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• Tamaño 25 mm • Sostenido en la cavidad orbitaria por 6 músculos extrínsecos: - recto interno, - externo (inervado por abducens VI) - superior - inferior - oblicuos superior (inervado por troclear IV) - Inferior • (todos los otros inervados por oculomotor III) • Rodeado por tejido adiposo y lo amortigua durante sus movimientos dentro de la cavidad orbitaria Estructura general Capas del globo ocular • Túnica fibrosa: la más externa, llamada esclerocórnea, formada por la esclerótica y la córnea • Túnica vascular: llamada úvea, es la capa media, comprende la coroides y la estroma del cuerpo ciliar y del iris • Túnica nerviosa o retina, la más interna, comprende un epitelio pigmentario externo, una retina nerviosa interna y el epitelio del cuerpo ciliar del iris. Compartimientos intraoculares • Cámara anterior: espacio entre la córnea y el iris • Cámara posterior: espacio entre la superficie posterior del iris y la superficie anterior del cristalino • Cámara vítrea: espacio entre la superficie posterior del cristalino y la retina nerviosa Túnica fibrosa • Córnea: ocupa el sexto anterior del globo ocular, describe una prominencia o convexidad • Esclerótica: formada por tejido conjuntivo denso, se insertan los músculos extrínsecos del ojo, es perforada por el nervio óptico Córnea • Compuesta por 5 estratos, 3 celulares y 2 no celulares • Mide 0,5 mm de espesor en el centro y 0,1 mm en la periferia Capas • Epitelio anterior • Membrana de Bowman • Estroma corneana • Membrana de Descemet • Epitelio posterior Epitelio anterior • No queratinizado, compuesto por 5 capas de células • 50 micras de espesor • Células basales cilíndricas bajas y las superficiales son planas • Tiene gran capacidad de regeneración (7 días) • Las células madre del epitelio corneano están en el limbo esclerocorneano • Tiene gran cantidad de terminaciones nerviosas • Las células epiteliales tienen microvellosidades que conservan la humedad de las lágrimas • Las células tienen ferritina que protege el DNA del núcleo Membrana de Bowman • De aspecto homogéneo sobre la que se apoya el epitelio anterior • Tiene 8 a 10 micrómetros de espesor • Termina bruscamente a la altura del limbo esclerocorneano • Tiene fibras colágenas con orientación aleatoria • Actúa como barrera • No se regenera Estroma corneana • 90 % del espesor de la córnea • Formada por 60 laminillas delgadas • Cada laminilla consiste en haces paralelos de fibras colágenas • Orientadas en forma perpendicular • Entre laminillas hay fibroblastos aplanados • Contiene sustancia fundamental: proteglucanos corneanos (lumicano), queratán sulfato, condroitin sulfato Membrana de Descemet • Es la lámina basal del epitelio posterior de la córnea • Muy gruesa 10 µm • Es una red entretejida de fibras • Se regenera con rapidez • Se produce en forma continua y sufre engrosamiento paulatino con los años Epitelio posterior • Capa simple de células aplanadas • Unidas por zonulae adherentes y occludentes permables y desmosomas • Tiene muchas mitocondrias, RER y aparato de Golgi extensos • Membrana lateral con ATPasa de NA⁺/K ⁺ • Permite el intercambio metabólico con el humor acuoso Esclerótica • Capa opaca compuesta por tejido conjuntivo denso, con haces colágenos en todas direcciones y en planos paralelos a la superficie • Entre las fibras colágenas hay redes de fibras elásticas y fibroblastos • Está perforada por vasos sanguíneos, nervios (nervio óptico) • Espesor: 1mm parte posterior, 0,3-0,4 ecuador y 0,7 a la altura del limbo Se divide en 3 capas • Lámina epiescleral: capa externa de tejido conjuntivo laxo • Esclerótica propiamente dicha: compuesta por una red densa de fibras colágenas • Lámina fusca (supracoroidea), superficie interna, contiene fibras colágenas delgadas, fibras