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APARATO DIGESTIVO con audio

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APARATO DIGESTIVO
Anatomía – Histología – Fisiología. 
Presentación anatómica
Tubo digestivo: cavidad oral, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso.
Glándulas anexas: glándulas salivales, hígado, páncreas. 
Estructura histológica general
Mucosa: epitelio – lámina propia – muscular de la mucosa.
Submucosa: tej conectivo – plexo de Meissner
 Muscular externa: circular interna – longitudinal externa – plexo de Auerbach.
Serosa: subserosa – mesotelio. 
Resumen funciones digestivas
Ingestión – Digestión – Motilidad – Secreción – Absorción – Eliminación – Regulación → enzimas, hormonas, plexos, sn.
Cavidad oral
Cavidad de dimensiones variables, comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea. Paredes: 
-Anterior→ labios
-Laterales→ mejillas
-Superior→ paladar duro
-Posterior→ paladar blando
-Inferior→ piso de la boca
Lengua: órgano muscular y sensorial. Epitelio especializado del dorso = papilas filiformes, fungiformes, caliciformes, foliadas. 
Dientes: dispuestos en 2 arcos dentales (sup e inf)
Masticación y deglución: reflejo masticatorio – fases de la deglución: oral, faríngea, esofágica. 
MOTILIDAD: hipogloso, plexo faríngeo (vago).
Glándulas salivales
Parótida – Submandibular – Sublingual.
Secreción diaria: aprox 1000ml
Funciones: enzimática, protectora, higiene, lubricación.
Contiene sodio y cloro en menor cantidad que el plasma, potasio y bicarbonato mayores que en plasma. 
PS: aumenta secreción salival y genera vasoldilatación. 
Faringe
Canal muscular dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales (nasofaringe), de la cavidad bucal (orofaringe), y de la laringe (laringofaringe). 
Pasa aire, alimento, fonación. 
Según zonas expuestas a abrasión por los alimentos: epitelio estratificado plano no queratinizado o epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. LP de tejido conectivo fibro elástico. Músculo estriado (constrictor de la faringe). Adventicia. 
Esófago
Se origina a nivel de C6-C7, ocupa la región prevertebral del cuello, también atraviesa mediastino y finaliza en el tercio superior del estómago por el orificio del cardias. Cuando está vacío sus paredes contactan. 
- F: llevar alimento rápidamente de faringe a estómago.
- Tiene esfínteres: superior e inferior. 
Mucosa: epitelio estratificado plano no queratinizado con LP de tej conjuntivo laxo que contiene tej linfático y glándulas de secreción mucosa (cardiales). Muscular de la mucosa (musc liso longitudinal).
Submucosa: TCD, rico en vasos sanguíneos y linfáticos. Plexo submucoso. Glándulas esofágicas. 
Muscular: Circular interna y longitudinal externa. Tercio superior: se mezcla músculo liso con estriado, tercio inferior solo liso.
Adventicia y última porción serosa. 
Estómago
Reservorio muscular, donde se acumula alimento y se secreta jugo gástrico. 
División anatómica: Fundus – Cuerpo – Píloro – Cardias. Curvaturas mayor y menor. 
Mucosa: Muchos pliegues, epitelio cilíndrico simple c/células mucosas. Lámina propia de tejido conectivo laxo. Muscular de la mucosa: circ interna y longitudinal externa. 
Submucosa: TCL
Muscular: 3 capas, externa longitudinal, intermedio circular, interna oblicua. La intermedia en el píloro formará el esfínter. 
Serosa: Mesotelio + tej conectivo submesotelial. 
Glándulas del estómago
Oxínticas o gástricas: se encuentran en casi toda la superficie del estómago excepto en cardias y antro pilórico (80% del total de glánd). Son tubulares simples y sus células son:
Mucosas del cuello: secretan moco.
Pépticas o principales: secretan pepsinógeno.
Parietales u oxínticas: secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco. 
Células ECL:  célula neuroendocrina encontrada por debajo del epitelio, y en estrecha cercanía de las células parietales. Sintetizan, almacenan y segregan histamina (esencial para estimular la secreción de ácido clorhídrico).
Pilóricas: en antro gástrico. Protegen al antro frente a la secreción ácida. Tienen muy pocas cels pépticas y parietales, y muchas células mucosas que secretan moco fluido para lubricar alimentos. También secretan la hormona gastrina (células G). 
Células mucosas superficiales: secretan moco muy viscoso que cubre la mucosa del estómago que actúa como escudo protector, y además es alcalino. 
