita la espiración); 
cuando el alveolo se expande con aire se genera una 
fuerza de tensión superficial que se opone al 
desplazamiento; esta fuerza es impedida por la 
producción se surfactante. 
 
La elasticidad del tejido pulmonar (Fuerzas Tisulares) + 
la tensión superficial del liquido de los alveolos de 
oponerse a la distensión del pulmón (“oponer a la 
inflación del globo”) por la pleura hace que en reposo la 
Presión Intrapleural sea negativa. 
Ocurrirá: 
- Alveolos se colapsan (se desinfla, junten) 
- Volumen pulmonar aumenta 
- Caja torácica retrocede = expande sus diámetros 
y aumenta a volúmenes pulmonares bajos. 
 
 
 
SURFACTANTE PULMONAR: 
Es una lipoproteína (90% lípidos; 10% proteínas) poco 
soluble producida por los Neumocitos 2. Este surfactante 
se ubicara en la interfase agua-liquido, y va a reducir la 
densidad de las moléculas de agua en esta interfase = va 
a disminuir la Presión Superficial = alveolo se extiende y 
no colapsa. 
El surfactante mantiene su componente hidrofílico hacia 
el agua y su componente hidrofóbico hacia el aire, no 
disolviéndose en el agua. 
- Surfactante tipo A y D son inmunomoduladores; 
- surfactante tipo B y C hacen estructura y 
disminuyen tensión superficial + absorción de 
fosfolípidos. 
- 
Actuará disminuyendo el trabajo durante la inspiración: 
- Disminuye la tención superficial de los alveolos y 
así va a favorecer su distención; 
- Disminuye el retroceso elástico del pulmón 
- Estabiliza alvéolos de diferentes tamanhos; 
La masa o cantidad de surfactante permanece constante 
en el alvéolo, mas no su proporción por unidad de 
superficie alveolar; es decir, su concentración superficial 
cambia con el volumen. 
Al expandirse el alvéolo durante una inspiración (cuando 
esta lleno de aire) su área se incrementa, pero al 
permanecer constante la masa del surfactante, la 
concentración superficial o cantidad del mismo por 
unidad de área alveolar se vuelve más pequeña; como 
resultado, incrementa la tensión superficial (para que se 
pueda colapsar). 
Alvéolo se contrae (esta vacio): Lo contrario ocurre; 
disminuye su área y aumenta la concentración superficial 
de surfactante, con lo cual se reduce la tensión 
superficial (y así el alveolo se pueda llenar). 
 
FLUJO EN VIA AEREA/ RESISTENCIA PULMONAR:Se define como el aire que pasa a través de las vías 
respiratorias, que posee conductos que hace con la 
obstrucción del pase de aire [resistencia] va a depender 
del estado y modificaciones del tubo: dilatado, o estrecho, 
o con secreciones, etc. Por eso 80% de la resistencia total 
ocurre en las vías aéreas (mas que en el tejido 
pulmonar); esta va a aumentar en presencia de 
enfermedades. Este flujo de aire de las vías respiratorias 
es: 
 
- Directamente proporcional a la diferencia entre 
la Presión Alveolar y la Presión Atmosférica 
 
- Inversamente proporcional a la Resistencia de 
las Vías respiratorias. 
 
Por lo tanto, si se aumenta la Resistencia, se tendría que 
aumentar la diferencia entre las presiones Atmosférica y 
Alveolar para conseguir un flujo aéreo adecuado, es 
decir, se requiere un mayor esfuerzo para disminuir la 
presión alveolar a valores aún más negativos de los 
normales (-1cmH2O). 
 
𝐹𝑙𝑢𝑗𝑜 = 𝑃𝑎𝑙𝑣 – 𝑃𝑎𝑡𝑚 / 𝑅𝑉r (flujo) 
 
 
 
Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la densidad 
del gas es elevada, radio de la vía aérea es grande: 
tráquea. 
 
Transicional: [carina, bronquiolos, etc) manera mas 
común; Ocurre en los puntos de ramificación de las vías 
aéreas (donde son cortas, curvas, irregulares y 
bifurcadas); se forman pequeños remolinos de aire, 
generando ciertas turbulencias que aumentan la 
resistencia al flujo. Esto ocasiona que se requiera una 
mayor diferencia de presiones, es decir, más esfuerzo y 
energía, para vencer las resistencias y así tener un flujo 
aéreo adecuado. 
 
