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TRABALHO DE IMAGENO PRONTO PDF

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL PARAGUAY 
CARRERA DE MEDICINA 
GRUPO: 5º A 
ACADÉMICOS: 
ANA LUIZA DOS SANTOS ALBUQUERQUE 
BRUNA DE CAMPOS SILVA TOMAZ 
ELEANDRA APARECIDA COURA DE OLIVEIRA 
ILVA SANTANA SANTOS FONTES 
ISIS CAROLINE COELHO COSTA 
IZABELE DE CASSIA RIBEIRO 
LAIANNA DAL PONTE SUFFREDINI 
MARIA EDUARDA DE SOUSA ZACHARIAS 
NUBIA MARIA SERON 
RAFAEL MOTA CARNEIRO GUIMARÃES 
SIMONE DOS SANTOS CUSTÓDIO 
STEFANO DE FRIES 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE COVID A TRAVÉS DE EXÁMENES POR IMÁGENES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY 
2012 
 
UNIVERSIDADE CENTRAL DEL PARAGUAY 
CARRERA DE MEDICINA 
ACADÉMICOS: 
ANA LUIZA DOS SANTOS ALBUQUERQUE 
BRUNA DE CAMPOS SILVA TOMAZ 
ELEANDRA APARECIDA COURA DE OLIVEIRA 
ILVA SANTANA SANTOS FONTES 
ISIS CAROLINE COELHO COSTA 
IZABELE DE CASSIA RIBEIRO 
LAIANNA DAL PONTE SUFFREDINI 
MARIA EDUARDA DE SOUSA ZACHARIAS 
NUBIA MARIA SERON 
RAFAEL MOTA CARNEIRO GUIMARÃES 
SIMONE DOS SANTOS CUSTÓDIO 
STEFANO DE FRIES 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE COVID A TRAVÉS DE EXÁMENES POR IMÁGENES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY 
2021 
Trabajo practico relacionado con la 
asignatura de Imagenologia 
presentado al Curso de Medicina de 
la Universidad Central de Paraguay 
con el principal objetivo de 
obtención de conocimiento acerca 
del tema con fin de preparo para la 
formación y futuras prácticas 
médicas. 
 
1 INTRODUCCIÓN 
 
Mucho se ha discutido recientemente sobre la pandemia causada por COVID 19, 
trayendo un escenario catastrófico, con millones de muertes. Ante una proporción tan 
grande, científicos, instituciones como facultades e investigadores se apresuraron 
contra el tiempo y la letalidad de la enfermedad para crear pruebas de detección, que 
son útiles para evaluar la exposición previa al virus tardíamente después de la aparición 
de los síntomas o incluso en individuos asintomáticos, y también se utiliza en estudios 
epidemiológicos y ayuda en la toma de decisiones sobre medidas de control de 
enfermedades. 
Existen 3 tipos de pruebas que permiten detectar la enfermedad, siendo dos 
métodos considerados los principales por su rapidez y accesibilidad y baja exposición: 
PCR, proteína c reactiva (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y pruebas serológicas 
(anticuerpos presentes en la sangre), y, un tercer método, más complejo, que se 
abordará en este trabajo: los exámenes de imagen. En estos últimos, las 
recomendaciones son que no se realizan en todos los casos: son pruebas que se deben 
realizar en los casos más graves, aunque ayudan a identificar la enfermedad, por su alta 
sensibilidad. En estos casos, la tomografía computarizada (siendo la más sensible para 
detectar ya que en la busca, ayuda y cuantifica el porcentaje de afectación pulmonar y 
es capaz de detectar lesiones muy pequeñas e iniciales), la radiografía y la ecografía 
juegan un papel confirmatorio, y Tiene una serie de condiciones a realizar, para no 
exponer al paciente al procedimiento y ni desperdiciar recursos. ¹ 
Incluso frente a los protocolos para la realización de tales exámenes, en relación a 
la PCR y los exámenes serológicos, los exámenes de imagen son la clave principal en 
relación a falsos positivos o aparición de la enfermedad. A partir de los resultados de la 
tomografía computarizada, por ejemplo, el diagnóstico se puede completar más 
rápidamente y el tratamiento y el aislamiento de la persona también pueden ocurrir más 
rápidamente. ² 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 OBJETIVOS 
2.1 OBJETIVO GENERAL 
El principal objetivo de este trabajo académico es la obtención del conocimiento para 
interpretación y análisis a través de exámenes de imágenes, reconociendo y 
evidenciando alteraciones pulmonares, buscando el posible diagnóstico de la 
enfermedad COVID 19, sus consecuencias, diagnóstico diferencial, tratamiento, 
favoreciendo la recuperación y proporcionando una cualidad de vida para el paciente. 
 
