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NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 1 Ciclo: Promoción para la Salud - Área: NUTRICIÓN Disciplina: Química Biológica, Metabolismo y Nutrición Docente: Prof. Adj. Marcela Martinelli UABP 3 Guía de Aprendizaje y actividades. ESTILO DE VIDA SALUDABLE Introducción Para que valores la importancia de la alimentación y la actividad física para mantener un estilo de vida saludable, es importante que leas este extracto del documento elaborado por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Nutrición (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este documento fue publicado en el año 2004 y aún no se han resuelto los problemas relacionados a la nutrición, y lo que es más grave, algunos se han exacerbado en los últimos años. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICA. FAO/OMS 2004. Durante las pasadas décadas se han acelerado los rápidos cambios experimentados por los regímenes alimentarios y los modos de vida en respuesta a la industrialización, la urbanización, el desarrollo económico y la de los mercados. Esto está teniendo grandes repercusiones en la salud y en el estado nutricional de las poblaciones, sobre todo en los países en desarrollo y en los países en transición. Si bien han mejorado los niveles de vida se ha ampliado la disponibilidad de alimentos, éstos se han diversificado más y ha aumentado el acceso a los servicios, también hay que contabilizar repercusiones negativas significativas en forma de hábitos alimentarios inapropiados, disminución de la actividad física y mayor consumo de tabaco, con el correspondiente incremento de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta. Hay mayor consumo de alimentos muy energéticos con alto contenido de grasas, en particular grasas saturadas y bajos en carbohidratos no refinados. Estas características se combinan con la disminución del gasto energético que conlleva un modo de vida más sedentario: transporte motorizado, aparatos que ahorran trabajo en el hogar, dedicación preferente del tiempo de ocio a pasatiempos que no exigen esfuerzo físico. Debido a estos cambios en los hábitos alimentarios y el modo de vida, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENCT)- incluidas la obesidad, la Diabetes Mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares y algunos tipos de cáncer - son causas cada vez más importantes de discapacidad y muerte prematura y suponen una carga adicional para unos presupuestos sanitarios nacionales ya sobrecargados. La nutrición ha pasado al primer plano como un determinante importante de enfermedades crónicas que puede ser modificado y no cesa de crecer la evidencia científica en apoyo del criterio de que el tipo de dieta tiene una gran influencia, tanto positiva como negativa, en la salud a lo largo de la vida. Lo que es más importante, los ajustes alimentarios no solo influyen en la salud del momento sino que pueden determinar que un individuo padezca o no enfermedades tales como el cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes en etapas posteriores de la vida. También es importante mantener un nivel suficiente de actividad física. Este énfasis concuerda con la tendencia a incluir la actividad física como parte del régimen alimentario, la nutrición y la salud. Algunos aspectos pertinentes que es preciso subrayar son los siguientes: NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 2 El gasto energético asociado a la actividad física es una parte importante de la ecuación de equilibrio energético que determina el peso corporal. La disminución del gasto calórico que conlleva la reducción de la actividad física es probablemente uno de los factores que más contribuyen a la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad. La actividad física tiene gran influencia en la composición del cuerpo: en la cantidad de grasa, de músculo y de tejido óseo. La actividad física y la ingesta de alimentos son comportamientos tanto específicos como interactivos, en los que