Leptospirosis - 2014 - MSAL

Vista previa del material en texto

enfermedades infecciosas
leptospirosis
Diagnóstico de Leptospirosis
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
enfermedades infecciosas | leptospirosis
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
Pág 3. Información para el equipo de salud
Pág 25. Recomendaciones para la organización de las actividades en el Equipo de Salud 
Pág 29. Información para la población 
Pág 35. Anexos
Autoridades
Presidenta de la Nación
Dra. Cristina E. FERNÁNDEZ DE KIRCHNER 
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis MANZUR
Secretario de Promoción y Programas Sanitarios 
Dr. Jaime LAZOVSKI
Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
Dra. Marina KOSACOFF
Director de Epidemiología
Dr. Juan HERRMANN
Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas 
Dra. Natalia CASAS
Elaboración
Coordinación general
Dra. Mabel Moral /Dirección de Epidemiologia, Ministerio Salud de la Nación
Desarrollo de los contenidos y revisión del documento:
Dr. Héctor Laplume /Sociedad Argentina de Infectología
Dra. Fabiana Sardi /Sociedad Argentina de Pediatría
Dr. Luis Samartino /Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), Ministerio de Agricultura, 
Ganadería y Pesca /Asociación Argentina de Zoonosis
Dra. Bibiana Vanasco, Dra. Carolina Cudós /Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Dr. E. 
Coni”. ANLIS “Dr. Malbrán”
Dr. Jorge San Juan, Dr. Alfredo Seijo /Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Francisco J. Muñiz. CABA
Dra. María Isabel Farace /Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) 
ANLIS “Dr. Malbrán”
Lic. Julián Antman, Lic. Carlos Giovachini /Área de Vigilancia, Dirección de Epidemiologia, Ministerio 
Salud de la Nación
Dra. Natalia Casas, Dra. Laura Geffner /Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas, 
Ministerio Salud de la Nación 
Guía para el equipo de salud Nro 9
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación
Av. 9 de Julio 1925 (C1073ABA), Cdad. Autónoma de Bs. As., República Argentina
Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar
Impresión: Abril/2014
Distribución gratuita
INFORMACIÓN
PARA EL EQUIPO DE 
SALUD 
1. Introducción
2. Manifestaciones clínicas
3. ¿Cuándo sospechar leptospirosis?
4. ¿Cómo confirmar leptospirosis?
5. ¿Cómo notificar el caso de leptospirosis?
6. ¿Cómo se trata el paciente con leptospirosis?
7. Flujograma de manejo de casos sospechosos de 
 leptospirosis
8. Diagnóstico diferencial
9. ¿Qué hacer si se confirma?
10. ¿Cómo se tratan los casos caninos de leptospirosis?
11. Prevención de la leptospirosis en la familia y la 
 comunidad
3
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
1. Introducción
La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución geográfica que aparece en forma aisla-
da o en brotes epidémicos estacionales. Constituye un problema emergente de salud pública, 
al afectar tanto la salud del hombre y los animales como la economía. Más de 160 especies de 
animales silvestres y domésticos constituyen el reservorio y la fuente de infección del hombre, 
que es un huésped accidental. Las especies más involucradas son los roedores y los animales 
domésticos, especialmente el perro, el ganado bovino y el porcino. 
El agente etiológico es una espiroqueta del género Leptospira. Existen especies patógenas y no 
patógenas o saprófitas que presentan similitudes y diferencias antigénicas, características que 
permiten diferenciarlas. Las cepas patógenas de L. interrogans afectan tanto a animales como al 
hombre, y las saprofitas de L. biflexa se encuentran en ambientes húmedos, como suelos, aguas 
superficiales, agua de mar e inclusive agua del grifo. 
L. interrogans tiene más de 200 serovariedades incluidas en 23 serogrupos. Actualmente se 
clasifican en genoespecies: Leptospira borgpetersenii, L. interrogans, L. kirschneri, L. noguchii, 
L. santarosai, L. weilii.
Numerosos factores ambientales, sociales y económicos son determinantes en la presentación 
de casos y brotes epidémicos. Estos últimos son más frecuentes durante desastres naturales, 
principalmente inundaciones o periodos de lluvias intensas. La urbanización descontrolada 
con deficiente saneamiento ambiental, presencia de basurales y proliferación de roedores 
constituyen el ambiente ideal para la aparición de casos. Si a esto le sumamos presencia de 
animales de producción y domésticos sin control sanitario, tendremos el escenario propicio 
para un grave problema de Salud Pública.
