6 - NEISSERIAS(1)

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NEISSERIAS
Dra. Noemí del Castillo
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
GONOCOCO
Características Antigénicas
Cocos, Gram negativos en pares
Inmóviles 
Elementos
Pilis
Proteínas de membrana 
Proteína Por ( PI)
Proteína Opa ( PII)
Proteína Rmp (PIII)
Lipooligosacáridos
Antigénicos
LOS
Factores de Patogenicidad
Fimbrias
IgA proteasa
Endotoxinas: lipopolisacárido
Cuadros Clínicos
Signos y síntomas: 
2 días a 2 semanas, mujeres hasta 3 semanas.
Secreción espesa, purulenta por la uretra. 
Quemazón, micción frecuente.
Ligero aumento de la secreción vaginal e inflamación en la mujer cervicitis.
Secreción o irritación anal.
Ocasionalmente fiebre y dolor abdominal.
Cuadro clínico
Complicaciones
Es altamente contagiosa y la infección aguda puede convertirse en crónica.
 En los hombres, puede producir epididimitis. 
En las mujeres puede afectar a las trompas de Falopio y producir EPI, infertilidad. 
Endocarditis, meningitis, oftalmia neonatal
Raramente causa infección articular o faríngea.
 
OFTALMIA NEONATAL
FARINGITIS GONOCÓCICA
Diagnóstico
Exudado: uretral, rectal, faríngeo
Diplococo: G-
Cultivo: Thayer Martin
Oxidasa positivos 
Inmuno fluorecencia directa 
PCR
Tratamiento
 Muchos antibióticos son eficaces y seguros para el tratamiento de la gonorrea. 
	
	
 Aunque es tratable, la gonorrea se está volviendo resistente a algunos antibióticos. 
	También son eficaces. Penicilina con probenecid, Tetraciclinas, Espectomicina, Macrólidos
Antibióticos Inyectables
Antibióticos Orales
Cefixima
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Promiscuidad
Epidemiología
Homosexuales y Transexuales
ITS
Trabajadores sexuales
Prevención
Uso de preservativos
MENINGOCOCOS
Meningococo
Características
Diplococos Gram. negativos
Inmóviles
Forman granos de café
Metabolismo
Aerobios Tº 35-37ºC
Oxidasa positiva
Glucosa positiva
Elementos antigénicos
Cápsula: polisacáridos, serogrupos. A,B,C, D, 29E, H, I K, l W135, X, Y, Z
Membrana: Proteínas de la mem. Exter., Serotipos, liposacárido
Agentes de Patogenicidad
Polisacáridos de cápsula
Pili
OMPs Variación antigénica
IROMPs, captación de Fe para el crecimiento
Endotoxina: lipopolisacárido
Proteasa: endopeptidasa, actúa sobre Ig A
Cuadro clínico
Infección nasofaríngea benigna
Fiebre.
Cefalea intensa
Vómitos, rigidez de nuca, convulsiones, babinski brusinky, kerning positivos.
S de Waterhouse – Friderichsen: Fiebre petequias, equimosis
Incubación de 2 a 10 días
Epidemiología
Presentan epidemias
Portador adulto asintomático es fuente de infección.
 Niños son mas susceptibles
S de Waterhouse – Friederchsen
Meningococemia sin meningitis
Meningitis purulenta con o sin 
meningococemia
Cuadro Clínico: Meningitis
Síntomas en adultos y niños
Estos síntomas pueden no ocurrir al mismo tiempo.
Aversión a la luz
Vómitos
Somnolencia
Dolor Articular
Escalofríos
Fiebre
Dolor de cabeza
Rigidez de Cuello
Diagnóstico
Frotis, Gram y cultivo de LCR
Cultivo. Pruebas inmunoserológicas. 
Detección de antígeno capsular
Anticuerpos fluorescentes
PCR
Tratamiento
	Dosis Recomendada de Antimicrobianos		
	Antimicrobiano	Dosis Adultos	Dosis Pediátricas
	Ampicilina	2 g IV cada 4 hrs	100 mg/kg IV cada 6 hrs
	Cefotaxim	2 g IV cada 4 - 6 hrs	50 mg/kg IV cada 6 hrs
	Ceftriaxona	2 g IV cada 12 - 24 hrs	50 mg/kg IV cada 12 – 24 hrs
	Penicilina G	4 milliones de unidades IV cada 4 hrs	400 000 unidades/kg/día en dosis separadas cada 4 hrs
	Trimetroprim/ sulfametoxazol	15 – 20 mg/kg/día IV dividida cada 6 - 8 hrs	15 – 20 mg/kg/día IV dividida cada 6 - 8 hrs
	Vancomicina	15 mg/kg IV cada 12 hrs	40 – 60 mg/kg/día IV en dosis separadas cada 6 hrs
MORAXELLA CATARRRHALIS
Moraxella Catarrhalis (Branhamella c)
Antígenos de superficie : proteínas de membrana externa , pili, lipooligosacarido.
Flora normal de tracto respiratorio alto
Patógeno oportunista: sinusitis, laringitis, traqueitis, otitis media, bronconeumonía, sepsis, endocarditis, meningitis.
Tratamiento :
 Cefalosporinas, fluorquinolonas Macrólidos
No se equivoca el hombre, que ensaya por distintos caminos para alcanzar sus metas…
…se equivoca aquel que por temor a equivocarse no acciona.
No se equivoca el pájaro que ensayando el primer vuelo cae al suelo…
…se equivoca aquel que por temor a caerse renuncia a volar.
gracias