Intestino delgado
Duodeno – Yeyuno – Íleon. 
Mucosa: Epitelio cilíndrico simple (enterocitos c/borde en cepillo, cel caliciformes, cel de Paneth, cel enteroendócrinas, cels madre y cels M). LP de tej conjuntivo laxo y muscular de la mucosa con capa circular interna y longitudinal externa. 
Submucosa: tej conjuntivo laxo. Glándulas de Brunner en duodeno, son tubulares ramificadas, producen moco alcalino y sus conductos desembocan en criptas.
Muscular externa: circular interna y longitudinal externa
 Serosa. 
 Función de absorción: pliegues circulares de mucosa y submucosa, vellosidades, criptas de Lieberkhün.
 Función motora.
Función enzimática (p/péptidos, disacáridos, grasas).
Intestino Grueso
Ciego con Apéndice – Colon (ascendente, transverso, descendente, sigmoide) – Recto – Conducto Anal.
Mucosa: Bastante lisa, con criptas de Lieberkuhn. Epitelio simple cilíndrico con células caliciformes. LP de tejido conectivo con abundantes células y folículos linfáticos. Muscular de la mucosa: capa circular interna y longitudinal externa. 
Submucosa: tejido conectivo laxo que puede tener tej adiposo. 
Capa muscular: circular interna, y la externa forma 3 bandas longitudinales planas (tenias)
Serosa con mesotelio y tejido conjuntivo suberoso. Hay partes del colon y tercio inf del recto que carecen de peritoneo y solo se fijan a la pared con tejido conectivo = adveticia. 
Secreciones y motilidad
Secreción de moco en criptas de Lieberkühn, con cantidades moderadas de bicarbonato. Sirve para proteger a la pared de excoriaciones y act bacteriana, y para adherir la materia fecal PS = aumenta secreción y peristaltismo.
Movimientos de mezcla: constricciones circulares y contracción de tenias → porción no estimulada sobresale = haustras. 
Movimientos propulsivos: En ciego y colon ascendente son las contracciones haustrales. Luego movimientos en masa: en rta a distención o irritación de una zona hay anillo de contracción, y la parte distal pierde haustras y se contrae como unidad empujando materia fecal. 
Recto y canal anal
Recto: desde unión rectosigmoidea hasta flexura perineal, a 3cm de piel, donde se continúa con → Canal anal: comienza a nivel de la unión anorrectal con las columnas anales y luego de un trayecto de 3-4cm termina en ano, el cual está delante del cóccix en la línea mediana.
Canal: La mucosa tiene pliegues longitudinales (columnas anales). La capa muscular forma los esfínteres. Hay glándulas perineales y anales (submucosa). 
Esfínter anal interno y externo. 
Reflejo de defecación.
Hígado 
Glándula anexa que vierte bilis al duodeno. Está debajo del diafragma, encima del duodeno y delante del estómago. 
Está constituido por una cápsula fibrosa, el parénquima hepático y el peritoneo y ligamentos. 
Unidad estructural: lobulillo, de forma hexagonal, compuesto por hepatocitos de forma irradiada, separados pro sinusoides. Están limitados por tejido conectivo y en los vértices está la triada portal. 
Mínima unidad funcional: acino hepático.
Páncreas
Glándula endócrina y exócrina. 
La parte exócrina está formada por glándulas tubuloacinosas con acinos redondeados formados por células piramidales. Los conductos intercalares desembocan en los interlobulillares y estos en el conducto pancreático de Wirsung. 
El páncreas endócrino está formado por grupos de células dispersos entre el tejido exócrino, los islotes. Tienen 4 tipos celulares. 
Anatómicamente se divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola. 
Función de sus secreciones:
BILIS: digestión y absorción de grasas, y excreción de productos procedentes de la sangre. La secretan los hepatocitos, y por medio de losconductillos y conductos llega al duodeno o es derivada a vesícula. Compuesta por agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol, ác grasos, lecitina, sodio, potasio, calcio, cloro y bicarbonato. Estimulo para vaciamiento vesicular: alimentos grasos en el duodeno, colecistocinina. 
ENZIMAS DIGESTIVAS PANCREÁTICAS: secretadas en los acinos pancreáticos, para los 3 tipos principales de macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono y grasas). Son sintetizadas en sus formas inactivas, solo se activan en luz del intestino.
BICARBONATO: secretados por células epiteliales de los conductos y conductillos pancr. Neutraliza ácido clorhídrico proveniente de estómago.

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