La leptospirosis se mantiene en la naturaleza por la infección renal crónica de animales por-
tadores asintomáticos, que eliminan el microorganismo por la orina contaminando el medio 
ambiente. Los animales de cría, bovinos, ovinos, porcinos, equinos, caprinos y los animales sil-
vestres infectados son los reservorios de mayor importancia en áreas rurales, mientras que los 
roedores y los perros lo son en áreas urbanas. 
En los animales de producción la enfermedad puede tener un espectro que varía desde infec-
ción asintomática, cuadros leves, problemas reproductivos tales como abortos, reducción en la 
producción láctea, baja fertilidad en el ganado y enfermedad grave en mamones y animales 
jóvenes, que pueden sufrir un síndrome icterohemorrágico con alta letalidad. 
5
La infección en los perros, constituye un riesgo potencial de transmisión al humano si 
hay contacto con orina de perros infectados o sangre de perros enfermos.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
Epidemiología
La leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial y puede presentarse en zonas urbanas 
y rurales. A pesar de que se presume existe una importante subnotificación debido a la gran 
variedad de presentaciones clínicas, se la considera la zoonosis más frecuente. 
El período de sobrevida de las leptospiras patógenas en el agua y en el suelo varía según la 
temperatura, el pH, la salinidad o el grado de contaminación: mueren con la desecación, to-
leran temperaturas bajas pero no superiores a 40°C; el pH óptimo para su multiplicación es 
7,2- 7,4 y son destruidas en medios ácidos o en alcalinidad superior a pH 8. En el agua salada no 
sobreviven, pero pueden permanecer semanas en agua dulce con condiciones físico químicas 
favorables. La radiación ultravioleta las inactiva. 
Los humanos pueden contraer la infección al entrar en contacto con la orina de animales in-
fectados; por eso está vinculada con condiciones de vida, actividades recreativas o laborales 
que favorecen el contacto con animales infectados o con agua o suelos contaminados por 
la orina de los reservorios.
Figura 1. Ciclo de transmisión de Leptospirosis.
La cantidad de casos se incrementa con el aumento de lluvias y temperatura, aunque puede 
ocurrir a lo largo de todo el año. Los brotes de leptospirosis suelen aparecer luego de desas-
tres naturales tales como inundaciones y huracanes.
En cada región específica, el riesgo de infección humana variará dependiendo de la oportuni-
dad directa o indirecta del contacto. Si bien todas las personas son susceptibles independien-
temente del sexo y la edad, es más frecuente entre hombres jóvenes, lo que se explicaría por su 
mayor exposición a situaciones de riesgo. 
La inmunidad es serogrupo-específica y existen evidencias de inmunidad cruzada entre sero-
grupos.
6
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
En nuestro país, las exposiciones que ocurren durante las inundaciones se consideran el 
principal factor de riesgo para la leptospirosis. Afecta con mayor frecuencia al sexo mascu-
lino en edad laboralmente activa. Las provincias con mayor notificación pertenecen a la región 
centro: Entre Ríos, Santa Fe y Buenos Aires, aunque la enfermedad está distribuida en todo el 
país. 
Forma de transmisión
Las leptospiras ingresan a través de la piel erosionada o de las mucosas orofaríngea, nasal, ocu-
lar, aunque también pueden penetrar por la piel íntegra si permanece inmersa en agua por 
un tiempo. Sehan descripto casos de transmisión vertical pero se desconoce la transmisión de 
persona a persona.
La trasmisión puede presentarse de manera directa o indirecta. La trasmisión directa ge-
neralmente origina casos aislados. Se produce por contacto con sangre, tejidos, órganos u orina 
de animales infectados y excepcionalmente por ingesta de agua o alimentos contaminados, en 
presencia de lesiones de la orofaringe o esofágicas. 