Laminar: [tráquea] Vías aéreas periféricas donde la 
velocidad es muy baja y todas las moléculas se mueven 
en la misma dirección y velocidad. Podemos aplicar la 
Ley de Poiseuille, la cual afirma que la Formula: 
 
RESISTENCIA DE UN TUBO ES INVERSAMENTE 
PROPORCIONAL A LA CUARTA POTENCIA DEL RADIO. 
 
Por ejemplo, si se disminuye el 10% del radio, la 
resistencia aumentaría más de 50%, disminuyendo el 
flujo aéreo en aproximadamente un 30%. 
 
 
 
 
 
 
Las resistencias ocurren en varios lugares y tienen 
distribución regional: 
- Vías aéreas superiores: 20-40% de la resistencia 
total (faringe, laringe). 
- Vías aéreas grandes: mayor resistencia total (ya 
que éstas se encuentran alineadas en serie). 
- Vías aéreas periféricas: es menor. 
- Vías aéreas de menor calibre: hay mayor 
resistencia al flujo del aire individualmente, pero 
cuando se juntan su resistencia es baja. 
 
VOLUMENES PULMONARES: 
ALTO VOLUMEN: 
- Baja resistencia = volumen del pulmón se puede 
distender (hay retroceso elástico alveolar). 
- Alto gradiente de presión en la pared. 
Causa de la bronquio dilatación: Estimulo simpático 
ejercicios), salbutamol, agonistas beta2 (tratamiento 
para asma). 
BAJO VOLUMEN: 
- Alta resistencia (Pacientes con resistencia alta 
se agotan rápidamente). 
- Esfuerzo respiratorio elevado para que el 
pulmón se pueda inflar. 
- Presión pleural se vuelve positiva (hay liquido) 
- Retroceso elástico alveolar esta disminuido 
Causas de la constriccion: NEUMOPATÍAS RESTRICTIVAS 
(pulmón no se expande totalmente; afecta al parénquima 
pulmonar, reduciendo la distensibilidad del pulmón, por 
lo que el paciente debe hacer un esfuerzo extra para 
poder inspirar), como la síndrome de dificultad 
respiratoria del lactante (existe una carencia de 
surfactante pulmonar); estimulo parasimpatico; mucha 
Ach/histamina (alergia); NEUMOPATIAS OBSTRUCTIVAS: 
aspiración de algún cuerpo extraño, por la acumulación 
de moco en la luz de las vías respiratorias sumado con 
inflamación del epitelio respiratorio, o por la constricción 
de la luz de las vías respiratorias debido a la contracción 
de su componente de músculo liso (asma). 
 
COMPRESION DINAMICA: 
Cuando el alveolo esta adentro del pulmón, la presion 
pleural que esta cerca al alveolo es igual a la Ppl que esta 
cerca a la tráquea (lejos de alveolos). Si esa presión 
pleural empieza a incrementarse por alguna maneira 
ocasionara la disminución del volumen alveolar, y a nivel 
de las vías aéreas superiores puede ocasionar un 
colapso o estrechamente de la tráquea/vía aérea = 
dificultad respiratoria 
- Causas: Espiración forzada. 
El flujo está determinado por la presión alveolar menos 
la presión pleural. 
 
TRABAJO RESPIRATORIO PULMONAR: 
Es la capacidad pulmonar de mantener optima la relación 
presión / volumen; Depende de los cambios de presión y 
variaciones de volumen. El trabajo respiratorio es 
vinculado con la ventilación (capacidad de ingreso de 
aire), que es determinado mediante las propriedades 
elásticas (que intentan retroceder al pulmón) y las 
resistencias del aparato respiratorio. 
Mas resistência = mas trabajo respiratório 
Cuando las propriedades elásticas intentan actuar pero 
no ocurre en magnitud suficiente = aumenta trabajo 
respiratorio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VOLUMENES Y CAPACIDADES 
PULMONARES 
Los volúmenes y capacidades pulmonares son medidos pues nos brinda información sobre las propriedades del 
parénquima pulmonar (donde hay el intercambio gaseoso) y de la pared torácica, y así determinar su interacción. Estos se 
modifican con los cambios de posición del cuerpo, envejecimiento y embarazo. 
Ayudan en el diagnóstico de diferenciación de problemas obstructivos (asma y enfisema) de los problemas restrictivos 
(fibrosis pulmonar). 
 
