Irrigação Arterial do Tronco e da Aorta

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ARTERIAS 
La irrigación del tronco se da en su mayor parte por las arterias intercostales y lumbares, ramas de 
la aorta, que se disponen en anillos vasculares horizontales póstero-anteriores y se unen a un 
sistema anterior de vasos verticales y mediales constituido por: 
 • Las arterias mamarias internas (rama de la subclavia) desde arriba; 
 • Y por las arterias epigástricas (rama de la iliaca externa) desde abajo; 
Además, completando la irrigación están las ramas torácicas descendentes de la arteria axilar: 
 • Arteria torácica superior 
 • Arteria acromio-torácica 
 • Arteria torácica inferior 
Y las ramas abdominales ascendentes de la femoral: 
 • Subcutánea abdominal 
 • Circunfleja iliaca superficial 
AORTA 
La aorta es en centro de origen de todas las arterias del cuerpo. 
Se da origen a partir del orificio de la aorta del ventrículo izquierdo. Desde ahí asciende hasta la 
altura de la primera articulación esternocostal izquierda, y hace una curva hacia atrás y a la 
izquierda, con su concavidad inferior apoyándose sobre la raíz del pulmón izquierdo (por encima del 
bronquio principal izquierdo), llegando así sobre la cara lateral del cuerpo de la cuarta vertebra 
torácica. 
Después toma una dirección descendente, a los lados del esófago y acercándose a la línea media, 
hasta el diafragma, atraviesa el hiato aórtico y desciende por la cavidad abdominal hasta la cuarta 
vértebra lumbar, donde termina dividiéndose en 3 ramas terminales: 
 • La arteria sacra media 
 • Las dos arterias ilíacas primitivas 
Su trayecto permite distinguir una serie de segmentos que son de superior a inferior: 
 • El cayado de la aorta (la porción ascendente + la curva de la aorta) 
 • La porción descendente (aorta torácica, por encima del diafragma, y aorta abdominal, por 
debajo del diafragma). 
Da ramas colaterales por toda su extensión: 
 • Desde la cara superior del cayado aórtico salen de anterior a posterior: 
- El tronco braquio-cefalico – subclavia derecha y carótida primitiva derecha 
- La subclavia izquierda 
- La carótida primitiva izquierda 
 • Desde la aorta descendente torácica: 
- Ramas bronquiales 
- Ramas esofágicas 
- Ramas mediastínicas 
- Arterias intercostales posteriores (aórticas) 
 
• Desde la aorta descendente abdominal: 
- Ramas parietales 
 _ Arterias lumbares 
 _ Arterias frénicas inferiores 
- Ramas viscerales 
 _ Medias e impares: arterias del tubo digestivo 
 _ Laterales y pares: arterias suprarrenales medias; arterias renales; arterias 
testiculares u ováricas. 
 
