Antihipertensivos

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FLIA D MEC USO DATO
A VO buena abs TGI. > BD + alim
D UPP alta. t½ corta (SI BHE)
M He PPH
E Re
A VO. Abs incompleta.
D
NO PPH, < variabilidad interpc
BD ↓hasta 20% con alim
t½ larga (No BHE)(< EA SN)
M
E Re (Acumula IR) OJO!!
A VO
D Buena BD
M He
E Re
A V.O, I.V, Epidural, Transdérm
D > SNC, TE
M He t½ 6-20hs
E Re y Bi
A
VO. abs rápida, BD 60%
NO modif con alim
D
Une a ECA: t½ a 11hs
(Capto 2hs, Quina 25hs)
Cruza placenta!!!
E Re Fosi: Re y Bi
A
D
M
E
A
D
M
E
A VO, IV
D Placenta, BHE
M He
E Re
A
I.V goteo continuo (Ax 30`)
FotoS
D t½ 3-4 min
ENALAPRILATO:
INFU LENTA IV. T½ 11HS
E: Re (90%)
Emergencia HTASIVA
Palpitaciones, Rubor Facial, Rash cutaneo, Cefalea, Alt visuales, 
Parestesias, Priapismo, Ginecomastia
Atc reciente IAM o ACV
Atc neuropatía óptica
Alt D!rativa retina
Uso de NITRATOS
HIDRALAZINA: Robo C (CI cardiopatía isq), HipoTA, Sme Lupus-like, 
Polineurop, A.Hemolítica
MINOXIDIL: Hipertricosis, ea simpáticos, Ret H20 y Na 
DIAZÓXIDO: V, HiperGlu, Hiértricosis, Ret H20, Trombocitopenia
HTA + Arteriopatía Isq
Hipotensión prf
Angioedema (IECA): Rotar a ARAII
Oliguria, Hiperazoemia, IRA
HiperK
Teratogenicidad
Raros: HS, HipoNa, Hepatotox, Depresion de MO / Neutropenia
Solo IECA: Glucosuria, Tos seca persistente, Angioedema (Rotar a 
ARAII)
EMBZ!!!
IR (IECA)
Estenosis Arterial Renal 
Bilateral o monorreno fxl 
(x dilat arteriola eferente: 
↓FG)
↓flujo sang cerebral y 
↑presión intracraneana: 
NO pc con 
ENCEFALOPATÍA 
HIPERTENSIVA POST 
ACV
VDD Excesiva: Hipotensión
Cianuro: Bloquea resp ¢r, Acidosis láctica, confusión, hipotensión 
(Hidroxicobalamina)
Tiocianato: Psicosis tóxica, delirio, hipotiroidismo, dolor abd, 
Espasmo (Tiosulfato Sódico)
Robo Coronario: Pc coronario, darlo en 1eras hs post IAM ↑Ω
Empeora Hipoxemia pc con EPOC : interfiere en VCC pulmonar 
hipóxica, e induce alt V/Q
Efecto hipotensor máx: 2min
Inestable a la luz (Proteger)
Potencial toxi severa
Solo usar si otras D antihtaIV 
no disponible y pc con higado 
y riñon sanos
Pc con alta dosis
Inyectar TIOSULFATO
SUSPENSIÓN:
Alteración visual aguda
Rebote Simpático,Tolerancia
B
L
O
Q
 α
1
S
E
L
E
C
T
TAMSULOSINA
PRASOZIN
Atg competitivos de rc α1 adrenérg en 
arteriolas y venas: ↓R vasc perif y ret 
venoso
↓LDL y TAG,↑HDL
Tamsulosina < efecto TA 
HTA (si HPB u otros CI)
Tx stomático HPB
CLONIDINA
α-METILDOPA
(+) Rc α2 presináptico, en centros de 
control CV del SNC. Suprime flujo de 
salida de la actividad del SNS de origen 
central
Dx feocromocitoma
HTA en embz
Dolor canceroso refractario
ANTIHIPERTENSIVOS
↑sobrevida: Diureticos, B-Bloqueantes, IECA.
↓ Inotropismo (Contractilidad), 
Cronotropismo (Automatismo), 
Batmotropismo (Excitabilidad), 
Dromotropismo (Conductibilidad)
↓ VM y la demanda de O2
↓FC, enlentece conducción auricular
↓TA x ↓VM y efecto VDD (Rc B2)
B
-B
L
O
Q
EA y CIFC
CV: Bradic, HipoTA, BAV 2º Y 3º (Si defecto CAV o Verapamilo), 
Raynaud, ICC Descomp/Shock, Claudic Intermitente(VCC) 
SNC: Mareos, debilidad, Insomnio, Confusión, Depresión (< frec 
hidrosol)
GI: Constipación, N/D (esfinteres son α, si bloqueo B y no α: constipa. 