La trasmisión indirecta es la más frecuente y generalmente ocasiona brotes epidémicos. Se 
produce por el contacto de las mucosas y/o piel con agua, lodo, terrenos o vegetación conta-
minada con orina de animales infectados. 
Entre los animales se transmite de un animal portador a otro mediante el contacto directo o 
indirecto con orina u otros fluidos infecciosos que contienen leptospiras viables, aunque tam-
bién se reconoce la infección por vía congénita o neonatal entre animales de granja y ratas y la 
transmisión sexual en el apareamiento de ratas, vacas, cerdos y perros.
Factores de riesgo 
El riesgo de infección depende de la exposición a animales infectados o a ambientes conta-
minados, que a su vez se relaciona con las condiciones sanitarias y de higiene en las diferentes 
áreas, tanto en los domicilios como en su entorno inmediato. 
Debido a que hay un número grande de potenciales fuentes de infección y diferentes oportu-
nidades para la transmisión, los grupos en riesgo pueden diferir de un área a otra, dependiendo 
tanto de las características ambientales como sociales. Los grupos poblacionales más expues-
tos son aquellos que trabajan o viven en áreas sujetas a condiciones precarias de vivienda, sin 
saneamiento, o en contacto con fuentes de aguas residuales o suelos contaminados con orina 
de roedores infectados o de otros animales domésticos y silvestres.
7
La epidemiología de la leptospirosis es dinámica, lo que implica que pueden surgir 
nuevos grupos de riesgo como resultado de cambios en las prácticas agrícolas o socia-
les o de la población de animales reservorios en un área.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
La leptospirosis es considerada una Enfermedad Profesional por la ley 24.557 (artículo 2, inciso 
6) promulgada por el Decreto 658, del Poder Ejecutivo Nacional, año 1996, e incluida en el lista-
do de Enfermedades Profesionales.
Período de transmisibilidad
El período de transmisibilidad se mantiene mientras está presente la leptospiruria o sobrevivan 
leptospiras en el medio ambiente. Los animales reservorios y hospederos accidentales eliminan 
el agente durante meses, años e inclusive toda la vida, dependiendo de la especie animal y el 
serovar involucrado. 
Patogenia
La leptospirosis puede ser considerada como una enfermedad aguda y sistémica. La fisiopa-
tología de la enfermedad estaría relacionada con varios mecanismos interrelacionados, como 
alteración de los endotelios de la microcirculación, formación de complejos inmunes, acción de 
toxinas, hipoxia tisular y fenómenos hemorrágicos.
Luego del ingreso de leptospiras al organismo, las mismas se diseminan a tejidos y órganos 
incluyendo el líquido cefalorraquídeo y el humor acuoso, constituyendo la fase de leptospire-
mia. Entre el quinto y séptimo día, aparecen los anticuerpos en sangre y se eliminan leptospiras 
por orina, constituyendo por ello la fase inmune y de leptospiruria. 
Después de la infección, se produce una vasculitis sistémica, con compromiso del endotelio 
predominantemente capilar, extravasación de sangre, y anoxia local relativa que puede generar 
hemorragia pulmonar, nefritis intersticial y tubular, daño vascular de capilares hepáticos, pre-
sencia de colestasis intrahepática, inflamación meníngea y trombocitopenia, así como manifes-
taciones hemorrágicas secundarias a vasculitis y plaquetopenia. 
Si bien cualquier serovar puede determinar las diversas formas de presentación clínica, ciertos 
serovares están más comúnmente relacionados a las formas graves.
8
Aunque la leptospirosis antes en nuestro país era considerada como una enfermedad 
rural, los últimos estudios evidencian que las personas que viene en ciudades pueden 
estar expuestas a mayor riesgo de infección.
En nuestro país, si bien las actividades rurales son un riego para la infección, las ex-
posiciones que ocurren durante eventos de inundación han surgido como el principal 
factor de riesgo para la leptospirosis.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
2. Manifestaciones clínicas
El espectro de la enfermedad es muy amplio: varía desde episodios febriles inespecíficos au-
tolimitados hasta formas graves con insuficiencia renal o hemorragia pulmonar cuya tasa de 
letalidad puede alcanzar el 50%. 