influyen y pueden influir en parte las mismas medidas y políticas. La falta de actividad física es ya un riesgo para la salud mundial y es un problema en rápido aumento en los países tanto desarrollados como en desarrollo. Además de la alimentación y la actividad física, para mejorar el estilo de vida de las personas, numerosas organizaciones a nivel internacional han propuesto que se deben considerar otros factores como disminuir las horas destinadas a actividades sedentarias, dormir 6-8 hs diarias por la noche, controlar el estrés, pasar tiempo con los amigos, disminuir el consumo de alcohol y el hábito de fumar. En la actividad que te proponemos te brindaremos herramientas para evaluar la alimentación. Objetivos de la actividad Valorar la importancia la importancia el estilo de vida en la promoción de la salud y prevención de enfermedades Conocer los nutrientes que aportan los alimentos de cada grupo Aplicar las GAPA como herramienta fundamental en la evaluación de la alimentación Recursos disponibles en internet Manual para la aplicación de las guías alimentarias para la población argentina. Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. 1ª. Edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades no transmisibles, 2018. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001011cnt-2018-12_manual- aplicacion_guias-alimentarias-poblacion-argentina.pdf Recursos disponibles en el entorno En el entorno puedes acceder: eLibro - colección Cátedra Multidisciplinar: Y allí buscas el libro Alimentos y nutrición en la práctica sanitaria. Astisarán Anchía. Editorial Díaz Santos. 1ª edición, año 2003. Capítulo I: valor nutritivo de los alimentos, pag 13. Actividades virtuales Encuentro a través de Video conferencia: para realizar las consultas del Trabajo Práctico propuesto Consultas Foro de consulta: en este foro puedes realizar tus consultas relacionadas a todos los temas y/o solicitar aclaraciones sobre el material de estudio, durante todo el cursado del área NUTRICIÓN. http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001011cnt-2018-12_manual-aplicacion_guias-alimentarias-poblacion-argentina.pdf http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001011cnt-2018-12_manual-aplicacion_guias-alimentarias-poblacion-argentina.pdf NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 3 Para este tema en particular, si prefieres puedes hacer la consulta los martes de 16-18 hs en esta sala virtual (jitsi.meet) a la que puedes acceder directamente haciendo clic en el link del entorno. Previamente envías al docente (Marcela Martinelli) un mensaje de aviso por mensajería privada en el entorno También puedes comunicarte por la mensajería del entorno: busca en la barra superior (al lado de tu nombre de usuario) el icono de mensajes. Ingresa el nombre del docente en el buscador y ya puedes enviar un mensaje privado. TRABAJO PRACTICO: EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Normas para una alimentación equilibrada Una alimentación equilibrada es aquella que hace posible que el individuo (tanto si es adulto como si está en etapa de crecimiento, o se halla en alguna situación fisiológica especial) mantenga un óptimo estado de salud a la vez que permite el ejercicio de las distintas actividades que conlleva cada tipo de trabajo. Una dieta recomendable debe poseer ciertas características básicas, formuladas hace más de 78 años por Pedro Escudero,médico argentino experto en Nutrición y fundador del Instituto Argentino de la Nutrición y pionero en el tema en toda América Latina. Estas características se conocen como Leyes Fundamentales de la Alimentación: 1) Ley de la cantidad: la cantidad de alimentos ingeridos debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el equilibrio de su balance. La dieta que cumpla con este requisito se considera suficiente desde el punto de vista calórico. 2) Ley de la calidad: la alimentación debe ser completa en su composición ofreciendo al organismo proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y agua. El cumplimiento de esta ley se logra con una dieta variada. 