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atención inmediata al RN

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Pediatria 
Atención imediata al RN 
La sala de parto y el quirófano deben tener 
uma temperatura ambiental de 26 a 28 °c 
Antecipar siempre la posibilidad de que sea 
necessária uma reanimación, com la 
preparación adecuada. 
La urgência mas común y mas grave em sala 
de parto es la fala respiratória (1 de 10 RNT 
necessita VPP, 1 de cada 100 RNT necessita 
tubación y massaje cardíaco, 1 de cada 1000 
RNT necesitan intubación, massaje cardíaco 
y drogas de reanimación) 
Los RN que no requieren maniobras de 
resucitación son identificados por 4 
preguntas ( el RN es de termino? El liguido 
aminiótico esta tenido de mecônio o de señal 
de infección? Presenta esfuerzo 
respiratório? Tiene buen tono muscular?) 
Tiene 1 minuto p/ proteger SNC rupo 
sanguíneo de la madre 
La clavícula es hueso mas fraturado en el 
trabajo de parto 
No deixar que el rn perda calor (Colocar al 
RN una gorra de algodón) la perda de calor 
causa: hipoglucemia, acidosis y sufrimiento 
respiratorio. 
El recién nacido sano debe permanecer con 
la madre siempre que sea posible. 
La lactancia materna se debe iniciar en la 
primera hora de vida. 
Luego del nacimiento, colocar al RN sobre el 
vientre de su madre, SECARLO CON UNA 
TOALLA O COMPRESA LIMPIA, seca y 
previamente enQbiada, luego remover la 
toalla mojada y cubrir con otra seca. 
NO RETIRAR EL UNTO SEBÁCEO NI SECAR LAS 
MANOS DEL RN 
Si la madre precisa de cuidados urgentes, el 
contacto piel a piel puede realizar el padre 
o persona de confianza. 
Verificar y dejar registrado la hora del 
nacimiento. 
 
 Sala de recepción 
 Prevenir perdida de calor 
 Colocar la cabeza del RN hacia el 
examinador 
 Cuidados del cordón 
 Escala de APGAR 
 Determinar la EG 
 Medidas antropométricas 
 Vitamina K: RNT 1mg-RNpT 0,5mg IM 
 Permeabilidad de coanas, esófago y 
ano 
 Desinfección ocular preventiva 
(eritromicina y tetraciclinas) 
 Examen físico 
Ventajas del contacto piel a piel 
 Facilita el apego precoz 
 Facilita la instauración temprana y 
éxito de la lactancia materna 
 Tranquiliza la madre y al RN 
 Ayuda a estabilizar la frecuencia 
cardíaca y respiratoria del RN 
 Ayuda a mantener la temperatura del 
RN 
 Ayuda con la adaptación metabólica y 
estabilización de la glicemia del RN 
 Permite colonización del intestino 
del RN 
 Reduce el llanto, el estrés y el gasto 
energético del RN 
 Atención imediata 
 Secar al recién nacido 
 Calentar al RN 
 Aspirar las vías aéreas 
 Pinzar el cordón umbilical 
 Evaluar función cardiorrespiratória 
 Identificación del RN 
 Prevención de infecciones oculares 
 Prevención de hemorragias en el RN 
 Registro de datos del nacimiento 
 
Clampeo del cordón umbilical em RNT 
Imediata: <10 segundo 
Precoz: entre 10 a 30 segundos 
Tardia: 1 al 3 minuto de vida 
 
Se pinza el cordón umbilical (con una pinza 
o clamp umbilical), esto para evitar 
pérdidas de sangre por el cordón, 
posteriormente se pesa y se hacen todas las 
otras mediciones antropométricas: perímetro 
cefálico, perímetro torácico, perímetro 
abdominal y longitud del RN. Luego se 
administra Vitamina K, 1mg por vía IM, esto 
para prevenir el riesgo de sangrado por 
deficiencia de esta vitamina, 
posteriormente se realiza la evaluación de 
la función cardiorrespiratoria. 
Temprano (no espera deixa de lati) 
Tardio (espera deixa de lati) 
Obs: lo ideal es el tardio porque el RN va 
recibir mas sangre 
Cuando hacer temprano? 
 Grupo sanguíneo 
 Signo de sufrimiento fetal 
 Malformación (gastrosquise, 
mielomeningocele) 
 Poliglobulia (> hematócrito) bb que su 
madre es diabética, retraso uterino 
 VIH 
 Test de APGAR 
Es una prueba de evaluación del cuadro de 
vitalidad de un bebe, que se realiza justo 
cuando acaba de nacer. Se valora a través de 
una puntuación determinada al minuto al 
nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 
minutos. Se examinan el ritmo cardiaco (la 
frecuencia de los latidos del corazón), la 
respiración, el tono muscular, los reflejos y 
el color de la piel del bebé. 
 
