APUNTES FRANKLIN (1)

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GENERALIDADES DE LA MICOLOGIA
DEFINICION
MICOLOGIA: es la ciencia que estudia los hongos
PARASITOLOGIA MEDICA-PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN-FRANKLYN GUEDES
HONGOS: son seres eucariotas, unicelulares, perteneciente al reino fungi con funciones pluricelulares.
Viven en los medios más variables
Son de 300 aproximadamente, pero 100 son patógenos de mamíferos DONDE LOS PODEMOS ENCONTRAS? Aire, suelo, agua, flora normal de la piel, mucosas, material en descomposición, parasitando animales.
IMPORTANCIA DE LOS HONGOS
· Produccion de enfermedades: actuando como patógenos oportunistas (Micosis)
· Ocasiona pérdidas en la ganadería
· Procesos de industrializaciones: fermentación de pan, vinos, quesos, cerveza, etc.
· Industria farmacéutica: ej: penicilina
· Alimentos: Ej: champiñones
· Enfermedades de las plantas
· Producen Micetismo y mitocoxicosis
· Micetismo: intoxicación por hongos alucinógenos
· Mitocoxicosis: cuadro clínico secundario a la ingesta de toxinas a través de alimentos contaminados con hongos.
FORMA DE VIDA
· No posee clorofila y se nutre de material orgánico elaborado
· Posee vida parasitaria, actuando como seres patógenos, se alimenta de tejido vivo. Ej: Histoplasma Capsulatun
· Actúan como parasitos obteniendo nutrientes de otros organismos vivos u hospedadores
· Posee vida saprofita: cuando se alimentan de material orgánico en descomposición FORMA BIOLOGICA
· Pared celular: (forma y rigidez) 80-90% formada por polisacáridos como: quitina y celulosa, funciones: interacción celula-celula para reproducirse, adherencia a la celula huésped, barrera protectora, sirve para actuar los anti fúngicos
· Membrana celular formada por fosfolípidos y glucoproteínas, RER, nucleo, nucléolo con ARN, mitocondrias y ribosomas con ADN citoplasma
MORFOLOGIA
El cuerpo de los hongos se llama THALLO O MICELIO que a su vez presenta 2 tipos:
1. MICELIO DE FRUCTIFICACION: Responsable por la RESISTENCIA, PROPAGACION Y REPRODUCCION a la distancia. Se forma cuando el micelio vegetativo encuentra un
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ambiente desfavorable, por ejemplo: cambio de temperatura, PH, aumentando el espesor de la pared celular, condensando el citoplasma con reserva de glucógeno y lípidos en las vacuolas, formando el micelio de fructificación
Formado por: ESPORAS E HIFAS O ESPORÓFORO
Según el mecanismo de formación O REPRODUCCIÓN pueden ser:
· ASEXUADO:
· EXTERNOS: Conidios
· INTERNOS: Esporangios y Picnidios
· SEXUADA:
· EXTERNOS: Bacides
· INTERNOS: Ascos
2. MICELIO VEGETATIVO: Nace, crece, nutre, se reproduce y muere. Existen 3 tipos de micelio:
I. UNICELULAR (levaduras) Son células esféricas, separadas entre sí, hay 2 tipos: CÉLULAS DURABLES, responsables de la RESISTENCIA Y CÉLULAS BLASTOPOROS son responsables de la PROPAGACION las cuales presentan se reproducen por 3 formas:
FORMAS DE REPRODUCCION
Brotación:	Tabicamiento :	Proceso intermedio
II. FILAMENTOSO: ( clamidosporas ) Son células agrupadas que forman túbulos cilíndricos en forma de bambú, que se ramifican hasta formar una macroscopia visible, que siempre estarán presentes en el medio extremo. Estas ramificaciones se llaman HIFAS (ARTROSPORA se propaga a la distancia , son los elementos infectantes )
III. PSEUDOFILAMENTOSO: (clamidospora es la forma resistente) celula única que se origina de un micelio unicelular brotante, presenta varios brotes largos, formados por pseudohifas similar a un “racimo de uvas”
PARASITOLOGIA MEDICA-PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN-FRANKLYN GUEDES
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CLASIFICACION DE MICOSIS
MICOSIS SUPERFICIALES (CUTANEA)
Afectan piel y faneras
· Piedra blanca y piedra negra
· Tricomicosis axilar y ptiriasis versicolor
· Tiñas y Eritrasma
MICOSIS SUBCUTANEA
Afectan piel, dermis, músculos Y huesos
· Micetomas (deforma el miembro donde afecta)
· Esporotricosis MICOSIS SISTEMICAS
Afectan órganos, aparatos y sistemas
· Histoplasmosis
· Coccidiodomicosis
· Paracoccidiomicosis
· Blastomicosis
· Actinomicosis
· Nocardiosis
MICOSIS OPORTUNISTA: ÍNTIMAMENTE RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNOLOGICO
· Candidiasis
· Neumocistosis
· Criptococosis
· Aspergilosis
· Cigomicosis
· Penicilinosis
EN CONDICIONES FISIOLOGICAS O PATOLOGICAS, QUE FAVORECEN LA ALTERACION DEL SISTEMA INMUNE.
FISIOLOGICAS	PATOLOGICAS
	
· Extremos de la vida: Niñez, ancianos
· Pubertad, embarazadas
	· Estress, diabetes, tratamiento prolongado con corticoides
· Hipotiroidismo e hipertiroidismo
· Colagenopatia y HIV
MICOSIS SUPERFICIALES
Se encuentra en la porción extrafolicular del pelo, capa conea de la piel y faneras
PIEDRAS
· Son infecciones micoticas de la porción extrafoficular del pelo, producidas por:
· PIEDRAIA HORTAE (piedra negra)
· TRICHOSPORO BEIGALLI (piedra blanca)
· Las piedras son concreciones en la punta del pelo como nódulos duros que afectan la cutícula y parte de la corteza, por eso no puede desprenderse. Son de zonas más tropicales, subtropicales y de altas humedades
PIEDRA BLANCA:
Son concreciones blancas endurecidas en la punta de los pelos que pueden medir pocos mm. Se hace diagnostico diferencial con LIENDRES, las cuales se ubican en la raíz del pelo, próximo al cuero cabelludo. Se localizan en las cejas, pestañas, muy raro en el cuero cabelludo
PIEDRA NEGRA
Son concrecioes negras endurecidas, pétreas de un colorido negro, cuando la persona al peinarse, siente un sonido metalico. A su vez pueden formar grandes concreciones donde la persona siente con los pulpejos de los dedos. Además de la cabeza se puede diseminar hacia la barba, bigote, axilas y pubis
CLINICA: ALOPECIA TRANSITORIA
DIAGNOSTICO
Clínico, epidemiológico y laboratorio Laboratorio: Directo
1. Tomar la muestra: del pelo completo
2. Colocar en una capsula de Petri
3. Agregar hidróxido de potasio(Limpiar el pelo y liberar el hongo)
4. Colorearlo y visualizarlo al microscopio óptico
TRATAMIENTO
· Hombre: cortar la punta de los pelos o rasurarlo
· Mujer: shampoo, lociones con antimicóticos
TIÑAS
DEFINICION
Son infecciones micoticas superficiales, causadas por hongos de diferentes géneros:
MICROSPORUM, TRICHOPHYTON Y EPIDERMOPHYTON
Hay diferentes tipos de tiñas
TIÑA CORPORIS
· Es una infección micotica superficial del hombre, producidas por los 3 generos que afectan las zonas expuestas de la piel, como: abdomen, miembros y tronco
· Frecuente en niños por contacto de perros y gatos (AG: Microsporum canis)
· Produce placas eritematoescamosas papulosas bien delimitadas de crecimiento centrifugo, policiclicos o redondeadas de bordes netos con micro vesículas y de curación central por
· Menos frecuente en adultos, producido Trycophyton Rubrum
· Produce lesiones inflamatorias con placas eritematosas, policiclica de crecimiento excéntrico, cuya máxima actividad está al borde de la lesión, la cual produce prurito intenso.
· Epidemiologia: climas tropicales, subtropicales y alta humedad
· Diagnostico DIRECTO: raspado de los bordes externos de la lesión
TIÑA INTERTRIGO O PIE DE ATLETA O PEDIS
· Infeccion micotica superficial, producida por MICROSPORUM, TRICHOPHYTON rubrum y mentagrophytes y EPIDERMOPHYTON floccosum
· Producen lesiones vesiculo-pustulosas y ampollares agudas, que inician entre el 3º y 4º espacio interdigitales, que se profundizan produciendo grietas en las interdigitales, que se profundizan produciendo grietas en las interdigitales de los pies, manos, bordes laterales y talones de los pies, generando mal olor, dolor, etc.
· Forma de contagio: compartir calzados infectados, medias, ropas, toallas, favorecida por la humedad y mal higiene
TRATAMIENTO Y PREVENCION
· Higienización de los pies y calzados, secar los pies y no compartir medias, zapatos y plicacion de Fluconazol en Spray
· Diagnostico: raspado de los bordes de la lesión
· Epidemiologia: se adquiere principalmente en piletas, climas tropicales de alta, humedad, uso periódico de zapato, ej: policía, jugadores de futbol
TIÑAS CAPITIS (Cuero cabelludo)
· Infección micotica del cuero cabelludo producida por microsporum canis y microsporum gypseum, trychophyton verrucosum y trychophyton menthagrophytes
· Afectaa los niños entre 12-13 años los cuales lo adquieren a través del contacto con perros y gatos
· En adultos es raro y se relaciona con la inmunosupresión
CLINICA
· Cursa con pelos cortados o alopecia con formación de placas redondeadas TRYCHOPHYTON
Produce placas pequeñas con pelos doblados en forma de Z o N
Hay 2 variedades de tiña capitis
· TIÑA QUERION DE CELSO (mas frecuente en niños)Son placas únicas, sobre elevadas, que cuando se rompen al comprimirla, libera un líquido exudativo por los orificios foliculares con olor a rata desagradable (signo de la espumadera) produciendo adenopatía y alopecia transitoria de evolución subaguda
· TIÑA FÁVICA: (rara)
· Cuando afecta al adulto se compromete todo el cuero cabelludo
· Produce alopecia permanente
· Diagnostico diferencial: alopecia areata (stress)
· Diagnostico: raspado de lesión
TOXOPLASMOSIS
DEFINICION
Es una Antropozoonosis, histoparasitaria, INTRACELULAR, cosmopolitana, con tendencia a la cronicidad. Producida por un ESPOROZOARIO, el TOXOPLASMA GONDII, según la OMS es la MAS DIFUNDIDA entre las enfermedades TRANSMISIBLES, tiene mas de 330 especie de mamíferos incluyendo el hombre.