3) Ley de la armonía: las cantidades de los diversos principios energéticos que integran la alimentación deben guardar una relación de proporción entre ellos. Actualmente, se aconsejan dietas con la siguiente fórmula calórica aproximada: Fuente calórica Hidratos de carbono Entre 50 y 60% del total de las calorías consumidas Proteínas Entre 10 y 15% del total de las calorías consumidas Grasas Entre 25 y 30% del total de las calorías consumidas con la siguiente distribución: 10% de grasa saturadas 10% de monoinsaturadas 10% de poliinsaturadas Total 100% de las calorías consumidas 4) Ley de la adecuación: la alimentación siempre debe estar supeditada a su adecuación al ser humano individual. Para ello, debe tenerse en cuenta tanto en la elección como en la preparación y administración de los alimentos: la edad, el sexo, el estado fisiológico o fisiopatológico, los gustos, NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 4 hábitos y todos los factores económicos, geográficos y religiosos que hacen de la alimentación un hecho cultural. Las 4 leyes de la alimentación están relacionadas entre sí y se complementan, de modo que llega un momento en que el abandono de una de las leyes lleva forzosamente al incumplimiento del resto. En el año 2000, se elaboraron las primeras Guías Alimentarias para la Población Argentina, y han sido revisadas y modificadas en 2016. Dichas guías constituyen un instrumento educativo que adapta los conocimientos científicos sobre requerimientos nutricionales y composición de alimentos en una herramienta práctica que oriente a la población para una correcta selección y consumo de alimentos. Se trata de recomendaciones generales, diseñadas específicamente, para personas sanas y mayores de dos años de edad. Como vimos en la primera clase, las GAPA, a través de 10 mensajes principales acompañados por sus mensajes secundarios y una gráfica que sintetiza la información, busca alentar un mejor perfil de consumo de alimentos, mejorando los hábitos y promoviendo la salud de la población. LAS GAPA están muy relacionadas a las Leyes de Escudero. La ley de cantidad está relacionada al mensaje 1, donde recomienda mantener una vida activa, mantener un peso saludable lo que significa consumir la energía apropiada según las necesidades del individuo para mantener el balance energético La ley de la calidad también está relacionada al mensaje 1 de las GAPA que recomienda consumir a diario alimentos de todos los grupos. Esto garantiza la incorporación de todos los nutrientes que es lo que propone Escudero. Para la ley de la armonía, Escudero establece rangos recomendados para la distribución calórica de los macronutrientes. Las GAPA recomiendan que el total de la energía ingerida debe distribuirse a lo largo del día manteniendo una proporción promedio: Hidratos de carbono: 44,7%, Proteínas: 15,7%, Grasas: 26,1%, dejando disponible el porcentaje restante para ser cubierto por los alimentos de consumo opcional. GRÁFICA DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE Es importante destacar los alimentos incluidos en el grupo Opcionales, dulces y grasas, ya que son los que, en nuestra sociedad, consumimos en proporción superior a la deseada: NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 5 Alimentos grasos: mayonesa, crema, manteca, margarina, grasa vacuna Alimentos dulces: Azúcar de mesa, dulces, mermeladas, etc. más productos tales como: bebidas e infusiones azucaradas, alfajores, galletitas dulces, chocolates, golosinas, productos de copetín/snacks, panificados dulces o salados, tortas, postres azucarados, helados, barras de cereales con azúcar agregada, cereales de desayuno con azúcar agregada. Es importante que leas detenidamente los 10 mensajes principales con sus mensajes secundarios ya que serán de suma utilidad para realizar recomendaciones a tus pacientes. MENSAJE 1: INCORPORAR A DIARIO ALIMENTOS DE TODOS LOS GRUPOS Y REALIZAR AL MENOS 30 MINUTOS DE ACTIVIDAD FÍSICA. - 1°MS: