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DE LA SANGRE ACTUALIZADO AULA MAGNA ~AULA I FORfHMQS t:;MAGNA W\ ~ - MEDICOS dendas medk.as Estimados alumnos: CURSOS DE FISIOLOGfA- Manual de Fisiologia de la Sangre PRO LOGO Ellnstituto Aula Magna es un nuevo concepto en c!qse$. de apoyo para todas .· .. -.. · .· las materias de fa Carrera de Medici no. Nuestro lnstituto nace fuego de tiiuchos alios de Ei!xp,eriencia en dife rentes centros de altos estudios, y de Ia fusion 'de profesjonales medicos y profesores especiafizados en _las mas diversas areas educatiiias, que decidieron unir sus esfuerzos y formar und'idetj. El resuitado de esta jdea fue_ ·f=-/ de so tis facer todas las modalidades de estudio, ofreciendo tutor! as con las r(lejores 6pdori_#,s pdtq _aprobd,(cada una de los materias que el alumna deb a atraVesdr ·durdntt/ fa cqrrera; dj;udqucfo .:Q~i a Ia formaci on. de . .:. . -~ - ;:': ·::::}-_;:- ~-~_.i\;~~·~ •, nuevas profesionates mediCos. . y.:._;:. . . ' . . . ·. ·_-· .. -:-.--~;~ /'::i:( ~;~~. ; Sabemos fa q'ue nece:Sitas, pasatnos por 10. {IJJsmo :_qtj¢_;i:V,qs, pensamos en e/ alum no tratando de form9r un m~d/co mejor. · Nuestws Cu~l;~r;;~untan a que no soia apruebes/ sino que tambit?ri aprendas, lo que tepermiti"ra·desempanorte mejor en tu futuro. ,; ( Este Manual de Fi~i;fogi€7 de Ia Sahgre esia basado 'en Ia bibfiografla oj;ciaf y .. actua!izada ana tras ono. El mismo fue realizado par docentes de fa Universidad de Buenos Aires, con cargos en Ia misma, lo. ,que permite apuntar a !as conocimientos · · -- - --- · -·· w • · -· • - • • • -· · · -~---- ··--··-·:,;";.,_,:~--~~ - -- .-: - -· · · · ·- -- ••• fundamentafes para tu exito. Sabemo?lrfuy bien /o ciue necesftas. a o • a ••• • ••••• ••••• IIi.:~ •• me.,•:: ··.~··· ••• ~ ...... ••• • • 1: I! -=--.: =------ FORMAM OS MEDICOS http://booksmedicos.org ~A ~MAGNA Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOG[A Manual de Fisiologia de Ia Sangre iNDICE Terra Capitulo 1. Generalidades de i.a &mgae. ~~a 6sea. I Co:rrJfXJSici6n de la sangre y fJOCiones ......... ......................................... ~-·· · · c ······ · · · · · ···· ·· · · ··· · · · ····· Volernia .... ... _ ....... - ························ ····················································································· Eri.trosedirr:eotac6n.. ........ ......... ....... ......... ..................... ......... .. ............... :.= ... :-..... . ..................... .. li::nngrarna.. . ... - . .. . -·· ....................... ............ ~:.:·:., ... .......................... ,;:':":.~.~ -i-···--·· · ············-- ···-- · FTotis sangui:ne(> .. .. ... . -···--···----···----·····--··-- ... :· ... :: .................. ............. ; , ,~.,: ............................. . E.xtracci6n de sangre pe:rifmca. ......... ................. · ...... ............................. : ... -~--~ - -- - .......... ............. . I-br;atopoyesis .. .. ... . ... - ........... ....... _. .............. ......................... ........ ....... _. : ... .................... ........ . lv:1edula 6sea . . ... _ ......... .. .......................... , •.. , ............................ ,! .. -. . . ........ . _.··.: ........... ............. . ... .. . Gtoq_uinas .. ... .. . __ ..... ......... ...... .................... .. : ....... ........................ , .. ..... : .... ....... .. .................... . ~=;==-~~~-~-·.:~~-~,~-·-·:::·-·.·.·.·.·.~.-.-.·.'.:,·_·:::·:.·.·_·_·_·_·_·_·_·::·:~·-·:.·_·_-_:_~·:.-.~.-:·.·_·_·_·_:::;.·.-.:~,~----~------------·.-_-_._._._._._._._._._._._._._._._._·_ Preguntas Clloice .. ... __ . ... .... .. . .. . 7 • . · ... _ .. , ......... . :~- ... ,- .. ... ... , ... : ·: ....... ... ... ... .. : .. ....... . Capitulo 2. Globulos rojos...Vrtan:Ji.n3. BU:Y:~do f(tico. GnJpos sanguinea;. . . . • .• ·• . . · .• '• . ~ .:·"t. ' 1 2 3 6 12 13 15 20 25 Z7 Z7 29 Eri' . . 33 ;~~t n : : n: n\ i ~~;::: ::~~;·:~nn U'~~~:; ::: ;in~~ ~~;;;::~;~(;;:O~;,;~;~, Ln h ; ;;;~: n ~ Estructura del eri.trccito . ... ... . .. .... .. . .. .... ..... : ·: . .. , ... · ............... ... : ·--': / . . -.: . .. ... . .. . ...... .... 45 W.et.abOlis::TD del erit..'1Xito . . ... . , ... ... · ... ... ... .... : . . .. . ........... , ..... . ..... . ..... . ........ ... . ... - · 45 ~obi.na. . ... ... ..... . ... .. . ... } . ... . ..... ........... :: .... .. ' · .. ...... ·. :· . .. · . ........ . .. ... . -~ . .. .... --- 48 O.n:va de disociaci6n de la oxiherrnglobi.fl4 ..... ..... . ...... , .. : ................ ...... . .. . .. ... . .. . ___ 52 Fisiopatologfa de la serie roja ........ , .. ... .................. ... ..... ...... ... .......... ... ............. _ 54 G:upos sanguineos .............. '· ... . · .. ,·, ......... .. .. , . .......... ... -:-.- ... ~:.. . .. . .. ... . ..... . .. . ..... . -· 56 ABO ....... .... .. , ... .. := ... ... .. ... . ... --'· .. ... ~- ., ... . ... .. ·."' .... ........... . .. ... . ..... . _ 58 Rh. .. ........... . .. ......... . .. · ................... :• . .. ... ...... ' .......................... . - 63 Preguntas Clloice . ... ...... . ... _. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . 66 Capitulo 3. Globulos blancos.. Inmrn.Jidad G6bulos bla!l(X)S ......... ................. ....................... .... ,..................... ... ....... ............................. ....... 69 l\leutr6filos .. ........ ................. ............... ........... ......... ........... ............. ........................................... 71 E.osin6filos . ... . ..... . .............. ...... ............................................................... .............. ................... 78 Bas6filos y 1\1:tst:ocitos . . .. .... . . .. . .. . ..... . ...... .. .......... _ . .. .... _ ... ... :.. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . ... 81 Sistema IIDilDiluclear fagocitiro.... ... . ... .. .. .. .. . . ... . .. .. .. . . .. . .. .. . ... . . . .. .. . . . . .. . . ... . .... . .. ... .. . .... . . . .... ....... ... 81 Cleneralidades de :irn:nn10logia . .. . ........ ....... ... .. ....... _ . _ ...... . _ .. : . _ . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . 85 l?regunias OJ.Oice .... . ... _ . . _ ....... ... ... .. ...... . ... _ .... _ .... _ ... . ..... . .. . _ . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . 88 lnstituto Aula Magna , Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio De La Salle, CABA ;e: 4373-0816 infocmes@amagna.com.ar 2. http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGfA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Capitulo 4. Hemnstasia. ~ .... --. -·-············································································ ·····················------------····· Sist:e.n:Ja vascular ......................................................................................................................... . Si.stenJa plaquetario ............................ .......................................... .............................................. . lnstituto Aulo Magna Rio bgmba 650 f..s::K::1da De 91 91 93 99 102 104 ill 114 116 1Z7 http://booksmedicos.org ~MAGNA Formamos Medicos CURSOSDEFISIOLOGM Manual de Fisiologfa de Ia Sangre La sarge es un tejicb fluido con un corrp::>nente fonre (elerrentos formes) susperdcb en un llqJicb llarra:io ~asrra.. B plasrra es una solud6n acuosa de proteinas, addos gr~, rolesterol, e!ectrolitos y peq;eilas rroleculas organicas. Centro de los electrolitos, el cati6n I11C1s ~e en pa<3ma. es el scdo (Na) y los ani ones mas arurdantes son el Ooro (0) y e! bicarbonate (~} l{;ty corrp::>nentes org8nicos com::> las protelnas que suelen ~en su ~a rom:> aniones. ,•'' •!• G16bulos rojos (eritrocitos) (44.5 %) ·!• ~6bulos blancos (let,JCOcitos) ·:· Plaquetas ·, -~ :: . . -: . : -~- ·-. .-::· .. . -·· ·. -. .· .- . -· .. ,·, ,_ ,.., .· . . -~-, -· .. - . ~ . . ,!_. . . : :~·'.:·.:-~ .-·; : l •• '1 . - ;----~ .. ;) - B suero es el pas~.sin fitrir~e.no"y Sin !os.faqores de Ia: ~~~~:@.:.~;~urrieron cbante e1 p-oceso oo forrred6ri ,~ ~10. · · · · · · ·· ·· Yt3 .. ~.·.(:;~( .. ;~.?: ''.~r:h:· ~; :) .:: ~ .. : _ ,~:;_: ~ -~ ~ ·~ ·. ~- FUNCICINES DE lA SANGRE ~.:_ , . : /' ~; i • • • • c • Transporte de gases: es efectuacb p:>r los GR p)r medo t!E? la hef"n:?6!d;'na. B oxfger10 es trarlS{X>rtacb desde los pulrnones y es utilizado en e1 · rfetatdisrm o;ocjciativo de las celulas. Pdem3s se realiza e1 transp:Jrte eEl CX'}z de los tejicbs ha!::i?- los P.-Jiirole$, · · · . · · , lnrrunidad: intervienen los 1~19s; que c;o:Ti::ete:iri · lq invasi6h: .9-e gOOrenes. Se prcrluce una respuesta inflarratoria o no ~tfi~ en fa qje intt3fviene ·a sisterra del o:r.rp!emento (c:orr;:xxlente pasm§:tiro). Este procesb i!lida ~na resp.~est~ ifi.wfie esP:Qijea ~ ~anqas extraiias, oon Ia forrnad6n de antia.;erpos (inrrurogiotulinas). lnt~eren ·en ~?.- etapa ios 'tinf~O.S y e1 sisterra. rrorxx:ito- rra::r6fago. . ·.·.· .... · . :..:. :·.: .. · ·::. . ·: . 1-femostasia y fibrin61isis: en elias partidpan las plaquet~. e!. s!$teh1a de Ia <;:oagUiad6n, los inhibicbres de las proteasas y el sisterra fibrirolftiro. ~·· ·:· : .· .. :~ · · I\Ubici6n: transporte de alimentos necesarios ~ Ia vida celular . Excreci6n: transp:xta sustarK::ias de ciesEd'o rTi:tai:xslia>· ·que no sonJievadas a los 6rgaros de excreci6n: el cx::}z a los pulrrores, Ia bili~~'c¥, higacb; iC~fprcrlriqs '9Jn ~no proteioo al rii16n. . •... :· ·.:· .. :. . . . Fegutacioo de Ia terrperatl:p"a: Ia cira..rladon .r@da p:rnlte dstril::uir el, caJ.or en foora urifOITTe p:r las dstintas partes eEl organisrm. B calor es lll3l1tenicb constante, c:dem3s,· P.;t '?U transp:xte a Ia stperfide cory:::oral cbnde se perde. ·. =' - :·· .. i·: · Regulaci6n del pH: intercarrtio de electrolitos con el ftuicb intersticial,' ¢OSeyerd::> adem3s sistemas amxtig..a:bres dal pH qJe intervienen en Ia rrarutend6n de Ia corcentraci6n de hidrogeniones. Regulaci6n hoi ilael: oonsiste en el transpo.1:e de h:m"onas p-cxiJddas por las glard...rlas end:x:rinas y vitaninas J.:affi reguiar los pn:x:esos matal:xSiicos de las a§lulas. Transporte de addos grasos fibres (lo realiza.la altUrrina) . lnstitut o Aula Magnae~, Todos los Derechos Reservados 1 informes@amagna.com.ar Riobamba 650 .. Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 .. http://booksmedicos.org Vot.B'VIA CVSD • .. En Ia rrujer; .. .. ... Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiolo<qia de Ia Sangre Es e! volumen sangufn~o t otal de un individuo. Debido a que el numero de eritrocitos circulantes es muy superior al resto de las 1 celulas sangulneas, cuando se habla de vo!umen globular se refierela volumen globular rojo o masa roja circulante. En Ia mayorfa de los casas hay una correiacion entre los valores de sangre perifirica y el VGT, sin embargo, puede haber gran discrepancicf si el volumen plasmatico es reducido o aumentado desproporcionalmente. Un aumento de! volumen plasmatico puede producir una anemia aparente (por dilucion). En condiciones fisiologicas esto se observa- en ia hemodilucion fisiologica del embarazo, y en condiciones pato!ogicas en ia sobrehidratacion, cirrosis y nefritis. Tambien puede suceder lo contrario, que exista una aparente eritrocitosis (aumento de los globulos rojos) cuando hay deshidratacion con disminucion del voiumen plasmatico . (~:~ n=!:af' ~t;?:ftt.Jtf run?~1} Ia rrasa ~ ~~ a va/umen glaOOJar toial (VG1) esta en ~g}'ron Ia ~ '·~- La fnasa. magra es Ia rrasa def a...erpo q..e c:orsurre oxfgeno, o sea, es Ia masa~<Xlij::oral total rnerns el llq,.Ji~::lcu~xtra::.e!ufar, lcs depOsitos grascs y las sales 6seas (se refiem fundarrenta!rrnnte al mJsculo). Esta es @J:t~~~ !as razones sxx·las ruales e1 hontre tiene rms carnd:d de t"ErrE!:Ies qJe Ia rrujer. '·i~b;j,~~~wf La volerria ~ estar rorrral {norm::M:Jierria}, a:..rrErtad3. (hipervdenia) o dsniruida (hipavolemia) de acuerro al VST. ~. toda. alte>ad6n de !a vdenia se PJ8de dasificar ce a:uerdo aJ VGT en ~ca (VGr norrral), oligocitemca (VGT dsnin.icb) o policitemca (VGT aumenta::b). Institute Aula Magnact:J, Todos los Derechos Reservados 2 Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 informes@amagna.com.r!lr http://booksmedicos.org • ··~= 0 .... ~:::: ·;!:.~ ·-~ .. .... ~ '11 • ••• Z' •••• • CURSOS DE FISIOLOGfA Manual de Fisiologia de Ia Sangre ~ HPER\ra_a ~ es ei a:...r-;-ei:o eEl volurren sangufneo total, q.;e puede deberse fXll" el aurrento del VGT, 9 'Of 0 00 z-;i:;os_ i Sirrl en e de OJshing "' "' I Errt:aazn 1' 1'1' I Polidtenia Vern "'"""' 1\brrnai I Altura "' 1\brrral I H......,:;; eronisnn Norm3l 1' : :' \ . ·-·. rHPOVOl...EJV!A:: es Ia dsrriru:::i6n del volurren ·~(1;'180 t~Fqjk ~ :~ a Ia disniruci6n del "'IGT, VPT o 00 arrb::G. :- ·: , .JZ+~~~~r;~I :~{{~$~-.-~~ .t:~:~roi·~~~~~:k~rt~~i~-~1~~~{~-- ~~;~~i~it;~~ ~-:~~;:~·y~~~:~:·~~~{~1-~~~~ ~~~~~-~n:~{: i'i: r ~ ~ - ;~ ~ tll.J'i , dYia ..,.. .. ·'·'· '• . _+ ..,.. . . . . _,; · .. ·.· '; , .VOrritos .:·. . · : -~- '">; ~: ... . _:::=:·-_ .-.::-... · - ' -::-. _, .. , \1SCOSDPD: es la resisten::ia·q.:1 ~:~~ !fqJi~ para fluir I;:;·;;J~ ~de Ia reslstencia intema de ::a:E lfa..ich Esto se IT!3rifiesta px un ~ebteafH~o ~ f!ujo (ai-fuycr,yi#l.@., rrenor ftujo). La sangre ::x::see ;xaefnas y elementos formes qJe linitan··su··~i;t:d ~ flulr, t;:(~ .·~· infltlida JX>r Ia ten-peratura, :?~:E~~~a:i~~$·~,l~:~~·-=~~ a p(asrra rorTTBI a 25° c tiene una viscosiQad r~i:itiva. ;:f!t1·.s1 :·_C;;ertipdse'(GP) iif'. ~~:·8an;;Jre totaJ 3.5-4.5 CP (CP = unidad de viscosidad del sist(3{TE. !rtw.ad@). ·: ·, ., · ;· ·: · ·. · .-~ .. · ·· · La viscosidad se r.a.lla aLJrrent~ ¢rlta'in3crCgic6Jii~a, e! nit:iloiTa rryjltiple, Ia poliglob.Jiia o eritrocitosis y Ia hiperleu:::ocitosis. · · · · ' :: , · ' · ERHROSEDUVENf.AaON (VSQ) . . · . . Es el frdce oo sedirrerJtad6r1 d9 loS. eiitrocitos ell s?n9;.e ahtJcpaguiatk. (1\D se centrffuga.). 0 sea, que dstarcia recorren los eritrocit6s ·~ ura uniclad oo tierrPo dete(ffi.tJ8di l.a VSJ:;:i es un f'!"l§todo inespecifico y sensible. Pese a ser irespedfico; ContinUa sie:rlJ. un test de a,rrpiia utiliZaci6ri en Ia practica. medea Nrgt.Jn vaJo.-- de VSG da el dcgn6stieo predso de 'nir9Jna patoJ6Jiii=i'.(inespOCffico) · y es un marcacbr terrprano de p:itOfo;:Iias (sensible). Se nide en rrm'h (ES una veloo$d, pOf .El$0 lo 97f"eci:O es hablar de una a-tosedirnertad6rl a:elera:ia o d:!sacelerada.; y ro au.~ o dsfflrittda) . . :..as mx:ifica:::iOt--es de Ia densidad de! plas~ nQ cqnstituyen ei factor~. ya q_Je Ia dilud6n de Ia san;;e c:xt soluc:i6r1 fisio16jca ro ace!era Ia Vffi.. B agregacb de f!qi~ aJ,.l!;renta rn..dlfsimo Ia VS/.3... 2 ' 'S2 oa::ecde oo dversas situadores: • :..Lr-r-sro c:e hetraties 7"a.~ cE hesreties • .~ode proteinas _.cs ~esse hallan rcdeedos p:ll" un conjunto de cargas negativas qJe p-ovcx:an rep.~lsi6n entre a;:s. .:. s... .-e:: .os herratfes tierden a sedmentar, nientras qJ8 el plasma tierde a elevarse px ser CESO;:;za:n ;:::x:r ·os herratfes. Por otro la::b, e.xisten protefnas de carga positiva (fibri~, :::t=- , a;:O:::X.:~ y negativa (aloonina) c::p...e m::xifican las fuerzas antes rrendonad::ls. In vitro, a.;an:b se 1.--:s..;~ :;<::; Ai.J'c '.'agnac, Todos los Derechos Reservados 3 Riob~mbc 550, Espacio de La Salle, CABA Te; 4373-0816 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sanr;rre interponen cargas positivas entre los GR se p-cri.ce una "uri6n entre ellos QJe los inm:Miizalia"; esta ~ acelera Ia velocidad de sedmantadoo ciet:)cb a q...~e eJ peso oo CO!'iunto de los h9rratfes vence Ia resisterea dal p!asrra a ser desplazado y sed~ m3s ~cb. • OJanto ~ es Ia fuerza repeleni:e, mer-a es Ia VOO (y viceversa). • CUanto rna:ya- es eJ rUrra-o de 1-erratfes, rnero- es Ia VSG (y \li~)~lla VSG es I1"'El}'U"en las anemas y menor en las policitemas. :mM)J~;t)~ .. B ta'Taiio da Ia partfru!a CJ19 secimenta ~ un facta primorcial ·etfla':\ISG. OJanto rrayor sea el vo!unen de Ia partia.Ja, menor sera su S! .• P3.ffl.f!e re!ativa Y. ~ l_;;~,;,?.l,~de expuesta a! ma:io. ODd:> a esto, ta ~ se a:aera ·::r8J~?f.;: d:.i}fil. :1t~t{k@ · • OJanto ssa el rUrero re ote!nas ~·~ ~(sera]a voo·d§tioo a! a.urnento d3 Ia fuerza rrayor pr ·~"~·' ..... , . ..... · .. ··.. ··· .. · .. • repelente entre hamatfes ( agregado de ca: ....... , .•.. , .. , ·vas.'l3i1ihfeUos). · · · -- ~ - ·~t- (~i~Ht.:t::~ ; ~{::(;:_ ::,:;: • Q.en;:o rrayor sea el run-eo ae r:rotef~ pooitiv.iSi''~J.Qf ~!~t¥93·w<;n a q..te se arula Ia tuerza • • .. • • • 0 • l\ETODO DE REAUZACI6N: Se utiliza el rnStodo de Westagreeq,l:·~~~:;~i:o de : \Nestergeen tiene 30 an de I~ y esta cali~ en rrrn de 0 a 200 inn la sange \€OOSa es dlt.ida O::n dtrato trisCdro al 3,8'% (arlticoaguante). La m.JeStra es rrezdai? y se llena el ttix:> an Ia sangre hasta el rive! de 2XJ ;-r 'e 2 esta amba y el 2CO esta ~)- Se d.::;4a el t..t:n er !.r. cispositivo en fonna vertical dJrarte 00 mrut:s y · ..:e:;p :e. tierrpo merdona::b se poced3 a ia ~ea;Ja :.Z - '"Ea. ~ e pasma daro y Ia fase rqa rrert::a e ~~ 00 o2. se:::i e<:a::T oo los giCt::Uos rqcs e irr:ic2. e --==s...""':aa: ~ -- lnstitutoAula Magncc, Tod:::.s =s D-:r-e-:::--~ -~.=- __ Riobr:mbcr 550 Esp:;do -: ....= 5c -e ~ cs incspccificcl y scnsib!c; y que Ia infbm<.lcion o http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGfA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Vakx"es N:x1 r ales ~.9?o.JY§".Q~~.(n.§®.~.~~): • M...!jeres 2- i 8 nTi"lh • 1-brrbres 2-15 mn'h !.b~.Q?.I.S.~~.lot~=:oor;JQi~l.(u.§~~-~ggr~}: o MJjeres <50 afK::s < 20 rrrn'h ... · ·= • M...zjeres >50 afK::s < 30 ITTTl"h • 1--brrbres < 50 afK::s < 15 mn'h 1-brrbres >50 arcs < 20 ITfTY'h . "·. · ... ~ La diferen::ia entre arrbos sexes se e:q:jica ·p:>r Ia c;iferent~ ~ntraa6n de eritrocitcs que presentan :·· •.• . . . TUBQ EI. limite effi.re los glilbv.l.os rojos sedir:umta.dos y el pl.asm.a. tLt ul. vrtLor d6 La VSG. Tap<iJ> ~~!:t~ ........ Nn·el adecu:ado· lnstituto Aula MagnaCJ, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 s MEZCL..IDO 5 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org •• : 0 ...... t- ···!~ ::l .... c l- ea::~:.' I-MAGNA CURSOS D£ FJSJOLOGM 6$!•!,of. ~ ~· i Form_amo_s M_ec~ __ _ ico_s _____ M_ a_n_u_a_l_d_e_-_F,_is_. ·_io __ lo~yi,L_f_a_d ___ e_l_a_S_a_n--Ji,o~!g'--r_e Es el estucio ruantitali~ y cualitativo de las caracterfsticas de Ia sangre. Es el exarrnn ba.sico de tcda exporad6n herretologca. OJantitativarrente evaiUa: recuento de gl6.bulos rOjos, recuerto de gl6tulos b!arx::os, hematocrito y ~na'lia OJalitativarrente se analiza el frotis (extendido) de sarg-e perifenca para e1 estlrlo rmrfdogco de los herratles, oo las p!a::::p.Jetas Y.~los leuoocitos. Es irrpcrtarte p-evio a Ia toma de Ia rruestra ~:: lcs data?.< gel pnerte~fo;re:~ ~~~~1d~ll~:u;.a OOsde e! naciniento has'l:a Ia ~ :. >'t .. :. .,,.. - ~.: .=:·::~ . ::.::·=~--; VALORES ~ ./:•:·;;:;':~f:\,:: RECU"ENTTDE HBVIATiE:S(Gfi).(Rgua 1):;~;. :·.: · • f-brrbres: 4.500.000 a~:~!;~{~,~~;\~~. . .. • MJjt3f'eS:· 4J:X:Xl<XXJ a 5JXXlCOJ I rrtn· :r :;: :. :-. "l:0: 1 ... :-~~-"" las varicriones mas CX:CTUnes se d::tJen a: •·.· ; ··· il·.:·· .. . . :··~~; . =! . :.:·;_:;; .. .. >;!,_.:::_.:_ .. ~,:·.:.~_:_·f_:)) <{1;~;};:.;. . '\.:::?(~~\ f !a produo:;i6n ( estcri::J herrdftiro ro p:vrt)o/1sa2tf':S (iflfEd.Jla: osea estacb herroliticn, :11na rErlro6n en~ .~ •rro· de Ia ct:strucci6n c1e GR, ~ ~a'&''edi~ henTJtftico ~J·;;(.J!:~"" =.,~do_ ~J\~,;i'~~m~,~ ctsm<moo oo Ia ~i- oo Aurrs1to o cisrriru::iOO dsV;,~~J~,Ld/}~~~"'ci§J:~ GR moo en realidad e1 rUn-ero oo GR por rrm3 de ~e.'Si~'~}urero t~:~tcll ~-GR.