La enfermedad puede tener dos fases distintas, la fase septicémica febril inicial que suele 
durar de 4 a 7 días, a la que sigue la fase de estado (también conocida como inmune) que 
se extiende entre 4 y 30 días y coincide con la aparición de anticuerpos circulantes y en la que 
se producen los síntomas graves. Sin embargo, estas dos fases pueden ser clínicamente indis-
tinguibles, como ocurre en muchos casos graves.
Luego de un período de incubación promedio de 10 días (se han observado casos con un pe-
ríodo de incubación de 1 hasta 30 días), podrán aparecer las manifestaciones clínicas. 
Entre las personas que desarrollan la enfermedad, se distinguen diferentes formas clínicas:
a) Leptospirosis anictérica (90%de los casos), que se presenta como un síndrome febril ines-
pecífico. 
b) Leptospirosis ictérica o Síndrome de Weil (5-10%), que presenta diversos grados de com-
promiso sistémico: insuficiencia renal, meningitis, neumonía, manifestaciones hemorrágicas. 
c) Síndrome pulmonar hemorrágico grave.
Forma anictérica:
En esta forma, la enfermedad suele tener un curso benigno, con fiebre de 39-40°C de inicio 
brusco y escalofríos, acompañada de mialgias y cefalea. Las mialgias pueden ser generalizadas 
o localizadas en los músculos de las pantorrillas, paravertebrales, cinturas escapular y pelviana. 
La cefalea es intensa y de predominio fronto-orbitario y hasta puede presentarse como un 
síndrome meníngeo, con meningitis aséptica.
Frecuentemente, aparecen manifestaciones digestivas como anorexia, náuseas, vómitos, dolor 
abdominal y diarrea y manifestaciones respiratorias como tos o dolor torácico. Un signo carac-
terístico es la inyección conjuntival.
Raramente pueden encontrarse hepatomegalia dolorosa y erupciones cutáneas de tipo macu-
lopapular y adenopatías. 
Luego de 5 a 7 días de evolución de este síndrome febril agudo, si la enfermedad no se autoli-
mita, aparecen los signos y síntomas de afección sistémica.
En este período puede ser confundida con el inicio de enfermedades como influenza, dengue, 
hantavirus, Fiebre Hemorrágica Argentina, rickettsiosis, malaria, triquinosis o por formas agudas 
9
enfermedades infecciosas | leptospirosis
causadas por citomegalovirus, virus de Epstein Barr y otras virosis.
Forma ictérica (Síndrome de Weil) 
En algunos pacientes la fase septicémica inicial evoluciona a una enfermedad ictérica grave, 
con disfunción renal, fenómenos hemorrágicos, alteraciones hemodinámicas cardiacas, pulmo-
nares y neurológicas.
En este caso, los síntomas y signos que preceden a la ictericia suelen ser más intensos y de 
mayor duración que en la forma anictérica. 
Esta forma clínica se acompaña de dolor a la palpación abdominal y hepatomegalia en aproxi-
madamente 70% de los casos. 
La ictericia es secundaria a colestasis intrahepática, y puede ser muy intensa. 
La insuficiencia renal puede ser mínima por nefritis intersticial leve, pero puede llegar a formas 
graves por necrosis tubular aguda, en general hipokalémica al comienzo, por ser una tubulo-
patía “perdedora de potasio”.
La miocarditis frecuentemente es secundaria a los trastornos metabólicos que aparecen como 
consecuencia de la insuficiencia renal y de la disfunción hepática. 
Frecuentemente aparecen petequias,equimosis y sangrado en los lugares de veno-punción, 
hematemesis, hemoptisis, melena o enterorragia.
La afectación neurológica puede evidenciarse como un cuadro de meningitis, caracterizado 
por cefalea intensa, vómitos y signos de irritación meníngea, semejando clínicamente y por 
examen de líquido cefalorraquídeo (L.C.R) a una meningitis viral. 