elásticas, fibroblastos, melanocitos, macrófagos Limbo esclerocorneano • Zona de transición entre la córnea y la esclerótica • La membrana de Bowman termina de forma súbita • El epitelio corneano aumenta de espesor de 5 capas a 10 a 12 • La superficie del limbo está compuesta por 2 tipos de células: células conjuntivales y células epiteliales corneanas Aparato de drenaje Humor acuoso Túnica vascular o Úvea • Consiste principalmente en la coroides, capa vascular, nutre la retina • Contiene muchos plexos venosos y estratos capilares • Adherida con firmeza a la retina • El borde anterior de la úvea forma la estroma del cuerpo ciliar e iris • Iris: es un diafragma contráctil que contiene músculo liso, células con melanina • Cuerpo ciliar: engrosamiento anular del extremo anterior de la úvea, contiene fibras musculares lisas que acomodan el cristalino Iris • Porción más anterior de la túnica vascular, forma un diafragma contráctil delante del cristalino • Se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar • Adherido a la esclerótica 2 mm por detrás del limbo esclerocorneano • La pupila es el orificio de este disco delgado • Compuesto por un estroma de tejido conjuntivo muy vascularizado, en su superficie posterior tiene una cubierta de células muy pigmentadas (epitelio pigmentado posterior) con lámina basal • Por debajo de la estroma una capa de células mioepiteliales con gránulos de melanina, forman el músculo dilatador de la pupila • La contracción pupilar es producida por células musculares lisas ubicadas en el estroma del iris, de orientación circunferencial, forman el músculo constrictor de la pupila Cuerpo ciliar • Porción anterior de la túnica vascular, situado entre el iris y la ora serrata • El tercio anterior del cuerpo ciliar tiene alrededor de 75 crestas radiales o procesos ciliares • Las capas son similares a las del iris, y consiste en estroma y epitelio. • La estroma se divide: una capa externa de músculo liso y una región vascular interna. Procesos ciliares • Son prolongaciones del cuerpo ciliar en forma de crestas y se extienden hacia el cristalino • Están cubiertos por una doble capa de células cilíndricas (epitelio ciliar) y cumple 3 funciones: secreción del humor acuoso, barrera hematoacuosa, anclaje del ligamento suspensorio del cristalino (fibras de la zónula de Zinn) cornea Cámara anterior iris Cámara posterior Procesos ciliares esclerótica Músculo ciliar Coroides • Porción de la túnica vascular que cubre la retina, de color pardo oscuro de 0,25 mm en la parte posterior y 0,1 mm en la parte anterior. • Tiene 2 capas: 1. Coriocapilar, lámina vascular interna 2. Membrana de Brunch o vítrea, lámina delgada, hialina y amorfa situada entre la capa coriocapilar y el ep pigmetario de la retina Túnica nerviosa o Retina • Capa fina y delicada • Consta de 2 componentes, retina nerviosa y epitelio pigmentario de la retina • Está apoyada sobre la coroides y por dentro asociada con el cuerpo vítreo • La retina nerviosa tiene las células fotorreceptoras, conos y bastones e interneuronas Capa más interna del globo ocular, compuesta por 2 capas • Retina nerviosa, contiene los fotorreceptores • Epitelio pigmentario de la retina, capa externa, adherida con firmeza a la coroides a través de la membrana de Brunch • Pueden separarse mecanicamente Retina nerviosa • Regiones: 1. No fotosensible: ubicada por delante de la ora serrata, reviste la superficie interna del cuerpo ciliar y la superficie posterior del iris 2. Fotosensible: reviste la superficie interna del ojo, por detrás de la ora serrata, excepto donde es perforada por el nervio óptico. El nervio óptico se origina en el disco óptico y la fóvea central es una depresión a 2,5 mm por fuera del disco óptico Capas de la retina • Son 10 capas de células que consus prolongaciones