TAXONOMIA
Protista, Protozoario, Esporozario, Apicomplexa, Toxoplasma, Gondii
MORFOLOGIA
Hay dos formas de Trofozoitos:
TAQUIZOITO o ENDOZOITO	BRADIZOITO o CISTOZOITO
Reproducción rápida (endogonia)	Reproducción lenta(endogonia)
No tiene pared propia	Tiene pared propiaForma pseudoquiste	Forma quiste
Cientos de trofozoitos	Miles de trofozoitos
Fase aguda ( Inmunodeprimido)	Fase crónica (inmunocompetente)
No resistente	ResistenteLocalizados en foco inflamatorio	Localizados en tejidos normales
Dibujo:
PARASITOLOGIA MÉDICA- PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN - FRANKLYN GUEDES
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FRANKLYN GUEDES
CICLO BIOLOGICO
· El hospedador definitivo desarrolla 2 tipos de ciclos: intestinal y extra intestinal
· El hospedador intermediario desarrolla el ciclo extra intestinal ( no elimina elemento infectante)
INDIRECTO:
· Hospedador definitivo: Gato y felinos
· Hospedador intermediario: Hombre y más de 330 especies de mamíferos VIAS:
· Digestiva
· Respiratoria
· Transfusional
· Transplacentaria
· Accidentes de laboratorio
· Transplante de órganos MECANISMOS:
· Carnivorismo
· Fecalismo ELEMENTO INFECTANTE
· Quiste (carne) o Ooquiste ( heces del gato, agua y alimentos)
HOSPEDADOR DEFINITIVO
Ciclo intestinal:
· El gato por CARNIVORISMO ingiere QUISTE (trofozoito) y por FECALISMO ingiere OOQUISTE (esporozoito), ambos llegan a la luz del tubo digestivo y se disuelve la membrana liberando los TROFOZOITOS O ESPEROZOITOS
· Penetran en la celula del intestino y se reproducen por ESQUIZOGONIA que se transforma en ESQUIZONTE INMADURO, ESQUIZONTE MADURO, rompiendo la celula y liberando MEREZOITOS en la luz intestinal, pudiendo volver a penetrar nuevas celular o seguir la GAMETOGONIA
· Las células gametales se fecundan formando el cigoto, OOQUISTE, OOQUISTE INMADURO que es eliminado por la materia fecial. En el ambiente favorable se transforma en OOQUISTE MADURO, el cual puede vivir entre 1,5 a 2 años.
Esquema:
HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
Ciclo extra intestinal
· El hombre sano por CARNIVORISMO O FECALISMO ingiere alimentos infectados
· En el tubo digestivo disuelve la membrana y liberan TROFOZOITOS O ESPOROZOITOS que son fagocitados por las células del sistema retículo endotelial (SER) de varios órganos
· Por reproducción ENDOGENICA se multiplica y se disemina a diferentes tejidos dependiendo del sistema inmune puede seguir dos fases, por via linfática o hemática: una INTRACELULAR con formación de PSEUDOQUISTES características de la FASE AGUDA por que el sistema inmune está BAJO y una EXTRACELULAR con formación de QUISTES, característica de la FASE CRONICA, por el sistema inmune esta ALTO. Diseminándose en diferentes tejidos, como: corazón, retina, músculos y SNC, donde se
enquistan para protegerse del sistema inmune Esquema:
CLINICA
TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
· FORMA GANGLIONAR AGUDA
· Agrandamiento de los ganglios a nivel local (huevo de paloma)
· Síndrome gripal: cefalea, gripe, fiebre, angina, tos, coriza, mal estar general.
· FORMA GANGLIONAR GENERALIZADA
· Síndrome gripal, adenomegalia no dolorosa, con todos los ganglios comprometidos
· Disnea, taquipnea, escalofríos, mialgias, exantemas en todo el cuerpo
· FORMA OCULAR
· Produce RETINOCOROIDITIS UNILATERAL que se ve como una quemadura de
cigarrillo en un papel Salofone.
· Además cursar con disminución de la agudeza visual, discromatopsia, escotomas, amaurosis, estrabismos, hemianopsias, etc
· Cuando el sistema inmune se encuentra alterado? En los extremos de la vida (niñez y vejes), pubertad, embarazo, adolescencia, stress, INMUNOSUPRESIÓN por HIV.
· En adolescencia en la pubertad es más frecuente, debido a los cambios hormonales
· OTRAS FORMAS O COMPLICACIONES
· SNC: meningoencefalitis
· PULMON: neumonía
· HIGADO: hepatitis
· CORAZON: miocarditis
· OJOS: desprendimiento de la retina, laceraciones del vítreo que produce ceguera siendo la más frecuente)
TOXOPLASMOSIS CONGENITA
· PRIMER TRIMESTRE:
Aborto espontaneo: la placenta no se formó, se infecta por contigüidad o EL NIÑO NACE MUY DAÑADO (vive horas o como máximo 7 dias)
· SEGUNDO TRIMESTRE: el parasito atraviesa la placenta ya formada y desarrolla la TETRADA DE SABIN:
· Macro o microcefalia
· Calcificaciones cerebrales
· Retraso mental
· Retinocoroiditis bilateral
· TERCER TRIMESTRE: Los recién nacidos pueden presentar UNA de las siguientes alteraciones:
· RETINOCORIDITIS
· LEVE DEFICIT INTELECTUAL
· RETINOCOROIDITIS BILATERAL + LEVE DEFICIT INTELECTUAL (FORMA MAS GRAVE)
· NACER APARENTEMENTE SANO, pero cuando hay cambio del sistema inmune, las lesiones se manifiestan principalmente en la pubertad, provocando lesiones oculares
“LOS TROFOZOITOS AFECTAN TODAS LAS CELULAS DEL CUERPO, EXCEPTO LOS GLOBULOS ROJOS”
INMUNOGLOBULINAS O ANTICUERPOS
IgM	IgG
	Fase aguda
	Fase crónica
	Primera en aparecer y luego desaparecer
	Ultima en aparecer y se mantiene(memoria)
	No atraviesa la placenta
	Atraviesa a la placenta
	Son grandes moléculas
	Son pequeñas moléculas
TOXOPLASMOSIS EN LA MUJER NO EMBARAZADA
IgM(-) y IgG(-): NUNCA TUVO TOXOPLASMOSIS, hay que tomar medidas PROFILATICAS
IgM(-) Y IgG(+): Fase crónica, pero nunca infectara al niño, porque hay anticuerpos de memoria. En algún momento en su vida tuvo toxoplasmosis.
IgM(+) y IgG(-): fase aguda, esta con toxoplasmosis. Hay que esperar al mínimo 3-4 meses para embarazarse por que el parasito puede pasar la placenta y afectar al feto.
TOXOPLASMOSIS EN LA MUJER EMBARAZADA
IgM(-) Y IgG(-): Medidas EXTREMAS de profilaxis con control a cada 15 dias.
IgM(-) y IgG(+): Niño protegido porque la IgG ya paso a la placenta y la madre ya tuvo toxoplasmosis
IgM(+) y IgG(-): Fase aguda de la enfermedad
Pedir una punción del cordón umbilical del bebe, para saber si está infectado PUNCION UMBINICAL:
IgM(-) y IgG(-): Niño libre de enfermedad, hay que tratar la madre para evitar una posible infección en el bebe.
IgM(+) y IgG(-): Niño en la fase aguda de la enfermedad, hay que tratar los dos
PREVENCIONES O PROFILAXIS
· HOMBRE:
· No comer carne cruda o mal cocida
· Lavar bien frutas y verduras
· Ingerir agua potable o hervida
· Higienizar bien los cuchillos y tablas de cortar carnes
· Higiene de las manos
· No hacer trabajos de jardinería, principalmente embarazadas.
· MUJER:
· Control serológico cada 15 días
· Evitar trabajos de jardinería, pero si lo hace que sea con guantes y barbijo
· Evitar contacto con los gatos, manoseo de las heces con guantes y barbijo
· Alimentar bien a los gatos, para que no salgan a cazar
DIAGNOSTICO:
Clínico, epidemiológico y de laboratorio
LABORATORIO
	DIRECTO
	INDIRECTO
	COMPLEMENTARIO
	PCR
	TIF
	FONDO DE OJO
	INTRADERMOREACCION
DE FRENKEL
	ELISA
	RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR(RMN)
	BIOPSIA
INFECTADO
	DEL
	TEJIDO
	HAI
	TAC,	RX,
ECOGRAFIA
	ECG,
	EEG,
INTRADERMOREACCION DE FRENKEL: consisteen una inyección intradérmica de toxosplasmina detenida a partir del exudato peritoneal de rata infectada
Los (+) solo nos dice si el individuo estuvo o no en contacto con TOXOPLASMA
UNCINARIASISPARASITOLOGIA MÉDICA- PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN - FRANKLYN GUEDES
DEFINICION
Es una Geo-helmintiasis intestinal del hombre, producida por un nemalteminto del gènero Ancylostoma duodenale (boca con dientes) y Necator Americanus (boca con placas cortantes).
Son vermes Hematofagos, sus larvas penetran activamente en la piel fina como, las interdigitales en los dedos, mucosa perianal y bucofaríngea.
Cumple el “ciclo de Loos”-HEMO-CARDIO-NEUMO-ENTERICO.
Caracterizada por producir lesiones sanguíneas, cutáneas, pulmonares y digestivas. Es
considerada una enfermedad “Astenizante y Anemizante”-
TAXONOMIA
Metazoario, Helminto, Nematelminto, Ancylostoma Duodenal y Necator Americanus.
MORFOLOGIA
· HUEVO DE ANCYLOSTOMA DUODENAL
Forma ovalada y Mide 30-40un de ancho y 60-70un de largo. Membrana externa y traslucida
Cámara de gas, con 4 células blastómeros
· HUEVO DE NECATOR AMERICANUS
Forma ovalada y Mide 30-40un de ancho y 60-70un de largo Membrana externa y traslucida
Cámara de gas con 6-8 células blastómeros.
Diferencias entre las larvas adultas:
	VERMES
	ANCYLOSTOMA DUODENALE
	NECATOR AMERICANUS
	TAMAÑO
	Hembra: 12mm y macho 9 mm. Ambos robustos
	Hembra 10mm y macho 7mm Ambos finos
	EXTREMO ANTERIOR
	Rectos con una boca con 2
pares de dientes.
	Curvados con una boca con 2
placas cortantes
	EXTREMO POSTERIOR
	Forma de campana
	Forma de campana
	HUEVOS
	4 células blastómeros. Más de 20.000 por día
	6-8 células blastómeros hasta 10.000 por día
	DISTRIBUCION GEOGRAFICA
	Tucuman, Salta, Jujuy
	Litoral y Rio de la Plata
FRANKLYN GUEDES
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CICLO BIOLOGICO
Directo: Hospedador-Hombre
· Via: cutánea
· Mecanismo: penetración Activa en la piel
· Elemento infectante: Larva Filariforme Infectante
· El hombre infectado defeca al aire libre, eliminando los huevos que se maduran en 24hs, liberando la larva Rabditoides.
· Se transforma en 48hs en larva strongiloide y con 7 dias se transforma en larva filariforme infectante.
· Penetra activamente en la zona fina de la piel, como las interdigitales de los dedos de los pies (más frecuente), mucosa perianal, bucofaríngea y vasos linfáticos.
· Luego cae en la circulación sanguínea, migra hacia las venas iliacas, vena cava inferior, ventrículo derecho, arteria pulmonar, rompe el capilar y la pared alveolar, cae en la luz alveolar, haciende por la tráquea, la cual puede ser eliminada por la tos o deglutida hacia el estómago, duodeno donde se transforma en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra elimina sus huevos no infectantes en las heces.
ESQUEMA:
PARASITOLOGIA MÉDICA- PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN - FRANKLYN GUEDES
FRANKLYN GUEDES
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CLINICA
PIEL: en el local del ingreso se produce una MACULA-ERITEMATOSA-PRURIGINOSA que por rascado se puede sobre infectar y producir una lesión conocida como (MAZA MORA)
Vias aéreas superiores: Faringites, catarro, dolor de garganta, tos seca o con expectoración sanguinolenta.
PULMONES
Síndrome de Loefler: Es el conjunto de signos y síntomas, provocado por el pasaje de la larva en los pulmones, como: tos con expectoración sanguinolenta, fiebre y disnea.
Infiltrado de Loeffler: es un infiltrado inflamatorio eosinofílico, en la luz alveolar. TUBO DIGESTIVO: dolor abdominal, enterites cataral, melena, enterroragias.
