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Pediatria Adolescência y pubertad Durante la preadolescencia, la adolescencia y el comienzo de la vida adulta, las personas jóvenes experimentan cambios drásticos, no sólo del aspecto físico, sino también del funcionamiento fisiológico, psicológico y social. Se producen unos cambios fisiológicos y un desarrollo neurológico constante determinados por las hormonas, en el contexto de unas estructuras sociales que favorecen la transición de la infancia a la edad adulta. La pubertad es la transición biológica entre la infancia y la edad adulta. (La aparición de los caracteres sexuales secundários, El crecimiento en altura, Cambios en la composición corporal, Desarrollo de la capacidad reproductiva). El género y la cultura afectan en gran medida al curso del desarrollo, al igual que las influencias físicas, sociales y ambientales. La adolescencia, que se divide en tres etapas: adolescencia inicial, media y final. En las mujeres, el primer signo visible de pubertad y el dato que marca el estadio de madurez sexual 2 es la aparición de los botones mamarios (telarquia), entre los 8 y los 12 años de edad. En los varones, el primer signo visible de la pubertad y la característica que marca el estadio de madurez sexual 2 es el aumento de tamaño testicular, que comienza ya a los 9,5 años, seguido de la aparición de vello púbico. Influencia hormonal Bajo la influencia de la hormona liberadora de gonadotropina, la hipófisis secreta hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante, inicialmente de forma pulsátil durante el sueño, estas aumentan la secreción de andrógenos y estrógenos gonadales, respectivamente. Pubertad precoz: puede estar implicada la leptina, una hormona que a concentraciones elevadas se asocia también con un aumento de la grasa corporal. Pubertad tardia: problemas hormonales, tumores, herencia genética. Ginecomastia puberal que se produce en hasta un 60% de los varones adolescentes sanos en situación fisiológica por lo general regresa en 18-24 meses. Adolescencia inicial 10 13 años Estadio de madurez sexual: 1-2 Fisico: - Mujeres: caracteres sexuales secundarios (mamas, vello púbico y axilar),comienzo del estirón - Varones: aumento testicular, comienzo del crecimiento de los genitales Cognitivo y moral - Operaciones concretas, Egocentrismo, Incapaz de percibir el resultado a largo plazo de la toma de decisiones actuales, Se obedecen las normas para evitar el castigo. Formación del autoconcepto/ identidade - Preocupación por el cuerpo aspecto y el atractivo Familia - Exploración de los límites de la dependencia/independencia Compañeros - Afiliaciones con compañeros del mismo sexo Sexual - Aumento del interés por la anatomía sexual, Ansiedades y dudas sobre los cambios y el tamaño de los órganos sexuales, Limitación de la intimidad Adolescência media 14 17 años Estadio de madurez sexual: 3 5 Fisico -Mujeres: máxima velocidad de crecimiento, menarquia (si no se había producido aún) -Varones: estirón, caracteres sexuales secundarios, emisiones nocturnas, vello facial y corporal, cambio de voz Acné Congnitivo y moral - Aparición del pensamiento abstracto (operaciones formales), Capaz de percibir las implicaciones futuras, pero puede que no las aplique en la toma de decisiones, las emociones intensas pueden conducir a tomar decisiones erróneas, sensación de invulnerabilidad, aumenta la capacidad de tener en cuenta el punto de vista de los demás. Formación del autoconcepto/identidade - Preocupación por el introspección Familia - Conflictos por el control y la aceptación de una mayor de los progenitores Compañeros - Intensa implicación con el grupo de compañeros, preocupación por la cultura de sus compañeros, conformidad Sexual - Se pone a prueba la capacidad de atraer a la pareja, inicio de las relaciones y de la actividad sexual, preguntas sobre la orientación sexual Adolescencia final 18 21 años Estadio de madurez sexual: 5 Fisico -La maduración física se ralentiza, aumento de la masa muscular magra en varones Cognitivo y moral - Orientado al futuro con sentido de perspectiva, idealismo, capaz de pensar en las cosas de forma independiente, mejora del valoración de riesgos y beneficios, capacidad de distinguir la ley de la moralidad Formación del autoconcepto/ identidade - Imagen corporal más estable, el atractivo aún puede ser una preocupación, consolidación de la identidad Familia - Separación emocional y física autonomía, restablecimiento de una relación «adulta» con los progenitores Compañeros - El grupo de compañeros y sus valores pierden relevancia Sexual - Consolidación de la identidad sexual, se centra en la intimidad y la formación de relaciones estables, planificación del futuro y compromiso Causas principales de mortalidad Escala de tanner varones Escala de tanner varones
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