RAMAS BRONQUIALES 
Son 3 ramas que nacen bien en la parte superior de la aorta torácica. Son dos de un lado y una en el 
otro. Dichas arterias acompañan el bronquio principal de los pulmones y penetran en los pulmones 
con ellos, donde se ramifican. 
RAMAS ESOFÁGICAS 
Son 4 ramas, nacen de alturas distintas de la cara anterior de la aorta torácica y se distribuyen en el 
esófago. Se anastomosan superiormente con las ramas esofágicas de las arterias tiroideas inferiores 
y las ramas bronquiales de la aorta torácica. 
RAMAS MEDIASTÍNICAS 
Arteriolas que se desprenden de la cara anterior de la aorta torácica y se dirigen al pericardio, 
pleuras y nódulos linfáticos. 
ARTERIAS INTERCOSTALES AÓRTICAS (posteriores) 
Hay 12 arterias intercostales, una para cada espacio intercostal. 
Las 3 primeras son ramas de la intercostal superior de la subclavia (tronco cérvico-intercostal). 
Y de la cuarta a la duodécima (12ª) provienen desde la cara posterior de la aorta torácica 
descendente. (8 o 9 últimos espacios intercostales). 
Quedan entre la vena y el nervio intercostal. 
Todas nacen por pares de la cara posterior de la aorta torácica y alcanzan el extremo posterior del 
espacio intercostal correspondiente. De ahí recorren el espacio intercostal de atrás a adelante entre 
los músculos intercostales medio e interno, por debajo de los canales inferiores de las costillas. Están 
acompañadas de la vena satélite y nervio de mismo nombre, así formando un paquete vasculo 
nervioso. 
En el comienzo de su trayecto da una rama dorso espinal que se dirige hacia atrás y se divide frente 
al agujero intervertebral: 
 • Una rama dorsal que discurre las apófisis transversas de las vértebras e irriga los músculos 
y tegumentos del dorso. 
 • Una rama espinal que penetra en el agujero intervertebral e irriga el conducto raquídeo y 
la médula. 
Más adelante dan las ramas perforantes laterales y anteriores que atraviesan hacia fuera el espacio 
intercostal. 
Las laterales, que atraviesa el musculo intercostal externa hacia la línea axilar media y se 
anastomosa con ramas superficiales descendentes de la arteria axilar (torácica superior e inferior, 
acromio-torácica). Irrigan los músculos y tegumentos laterales del tórax. 
Las anteriores terminan anastomosándose, hasta el sexto espacio, con las arterias intervertebrales 
anteriores, rama colateral de la mamaria interna, que dan las ramas perforantes para irrigar la 
glándula mamaria. 
ARTERIAS LUMBARES 
Son 5 arterias de cada lado. 
Las 4 primeras arterias lumbares nacen de la cara posterior aorta abdominal, y la quinta llamada de 
iliolumbar proviene de la arteria iliaca primitiva, a poco de su origen en la bifurcación aortica. 
Presentan la misma disposición de las arterias intercostales posteriores. Desde su origen arterias 
lumbares se dirigen horizontalmente hacia afuera, pasando por detrás del psoas y del cuadrado 
lumbar. Distribuyéndose sobre la pared lateral del abdomen. 
Son más cortas y de menor calibre que las intercostales. La arteria iliolumbar sigue el labio interno 
de la cresta ilíaca hasta el arco femoral donde termina, a veces anastomosándose con la circunfleja 
iliaca profunda (rama de la iliaca externa). 
Las ramificaciones de las ramas anteriores se anastomosan a cada lado, en la pared abdominal, con 
las de las arterias circunflejas iliacas superficial y profunda, epigástrica superficial, epigástrica 
inferior, torácica interna, intercostales posterior e iliolumbar. 
Al inicio de su trayecto, al llegar al agujero intervertebral da una rama dorsoespinal, igual que las 
intercostales. La espinal ingresa por el agujero intervertebral e irriga medula y conducto raquídeo, 
y la dorsal irriga los músculos y tegumentos del dorso. Todo a nivel lumbar. 
SISTEMA VERTICAL ANTERIOR 
Es una larga anastomosis entra las arterias: Subclavia, ilíacas externas y femorales, a través de sus 
ramas mamarias internas, epigástricas y subcutáneas abdominales. 
MAMARIA INTERNA 
La mamaria interna nace de la cara inferior de la subclavia, por fuera de la articulación esterno-
costo-clavicular y desciende verticalmente por fuera del borde del esternón hasta el sexto cartílago 
costal, pasando por delante del músculo triangular. 
En su trayecto da ramas, finas, internas para la pared condroesternal y ramas más gruesas y 
externas, las intercostales anteriores, que se dirigen hacia fuera por el espacio intercostal para 
anastomosarse con las intercostales aórticas, y dan las perforantes anteriores que irrigan la glándula 
mamaria. 
Al cruzar el sexto cartílago la mamaria interna se divide en dos ramas terminales: 
 • La externa, arteria músculo frénica desciende hacia fuera por el fondo de sacos costo-
diafragmátio anterior dando ramos para el diafragma y ramos perforantes anteriores para los seis 
últimos espacios. 
 • La interna, rama abdominal, desciende al abdomen continuando la dirección de la 
mamaria, a través de la hendidura diafragmática de larrey, se aplica a la cara profunda del recto 
mayor dentro de su vaina, para alcanzar el ombligo donde termina anastomosándose con las ramas 
terminales de las arterias epigástrica y subcutánea abdominal. 
ARTERIA ILÍACA EXTERNA 
La arteria iliaca externa viene de la arteria iliaca primitiva que a su vez viene de la aorta abdominal. 
La arteria ILÍACA EXTERNA da origen a la epigástrica bajo la cara interna de la pared anterior del 
abdomen, antes de pasar por debajo del arco femorala través del anillo crural. Allí toma el nombre 
de femoral y da inmediatamente su rama subcutánea abdominal, que copia en la superficie de la 
pared el trayecto de la epigástrica en la cara interna. 
Ambas arterias, se dirigen hacia arriba y adentro, hacia el ombligo: 
● La subcutánea bajo la piel. 
● La epigástrica apoyada primero contra la cara profunda de músculo transverso, luego 
contra la del recto, bajo la fascia transversalis, y cruza el arco de Douglas penetrando en la 
vaina de los rectos hacía el ombligo. En este trayecto la arteria levanta la facia 
transversalis y el peritoneo en un repliegue llamado ligamento de Hesselbach. 
Ambas se anastomosan y junto con la mamaria interna forman el círculo arterial periumbilical. 
La ilíaca externa da otra rama, que nace a veces de la epigástrica, la rama ascendente de la 
circunfleja ilíaca profunda, que se dirige hacia arriba, afuera y atrás bajo la fascia transversalis e 
irriga profundamente el flanco, en tanto la femoral da la circunfleja ilíaca superficial que con un 
trayecto semejante bajo la piel, se distribuye por la misma zona (pared lateral).