SANGRE: Hipereosinofilia de 70-90%(normal 3-4), Hemorragias porque el parasito rompe vasos para nutrirse de oxígeno y consecuentemente produce anemias.
SINTOMAS GENERALES: astenia, fiebre, nauseas, vómitos, perdidas de peso, etc.
DIAGNOSTICO
Clinico, epidemiológico y de laboratorio. LABORATORIO:
Directo:
· Cooproparasitologico
· Técnica de Flotacion de Willis: se busca los huevos del parasito.
1. Homogeniza la muestra.
2. En un tubo de ensayo se coloca una gasa doblada en 4 humedecida y arriba se coloca la materia fecal.
3. En otro recipiente se prepara una solución de NACI y se agrega al recipiente de la muestra, hasta 2/3 del tubo de ensayo.
4. Luego se saca la gasa y agrega más solución, hasta que se llene el recipiente de la muestra.
5. Con un porta objeto se cubre el recipiente y lo deja actuar durante 15-20 min
6. 	Si en la muestra hay huevos, ellos flotan y se pegan en el porta objeto, por la cámara de gas.
7. Luego se coloca el cubre objeto sobre el porta objeto y se visualiza al microscópico óptico.
INDIRECTO:
· TIF Y ELISA COMPLEMENTARIOS:
Hemograma, Rx de torax con síndrome de condensación móvil.
PREVENCIONES
· Tratamiento del paciente enfermo.
· Saneamiento ambiental: correcta eliminación de excretas, destino final de la basura, etc.
· Educación sanitaria: higiene personal como lavado de manos, frutas y verduras.
· Uso de calzados cerrados en escuelas y trabajadores de lugares húmedos.
EPIDEMIOLOGIA
Considerada la “enfermedad de los mineros ”(minas de carbón), predomina en varones entre los 20 y 30 años de edad.
Frecuentemente se adquiere en plantaciones de Arroz, cacao café, banana y Los trabajadores de café, que son los más afectados, porque cosecha toda la familia.
ESTRONGILOIDASISPARASITOLOGIA MÉDICA- PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN - FRANKLYN GUEDES
DEFINICION
Es una Geohelmintiasis intestinal del hombre, producida por un nematelminto del genero
Strongyloides Stercoralis, considerada una parasitosis crónica.
Caracterizada porlesiones cutáneas, gastrointestinales, pulmonares y sanguíneas.
Cumple el “Ciclo de Loos” -HEMO-CARDIO-NEUMO-ENTERICO.
EL PARASITO TIENE 2 TIPOS DE ESTADIOS: VIDA LIBRE Y VIDA PARASITARIA.
TAXONOMIA
Metazoario, helminto, nematelminto, strongyloides, stercoralis.
MORFOLOGIA
HEMBRA DE LA VIDA PARASITARIA
· Mide 2,5 mm de largo y 40-70 um de ancho.
· Desarrolla el huevo en su interior.
· Realiza la ovivipostura (huevo con larva)
· Cuando no está con el macho, se auto fecunda (partenogénesis)
· Se encuentra en la mucosa del intestino delgado MAACHO DE LA VIDA PARASITARIA
· Mide 0,7 mm
· Extremo posterior doblado en gancho y termina en punta fina
· Se encuentra en el intestino delgado
HEMBRA DE LA VIDA LIBRE
· Extremo anterior romo que lleva la boca trilabial
· Extremo posterior agudo
HUEVO
· 40-60mm
· Forma elíptica, son embrionados e infectantes
· Posee una cascara delgada y transparente
· Puesto en la submucosa intestinal, libera larva Rabditoides, que sale al exterior con las heces.
CICLO BIOLOGICO
FRANKLYN GUEDES
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· Se divide en 3 tipos de ciclo vital: Vida Libre, Vida parasitaria y autoinfección interna y externa.
· Directo: hospedador->hombre.
· Via: cutánea
· Mecanismo: penetración activa en la piel.
· Elemento infectante: Larva filariforme infectante Ciclo de vida parasitaria
· El hombre infectado con las larvas adultas en el duodeno, las cuales se diferencian en macho y hembra y se copulan.
· La hembra penetra en la mucosa intestinal y realiza la ovivipostura en la submucosa, luego sus huevos embrionados eliminan las larvas rabditoides en la luz intestinal que son liberadas al exterior con las heces.
· Las larvas rabditoides en el suelo en condiciones de humedad, temperatura y nutriéndose de restos fecales y sustancias orgánicas se transforman en larva Strongyloides y luego en larva filariforme infectante, que
· Penetran activamente en las interdigitales de los miembros inferiores o superiores, migran por los plexos venenosos hacia las venas iliacas, vena cava inferior, ventrículo derecho, pulmones, donde rompen las paredes capilares y aveolares, caen en la luz alveolar, ascienden por la tráquea, las cuales pueden ser expectoradas o deglutidas hacia el estómago y duodeno, que
· Se transforman en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra realiza la ovivipostura en la submucosa intestinal.
· Sus huevos liberan las larvas rabditoides que son eliminadas con las heces hacia el exterior contaminando el medio ambiente.
Ciclo de Vida Libre
· Las larvas rabditoides son eliminadas conlas heces al exterior, contaminando el medio ambiente.
· En las heces se transforman en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra realiza la ovivipostura.
· Los huevos embrionados liberan las larvas rabditoides, que se transforman en Estrongiloide y luego en Filariforme infectante, que penetra activamente en las interdigitales de los miembros inferiores o superiores, siguiendo el mismo trayecto del ciclo parasitario.
Auto infección interna
· Las larvas rabditoides antes de ser eliminadas al exterior, se transforman en
strongiloides y posteriormente en filariformes infectante.
· Penentran en la mucosa rectal, caen en los plexos hemorroidales, vena porta, hígado, vena cava inferior, y, realiza el mismo trayecto que las anteriores.
PARASITOLOGIA MÉDICA- PROHIBIDO LA REPRODUCCIÓN - FRANKLYN GUEDES
FRANKLYN GUEDES
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Auto infección externa
· Las larvas rabditoides antes de ser eliminadas al exterior, se transforman en strongiloides y posteriormente en filariformes infectante, atraviesa el esfínter anal, la cual penetra activamente en la mucosa perianal y realiza el mismo trayecto que el anterior.
ESQUEMA:
CLINICA
PIEL: produce una MACULA-PAPULA-PRURIGINOSA, edema, petequias, urticarias y eritemas.
TUBO DIGESTIVO: Diarreas mucosanguinolentas, dolor abdominal, enteritis catarral, ilioparalitico (disminuye el peristaltismo), melena, enterroragias, pudiendo complicarse con un síndrome de mala absorción.
SANGRE: Anemias e hepereosinofilia de 70%
SINTOMAS GENERALES: Mal estar general, fiebre, nauseas, vomitos, perdida de peso.
PULMONES:
Sindrome e infiltrado de Loefler(como esta formado el infiltrado de Loefler? Eosinofilos, larvas y elementos formes)
Sindrome de hiperinfeccion: Cuando hay un maciso proceso de autoinfección por haber una gran cantidad de larvas que rompen varias paredes capilares y alveolares en los pulmones.
Produce dolor torácico, disnea, tos con expectoración sanguinolenta, infiltrado intestinal y alveolar.
COMPLICACIONES: ilio-paralitico, síndrome de mala absorción, insuficiencia respiratoria, sobreinfección bacteriana, peritonitis, caquexia progresiva que termina en muerte.
DIAGNOSTICO
Clinico, epidemiológico y de laboratorio
Laboratorio:
DIRECTO
· Cooproparasitologico
· Esputo:
INDIRECTO
· TIF Y ELISA
Complementario: hemograma: anemia, hipereosinofilia
PREVENCION
· Tratamiento del paciente enfermo
· Saneamiento ambiental: correcta eliminación de excretas, destino final de la basura, etc.
· Educación sanitaria: higiene personal como lavado de manos, frutas y verduras
· Uso de calzado cerrado en escuelas y trabajadores en lugares húmedos
GENERALIDADES DE ATROPODOS
DEFINICION
Son metazoários pluricelulares y prostòtomo-conserva boca embrionaria. Poseen patas articulares, cuerpo segmentado, simetría bilateral y sexo separado.
Poseen un EXOESQUELETO constituido por lípidos, proteínas, homopolisacarido (quitina) y sales de calcio.
Dividido en un tórax con patas y alas, abdomen con funciones excretoras y sexuales y un sistema muscular esquelético.
Formado por una cutícula que se subdivide en EPÍCUTICULA, EXOCUTÍCULA Y ENDOCUTÍCULA. Que tienen como funciones: PROTECCIÓN, FORMA E IMPERMEABILIDAD.
MORFOLOGIA
· APARATO NERVIOSO: estar formado por un anillo periesofágico, rodeado en el esófago, que tiene dos ganglios: un supraesofágico e infraesofágico, donde salen filetes nerviosos para inerva musculos y órganos.
· APARATO CIRCULATORIO: carece de corazón y órganos especializados, presenta un vaso dorsal posterior, donde circula la hemolinfa o hemocele que es incolora y se encuentra en la cavidad celómica.
· 	APARATO RESPIRATORIO: carece de pulmones y órganos especializados, presenta espiráculos que se comunican con la traquea en el interior del artrópodo
· APARATO DIGESTIVO: es completo, desde la boca hasta el ano, se lo divide en tres partes:
· Intestino anterior: formado por boca, esófago, faringe y proventrículo (cubiertos por quitina) que sirven para: indigestión y trituración
· Intestino medio: Función: digestión y absorción (no tiene quitina)
· Intestino Posterior: formado por el recto y ano (cubiertos por quitina) funciones de acumulación y eliminación fecal.
ECDIASIS O MUDA: cambio de la cuticula vieja (pelecho o exuvia) por una nueva. METAMORFOSIS:
Son cambios biológicos, morfológicos y fisiológicos que sufre el artrópodo en su ciclo vital, cuando sale del huevo hasta la fase adulta: Hay dos tipos:
METAMORFOSIS COMPLETA O HOLOMETABOLICA: desde el momento de nacimiento hasta la fase adulta, pasa por diferentes estadios: huevo, larva, pulpa y adulto u imago. Ej: mosquitos, moscas, pulgas. Sufren cambios biologicos y morfológicos.
METAMORFOSIS INCOMPLETA O HEMIMETABÓLICA: desde cuando sale del huevo se parece morfológica y biológicamente con el adulto, no hay cambios morfológicos. Los estadios son: huevo, ninfa y adulto.(ninfa-no presenta alas y es menor que el adulto pero ya transporta el ELEMENTO infectante). Ej: cucaracha, piojos y vinchuca.
Importancia medica de los artrópodos: se comportan como transmisores o productores de enfermedad.
TRANSMISORES
Son vectores que transportan el agente etiológico desde la fuente de infección hasta el individuo susceptible. Hay dos tipos:
VECTORES MECANICOS: transporta el agente etiológico en la superficie sin alteración biológica o morfológica. Ej: moscas, cucarachas y mosquitos. Son vectores de huevos de helmintos, quiste y ooquiste de protozoarios.
VECTORES BIOLOGICOS: transportan el agente etiológico en su interior, lo cual sufre alteraciones biológicas y morfológicas. Tiene especificidad de genero porque ese vector debe existir si o si para transmitir el agente productor de la enfermedad. Ej: Anopheles hembra, Lutzomyia y Phlebotomus, Triatoma Infestans, etc.
PRODUCTORES
El propio artrópodo produce la enfermedad de forma directa o indirecta:
DIRECTA: Sarcoptes Scabiei (sarna o escabiosis), piojos y larvas productoras de miasis INDIRECTA: Arañas y escorpiones que Producen daño a través del veneno.