~iQ.Jiantes'''es normal y e1 voiume11 pasrnancn ~~i~~lj~=?~ ·.· · :·' . :: :::~~ · ... . ~- .. . RED..ENTO DE LEI.XXJCITCS(Rgua2): 4.000 A 10.~~ Riobamba 650 E.scad::J de -= - ~ :.. - http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGfA Manual de Fisiologfa de la- Sangre 1-o.;bres: 13 a 17 gr%(gr/di) • \~eres: 12-16gr%(gr/d) ?e:::::en nadcbs: 17 a 20 if/o (gldl) HEI'.!J'(fc:x::RTO 1-brrbres: 41 a 54 °/o !v"ujeres: 37 a 47 % RETia.JLOCITOS • .Ad.Jitos: 0.5 a 2% (del rect.Jef!to de eritroo.td.5f .. · .. .. • Reden nacicbs: 2 a 6 c/o~~~--;-=~:·\~:.:~-- · ·. · ·.·- ... · ...... . .. Representan eJ estadio previ&:~.:eyitrotito rnaci.Jrci EilJci entrO{:x:iyesi~ .. En caso de arerria, los -~-alor8S.\ -~- a:xTE:<Jfrse ··,segL!n ef r-er.-etcx:rito del padente a traves de ia t6iTru\a: $1 r~9 i::;brregicb d:; retiruoc:itos. . . . . . .. . : . . 3 PL~a..EfPS(Ag-Jra ~: 1::-D.OOO a400.0QO/ mn .":;'' .. . . :~ ::>: •'•. JG. • ~.'arSTen c~~~-~or~:is 'h b·if ·.·~. ~- ~~~~~,~~~~~~~~~ rc,., ~:-€rT£::9oona a:ip;sciJlar'f'vleda)··:zta 32 pm ~ (ffi) . . • a-a~.1 (Cor-cer:traci6n de ~lcti~ ~lar ~a) :32.5 a 34. ' .. · . ·-: :··.- ... · Ha'm...OBINA(H:>) Es el cbsaje de hefroJioona (!-b) . . Sj 'Valor ~ fL!~al ~a hacer el ciagrOstico de arenia, debic:b a q..1e su expresi6n dfnica.se · ~!~ona con e! <::l$fidt de tr~e de oxfgeno a los tejicbs. Un recuento dsniruicb ei1 ausenda de btroS datos carece de SignifiCa:::b dl riied. Existen m3s de 5CD tip;S de hefro;;jloona.S . ~fl.)Cturalri-iente ciferent:.;;s en el ser humano. Hay aproximadarrente 70% rn3s de ~teradones a n!~ei de las 13-Qloonas q.Je de las a.--glcbinas. Tarrtien hay rrutadones a nivel de las c3denas y y o. Dentro de las dstintos tii:Qs ·de herrogloonas norrrales se ·· ; .; er-cuentran: La herrcglcbna P6rtlard, G:::J.I..er I y II son errtxionarias. lnstituto Aula Magna@, Todos los Derechos Reservados 7 Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 ;nformes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org ~MAGNA Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Es Ia poro6n de un \Jdumen deteminacb de sargre antia::agula::ia y certrifugada oa pada par los hernatfes. Es el voltJTien que ocupan los eritro::itos (no.l11alrTEnte los leuo:x:itos y pi~ C01p3!l un voll..II'TEO d:sprecia.!je) en una cariidad rona:::ida de sarge. a resultado se exp-esa en ~e (o/~. Hto = {Voll.mTen G5obUar I Voh.l'!'l"Sn Sanguineo) x 100 VARiAOQt.ES ASICLOOCAS ,:J~=:[!~:[i1 . .·:•;·;~-~:·\i-f En e1 reden nac:ido p.Jede llegar a .i?.Q',:~g'% 6.000.()(X)Imn3 de GR). l..uego Ia harrogld:i~fp?/ en ios pimeros 2 a 3 rTESeS de vida. hasta un p..lfltdreQ::'.i:i:n::E se rearu:ia Ia aitmpoyesis, ~a e!evarse ~e hasta alcanzar los valores adJitcs en Ia ~ E val:::r fisiol6giro rras bajo de hem:lgid::ina qJe p eserta un .a::fEcte (se observa entre los 2 y 6 rTESeS de eda::i; es !a de rri--a::2 "anerria fisidlijca del ladante''. C€t::icb a :::x..s es :;_s~ -o req.iere tratarriento alg.n:>. lnstitutoAula Magnae, ~~:;s =~De=-~=~;:: ... ~_ Riobamba 6.5D, Espada :;e.:=~ ... ....-.:.-. Recorda que Ia unica anemia fisioloeica q~,~e existe es Ia dellactante . H 0 el(i$te all<!:mia fisiolo:ica e n el embarazo; exi!>te fa · ) hef'nlU!IIuclon del embarazo http://booksmedicos.org CURSOSDEFISJOLOGM Manual de Fisiologia de Ia Sangre luego de la put:erta:f se ct::servan las c:lifererdas entre rrujeres y horrbres: Ia fl'l..!ier tiene rreros valores qJe e! horrtxe. Esto se cEt:e a: Ia menstruad6."l en la n-,_;jer y a q...te el horrt::Jre tiene mayor rrasa magra que !a rrujer, tenien::b mas COl'lSUITO de C»..1gero, necesitard:l rrayor cantidad de GR. La actividad m..s:::ular intensa aumenta Ia concentrad6n oo GR, aumentancb la 1--b y el Hto. En la altura aurrenta Ia roncentraci6n de GR con resp:do a los ~-~$ a nive! eel mar. Esto se p-oci.Jce porq..;e dsninuye Ia presi6n parcial de 0.2 y cada GR ~ta rrei-ilS 'cantidad de C)z por lo q.Je aurneflta Ia canlidoct de gl6tulos rojos para ~ Ia situaci6n, aumentan:be! he."Tial:cx:rito y Ia herrog!c:bina . _:.:::,:: / . . '·'' ··. . .. =.:;· .·. =' . •.. . ··::::··':.. ·= ~- .RECUH.JTO DE RETla..JLOCITOS · Se realiia P3)-a verificar si Ia ~!a' .. r.~~ aijte una .hiPoxia Su nivel en sangre p:rifenca. deperde de Ia prcrl..Jcci6n de GR en Ia rn:'rl:.lla osea · .. .· '-' · . ·. Los retirulocitos son e!~~ ce Ia SErle rQi~ ~-Mu9~ ·~~'eritr~tQs rraciJros. Se en:::uentran en Ia m§d.Jla 6sea yen sarge 'P$rlf$ica Tienen::i~n~nerte:54:~. [ibb~ecP'Dtanas basofilicas q_~e estan p-esentes en el dtcpasrra de icii· p-eO:isbres nudeiadts de los .d.Jales derivan. Este material basoffliro tiene Ia pq:iecEd de reacdonar con dert~'·~~e? aXro 'f;J·'~/bi!lante·.~-Cresyi para formar un predptado azul de granutos o filarrentos. · · ':: ,: :.: .:. · · :-:·: · . · · ·.: Los retirulodtos sinteti2a11 1/3 de Ia ~OtirJ···· ct:3l" eritf&:tto. En .Ia m§d.lla 6s8a los retirulocitos ~-.ecen 48 hs antes de ~ <:?:.Ia q rrutaci&i" ~lri~:t,\~n .lfl. d.~ ~ran, perderrl:> e1 material ::as::t:lic::>en24hs. ··: ··:· =· . :··.. ·: · < .. ;t· •. ">,. ·. :..as ... c!ores n:xrnales absolutffi se ·knaJentl'an ~e 50-000 a 12ri;Cxx:YIJ1:113 .. ,AI;lte un c::ua:fro de hip:)xia :isuar, si ia rn§d.Jia 6sea no esta c:laf'icK::t:i (Ej;'~a,-' ~i$is), 5e ~~ ~ elevaci6n del nLn-rero. ~ e caso ro.-1trario, ar[e ura, hipoxia con .f"ll8dul:;i .Osea.hipJtllri¢i9ffinte~l®..9t:~:·rilerro, 812, aac:b f61iro, ~~~ apC!Sa ITY?ili~.:erc>: ~~:.~ri;~~os·~:~na~an .. ·· ·. ·.·. :·:_;,:.I'}i':NJ}S:t?~--~~:;,;:; 3 re8Uento retici.Jlcx:itano tarrtien se utili~ ~ dasifica.r · ~ I?S ·-~~ en regenemtivas y a::regeneratWas (hiporregenerativas). a, _,· tr~e:S·:·~ ~o atso!uto':(f.~vas ?- 120.0CXYrrm3 e tip:xre;enetarivas < 120.000'rrr.rf>/o cl91afQirriJla:ae c6rreo.::i6:'1 t?e r~irulcritos:· . • • · ; .... ···:..--;, '·. • 1 '· . : • • • R:cuento de Reticul~~ ~ ~iculoctto5:;c (Hem:ifc)qi~~ ~- / Hermtoaito Nomal) ' I, . • , · · . • ! •' ' ~ S el resultacb da esta f6rrrula ~ .:$-1-2 %:i .(p:;penge ~.Ia· tiblicgrafr~~./a anemia es arregenerativa o hiporregenerativa .: .. ,-,;,_ ;· ~ ·. '; · .. .. . · · · . . · · · · 9 .el resultado de esta f6miJi;3. ~-; '1-2% (de;eirie dela t::fb!i6graffa}, ia anerria es regenerativa. 8Dn ronstantes q:Je se calrulan a partir de Ia:? cli:n:os cbl:end::ls en el ~rama. sierrpre y ruan:b el recuento de hematfes se realice medarte m§tcdos aljtt;imaiiz:ac:bs y no en f6m-a manuaJ_ Estes fncices son irdi~es en Ia valora::i6n de las anemias y sir.lei-1 para dasifiCarlas de acuercb a Ia coloracion y aJ tarrafu dal herratfe. '" Se ottienen a p3rtir del recuento ci3 GR., del Hto y ~ Ia 1-b. Estes irrlces perrriten una terrp-ana orientad6n en el diag-Cstiro de las are'!I?S· Son tres: • • • Volumen corpuscular medio (VCM) H=rrogiobina corpuscular n'Edia (HCM) Concentfad6n de ia 1-b corpuscular rredia (00 .. 1\) lnstituto Aula Magnai!J, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 437?rlJB:fi 9 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre VCM.= Es e! VQILJrT"en m.:rlo de los eritrodtos. Ho (en%) x 10 = 90 ± 5 fl (ferrtditro} o J-13 Ao GR (x rrrT?) Valores rrayo-es a 95 es rrncrodtosis. Valores rreraes a 85 es niaudtosis:\'·::;'tfu1.:. ~ = Es Ia cantid3:f de HJ qJe t-ay en cada eritroctto. ~J):~~~;;~~t ,,-;t'Jtt~~;-. 1-b (en gfd) x 10 = 27 a 32 (pco , ~\J;i'riid-o rri ,~ \ Flo GR (x rrrT?) P.J gra: '\ ':::!·~~·~~':. . ,;qi:~' ., .. . ::·~;. rrmrm~~cri~ ~:~a 32 .~· . .'~-,. h~w~w~~ ~:,r:! contenicb de 1-b J:X)r g!Ctulo rqo 9Sio es el '.~· da(:h··q::~e para un VCM rv.JTrel Ia c:antidad de 1-b no J)lJ6da ~ Ia de Ia ~.....,-...,.·~- .el hipercrOOiro, salvo que ::~=!::"'!'tAl :QJUE.QO:!.:i.$:5.J:sfE§rid::>) de !TEI'1efa regJlar rerratfes. _ ,,,, ' ~ii~{·~¥j(/ A~i~:~ .. LOS lNOICES LA M3JIA DE: VALORES ....,._,1'<·~·~ .-, . .,...~~·'"'" ltEOR:MAN EL GRADO .. "., ,.......,.,., RESP£C!O A . LA MEDtA, (SI LA ~o.i~~ .... 8::>-nDO~CODELOSi-B.IIAnES. :·,!::::=;Y'/I~:;{ Norrnacito: ffi de ta'TI3fio y forrra normal. · ···:i::· IlustraciOO. 2. N:Xese la difuen::ia de tam100 erne loo n:xm::x::itos y lcs eritrocitos de rreocc t:ao:BOO. http://booksmedicos.org • .. ~= 0 ..... ~ 5 ~~~ ;---~~ t:; ~··~ z ..... •••• c Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre !/Bc:;rx::ito: GR c:E ta....-a.i'io grard9 (llustra:::i6n ~- VO'vl aLJ!Teil:a:b o diarretro > 8.5 nicrones. Seve en ar-e-ria ~ca. (p;:lr d§fidt de vitanina. 8,2 y/o adcb f61ico; aneTia p:rnidosa). Pensar er1 alteraci6n del c~arrollo rudear. T ani::len se ve en eritrq:::oyesis acelerada. nustracioo 3 . .l:'!6tese e1 gran t.arrano de la> eritrocitos en relaci6n ala ilustraci6n anterior. M?gala::ito: GR oo hasta 12-16 nicrones de ·di$Tetm y c;1e forma b~exa (Px eso seve m3s colorea::b) ( Rgwa 4). Se ve en anenias rnEg3ldJ!astieas .. _=-·· ·· · · · =·· · .- ' ::.1· :·. '· '· Eritrob!asto: elerrentos nuc!eadas de 1?-. ?8fie rqa (#{jura .5) .. Anisocitosis: Es un hallazgo i~~J.:· Son~.-;~ J.ti:i~~t~.en relad6n a los norrreles. Seve en insufiderria rrec:Ular, anerrias inter-tSas,· ~~asn¢?5: ~~e'·fuy:un gra::b de anis:x:::itosis rorrraJ IXlf Ia vida rrroadel GR y px Ia presenciad3·fflticu.t~qs {sdrfrres gra.f$). f _:: . ·.:~- - • ~ --· . : .:·: . ' :· : ' . · ·- ·:··;::-• .;:-:' . · .· . ' . i : 1: i_ ~ • - ·~ -- • ' . • • :_ • •• : Poiquilocitosis: irdica una vanaci6n eri Ji:i:. forrra .re les glfu.JI6s rojbs, pJi" anormalidad en Ia eritrq:oyesis corm en Ia ar.erria {ETliciosa 6 ·pc;r ·dai'l6'6], ~::·!:or qogas qjef~ ,~rucci6n de hematfes. Los hernaties puOOe!l tener Ia forrra de esferedto, ellf_i&:ito, una forrrn. irregt,llar:::'i)' ~tai:':t~~acbs- • ·•• . • .J • l '.' · . . : ;· .:·: . _.- •• l ' ' •• • • • • • ·~ •• · • . i ~ : -~~: . . :·;. •.. _ . ,~· . . . ;~..:~~- Esferocitos: GR de fdriTa esf$jta, no _hip:li::TO!rico, en Q<::!118tal niCr¢tftiqj;: .. ii=ili3P..¢h sup::rfrcie-vo!umen . ==im~~~~,.