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REGIÓN INFRAHIOIDEA SITUACIÓN: situada por debajo del hueso hioides, es un región impar y media que ocupa la parte anterior e inferior del cuello Esta región comprende es esófago, que comprende la faringe, extendiéndose, hasta la región prevertebral LIMITES: POR ARRIBA: una línea horizontal que pasa por el cuerpo de hueso hioides y termina, a derecha e izquierda, en el musculo esternocleidomastoideo POR ABAJO: la horquilla del esternón LATERALMENTE: el borde anterior de los musculo esternocleidomastoideos. FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN: Tiene la forma de una triangulo isósceles cuya base esta dirigida hacia arriba, que corresponde al hueso hioides y el vértice, descansa sobre la horquilla del esternón. Es convexa y bastante redondeada en su parte superior, plana en su parte media y excavada en forma de fosita en su parte inferior. Esta fosita inferior llamada: fosita supraesternal o hueco supraesternal. EXPLORACIÓN: Es muy explorable esta región; si la exploramos mediante la vita y palpación encontramos: 1- A los lados y en el limite de la región la prominencia o cuerda de los esternocleidomastoideos 2- En la línea media, el conducto traqueal y un canal mas o mes acentuado, donde en el fondo se siente latir la carótida. DE ARRIBA ABAJO DEL CONDUCTO LARINGOTRAQUEAL 1- Encontramos la prominencia que forma el hueso hioides 2- Debajo del hioides, un canal transversal “canal infrahioideo” 3- Sigue luego la nuez de Adán (prominencia laríngea), determinada por la arista anterior del cartílago tiroides 4- Debajo de la nuez de Adán, se encuentra la prominencia transversal del cartílago cricoides 5- Por ultimo la tráquea que desciende hasta esconderse detrás de la horquilla del esternón. PLANOS SUPERFICIALES Confina con: Arriba: reg. Supra hioidea Abajo: reg. Esternal Laterales: con las dos regiones esternocleidomastoide as Profundamente con: reg. Tiroidea y conducto laringotraqueal. Esta región nos presenta: piel, tejido celular subcutáneo junto con los vasos y nervios superficiales a) PIEL: piel delgada, muy movibles y entendible. En la parte inferior de la región se ve a veces en la mujer un surco transversal que, en el limite entre cuello y tórax, describe una curvatura que los designan con el nombre de collar de Venus. b) TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: Es mas o menos abundante en grasa, presenta la mima disposición que en la región supra hioidea. Se encuentra el musculo cutáneo del cuello, pero ocupa solamente la parte externa y superior de la región también se encuentra a veces por adelante del cartílago tiroides, una bolsa serosa “ bolsa pretiroidea de Béclard. c) VASOS Y NERVIOS SUPERFICIALES -las arterias están representadas por finas ramas, suministradas por la tiroidea superior -Las venas son de pequeño calibre y dispuestas irregularmente van a para a las yugulares anteriores Yugulares anteriores: en número de 2 una derecha e izquierda, corren de arriba abajo a cada lado de la línea media por encima de la horquilla esternal. En este punto se tuercen y se insinúan por debajo del esternocleidomastoideo, discurren paralelamente al borde superior de la clavícula y van finalmente, a vaciarse en la subclavia en las proximidades de la desembocadura de la yugular externa d) LINFÁTICOS La mayoría se dirigen a los ganglios de la región esternocleidomastoideo o de la fosa supraclavicular, los más internos se encaminan hacia la horquilla esternal y se pierden en los ganglios supraesternales e) NERVIOS SUPERFICIALES proceden de la rama transversa del plexo cervical superficial y se distribuye por los tegumentos APONEUROSIS SUPERFICIAL Y ESPACIO SUPRAESTERNAL Esta aponeurosis que a veces se designa con el nombre de aponeurosis infrahioidea, cubre toda la región se fija por arriba en la cara anterior del hueso hioides a los lados se divide, al alcanzar el borde anterior del esternocleidomastoideo en dos hojas que pasan una por delante de este mismo musculo y otra por detrás del mismo. Por abajo y algunos centímetros por encima del esternón de divide también en dos hojas anterior y posterior. Estas dos hojas de insertan en el borde superior del esternón, la primera en el labio anterior y la segunda en el labio posterior de este borde. De este modo van a circunscribir al separarse, un espacio llamado espacio supraesternal. Vista de enfrente presenta la forma de un triángulo con base dirigida arriba se extiende de un esternocleidomastoideo al otro y el vértice corresponde a la horquilla esternal. Podemos considerar además de la base y el vértice, una pared anterior, una posterior y dos bordes laterales 1) Pared anterior: formada por la hojilla anterior de la aponeurosis cervical superficial y tejido celular subcutáneo 2) Pared posterior: constituida por la aponeurosis cervical media, reforzada por detrás por la aponeurosis media y por los músculos esternocleidomastoideos y esternotiroideos. 