ENFERMEDADES METAXENICAS
Son todas las que cumplen la ley de boyd: AV+AF+PG+IS=EM
	ANTROPODO VECTOR
	AMBIENTE FAVORABLE
	PORTADOR DE GERMENES
	INDIVIDUO SUSCEPTIBLE
	Triatoma Infestans
	Rancho chagásico
	Hombre chagásico
	Hombre sano
	Anopheles hembra
	Tº 20-25°C y
humedad de 70-80%
	Hombre palúdico
	Hombre sano
	Lutzomyia o phlebotomus
	Material organico en descomposicion
	Hombre leishmatico
	Hombre sano
CLASIFICACION DE LOS ARTROPODOS SEGÚN EL NUMERO DE PATAS
INSECTAS: 3 pares de patas
· Hemimetabolos: Huevo-Ninfa-Adulto
· Anoplurus Pediculos(piojos)
· Blatários: cucarachas
· Hemipteros: Reduvidae (triatomineos), cimicidae(chinche de cama)
· Holometabolos: H-L-P-A
· Suctorios: pulgas
· Dipteros: ciclorráfos (moscas) y ortorráfos (mosquitos) ARACNIDAS: 4 pares de patas
Clasificación de Aracnidas:
· Cuerpo divido en cefalotórax y abdomen:
· Arañas: venenosas: Laxoceles, Lactrodectus, Lycosa, Phoneutria y no venenosa: Orthognata (araña pollito o mygalomorphae)
· Escorpiones: Tityus trivitatus y bothrius bomariensis.
· Cuerpo no dividido:
· Acaros: Sarcoptes scabiei, polvo domestico.
· Garrapatas: familias: Ixodiadae (son duras) y Argacidae(blandas). Son productoras de PARALISIS FLACIDA MOTORA ASCENDENTE, producida por picadura de garrapata hembra grávida.
CRUSTACEA: 5 pares de patas.
INSECTAS
Presentan un cuerpo con cabeza, torax y abdomen. CABEZA:
· Antenas: son 2 que detectan CO2, temperatura, movimientos y piel fina.
· Ojos: simples(anopluros-piojos) y compuestos(ciclorrafos-moscas)
· Aparato bucal: hay tres tipos:
· Chupador: moscas
· Suctopicador: mosquitos, vinchucas y piojos
· Masticador: cucarachas y pulgas
TORAX:
· Aparato locomotor:
· Patas: son de tipo: caminador-cucaracha y vinchuca, y saltador-pulgas
· Alas:
· Dípteros: 1 par de alas. Ej: moscas y mosquitos
· Hemípteros: 2 pares de alas con endurecimiento basal en el 1º par. Ej: triatomineos (no vuelan y si planean)
· Ápteros: No poseen alas. Ej: Piojos
ABDOMEN:
· Se divide endos partes, dorsal y ventral:
· Dorsal posterior: se encuentra los espiráculos respiratorios.
· Ventral posterior: se encuentra en los genitales.
HOLOMETABOLOS
Según la metamorfosis pasa por los estadios de huevo, larva, pulpa y adulto.
Suctorios: son pulgas-No vuelan pero saltan de alto 20cm y de largo 25cm.
1. Tunga penetrans: produce TUNGIASIS-se localiza debajo de la uña, folículo piloso e interdigitales.
2. Pulex irritans: produce PULICOSIS-transmite la peste interhumana o peste bulbónica o peste negra.
3. Xenophilia cheopsis: transmite la peste de la rata al hombre
4. Ctenocephalides canis y catis: son pulgas de gatos, perros y hospedadores de Heminolepsis Diminuta y Dipilidium Canis y Catis(dipilidiasis)
Dipteros: 1 par de alas y se lo dividimos en ortorráfos y ciclorráfos
ORTORRAFOS: la pulpa se abre en forma de T, que son los MOSQUITOS, dentro de los ortorrafos se encuentra los Nematoceros y Braquíceros.
1. NEMATOCEROS: por que las antenas presentan mas de 10 segmentos.
· Familia psycodidae:
· Lutzomyia y phlebotomus: transmisores del agente productor de la Leishmaniasis.
· Miden 2mm
· Cuerpo cubierto de pelos
· Color grisáceo o amarillento
· Alas lanceoladas y puntiagudas
· Habitos crepusculares(al amanecer y al atardecer)
· La hembra es hematófaga y necesita de material organico para la ovipostura.
· El Lutzomyia peruviana se encuentra en aires secos y ventosos de los andes, que usan como reservorios los canidos y transmiten el agente productor de la Leishmaniasis Peruvianesis
· Familia culicidae: tiene 3 especies importantes:
· ANOPHELES: es el vector biológico del plasmodium (paludismo)
· son pequeños
· habitos crepusculares
· alas en forma horizontales
· patas con uñas fuertes
· AEDES: es el vector biológico transmisor del virus del dengue, fiebre amarilla, chicungunha y zika.
· son pequeños
· negros con puntitos blancos en todo el cuerpo
· pica generalmente durante el dia
· Culex pipiens: son vectores transmisores de filarias
· Mosquitos domiciliares
· Color grisáceo
· Con un sonido particular
· Pican a cualquier hora del dia
· Familia simulidae: son vectores transmisores de filarias
· Mosquitos pequeños
· Miden de 3-5mm
· Color negro, amarillo o rojo
· En el torax dorsal tiene una prominencia
· Son hematófagos
· Familia Heleidae: son vectores transmisores de filarias
· Son pequeños
· Mideo 0,6-5mm
2. BRAQUICEROS: las antenas poseen menos de 10 segmentos
· Tabanos: son vectores transmisores de agentes productores de Filarias por Loaloa, Turalemia y Carbunco.
· Miden hasta 5mm
· Cabeza con dos ojos compuestos
· Torax con 3 pares de patas fuertes uñas
· Dos alas que sobrepasan el largo del abdomen
· Color negro, amarillo y verde
· Picadura dolorosa, irritativa y son atraídos por secresiones nasales
CICLORRAFOS: porque abre la pulpa en forma de C, que son las MOSCAS. Se dividen en PUNZANTES y NO PUNZANTES
NO PUNZANTES: posee un aparato bucal chupador y se divide en:
· Familia Muscidae:
· Son las moscas domiciliares
· Mide hasta 8mm
· Color negra azulada, ojos compuestos, antenas entre 3-5 segmentos
· 1 par de alas, 3 pares de patas, 3 franjas longitudinales oscuras
· Espiráculos en la parte dorsal del abdomen
· Frecuente en hogares y restaurantes
· Se alimentan de las heces, basura, frutos en descomposición
· Son vectores mecánicos: transportan huevos helmintos, quiste y ooquiste de protozoarios y bacterias
· Ponen sus huevos en las deyecciones y ahí desarrollan su ciclo
· Familia Califoridae:
· Son moscas mayores que las domesticas
· Miden 14-16mm
· Color verde y azul
· Posee una cabeza con ojos compuestos
· Pone sus huevos en heridas, donde las larvas viven exclusivamente en la carne de los animales, produciendo miasis
· Son importantes en el campo forense, aproximando la hora del cadáver
· Familia Cuteribridae: Produce MIASIS FORINCULOIDE
· Son grandes moscas, donde algunas especies son semejantes a abejas
· Miden 9-25mm
· Color negro en el torax y azul brillante en el abdomen
· Aparato bucal atrofiado
· Ponen sus huevos en el abdomen de insectos volares hematófagos
· Cuando la mosca se alimenta de sangre, ella abandona sus huevos que penetra en la piel y después de 3 meses salen y caen en el suelo transformándose en pulpa
· Reproducción FORESIA
· Familia Sarcophagidae
· Son grandes
· Color gris
· Presentan sobre su abdomen un trablero de ajedrez
· Se alimenta de cadáveres de animales
· Utilizados por estomologos forense para estudiar el tiempo del cadáver por que se hacen presentes inmediatamente después del obito
· Se alimenta del cadáver eliminando muchos huevos, que se transforman en larvas, se esconden en la tierra y se transforman en pulpa, salen como adulto
· Son productoras de MIASIS GRASTROINTESTINALES Y/O CAVITARIOS
PUNZANTES: poseen aparato bucal suctopicador
· Familia Glossina TSE-TSE:
· son transmisoras de agente productor de la TRIPANOSOMIASIS AFRICANA O ENFERMEDAD DEL SUEÑO
· Familia Stomoxys:
· Presenta ojos separados, entre ellos se encuentra el aparato suctopicador
· Mordedura dolorosa en animales y humanos, generalmente en los miembros inferiores, de tal manera que necesitan cambiar de hospedador constantemente
· Sin importancia medica HEMIMETABOLOS
Según la metamorfosis pasa por los estadios: huevo, ninfa y adulto
· Anopluros: piojos
· Son artrópodos insectos de metamorfosis incompleta
· Son ectoparásitos hematófagos que pican cada 2 horas
· Se localiza en cabeza, tronco y pubis
· Poseen un cuerpo aplanado, dorsoventralmente y presenta:
· Cabeza con un par de antenas, ojos simples y aparato suctopicador
· Torax con 3 pares de patas, con fuertes uñas para fijarse al pelo y no presenta alas(ápteros)
· Abdomen con espiráculos dorsoposterior y gentilia ventroanterior
· Ponen sus huevos en la cuticula del pelo porque el calor del cuerpo los madura(LIENDRES)
· La hembra vive de 3-4 semanas en el cuerpo, coloca hasta 10 huevos diarios, que son incubados durante 10-14 dias por el calor de la cabeza
· La hembra vive fuera del cuerpo menos de 1 dia
· Mide 2-4mm
· Color blanquecino o gris, que al alimentarse cambia de color(Marron)
· Se relaciona con la miseria y el frio, ellos no pueden saltar ni volar, se arrastran
· Se transmiten por via sexual, fómites(peines, cepillos, sombreros, etc)
· Produce lesiones cutáneas como papulas rojizas pequeñas con intenso prurito a la noche, donde el rascado produce una infección bacteriana secundaria
Se clasifican en:
· Pediculos capitis: producen pediculosis y transmiten TIFUS
· Afeccion producida por pediculos capitis
· Localizada en el cuero cabelludo
· Vive hasta 4 horas sin alimentarse
· El huevo(liendre) se ubica en la raíz del pelo, lo cual necesita de calor para madurar
· Su color depende del color del pelo
· Suenan cuando están vacios y transparentes cuando sale el piojo
· DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: con piedra blanca y piedra negra que se ubica en la punta del pelo
· VIA DE INFECCION: contacto directo o atraves de fómites como gorras, bufandas, colitas, cama y almohada infectada, el rascado puede producir una sobre infección bacteriana
· TRATAMIENTO:
· Agua tibia con vinagre para aflojar las liendres y los piojos
· Peine fino para sacar liendres y piojos
· Limpiar el peine con alcohol en algodón para deshidratarlo
· Rasurar o amarrar frecuentemente los pelos
· Descontaminación manual
· Pediculos vestimentis: produce enfermedades de los vagabundos y transmite TIFUS
· El piojo tiene sus últimos segmentos de patas de patas con dobles uñas
· Localizados en cejar, barbas, bigote, pestañas, tronco, costuras de la roa, excepto en el cuero cabelludo
· Al	picar	su	saliva	tiene	sustancias	que	causan	manchas melanodermicas, las cuales llamadas Maculas Ceruleas
· TRATAMIENTO: bañarse, rasurarse y eliminar la ropa infectada
· Pediculos phthirius pubis: producen PTIRIASIS(ladilla)
· Localizados en el pubis, barba, bigote, cejas, pestañas que dependen de los habitos sexuales.