~,:.ve·=er;- ·ra ~7t~s oo-~:ana;::·wz,_~rticas autdnrrures y _·) __ , . . .. .-.··: . . ~ . '. ·. · · \:,'~ ... ~75 :~~~--~; Target cello dianocito o "en b.f.a.ncp de_tirr;Y': G8. ton halo perif8rjco de 1-b rc:X::leancb un centro ~icb con un nUdeo central de l-b. Relad6n ·~ae:.voti..i~ aurrentacta '· Se ci3. -~ a.nerrias con 1-b C yen !2S taJaserrias, e3f.Jienectomia, ren-oQicbrq::etfas Y.~cpaHas (Figura 7): ' · Biptocitos: GR de forma oval o elfpti_C?, no hip;)cr6nia) ... :Se ve en !a eti~odtosis hereditaria, en <:1Jle!1ias megaicb!asticas(Rgura~ . · :::; \ ' .. -' ,.,_,··,! . . . · ':·; Dacriocitos: GR en forrna "de lagn~· o "gota' (R~ ~. En ~raJ es nicrc::cftico, a rrenuc:b tir:ca6nico. Se observa en nielofitx'osis, y rnenos frECUellterrerite eil o~ras aneniaS c:oiTri las talasemas . .. !; ·, Esquistocito: fra;rrrentos de GR ( Rgura tl]j. $eve en an8J;ija$ retrd.fticas rriqpangiop3ticas, en padentes con vaJvulas, anerrias herrolfticas inci..Jddas por agent.es flsicos, un:~m8, hipertei"J?i6n rraligna GR ~ equinocito o "en erizo de mar"(Ff/;p.Jra 11): ~ GR con ~ode "manzana rrordda''. Tienen 10 a 30 esplru!as superfidales cistrib.Ji~ ciJ azar. S:! ~a en Ia ur&iiia, en recien nadcbs, deficit de piruvato qJinasa, deficit de fosfoglicerato qui~.· · · Acantocito o ciilula en "espuela": GR que tiel--ieo espfrulas sup3rficiales1_,_5 a 10 espfrulas de dstinta longih..d, de dstritu:::i6n y espesor irregulares. S:! ve en enferrredad de T ay-$SCh?, hepatopatfas con anenia herroiftica, abetalipoproteinema, esp!enectomfa (pocos), deficit de pruvato ci!i~ (Rgura 12). Q-epanocito o a§Jufa falcifon-re: GR. con forrra de tuz o "banara" (Rgura 13). Se d3. en GR con 1-b S. Se ve en anemia de cEilulas faJciforrres o drepa.nodtosis heredtaria lnstituto Aula Magna0 , Todos los Derechos Rese rvados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 11 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGiA Manualde Fisiologia de Ia Sangre Estons!odto: Gf1 QJe tienen oomo tJ1a 'bJca", uric6n:::cM:> en contiaste ron GR normales ac6ncavos, palicez centra! en qal en vez de drruar. Puede ser herecitario o adq..liricb. Sa ve en Ia estorratocitosis heredtaria, en drrrnis alroh61ica, alcotdisrro ag.rl:>, I"EpatqJatia ocstn.x::i:iva, n:;q::iasias. Xerocito: GR dense, deshic::lrata!::b, con aJrltJ"ax:i6n irregular, puede rrostrar cor'x:Ensad6n perifenca de Ia hem:l!j:tina Ttene una p8rdda neta de cationes y ag;a Sa obseiva. en Ia ~-t~ faniliar. ~r4l*~J:$f Leptocito: GR de!ga:b, hipxrOOioo, <E darretro r.qrmal, oon VO'v1 dsrriru~~t$9 OO:;erva en Ia talasenia . . · · .,;M:iw~:::'s.e ve en., ·- ·a si ''··;.;:::~;·,}, - · oo ras Sderocito. GR m1 nerro no 1rrorpo~Crl> al ~~,.,,,, .. _ .... ;,.~ .~astica. herrngl nq:at (Rgua t4). \{iii:_::~;_;:,;_:') _ 1~J~;?.f~~1i: ;~~~tmM~ Cuetpos de Hav!.e/1 .Joll • son remanentes nud~?'(Ai ,. t§). ••. Se .~~fen esplenectorria, arenia de g!tXXEa:-6-PDH, . "' ~ . ... .::---::- ~ir~_::.tt.i:;,_ ... ··, Policrorratofilia: C?R mn :zonaS' ~12iif (S&l GR ~0\lenes seTtina·f de -- ~~--<<;::<-· <::r;·;: Lr;;: .;:p:.:xr ,, ... · ·- · :2(,~:r<·.=·r .. :;_-.:.~i.:_; __ ~_.:_._:_:~_:_~~~ _:_:-.~,·-~-·~·--.:~.~~ , :·~=~ ~:..;{.~~ ~ •. ~ .... ~:-.-· -:>. • - .. •.· ,._ • - FROTIS ~A&~ .a:.-~- ::-:§:'··:<"·.;.;,_-__ it~{~{=tt ~~!~~- r~',;,';·',,·~,-_ .. ):t+;_:_;_:.,~.:-~_~,:>_.·._;;}1;_:~-~ .... ,, ... ,- .. ..::.....::.-=;...;:...:.=-.:=-::::....::c=:.:::i'-':;.T~•;:y?.~ ... i~• ''.}: ::, ' ~ •> . • ~:,·':_:.:.:'::~,;-~-:~- ~--~ .• : .. :,._·.:;~.-:_: __ :_,:_:_,,',:_: .l 'i~8~~f(~\;~ '·.:"•'! .... :·~ •• ~~- ·>. Es el estucio rualitativo ce las cetulas gota de Ia nisma en un f:X:li"t~etos rolorea:ia con)a t~~ . . . o tinci6n de V'viight La extensi6n sangufnea es ce graqi~§:~§o ·· ya que su dagn:)stico p..lede realizarse o so.spacharse'·&lltlcorfd:lSavar !a:rioidogla.de Ia saf9"e. ~~~~~~d~=~= ·tandad desp J9s desiizar'~e un if@clos sCB"B:'el ottereo sertiiD lorgitu:inal hasta Ia ~ :se!en~ ~=da sd*{~~~r __ :;_;,::_,:_ .. :ce~,:·_.~:_::.~_:,:_._'·:_:'·'._.: __ ,·,:~i ... '.~._;~_rffur .. ~-:.:_·,:_:·o·:_._~·.,·.i_~f;'_:_:_,:,· .. ~_-._:_,_,:_,~---~_.=.7 ~"iii' :}1\9' -~ . . . ;:'.~.,'.·,:-'.~.-.·.~·'.::.:z·j . . L.·_;i.~ .. :=.·.~:-.~;::" .. · • - . . ";.;.--..-: .... : ':\ i:~!;;.:-:.!:~:~; 1:t,:. OJan:b Ia extersim se reafiza (XX' este p a:::e:i'""isr..::.. e tms J esa-:a tres zonas cifererriadas, en las QJe Ia rrorfolcgfa 81 ib rota: ia p.Ede ·.'2:-'z -' Ia :::Is.-h -r.:n :E a.x::::::C :::s :.Le:E sa- cifererte. La .ZOCE. en q.Je iridalrrente se c::isp::sit6 a g:ta ·:::a:ec-· es ~37e"t:e g-:.ESG. -x: ::::u:::ria sa- valacda lnstituto Aula Magna0 , - odas los De.'"'e::. ::::s-ese-_;;__ Riobamba 550, E.spado ce _..:; :5:£~ a.s.,.., -~ http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FISJOLOGiA !danual de Fisiologia de Ia Sangre ad::o edamerlte. A co:1ti::ua::i6n se extien::E el "ruerp::l' de Ia extension, q.~e corr8Sp)llde a Ia regi6n intermada del frotis y en ella existe un reparto eQJilibrado de las o§lulas; es Ia zona ideal para Ia d::lserva:::i6n nicrosc::Cpca. Por uitirro, al fire! de Ia extension, se ercuentran las "barbas" o Ia "co/a': es una zona ftna ci:Srde las ce!ulas adq:tan ura dsp:l;id6n de cordones (llustrad6n 5). cabeza cue.rpo cola ortgen .. ~; ~:: '. . • ::- : :·=·' aros rretccbs q;e se p.Jeden e~~~~a,. r~~~· !c(~ension -~ e1 de lcs dos cubreobjeios o rredante dispositivos autorrati~. Rrlalrnent€\'·:'ge ~ a I~. -qjri6n ron las t8cnicas antes merdonadas. ... ~ ::._; .. ,. :· . . .' <. ·. :, · . . ·'! :, ' EXTRACaON OE'SANGRE PERIFERIC.A · · ':·:. · ·. :· p-ara realiz:ar Lin .frbtis·~ sangre .:~fenca.~ exh·aeir lcfs~W.Jk·),~i8;?&~srro. La extracx:i6n sangufrea puede realizarse px civersos rr-eto:.:ti;;," Si~io;> rras errpi~-~Jii'~6n verosa {flebotomfa o venopJntura) y Ia purd6n caplar. · · · · · · · ··.. ···· · ., ·· La puncioo venosa es el n "eta::b mas CCl!l"lJri de extra;:ci6n de satgre. kl:ualrrente es de errpeo generalizacb el sistema de extr8cci6n COil tz..J:x;s de ... va::;fd. ~ es rT-ejcr el errpeo oo sarge si1 anticoagulante, para el esttdo morfo16;;P.co ~- Ia$ o§lu!~ s;::u-ijU!neas ~ p.1Ede usar sang;-e anticoagti.cda con EDTA oo extracci6.1 redente, obt~da del hisrro :tlb> c6n el ~-$e. va a realizar e! recuento cehJlar aut~co. La regi6n so!xe q.;e ~· r$]i.za st..ele ser !a. re9160 vehosa. ahteicuatai. La !XJr06.'1 se realiza con una aguja esteril tras lirrpiar ei are$ 8legic:la con uri arms8ptico (alcohol etflico al 70"/~), y las etapas q..Je se siguer: generaJrrente son las sjguientes: · · 1.- ~icar una dnta elastica en el txazo (~oxirna! 31 Pi-into a:; p.!rd6n ~}- 2.- Cerrar e1 puro del p:Dente. ·· 3.- Se!ecdonan·ta vena y pJnto de p.Jrri6n. 4.- Uf11:)ar ellugar elegicb. 5.- Realizar Ia p.;rci6n y extracx::i6n de sangr~, 6.- U terar Ia cinta elastica. · 7.- .Abrir el p.Ji"'o del paciente. 8.- Retirar Ia aguja 9.- Presiorar sobre e! Iugar de vencp.1rdon. OJarcb no se p..l€de practicar una r:und6n venosa o Ia cantidad de sargre que se necesita es rruy peQ.Jefla, se p.Jede recurrir a Ia puncioo capilar. De este m:x:b se d::(iene ur1a. redudda cantidad de sarge prrl"tard::l en el p.Jip9Jo oo lcs c:lecbs. La p.Jnci6n capilar tarri::len se p..lE3de efectuar en el lfu..Jio de Ia oreja y talon del pe (recien naddcs). Instituto Aula Magnar>, Todos los Derechos Reservados 13 Riobamba 650, Espa cio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 informes@amagna.com .. ar http://booksmedicos.org Formamos Medkos lnstituto Aula MG"g.n:::c, •~:::cs RiobambG' 55C Es::==ic =·= -=.: CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Tomiquete . : ': f:· h:~·~}~i~~ -!:':~?;': /:'r·~ ~~~~iMI~ ..._:~:~~.£=~(~·~= - -~ ~.guja mariposa ------ --~ -~ ~ --- - http://booksmedicos.org CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre HEIVIATOPOYESIS Es el CC>f"iunto de p-o::esos rreciante el a;al e! organisrro renueva sus a§lulas sargufneas. Dariarrente cx:urre Ia desaf::ari.ci6n de roulas sangufneas, las OJa!es poseen diferentes vidas ma:ias a:>TO asf tarrt:ien furdores civersas. La mayoria oo estas celulas sargufn8a$ .. E?tan OOst.inadas a vivir solo ;:xx:as h:::lras (PrvN}, serranas (eritrocitos), meses (!infocitos) o dfas (plaquet~};_ $.1tes de ser secuestra::las o d3struidas. Para o.bir esta p§rdda fisiol6gica (i013 a§!ulas) se requi8i;e:·:·~ <Xlfl1Jiejos procesos de p-oliferad6n y dfererciaci6n de las a§lulas (STE!\1.! c:El.LS) de Ia rnect.Jla 6sea:'p:;ira a;brir, en justa medda, las ce!ulas p:lfdidas. Asinisrro e! sistema debe ~,:.~ cgJ. igual pre¢Si6n a las exigerdas ag...das (. . 'nf . ) ······:.:·· ··:·:··::. .···'> :•··: :·:·:~··' · · :. ··. nerrorrag~as, 1 eo::~ones . .. .. , . . , ... ''' .· . ,." . . .. .· I . . . ·· l , . La HEMATOPOYESIS es el proceso de prodJcx::i6n de las a§luiCl$ oo Ia sangre, io OJal i~ica que las Stem Cells sean irri.x::idas a proliferar y d.fererriai-se ~. un rrjEdo definiC:b y c.On !a p-esecda de fa:::tores re;JUiadores espedftcos para oar. Qrigen a las. dte[~es Progerj~ y a las celu!as rra:i.Jras q.Je en cirOJiad6n OJf"I"Pe con sus funciones.' ·' . · · · , : ·'·· '' . .· · '· · .. :··. ' . ... . . . .· ' . : ~ ·. :• . DIFERENCIAC:lON: es e! p-~ rheqarJ!:e e! Q.);3.l ;·~ : r~tt~;:'~.:~na ooula hija de caracterfsticas fisiola]icas diferentes, es decir qje 'ar::q:x~ un Queiio ¢8rr:i~ evoluti\io.; MACUR.ltOON: es e1 aumentq de las '~eri~~ fi~:J~cas &~(~unto de ooulas a las que ya ;:-e.-l:enece. ·.: , .. .·. . . . , ·.". ,. . ·,.: .. : . ·'· .:~: . :! •. NJFURCA06N: es Ia capacidad d8 cbt~ner ~Yt?r cantidad c,ie~G~~·drouras f:B!iierx::b de un -isTO rurrero de p-ocu~~- .. · . . .. • .. · · t~j;~:. 'i;~~Jt'~·: .. ~;,.~;~:::, E:xiste una herropoyesis ~ifuti~';3 o pasal, Ia a,Jal c;ul:t$ .Ia ~{:l~H1~f6!