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 
• Conocer la fisiopatología de la enfermedad Covid 19, destacando 
los signos, síntomas y posibles tratamientos; 
• Promover la comprensión del funcionamiento de los apárrelos de 
RX Y Tomografía; 
• Diferenciar los tipos de imágenes destacando alteraciones 
pulmonares patológicas; 
• Resaltar la importancia de los exámenes de imagen em paciente 
después de la enfermedad Covid 19; 
• Analizar las imágenes de los exámenes, para el correcto 
diagnóstico de Covid 19. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 DESARROLLO 
3.1 COVID 19 
El SARS-CoV-2 es un virus de una variación de un coronavirus preexistente, es un 
coronavirus beta descubierto en muestras de lavado bronco alveolar obtenidas de 
pacientes con neumonía de causa desconocida en la ciudad de Wuhan, provincia de 
Hubei, China, en diciembre de 2019. Es el séptimo coronavirus conocido que infecta a 
los seres humanos. 3 
El SARS-CoV-2 es un virus altamente transmisible. La principal transmisión es a 
través de gotitas que se originan cuando una persona infectada estornuda o tose. Ante 
la falta de evidencia, se sugiere la adopción de medidas preventivas, ya que esta vía de 
transmisión, de confirmarse, es especialmente relevante en el campo de la salud. La 
transmisión por contacto con superficies o fuentes contaminadas por gotitas también es 
relevante, al tocar estas superficies y, posteriormente, llevar las manos a la nariz, ojos 
o boca, pero no existen reportes específicos que demuestren este tipo de transmisión. 4 
 
3.2 SÍNTOMAS 
Los signos y síntomas clínicos son principalmente respiratorios, similares a los de 
un resfriado común, como fiebre (incluso de inicio repentino), escalofríos, dolor de 
garganta, dolor de cabeza, tos, secreción nasal, pérdida del olfato y del gusto. En 
personas mayores/ancianos se deben considerar criterios específicos de agravación, 
como sincope, confusión mental, hipersomnia, irritabilidad e inapetencia. 
La Síndrome Respiratorio Agudo Grave también se presenta con disnea, presión 
persistente en el tórax, saturación de O2 menor al 95% en aire ambiente o coloración 
azulada de labios o de la cara. 5 
 
3.3 EXAMENES INDICADOS 
Actualmente disponibles en el mercado, existen varias pruebas de laboratorio 
indicadas para la investigación y detección de infección por SARS-CoV-2 (nuevo 
coronavirus). Se han descrito algunas pruebas de uso común y en qué etapa de la 
enfermedad deben usarse. 6 
3.3.1 Pruebas moleculares para sars-cov-2: 
La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real 
(rRT-PCR) es una metodología basada en la reacción en cadena de la polimerasa con 
transcripción inversa con reacción de amplificación en tiempo real (RT-PCR o RT-qPCR 
en tiempo real) es la que mejor aplica para la detección del virus SARS-CoV-2. 
Se realiza una detección cualitativa in vitro del ácido nucleico del SARSCoV-2 
mediante PCR automatizada en tiempo real, dirigida a los genes E y N2, en muestras 
de hisopado nasofaríngeo o aspirado / lavado nasal de individuos sospechosos de 
COVID-19. Siendo una técnica muy sensible y específica, si se realiza correctamente, 
evitando resultados erróneos.7 
3.3.2 Serología 
El método más utilizado para el diagnóstico de COVID-19, por su costo y rapidez. 
Detecta la presencia de anticuerpos, IgA, IgM e IgG, que son proteínas específicas que 
expresan la respuesta inmune de un individuo al contacto con el virus. Los anticuerpos 
comienzan a producirse a partir del séptimo día de la enfermedad. Por lo tanto, un 
resultado negativo no excluye la posibilidad de enfermedad debido a la ventana 
inmunitaria. Esta prueba se realiza a partir de muestras de sangre, suero o plasma, las 
cuales deben obtenerse a partir del octavo día de síntomas, de manera que se considere 
el tiempo de producción de anticuerpos por parte del sistema inmunológico en cantidad 
suficiente para su detección. 6 7 
 