Síndrome pulmonar hemorrágico grave
El compromiso pulmonar, puede manifestarse como una neumonía aguda, en general del tipo 
de las “neumonías atípicas” o en su forma más grave como hemorragia pulmonar. Los pacientes 
pueden presentar escasa sintomatología respiratoria: tos seca y en ocasiones hemoptisis; las 
formas graves transcurren con disnea, taquipnea, esputo hemoptoico o hemoptisis. Las altera-
ciones radiológicas se caracterizan por infiltrados intersticiales focales o difusos. 
La hemorragia pulmonar, alveolar, cursa como un síndrome de distrés respiratorio, en general 
anictérico, sin nefropatía grave y recuento de plaquetas normal o discretamente descendido. 
10
Todo paciente con síndrome febril agudo (fiebre, mialgias, sin foco reconocido), y an-
tecedentes de riesgo para leptospirosis, debe ser considerado caso sospechoso.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
La letalidad es secundaria a la hemorragia masiva y el shock. 
Exámenes complementarios en leptospirosis
En la etapa inicial de la enfermedad las alteraciones de laboratorio pueden ser inespecíficas. En 
los estadios avanzados las alteraciones más comunes son:
• Hemograma: 
- Leucocitosis con neutrofilia (> 70%). 
- Trombocitopenia (menor de 150.000/mm3).
- Anemia normocrómica.
 
• Bioquímica:
- Aumento de creatinina y urea.
- Aumento de la bilirrubina a predominio de directa. 
- Transaminasas normales o con aumentos que generalmente no sobrepasan 500 U/I, sien-
do la TGO más elevada que la TGP.
- Eritrosedimentación aumentada, mayor a 40 mm y con frecuencia entre 80 y 100 mm en 
la primer hora.
- CPK muy elevada.
- Hipokalemia (presente entre 40 al 70% de los pacientes con insuficiencia renal). 
- Acidosis metabólica en los estadios finales de las formas graves .
- Tiempo de protrombina prolongado.
• Orina 
- Proteinuria leve (menor a 1 gramo/24 hs). 
- Leucocituria, piuria, hematuria microscópica. 
- Baja densidad. 
- Presencia de cilindros hialinos o granulosos en pacientes con compromiso renal.
• Liquido Cefalorraquídeo 
- Presencia de células, habitualmente, entre 100 y 500/mm3 con predominio linfocitario. 
- Aumento ligero de la concentración de proteínas (entre 50 y 100 mg/ml).
- Concentración de glucosa normal.
11
La presencia de hipokalemia es útil para diferenciar la insuficiencia renal aguda se-
cundaria a leptospirosis de otras causas infecciosas.
La asociación de hiperbilirrubinemia directa con transaminasas levemente elevadas y 
CPK muy elevadas deben hacernos sospechar leptospirosis.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
- En pacientes con elevados niveles de bilirrubina el LCR puede presentar xantocromía.
• Radiografía de tórax
- Puede ser normal. 
- Infiltrados alveolares bilaterales a predomínio basal o de distribución homogénea.
- Consolidación confluyente (rara vez). 
• Electrocardiograma
- Bloqueos a-v. 
- Alteración de la repolarización ventricular. 
- Fibrilación auricular.
- Taquicardia ventricular.
- Extrasístoles ventriculares 
- Depresión del segmento ST.
3. ¿Cuándo sospechar leptospirosis?
Se considera caso sospechoso de leptospirosis a cualquier enfermo febril agudo, con cefalea 
y mialgia, en ausencia de síntomas en vías aéreas superiores, con epidemiología compatible. 
Puede presentar además ictericia, meningitis, nefropatía, neumonía, hemorragias. 
Se consideran antecedentes epidemiológicos compatibles, en los 30 días anteriores al ini-
cio de los síntomas, cualquiera de las siguientes actividades, consideradas como factores de 
riesgo: 
• Actividades en ambientes urbanos y periurbanos vinculadas a recolección de residuos, clasifi-
cación de material para reciclaje, limpieza en canales o acequias, trabajo en alcantarillas, tareas 
de jardinería, albañiles, veterinarios o aquellas actividades que se desarrollen en contacto con 
ambientes contaminados con orina de roedores y/o perros u otros animales domésticos y sil-
vestres). 