· No afecta a los niños, generalmente pero pueden contagiarse atraves de la madre o por abuso sexual
· Produce una mancha melanodermica· Hay prurito intenso
· En las pestañas causa BLEFARITIS PRURIGINOSA
· FORMA DE CONTAGIO: sexual y/o dormir en cama de infectado
· Blatarios: (cucarachas) son vectores mecánicos de huevos helmintos, quiste y ooquiste protozoarios
Hay tres especies:
· Periplaneta Americana: cucarachas de cocina, domiciliares o voldoras
· Blatella Germanica: cucarachas de cocina, domiciliaria, cervecera
· Blatta Orientalis: cuarachas de agua o negra
· Hemipteros: es un artrópodo, insecto, hemimetabolo
· Hemielitro: endurecimiento de la parte basal del 1º par de alas por eso no vuelan, pero planean
En parasitología humana nos interesan dos tipos de familias: REDUVIDAE Y CIMICIDAE
· Familia Reduvidae:
· La especie mas conocida y de importancia medica es el TRIATOMA INFESTANS, vector biológico del TRYPANOSOMA CRUZI productor de la enfermedad del Chagas
· Son hematófagos y se alimenta de mamíferos y aves
· Color negro amarronado y manchas amarillentas
· Son de habitos nocturnos y cuando se alimentan hacen repleción(aumenta de 3-5 x su tamaño)
· Presenta un cuerpo aplanado dorsoventralmente, que se divide en cabeza, torax y abdomen
· Su hábitat natural es el RANCHO CHAGASICO
Cabeza:
· Antenas: detectan calor, CO2 entre 1-2 metros de la mano, cara y cuello
· Ojos: compuestos
· Aparato Bucal: el probóscide tiene pelos, sustancia anticoagulantes y anestésicas
· En fitófagos el probóscide pasa a lo largo del cuerpo
· En Hematofagos el probóscide llega hasta los primeros pares de patas
· En predadores el probóscide es corto y tiene forma de gancho Torax:
· 3 pares de patas para caminar y correr, 1 par de alas hemielitricas y otro par membranoso
Abdomen:
· Genitalia en la parte ventral posterior
· Espiráculos respiratorios en la parte dorsal posterior
· Copulan y sus huevos son blanquecinos que miden 1mm, los estadios ninfales son 5 los cuales son libres de infección, pero se infectan desde el estadio ninfa 1, cuando hacen hematofagia
· Las ninfas no tienen alas desarrolladas como los adultos
· La hembra tiene en eldorso del abdomen posterior una escotadura en forma de W y el macho en forma de V
· Familia Cimidae:
· Conocida como CHINCHA DE CAMA
· Hay 3 tipos:
· CIMEX LECTULARIUS
· CIMEX HEMIPTERUS
· LEPTOCIMEX BOWET
· Todas afectan al hombre, la más común, es el Cimex Lectularius
· El adulto mide 4-5mm, color marron, cuero aplanado
· Tienen olor dulce desagradable, afecta hombre, gallineros y murciélagos
· Se encuentra en ropas de cama, colchones, almohadas, grietas y por debajo de papeles de paredes, etc
· El local de la picadura produce lesión papulo-centro hemorrágico
· Es importante en la transmision de la peste, fiebre recurrente, turalemia y hepatite B
· Son hematófagos de habitos nocturnos
· Pediculos capitis: producen pediculosis y transmiten TIFUS
· Afeccion producida por pediculos capitis
· Localizada en el cuero cabelludo
· Vive hasta 4 horas sin alimentarse
· El huevo(liendre) se ubica en la raíz del pelo, lo cual necesita de calor para madurar
· Su color depende del color del pelo
· Suenan cuando están vacios y transparentes cuando sale el piojo
· DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: con piedra blanca y piedra negra que se ubica en la punta del pelo
· VIA DE INFECCION: contacto directo o atraves de fómites como gorras, bufandas, colitas, cama y almohada infectada, el rascado puede producir una sobre infección bacteriana
· TRATAMIENTO:
· Agua tibia con vinagre para aflojar las liendres y los piojos
· Peine fino para sacar liendres y piojos
· Limpiar el peine con alcohol en algodón para deshidratarlo
· Rasurar o amarrar frecuentemente los pelos
· Descontaminación manual
· Pediculos vestimentis: produce enfermedades de los vagabundos y transmite TIFUS
· El piojo tiene sus últimos segmentos de patas de patas con dobles uñas
· Localizados en cejar, barbas, bigote, pestañas, tronco, costuras de la roa, excepto en el cuero cabelludo
· Al	picar	su	saliva	tiene	sustancias	que	causan	manchas melanodermicas, las cuales llamadas Maculas Ceruleas
· TRATAMIENTO: bañarse, rasurarse y eliminar la ropa infectada
· Pediculos phthirius pubis: producen PTIRIASIS(ladilla)
· Localizados en el pubis, barba, bigote, cejas, pestañas que dependen de los habitos sexuales.
· No afecta a los niños, generalmente pero pueden contagiarse atraves de la madre o por abuso sexual
· Produce una mancha melanodermica
· Hay prurito intenso
· En las pestañas causa BLEFARITIS PRURIGINOSA
· FORMA DE CONTAGIO: sexual y/o dormir en cama de infectado
· Blatarios: (cucarachas) son vectores mecánicos de huevos helmintos, quiste y ooquiste protozoarios
Hay tres especies:
· Periplaneta Americana: cucarachas de cocina, domiciliares o voldoras
· Blatella Germanica: cucarachas de cocina, domiciliaria, cervecera
· Blatta Orientalis: cuarachas de agua o negra
· Hemipteros: es un artrópodo, insecto, hemimetabolo
· Hemielitro: endurecimiento de la parte basal del 1º par de alas por eso no vuelan, pero planean
En parasitología humana nos interesan dos tipos de familias: REDUVIDAE Y CIMICIDAE
· Familia Reduvidae:
· La especie mas conocida y de importancia medica es el TRIATOMA INFESTANS, vector biológico del TRYPANOSOMA CRUZI productor de la enfermedad del Chagas
· Son hematófagos y se alimenta de mamíferos y aves
· Color negro amarronado y manchas amarillentas
· Son de habitos nocturnos y cuando se alimentan hacen repleción(aumenta de 3-5 x su tamaño)
· Presenta un cuerpo aplanado dorsoventralmente, que se divide en cabeza, torax y abdomen
· Su hábitat natural es el RANCHO CHAGASICO
Cabeza:
· Antenas: detectan calor, CO2 entre 1-2 metros de la mano, cara y cuello
· Ojos: compuestos
· Aparato Bucal: el probóscide tiene pelos, sustancia anticoagulantes y anestésicas
· En fitófagos el probóscide pasa a lo largo del cuerpo
· En Hematofagos el probóscide llega hasta los primeros pares de patas
· En predadores el probóscide es corto y tiene forma de gancho
Torax:
· 3 pares de patas para caminar y correr, 1 par de alas hemielitricas y otro par membranoso
Abdomen:
· Genitalia en la parte ventral posterior
· Espiráculos respiratorios en la parte dorsal posterior
· Copulan y sus huevos son blanquecinos que miden 1mm, los estadios ninfales son 5 los cuales son libres de infección, pero se infectan desde el estadio ninfa 1, cuando hacen hematofagia
· Las ninfas no tienen alas desarrolladas como los adultos
· La hembra tiene en eldorso del abdomen posterior una escotadura en forma de W y el macho en forma de V
· Familia Cimidae:
· Conocida como CHINCHA DE CAMA
· Hay 3 tipos:
· CIMEX LECTULARIUS
· CIMEX HEMIPTERUS
· LEPTOCIMEX BOWET
· Todas afectan al hombre, la más común, es el Cimex Lectularius
· El adulto mide 4-5mm, color marron, cuero aplanado
· Tienen olor dulce desagradable, afecta hombre, gallineros y murciélagos
· Se encuentra en ropas de cama, colchones, almohadas, grietas y por debajo de papeles de paredes, etc
· El local de la picadura produce lesión papulo-centro hemorrágico
· Es importante en la transmision de la peste, fiebre recurrente, turalemia y hepatite B
· Son hematófagos de habitos nocturnos
EQUISTOSOMIASIS
DEFINICION:
Es una enfermedad parasitaria crónica, intravascular, producida por un trematode del genero Shistosoma. Hay tres especies:
Shistosoma mansoni y japonicum que viven en las venas mesentéricas
Shistosoma Haematobium viven en los plexos venenosos de la vena cava inferior y plexos venenosos vesicales
Habitat natural: los adultos viven en los plexos venenosos, venaculas mesentéricas del intestino delgado, grueso y plexo vesical
TAXONOMIA
Metatazoario, Helminto, Platelminto, Trematode, Equistosomideo, Shistosoma, Mansoni, Japonicum y Haematobium
MORFOLOGIA
MANSONI= distribuido en AMERICA
· Mide 120x170un, forma ovalada, embrionado, espicula lateral
· Pone 150 huevos por dia en la submucosa del intestino grueso
· Luego eliminados por las heces
· Hospedador intermediario es el caracol Biomphalaria
JAPONICUM= distribuido en Japon
· Mide 70x90un, forma estética, embrionado, espicula subterminal(nose la ve)
· Pone 200 huevos por diaen la submucosa del instestino delgado
· son eliminados en las heces
· Hospedador intermediario: es el caracol Oncomelania
HAEMATOBIUM= distribuido en Africa
· Mide 120x70un, forma ovalada, espicula terminal
· Pone 20-30 huevos por dia en la submucosa de la vejiga, siendo eliminados en orina
· Hospedador intermediario: es el caracol Bulinus MACHO
· Ventosa anterior
· Ventosa ventral
· Cara central presenta un canal ginecoforo(transporta la hembra por 40 dias)
· Mas ancho y robusto que la hembra
· Mide 6-9mm HEMBRA
· Mide 7-14mm
· Mas delgada y mas larga
· El utero es chico y pone 1 huevo por vez, los cuales son embrionados e infectantes LARVA JOVEN INFECTANTE(Furcocercaria)
Penetra activamente por la piela con episcula anterior, además presenta una cola bifurcada
CICLO BIOLOGICO
· INDIRECTO:
· Hospedador definitivo: HOMBRE
· Hospedador intermediario: Carol Biomphalaria
· VIA:
· Cutánea
· MECANISMO:
· Penetración activa en la piel
· ELEMENTO INFECTANTE:
· Hombre: furcocercaria
· Caracol: Miracidio
· El hombre enfermo defeca al aire libre, eliminando los huevos embrionados, en el ambiente favorable como Rios, aroyos desarrolla embrión
· Luego se maduran y liberan el Miracidio, que nada en busca del caracol, lo cual ingresa atraves del pies del caracol y migra hasta la cámara pulmonar donde se transformanen esporoquiste primario, después en esporoquiste secundario y luego, en furcocercaria
· La furcocercaria sale del caracol y nada por el agua hasta encontrar al hombre, donde penetra activamente en la piel fina de los pies, generalmente en las interdigitales y mucosa perianal(se necesitan 10 minutos para penetrar)
· Cae en los plexos venenosos de los miembros inferiores, venas iliacas, vena cava inferior, auricula y ventrículo derecho, arteria pulmonar, pulmones, auricula y ventriculo izquierdo, aorta, arterias mesentéricas, venas mesentéricas hasta la vena porta donde fecundan y la hembra migra hacia los plexos venenosos rectales y depositan sus huevos.
· Los huevos rompen los capilares y perforan la pared intestinal con sus espiculas, las mismas contiene enzimas proteolíticas que facilitan el daño. Luego cae en la luz intestinal y sale con las heces.
