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Antihipertensivos2

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FLIA D MEC USO DATO
A VO buena abs TGI. > BD + alim
D UPP alta. t½ corta (SI BHE)
M He PPH
E Re
A VO. Abs incompleta.
D
NO PPH, < variabilidad interpc
t½ larga (No BHE)(< EA SN)
M
E Re (Acumula IR) OJO!!
A VO
D Buena BD
M He
E Re
A V.O, I.V, Epidural, Transdérm
D > SNC, TE
M He t½ 6-20hs
E Re y Bi
A
VO. abs rápida, BD 60%
NO modif con alim
D
Une a ECA: t½ a 11hs
(Capto 2hs, Quina 25hs)
Cruza placenta!!!
E Re Fosi: Re y Bi
A
D
M
E
A
D
M
E
A VO, IV
D Placenta, BHE
M He
E Re
A
I.V goteo continuo (Ax 30`)
FotoS
D t½ 3-4 min
ENALAPRILATO:
INFU LENTA IV. T½ 11HS
E: Re (90%)
Emergencia HTASIVA
Palpitaciones, Rubor Facial, Rash cutaneo, Cefalea, Alt visuales, 
Parestesias, Priapismo, Ginecomastia
Atc reciente IAM o ACV
Atc neuropatía óptica
Alt D!rativa retina
Uso de NITRATOS
HIDRALAZINA: Robo C (CI cardiopatía isq), HipoTA, Sme Lupus-like, 
Polineurop, A.Hemolítica
MINOXIDIL: Hipertricosis, ea simpáticos, Ret H20 y Na 
DIAZÓXIDO: V, HiperGlu, Hiértricosis, Ret H20, Trombocitopenia
HTA + Arteriopatía Isq
Hipotensión prf
Angioedema (IECA): Rotar a ARAII
Oliguria, Hiperazoemia, IRA
HiperK
Teratogenicidad
Raros: HS, HipoNa, Hepatotox, Depresion de MO / Neutropenia
Solo IECA: Glucosuria, Tos seca persistente, Angioedema (Rotar a 
ARAII)
EMBZ!!!
IR (IECA)
Estenosis Arterial Renal 
Bilateral o monorreno fxl 
(x dilat arteriola eferente: 
flujo sang cerebral y 
presión intracraneana: 
NO pc con 
ENCEFALOPATÍA 
HIPERTENSIVA POST 
ACV
VDD Excesiva: Hipotensión
Cianuro: Bloquea resp r, Acidosis láctica, confusión, hipotensión 
(Hidroxicobalamina)
Tiocianato: Psicosis tóxica, delirio, hipotiroidismo, dolor abd, 
Espasmo (Tiosulfato Sódico)
Robo Coronario: Pc coronario, darlo en 1eras hs post IAM 
Empeora Hipoxemia pc con EPOC : interfiere en VCC pulmonar 
hipóxica, e induce alt V/Q
Efecto hipotensor máx: 2min
Inestable a la luz (Proteger)
Potencial toxi severa
Solo usar si otras D antihtaIV 
no disponible y pc con higado 
y riñon sanos
Pc con alta dosis
Inyectar TIOSULFATO
SUSPENSIÓN:
Alteración visual aguda
Rebote Simpático,Tolerancia
S
E
L
E
C
T
TAMSULOSINA
PRASOZIN
arteriolas y venas:
venoso
Tamsulosina < efecto TA 
HTA (si HPB u otros CI)
Tx stomático HPB
CLONIDINA
en centros de 
control CV del SNC. Suprime flujo de 
salida de la actividad del SNS de origen 
central
Dx feocromocitoma
HTA en embz
Dolor canceroso refractario
ANTIHIPERTENSIVOS
sobrevida: Diureticos, B-Bloqueantes, IECA.