• Actividades en ambientes rurales como manejo de animales domésticos (bovinos, cerdos, 
caballos, u otros), agricultura en áreas anegadas, o realizar actividades recreativas o deportivas 
que incluyan el contacto con aguas estancadas potencialmente contaminadas con orina de 
roedores y/o perros u otros animales domésticos o silvestres. 
12
La leptospirosis puede ser subdiagnosticada por la baja sospecha clínica, porque se 
suele confundir con otras enfermedades y por la dificultad en el diagnóstico de labo-
ratorio.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
• Haber estado en zonas afectadas por inundaciones o catástrofes naturales. 
4. ¿Cómo confirmar leptospirosis?
Se considera caso probable de leptospirosis a todo caso sospechoso sumado a:
a) Un resultado reactivo para estudios realizados por las siguientes pruebas de tamizaje: 
Macroaglutinación (Antígeno TR) y/o ELISA. 
b) Un resultado reactivo para la prueba de referencia: microaglutinación (MAT) con título 
menor a 200 en una única muestra. 
Se considera caso confirmado de leptospirosis a todo Caso sospechoso o probable sumado a:
a) En una única muestra: 
1. MAT (microaglutinación) positiva a un título mayor o igual a 200 
2. Aislamiento bacteriano 
3. Detección de genoma bacteriano por PCR1
b) Seroconversión a la MAT, en dos o más muestras, preferentemente con más de 10 días 
de evolución: 
1. 1er muestra negativa y 2da positiva o 
2. 1ra y 2da muestras positivas con diferencia de al menos 2 títulos entre ellas (directa 
o inversa). 
c) la comprobación de la existencia de exposición a la misma fuente y en el mismo periodo 
que un caso confirmado ( a) o b) ).
Se considera caso descartado de leptospirosis a todo paciente con: 
- Dos muestras, con al menos 7 días de separación entre ambas, en las que NO se observe 
seroconversión directa o inversa a la MAT. 
- Resultado NO reactivo para ELISA en muestras de más de 10 días de inicio de síntomas. 
- MAT negativa en muestra única de más de 10 días de evolución desde el inicio de síntomas. 
- Diagnóstico laboratorial confirmatorio para otra enfermedad febril. 
Se considera Caso Sospechoso – Resultado No Conclusivo: a todo caso sospechoso estudiado 
por laboratorio por cualquier técnica, con resultado negativo en una única muestra de hasta 10 
días de evolución desde el inicio de los síntomas.
13
1 Todos los casos confirmados por PCR deberán ser derivados a los Laboratorios de Referencia Nacional para el 
control de la calidad del diagnóstico. 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
5. ¿Cómo notificar el caso de leptospirosis?
La leptospirosis es una enfermedad de notificación obligatoria (ENO) de la categoría Transmisi-
ble, del grupo de las Zoonóticas. Las estrategias que se utilizan para su vigilancia son la clínica 
y laboratorial.2 
• Notificación a través del Módulo C2 del SNVS 
La modalidad de notificación a través del Módulo C2 del SNVS es individual y la periodicidad 
inmediata.
Todo caso sospechoso de leptospirosis se debe notificar a través del módulo C2 del SNVS y efec-
tuar la investigación epidemiológica, completando la ficha de investigación correspondiente. 
En la misma se solicitan datos filiatorios básicos como sexo, edad, DNI, dirección y criterio epi-
demiológico del caso (sospechoso, probable, confirmado, descartado).
(En el anexo se encuentra la ficha de notificación de leptospirosis).
• Notificación a través del Módulo SIVILA del SNVS 
La modalidad de notificación por el Módulo SIVILA es Individual y su periodicidad inmediata 
ante la recepción de una muestra proveniente de un caso sospechoso.
(Lanotificación a través de SIVILA se describe en el anexo). 
6. ¿Cómo se trata el paciente con leptospirosis?
Los pacientes en los que se sospecha leptospirosis deben ser evaluados para definir si el tipo de 
atención que necesitan será ambulatoria u hospitalaria y qué decisiones clínicas y terapéuticas 
deben ser tomadas. 
14
Una de las actividades más importantes en el control de la leptospirosis lo constituye 
el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de los casos.