ESQUEMA:
FISIOPATOLOGIA:
· La hembra deposita sus huevos en los plexos venenosos del recto, algunos penetran en la mucosa rectal, en cambios que no logaron la penetración, vuelven y migran hasta el hígado y pulmones, produciendo formación de granulomas, generando hipertensión portal y consecuentemente varices esofágicas que se llega a romperse, produce shock hipovolémico, pudiendo llevar a la muerte.
· GRANULOMAS: producen obstrucción del flujo sanguíneo, congestion, hipertensión portal, varices esofágicas, rupturas, hematemesis, shock hipovolémico pudiendo llevar a la muerte.
CLINICA
FASE AGUDA: 50 DIAS POSTERIOR A LA CONTAMINACION
· Eosinofilia elevada mas de 70%, VN: 3-4%
· Fiebre, urticarias, nauseas, vomitos, reacción anafilatica FASE CRONICA
· Varices esofagics(principal causa de muerte, por shock hipovolémico)
· Hepatoesplenomegalia
· Hipoalbuminemia, hiperglobulinemia
· Ictericia, fistulas y prolapso rectal, proctorragia, melena, etc.
· Ascitis: acumulo de liquido exudativo en la cavidad peritoneal por insuficiencia hepática
· Shistosoma Haematobium produce: dolor en el hipogastrio, hematuria, lesiones granulomatosas, fibrosis y calcificación en la vejiga, hidronefrosis
DIAGNOSTICO
Clinico, epidemiológico y de laboratorio LABORATORIO
DIRECTO:
· COOPROPARASITOLOGICO: se busca huevos embrionados y se realiza 2 meses después de la sospecha de la infección
· BIOPSIA DE LA MUCOSA RECTAL: se ve los huevos con tejido de granulación o RASPADO ANAL
INDIRECTO:
· TIF Y ELISA
METODOS COMPLEMENTARIOS:
· Rectosigmoidoscopia, hemograma donde se verifica una eosinofilia marcada
PREVENCION
· Tratamiento del paciente enfermo
· Correcta eliminación de excretas
· Eliminación de caracoles
· Utilizar calzado de goma para los trabajadores rurales como plantadores de arroz, que tienen contacto en terrenos húmedos
· Tratamiento de aguas: filtración, cloración y calentamiento
EPIDEMIOLOGIA
· Es una enfermedad conocida como “el mal de las represas” esta presente en 76 paises, el mas frecuente es BRASIL entre el norte y el sur, con mas de 12 millones de infectados, principalmente en las provincias de Sao Paulo, Parana, Santa Catarina, 25 millones en riesgos por vivir en zonas endémicas
· Los que hacen parte de la Triple Frontera, son los mas afectados: represa yacireta y cuenca del Rio Parana, donde comienzan las provincias de Misiones, Corrientes.
TOXOPLASMOSIS
DEFINICION
Es una Antropozoonosis, histoparasitaria, INTRACELULAR, cosmopolitana, con tendencia a la cronicidad. Producida por un ESPOROZOARIO, el TOXOPLASMA GONDII, según la OMS es la MAS DIFUNDIDA entre las enfermedades TRANSMISIBLES, tiene mas de 330 especie de mamíferos incluyendo el hombre.
TAXONOMIA
Protista, Protozoario, Esporozario, Apicomplexa, Toxoplasma, Gondii
MORFOLOGIA
Hay dos formas de Trofozoitos:
	TAQUIZOITO o ENDOZOITO
	BRADIZOITO o CISTOZOITO
	Reproducción rápida(endogonia)
	Reproducción lenta(endogonia)
	No tiene pared propia
	Tiene pared propia
	Forma pseudoquiste
	Forma quiste
	Cientos de trofozoitos
	Miles de trofozoitos
	Fase aguda ( Inmunodeprimido)
	Fase crónica (inmunocompetente)
	No resistente
	Resistente
	Localizados en foco inflamatorio
	Localizados en tejidos normales
Dibujo:
CICLO BIOLOGICO
· El hospedador definitivo desarrolla 2 tipos de ciclos: intestinal y extra intestinal
· El hospedador intermediario desarrolla el ciclo extra intestinal INDIRECTO:
· Hospedador definitivo: Gato y felinos
· Hospedador intermediario: Hombre y mas de 330 especies de mamíferos VIAS:
· Digestiva
· Respiratoria
· Transfusional
· Transplacentaria
· Accidentes de laboratorio
· Transplante de órganos MECANISMOS:
· Carnivorismo
· Fecalismo ELEMENTO INFECTANTE
· Quiste o Ooquiste HOSPEDADOR DEFINITIVO
· Gato
Ciclo intestinal:
· El gato por CARNIVORISMO ingiere QUISTE (trofozoito) y por FECALISMO ingiere OOQUISTE (esporozoito), ambos llegan a la luz del tubo digestivo y se disuelve la membrana liberando los TROFOZOITOS O ESPEROZOITOS
· Penetran en la celula del intestino y se reproducen por ESQUIZOGONIA que se transforma en ESQUIZONTE INMADURO, ESQUIZONTE MADURO, rompiendo la celula y liberando MEREZOITOS en la luz intestinal, pudiendo volver a penetrar nuevas celular o seguir la GAMETOGONIA
· Las células gametales se fecundan formando el cigoto, OOQUISTE, OOQUISTE INMADURO que es eliminado por la materia fecial. En el ambiente favorable se transforma en OOQUISTE MADURO, el cual puede vivir entre 1,5 a 2 años.
Esquema:
HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
Ciclo extra intestinal
· El hombre sano por CARNIVORISMO O FECALISMO ingiere alimentos infectados
· En el tubo digestivo disuelve la membrana y liberan TROFOZOITOS O ESPOROZOITOS que son fagocitados por las células del sistema retículo endotelial(SER) de varios órganos
· Por reproducción ENDOGENICA se multiplica y se disemina a diferentes tejidos dependiendo del sistema inmune puede seguir dos fases, por via linfática o hemática: una INTRACELULAR con formación de PSEUDOQUISTES características de la FASE AGUDA por que el sistema inmune está BAJO
· Y una EXTRACELULAR con formación de QUISTES, característica de la FASE CRONICA, Por que el sistema inmune esta ALTO. Diseminándose en diferentes tejidos, como: corazón, retina, musculos y SNC, donde se enquistan para protegerse del sistema inmune
Esquema:
CLINICA
TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
· FORMA GANGLIONAR AGUDA
· Agrandamiento de los ganglios a nivel local (huevo de paloma)
· Síndrome gripal: cefalea, gripe, fiebre, angina, tos, coriza, mal estar general.
· FORMA GANGLIONAR GENERALIZADA
· Síndrome gripal, adenomegalia no dolorosa, con todos los ganglios comprometidos
· Disnea, taquipnea, escalofríos, mialgias, exantemas en todo el cuerpo
· FORMA OCULAR
· Produce RETINOCOROIDITIS UNILATERAL que se ve como una quemadurade cigarrillo en un papel salofone.
· Además cursara con disminución de la agudeza visual, discromatopsia, escotomas, amaurosis, estrabismos, hemianopsias, etc
· Cuando el sistema inmune se encuentra alterado? En los extremos de la vida (niñez y vejes), pubertad, embarazo, adolescencia, stress, INMUNOSUPRESIÓN por HIV.
· En adolescencia en la pubertad es mas frecuente, debido a los cambios hormonales
· OTRAS FORMAS O COMPLICACIONES
· SNC: meningoencefalitis
· PULMON: neumonía
· HIGADO: hepatitis
· CORAZON: miocarditis
· OJOS: desprendimiento de la retina, laceraciones del vítreo que produce ceguera siendo la más frecuente)
TOXOPLASMOSIS CONGENITA
· PRIMER TRIMESTRE:
Aborto espontaneo: porque la placenta no se formò, se infecta por contigüidad o EL NIÑO NACE MUY DAÑADO (vive horas o como máximo 7 dias)
· SEGUNDO TRIMESTRE: el parasito atraviesa la placenta ya formada y desarrolla la TETRADA DE SABIN:
· Macro o microcefalia
· Calcificaciones cerebrales
· Retraso mental
· Retinocoroiditis bilateral
· TERCER TRIMESTRE: Los recién nacidos pueden presentar UNA de las siguientes alteraciones:
· RETINOCORIDITIS
· LEVE DEFICIT INTELECTUAL
· RETINOCOROIDITIS BILATERAL + LEVE DEFICIT INTELECTUAL (FORMA MAS GRAVE)
· NACER APARENTEMENTE SANO, pero cuando hay cambio del sistema inmune, las lesiones se manifiestan principalmente en la pubertad, provocando lesiones oculares
“LOS TROFOZOITOS AFECTAN TODAS LAS CELULAS DEL CUERPO, EXCEPTO LOS GLOBULOS
ROJOS”
INMUNOGLOBULINAS O ANTICUERPOS
	IgM
	IgG
	Fase aguda
	Fase crónica
	Primera en aparecer y luego desaparecer
	Ultima en aparecer y se mantiene(memoria)
	No atraviesa la placenta
	Atraviesa a la placenta
	Son grandes moléculas
	Son pequeñas moléculas
TOXOPLASMOSIS EN LA MUJER NO EMBARAZADA
IgM(-) y IgG(-): NUNCA TUVO TOXOPLASMOSIS, hay que tomar medidas PROFILATICAS
IgM(-) Y IgG(+): Fase crónica, pero nunca infectara al niño, por que hay anticuerpos de memoria. En algún momento en su vida tuvo toxoplasmosis.
IgM(+) y IgG(-): fase aguda, esta con toxoplasmosis. Hay que esperar al minimo 3-4 meses para embarazarse por que el parasito puede pasar la placenta y afectar al feto.
TOXOPLASMOSIS EN LA MUJER EMBARAZADA
IgM(-) Y IgG(-): Medidas EXTREMAS de profilaxis con control a cada 15 dias.
IgM(-) y IgG(+): Niño protegido porque la IgG ya paso a la placenta y la madre ya tuvo toxoplasmosis
IgM(+) y IgG(-): Fase aguda de la enfermedad
Pedir una puncion del cordon umbilical del bebe, para saber si esta infectado PUNCION UMBINICAL:
IgM(-) y IgG(-): Niño libre de enfermedad, hay que tratar la madre para evitar una posible infección en el bebe.
IgM(+) y IgG(-): Niño en la fase aguda de la enfermedad, hay que tratar los dos
PREVENCIONES O PROFILAXIS
· HOMBRE:
· No comer carne cruda o mal cocida
· Lavar bien frutas y verduras
· Ingerir agua potable o hervida
· Higienizar bien los cuchillos y tablas de cortar carnes
· Higiene de las manos
· No hacer trabajos de jardinería, principalmente embarazadas.
· MUJER:
· Control serológico cada 15 dias
· Evitar trabajos de jardinería, pero si lo hace que sea con guantes y barbijo
· Evitar contacto con los gatos, manoseo de las heces con guantes y barbijo
· Alimentar bien a los gatos, para que no salgan a cazar
DIAGNOSTICO:
Clínico, epidemiológico y de laboratorio
LABORATORIO
	DIRECTO
	INDIRECTO
	COMPLEMENTARIO
	PCR
	TIF
	FONDO DE OJO
	INTRADERMOREACCION DE FRENKEL
	ELISA
	RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR(RMN)
	BIOPSIA DEL TEJIDO
INFECTADO
	HAI
	TAC, RX, ECG, EEG,
ECOGRAFIA
INTRADERMOREACCION DE FRENKEL: consiste en una inyección intradérmica de toxosplasmina detenida a partir del exudato peritoneal de rata infectada
Los (+) solo nos dice si el individuo estuvo o no en contacto con TOXOPLASMA
UNCINARIASIS
TECNICA DE FLOTACION DE WILLIS DEFINICION
Es una Geo-helmintiasis intestinal del hombre, producida por un nemalteminto del gènero Ancylostoma duodenale(boca con dientes) y Necator Americanus(boca con placas cortantes).
