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Riñón: Tumor de Wilms El preparado muestra remanente de parénquima renal donde se observan glomérulos con características inmaduras, vasos congestivos y ocasionales túbulos dilatados. Se aprecia además, infiltración por una neoplasia de tipo compuesta, donde existen áreas de blastema indiferenciado, focos de diferenciación tubular y extensas áreas de aspecto rabdoide. El 90% de los tumores de Wilms ocurren antes de los 6 años, siendo excepcionales las formas congénitas. Presentan bilateralidad en un 5-10% de los casos.Se describen alteraciónes genéticas en el 11p13 y 11p15(WT1-2) Según las lesiones sistémicas que pueden presentarse asociadas a este tumor se describen distintos síndromes: Sme. de Beckwith-Wiedemann: Organomegalias, hemihipertrofia, quistes renales medulares y citomegalia suprarrenal cortical Sme. de Denys-Drash: Disgenesia gonadal con pseudohermafroditismo masculino y nefropatía Sme. W.A.G.R.: Wilms, Aniridia, Anomalías genitales y retraso mental . Hemihipertrofia Piel: Lepra Gentileza del Prof. José G. Casas Se reconoce piel con epitelio pavimentoso, estratificado, cornificado de aspecto atrófico y anexos cutáneo (pelos y glándulas sebáceas). Por debajo el tejido conectivo de la dermis muestra fibrosis con extensa infiltración celular y formación de numerosos granulomas constituidos por algunos linfocitos y abundantes células espumosas de núcleo ovoide, central o periférico y formación de vacuolas confluyentes. La ténica para BAAR (Ziel-Nielsen) permite identificar bacilos agrupados o sueltos (ver detalles). Los granulomas se extienden desde la dermis superficial hasta el tejido adiposo hipodérmico. Riñón: Nefropatía lúpica La preparación histológica (teñida con PAS) muestra glomérulos, con variable grado de hipercelularidad y engrosamiento de las paredes capilares difusa y global, observándose trombos hialinos intracapilares aislados. Un glomérulo muestra semiluna celular (proliferación extracapilar que ocupa el espacio urinífero). Dicha lesión es un elemento que marca la actividad de la nefropatía lúpica. Algunos túmulos se presentan con cilindros proteicos, aplanamiento epitelial y ocasionales hematíes intraluminales. En el intersticio, escasos focos de infiltrados linfocitarios y fibrosis. Las arterias de pequeño calibre muestran engrosamiento e hiperplasia de la media y moderada disminución de la luz. Útero: Leiomioma La imagen muestra dos sectores bien delimitados: En la región superior izquierda, nódulo tumoral que presenta plano de separación que determina un espacio en el corte histológico. El sector de pared muscular normal (miometrio) muestra haces musculares lisos en sectores separados por bandas de tejido conectivo y estructuras vasculares. La lesión tumoral presenta baja tasa mitótica y buena diferenciación celular, con aspecto muscular liso pero de mayor densidad citoplasmática y nuclear, con disposición vorticilada de sus fibras. Entre éstas se observan, ocasionalmente, leucocitos. Éste es el tumor uterino de origen mesenquimático más frecuente, aunque puede aparecer en otros órganos como el estómago, esófago, intestino, etc. El pleomorfismo celular y el número de mitosis es de suma importancia para el diagnóstico diferencial con su contraparte maligna, el leiomiosarcoma. Lengua de rata: Triquinosis experimental Las imágenes muestran detalles de la larva de triquina con su característica encapsulación en una vaina PAS positiva entre las fibras musculares de la lengua. En las adyacencias focos de infiltrados inflamatorios mononucleares y edema. Recto: Adenoma Área seleccionada de un tumor polipoideo cuyo revestimiento glandular remeda el epitelio colónico normal, en el que se puede apreciar variable grado de displasia epitelial con pseudoestratificación nuclear y conservación de la mucosecreción. El corion submucoso muestra infiltrado inflamatorio predominantemente de células mononucleares. En todo el tumor no existe evidencia de infiltración neoplásica del corion submucoso ni del pedículo ya que se trata de una neoplasia benigna de origen glandular. Pulmón: Silicosis Parénquima pulmonar que muestra tabiques alveolares delgados, extensas áreas de ruptura y