 (Contractilidad), 
Cronotropismo (Automatismo), 
Batmotropismo (Excitabilidad), 
Dromotropismo (Conductibilidad)
B
-B
L
O
Q
EA y CIFC
CV: Bradic, HipoTA, BAV 2º Y 3º (Si defecto CAV o Verapamilo), 
Raynaud, ICC Descomp/Shock, Claudic Intermitente(VCC) 
SNC: Mareos, debilidad, Insomnio, Confusión, Depresión (< frec 
hidrosol)
GI:
Si bloqueo ambos: Diarrea)
GU: Impotencia (excepto Nebivolol)
Respi: Broncoespasmo, Disnea, Asma, (> BB no select), EPOC
M!ico: Hipo/Hiperglu: DBT (Pc con riesgo de hipoglu, atenua st)
Lipidos: > TG, < HDL. (Carvedilol <TG, > HDL)
CI RELATIVA Asma, EPOC (RELATIVA), BAV/ Bradic < 50 lpm, IC 
Descomp, DBT
CI ABSOLUTA Embz (salvo preeclampsia), Raynaud
PROPIEDADES:
1. Cardioselect: (Biso/ Metoprolol , Ateno- Nevibolol)
Bloqueo B1 (no B2), Dosis dep. < BCC Y VCC 
2. Act Simpaticomimética Intrins(Carteolol, Pindolol)
"Uso tópico, Glaucoma", Ago parcial, dep de activ 
simpática basal. < bradic en reposo
3. Act Estabiliz de Mb (Carvedi/Metopro/Propanolol)
Bloq canales Na+, dosis >, Indep del B bloqueo
(Carvedilol (ICC) , Labetalol 
(embz) )
Caida rápida TA, < BCC Y VCC. > Ortostatismo.
5. Antiarritmicos clase III (Sotalol)
Los BB son clase II, Bloquea canales de K+, prolonga 
periodo refractario.
Efecto simpaticolítico 
central
Relajan músculo liso 
prostático
Clonidina IV de inicio HTA x 
ax sobre Rc perif, luego 
efecto hipotensor x ax central
1. Cardiopatia Isq 
(Bisoprolol, Atenolol)
2. HTA
3. ICC
3. Taquiarritmias
Glaucoma, Crisis Tirotóxica 
(Propa), Temblor esencial, 
Migraña (Propa, Meto), 
Ansiedad y pánico, Pfx 
várices esof
En DBT: 
> S a Insu (Carve-Nebi)
< S a Insu(Meto-Ateno-
propa)
LIPOSOLUBL
PROPANOLOL
METOPROLOL
CARVEDILOL
HIDROSOLUBL
ATENOLOL
ESMOLOL
NADOLOL
SOTALOL
HS, Efecto 1° dosis, Ortostatismo y síncope (deprime fx barorrefleja), congestión nasal y 
disfx sexual
HS, Boca seca, sedación, depresión, deficit de memoria, hipotensión, arritmias, sme de 
abstinencia y efecto rebote si susp brusca
V
D
D
 D
IR
E
C
T
O
S
ARTERIAL Y 
VENOSO:
NITROPRUSIAT
O DE SODIO
HTA Embz
Emergencia HTASIVA
LOSARTÁN
VALSARTÁN
CANDESARTÁN
IRBESARTÁN
A
R
A
II
Antg Rc de Ang II
angioedema
Alternativa a IECA si tos persistente
(son mas caros)
VO. BD < 40% salvo IRBE BD 60-80%
UPP > 90% L: t½ 2-6hs RESTO: 9-11hs 
LOSARTÁN CYP2C9 y CYP3A4: M!ITO ACTIVO EXP3174 
ATG COMPETITIVO TxA2
VALSARTÁN: M! INACTIVO
C
E
N
T
R
IE
C
A
ENALAPRIL
CAPTOPRIL
LISINOPRIL
FOSINOPRIL
QUINAPRIL
Pro D
< S! Angiot II (Potente VCC) y < D! 
Quininas (Bradiquinina) VDD
Potencia efectos diuréticos
IC (Mejora sobrevida)
HTA
Nefropatía Dbtica
Pfx post IAM
M
Enalapril, esterasas He 
M!ito activo: Enalaprilato
Fosinopril: Glucuronización
1ª Linea de HTP
Emergencia HTASIVA
Potente VDD arterial y venoso, 
, x S! de NO M
1º M. liso: Cianuro + NO
2º He: Tiocinato
ANTIDOTO: TIOSULFATO de Na
E
Re (Tiocianato)
(NO> 24-48hs)
L: Re y Bi V e IRBE: He
ARTERIAL:
HIDRALAZINA
MINOXIDIL
DIAZÓXIDO
SILDENAFIL
(VIAGRA)
cuerpo cavernoso, permaneciendo + 
tiempo: erección + potente.
HTA
HTP
Disfx Erectil
M
E
HIDROSOLUBL

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