Autoevaluación TP 17 - Respuestas - 2020

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DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA HUMANA 
CÁTEDRA 1 - MATERIA QUÍMICA BIOLÓGICA II - CICLO LECTIVO 2020 
 
 
AUTOEVALUACIÓN 
 
TP 17: Catabolismo del hemo. Ictericias. 
 
 
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA HUMANA 
CÁTEDRA 1 - MATERIA QUÍMICA BIOLÓGICA II - CICLO LECTIVO 2020 
1. Indique la opción correcta respecto al catabolismo del hemo. 
A. El hemo es transformado en una reacción que requiere NADPH. 
B. La biliverdina es captada por el hepatocito para su eliminación. 
C. La conversión de hemo a bilirrubina no ocurre en el bazo. 
D. La bilirrubina conjugada se encuentra unida irreversiblemente a la albúmina. 
 
Comentario 
El catabolismo del hemo ocurre en dos reacciones sucesivas catalizadas por las enzimas 
hemo-oxigenasa y biliverdina reductasa, que requieren NADPH. 
 
 
2. La bilirrubina no conjugada ... 
A. ingresa al hepatocito por difusión a través de la membrana plasmática. 
B. se conjuga en el citosol del hepatocito. 
C. se une a un receptor extracelular denominado proteína Y-Z para ingresar al hepatocito. 
D. circula en sangre unida a la albúmina. 
 
Comentario 
La bilirrubina no conjugada (indirecta) es insoluble en agua por lo que circula en sangre 
unida de forma reversible a la albúmina. 
 
 
3. Indique la opción correcta en relación a la bilirrubina. 
A. la bilirrubina se conjuga preponderantemente con sulfatos. 
B. La forma directa se excreta hacia los canalículos biliares. 
C. La bilirrubina es el principal pigmento que colorea la materia fecal. 
D. Las urobilinas se transforman en urobilinógenos, pigmentos que dan color marrón a la 
orina. 
 
Comentario 
Una vez conjugada en el retículo endoplasmático del hepatocito, la bilirrubina es 
transportada de forma activa hacia los canalículos biliares, de los canalículos a la vesícula 
biliar y luego al intestino delgado. 
 
 
4. Indique la afirmación correcta en relación al metabolismo de la bilirrubina. 
A. Los productos del metabolismo de la bilirrubina por acción de la flora intestinal dan 
coloración a la materia fecal. 
B. Los recién nacidos no sintetizan bilirrubina y por ello la materia fecal es blancuzca. 
C. La bilirrubina directa se oxida por las bacterias intestinales y da como producto 
estercobilina. 
D. El urobilinógeno se elimina completamente por materia fecal. 
 
Comentario 
La bilirrubina conjugada es sustrato de las bacterias intestinales que la desconjugan y 
metabolizan generando urobilinógenos que darán lugar a estercobilinógenos y 
estercobilinas, que dan coloración a la materia fecal. 
 
 
 
 
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CÁTEDRA 1 - MATERIA QUÍMICA BIOLÓGICA II - CICLO LECTIVO 2020 
5. Indique la opción correcta respecto a las ictericias hepáticas causadas por 
alteraciones genéticas. 
A. El síndrome de Gilbert se caracteriza por aumento de la bilirrubinemia directa por fallas 
en la captación hepática. 
B. Los afectados por el síndrome de Dubin-Johnson presentan hiperbilirrubinemia 
indirecta por defectos en la conjugación. 
C. En el síndrome de Crigler-Najjar se verifican alteraciones en la excreción de la 
bilirrubina conjugada. 
D. En el síndrome de Gilbert la hiperbilirrubinemia es a expensas de la forma indirecta de 
la bilirrubina. 
 
Comentario 
El Síndrome de Gilbert es un defecto genético en la captación de la bilirrubina indirecta 
por parte del hepatocito. Por lo tanto, la hiperbilirrubinemia es a expensas de la forma no 
conjugada, o indirecta. 
 
 
6. ¿Qué tipo de ictericia será más probable en un paciente que al examinarlo 
presenta coloración amarillenta de piel y mucosas y cuyos análisis de laboratorio 
indican aumento de bilirrubinemia total y directa, coluria, acolia, aumento de 
actividades de transaminasas hepáticas? 
A. hepática 
B. post-hepática 
C. pre-hepática 
D. hemolítica 
 
Comentario 
La coloración amarillenta de piel y mucosas demuestra aumento de la bilirrubina en 
sangre. El aumento de transaminasas hepáticas demuestra daño de los hepatocitos. Por 
lo tanto, se puede inferir que la captación será un poco menor y que habrá menor 
conjugación y excreción hacia los canalículos biliares. La menor presencia de pigmentos 
biliares en el intestino justifica la acolia, y la presencia de bilirrubina directa en sangre 
justifica la coluria (por filtración renal). El aumento de la bilirrubina incluye a la forma 
indirecta, y esto la diferencia de la forma post-hepática. 
 
 
7. Los pacientes con ictericia pre-hepática presentan… 
A. coluria e hipercolia. 
B. acolia y coloración normal de orina. 
C. coluria e hipocolia. 
D. hipercolia y coloración normal de orina. 
 
Comentario 
Las ictericias pre-hepáticas ocurren por aumento de la bilirrubina no conjugada. Esto 
provoca que haya mayor captación, conjugación y excreción hacia los canalículos biliares, 
con mayor presencia de pigmentos biliares intestinales, y mayor coloración de la materia 
fecal. 
 
 
 
 
 
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8. ¿Qué tipo de ictericia presentará un paciente cuyos análisis de laboratorio 
indican hiperbilirrubinemia directa (con niveles de bilirrubina indirecta normales), 
coluria y acolia? 
A. Ictericia pre-hepática. 
B. Ictericia hepática por defectos en la conjugación. 
C. Ictericia hepática inflamatoria. 
D. Ictericia post-hepática. 
 
Comentario 
El aumento de la bilirrubina directa indica que la captación y conjugación se encuentran 
conservadas. La coluria ocurre por filtración de bilirrubina conjugada, y la falta de 
coloración de materia fecal indica que no hay presencia de pigmentos biliares. Esto, en 
conjunto demuestra un defecto en los canalículos biliares, y corresponde a una ictericia 
post-hepática.