10 maximo 
>7 seguro 
<7 no seguro 
Obs: Evaluar el Test de Apgar del RN al 
minuto y a los cinco minutos de vida 
APGAR no es critério para reanimación 
nelnatal 
 
Medidas profiláticas 
 Prevención de infecciones oculares: 
se administran gotas de un colirio (se 
recomienda ungüento de eritromicina 
o gotas de iodopovidona) es para 
prevenir una conjunQviQs grave en el 
RN (se hace solo en caso nacimientos 
por parto normal) 
 Enfermedad hemorragipara primaria 
 Realizar profilaxis con vitamina K 
(IM, en la cara antero-lateral externa 
del muslo izquierdo) 
 Adm la 1ra dosis de la vacuna VHB, IM 
en la cara antero-lateral externa del 
muslo derecho) 
 Antropometría 
Peso, talla, perímetro cefálico 
Evaluación de la Edad Gestacional: TEST DE 
CAPURRO 
 
Test de capurro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Evaluación de la edad gestacional (test de ballard) 
Percentil 
 
Según la EG 
RNpT < 37 semanas 
RNT 37 A 41 semanas 
RNPT > 41 semanas 
 
Según el peso 
BPN < 2500gr 
MBPN < 1500gr 
EBPN <1000gr 
 
 
 Examen Físico 
Principales problemas que pueden quedar 
evidentes en el primer examen físico 
 Cabeza: cefaloematoma (icterícia) 
Boca: lábio leporino 
Cuello 
Piel: eritemas 
Tórax: fractura de clavícula, auscuta 
pulmonar, FR, tirajen, FC (6segunto x10), 
pulso 
Abdomen: massa, malformación 
Cuadril: displasia cogenita de quadril 
Miembros inferiores 
Examen de los genitales 
Examen del ano: ano perfurado 
Atresia coanal 
Atresia duodenal 
Examen Neurológico: reflejo primitivo 
 
Exploración de las caderas 
Maniobra de Barlow: Al realizarla luxamos 
la cadera que estaba previamente en el 
cotilo (salida de la cabeza del fémur del 
acetábulo) 
Maniobra de Ortolani: Al realizarla 
introducimos la cadera luxada en el cotilo 
(introducción de la cabeza del fémur a la 
cavidad acetabular). 
 
 
 Fortalecer el vínculo 
 Fortalecer el vínculo afectivo 
 Alojamiento conjunto y lactancia 
precoz (1 hora de vida) 
 Cuidados del Cordón 
 El tejido necrótico expuesto del 
cordón umbilical queda colonizado y 
puede ser infectado con facilidad. El 
acceso fácil de las bacterias a la 
circulación sistémica pone en riesgo 
a los recién nacidos a un onafalitis 
 El buen cuidado disminui sepsis y 
tétano 
 El pañal doblado lejos del cordón 
 Evitar aplicar cremas 
 Uso de antisépticos: Alcohol al 70%, 
clorhidrato de clorhexidina al 0,5-1% 
y luego cubrir con gasa estéril seca. 
 Clampa 2 centrimitos de la base, limpa 
mira se tene 2 arteria y 1 vena 
 
Atención Inmediata del Recién Nacido 
Resumen 
 Recepción del RN en la sala de partos 
 Aspiración de secreciones 
 Ligadura y sección del cordón 
 Secado del niño y cuidado de la 
termorregulación 
 Identificación del RN 
 Antropometría 
 Paso de sonda naso gástrica 
 Administración de vitaminas 
 Profilaxis ocular 
 Muestra de cordón para grupo sanguíneo, RH 
y Coombs directo

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