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ATM y Músculos Masticadores Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Tipo: Elipsoide. Movimientos: •Cierre y de apertura de la boca. •Protusión y retrusión. •Lateralidad (diducción). Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Superficie articular del temporal: Se extiende desde la fisura timpanoescamosa por atrás, hasta el borde anterior del tubérculo articular del temporal. Presenta una parte posterior cóncava (fosa mandibular del temporal) y una parte anterior convexa, representada por el tubérculo articular del temporal. Tubérculo artic Fosa mandib. Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Superficie articular mandibular: Cóndilo de la mandíbula. Disco articular (menisco). Fibrocartílago. Disco Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Medios de unión: Cápsula articular reforzada por 2 ligamentos intrínsecos (lateral y medial). Ligamentos extrínsecos: •Esfenomandibular (esfenomaxilar). Desde espina del esfenoides a língula de la mandíbula (espina de Spix). •Estilomandibular (estilomaxilar). Apófisis estiloides hasta borde posterior de la rama de la mandíbula. •Rafe pterigomandibular ( Pterigomaxilar). Desde gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la parte posterior del borde alveolar de la mandíbula. Articulación TEMPOROMANDIBULAR: •Ligamento Esfenomandibular (esfenomaxilar). •. Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Relaciones: Adelante: escotadura mandibular, con los vasos y nervios maseterinos. Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Relaciones: Atrás: CAE, separado por la prolongación superior de la parótida, las arterias temporal superficial y maxilar, los nervios facial y auriculotemporal. Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Relaciones: Medialmente: parte superior del espacio entre el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular (ojal retrocondíleo de Juvara), atravesado por: 1. Arteria maxilar 2. Nervio auriculotemporal, 3. Nervio mandibular y sus ramas. 4. Venas 1 2 3 Articulación TEMPOROMANDIBULAR: Relaciones: Arriba: a través del hueso temporal, con la fosa craneal media de la base del cráneo y el lóbulo temporal del cerebro. ARTERIAS: Temporal superficial y maxilar. NERVIOS: Auriculotemporal. Temporal profundo, maseterino (N. Mandibular). Cavidad Bucal. Anexos Músculos masticadores. Temporal: Inserciones superiores: fosa temporal y en línea temporal inferior, cara medial del arco cigomático y en los 2/3 superiores de la fascia temporal que lo recubre. Inserciones inferiores: apófisis coronoides de la mandíbula, en su cara medial y en el borde anterior. Músculos masticadores. Temporal: Relaciones: La fascia temporal, hoja fibrosa que se inserta en el contorno de la fosa temporal, en el hueso cigomático, en la apófisis cigomática del frontal y en la línea temporal superior. Se dirige hacia abajo y se divide en una hoja superficial y una profunda, que se insertan en el borde superior del arco cigomático, interceptando un espacio que tiene a la arteria temporal profunda posterior, venas y tejido adiposo. Delimita una celda osteofibrosa, en la cual se encuentra el músculo, cerrada arriba, abierta abajo. Músculos masticadores. Temporal: Relaciones: Laterales: está separado de la piel por tejido conjuntivo, donde transitan la arteria temporal superficial y ramos del nervio facial y el auriculotemporal. Mediales: se apoya en el esqueleto craneal. La parte inferior del músculo, se relaciona con la fosa infratempotal y con el cuerpo adiposo de la boca. Adelante: ocupa el canal retrocigomático. Atrás: se apoya en el borde superior de la raíz transversa de la apófisis cigomática del temporal. NERVIOS: temporales profundos, anterior, medio y posterior (Mandibular, V). Arterias: temporales profundas (maxilar). Músculos masticadores: Masetero: Inserciones superiores: Existe un plano superficial donde se inserta en borde inferior de la apófisis cigomática en sus 2/3 anteriores y en el hueso cigomático, terminan en el ángulo de la mandíbula y en la parte inferior de la cara lateral de la rama de la mandíbula. Plano profundo medial al precedente, se inserta en borde inferior y cara lateral de la apófisis cigomática. Es cuadrilátero. Plano superficial Plano profundo Músculos masticadores: Masetero: Inserción inferior: cara lateral del ángulo mandibular y cara lateral de la rama de la mandíbula. Músculos masticadores: Masetero: Relaciones: La fascia maseterina se inserta arriba y abajo en los límites del músculo. Atrás se fija en el borde posterior de la rama mandibular, y adelante borde anterior de la apófisis coronoides y de la rama de la mandíbula. Laterales: prolongación anterior y lateral de la parótida, conducto parotídeo, arteria facial transversa y ramos del facial, músculos cigomático mayor y menor, risorio y plástima. Mediales: arriba con la escotadura mandibular (nervio y vasos maseterinos), adelante con la apófisis coronoides, tendón del temporal y cuerpo adiposo de la boca. Adelante: el cuerpo adiposo lo separa del buccinador y de los vasos faciales. Atrás: ATM, parte anterior de la celda parotídea. Músculos masticadores: Masetero: NERVIOS: Maseterino (Mandibular, V). ARTERIAS: Facial y facial transversa (Superficiales) y maxilar (Profundas). Músculos masticadores: Pterigoideo medial: Inserciones superomediales: Fosa pterigoidea y en la cara posterior de la apófisis piramidal del palatino. Inserciones inferolaterales: Cara medial del ángulo de la mandíbula y en la rama de ésta. Músculos masticadores: Pterigoideo medial: Relaciones: Medialmente: con la pared lateral de la faringe. Lateralmente: separado del pterigoideo lateral por la fascia interpterigoidea. FOSA INFRATEMPORAL: El pterigoideo medial junto con la rama de la mandíbula, este espacio abierto hacia arriba: ramas del N MANDIBULAR. Músculos masticadores: Pterigoideo medial: ARTERIAS: Pterigoideas (Palatina ascendente). NERVIOS: N PTERIGOIDEO MEDIAL rama del N MANDIBULAR. Músculos masticadores: Pterigoideo Lateral: Inserciones anteromediales: Una cabeza superior o esfenoidal, que se inserta en ala mayor del esfenoides Una cabeza inferior o pterogidea, en cara lateral de la apófisis pteriogides y en cara lateral de la apófisis piramidal del palatino. Músculos masticadores: Pterigoideo Lateral: Inserciones posterolaterales: Se inserta en cuello de la mandíbula, en parte anterior de la cápsula de la ATM y en el disco intraarticular. Músculos masticadores: Pterigoideo Lateral: Relaciones: Cara superior: con ala mayor del esfenoides. El nervio BUCAL pasa entre las 2 cabezas del músculo. Cara anterolateral: de adelante hacia atrás con: apófisis coronoides de la mandíbula, masetero y con el tendón del temporal del cual está separado por el cuerpo adiposo de la boca. Cara posteromedial: Separada del pterigoideo medial por la FASCIA INTERPTERIGOIDEA, lateralmente a la cual descienden los nervios lingual, alveolar inferior y auriculotemporal. Cavidad Bucal Músculos masticadores: Pterigoideo Lateral: ARTERIAS: De la arteria Maxilar. NERVIOS: Del Nervio MANDIBULAR. Músculos masticadores ELEVACIÓN: Masetero, temporal y pterigoideo medial. DESCENSO: digástrico y milohoideo. PROTUSIÓN: temporal, masetero y pterigoideo lateral. RETRUSIÓN: fibras posteriores del temporal, fibras profundas del masetero. •MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD: Pterigoideo lateral opuesto al lado movilizado.
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