¢9iq3. de a§lu!as. Pdem3s 51 de r.o::b at:.rupto a0irenta ef r~uerimento celt,JIC!f, est~~ p-8qJt5ore$•:$:],1j~a,t{;,;iiCaoa.adadproliterativa 2--:::e estlrn.J!os, los QJe se liberan durant~ e1 sti~: her1i;lPOyetico, <3,U~'~ei ·numero final de ce!ulas rra:iJras. ' ·:: ·. . ' . :· . . . . ' CARAC I EHJSllCAS La herrq:x>yesis es un proceso a!ta'1)2nte .·orQEmi:zacb. $4., r--:7. ".~. ~=----:::;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;:::----1 una estructura jerarq:Jica, es d:iir, , ron Uf1 . 6rden dateminado (llustr.aci6n 6). Paia e!io a los dstintop ti~ · celulares se los r.a dividiCb e::ii.:. gri.;pos ~. rorl-p3rten ioenticas carac:terfsticas fisiol<ijeas, los OJales se Harren corrpartinientos. Cada uro de el!os cpera. seig'~(l ia siguierrte :·. rn:dalidad: . . 1) La capaddad de p-oliferad6n y a..-pifjq:id6h asninuye a rrectda q_;e se acentUa. Ia difereridaa6n restringiendose el n6rrero final de ce!u!as ·~ras. 2} La especializad6n de los tip::::JS celu!ares es p-cgresiva en furci6n del c:arrtjo de corrpartiniento. 3) Ura a§lula ya difererda::ia ro puede carrbiar de lfr¥"--a celular ni retrcceder en OJanto a su m:rlJraci6n. 4) Las Stern Cells son Ia tase de Ia organizaci6n jerarq_~ica de Ia hemat<::p)yesis. Jnstituto Aula MagnartJ, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Safle, CABA Te: 4373-0816 1o 15 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org 0 1- ::) ... 1- "" z CURSOSDEFISIOLOGM Manual de Fisiologfa de Ia Sangre 5) 8 sistema herrq.:x:Yyetico hxdona en corrldones de lipoxia. en una situa.c:i6n sirrilar a Ia etapa fetal. Esto se da:le a1 particutar sisterra de irrig:ri6n CJ.e posee, pues Ia sangre que llega. a Ia m§dJia 6sea ha pasam p:r dras tejidJs. p:x- lo tanto Ia tersi6n de oxlgeno esta cisrrirtida La tipoxia se acentUa. en las zcnas llarra:fas "nich:Js", donde anidan las caulas stem UftNTADODEWllA * En e1 segJrdo ciiJm1)n1:~;;;:::ha.Y5~t.dc?§I:.n dfererriacBs, .. pra.tienen del prirrero. · Estas <:aulas m 1 p m etidas a una o varias lfneas celu!ares ?~E~itl~ • L-~~r--1~------+-+---~=~Sli~~ CON IIEMPO UMITADO DE f'IDA hernop:lyetico y son estirruladas por '"" ''"'~!.~~:.:!. mitilineaoespecfficasde linea '·--== ---...,.,.....,...,..,.------------........ = http://booksmedicos.org CURS OS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de la Sangre instituto Aula MagnaiD, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de [a Salle, CABA Te: 4373-0816 lv'brfol6gicamente recorodbles > 99% de wutandad 17 infoimes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org ~MAGNA Formamos Medicos CURSDS DE FISIOLOGiA Manua~ de Fisiologia de Ia Sangre STEMCA I • Son ia base oo Ia organizad6n j~ca de Ia hernopoyesis. • Se las denorrina. ce!ulas herrq:xJyeticas trorcales plurip:Jten!:es (a-rrP') .. • M:rloiCgicarrente son peq...Jeiias. de a at anna dfusa, con· eburdartes_r\~. no otstante se las iOOnl:ifica. JXlr sus caracterfsticas fisiol6gicas y par rnarca::bres d3 ~f(O::X:W., Cf..le rurrpe furri6n . =~~a- kit -=<~~:. :j'\,{;\{[~' • Pertenecen aJ tipo de pob!adcn:s celuiaresNi!~'.:!~ o:nstantetyt;gQ...e ron cap:vas oo a.1o • • Bevada capacidad de cifi!rei"K:iaciah:.i~~@:lns:ltl_t;;[~f~.la ==~~lt ·de ~.,a ii=s cauaes de Ia rrroJa 6sea, ircluyerrl:> los lirtotitOS:\$ Ia ~s presente en el sa:;o viteliro, sierd:> E.ste el Uria> sitio capaz ai'~.,... · en un rat6n ii'T'Cd8f:b perrniten Ia el OJal se las llama unida.i:Jes de repoblaci6n a 1/1000 del totaJ oo reulas ru:lea::ias de Ia d.Jrante sernanas ce!ulas ~oras. fa Q..Je les .. tennno, definigas > =::t,SUur~~, r~es de~ Se generan a partir de las anterior~ a lqJ~i~{t<Xtiia'\iida. tarrtien se las llama ~==:~~~1~==== rrantEriencb el ' librio entre Ia · .,.,~~66~-~\la"~:r ~'Osis:'=.=tCx:b el:~Sisterra deliva de varias Sern Cells eqJI IJ.lt,_gC!£;L .. ..,._,.¥, ~-;.;.,, , ......... _ . ._,.,,.., • lo tanto es policlonal AJr Jc{~:Ja§"" neq:)iasi~them:!t~cas·se a p311ir de una sola ~ula por lotarto 1as ~~,-_a··_'.:_:,;:··]s:,_·.;_;_.~.~.',r-.. _:,;,~~ ~-~-t,l.•,r.l.~if'tih''l}~ydaf'•"' goreran :.:·: ~ .. ..:~=~~;}~~:.: . .--: ;:. ~ PAOGENTORAS • .. ,,.., .~ .. <(~1:::'~;~~\f: '~i:r\1~~1~.1::: "'%iMT ,&r~:~;g, ,:;;:',<ii~ ·- • Son r~ de Ia rep:i:jaci6n a corto pazo:~ .. siSi:ern<f~eff'~ ~&f:il dafio debcb a q..~e ya se • :::::~ mrp;~ a~~:.!:,~: ~~ern se ~a~ Umvo ra:;esario Ia r ·oo 9J '.za:iof.ftaittien es ···.··• ···" · ·ca se'1j3lla11tres nive!es: JBa ~ organ -·!':{:~:@v Jernrq.J y ... ,_- ;, ... ;ES(~ II lnstituto Aula Magna~, Todas los Derechos Rese;vados Riobamba 650, Espacio de l.a Salle, CABA Te: 4373-0816 18 infarmes@amagna.cam.ar http://booksmedicos.org Fonnamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de la Sangre ~TURA CRJ: unidades formac:b-as de rolonias. Esta es una propeda::i de estes tip:lS ce!ulares q_~e se ve unicarrente in vitro, dada por Ia capaciciad de forrnar agregados. Ejerrp!cs: GElVM: c81ula tetrapoterdal, de ella se cxiginan las unidcdes forrrecbras de roooias G-anulociticas-8itrocfticas-1Vonccfticas y Magacariocffic8.:;;. GM c81ula bp:Jterrial, de ella se forman las unidades forrnacbrc3s . cJe rolonias Ga'lulocfticas y M::lnccfticas.. G: forrrect:>ra de colonias G-anulocfti~-- . · · · .. BFU: unidades fonnacbras cle 8urst o rolonias gigantes. RE.GUt.AaON DE LA HEMATOPOYEsiS . I •, . ! • t .: .:•: ·: :~:·;1 • ' I : • ': . :, . • . I '. . • ,• .:_. .; A partir de las Stem.@.t:;;:re. p-cd.Jce Ia ct~.cla:l de ~ylas_ ~-f~: Ia sangre, recordan:::b que cada una de elias posee ~iiSti~ fy,rriorele5"9DiCa:>.-~ se trata de Un p-cceso proliferative rruy activo con to aJal se r~iere de uf.:a $erie de rreCahisri-il$. OO:~Cbntro! ~ejos y rn del ted:> conocicbs, resuttarrte de Ia interacd6n de un 00Ajurif6··~·$ena!es d$ 8GCi6n local @:Wkx:iJian estos procesos. Los mecanisrn:::s ra;JUI&bres no ~. -Qj~ ·. px · 'COrr-P!e.to, p§ffi' las evidercias perrriten enurriar algunos prindpics furdamentale:;:·.·::,:::- ·-· · , .. , T :.:::::;"?/!· ·: · •. . . . : .. I . ··... :. .: ~: - ~ : : Una sola c§lula madre-oh.JriPotente:€s ~ oo originar vancis prD,;Jerlitores cor-rpurreticbs con una lirP-a celular, q_~e a su _;ez: ctara Ori~ a~~iffi riiacbas px ·prolif~Qtlq_onal. La celula rradre es · de autorren:JVarse'' · ·"(:> esta •· ·.. ·dad h(i·~~-~iii"r+ri~ las celulas pr~~-~ ~ 09_-,~~~ ~~P§;:6H~~;o a rE-gJfa:ixes d3l estrom3. rredJI$!.;_ $.1g~-.Ci3 loS ¢t.t~es ·se P,"cd.Jcen en r~a;a,:pd :~.~:~ermnacb de a:Siulas dra.Jiarrtes en 5aii:Te perifenca ' .- . . . _,' ·-',t·-_,~;:~:·.','~5\'~ '-~}~: :., '\ ' En este tip:> de resp.Jesta las a§lulas progenita:-~ "p-oltf$.f:an y se~sfif~~~ ··p;ara fomar una ce!uia sa..rogufnea recorxx:ible. _ ,. . · ' · _ _ , .. ,_.-,~,~~~-';5i-'· ·:· La dfererciaci6n herrcpoyetica r~iere .un rricroani::iente ~, que en los seres hurraros esta confinac:b a Ia rn§ctiia 6s€a LoS p-q;:JEritO(es ~ exlstir tuera de Ia rn§dula, pero en estado fisio16giro no se diferencia'r-1 en sitics ex.trarriad.#.ares: . :_·. ' . Un nCJrrero significative de celulas ~e. ':1 pbgeQitores p..tede ercontrarse en e1 cord:Sn uni:jiicaJ, qJe JX.I8Cie usarse corm fuentr;::-~_cehjias 'ITa::frB, ~transplant~,- - .... · ···i , , .. . . ,. . . lnstituto Aula Magna~, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espada de La Salle, CABA Te: 4373-0816 19 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org ·U ~MAGNA Formamos Medicos . CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fi.siologia de Ia Sangre Es e1 &gano de l11a)f{! tamafo del orgarisrm. Es e! 6rgano hematq:JOY8tico primario. la principal Uri6n es Ia HBVlATCJFOYETlCA (Ia realiza. el tejicb extracelu!ar). En Ia vida p::stnatal, Ia a::tividad ~ca. se realiza sdamente en Ia rn:§c:Ua 6sea (las cavida::ies ~},..~A los 18 aflos, Ia cDMdad ~ica, se reeliza Uricamente en vertebras, a:stillas, estem6n, a8!,~!*~s y ep{fisis puximal d9 rU"nero, nbia, ferrur, perone. ti~;)]t%~~;~ . .,._ .. ~;:;:;!~~::~:;;-' Linfocito . 1\fonocito Eosiuo:filo Neutrofdo M:Oam.arilb n~cion 7. Localizacion de !a medula ose..a y sus pmductos de sintesis. Esta fam:do par un ronjunl:o deseros ven:sos QJe reciben Ia sangre de cbs fuentes: arteria lUiricia y red capifar del periostia Esta sarg-e posee un rrenor mnterioo de Oxfgeno sienc:i:) esto un 1stituto Aula Magna0 , Todos los Derechos Reservados 'iobamba 650, Espacio de La Salle~ CABA Te: 4373-0816 20 informes@amagna.com.ar t:, '\;' ' '· http://booksmedicos.org • ·= ..... g ... ~ :;) ~- 1- ~& =~!h ~MAGNA • • : Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de la Sangre estfrrulo j:Xlra Ia hernopoyesis, situad6n que rerneda lo q.;e ocurre a nivel intrauterino. B sistema p;:see una Listlib..d6n radial, to cua.! ofrece las siguientes veltaj.as: • Es un sisterra de rruy baia presiOn, lo QJe pemite ~ una sirrple capa de encbte!io pueda separar arri:x:lS CXJrrl.El1inientos, req.Jiriencb px:o tejido de sosten. Pemite, adem3s, ia liberaci6n de a§lulas ha:::ia Ia dra..daci6n. - -- :: . .'=··:. • Presenta una irrportante sup;rlicie de contad:o entre los des rorrpartinientc:S-siencb cinco veces rT\Crj'O( q.e el sistema arterial. -- -t ~--- _ Los senos vencsos ronftuyen en un gra~ -~';d ven:)SI(_..;-~ ~-iuegb forrra Ia vena comitante (ai saJir p:>r el agujero nutrido) q.~e c.Eriva a Ia cira..!laci6rt'generai a ias cSiulas tTa:luras. 1\b se dernostr6 Ia p-eserda de irrigad6n linfatica. _. _ -~- __ : · · La ~Ia 6sea redbe fibr~ arrieil~~ pr~~es del -~ oot~na::ias a regular el fiujo sangufneo local: ,. ·-.:· :, · .. ::. ·· .. 'i · ' ' • Adrene...gicas-7 en artenas; arten01a$';·:yenulas y sinllsddes. - · .. ,• . . . . · ·_, ' . ~ Las.tipras rrielfnicas regularian l<;t.