ESPIROMETRÍA: 
Es la medición de los patrones que son realizadas en 
diferentes momentos del ciclo (mide el aire que entra y 
el que sale); es realizado por el Espirómetro, que 
originara a un grafico: Espirograma o Respirograma. 
Estos gráficos pueden ser realizados de manera: 
Estática: cuando los volúmenes están detenidos (V) 
Dinámicas: los volúmenes están en movimiento y se 
midiran los flujos, que serán de manera en que 
Volumen/Tiempo (puesto que el volumen pulmonar 
cambia con el tiempo por estar en movimiento). (Ve) 
Para comprender de mejor manera los acontecimientos 
de la ventilación pulmonar, el flujo de aire se puede 
dividir en cuatro volúmenes y cuatro capacidades: 
 
 
 
VOLUMENES PULMONARES: 
 
 
El volumen o tamaño de los pulmones va a depender de 
rangos como: estatura, edad, sexo, peso, superficie 
corporal, etc. 
 
 
 
VOLUMEN TIDAL O VOLUMEN CORRIENTE (VT O VC); 
El volumen que ingresa o el volumen que sale = es el 
Volumen Inspiratorio junto al Volumen Espiratorio que 
pasa por la nariz o boca en cada respiración; 
0,5 litros (500ml); o 6 - 7ml/kg aprox. 
(VT también será igual al Volumen Alveolar + Volumen del 
Espacio Muerto) 
 VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (IRV); 
Si yo realizo una inspiración forzada: Es el volumen de 
aire inspirado en una máxima inspiración que comienza 
al final de una inspiración corriente normal 
2,5 litros (hombres) y 1,9 litros (mujeres). 
Este volumen va a depender de: 
• Volumen pulmonar al iniciar la inspiración 
máxima (si respiro profundamente luego de un 
Volumen Corriente profundo, mi IRV será bajo; 
pero si yo inspiro poco y luego realizo una 
Inspiración forzada profunda, mi IRV será mayor. 
• La distenbilidad o Compliance Pulmonar: si el 
pulmón no puede extenderse bien (por alguna 
enfermedad o virus) mi IRV será bajo. 
• La fuerza de los músculos respiratorios + buena 
inervacion (ancianos con músculos debilitados 
no tienen un IRV bueno). 
• Depende de la voluntad puesto que es un proceso 
voluntario. 
• De la flexibilidad de la caja torácica (una 
escoliosis disminuye el IRV). 
• De la postura (si esta acostado el IRV será 
mayor). 
• Del VC y del ERV. 
 
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (ERV): 
Si yo hago una Espiracion Forzada: volumen máximo que 
puedo botal en un máximo esfuerzo que comienza al final 
de una espiracion corriente normal 
1 – 1,5 litros (hombres) y 0,7 litros (mujeres). 
 
VOLUMEN RESIDUAL (VR): 
Se queda permanentemente en el pulmón al final de una 
espiracion forzada máxima1,2 – 1,5 litros (hombres) y 1,1 litros (mujeres). 
El volumen Residual y la Capacidad Residual Funcional 
no se pueden medir con un espirómetro, sino que es 
necesaria la técnica de dilución de helio.
CAPACIDADES PULMONARES: 
Es la asociación de dos o más volúmenes juntos. 
 
 
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT = VT + IRV + ERV + 
VR): 
Suma de todos los volúmenes; es todo lo que puede 
entrar en Los pulmones luego de un esfuerzo inspiratorio 
máximo = sumatoria de todos los volúmenes (También 
puede obtenerse sumando la capacidad vital más el 
volumen residual). 
6 litros (Hombres) y 4,2 litros (Mujeres) 
 
CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI = VT + IRV): 
Suma del volumen corriente más el volumen de reserva 
inspiratoria. Es el volumen de aire respirado en una 
máxima inspiración que empieza luego de una espiración 
normal. 
3 litros (Hombres) y 2,4 litros (Mujeres) 
 