3) Los bordes laterales: corresponden al borde anterior del esternocleidomastoideo El espacio supraesternal está lleno de masa celuloadiposa, en el interior se ven dos otros ganglios linfáticos que se pueden denominar ganglios supraesternales también contiene las dos venas yugulares anteriores y la anastomosis que las une. CAPA MUSCULAR por debajo de la aponeurosis superficial se encuentran los músculos infrahioideos y a esta capa muscular corresponde una aponeurosis, que es la aponeurosis cervical media. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS SON 4 Esternocleidohioideo, omohioideo, esternocondrotiroideo y el tirohioideo a) Esternocleidohioideo: es un músculo en forma de cinta INSERCIÓN- se inserta, por abajo, en la extremidad interna de la clavícula así como en la parte externa de la cara posterior de la primera pieza esternal. De allí se dirige oblicuamente hacia arriba y adentro para ir a insertarse en el borde inferior del hueso hioides b) Omohioideo: se desprende de la cara profunda del esternocleidomastoideo, dirigiéndose oblicuamente hacia arriba ya adentro para fijarse en el borde inferior del hueso hioides, este musculo al atravesar diagonalmente la región infrahioidea la divide en dos porciones de forma triangular: el triángulo omotraqueal y el triángulo omohioideo de Velpeau -El triangulo omotraqueal O TRIÁNGULO MUSCULAR situada hacia dentro y abajo, se encuentra limitado: hacia adentro, por la línea media, hacia fuera y arriba, por el omohioideo; hacia fuera y abajo, con el esternocleidomastoideo - El triangulo omohioideo, menos extenso que el precedente, esta formado; hacia arriba por la asta mayor del hueso hioides y hacia dentro, con el omohioideo, hacia afuera por el esternocleidomastoideo, esta ocupado por tejido celuloadiposo y a su nivel se efectúa la bifurcación de la carótida primitiva c) Esternocondrotiroideo: Forma de cinta situado detrás del esternocleidohioideo. Se inserta, por abajo, en el primer cartílago costal y en la cara posterior del mango del esternón, de allí se dirige oblicuamente hacia arriba y afuera y va a fijarse 1- en los dos tubérculos de la cara externa del cartílago tiroides, 2- en una cuerda de ligamentos oblicua hacia arriba y afuera que reúne ambos tubérculos. Los 2 músculos contiguos hacia abajo a nivel de su inserción esternal, se separan a medida que se aproximan a la laringe. d) Tirohioideo: Músculo aplanado, situado debajo del esternocleidomastoideo tiene su origen en el punto en que termina el esternotiroideo y va a insertarse en el borde inferior del cuerpo y de las astas mayores del hueso hioides. Cada uno de estos músculos está envuelto en una vaina propia, estas vainas son dependencia de la aponeurosis cervical media. Esta aponeurosis se extiende de un omohioideo al otro. Se inserta porarriba en el hueso hioides, va a fijarse, por abajo, en todos los puntos óseos o fibrosos del orificio superior del tórax ( esternón, clavicula, 1ra costilla y la aponeurosis del subclavio) Más allá de la capa muscular se encuentran la tráquea cervical, el cuerpo tiroides, la laringe y el hueso hioides HUESO HIOIDES Pertenece a la vez a dos regiones la supra e infrahioidea, está constituida por un cuerpo ligeramente aplanado de delante atrás y 4 astas o prolongaciones, que son astas mayores y menores, se halla como perdido e medio de las partes blandas del cuerpo y goza de una gran movilidad. Membrana tirohioidea une a la laringe al hueso hiodes, se desprende por abajo del borde superior del cartílago tiroides y va a fijarse en el borde posterior del cuerpo del hueso hioides, asi como en el borde posterior de sus astas mayores VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS Las arterias destinadas a la capa subaponerótica de la región infrahioidea son de pequeño calibre. Las venas se dirigen, unas a la yugular anterior y otras a las venas tiroideas Los linfáticos a los ganglios supraesternlaes y parte de los carotideos Nervios proceden de dos orígenes 1- TIROHIOIDEO, del tronco del mismo hipogloso 2-para los músculos omohioideo, esternocleidomastoideo y esternotiroideo, del asa del hipogloso Comentado [WM1]: VERIFICAR LA INSERCIÓN
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