~vidad ~~ y ri,)·:~-_!nidarf8: en ,Ia vida postnatal hasta tanto no se mila c:orrpetacb Ia inervadC'llt: .. lj:sl;;;t..JJttirre. sen~·: ·r~~_.._def;:E!rco reflejo med.Jiar, mecanisrm rredante el aJal las zonas con ~w ~6n de q§iu!as sangulr$. sct, las mas irrigadas i~ si esto es causa o C011S€0Jerriade Ia aCti-iidi¥fherrq::XSyetica,. . _. __ , -· , ·:· :f:i_?" > _ . . . . . . ~ . ·. ~ ·: . ~ . GaVPARTlMENTOEXffiAV~ -... . . .. . - ' fJ::::(::u_j.f/i~t~::k;;;, Esta forma::h -. ei niCroarrtienth ri-'Eruiar ("M"A\- -·8 1\MM--se::fialJa.'iCOhstituioo celulas P9f" . ~ • ..,_,... ... , . . '"--· - _, _- ., . .... ,., J:XX , rrolecu!as de adhesi6n y anida::i6n, y fibras ~~ne::iente$ ~ Ia njilriz e~~J~i(~nstituye el estrorra de 8stetejioo (llustraci6n8). _ - . .. . · . •· ···>::-::· :r::~::-;:-; - · lVIicroambiente l\1ednia:r ISLOIE :E.RITROBIASTICO (Celula t etia!lartipo ma.r:rofagica; Fosfata$a icida+) 1 lSLOTE GRA'\fULOPO"'t"ETICO (Celul.a reticul:u tipo fibroblistica; Fosb.t:asa ale<ilina +) \ Fibra de col.igeno :\Iembran.a Ba~al Cel-al:s Endotciial ~----'----------r llu..~cion. 8. Comp:utirnimto e.xtr:wascui:a-. lnstituto Aula MagnarD, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 Z1 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org ~MAGNA Form amos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Se hall~ constituido de rmcb heterog§neo por varias !lneas celu!ares (!lustracian ~- }:> RET1Clii...AR15.~ perteneldentes a su vez ados dases prirripcles. • Adventiciales o Miofibrutjast~ son ~ co~e'a3!ular ~:;;~ n rlmte rep-esentard::> el 00% de Ia pd:J!ad6n. &1 origen es ~- JlctUan coi]'i?,\§g:nrte dn9.nico entre los , ~rriertos regulardo el pasaje de cE\1~<:5 y pmm::Merdo e! ~6 de Ste.-n Cells . .._' ~ su o."igen es ~;:~~ citcQ.i!)ClS r::ara ~;~de Ia herrq:x:lyesis (Ej; • laddferi Pg~ etc) . .t>demas f~et:.~lo ~T-~ie · ···: .. :··:··'" ·errp~o ~ tierro ~ ~7~~cs=~::lt:!!~ITJ::l~.~~ hl~ e:::l de I~ sirusoidas ~ •1 .es -~"",..., [iii\:{ffinrna_"lfe,bana. basal una ~pal' ·~~ ... quet-"~~· ... . . .... , . .. .. . , y capa a:fventidal formada Ia ·a6n de~:·'··,, ~~cas 'de 1o$. midibrotiastos. }:> }:> oontrct<E Ia saiida de las celuic:~:{~ !;!;i ~~ Proge.."fiior M'zelouu ~~=~~~}a~ ,: clo Ia fonrnci6n, po< parte clo las ce!U!<is ' I ~:~t~--··· un "poro de nigra::iOO' en el dtqjasrra. q..~e ~te el pasa.je oo las ce!ulas sarg.Jf~, y :=l~e~~~1~~ ~ tran.sn'Urnl (a traves d81. 6Jeflx> de I§;'.Ji ~~~~~~ ~~~~~~~~~----~----~--~-1~~~ Cells y alguros progeritor'e;i~i{~E, au: .... ,, c:::> <.::> ~ ~~~~~~ee:~~~~:~~ ~----_.----~~~----~----~------~-----1 esta ft..nci6n pJeden atravesar e! endote!io. Erl';t: ~--- "-- ~ rordciones de stress (Ej; inffarna::ioo} las ............___ ~SANGRE ~ cefulaS rrigrar~ pcr los espacios intercelulares de las celulas end:Jteliales, pero en nmtndon 9. Emuct-.m; dd Mic:roambiente Heznopoyetico. a:n::idores fisiol<ijcac; se reaJiza en forrra _ -~: .~---(~rf:::,~~ :~~=.'.~.:~_:~.-~{_f:_: .. =_:~-~-=t.;~_:~~.'_::~ transrrura1. r::;&~~~ , . D:rtro de Ia rn9cUa 6s8a estos tipos celu!ares f0!1'TB11 peqJei'ias area{!~~ a Ia proliferad6n y dfererricrifu de las Stem Cells, cara:::terizadas px Ia l:Eja tensi6n de oxf~LSstas rea1::en el 1'101T'b'e de ridos o islctes. A su vez las areas de pu:i..lcxj6n de gan.Jicritos y eritrocitci;fh:r se dstrit:uyen ai azar sino qJe p-esentan caracteristicas histdcgcas pupas. Jnstituto Aula Magna0 1 Todos los Derechos Reservados Riobamba 5501 Espacio pe La Salle, CABA Te: 4373-0816 22 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org •• : 0 ..... . 1- • .. ·~ ::J ..,.,.rtf. 1-e-·•· :::)}.~; ~MAGNA • •: Formamcs Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manua l de Fisiologia de Ia Sangre Retirular £v'Bcrof' ·co Retiruar Fibrcblastico Fosfatasa />cida. Positiva Fosfatasa Alcalina Positiva Uri forme Pr6xirro al erd:x::ito MATRZ EXTRACELULAR DE ADHESIOO {ECM} :..a ECM es una estruc:tt,ua organizada de fitx"as gJ.e·~ cbs roles: . 1) PctUa corm sopJrte, facilitard:> Ia anidaci6r{d$)~:ce~ulas ~yetic:aS, d80do a QJe Ia m§ciJia 6sea. p:see escaso tejido conectivo. · :-···:'···" . . . :.-.:.=. \'=_·,:.;· ... .. : .· ,·· ·· · : ·.· 2) Control de Ia p-oliferaci6n, dfererriaci6n, ~¢iri··y ni~¢f:l:.de 1~--~uias herrq:oyeticas. Esta furri6n es esp:rifica y se establece a tra,ves de Iafintera.cd~ .~ula-:E0\/1.' rrecia::ia. p:x las p-otefnas de crlesioo Esto se ffilla a3jo control ~:~~nas ... :,:~,.·,;'~~:;b,. : . ;=::'. ·· .. . ' . ·.· · , i~~-~;,?~-~£~7l~-sBf.tASt1·,i(~t~~~~:~&; -~n1ri~~~~'~;~m~i~~~~~~z~~f~~~~JJ~~~~~- cot.AGENO.'···· . . .:::.· · · · ." Estirrula Eil de$ariu!IO i::le·la serie.'Qranl.llocitica Rf3AOI\EC11NA l.AMINNA PRJTEOGUCANOS ' Estfrful~:fei.~Oih;>.de_la seiie··;; ~u ···. ·. J:.;,:.=_:;.:::;:Rjar')dtQq.nnas =·.;=:::,::n:-; Alg~ dtoq.Jinas inhibitorias ~ i~ -~yesis ~lan Ia pr~&, ~-:;~' Eavl, p::>r ejerrplo el Factor de OedmBnto y T ransforrraci6n Beta (TGF-f3) ·i~ .Ia 'toiTrro.6n ~ C6i~ery;:f:',: 1·:~·<: .'; .. , ~[E~~ ·.. • ,,, .~ :· :j}~~~--:'./~t:; Son un c::onjunto de rrol€cu!as q;e se' , PfeSert?n en Ia ~i:'::i¢:.: <;19.-= los p-ecursores de Ia herrq::oyesis con Ia finalidad ~-~'1t~~43(~fi~e con 1<3?. if9.!ea.it~·'tte'l~ EOvt OJrro a:a.barms de ver, e1 ni~ente''ciffi3ce'ias .cordd~ ~J:xu-a. e1 desarrollo de ca:la lfnc._.a celular en partirular, Ia adhesion perrnte Ia ilicadon· $fi· $inos·.&t~nat:f).S ·~ don:!e las oou!as reciben sus req;erirrientos especlfio:s. :_ _. __ . . ·. · -~.=::~~::~>·:· ·-··: · = · La expresi6n de estas protefnas se halla OOj·Q.·~:·,coiitrql,~ .. PftiQ.Jinas·:$~ esencial en ellb el Stern Cell ~or(~ o Kit _Ligarcb o Fact?'>~~~P-,.c#~,~~j~!}:ifi,':i9ad dE;:::~6n a! ~om:a a traves de un conjunto de proternas ll~·lnte.fWr.es. Asr el · ronta.cto ·:OO!ql_q:-E0\!1 genera sefales tntrocelutares en foma sinilar a las horrronas; reQiJ1qrffi :ia actividacf cie·.Sus bl~· bioiOQiyos: .. Existen va~ias famlias de estlis j:)r6telnas, las~- irit~ef"Xi*l taritieii.en.la (Westa in!Tl.lne . . . :: •• · . :.:-;_:·: .~ . : . ;·· : · · :. ' r . ' ." ' ·.' · .:,._ ·. • .: : . ~ : . :. : .. :; .. -":- . iVKJL..EaJLPS DE ANIDACION ·';'.' · Estas rm!8culas constituyen un rEq.Jisito ~, i~ dr a l~};?ILJia a t.;i~ eil un Iugar deterrrina:b en el OJal hallaran los factores regulatorios locale$/E;:SI;qs rrolro.ii~ S6n esp:dfi~ para cada linea celular y e! rec:arrt)o de las nisrrns hace q;e Ia c91ula rrig~ hasta en::Oritrarse un Sltio a! Cual p..eda fijarse con sus ruevcs receptores. Carro pcx:::lerros ver, adem3S irlftuyen en Ia organizaci6n ~ _Ia herrq:>oyesis debicb a que el cani:jode receptores es parte del p-oceso rnac:iJrativo. ··:·: :.:·, Estas gl~elnas (sirrilares a las lectinas} se hallan en Ia superfide .. ~.Jas Stern Cells y c:RJ..Glv1, recon::x::iercb sitios espedficos del estrorra.. En forrra simiar a las proteinas·oo actesi6n, las citoq.Jinas (IL-3 y CSF-Gtv1) aurrnntan Ia expresi6n de elias. Per e! a:rtrario, Ia p8rdid3. de estas es J:Efte del proceso rred.Jra:tivo de la serie roja . r..stituto Aula Magna~, Todoslos Derechos Reservados F:=obu.uf:u; 650, Espada de La Salle, CABA Te: 4373-0816 23 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Punci6n aspiraci6n: en estem6n (a rive! ~ zn esp::rio intero::stal) y cresta ilfoca p::l&terior del coxal (ron aJU.ja fim) (llusilaciiin 10). Se dJtienen cetu!as (cito!OfP;i}, las q..e se extien:len en porta::qetos. se las tine y se las pocesa Se hace un rrielogmma a p3rtir ce estas {cantida:J de ooulas de cada tipo celular horrral 0 :0 p:r ccrla _ 100 celu!as CJ.Je a.Jer'lto). Se pde en anemias, le..x:::errias, ~cpenia, enferrna:::fa::j de trrruno;jrouhnas. t(~i!tt~~J Sene blanca=~ Serieroja 1 Selie 1'0ja7 ~es n.deados de Ia serie eritrtide. Serie blanca-7 neutr6fila:> y fXenJrSOreS d9 neutr6filos. lnstituto Aula Magna0~ Todos/os Derechos Reservados peza (histologfa), Iiu;;braci6n ll Agtya de Jamshidi.. Cl:ls6:vese Ia p.mta hueca a traves de Ia cua1 pasa d. tnx::ar p:n:a obterer la ID.leStra Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 24 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org . ·= ••••• g ··~~ ::l ·~·~ !---··· :::fi: ~MAGNA • •: Formamos Medicos rred..!lar, fibrl::Jalstos, rronodtos, linfodtos T, ercbtelio CURSOS DE FlSlOLOGiA l\1anual de Fisiologfa de Ia Sang_re CITOQIJINAS " lr:stftuto Aula Magna0~ Todos los Derechos Reservados 25 :;:=:;-b-:;;;:::;;;:; 5:;!], E:;;;=:::3::: de!..~ 5!!!!~, £:1!R.I! Te: 4373-0816 informes@amagna.com.ar -15 http://booksmedicos.org G-CSF M-CSF 6 cs=-1 l ~MAGNA Formamos Medicos Estrorr1a rned.Jiar, en::btefio, fibrch3istos, m::nx:itos CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sang_re t Estirrula Ia adividad rriaotidcla de los garulodtos. CFU-M, Won:x::itos EstimJa Ia actividad m.xucftiro-rra::rof;ijca 1\1\::vtiCQJS &1 secreci6n se irtlbe r::or sus pro:ilctos de ~ ~!~ Erdctelio, fibrOOalstos Stem:~t1} ~~~J~~~ioo las Stem Cells Kit Uqarrl:>) ,, .::,;/\~1~. Potert:i~lk acci&;~$ otras dtcqjnas Jnstituto Aula Magna10, Todoslos Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 26 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sang re ONTOGENJA DE lA t-B.IiATOPOYESIS Es un fer6rrem q..e, a diferencia del a:Uito, es nigratriz da::b que varias estructuras torrnn e! com3rCb de este proceso a lo largo de la ontcgenia sM:;o VITEIJNO Se inida en el dia 19 de Ia vida erri:lionari?- l.cs islotes de Wolf y ~ se inidan oorro rorcbnes s61icbs de los ruales las a§lulas p31ifencas se ap~ para forrrar el erdote!iq pinitivo {angiobiastos); las o§lulas centrales Oligna.riln a las o§lulas del sist~Ji$rrq:-oy8tiC() . prinitivd'(~ IQioblastos). A p:lltir de estas Ultimas se generan las CNP capaces de daf.on98fta las ~~flinfoide'y'ri'1e!oide. los islotes se unen ertue si y finalrrente con el errbri6n en Ia ruarta ~ .. :: · · . 1.2. eritrq:xJyesis aqul se extierti3 d..Jrante las pii'Teras.·~s :semanas_da ~~(Jn d::sa.parecierx::b en Ia I if" semana Las herrr:glottnas presentes son Ia G:::J.Ner l y 11 · ade,rras re:la fetaL ~ el saco vitelino nigran 1a.S ooulas q.;e colonizan e1 hfgacb. '· · ' · .. ~ · · ·. ' · .