forman la retina nerviosa • Las neuronas y las células de sostén se clasifican en 4 grupos: 1. Fotorrecptores: conos y bastones 2. Neuronas de conducción: células bipolares y células ganglionares 3. Neuronas de asociación: células horizontales, centrífugas, interplexiformes y amacrinas 4. Células de sostén: células de Muller, microgliocitos y astrocitos Las 10 capas son (de afuera hacia adentro) 1. Epitelio pigmentario: no pertenece a la retina nerviosa, está asociada a ella. Es una capa única de células cúbicas apoyada sobre la membrana de Bruch 2. Capa de conos y bastones: contiene los segmentos externos e internos de las células fotorreceptoras 3. Capa limitante externa: límite superficial de las células de Muller 4. Capa nuclear externa: contiene los cuerpos celulares de conos y bastones 5. Capa plexiforme externa: se hallan las prolongaciones de conos y bastones y las prolongaciones de las células horizontales, células amacrinas y neuronas bipolares 6. Capa nuclear interna: contiene los cuerpos celulares de las células horizontales, células amacrinas, neuronas bipolares y de Muller 7. Capa plexiforme interna: se encuentran las prolongaciones de las células horizontales, células amacrinas, neuronas bipolares y ganglionares 8. Capa ganglionar: contiene los cuerpos de las células ganglionares 9. Capas de fibras del nervio óptico: formada por prolongaciones axónicas de las células ganglionares que salen de la retina al cerebro 10. Capa limitante interna: compuesta por la lámina basal de las células de Muller Cristalino • Estructura biconvexa, avascular y transparente, suspendida de los bordes del cuerpo ciliar a través del ligamento suspensorio o zónula de Zinn • Tiene 3 componentes principales: 1. Cápsula del cristalino, lámina basal gruesa, entre 10 y 20 µm, producida por células del epitelio anterior. Compuesta por colágeno y proteoglucanos 2. Epitelio subcapsular: capa de células cúbicas situadas en la superficie anterior del cristalino 3. Fibras del cristalino: estructuras derivadas de las células epiteliales subcapsulares cristalino Cuerpo vítreo • Sustancia gelatinosa transparente que ocupa la cámara vítrea • Compuesto por agua 99%, colágeno, glucosaminoglucanos y algunas células (hialocitos) Estructuras anexas al ojo Conjuntiva • Reviste el espacio entre la superficie interna de los párpados y la superficie anterior del globo ocular alrededor de la córnea • Es una mucosa delgada y transparente • Compuesta por epitelio estratificado cilíndrico con células caliciformes • Apoyado sobre una lámina propia de tejido conjuntivo laxo Párpados • Piel fina y elástica • Tienen una placa flexible de tejido conjuntivo denso y elástico que sirve como esqueleto (tarso) • El músculo orbicular de los ojos forma una lámina ovalada fina de fibras musculares esqueléticas de forma circular • Tienen glándulas sudoríparas ecrinas • Tienen otros 4 tipos de glándulas más, tarsales sebáceas, sebáceas de las pestañas, apócrinas de las pestañas y lagrimales accesorias • Las pestañas emergen del margen anterior del borde palpebral Glándulas lagrimales principales • Producen las lágrimas • Situadas por debajo de la conjuntiva • Son varios lobulillos separados, compuestos de adenómeros tubuloalveolares serosos. Formados por células cilíndricas y mioepiteliales • Tienen 12 conductos excretores 1. Glándula lagrimal 2. Conductos excretores de la glándula lagrimal 3. Punto lagrimal superior 4. Saco lagrimal 5. Conducto lagrimal superior 6. Carúncula lagrimal 7. Conducto lagrimal inferior 8. Punto lagrimal inferior 9. Cornete medio 10. Orificio del conducto nasal 11. Meato inferior 12. Cornete inferior ¿QUÉ ES LO MÁS DIFÍCIL?, LO QUE PARECE MÁS SIMPLE: VER CON LOS OJOS LO QUE ESTÁ DELANTE DE ELLOS Goethe GRACIAS
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