CAPACIDAD VITAL (CV = IRV + VT + ERV): 
Suma del volumen de reserva inspiratoria, más el 
volumen corriente, más el volumen de reserva 
espiratoria; es el volumen de aire espirado en una 
máxima espiración forzada que empieza luego de una 
inspiración forzada máxima (no se suma el Volumen 
Residual). 
 4,5 litros (Hombres) y 3.1 litros (Mujeres). 
Capacidad Vital Forzada (CVF) es necesario para saber la 
resistencia. 
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF = ERV + VR), 
Volumen de Reposos o Volumen de relajación: Suma del 
volumen de reserva espiratoria más el volumen residual; 
es el volumen de aire que permanece en pulmones a final 
de una espiración corriente normal. 
 2,2 – 3.0 litros (Hombres) y 1,8 litros (Mujeres) 
 
Lo que usaríamos caso necesitamos más aire en alguna 
situación, como en la realización de ejercicio seria el ERV, 
y luego que se utiliza todo este aire se usaría también el 
VR = usaría la Capacidad Residual Funcional. 
 
 
ESPACIOS PULMONARES: 
Son los intervalos de las vías respiratorias, que tendrán 
un determinado volumen de acuerdo a la zona de 
ubicación: 
VOLUMEN ALVEOLAR (VA): 
De todo el Volumen Corriente (VT) que ingresa solo una 
parte llega al espacio alveolar 
300ml aprox. (En una capacidad inspiratoria máxima) 
 
VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO (VD): 
Es el aire de las vías respiratorias que no esta en los 
alveolos y por eso no participa en la ventilación (durante 
la espiracion, este espacio es el primero que se expulsa) 
150ml 
ESPACIO MUERTO ANATOMICO: aire en vías respiratorias 
de conducción como tráquea, bronquios, etc. 
ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO: zonas alveolares que no 
participan en la ventilación + volumen muerto anatomico; 
es variable, y es importante para encontrar las reservas 
alveolares que poseemos. 
 
 
(VOLUMEN TIDAL TAMBIÉN SERÁ IGUAL AL VOLUMEN 
ALVEOLAR + VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO = TODO 
AIRE DE VÍAS RESPIRATORIAS). 
 
FLUJOS PULMONARES: 
Se refiere al volumen de aire que se moviliza en un 
tiempo determinado. 
VENTILACIÓN TOTAL: VOLUMEN MINUTO (VM = VC X FR): 
Volumen corriente x Frecuencia Respiratoria 
EJEMPLO 1: cuanto de ventilación por minuto si un 
paciente ventila a 15 respiraciones por minuto y por cada 
respiración moviliza 400ml, su Volumen por Minuto será 
de: 
- Frecuencia Respiratoria = 15 
- Volumen Corriente = 400ml 
- Volumen por minuto = FR x VC = 6000ml o 6 litros 
EJEMPLO 2: niño entra con su Frecuencia Respiratoria de 
40 por minuto, y la maquina informa que su Volumen 
Minuto es de 1 litro; ¿cuál será su Volumen Corriente 
total? 
- FR = 40 
- Vm = 1 litro o 1000ml 
- VC = Vm = 1000 = 25ml 
- FR 40 
VENTILACIÓN TOTAL INSPIRADA (V’I) 
Volumen Minuto solo de la inspiración. 
VENTILACIÓN TOTAL ESPIRADA (V’e) 
Volumen Minuto solo de la espiración. 
VENTILACIÓN VOLUNTARIA MAXIMA (VVM): 
Se llamaba Capacidad Respiratoria Máxima; Es el mayor 
volumen de aire que puede desplazarse al interior y 
exterior de los pulmones en un minuto mediante un 
esfuerzo voluntario. Disminuye con la edad; La 
mediremos en el Laboratorio con el respirómetro de 
impedancia en 12-15s. 
125-170 l/min: 150L/min: 20 años hombre 
 100L/min: 20 años mujer 
 
 
VARIACIONES: 
Los volúmenes y capacidades del pulmón o caja torácica 
van a depender de la postura del sujeto. 
 