2 Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria, 
Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/
manual-normas-obligatorias.pdf
Es importante que la notificación se realice con la sospecha clínica ya que esto permite 
realizar las medidas de prevención y control de manera oportuna aplicando las medi-
das sanitarias apropiadas.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea) 15
Según los síntomas que presente el lugar de tratamiento del paciente será:
Cuadro Leve
Síndrome febril agudo inespecífico.
Fiebre, cefalea, mialgias.
Manejo ambulatorio
Cuadro Moderado
Síndrome febril con síntomas respiratorios con o sin 
ictericia.
Fiebre, cefalea, mialgias, dolor abdominal, ictericia, tos, 
disnea o taquipnea. 
Manejo hospitalario
(internación u observación por 
guardia).
Cuadro Grave
Síndrome febril agudo con falla orgánica con o sin 
ictericia.
Insuficiencia respiratoria, hemorragia pulmonar, oliguria, 
hipotensión, shock, insuficiencia renal aguda, acidosis 
metabólica, hipokalemia, arritmias cardiacas, alternación 
del estado de conciencia, signos de sangrado, Rx tórax con 
infiltrados.
Manejo en Unidad de Cuidados 
Intensivos.
Los lactantes y las mujeres embarazadas deben ser 
internados independientemente de la gravedad del 
cuadro clínico.
Manejo hospitalario.
En aquellos pacientes que presenten una forma leve el tratamiento puede ser domiciliario, 
indicando al paciente y su familia que concurra al centro de salud si aparecen signos de alarma. 
Los signos de alarma que deben hacer concurrir a un centro de salud son:
• Dolor abdominal intenso.
• Ictericia.
• Manifestaciones hemorrágicas como gingivorragia, hemoptisis, melena, petequias. 
• Dificultad respiratoria.
• Disminución de la cantidad de orina.
• Signos de deterioro neurológico: desorientación, deterioro del estado de conciencia.
El tratamiento de los pacientes que presenten signos o síntomas de caso leve incluye:
- Tomar muestra de sangre para diagnóstico y bioquímica básica (hemograma, hepatogra-
ma, función renal).
- Reposo. 
- Dieta general con abundante ingesta de líquidos. 
- Tratamiento antibiótico.
- Paracetamol para el dolor y la fiebre. Están contraindicados los anti-inflamatorios no este-
roides como diclofenac, ibuprofeno, naproxeno, aspirina.
- Dar información oral y escrita acerca de los signos de alarma.
En el caso de que el seguimiento ambulatorio sea dificultoso ya sea por distancia geo-
gráfica, condiciones de riesgo social que dificulten su seguimiento, o se trate de una 
mujer embarazada o un lactante, se debe dejar al paciente en observación.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
- Seguimiento a fin de detectar signos de alarma o complicaciones.
Los pacientes que presenten signos o síntomas de caso moderado deben ser manejados 
en el segundo nivel de atención. 
El tratamiento de los pacientes con cuadro moderado incluye:
• Ingreso para observación.
• Tomar muestra de sangre para diagnóstico y bioquímica básica (hemograma, hepatogra-
ma, función renal).
• Administrar tratamiento antibiótico.
• Administrar fluidos endovenosos para corrección de la hipovolemia o mantenimiento.
• Controlar periódicamente la función renal (UP de urea y creatinina). 
• Reponer potasio si el paciente presenta hipokalemia.
• Suministrar oxígeno si hay evidencia de compromiso respiratorio: saturación de O2 menor 
de 95%, aumento de la frecuencia respiratoria o esfuerzo respiratorio.
• Controlar la aparición de ictericia, oliguria, insuficiencia respiratoria, u otros signos de com-
plicación.
• Administrar paracetamol para el dolor y la fiebre, NO anti-inflamatorios no esteroides (di-
clofenac, ibuprofeno, naproxeno, aspirina). 
Periódicamente se debe evaluar al paciente:
- Si hay aumento de frecuencia respiratoria u otra complicación, se debe considerar un caso 
de leptospirosis grave y el paciente debe trasladarse a la Unidad de Cuidados Intensivos.
- Si presenta mejoría clínica, puede manejarse en forma ambulatoria.