dilatación de los espacios alveolares (enfisema) observándose áreas nodulares, fibrosas algunas de ellas confluyentes, con acúmulos pigmentarios y nódulos silicóticos. Pulmón: Silicosis Pulmón: Carcinoma epidermoide En este sector del preparado se puede apreciar estructura pulmonar con muy escaso sector alveolar remanente, pudiendo observarse, en el ángulo inferior derecho, nódulo cartilaginoso correspondiente a pared de bronquio fuente. El sector epitelial del mismo se halla reemplazado por epitelio pavimentoso estratificado, con variable grado de displasia y presencia de mitosis, con sectores de infiltración submucosa que se extiende al resto del parénquima, constituyendo nidos y cordones infiltrantes (carcinoma epidermoide invasor). Los sectores mas diferenciados muestran formación de perlas córneas (acúmulos nodulares de queratina) y otros, reacción linfoide subyacente. Pulmón: Neumonía por Citomegalovirus Parénquima pulmonar que muestra ensanchamiento de los septos alveolares donde aparecen elementos inflamatorios mononucleares y vasos congestivos. En las luces alveolares se observan numerosos neumonocitos y células gigantes algunas de ellas con pigmento negro (antracosis) y otros de disposición sincicial. Tiroides: Tiroiditis de Hashimoto Tejido tiroideo con marcada alteración histoarquitectural y celular donde se observan escasos folículos remanentes con coloide intraluminal. Se destaca el aspecto cuboidal y la eosinofilia citoplasmática de las células de los folículos, los cuales se encuentran rodeados de densos infiltrados linfoplasmocitarios que en algunas áreas conforman verdaderos folículos linfoides. Riñón: Rechazo de transplante Tejido renal que muestra afectación difusa de todos sus compartimientos. Los glomérulos muestran variados tipos de lesiones que van desde necrosis fibrinoide a severa glomerulitis. Hay marcada desaparición de túbulos y los escasos túbulos remanentes muestran atrofia epitelial, extensas áreas de necrosis e inflamación (tubulitis), hemorragia y depósitos de fibrina. Intersticio con marcado edema, infiltrados inflamatorios, áreas de hemorragia. Los vasos se presentan casi en su totalidad con variado grado de necrosis fibrinoide, trombosis e inflamación (Vasculitis). Pulmón: Tuberculosis miliar exudativa Tejido pulmonar que muestra muy escasos remanentes conservados (septos alveolares y áreas bronquiales). La lesión se halla constituida por múltiples focos confluentes de necrosis en el que se distinguen restos nucleares, histiocitos y leucocitos (necrosis caseosa). Dicho material también se extiende a luces alveolares más preservadas en la periferia de la lesión, donde puede verse edema, linfocitos y numerosos histiocitos, algunos de ellos con pigmento antracótico. En la región inferior central del preparado, se aprecia área de fibrosis, tendencia a la organización y una célula gigante multinucleada. Esta lesión se ve de manera inconstante debido a la naturaleza exudativa de este cuadro de TBC miliar. Ojo: Retinoblastoma El preparado muestra un corte de globo ocular que en el sector izquierdo presenta estructura coroideo-retinal más preservada, en cuya continuidad y ocupando lacámara posterior se observa una neoplasia constituida por células de aspecto monimorfo, basófilo, escaso citoplasma y disposición en planchas con tendencia a la agrupación perivascular, adquiriendo forma de rosetas. En algunos sectores se ven áreas celulares acidófilas que corresponden a necrosis del tumor. Ovario: Estruma ovárico El preparado muestra estructura ovárica marcadamente alterada por una lesión en gran medida reparativa, con presencia de hemosiderófagos y algunas áreas hemorrágicas relacionadas con el antecedente de endometriosis de la paciente. Existen escasos sectores de estroma fibroide característico del ovario y una extensa área con estructuras glandulares con contenido coloideo y revestimiento en sectores micropapilar, correspondiente a un teratoma de una sola capa embrionaria que remeda tejido tiroideo maduro (estruma ovárico). Pulmón: Blastomicosis sudamericana Parénquima pulmonar en el que se reconocen algunos sectores de enfisema (ruptura de tabiques y dilatación alveolar). Otros muestran ensanchamiento septal y ocupación