Cuando una persona esta echada, a diferencia de una 
persona parada, ocurre = 
MODIFICA: 
Volumen de Reserva Inspiratorio aumenta (IRV); Volumen 
de Reserva Espiratorio disminuye (ERV); la Capacidad 
Inspiratoria aumenta (CI); la Capacidad Residual 
Funcional baja (CRF) 
PERMANECE IGUAL: 
Capacidad Pulmonar Total (CPT/TLC); Capacidad Vital 
(CV); Volumen Tidal (VT); Volumen Residual (VR); 
 
 
 
 
 
 
PATRONES ESPIROMETRICOS: 
 
RESTRICTIVO: 
Síndrome del Bebe: Todos los criterios disminuidos como 
en un pulmón de un bebe. Tiene su pico flujo máximo 
disminuido si comparado con el pico flujo normal. 
- Capacidad Pulmonar Total disminuido. 
- VEF1 disminuido. 
- Capacidad Vital Forzada baja. 
- Cociente de Tiffeaun esta normal (2,8/3,1 = 0,9 = 
90%). 
OBSTRUCTIVO: 
El aire entra fácilmente pero no logra salir. Su pico flujo 
máximo espiratorio esta disminuido, pues hay un 
atrapamiento de aire (relacionado con volúmenes 
pulmonares altos). 
- La Capacidad Pulmonar Total esta aumentada, 
- Volumen Residual está bien elevado (CRF 
elevado); 
- Volumen de Reserva Espiratoria esta disminuida; 
- la Capacidad Vital esta igual o generalmente 
disminuida. 
- Capacidad Vital Forzada es disminuida 
- VEF1 bajo. 
- Cociente de Tiffeaun bajo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDICIONES DINAMINAS 
Se realizan mientras hay fujo o movimiento de un 
determinado volumen 
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF): 
Máximo volumen de aire en una inspiración forzada y que 
todo ese volumen sea espirado forzadamente (sale toda 
la Capacidad Pulmonar Total, menos el Volumen 
Residual); se mide la resistencia en la via aérea. 
5 litros 
 
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER 
SEGUNDO (VEF1): 
Es el máximo volumen de aire espirado de manera 
forzada y rápida (elimina la CPT pero se mide solamente 
el 1er segundo); se mide para evaluar a los patrones 
espirométricos). 
3,8 – 4 litros 
 
COCIENTE O INDICE DE TIFFENEAU: 
Es el porcentaje de la Capacidad Vital Forzada espirada 
durante el primer segundo. Es dado por: 
Volumen Espiratorio Forzado dividido por la Capacidad 
Vital Forzada. 
(VEF1/CVF); 
Es utilizado para visualizar la resistencia de las vías 
aéreas (pacientes con asmas, etc) 
80% 
- Si tengo VEF1 de 4 litros y una CVF de 5 litros: 4/5 
= 0,8 = 80% (bueno). 
- Si tengo VEF1 de 1,3 litros y una CVF DE 3,1 litros: 
1,3/3,1 = 0,41 = 42% (bajo). 
 
FLUJO MEDIO A LA MITAD DE LA ESPIRACION FORZADA 
(FEF25-75): 
ES el flujo medio máximo, que es medido trazando una 
línea entre el punto 25% y el punto 75% de la Capacidad 
Vital Forzada (y así saber cuánto de aire se eliminó en 
esta cantidad). 
 
 
MECÁNICA RESPIRATORIA ESTUDIA LAS FUERZAS QUE GENERAN EL MOVIMIENTO: 
ES GOBERNADA POR PRESIONES, VOLUMEN, FLUJOS, RESISTENCIA; ASÍ PERMITE 
INGRESO DE O2 Y SALIDA DE CO2. 
 
 
 
 
 
 
 