· · . . ·.· . : .· Se color1iza luego de Ia f~6n de su Sist~ vaSO.jiar. D.Jranle· esta etara de ia vida prcduce eritrocitos, plaq.Jetas, leu:ocitos. ·· .· .• ; · . · La actividad efitropoyetica se inida etlredei~bf\'·del ~9 ·.tnes ext~~ hasta Ia vida adt.rlta Los eritrrotcs poseen 1-bF hasta Ia 34ta ~ rn'TEflto:ei-1 er ~ declirn Ciado el aurnento de Ia sfntesis de 1-bA, prepararx:bse para lavidl·~~tk. Esta ~vi,dai::i ~ ~ Ia secreci6n de Ia Eritropoyetina en respuesta a Ia hip::>xenia del t~tofio P!acentario-fet~, · · S torrarros una rruestra del plasma y to sorreternciS' ~;!ci acdfu, 'c.:Je. un carrpo electrico, las protefnas que contiene senm separa:::i2s p:x varios grupos en IJaSe ;~ ~ ~:, . ,. ·. · .... . " Peso M:Jiecular: prate! res m3s p:sad3s ti~ fj.',ingrar ~-en el ~.electrico. • Con.stituci6n quirrica: en base a los resid..JOS ~ los arrimaddos, puecl8ri niostrar rraycr afinidad p0r el catocb 0 an:x:b. . •.' ., ' Este !l'l§tocb, llarra::b eloctroforesis, r;emite separar a las protelnas en los slgii~es grupos: )> G3rrma gld::ulinas ·· ,. · ' )> Beta gld:XJlinas )> .AJfa1 glol::ulinas )> .AJf~ globulinas > .AJOOrrina Jnstituto Aula Magna" , Todos los Derechos Reservados Z7 Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 informes@amagna. com.ar ,,.. http://booksmedicos.org Fonnamos ,.,&ficos CURSOS DE FISJOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre La alrurina es sol(jje en ag..a, niertras que las gcttiinas solo sa• solilies en solu::iones salinas. !Jf§.a;N. las p-otelnas pasmmcas, a excepdoo oo las garrrra ~cbuiinas {o antic:uerp::lS, los ruales son sirtetiza:::bs pa ios linfodtos By los plasrrodtos) se sinteti.zan en el higa::b. 1) ciugas) y un E£1>/o de las • (transporta herrngld:ira 2) ik las baderias pcr tisis 4) PRO I BHAS DE F.ASE N1AJJA:. su5 c:auantrcDones se efeva.'l en •u:::.''""'-~~""""" inflarratorios ag Kbs Of rica I erie se lOS nide corm fn:ice 00 activic:B::J de l.81i3. ertema:iad • Ptaieins C FSactiva • Rbrin6geno • Fact.oresde~o • Fa:torde Va1 WlllebtaJd lnstituto Aula Magna", Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CA8.4 Te: 4373-0816 28 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org http://booksmedicos.org ~MAGNA Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGfA Manual de Fisiologia de la Sangre ::·;:;l;~:~i:~b;~; .. -i~~JB:i:\~\n 11) La principafl funcioo de Ia ~a 6sa?f'E]f4.~r ::: ~:,~~rJ· a) Endocftica -~~::)]\~})?if·? b) N..Jtritiva ~h~;;:,';;::k. c) Re;ulaci6n del ap::lrte de oxfgero a los t~iqos'"':~-:->:·: · d) 1-Errq:oyesi · ·· · ,___ :1~1K~tJ] 12) Ln8 00~ ;_,..~a.-ill~ a<Der.rl>~~!~!: a) Hp::tibinogenerna -$.·::;·l;<<:~><« ~? ~=lia ;~i~~ d) T odas son rorra::tas lnstituto Aula Magna0 , Todos los Derechas Reservados Riabamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 30 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org .. : ·'-·· ..... ·~ ··t:.·· ·-. ·~·· ··:·.-=· ••• ••• • ~A ~MAGNA Forma mas Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sang r e 13) M3rque lo correcto en refacioo a Ia rrro..sta 6sea: a} B corrpartirriento intravascular se ercarga de generar las celulas sanguineas b) B seno veroso central esta forrnacb p::>r Ia confluerda de Ia arteria nutricia y Ia red caplar del periostio c) La l'l'lSdJia 6sea furdonante se en:::uentra en tcx:::bs los huescs aJ racirriento d) B rricroantiente rre::iJlar (a:rrpartiniento intravascular) esta forrr.Ecb por c8!uias, rrolecu!as de actlesi6n y anidad6n y rratriz extracelular 14) Sefiale Ia caracteristica correda de Ia Stem ceil : a) Constituyen el 0.95%de fa j:d:llad6n c:Je t4."~a tsea b) Tierer1 autorrep:icaci6n lirrita:::ia .·-: · c) Tlenen diferendaci6n ilirrita::la d) Tcdas son corrEdas ·' . · •. · . .. ;. ; . · . . . .. . ·-. 15) lnterprete ei ·siguiente herrvgrama qti§-~~ ~lin nino de 6 aiiOs que llega al Hospital con fiebre y aftas ornles: H> 14 Qfl~. leucocitQ$: ?.aowrnl'r (~los segn:entac1os13"/o, linfocitos 82'>/o, ~~~;:~~-~,~7= ::··;·v··_.::>;}:~:f:::·, . .. . ~ .. b) Tlene una Enfocitosis, ciJe ·es_-pr;~errenfe¥.:0nq:t ·· :· , . c) Tiene una linfocitosis, lo QJE{~'Ipm~t~ Ia ~de este nino ' d) Tiene una anerria . c' :·":,::;:~:('';: .. . . . · ·:··:_ ... ::·. 16) Son ruhciones del bazo l~.si94ientes 8(~~~· a) Forrraci6n y rra:i.Jraci6n ~-lli1fodi()s T .. · · · b) Birriraci6n c1e rricroorganisrros: .. '' ~ . . . . c) Secuestro de celulas sangufneas r&rrales y anorrli31es d) Posib!e furci6n de herf"atc:p:>y~i$ ext~lar: ,, ··· ·' ' ·'7)~e:;::tr:;~;::·~~L~~.~~~~~'~,., b) La mnjugaci6n de alirrutina con giLX::tJroii$f(~><:ftsiT;if(Jye su "p:>laridad ,. /~;;::I;}',; . c) 1\b existe recirculaci6n er'!terO:heJ:)aik:a: dej t..irbbitir6Jero . :' · · ,. " ' ' d) Las porfirias son defectos -~~.itos(EI ~isrro de! H:irO - • • . 1 · .. 18) lndique lo mt ecto en rejadoo a las ~ui~ ~: a) Son m3.s del 99'"/ode Ia celulari~ de !a. rrsruta ~. b) &.! vida rneaa es ilirritcda . .. ' '· .. · ,, c) Un ejerrpo es Ia CFtJ.-<?l-!1 d) T cdas son oorrectas 19) LDs indices hematirnetricos se utilizali pa$: a) Dagnosticar infa:x::ior1es o procesos· infl~o.ios b) Oasificar a las anerrias desde su rrorfci!ogla · .. . . c) Para su c:aJa.do se utilizan los eritrocitas, hernatcx;:rito, herrogloona y retkulcritos d) B y C son rorrectas · · 20) la eritrorx>yesis es un proceso que requiere ai::tividad rrnoJca. d"rterenciaci6n ceiular y sintesis enzimmca Seilale Ia respuesta INCX)flRECT A: · . a) B p3SO lirritante en Ia sfntesis de hennglobina es Ia ur.i6n del hi$!T<l' a !a protq:::orfirina. JXX" Ia ferrcq..elatasa .. b) Las dvisiones rrit6ticas requieren el ap:>.-te de cantidades a:::lea tadas ~ t:Obalarrira y adcb f61ico c) Curante Ia rn=d.Jrcd6n se pierden organelas, disrriruye el volurre1 celu!ar y aurrent:a Ia corcentraci6n de ~rona d) La eritrq:x:>yetina aurrenta e1 n6rrero de nitosis, dsrri!lLI'fe el intervalo nit6tico y favorece Ia li- teraci6n precoz de retiOJlcx:itos fnstituto Aula Magna CD, Todos los Derechos Reservados 31 Riobamba 650, Espacio de l.a Salle, CA BA Te: 4373-0816 informes@amagna. com.ar .A b http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGiA_ Manual de Fisiologia de Ia Sangre \ los eri~rocl'tos, el hernatocrlto, la hemoelobin.a y los leu<:ocit:os. Estos uaimos a e.xpensas de .los neutrofilos. y a que e l est res dism lnuy~:J:' eosinofilos. basofi 1 os. H:~ ··· · . ps v n-.•ot;',~~7J.1•cos:-~~a~ ';qi,:,., .... . ~f ~~;~~!l!~Li-u· ~-~~;;:orn::;m • :!~~ fxri. '139ses '#ff;f¥F/& I~ .· fl7f3ct,q:l';'''i~itQl('j::}/J::-Ienrp:::Jyesis': • Q.¥a1, lvt:nJal de Fisidogfa ~VRSaca • J.F. a..ararta. A Fes:"t:se;·~J.~-~P.~~~~~~;';;~~~~ • MdeS., Fassi 0:, C . . ~'{·~ ....... • Nathan arx:l CSki • • .. choice. del J-bsptal tsa eddoo en Institute Aula Magnac, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 32 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org • ·.~· 0 .. !.:;.; ~ ~·· l- IE~-- · ···~ ••••• . ·: Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGiA Manual de Fisiologia de la. Sangre ERITRON Es e1 ronjunto de celulas que seTefadona ron Ia capacidad de transp:>rtar oxlgero. Esta JXopiedad se rela::iora con fa presercia de cbs protelnas en su atoplasrra: • 1-erTogicbina ~ A.nhidrasa cart:x5nica l:.J ser una unidad furdonal, perrrite QJe Ia ~ s,=a corsiderada corm $u hirx:Jtrofia y Ia poliglobulia o eritrocitosis corro su hipertrofia B eritro:::ito es ~ if6c:I!Jcto mad~rp de este QtiJ.Po de OO!ulas. · .. · . ' .. .. . .· :- ·. ': ... ·. r FIJO (MO) ____ ,._ ERITRON L CIRCCli.A1VTE (sangre) ~ ·. · .. progenitorcs y precu:rsores /Stress hermopoyetico - - --(+)EPO R eticulocitos Hematies !!;,=~~~'~i~su·~·.·~ ~oo p;rorarremece 0a . • . . I, ; .:: ;:· ! . ' ." '[ ,· 1) Aurr.::::-nt:a Ia activida,d e.n Ia$ iD(las herrqnyetic~s activas ,. ·., ;,:,:: . ,. :=!- : :: / ': :. ·.· : · .. :·:-~ · . . ·.····:--: .: 1 :._..:;'!:/~ -:: ... ~ . . :· ... /:..;, ··~:/ · . .'· 2) Faciiita Ia rocu~6._:, de· zonas que petderoh esa ~vidad e8 el #Jlj6'(fi/O:~) ' • I ' • ,• ; ' • ·,:: ;,0~·.(·~~· ~ . .":: /~ . .... ~ :. -~ 3) Favoreoe Ia eritropJyesis extrarred.J!at ,: .. ERITROPOYESIS ;· ·:.· · ,.: • D8sOO Stem Cell hasta entr.ocito (11ustraci6h 12y RfM'a 18;: 21 cifas. D2sde prceritroblasto hasta eritrocito:. 5dfas . • Desde retiruiocito hasta eritrodto: 2 dfa$, · .. . . . . !?.Rt.,~J~L?.?= se denorriran b.Jrst p:>rq..Je 1.8$· cplqnias son 9e gran tarr$FD y de aspecto rrulticentrico. ResJ::onden ala IL-3, CSF-CM, SCF y TPO, ~Cdonias fOrrrEdas pJr ~entos de eritroblastos QJe surren 5CD o mas celulas q..e tienen pecos receptores p:u-a Ia eritrcp:>yetina (EFD). 81 m9dula 6sea son ~0-!:D x 1cf celu!as nucleadas de baja densictrl La rnadJraci6n de las BFU-E·esta a::orrpafa:i3. px un a!..liTellto pro:Jresivo en el nl!rrero oo recej:tores celulares para EFO. ~.!;.~!~= no tienen c.iep3rderria. de Ia IL-3, pero rruestran deperderria relativaa Ia EFD. ~~ son mas rra:itras. Forman colonias de efitrcljastos a los 8 dfas. En m§du!a 6sea hay 50-400 X 1 rY o§!u as ru::leacE.s de baja densidad. Tienen rrayor densid3d de rec:e;:tores y gran sensit:ilidad a Ia EPO. lnstituto Aula Magna~, Todos fos Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te; 4373-0816 33 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org ~MAGNA Formamos Medicos PREa.JRSORES CURSOS DE FlSIOLOGiA Manual de Fisiologia de Ia Sangre Son ceulas rojas nuclecdas dC!Sfica::ias rom::> rorrrroastos cuardo fa serie es rumal y megald::lastos a.arrl:> es patofcijca ~!~-~~g: tiene 25 ~de ciarretro, recbrdea.:ia, ron un rideo gar-.Je~ ron un ar~llo de d tq:>lasrra basOOio, lo OJal rruestra Ia sfrtesis proteica y Ia auserria de r-en-ngc:qQ!t:'{[nene una znna dara q..se cnrresponde al aparato oo Golg y <.nn colocd6n st.p-avita! se dsti~:~:J~ nito:nrdias. a nUdeo a::ntiene 1 o 2 ra.d9o!cs. ·::::=:<:t ::===;;: ~-~-9.