3.4 SITUACIONES INDICADAS PARA LA OBTENCIÓN DE IMÁGENESEN 
CASOS DE COVID 
Según la Organización Mundial de la Salud (2020), la radiografía del tórax es 
actualmente el examen de imagen de primera línea en el diagnóstico por imagen de 
COVID-19, por lo que el paciente está desplazado, se debe analizar el cuadro clínico y 
siempre que sea posible utilizar el equipo móvil. 8 
El uso de la radiografía tiene sus inconvenientes ya que no es un método indicado 
para los casos iniciales de la enfermedad, pero permite identificar la presencia de 
consolidación de la enfermedad con el inicio de la neumonía, que se considera una 
condición de gravedad y evolución de la patología. 
La tomografía de tórax, en cambio, es un método que, según Becking, Fletcher y 
Robert (2020), no es un método de imagen que pueda confirmar el diagnóstico por sí 
solo. La TC se convierte en un método más eficaz cuando más evoluciona el cuadro 
clínico del paciente con COVID-19. 9 
 
3.5 LO QUE PUDE SER OBSERVADO Y DIAGNOSTICADO EN LOS EXAMENES 
DE IMAGEN 
La presencia de neumonía ha sido la principal indicación para realizar el diagnóstico 
de Covid-19. Cuando el virus llega a los alvéolos, los pulmones muestran opacidad, 
distribución periférica y engrosamiento vascular. Ante la escasez de pruebas estándar, 
las pruebas de imagen como la radiografía de tórax o la tomografía ayudan a los 
médicos a obtener un diagnóstico diferencial. 10 
En la medida en que se desarrolla la es posible identificar cambios como opacidad, 
lesiones pulmonares y fibrosis. En su forma más aguda, afecta gravemente a los 
pulmones, a menudo dañando por completo los bronquios, los bronquiolos y los 
alvéolos. 11 
En la Radiografía de Tórax los hallazgos radiológicos de gravedad incluyen 
afectación por opacidades bilaterales superiores al 50% de los campos pulmonares en 
imágenes tomadas entre 24 y 48 horas después del inicio de los síntomas. La opacidad 
multifocal del espacio aéreo es similar a otras infecciones virales. 12 
En la Tomografía Computadorizada de 50-75% de los casos se pueden observar 
opacidades atenuadas en vidrio deslustrado periféricas, focales o multifocales, y menos 
frecuentes, aumento de la vascularización pulmonar, engrosamiento pleural, 
broncogramas aéreos y bronquiectasias. Los informes de derrame pleural, derrame 
pericárdico, linfadenopatia, neumotórax y cavitaciones son raros. Con la progresión de 
la enfermedad, entre los 9 y 13 días, aparece la aparición de lesiones con patrón de 
pavimentación en mosaico y consolidaciones. La desaparición de las lesiones suele ser 
lenta, con una duración de un mes o más. 12 
 
3.6 RADIOFRAFÍA DEL TORAX 
Al comienzo de la pandemia los doctores descubrieron la importancia de la 
radiografía para un rápido diagnóstico del Covid-19 por ser un examen rápido y 
económico que muestra las alteraciones en los pulmones causadas por el SARS-COV-
2. 
La principal manifestación torácica que se puede observar en el rayo x es un área 
blanca demostrando la incapacidad de los alveolos en hacer la hematosis y 
consecuentemente llevando al paciente a tener dificultad respiratoria. 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En la imagen se observa una radiografía de una paciente con COVID-19 asociado con 
síndrome inflamatorio multisémico que es una patología que causa trastornos 
respiratorios ocasionados por un choque debido a las toxinas bacterianas. En la imagen 
A hay un engrosamiento de los bronquios en los primeros días de la patología. En la 
imagen B se observa una opacificación cuando hay un empeoramiento de la 
enfermedad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En la imagen A y C de la figura 2 de la radiografía de tórax se presenta 
opacidades peri-hilares a la derecha. En imagen B y D son de siete días después, 
evolucionando con opacidades bilaterales. 
Pacientes con esas características radiológicas necesitan ser evaluados por 
especialistas, ser intubados y reciben maniobras respiratorias con el objetivo de reducir 
la tensión en los pulmones. 14 
 
3.7 TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA 
La tomografía computarizada (TC) puede ayudar en posibles complicaciones de la 
enfermedad, evaluar su extensión y determinar diagnósticos alternativos.15 En pacientes 
con COVID-19, la evolución de las anomalías pulmonares en el tórax observadas en la 
TC es similar a la progresión de otras formas de lesión pulmonar aguda debida a 
neumonía viral, como el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) y el síndrome 
respiratorio de Oriente Medio (MERS). 16 
 
 
 
Figura 1. radiografía de una paciente con Covid19 asociado con síndrome inflamatorio multisémico. 
 