CINETICA DEL OXIGENO 
CONTENIDO DE O2 EN SANGRE: 
El O2 a nivel alveolar será de una Presión Alveolar de 
100mmhg, pero este O2 va a ingresar al capilar, donde se 
encontrará con elementos; esta valoración va a medir 
cuanto de O2 está unido a: 
CELULARES (HEMATÍES): 
Se satura al 100% cuando sus 4 espacios para O2 están 
llenos (si solo 3 espacios están llenos saturación seria 
de 75%); la sangre venosa solo tiene capacidad de 75%, 
por eso no es suficiente para oxigenar. Para saber se 
necesita: 
• Saturación de O2 (SaO2): El valor normal sería el 
más cerca de 100%, pero se expresa como 
fracción; si tengo 98% = 98/100 = 0,98 decimal; 
multiplicado por 
• Cuanto de hemoglobina tiene; multiplicado por 
• 1.34 
[TODO ESO SE EVALUA MEDIANTE UN OXÍMETRO] 
SOLUCION(PLASMA): 
Un medio gaseoso si se puede mesclar con un medio 
liquido; depende de la 
- Presion Arterial de Oxigeno (PaO2) multiplicado 
por 
- 0,003 
[SE EVALUA POR UNA ANÁLISIS DE GASES 
ARTERIAL AGA] 
FORMULA: CONTENIDO DE O2= 
O2 en hemoglobina (SaO2 x Hb x 1,34) + O2 en forma 
líquida en plasma (PaO2 x 0.003)= 
(0,98 x 15 x 1,34) + (100mmhg x 0,003) = 
19,7ml/100ml + 0,3ml/100ml = 20ml/100ml 
Puedo cambiar para un valor altísimo la presión Arterial 
de O2 (como a 500), pero eso no hará con que el O2 
disuelto en plasma cambie mucho (500 x 0,003 = 
1,5ml/100ml). Por eso durante una emergencia la 
máscara de O2 no es la mejor opción. 
Cuando hay un sangrado grande, y el contenido de O2 en 
hemoglobina está muy bajo, la primera medida debe ser 
transfusión de sangre, pues la sangre aumenta la Hg, que 
tiene mucho mas gran impacto que la PaO2 sobre la 
oxigenación (pequeño cambio en Hg cambia mucho el 
valor). 
La hipoxemia (que es la PaO2 baja) no ejerce gran 
influencia sobre la oxigenación arterial si es que no hay 
grandes cambios de SaO2 durante ese problema. 
 
TRANSPORTE (D.O2): 
Como, cuanto y donde se transporta em la sangre 
mediante el aparato respiratorio (es el transportador) y 
como se va a unir a otras sustancias. Se refiere a la 
velocidad en que el contenido de O2 es movilizado; seria 
el 
- Gasto Cardiaco (que depende de la Frecuencia 
Cardiaca multiplicado por la Presión Arteria) 
multiplicado por 
- Contenido de O2 (seria el O2 en sangre) 
multiplicado por el 
- El factor de corrección (10) 
 
FORMULA TRANSPORTE (D.O2) = 
Gasto Cardíaco (GC) X Contenido de O2 (SaO2 x Hb x 
1,34) X fator de correccion (10) = 
GC x (1,34 x 15 x 0,98) x 10 = 
GC x 19,7 x 10 
Valores Normales: 950 – 1150ml/min (hombres) y 520 a 
570ml/min (mujeres) 
 
Que va a intervenir cuando busco medir el transporte: la 
hemoglobina, velocidad de sangre que circula (aparato 
cardiovascular), y la saturación. 
 
D.O2 CRITICO - TRANSPORTE CRITICO: 
Es el transporte (D.O2) en que el consumo (VO2) se 
vuelve dependiente del suministro (cuando se transporta 
el valor mínimo posible para que la célula no muera, 
cuando la producción energética en las células queda 
limitada por el O2). 
Ocurre en pacientes de cuidados intensivos, en que el 
consumo de O2 es muy bajo y a la vez transportan muy 
poco O2. 
 
CONSUMO (VO2): 
Cuanto se extrae y que medida de O2 transportado es 
consumido/utilizado desde las microvellosidades, y 
permite evaluar la funcionalidad del tejido (tejido muerto 
no usa O2); si entra 100% de oxígeno al cerebro y sale 
100% por venas, quiere decir que no hay gasto = cerebro 
muerto. 
Va a depender: 
- Del Gasto Cardiaco multiplicado por 
- Contenido de O2 en la sangre (Hg x 1,34) 
multiplicado por 
- Saturación arterial (SaO2, medido por un AGA) 
menos saturación venosa (SvO2, medido por un 
AGV); que sirve para encontrar así cantidad de 
uso del tejido 
FORMULA VO2 
Gasto Cardiaco (GC) x contenido de O2 (Hg x 1,34) x 
(SaO2 – SvO2) 
Valores Normales: 110 – 160ml/min/m2 
Esta medida permite decir si el paciente tiene 
hipermetabolismo (alto consumo, como en 
hipertiroidismo) o hipo metabolismo (consume poco 
oxígeno, hipotiroidismo, relajante muscular), para 
calcular el gasto calórico del metabolismo, el transporte 
de oxígeno (D.O2) 
 
UMBRAL ANAEROBICO: 
Aplicación: en el Umbral Anaeróbico = Cual sería la 
intensidad de ejercicio ejercida para que las 
concentraciones de ácido láctico empiece a aumentar 
(supere el umbral, que es cuando la Frecuencia Cardiaca 
supera 130), y también en cual la concentración de 
bicarbonato disminuya. 
 
FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA = 220 – edad del 
paciente (una persona de 20 anos: 220 – 20 = 200 [si pasa 
ese umbral puede causar problemas cardiacos) 
FRECUENCIA CARDIACA SUBMAXIMA de 60%: encontrar 
el 60% de la FC máxima = 60% de 200 = 120 (el valor sub 
máximo ideal en ejercicios intensos no debe pasar el 
80%, que seria 160 en alguien de 20 años). 
 
COCIENTE DE EXTRACCION DEL VO2: 
Es la relación que existe entre el consumo de O2 y su 
transporte (cuanto del valor transportado es consumido). 
Seria la fracción de O2 entregue a la microcirculación y 
captada en el tejido; Se necesita 
- Es cociente del consumo de O2 dividido por 
- El transporte de O2 en sangre arterial 
FORMULA: VO2/ D.O2 x 100 
Valores Normales: 0,2 – 0,3 (20% - 30%) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VALORACION DE LA 
OXIGENACION 
Son los valores que dan información sobre el grao de O2 del paciente: 
 
PRESIÓN ARTERIAL DE O2 ESPERADA 
(PaO2 esperada): es la presión arterial que se espera obtener conociendo la Fraccion Inspirada de O2 [FiO2] respirada. 
FORMULA: PaO2 = 5 x (% de O2 inspirado) 
EJEMPLOS: La Presión Arterial de alguien en el nivel del mar (el AGA) seria 100; pero no es necesario hacer ese análisis 
puesto que: 
- Porcentaje de O2 promedio respirado [FiO2] a nivel del mar = 20%; PaO2 = 5 x 20 = 100 +10mmhg 
- Si la FiO2 es de 0,30 (30%) entonces PaO2 = 5 x 30 = 150 + 10mmhg 
- Si la FiO2 es de 50%, PaO2 = 5 x 50 = 250 + 10mmhg 
 
PaO2/FiO2: 
Es la Presión Arterial de O2 entre la Fracción Inspirada 
de O2 (evalúa la eficiencia de la oxigenación y para 
identificar compromisos oxigenatorios). 
FORMULA: PaO2/FiO2 (este em decimal). 
Valor Normal: >400 
EJEMPLOS: 
- si la PaO2 es 100mmhg y mi FiO2 es de 20% (aire 
a nivel del mar): = 100/0,20 = 500mmhg 
- Si la PaO2 es de 100mmhg con FiO2 de O2 puro 
(1) = 100/1 = 100mmhg 
Quiere decir que aunque yo de oxígeno puro a una 
persona, pero no eh mejorado su Presión Arterial me 
resultara en una mala PaO2/FiO2 = esta disminuye 
progresivamente en trastornos oxigenativos 
• Si es <300 el paciente tiene una lesión pulmonar. 
• Si es <200 = injuria pulmonar severa. 
CASO CLINICO: Paciente esta entubabo (con COVID) con 
la SatO2 en 80% y no puede salir pues su PAFI no se 
incrementa. Que pasa? 
- Saturación baja de 80% (normal es de 95-100%). 
- Si esta entubado su FiO2 sería de 1 = PAFI de 100 
(suponiendo que PaO2 es de 100). 
El PAFI bajo puede explicar el nivel de saturación 
disminuido 
 
GRADIENTE ALVEOLO-ARTERIAL (DA-aO2): 
Es la diferencia entre la Presión del Alvéolo (PAO2) y la 
Presión Arterial de oxígeno (PaO2). 
FORMULA: PAO2 – PaO2: 
{[(PB – pvH2O) x FiO2] – PaCO2/CR} – PaO2 
- PB = Presión barométrica 
- PaO2 = Presión Arterial de O2 
- PaCo2 = Presión de CO2 
- (pvH2O) = Presión de Vapor de agua 
- CR = Cociente Respiratorio 
- FiO2 = Fracción Inspirada de O2 
 