-~:~UQ: es rres pequei'ia, con 4llit;a~~. ro ~~ rudedos. Comenza Ia ccn:a-saci6n de O"OiTatina, tienen el rurnero"'& ribosal-&iti€£8a '=' YbaSctilia). rraycr ,~-~~''t\ ~~"t'"'=:::~e- ~- -- ... Eritrobliasto Poliaa•atomo: 1iene e1 rU:::Ieo ~i'::'= : ,:·,;·'" - ti~.~:f'gtBsorna.s · se obsava una ------------ ·---··------·-----···---- ---------· ~. .. .. - .. -· ... ,; . ............. . y - canticla:d de taTclgloona da un ?$P9dO ~ adOOfii(J:.~ilene ei tnif·' rUrrerO de nitocatiias peq.Jenase halla en Ia eiapa de sfnt!: de ta·~oona ~-iiii'~tti~rrenta, las nitocondrias .·~:· ··:.;· ':: . -~ .·. ~ ·' ,·, ,•:r • - a con el colorante azul t:rillaote & .:iiesiro:. eCi "ta el Al~fn~ formanc:b un nteacb o un rai~cd::>- .AJ madJrar, el Reliru1Cf.ito ·s.§BE! p]~~~;!Jjtoa:rii'i~ y .. J -'-· --· .. . "rit~ Pennarece varios elias en Ia rnErl..Jla 6sea antes de ser li~ ~:i~'qr~if3.!;!Qr1 ''"'"' .;,... sale a Ia periferia rrnd..Jra a:rrplel:arr'Ef:1te::$tJ?;24.~, ·i/:'::'•:• i-~ . ..·~ · =~'" :.. · ;;: · .:... *i'i6D' http://booksmedicos.org l ~MAGNA Formamos Medicos CURSOS DE FISIOLOGfA Jlfanual de Fisiologia de la Sangre CFU-GM CFU ~ GEMM CFU-MK i re\ ®~® ® " CEL!;ILA I . BFU-E CFU-E STt:M l..®---+~ ~ I Eritrobiasto ' :: Proeritr obhstn -·~ · . . Es p:sible dvidirla de$:ie. ~e j:ilnto· ~ -~Stci' en tre£; et~: ' . . ; · • Oxrproniso hacia !a dferen;::i.~Or:\- ~troide::: IL-3 CSF-r-o. • . :,: ; . . , . . . . . . , \,.;IIVt :. · . , - lrdeperrlent~·~-®i··rL-;3 • ~rdentecieEPo:··d8sdeBFU-Errec:Ura ·\ ERITR.OPOYETINA (EPO) . . ... _. ::.: -:_i:\ . ; · .. ;··· --. .': ' Es una glucoprotefna de 1g> qninpacidos ~ f"rigfa CQh !as oe glob .. liinP..-s. &.! origen es , en. uri ' 00"/o rertal . y el i ()o/o restante, hepatico. 8..1 valor r\ori:rEI "es de 5 a :?Q mLYrrii px .RIA La sefla! m3s im;:x:xtante para el contr{jj :cte St.! ~~6n es Ia hi~XJxia de las c:B!ulas p3ritutulareS r~es. E::$ia. '; es registradapx un censor de oxigeno protebiEITent~_ localiZa.do adyacente aJ tui:xJ contorrea::b p-oxirral, a traves de t.iila pf:otelna conjugada con grupo HENO aurrentancb Ia prc:Xi,JCd6n de · pra:rt:aglardinas vasOOilatadoras de origen erdqf;eli?i, · q;iene$· · medan e! estfrrulo. En e! caso 00 hfgacb, cctliq. oe rh:x:b sirrilar d.Jrante Ia vida intrauterira, cisrrinuyerdO su ftJr'KSon: a partir oo nadrTiento. Existen otras seflales (l-brrronas-SNA}; no cbstante son de rrenor irrp:rtarda .AI aurrentar Ia libera:::.l6n de herret!es, se in::;rern:rta el conter-ucb sargufneo de oxlgeno ejercien::b el feed::ack negativo sobre las celu!as pcductoras de EFD. lnstituto Aula Magna©, Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 2o 35 . . '· . _; : ·, ~ci~,d~ :qu,e los principales · .. e"ltffii\:ifos para liberar EPO sonia ide GR, .t . disponibilidad de o; y i de manda t isular de 0 2• 0 sea, POR HIPOXIA. informes@amagna. com.ar http://booksmedicos.org Formamos Mf!dicos CURSOS DE FISIOLOGfA Manual de Fisiologia de Ia Sangre ACOONES DE LA EPO • • B OOfidtt ~de~cg'~~~~~~~~,~ llega a su rivel a aorros6rrica y · cordensad6n rudear. De .. . a:n Ia tasa de Ia s fntesis de 1-b. En Ia · · oo Ia · . m3s ti ~a ,...... . . errpo pal sintetizar Ia l-b. Esto no afecta · . pero se rw~.rnas dvisi()0;9S celulares (nitosis} artesOO~===B12}4o~ji6ll:r~~ti<a Eso se debe a arrtas vitarrinas irte.~eoenien~ s!rtesis)ce .Aa\1 a oveCc::e Ia mSd.Jia , · entonces se (~~~1~~~~=~=-~ .. <1iG~~~~:~~~ Esta cividido de 2 farres· · ·,·,;;_~?' '"t"--.;;·;.:;,. Orgarico (hierro hem~ herrq;;ctina; rriogcona; dtocrcrms: ~ catalasas· surirato restid'ogst iasa; NAOH delidugel asa; xartirn-oxidasa; aaritasa; enzi~7jjl;§do de Krebs; et~ Des::ie e1 p..rto de 'Vista rutridonal es ef rras irrportante. Es el q..te se en::uentra en las carnes. · li1011g3u~co (Nerro no helm)-) fenitina; t-erroslderina; transferrina; pod iaol de fierro; enzimas del ddo de Kle!:s.. Es el QJe se era..sentra en ias verd.Jra<>. lnstituto Aula Magna10, Todos las Derechos Reset11ados Riobamba 550, Espada de La Salle, CABA fe: 4373-0816 36 informes@amagna.cam.ar http://booksmedicos.org Formamos Medicos CURSOS DE FlSIOLOGfA Manual de Fisi-ologia de Ia Sangre 5 r ·ew .se dstrib.;ye en dferentes rorrpartirrentos: 6 fia1Dgiobina (65 o/~-7 es el mas irrp:ntante desde el p..lntO de 'Vista OJantita:tivo. • Trnnsporle (nOB o/~-3> es cuantitativaroonte pequeno pero es el rn3s activo ( el hierro q;e cirOJia en ;:iasrraes removicb 12 veces p::>r dfa por lo meros). 6 JA:p6.sitos (20 %~ • Reservorio labi~ es e1 tierra ferroso litre intracelular. La fund6n de e:ste _o::n~rriento es inhior Ia slntesis ce receptores de tra.'1Sfemna de los norrmblastos y estiiTI.J]ar Ia sfntesis·:da ferritina. P...Jede fOfTTl3r un COiT-pejo reversible en• una protefra.llarrada fe!rop{oteina acetato extraibie · ··:···:· • Moglobira otJosf, "icfos. "·.· .-:. y ej ...... ··.:-.: :..... ..: .. ::. Estes C0111J811irrentos ro son irrleperdeijt:~_:sino q.;e_:~:J.Qfi~.i:iri· :' oo m:x:b rrutuo hallandose sierrpre el hierro e.• ~e intercarrt:io. ··pt'SU' vez, t~:'··~os ~ -: ·ert;t.Jentrart en cbs grardes c:crrpartinientas: e! furoonal (SCP/o) y e! no furdonaJ_(2{)d(o). 8 fli9Ciial esta· fOiiracb par Ia hemogld:>ina, e! transp:>."te; Ia rriogldJina y las enzirres. B ro furrionai ~ forrnc::rl? por los ~os . . . . . . . ·. . . . . : . . . . . . . . . ~ Normoblastos y reticulocitos medulares . : . . . GR circ:ul.antes I HIGADO Trasierrina - Hierro (Plasma.) t [ Aparato diges.ti"\'O lnstituto Aula Magnae, Todos los Derechos Reservados Riobomba 650, Espocio de l.a Salle, CABA Te: 4373-0816 37 informes@omagna.com.ar http://booksmedicos.org CURSOS DE FISIOLOGiA . u ~MAGNA Formamos Medicos Manual de Fisiologia de Ia Sangre Absorci6n del hierro organico th<"""'"""'' Este Up:> oo hierro rroa....,.,ir.:o.-.~..,'. ~~--- inta:::ta, una vez q_1e las p-cteasas errl:liurrinales o Los p-ocldos de esta degradcri6n son ii'TJX)rtantes noc-nn·.on .<==<.a-,&~: .. 9!~'--""'"""'• a::n lo rual garantizan su dsporibilidad para Ia absord6n ·r..:.f1"riYinon:::~· de Ia estructura t~rr61ica y pasa a Ia sa1 gre COlD nerro ~~;~tli.; y!J!\tfl§cp~ herro p..ie(i3 SElf' trdllSfericb drectarrente a Ia sarge p:xtal. AurqJe a hierro ~rinrn·'-'r&Sri'"~:Anlr~ hierro total de Ia deta, su at:sorci6n es rru:tn rn::>C-'\he:"'.~f:dcm.··p;!( lr..:- ·r-nrrrniii<:>nt"""' de esta 1\b obstante, al igual que Ia absad6n del Ia p-esenda de came en Ia deta, p::sblernerte par Ia de Ia dgesti6n a rrantener so!ubles, y por lo tanto, . Ia · de hierro dietetico. Sin errt:argJ, el aado asctirtioo tiene poco . . ~~}%idf!l p-o::iJcto de Ia manor dsp::ribilidad de enlaces de coordinad6n de este tipQ'*:neno. . .. . . .. Pcr su parte el ca1do cisrriruye Ia ~&l',· de affOs;; tiJXlS -d<:Lhierro pa- intertefir en Ia transfererria delll'Etal a p:lrtir de Ia caula ~~,~ en ru,~F1ftfk a ~t';:);;i ~ dstirguen 3 aspectos en Ia absati6n: captag~;i:~o y t:rari.Stereri:i~/~{; -,:'-;rn{~~-:··=t-;;· -- . . ... · ··~.·~:·C1 apactoo: Tcx:bs los t~icbs y caulas ~ un ;~cr esp:rifioo J.:Erc~;J··:':\~enina. a traves de ruya exp-esi6n en Ia superfide celular, ~Jan Ia ca,:ta:ien del tierro de .:~ ·-· ·::.:t-ca1 sus ra:esid::des.. La m o::::t tlaim de estos rece;:tores es rffixii'TB en los eritn::t:iCEtos (00 °1ci1 . ;ictal de los recepta-es del ClJSilX)), cbrde el Herro es capacb por las ITitocordias para ser induicb en la:i moleculas oo prctqxrlirina ci.Hante Ia sfrtesis de! 9"4D hem:l. A medda CJJe se pu:i.J:::e la rra:iJrad6n del gOOulo rqo, Ia c:a.ntid::d ce receptores va dsrriruyencb, debidc> a q..~e las recesid3c::Es de hierro para Ia sintesis de Ia herrog!d:ina son ca:ia vez JTErD"eS. CacE. rrnlearia de transfenina capta 2 atorros de hierro. Se ha d:servado Ia p-esencia de rrdSculas oo recer.::ta' cira.Jiarcb en el pasma sargufneo, QJe son in:apaces ~ urir transferrina, p..;esto ~ Jnstituto Aula Magna"~ Todos los Derechos Reservados Riobamba 650, Espacio de La Salle, CABA Te: 4373-0816 38 informes@amagna.com.ar http://booksmedicos.org • ...... 0 ..... e..•.~ ::::! s:.~ !- .. ~l ~MAGNA ~:: • Formamos Medicos CURSOSDEFBIOLOGfA Manual de Fisiologia de Ia Sangre :::a..-ecen de sus pxdones transrrerrbramsa y dtos61ica; a estcs receptcies se les ronoce corm receptor sdli::lie_ 1\b d::stante su ircapaddad de unir transferrina. se ha enoo.--,t:rado una relaci6."1 drecta entre ia ::::x-x::entrad6n oo receptor drrulante y el gracb de eritrq::oyesis, asf en Ia d9fidencia oo hierro hay un a:..r:-ento de Ia rorcentrad6n de re:eptores solub!es. 8 recep:or oo transferrina ~ un pape! i.Jrdarrental en el suninistro de hierro a Ia ce!u!a, p._Jesto q.Je Ia afinidad del receptor pore! rorrpejo hierro- ~errina at pH ligerarrente a!caliro de Ia sarore, depende de lacarga oo hello de Ia p-otelna La afinidad n-Sxi!TEt se alcanza ruan::b Ia transferrina esta ~ su forrra dfemca B cori"pl~o. tierro-transferrina-recepl:or es intemalizacb en Ia cetula a traves de un proceso de encbcitosis. B carrbo del pH ligeramente atcalino al p-I aacb de! endosorra prOIIOCa un carrOO en:-l~.· .E?Stabliclad del c;on-pejQ .. Q.Je ocasiona Ia dis;ociaci6n esp::xlt.ilnea de lcs atom::s oo hierro; por su p:~..rte, :Ia h~nsferrina .se i}:Enliene_UQI_i;ta al receptor rasta que un ruevo carri:::Ao de pH, en senti do contrario, at n!\k! · i:i3 _Ia ~ p-ovQCa: :1~ .ruptura ool a:xrplejo y Ia a::>nsiguiente liberad6n de Ia transfenina qJe que0a nue\iarrerll:e ds{:)onible pafci ia captad6n y transp:Y.te del herro d rrulante. La liberaci6n dentro de Ia caula c:le(hieri-o unida a, 19-~ransf~~ es secuen:::iaL La prirrera rrol€cula es libera::la por el p-I aac:lo del dtoso{,~ nientr~' Ia Segunda_· ie(j;iere A,TP para su liberad6n. . - - . . . ' U;p6:sitd:. B exceso de . . hierro se :.-·. :~ta · intracelu!armente cerro feintina heniii:Sideri
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