Realizar 4 comidas al día (desayuno, almuerzo, merienda y cena) incluir verduras, frutas, legumbres, cereales, leche, yogur o queso, carnes y aceites. - 2°MS: Realizar actividad física moderada continua o fraccionada todos los días para mantener una vida activa. - 3°MS: Comer tranquilo, en lo posible acompañado y moderar el tamaño de las porciones. - 4°MS: Elegir alimentos preparados en casa en lugar de ya procesados. - 5°MS: Mantener una vida activa, un peso adecuado y una alimentación saludable previene enfermedades. MENSAJE 2: TOMAR A DIARIO 8 VASOS DE AGUA SEGURA - 1°MS: A lo largo del día beber al menos 2 litros de líquidos, preferentemente agua. - 2°MS: No esperar a tener sed para hidratarse. - 3°MS: Para lavar los alimentos y cocinar, el agua debe ser segura. MENSAJE 3: CONSUMIR A DIARIO 5 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS EN VARIEDAD DE TIPOSY COLORES - 1°MS: Consumir al menos medio plato de verduras en el almuerzo, medio plato en la cena y 2 o 3 frutas por día. - 2°MS: Lavar las frutas y verduras con agua segura. - 3°MS: Las frutas y verduras de estación son más accesibles y de mejor calidad. - 4°MS: El consumo de frutas y verduras diario disminuye el riesgo de padecer obesidad, diabetes, cáncer de colon y enfermedades cardiovasculares MENSAJE 4: REDUCIR EL USO DE LA SAL Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO - 1°MS: Cocinar sin sal, limitar el agregado en las comidas y evitar el salero en la mesa. - 2°MS: Para reemplazar la sal utilizar condimentos aromáticos (pimienta, perejil, ají, pimentón, orégano, etc.) - 3°MS: Los fiambres, embutidos y otros alimentos procesados (como caldos, sopas y conservas) contienen elevada cantidad de sodio, al elegirlos en la compra leer las etiquetas. - 4°MS: Disminuir el consumo de sal previene la hipertensión, enfermedades vasculares y renales, entre otras. MENSAJE 5: LIMITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS Y DE ALIMENTOS CON ELEVADO CONTENIDO DE GRASAS, AZÚCAR Y SAL NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 6 - 1°MS: Limitar el consumo de golosinas, amasados de pastelería y productos de copetín (como palitos salados, papas fritas de paquete, etc.). - 2°MS: Limitar el consumo de bebidas azucaradas y la cantidad de azúcar agregada a infusiones. - 3°MS: Limitar el consumo de manteca, grasa animal y crema de leche. - 4°MS: Si se consumen, elegir porciones pequeñas y/o individuales. El consumo en exceso de estos alimentos predispone a la obesidad, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares, entre otras. MENSAJE 6: CONSUMIR DIARIAMENTE LECHE, YOGUR O QUESO, PREFERENTEMENTE DESCREMADOS - 1°MS: Incluir 3 porciones al día de leche, yogur o queso. - 2°MS: Al comprar mirar la fecha de vencimiento y elegirlos al final de la comprapara mantener la cadena de frío. - 3°MS: Elegir quesos blandos antes que duros y aquellos que tengan menor contenido de grasas y sal. - 4°MS: Los alimentos de este grupo son fuente de calcio y necesarios en todas las edades MENSAJE 7: AL CONSUMIR CARNES QUITARLE LA GRASA VISIBLE, AUMENTAR EL CONSUMO DE PESCADO E INCLUIR HUEVO - 1°MS: La porción diaria de carne se representa por el tamaño de la palma de la mano. - 2°MS: Incorporar carnes con las siguientes frecuencias: pescado 2 o más veces por semana, otras carnes blancas 2 veces por semana y carnes rojas hasta 3 veces por semana. - 3°MS: Incluir hasta un huevo por día especialmente si no se consume la cantidad necesaria de carne. - 4°MS: Cocinar las carnes hasta que no queden partes rojas o rosadas en su interior previene las enfermedades transmitidas por alimentos. MENSAJE 8: CONSUMIR LEGUMBRES, CEREALES PREFERENTEMENTE INTEGRALES, PAPA, BATATA, CHOCLO O MANDIOCA - 1°MS: Combinar legumbres y cereales es una alternativa para reemplazar la carne en algunas comidas. - 2°MS: Entre las legumbres puede elegir arvejas, lentejas, soja, porotos y garbanzos y entre los cereales arroz integral, avena, maíz, trigo burgol, cebada y centeno entre otros. - 3°MS: Al consumir papa o batata