Son vermes Hematofagos, sus larvas penetran activamente en la piel fina como, las interdigitales en los dedos, mucosa perianal y bucofaríngea.
Cumple el “ciclo de Loos”-HEMO-CARDIO-NEUMO-ENTERICO.
Caracterizada por producir lesiones sanguíneas, cutáneas, pulmonares y digestivas. Es
considerada una enfermedad “Astenizante y Anemizante”-
TAXONOMIA
Metazoario, Helminto, Nematelminto, Ancylostoma Duodenal y Necator Americanus.
MORFOLOGIA
· HUEVO DE ANCYLOSTOMA DUODENAL Forma ovalada
Mide 30-40un de ancho y 60-70un de largo. Membrana externa y traslucida
Cámara de gas con 4un células blastomeras
· HUEVO DE NECATOR AMERICANUS Forma ovalada
Mide 30-40un de ancho y 60-70un de largo Membrana externa y traslucida
Cámara de gas con 6-8 celulas blastomeras.
PARASITOLOGIA MEDICA-PROHIBIDA LA REPRODUCCION-FRANKLYN GUEDES
[Escriba texto]
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Diferencias entre las larvas adultas:
	
	ANCYLOSTOMA DUODENALE
	NECATOR AMERICANUS
	TAMAÑO
	Hembra: 12mm y macho 9 mm. Ambos robustos
	Hembra 10mm y macho 7mm Ambos finos
	EXTREMO ANTERIOR
	Rectos con una boca con 2 pares de dientes.
	Curvados con una boca con 2 placas cortantes
	EXTREMO POSTERIOR
	Forma de campana
	Forma de campana
	HUEVOS
	4 celulas blastomericas. Mas de 20.000 son liberados por
dia
	6-8 celulas blastomericas hasta 10.000 son liberados
por dia
	DISTRIBUCION GEOGRAFICA
	Tucuman, Salta, Jujuy
	Litoral y Rio de la Plata
CICLO BIOLOGICO
Directo: Hospedador-Hombre
· Via: cutánea
· Mecanismo: penetración Activa en la piel
· Elemento infectante: Larva Filaforme Infectante
· El hombre infectado defeca al aire libre, eliminando los huevos que se maduran en 24hs, liberando la larva Rabditoides.
· Se transforma en 48hs en larva strongiloide y con 7 dias se transforma en larva filariforme infectante.
· Penetra activamente en la zona fina de la piel, como las interdigitales de los dedos de los pies (mas frecuente), mucosa perianal, bucofaríngea y vasos linfáticos.
· Luego cae en la circulación sanguínea, migra hacia las venas iliacas, vena cava inferior, ventrículo derecho, arteria pulmonar, rompe el capilar y la pared alveolar, cae en la luz alveolar, haciende por la traquea, la cual puede ser eliminada por la tos o deglutida hacia el estomago, duodeno donde se transforma en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra elimina sus huevos no infectantes(ovipostura) en las heces.
ESQUEMA:
CLINICA
PIEL: en el local del ingreso se produce una MACULA-ERITEMATOSA-PRURIGINOSA que por rascado se puede sobre infectar y producir una lesión conocida como (MAZA MORA)
Vias aéreas superiores: Faringites, catarro, dolor de garganta, tos seca o con expectoración sanguinolenta.
PULMONES
Síndrome de Loefler: Es el conjunto de signos y síntomas, provocado por el pasaje de la larva en los pulmones como: tos con expectoración sanguinolenta, fiebre y disnea.
Infiltrado de Loeffler: es un infiltrado inflamatorio eosinofilico, en la luz alveolar. TUBO DIGESTIVO: dolor abdominal, enterites catrral, melena, enterroragias.
SANGRE: Hipereosinofilia de 70-90%(normal 3-4) Hemorragias porque el parasito rompe vasos para nutrisrse de oxigeno y consecuentemente produce anemias.
SINTOMAS GENERALES: astenia, fiebre, nauseas, vomitos, perdidas de peso, etc.
DIAGNOSTICO
Clinico, epidemiológico y de laboratorio. LABORATORIO:
Directo:
· Cooproparasitologico
· Telleman modificado
· Técnica de Flotacion de Willis: se busca los huevos del parasito.
1. Homogeniza la muestra.
2. En un tubo de ensayo se coloca una gasa doblada en 4 humedecida y arriba se coloca la materia fecal.
3. En otro recipiente se prepara una solución de NACI y se agrega al recipiente de la muestra, hasta 2/3 del tubo de ensayo.
4. Luego se saca la gasa y agrega mas solución hasta que se llene el recipiente de la muestra.
5. Con un porta objeto se cubre el recipiente y lo deja actuar durante 15-20mts-
6. 	Si en la muestra hay huevos, ellos flotan y se pegan en el porta objeto, por la cámara de gas.
7. Luego se coloca el cubre objeto sobre el porta objetoy se visualiza al microscópico óptico.
Indirecto:
· TIF Y ELISA
COMPLEMENTARIOS:
Hemograma, Rx de torax con síndrome de condensación móvil.
PREVENCIONES
· Tratamiento del pacient enfermo.
· Saneamiento ambiental: correcta eliminación de excretas, destino final de la basura, etc.
· Educación sanitaria: higiene personal como lavado de manos, frutas y verduras.
· Uso de calzados cerrados en escuelas y trabajadores de lugares húmedos.
EPIDEMIOLOGIA
Considerada la “enfermedad de los mineros”(minas de carbón), predomina a los 20 y 30 años
de edad, con predominio en hombres.
Frecuentemente en plantaciones de Arroz, cacao café, banana. Los trabajadores de café son los mas afectados, porque cosecha toda la familia.
ESTRONGILOIDASIS
DEFINICION
ES UNA Geo-helmintiasis intestinal del hombre, producida por un nematelminto de genero Strongyloides Stercoralis, considerada una parasitosis crónica.
Caracterizada por pertubaciones cutáneas, gastrointestinales, pulmonares y sanguíneas.
Cumple el “Ciclo de Loos”-HEMO-CARDIO-NEUMO-ENTERICO. PRESENTA 2 TIPOS DE ESTADIOS: VIDA LIBRE Y VIDA PARASITARIA. TAXONOMIA
Metazoario, helminto, nematelminto, strongyloides, stercoralis.
MORFOLOGIA
HEMBRA DE LA VIDA PARASITARIA
· Mide 2,5mm de largo y 40-70un de ancho.
· Desarrolla el huevo en su interior.
· Realiza la ovivipostura(huevo con larva)
· Cuando no esta con el macho, se auto fecunda(partenogénesis)
· Se encuentra en la mucosa del intestino delgado HEMBRA DE LA VIDA LIBRE
· Extremo anterior romo que lleva la boca trilabial
· Extremo posterior agudo MAACHO DE LA VIDA PARASITARIA
· Mide 0,7mm
· Extremo posterior doblado en gancho y termina en punta fina
· Se encuentra en el intestino delgado HUEVO
· 40-60mm
· Forma elíptica, son embrionados e infectantes
· Posee una cascara delgada y transparente
· Puesto en la submucosa intestinal, libera larva Rabditoides, que sale al exterior con las heces.
CICLO BIOLOGICO
· Se divide en 3 tipos de ciclo vital: Vida Libre-Vida parasitaria y autoinfección interna y externa.
· Directo: hospedador-hombre.
· Via: cutánea
· Mecanismo: penetración activa en la piel.
· Elemento infectante: Larva filariforme infectante
Ciclo de vida parasitaria
· El hombre infectado con las larvas adultas en el duodeno, se diferencian en macho y hembra y se coopulan.
· La hembra penetra en la mucosa intestinal y realiza la ovivippostura en la submucosa, luego sus huevos embrionados eliminan las larvas rabditoides en la luz intestinal que son liberadas al exterior con las heces.
· Las larvas rabditoides en el suelo en condiciones de humedad, temperatura y nutriéndose de restos fecales y sustancias organicas se transforman en Strongyloides y luego en larva filariforme infectante.
· Penetran activamente en las interdigitales de los miembros inferiores o superiores, migran por los plexos venenosos hacia las venas iliacas, vena cava inferior, ventrículo derecho, pulmones, donde rompen las paredes capilares y aveolares, caen en la luz alveolar, ascienden por la traquea, las cuales pueden ser expectoradas o deglutidas hacia el estomago y duodeno.
· Se transforman en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra realiza la ovivipostura en la mucosa intestinal.
· Sus huevos liberan las larvas rabditoides que son eliminadas con las heces hacia el exterior contaminando el medio ambiente.
Ciclo de Vida Libre
· Las larvas rabditoides son eliminadas con las heces al exterior, contaminando el medio ambiente.
· En las heces se transforman en adultos, se diferencian en macho y hembra, se copulan y la hembra realiza la ovivipostura.
· Los huevos embrionados liberan las larvas rabditoides, que se transforman en Estrongiloide y luego en Filariforme infectante, que penetra activamente en las interdigitales de los miembros inferiores o superiores, siguiendo el mismo trayecto del ciclo parasitario.
Auto infección interna
· Las larvas rabditoides antes de ser eliminadas al exterior, se transforman en strongiloides y posteriormente en filariformes infectante.
· Penentran en la mucosa rectal, caen en los plexos hemorroidales, vena porta, hígado, vena cava inferior, y, realiza el mismo trayecto que las anteriores.
Auto infección externa
· Las larvas rabditoides antes de ser eliminadas al exterior, se transforman en strongiloides y posteriormente en filariformes infectante, atraviesa el esfínter anal, la cual penetra activamente en la mucosa perianal y realiza el mismo trayecto que el anterior.
ESQUEMA:
CLINICA
PIEL: produce una MACULA-PAPULA-PRURIGINOSA, edema, petequias, urticarias y eritemas.
TUBO DIGESTIVO: Diarreas mucosanguinolentas, dolor abdominal, enteritis catarral, ilioparalitico(disminuye el peristaltismo), melena, enterroragias, pudiendo complicarse con un síndrome de mala absorción.
SANGRE: Anemias e hepereosinofilia de 70%
SINTOMAS GENERALES: Mal estar general, fiebre, nauseas, vomitos, perdida de peso.
PULMONES:
Sindrome e infiltrado de Loefler(como esta formado el infiltrado de Loefler? Eosinofilos, larvas y elementos formes)
Sindrome de hiperinfeccion: Cuando hay un maciso proceso de autoinfección por haber una gran cantidad de larvas que rompen varias paredes capilares y alveolares en los pulmones.
Produce dolor torácico, disnea, tos con expectoración sanguinolenta, infiltrado intestinal y alveolar.
COMPLICACIONES: ilio-paralitico, síndrome de mala absorción, insuficiencia respiratoria, sobreinfección bacteriana, peritonitis, caquexia progresiva que termina en muerte.
DIAGNOSTICO
Clinico, epidemiológico y de laboratorio Laboratorio: Directo
· Cooproparasitologico
· Esputo: Indirecto
· Tif y Elisa
Complementario: hemograma-anemia, hipereosinofilia
PREVENCION
· Tratamiento del paciente enfermo
· Saneamiento ambiental: correcta eliminación de excretas, destino final de la basura, etc.
· Educación sanitaria: higiene personal como lavado de manos, frutas y verduras
· Uso de calzado cerrado en escuelas y trabajadores en lugares húmedos
GENERALIDADES DE ATROPODOS
DEFINICION
Son metazoarios pluricelulares y prostòtomo-conserva boca embrionaria. Poseen patas articulares, cuerpo segmentado, simetría bilateral y sexo separado.