Si bloqueo ambos: Diarrea)
GU: Impotencia (excepto Nebivolol)
Respi: Broncoespasmo, Disnea, Asma, (> BB no select), EPOC
M!ico: Hipo/Hiperglu: DBT (Pc con riesgo de hipoglu, atenua st)
Lipidos: > TG, < HDL. (Carvedilol <TG, > HDL)
CI RELATIVA Asma, EPOC (RELATIVA), BAV/ Bradic < 50 lpm, IC 
Descomp, DBT
CI ABSOLUTA Embz (salvo preeclampsia), Raynaud
PROPIEDADES:
1. Cardioselect: (Biso/ Metoprolol , Ateno- Nevibolol)
Bloqueo B1 (no B2), Dosis dep. < BCC Y VCC 
2. Act Simpaticomimética Intrins(Carteolol, Pindolol)
"Uso tópico, Glaucoma", Ago parcial, dep de activ 
simpática basal. < bradic en reposo
3. Act Estabiliz de Mb (Carvedi/Metopro/Propanolol)
Bloq canales Na+, dosis >, Indep del B bloqueo
4. Bloqueo α NO SELECT (Carvedilol (ICC) , Labetalol 
(embz) )
Caida rápida TA, < BCC Y VCC. > Ortostatismo.
5. Antiarritmicos clase III (Sotalol)
Los BB son clase II, Bloquea canales de K+, prolonga 
periodo refractario.
Efecto simpaticolítico 
central
Relajan músculo liso 
prostático
Clonidina IV de inicio HTA x 
ax sobre Rc perif, luego 
efecto hipotensor x ax central
1. Cardiopatia Isq 
(Bisoprolol, Atenolol)
2. HTA
3. ICC
3. Taquiarritmias
Glaucoma, Crisis Tirotóxica 
(Propa), Temblor esencial, 
Migraña (Propa, Meto), 
Ansiedad y pánico, Pfx 
várices esof
En DBT: 
> S a Insu (Carve-Nebi)
< S a Insu(Meto-Ateno-
propa)
LIPOSOLUBL
PROPANOLOL
METOPROLOL
CARVEDILOL
HIDROSOLUBL
ATENOLOL
ESMOLOL
NADOLOL
SOTALOL
HS, Efecto 1° dosis, Ortostatismo y síncope (deprime fx barorrefleja), congestión nasal y 
disfx sexual
HS, Boca seca, sedación, depresión, deficit de memoria, hipotensión, arritmias, sme de 
abstinencia y efecto rebote si susp brusca
V
D
D
 D
IR
E
C
T
O
S
ARTERIAL Y 
VENOSO:
NITROPRUSIAT
O DE SODIO
HTA Embz
Emergencia HTASIVA
LOSARTÁN
VALSARTÁN
CANDESARTÁN
IRBESARTÁN
┤
P
D
-5
A
R
A
II
Antg Rc de Ang II
NO↓D! Bradiquina: evita tos y 
angioedema
Alternativa a IECA si tos persistente
(son mas caros)
VO. ↓BD < 40% salvo IRBE BD 60-80%
UPP > 90% L: t½ 2-6hs RESTO: 9-11hs 
LOSARTÁN CYP2C9 y CYP3A4: M!ITO ACTIVO EXP3174 
ATG COMPETITIVO TxA2
VALSARTÁN: M! INACTIVO
A
G
O
 α
2
 
C
E
N
T
R
IE
C
A
ENALAPRIL
CAPTOPRIL
LISINOPRIL
FOSINOPRIL
QUINAPRIL
Pro D ┤ECA 
< S! Angiot II (Potente VCC) y < D! 
Quininas (Bradiquinina) VDD
Potencia efectos diuréticos
IC (Mejora sobrevida)
HTA
Nefropatía Dbtica
Pfx post IAM
M
Enalapril, esterasas He 
M!ito activo: Enalaprilato
Fosinopril: Glucuronización
1ª Linea de HTP
Emergencia HTASIVA
Potente VDD arterial y venoso, 
↓precarga y poscarga, x S! de NO M
1º M. liso: Cianuro + NO
2º He: Tiocinato
ANTIDOTO: TIOSULFATO de Na
E
Re (Tiocianato)
(NO> 24-48hs)
L: Re y Bi V e IRBE: He
ARTERIAL:
HIDRALAZINA
MINOXIDIL
DIAZÓXIDO
SILDENAFIL
(VIAGRA)
┤Fosfodiesterasa-5 que D! GMPc en el 
cuerpo cavernoso, permaneciendo + 
tiempo: erección + potente.
HTA
HTP
Disfx Erectil