lavarlas adecuadamente antes de la cocción y cocinarlas con cascara. MENSAJE 9: CONSUMIR ACEITE CRUDO COMO CONDIMENTO, FRUTAS SECAS O SEMILLAS - 1°MS: Utilizar dos cucharadas soperas al día de aceite crudo. - 2°MS: Optar por otras formas de cocción antes que la fritura. - 3°MS: En lo posible alternar aceites (como girasol, maíz, soja, girasol alto oleico, oliva y canola). - 4°MS: Utilizar al menos una vez por semana un puñado de frutas secas sin salar (maní, nueces, almendras, avellanas, castañas, etc.) o semillas sin salar (chía, girasol, sésamo, lino, etc.). - 5°MS: El aceite crudo, las frutas secas y semillas aportan nutrientes esenciales. MENSAJE 10: EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS DEBE SER RESPONSABLE. LOS NIÑOS, ADOLESCENTES Y MUJERES EMBARAZADAS NO DEBEN CONSUMIRLAS. EVITARLAS SIEMPRE AL CONDUCIR - 1°MS: Un consumo responsable en adultos es como máximo al día, dos medidas en el hombre y una en la mujer. - 2°MS: El consumo no responsable de alcohol genera daños graves y riesgos para la salud. NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 7 PRIMERA ACTIVIDAD: ESTUDIAR LA COMPOSICIÓN NUTRICIONAL DE ALIMENTOS Antes de evaluar la alimentación es importante que conozcas los nutrientes que aporta cada grupo de alimento. Es importante que elabores un cuadro comparativo de la composición nutricional de los grupos de alimentos, para que luego te resulte fácil estudiar y recordar la información. Para ello te sugerimos: 1) Identificar cada grupo de alimento presente en el plato nutricional de las Guías alimentarias para la población argentina (GAPA): puedes observar que en cada grupo se incluyen alimentos que presentan tipos y cantidades similares de nutrientes. 2) Puedes utilizar el Manual la aplicación de las guías alimentarias para la población argentina: al inicio de cada mensaje te presenta los nutrientes principales que aporta el grupo. Luego completas la información con el capítulo indicado del libro “Alimentos y nutrición en la práctica sanitaria”, que también está en la bibliografía 3) A continuación debes realizar un cuadro comparativo entre los grupos de alimentos en donde consignes la siguiente información. Nutriente Frutas y verduras Legumbres Cereales, pan, papa, pastas Leche, yogur y queso Carnes y huevos Aceites, frutos secos y semillas Opcionales: dulces y grasas Agua Proteínas Hidratos de Carbono Lípidos Fibra Principales vitaminas Principales minerales Para cada grupo describir: a. Para cada nutriente presente en el alimento indicar si está presente en baja o alta cantidad (fuente de…) b. Tipo de nutriente: proteínas indicar si es de alto o bajo valor biológico. Hidrato de carbono: indicar nombre y si es di, mono o polisacárido (repasar las unidades estructurales de cada uno). Lípidos: si es Triglicérido indicar qué tipo de ácido graso predomina. En el caso de minerales indicar la biodisponibilidad. c. En algunos grupos es conveniente separar los alimentos para evaluar sus nutrientes. Por ejemplo: legumbres tienen algunas características diferentes al resto de los alimentos del grupo. Lo mismo ocurre con leche respecto a yogur y a queso; con carne respecto de huevos; con aceites respecto de frutos secos y semillas. NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 8 La mayor parte de la información la encontrarás la bibliografía. Lo que no encuentres, lo completaremos en clase virtual por zoom y/o en las consultas RECORDAR que puedes consultar las dudas en el foro mientras vas confeccionando el cuadro. 