CASO CLINICO: Paciente vive en el Cerro de Pasco con 
una Presión barométrica de 500; se realiza un AGA y se 
observa: (pongamos que está respirando O2 puro: FiO2 = 
1). 
- PaO2 = 80mmhg 
- Presión de CO2 = 35 
- Presión de Vapor de agua (pvH2O) = 47 
- Cociente Respiratorio = 0,7 
Cuanto seria su DA-aO2? {[(500 – 47) x 1] – 35/0,7} – 80= 
 {[453 x 1] – 50} – 80 = 323 
(si estuviera respirando O2 ambiental, FiO2 = 0,2) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OXIGENOTERAPIA 
Las diferentes administraciones de O2 originara a 
diferentes niveles de FiO2. 
El O2 puede ser utilizado como un tratamiento, así como 
cualquier otra droga, y por lo tanto posee mismas 
características de uso de los demás remedios: a un 
paciente correcto, en una dosis correcta, por el tiempo 
correcto, y en un sistema adecuado (de manera 
responsable) 
El O2 solo es utilizado en situaciones de hipoxemia 
(disminución de presión Parcial de O2 en sangre), y no en 
cualquier enfermedad respiratoria (como obstrucción 
respiratoria por un cuerpo extraño) 
El O2 es prescrito de acuerdo al control o rangos de la 
saturación (SatO2); SatO2 = rangos de 98% - 100% en 
personas normales que viven a nivel del mar 
- Si la Presión Parcial deO2 esta acima de 
100mmhg, no importa el valor, la SatO2 siempre 
será de 100% (pues el oxímetro de pulso solo 
llega hasta este valor) 
- Si la PpO2 es menor a 100mmhg, entonces la 
SpO2 también estará menos de 100 (oxímetro 
notará los pequeños cambios a partir de 75-
80mmhg); 
- El P50 equivale a la Presión Parcial de O2 
necesaria (normalmente 27mmhg) para que la 
SpO2 sea de 50% 
 
La oxigenación es considerada la 5ta función vital (junto 
a la presión, temperatura, frecuencia cardiaca e 
respiratoria) 
 
 
COMPLICACIONES: 
si es utilizada por mucho tiempo, puede generar 
hipoventilación, atelectasia por reabsorción (mucho O2 
retira el nitrógeno presente en el alveolo, lo que 
ocasionara un colapso alveolar impidiendo que este se 
infle adecuadamente), retinopatía del prematuro 
(problema en la retina de los bebes), toxidad pulmonar 
del O2 (paciente que recibe cantidades de FiO2 acima de 
60 por más de 6horas). 
Debe ser administrado con sabiduría y racionalmente 
(con personal entrenado): debe tener un flujo especifico, 
en un sistema especifico, una meta y un paciente 
especifico de acuerdo a la saturación o PpO2. 
Debe ser utilizado mediante dispositivos apropiados y 
descontinuado luego que el paciente llegue al objetivo 
planteado. 
- Debe ser utilizado para revertir y prevenir: 
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: 
AGUDA: es cuando la PaO2 esta debajo de 60mmhg y con 
PaCO2 por encima de 50mmhg 
PARCIAL o HIPOXEMICA: PaO2 baja y PaCO2 normal o 
baja 
- Es la que principalmente se corrige con 
oxigenoterapia; Mas común en pediatría y se 
corrige fácilmente con administración de O2, y 
por eso el tratamiento tiene como objetivo 
disminuir el trabajo cardiaco y respiratorio 
DIFICULTADES: Oxímetro no funcione bien en movimiento 
(valores cambian si los dedos se mueven), o a altas o bajas 
temperaturas; señal se va a bajo flujo sanguíneo; no 
diferencia entre O2, CO2 o metahemoglobina; 
Saturación cambia por la Presión Parcial o Presión Arterial. 
Si la SpO2 esta en 90% quiere decir q su PpO2 esta a 60mmhg 
o menos, lo que es critico p una persona; menos de eso es 
difícil que se recupere. 
requerido y así tener un suministro de O2 
adecuado. 
- Ocurre cuando hay alteración del intercambio 
gaseoso o relación ventilo-perfusión; 
obstrucción de vías aéreas (mediante 
enfermedades como un asma bronquial); 
neumonía y neumonías intersticiales; fibrosis 
pulmonar; atelectasia (colapso de alveolos); 
cardiopatías con hiper flujo (hipertensión 
pulmonar); 
GLOBAL O HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA: PaO2 baja y 
PaCO2 alta 
HIPOXIA: 
La tensión de O2 dentro de la mitocondria es inadecuada 
para el metabolismo aerobio; puede ser por una falla 
circulatoria (daño vascular), por una anemia crónica 
(abundante menstruación), por causas citotóxicas.