Poseen un EXOESQUELETO constituido por lípidos, proteínas, homopolisacarido(quitina) y sales de calcio. Dividido en un torax con patas y alas, abdomen con funciones excretoras y sexuales y un sistema muscular esquelético. Formado por una cuticula que se subdivide en EPICUTICULA, EXOCUTICULA Y ENDOCUTICULA. Que tienen como funciones: PROTECCION, FORMA E IMPERMEABILIDAD.
MORFOLOGIA
· APARATO NERVIOSO: esta formado por un anillo periesofagico rodeado en el esófago, que tiene dos gangleos: un supraesofagico e infraesofagico, donde salen filetes nerviosos para inerva musculos y órganos.
· APARATO CIRCULATORIO: carece de corazón y órganos especializados, presenta un vaso dorsal posterior donde circula la hemolinfa o hemocele que es incolora y se encuentra en la cavidad celomica
· 	APARATO RESPIRATORIO: carece de pulmones y órganos especializados, presenta espiráculos que se comunican con la traquea en el interior del artrópodo
· APARATO DIGESTIVO: es completo, desde la boca hasta el ano, se lo divide en tres partes:
· Intestino anterior: formado por boca, esófago, faringe y proventrículo(cubiertos por quitina) que sirven para: indigestión y trituración
· Intestino medio: Funcion: digestión y absorción(no tiene quitina)
· Intestino Posterior: formado por el recto y ano(cubiertos por quitina) funciones de acumulación y eliminación fecal.
ECDIASIS O MUDA: cambio de la cuticula vieja(pelecho o exuvia) por una nueva. METAMORFOSIS:
Son cambios biológicos, morfológicos y fisiológicos que sufre el artrópodo en su ciclo vital, cuando sale del huevo hasta la fase adulta: Hay dos tipos:
METAMORFOSIS COMPLETA O HOLOMETABOLICA: desde el momento de nacimiento hasta la fase adulta, pasa por diferentes estadios: huevo, larva, pulpa y adulto u imago. Ej: mosquitos, moscas, pulgas. Sufren cambios biologicos y morfológicos.
METAMORFOSISINCOMPLETA O HEMIMETABOLICA: desde cuando sale del huevo se parece morfológica y biológicamente con el adulto, no hay cambios morfológicos. Loes estadios son: huevo, ninfa y adulto.(ninfa-no presenta alas y es menor que el adulto pero ya transporta el agente infectante). Ej: cucaracha, piojos y vinchuca.
Importancia medica de los artrópodos: se comportan como transmisores o productores de enfermedad.
TRANSMISORES
Son vectores que transportan el agente etiológico desde la fuente de infección hasta el individuo susceptible. Hay dos tipos:
VECTORES MECANICOS: transporta el agente etiológico en la superficie sin alteración biológica o morfológica. Ej: moscas, cucarachas y mosquitos. Son vectores de huevos de helmintos, quiste y oquiste protozoarios.
VECTORES BIOLOGICOS: transportan el agente etiológico en su interior, lo cual sufre alteraciones biológicas y morfológicas. Tiene especificidad de genero porque ese vector debe existir si o si para transmitir el agente productor de la enfermedad. Ej: Anopheles hembra, Lutzomyia y Phlebotomus, Triatoma Infestans, etc.
PRODUCTORES
El propio artrópodo produce la enfermedad de forma directa o indirecta:
DIRECTA: Sarcoptes Scabiei(sarna o escabiosis), piojos y larvas productoras de miasis INDIRECTA: Arañas y escorpiones
ENFERMEDADES METAXENICAS
Son todas las que cumplen la ley de boyd: AV+AF+PG+IS=EM
	ANTROPODO VECTOR
	AMBIENTE FAVORABLE
	PORTADOR DE GERMENES
	INDIVIDUO SUSCEPTIBLE
	Triatoma Infestans
	Rancho chagasico
	Hombre chagasico
	Hombre sano
	Anopheles hembra
	Tº 20-25, humedad
70-80%
	Hombre paludico
	Hombre sano
	Lutzomyia o phlebotomus
	Material organico en descomposicion
	Hombre leishmatico
	Hombre sano
CLASIFICACION DE LOS ARTROPODOS SEGÚN EL NUMERO DE PATAS
INSECTAS: 3 pares de patas
· Hemimetabolos: H-N-A
· Anoplurus Pediculos(piojos)
· Blatarios: cucarachas
· Hemipteros: REduvidae(triatomineos), cimicidae(chinche de cama)
· Holometabolos: H-L-P-A
· Suctorios: pulgas
· Dipteros: ciclorrafos(moscas) y ortorrafos(mosquitos) ARACNIDAS: 4 pares de patas
Clasificación de Aracnidas:
· Cuerpo divido en cefalotórax y abdomen:
· Arañas: venenosas-laxoceles, lactrodectus, lycosa, phoneutria y no venenosa- orthognata(araña pollito o mygalomorphae)
· Escorpiones: Tityus trivitatus y bothrius bomariensis
· Cuerpo no dividido:
· Acaros: sarcoptes scabiei, polvo domestico
· Garrapatas: familias-ixodiadae(son duras) y argacidae(blandas). Son productoras de PARALISIS FLACIDA MOTORA ASCENDENTE, producida por picadura de garrapata hembra gravida.
CRUSTACEA: 5 pares de patas.
INSECTAS
Presentan un cuerpo con cabeza, torax y abdomen. CABEZA:
· Antenas: son 2 que detectan CO2, temperatura, movimientos y piel fina.
· Ojos: simples(anopluros-piojos) y compuestos(ciclorrafos-moscas)
· Aparato bucal: hay tres tipos:
· Chupador: moscas
· Suctopicador: mosquitos, vinchucas y piojos
· Masticador: cucarachas y pulgas
TORAX:
· Aparato locomotor:
· Patas: son de tipo: caminador-cucaracha y vinchuca, y saltador-pulgas
· Alas:
· Dípteros: 1 par de alas. Ej: moscas y mosquitos
· Hemípteros: 2 pares de alas con endurecimiento basal en el 1º par. Ej: triatomineos(no vuelan y si planean)
· Ápteros: No poseen alas. Ej: Piojos
ABDOMEN:
· Se divide en dos partes, dorsal y ventral:
· Dorsal posterior: se encuentra en los espiráculos respiratorios
· Ventral posterior: se encuentra en los genitales HOLOMETABOLOS
Según la metamorfosis pasa por los estadios de huevo, larva, pulpa y adulto.
Suctorios: son pulgas-No vuelan pero saltan de alto 20cm y de largo 25cm.
1. Tunga penetrans: produce TUNGIASIS-se localiza debajo de la uña, folículo piloso e interdigitales.
2. Pulex irritans: produce PULICOSIS-transmite la peste interhumana o peste bulbonica o peste negra.
3. Xenophilia cheopsis: transmite la peste de la rata al hombre
4. Ctenocephalides canis y catis: son pulgas de gatos, perros y hospedadores de Heminolepsis Diminuta y Dipilidium Canis y Catis(dipilidiasis)
Dipteros: 1 par de alas y se lo dividimos en ortorrafos y ciclorrafos
ORTORRAFOS: la pulpa se abre en forma de T, que son los MOSQUITOS, dentro de los ortorrafos se encuentra los Nematoceros y Braquíceros.
1. NEMATOCEROS: por que las antenas presentan mas de 10 segmentos.
· Familia psycodidae:
· Lutzomyia y phlebotomus: transmisores del agente productor de la Leishmaniasis.
· Miden 2mm
· Cuerpo cubierto de pelos
· Color grisáceo o amarillento
· Alas lanceoladas y puntiagudas
· Habitos crepusculares(al amanecer y al atardecer)
· La hembra es hematófaga y necesita de material organico para la ovipostura.
· El Lutzomyia peruviana se encuentra en aires secos y ventosos de los andes, que usan como reservorios los canidos y transmiten el agente productor de la Leishmaniasis Peruvianesis
· Familia culicidae: tiene 3 especies importantes:
· ANOPHELES: es el vector biológico del plasmodium(paludismo)
· son pequeños
· habitos crepusculares
· alas en forma horizontales
· patas con uñas fuertes
· AEDES: es el vector biológico transmisor del virus del dengue, fiebre amarilla, chicungunha y zika.
· son pequeños
· negros con puntitos blancos en todo el cuerpo
· pica generalmente durante el dia
· Culex pipiens: son vectores transmisores de filarias
· Mosquitos domiciliares
· Color grisáceo
· Con un sonido particular
· Pican a cualquier hora del dia
· Familia simulidae: son vectores transmisores de filarias
· Mosquitos pequeños
· Miden de 3-5mm
· Color negro, amarillo o rojo
· En el torax dorsal tiene una prominencia
· Son hematófagos
· Familia Heleidae: son vectores transmisores de filarias
· Son pequeños
· Mideo 0,6-5mm
2. BRAQUICEROS: las antenas poseen menos de 10 segmentos
· Tabanos: son vectores transmisores de agentes productores de Filarias por Loaloa, Turalemia y Carbunco.
· Miden hasta 5mm
· Cabeza con dos ojos compuestos
· Torax con 3 pares de patas fuertes uñas
· Dos alan que sobrepasan el largo del abdomen
· Color negro, amarillo y verde
· Picadura dolorosa, irritativa y son atraídos por secresiones nasales
CICLORRAFOS: porque abre la pulpa en forma de C, que son las MOSCAS. Se dividen en PUNZANTES y NO PUNZANTES
NO PUNZANTES: posee un aparato bucal chupador y se divide en:
· Familia Muscidae:
· Son las moscas domiciliares
· Mide hasta 8mm
· Color negra zulada, ojos compuestos, antenas entre 3-5 segmentos
· 1 par de alas, 3 pares de patas, 3 franjas longitudinales oscuras
· Espiráculos en la parte dorsal del abdomen
· Frecuente en hogares y restaurantes
· Se alimentan de las heces, basura, frutos en descomposición
· Son vectores mecánicos: transportan huevos helmintos, quiste y ooquiste de protozoarios y bacterias
· Ponen sus huevos en las deyecciones y ahí desarrollan su ciclo
· Familia Califoridae:
· Son moscas mayores que las domesticas
· Miden 14-16mm
· Color verde y azul
· Posee una cabeza con ojos compuestos
· Pone sus huevos en heridas, donde las larvas viven exclusivamente en la carne de los animales, produciendo miasis
· Son importantes en el campo forense, aproximando la hora del cadáver
· Familia Cuteribridae: Produce MIASIS FORINCULOIDE
· Son grandes moscaas, donde algunas especies son semejantes a abejas
· Miden 9-25mm
· Color negro en el torax y azul brillante en el abdomen
· Aparato bucal atrofiado
· Ponen sus huevos en el abdomen de insectos volares hematófagos
· Cuando la mosca se alimenta de sangre, ella abandona sus huevos que penetra en la piel y después de 3 meses salen y caen en el suelo transformándose en pulpa
· Reproducción FORESIA
· Familia Sarcophagidae
· Son grandes
· Color gris
· Presentan sobre su abdomen un trablero de ajedrez
· Se alimenta de cadáveres de animales
· Utilizados por estomologos forense para estudiar el tiempo del cadáver por que se hacen presentes inmediatamente después del obito
· Se alimenta del cadáver eliminando muchos huevos, que se transforman en larvas, se esconden en la tierra y se transforman en pulpa, salen como adulto
· Son productoras de MIASIS GRASTROINTESTINALES Y/O CAVITARIOS
PUNZANTES: poseen aparato bucal