4) En los últimos años se ha promocionado el consumo de numerosas semillas por los beneficios nutricionales. Investiga para conocer la composición nutricional de la semilla de chía que es una de las semillas que ha sido más promocionada en los últimos años por sus beneficios nutricionales. SEGUNDA ACTIVIDAD. ANÁLISIS DE LA ALIMENTACIÓN Para obtener datos de la alimentación de un paciente existen diversas técnicas. Una de las más utilizadas es el RECORDATORIO DE 24 hs. Se interroga al paciente sobre todos los alimentos, bebidas e infusiones ingeridos durante el día anterior. Con esta información se puede calcular la Ingesta Energética y la distribución calórica de los macronutrientes. También puedes evaluar si consume alimentos de todos los grupos del plato nutricional en las porciones diarias recomendadas. A partir de todos los alimentos consumidos podemos determinar la cantidad en gramos de proteínas, lípidos y carbohidratos que aportan (se utilizan software específicos) Se opera matemáticamente multiplicando por 4 Kcal los gramos de proteínas y de carbohidratos, y por 9 Kcal los gramos de lípidos, para obtener la ingesta energética Recordar que si se consume alcohol, las Kcal aportadas por éste se deben sumar a las obtenidas en el ítem anterior Se puede calcular la distribución calórica de macronutrientes: es el porcentaje de Energía aportado por los macronutrientes respecto a la Ingesta Energética total. Otro aspecto importante al evaluar la alimentación, es conocer también todas las actividades físicas realizadas por el paciente, para calcular el Requerimiento de Energía estimado para ese individuo (REE). También se registra sexo, edad, talla y peso. El Requerimiento Energético Estimado (REE) se define como la ingesta dietética de energía predicha para mantener el balance energético en individuos sanos de una determinada edad, sexo, peso, talla y nivel de actividad física coherente con un buen estado de salud. Para calcular el REE, se han desarrollado ecuaciones de predicción para individuos de peso normal (IMC desde 18.5 a 25 kg/m2) y edades entre o a 100 años. Recuerda que existen numerosas fórmulas que están agrupadas por rangos de edad y separadas por sexo. Para calcular el REE se necesita conocer el factor de actividad física (AF). En la clase del tema 1 te mencionamos que dicho factor se puede estimar conociendo las actividades que realiza el paciente. A continuación te mencionamos las 4 categorías. Estilo de Vida Sedentario: personas con ocupaciones que no demandan mucho esfuerzo físico, no requieren caminar largas distancias, generalmente usan vehículos a motor para transportarse, no realizan ejercicio ni participan en deportes regularmente, y gastan la mayoría de su tiempo libre sentado o de pie, conpoco desplazamiento corporal. (Ej.: hablando, leyendo, mirando televisión, escuchando radio, usando la PC). Un ejemplo es un oficinista en áreas urbanas, quien sólo ocasionalmente participa en actividades físicamente demandantes, durante o fuera de las horas de trabajo. Otro ejemplo son las amas de casa que ocupan la mayoría de su tiempo realizando tareas del hogar livianas o cuidando niños en su casa o alrededores. Estilo de Vida Poco Activo. Estas personas tienen ocupaciones que no son intensas en términos de demanda energética, pero involucra más gastos energéticos que los descriptos para un estilo de vida sedentario. NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 9 Alternativamente, pueden ser personas con ocupaciones sedentarias quienes regularmente ocupan cierta cantidad de tiempo (30 minutos) en actividades físicas moderadas a intensas durante o en una discreta parte de su rutina diaria obligatoria. Estilo de Vida Activo:. Personas que por ejemplo emplean una hora diaria (ya sea en continuos o varios episodios durante el día) en moderados a intensos ejercicios, como correr, andar en bicicleta, practicar danza aeróbica o varias actividades deportivas. Otros ejemplos de estilo de vida activo son asociados con ocupaciones como albañiles o trabajadores de la construcción, o mujeres de zonas rurales que participan en tareas de agricultura o caminan largas distancias para buscar agua o leña. Estilo de Vida Muy Activo: Estas personas participan regularmente en trabajos intensos o en actividades de tiempo libre intensas por varias horas. Ejemplo son las mujeres con ocupaciones no sedentarias quienes nadan o bailan un promedio de dos horas por día, o trabajo agrario no mecanizado: quienes trabajan con machete, hacha, varias horas diarias y caminan grandes