Figura 2. Presentación de opacidades peri-hilares y evolución de opacidades bilaterales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Las opacidades en vidrio esmerilado (figura 3) se definen como un discreto 
aumento de la densidad pulmonar, siendo posible identificar los vasos y los bronquios. 
Puede ser causado por el engrosamiento del intersticio y / o el llenado parcial de los 
espacios aéreos. Se encuentra en procesos de diferentes etiologías, no infecciosas e 
infecciosas (por diferentes agentes)15. Las opacidades en vidrio esmerilado son el 
hallazgo más temprano y más común (alrededor de cero a 4 días después del inicio de 
los síntomas) en pacientes con COVID-19. 
 La consolidación (figura 4) representa el llenado de los alvéolos. Hay un 
aumento de la densidad pulmonar con oscurecimiento de los vasos y las líneas 
intersticiales dentro de él, y su forma suele ser redondeada en esta neumonía viral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mujer de 35 años con neumonía por COVID-19. El día de aparición de los 
síntomas iniciales se definió como el día 0 de la enfermedad. En la imagen A de la figura 
5 se refiere al día 1 de la enfermedad y se muestra varias áreas de opacidad en vidrio 
esmerilado puro, principalmente en el lóbulo inferior derecho. En la imagen B es del día 
5 de la enfermedad con aumento de extensión de consolidación. En la imagen C, del 
día 11 se muestra consolidación múltiple con casi la misma extensión que en la imagen 
B. La imagen D, del día 15 hay un patrón mixto con una extensión ligeramente menor 
en comparación con la imagen C. El paciente fue dado de alta en el día 17 de la 
enfermedad.17 
3.8 IMPORTANCIA DE LO EXAMENES EN PACIENTES POST COVID-19 
En los casos de evaluación posterior a Covid-19, es posible utilizar un tipo especial 
de examen, conocido como tomografía de alta resolución, para detectar la presencia de 
secuelas de fibrosis pulmonar a la infección, mientras el uso de TC de tórax confirmó la 
existencia de alteraciones similares a la fibrosis pulmonar, destacando opacificación, 
consolidación, reticulación y alteraciones fibróticas. 18 
Las investigaciones realizadas muestran que un tercio de los pacientes que se han 
recuperado de episodios agudos de Covid-19 tienen secuelas en las funcionalidades 
pulmonares. 19 
 
 
Figura 3. Opacidades periféricas en vidrio esmerilado 
en los lóbulos superiores. 
 
Figura 4. Opacidades difusas en vidrio esmerilado 
asociadas con consolidaciones periféricas en los 
lóbulos pulmonares inferiores. 
 