de las luces alveolares por gran cantidad de macrófagos, algunos de ellos pigmentados, focos de infiltrados linfocitarios y numerosas áreas donde se puede reconocerse al blastomyces con distinto grado de brotación, que se tiñen con técnica de PAS. Estómago: Sarcoma mioblástico La mayor parte del tejido observado forma parte del tumor, con excepción de dos bandas de fibras musculares lisas que convergen en forma de V con vértice hacia la derecha. El tumor se halla constituido por células de aspecto fusiforme con citoplasma acidófilo y núcleo en forma de cigarro, con cromatina marginal. A mayor aumento se observan caracteres histológicos de atipicidad (anisocitosis, anisocariosis, pleomorfismo celular, y presencia de mitosis típicas y atípicas). El aspecto citológico y la marcación con anticuerpos con actina músculo especifica revelan la naturaleza mioblástica del tumor. Pulmón: Linfangitis carcinomatosa Parénquima pulmonar que muestra sectores de enfisema, compresión vascular y edema intraalveolar. En la región superior derecha se observan tres estructuras nodulares constituidas por células atípicas de aspecto epitelial, con núcleos grandes, vesiculosos, y citoplasma claro. Dichas estructuras presentan centro necrótico y se hallan ocupando estrechos vasos de delicada pared (vasos linfáticos). Colon: Adenocarcinoma La vista panorámica permite caracterizar 3 regiones bien definidas: 1 - La izquierda que muestra la pared muscular infiltrada por nidos glandulares atípicos y reacción inflamatoria subyacente. 2 - A la derecha se puede ver, en el área superior, mucosa colónica con variable grado de displasia. 3 - Por debajo, en forma bien definida, se ve la proliferación constituida por glándulas con distinto grado de diferenciación y pleomorfismo. Las glándulas tienen células atípicas que se disponen en nidos sin estroma interpuesto y muestran mitosis atípicas, anisocitosis y anisocariosis, pérdida de la mucosecresión y áreas centrales con necrosis. Glándula salival: Carcinoma anaplásico La imagen muestra en la región superior un remanente de glándula salival, en la parte media una banda fibrosa con células mononucleares y algunos nidos de células atípicas que infiltran desde la parte inferior. Los sectores neoplásicos están constituidos por células con marcada atipía, mitosis frecuentes y multinucleación. La infiltración aparece como delicados cordones de células aisladas o acúmulos celulares densos. Riñón: Pielonefritis tuberculosa Tejido renal que muestra conservación de la mayor parte de las estructuras glomerulares y severa afectación túbulo-intersticial con extensa desaparición tubular, presencia de densos infiltrados linfoplasmocitarios y formación de estructuras redondeadas constituidas por una corona linfocitaria que rodea a numerosas células epitelioides, observándose entremezcladas linfocitos y células gigantes multinucleadas tipo Langhans (granuloma). En algunas de las estructuras granulomatosas escaso material necrótico. Vasos: Moderada esclerosis y engrosamiento parietal. Líquido Ascítico: Presencia de células neoplásicas El extendido citológico muestra una gran celularidad con diversos aspectos morfológicos, tamaño, coloración citoplasmatica y nuclear, que nos permiten caracterizar su origen neoplásico. Compare las características mencionadas con las de los linfocitos señalados en el centro de la imagen. La citología, en correlación con los métodos de diagnóstico por imágenes, se ha constituído en los últimos años en una herramienta útil para el diagnóstico de lesiones neoplásicas mediante la punción de masas sólidas o del material recolectado de cavidades. Osteosarcoma. En los cortes histológicos coloreados con la técnica de hematoxilina-eosina se observan fragmentos de tejido óseo con trabéculas bien desarrolladas que se continúan con áreas de cartílago maduro, tejido fibroconectivo y muscular subyacente. Extensos sectores de hemorragia, necrosis y numerosas áreas infiltradas por tejido osteoide y células neoplásicas con marcado pleomorfismo, anisocitosis, multinucleación y atipia nuclear. Presencia de numerosas células gigantes que se destacan por su tamaño y multinucleación.
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