distancias en terreno irregular a menudo acarreando carga pesada. El valor de AF para cada estilo de vida, varía según sexo. A continuación te damos como ejemplo, factores de AF para personas de 19 años en adelante (adultos) Hombres Mujeres Sedentario 1 1 Poco activo 1.11 1.12 Activo 1.25 1.27 Muy activo 1.48 1.45 Caso Problema A continuación te presentamos el caso de Juan: es un joven del interior, de 19 años, que se encuentra en Santa Fe estudiando en la Facultad de Ingeniería. Mide 1,8 m y pesa 75 kg. Según el registro de actividades diarias se ha determinado que tiene un estilo de vida poco activo (estudia 8 hs, el resto del tiempo generalmente mira televisión, se conecta con sus amigos por videollamadas y casi nunca sale a caminar) Del Recordatorio de 24 hs se obtuvo la siguiente información: Desayuno: - medio litro de mate Media mañana: 2 Medialunas Mediodía: - 1 sándwich de hamburguesa (hamburguesa, pan de hamburguesa, mayonesa) - Un puñado de Maní tostado, pelado y salado - Chizitos (1 taza) - 2 vasos de coca-cola - 1 porción de mantecol Merienda: - medio litro de mate - 150 gr de bizcochos con grasa Cena: - 6 porciones de pizza casera con queso - Chocolate (2 barras) - ½ l de cerveza NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 10 Utilizando un software específico, se cargan todos los alimentos ingeridos y del análisis de dieta se obtuvo que Juan ingirió en las últimas 24 hs la siguiente cantidad de nutrientes: 589 g de hidratos de carbono, 146g de proteínas, 165 g de grasa total de las cuáles 60g corresponden a grasa saturada, y 5,4 g de fibra. El software no calcula los g de alcohol. Con los siguientes datos puedes calcular los g de alcohol y luego la energía que aporta el ½ l de cerveza que consumió Juan. La cerveza tiene una graduación alcohólica de 4º Gay Loussac - ºGay Loussac = ml alcohol/100 ml de bebida - Densidad del alcohol= 0.789 g/ml - 1 g de alcohol proporciona 7 Kcal cuando es metabolizado en el organismo En base a la información disponible: a)Agrupa los alimentos según grupos establecidos en la gráfica de la alimentación diaria (Verduras y Frutas, Legumbres, Cereales, papa, pan y pasta; Leche, yogur, queso, etc), registrando las porciones diarias. Registra también las bebidas e infusiones b) Calcula: - Ingesta energética diaria - Distribución calórica de macronutrientes - Estimar el requerimiento energético (REE) utilizando la fórmula correspondiente para rango de edad y sexo. (ver anexo al final) - Con esta información analiza si cumple con la ley de cantidad y con la ley de armonía de Escudero - Verifica si cumple con la ingesta recomendada de fibra. (Ingesta recomendada de fibra para varones 14- 18 años: 38 g/día) c) Considerando todos los mensajes de las guías alimentarias para la población argentina: ¿qué recomendaciones le darías a Juan? (Analiza detalladamente cada uno de los mensajes con sus submensajes). Recurre a la bbiliografía (Manual de aplicación de las GAPA) para informarte de todos los consejos que puedes brindar a Juan. También serán de utilidad para aplicar en tu vida diaria, en la de tu familia y para asesorar a tus pacientes. ANEXO: A continuación transcribimos algunas de las fórmulas para calcular REE Hombres de 19 años y más REE = 662 - 9,53 x edad [años] + AF x (15,91 x peso [kg] + 539,6 x talla [mt]) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ NUTRICIÓN – 1er año Medicina Cursado Virtual 2020 UABP 3- Estilo de vida saludable Página 11 Mujeres de 19 años y más REE = 354 - 6,91 x edad [años] + AF x (9,36 x peso [kg] + 726 x talla [mt]) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Niños de 9-18 años REE = 88,5 - 61,9 x edad [años] + AF x (26,7 x peso [kg] + 903 x talla [mt]) + 25 (kcal de depósito de energía) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Niñas de 9- 18 años REE = 135,3 - 30,8 x edad [años] + AF x (10,0 x peso [kg] + 934 x talla [mt]) + 25 (kcal de depósito de energía) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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