Figura 5. TC de tórax de mujer con neumonía por COVID-19. 
4 CONCLUSIÓN 
Observamos en este trabajo los aspectos relacionados con el Covid 19 y podemos 
concluir que el nuevo coronavirus, llamado SARS-CoV-2, es un virus de alta 
contaminación y los primeros casos de esta nueva patología fueran clasificados como 
neumonía grave de etiología desconocida y posteriormente las muestras respiratorias 
de pacientes mostraron la presencia de coronavirus (SARS-CoV-2) causando así un 
colapso en la salud mundial. Su rápida propagación condujo a la pandemia mundial 
declarada por la Organización Mundial de Salud (OMS). 
El coronavirus se transmite por inhalación o contacto directo con gotitas infectadas, 
mientras el período de incubación varía de 1 a 14 días y los pacientes infectados pueden 
ser asintomáticos y transmitir la enfermedad, cuyos los síntomas son inespecíficos, 
siendo los más frecuentes fiebre, tos, disnea,mialgias y fatiga. 
El diagnóstico de covid-19 se realiza mediante la amplificación de ácidos nucleicos 
mediante el método de RT-PCR en tiempo real para el SARS-CoV-2 y por medio de 
serología. 
Se fue abordado los medios de diagnóstico por imágenes, como la Radiografía del 
Tórax y la Tomografía Torácica, que también se han utilizado ampliamente en la 
investigación de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19. Actualmente la 
prueba de imagen de primera línea en el diagnóstico por imágenes para Covid-19 es la 
Radiografía de Tórax para que el paciente sea desplazado, se debe analizar el cuadro 
clínico y, siempre que sea posible, utilizar el equipo móvil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
¹ Ponte G. Quais exames são usados para o diagnóstico da COVID-19?. Rio de Janeiro- RJ/2020. 
² UFMG.Exames de imagem têm papel estratégico no diagnóstico e monitoramento da covid-
19. Belo Horizonte- MG/2020. 
3 Lima B. O que é a Covid-19?. Governo Federal. 2021. 
4 Souza ASR., Amorim MMR., Melo ASO., et al. Aspectos gerais da pandemia de COVID-19. 
Scielo. Recife – PE. 2021. 
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único de saúde(SUS); Diretoria de vigilância epidemiológica (DIVE); Superitendência de 
vigilância em saúde (SUV); Santa Catarina; 2020. 
6 Laboratorio Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. Métodos Laboratoriais para Diagnóstico 
da Infecção pelo SARS-CoV-2. Disponible en: http://www.sbpc.org.br/ 
7 Ministério da Saúde. Guía de Vigilância Epidemiológica. Emergência de Saúde Pública de 
Importância Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019. 
8 Brasil (2020). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim epidemiológico 
especial – Doença pelo coronavírus (covid-19). Disponible en: 
www.saude.gov.br/coronavirus. 
9 Beching N, Fletcher T, Robert F. COVID-19. BMJ Best Pract. 2020;Last updated: Mar 12, 2020. 
10 Novel coronavirus - China. Geneva: World Health Organization; 2020. Disponible en: 
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11 UFMG. Exames de Imagem têm papel estratégico no diagnóstico e monitoramento da covid. 
Disponible en: https://www.medicina.ufmg.br/ 
12 TelesaúdeRS. Coronavirus em revisão. Disponible em: https://www.ufrgs.br/telessauders/ 
13 Dr Augusto Gaspar. O que revela o raio x de covid. Disponible 
en:https://www.hospitaldaluz.pt 
14 J. bras. pneumol. 46 Gravidade do comprometimento pulmonar em radiografias de tórax de 
pacientes infectados por SARS-coronavirus-2 como possível ferramenta para prever a evolução 
clínicaDisponible en: https://www.scielo.br 
15 Emer Egypto Rosa Marcela, Justi Rosa de Matos Marina, Silveira Olimpio de Paula Furtado 
Renata, et al. Achados da COVID-19 identificados na tomografia computadorizada de tórax: 
ensaio pictórico. Publicação Oficial do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein 
[Internet]. 2020 Apr 09 [cited 2021 Oct 16]:1-6. Disponible en: 
https://www.scielo.br/j/eins/a/sP9DRDdfTWpR6ZvZkqXxHXx/?lang=pt&format=pdf 
16 Pontone Gianluca, Scafuri Stefano, ElisabettaMancini Maria, et al. Role of computed 
tomography in COVID-19. Journal of Cardiovascular Computed Tomography [Internet]. 2020 
Feb 01 [cited 2021 Oct 16];15:27-36. Disponible en: 
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1934592520304366 
17 Wang Yuhui, Dong Chengjun, Hu Yue, et al. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients 
with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. Radiology [Internet]. 2020 Mar 19 [cited 
2021 Oct 16];296:1-9. Disponible en: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200843 
18 Portal Medicina. Exames fundamentais para monitoramento de Covid-19 e pós-Covid. 
https://portaltelemedicina.com.br/blog/exames-para-covid-19 
19 Bernheim A, Mei X, Huang M, et al. Chest CT findings in coronavirus disease-19 (COVID-19): 
relationship to duration of infection. 
Radiology. 2020;295:200463 
 
 
 
 
http://www.saude.gov.br/coronavirus
https://www.medicina.ufmg.br/exames-de-imagem-tem-papel-estrategico-no-diagnostico-e-monitoramento-da-covid-19/
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https://portaltelemedicina.com.br/blog/exames-para-covid-19

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