Aquellos pacientes que presenten síntomas y signos graves deben ser atendidos en la 
Unidad de Cuidados Intensivos, iniciando las medidas terapéuticas adecuadas para evitar las 
complicaciones. 
El tratamiento de los casos graves se basa principalmente en la terapia de soporte, correc-
ción del desequilibrio electrolítico y ácido base e incluye el cuidado específico de los órganos 
afectados. 
En caso de hemorragia pulmonar se debe considerar el uso de Desmopresina3 (Dosis: 0,3 µg/Kg 
en 30 ml de Sol. Fisiológica a pasar en 30 minutos, pudiéndose repetir 2 a 3 veces en un periodo 
de 12 a 24 horas).
16
3 Eventos adversos de la desmopresina: retención acuosa con hiponatremia (raro). Reporte de ACV o IAM en pa-
cientes ancianos o panvasculares.
Recordar que en los pacientes con menos de 7 días de evolución de la enfermedad, 
la serología puede resultar negativa, por lo que se debe tomar una segunda muestra 
para poder confirmar o descartar la enfermedad.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Tratamiento antibiótico
El tratamiento antibiótico precoz acorta la fiebre y los días de internación. 
Debe ser iniciado preferentemente durante la primera semana de aparecidos los síntomas, 
para evitar las lesiones en los tejidos. Los beneficios de los antibióticos después del quinto día 
de la enfermedad son discutibles.
Los antibióticos que se utilizan en el tratamiento de la leptospirosis son:
Edad Antibiótico
Niños menores de 10 años
- Amoxicilina 50mg/kg/día vía oral, cada 8hs, durante 5-7 días o
- Penicilina procaínica 50.000-100.000 UI/kg/día cada 6hs por 5-7 días. 
- Alergia a penicilina: Eritromicina 30-50 mg/kg/día vía oral durante 5-7 días.
Niños mayores de 10 años
- Doxiciclina 100 mg cada 12 hs vía oral por 5-7 días.
- Amoxicilina 500 mg VO cada 8 hs durante 5-7 días.
- Ampicilina 500-750 mg cada 6 hs por 5-7 días.
- Alergia a penicilina: Eritromicina 30-50 mg/kg/día vía oral durante 5-7 días.
Embarazadas.
- Amoxicilina 500 mg. cada 6 horas durante 5-7 días. 
- Alergia a penicilina: 
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 hs por 5-7 días.
Pacientes hospitalizados.
Niños:
- Penicilina cristalina 50.000-100.000 UI/KG/día cada 6 hs durante 7-10 días.
- Ampicilina 50 mg/kg/día EV cada 6 hs durante 7-10 días.
- Ceftriaxone 80-100 mg/kg/día EV cada 12-24 hs. durante 7-10 días.
- Cefotaxime 50-100 mg/kg/día cada 6hs durante 7-10 días.
Adultos: 
- Ceftriaxona 1 gr/día EV durante 7- 10 días ó 1 gr/día EV cada 12 hs si hay síndrome 
meníngeo.
- Ampicilina 0,5-1 g cada 6 horas durante 7 - 10 días. 
- Penicilina cristalina 1.5 MUI, IV cada 6 horas durante 7 - 10 días. 
- Cefotaxime 1 gr cada 6 horas durante 7- 10 días.
La doxiciclina no puede ser utilizada en embarazadas, niños menores de 9 años o pa-
cientes portadores de nefropatías o hepatopatías.
Quimioprofilaxis
La utilización de quimioprofilaxis es eficaz para prevenir la leptospirosis en personas expuestas; 
está indicada en:
17
No se debe esperar los resultados del laboratorio para empezar el tratamiento con an-
tibióticos debido a que las pruebas serológicas no suelen ser positivas hasta la semana 
después de la aparición de los síntomas y los cultivos pueden no resultar positivos hasta 
después de varias semanas.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
• Grupos de personas que ingresen a zona endémicaen forma temporal (expuestos a inun-
daciones, personal militar, practicantes de deporte de aventura, brigadistas y otros). 
• Personas que hayan sufrido un accidente de laboratorio u otra exposición de alto riesgo. 
Dosis
• De 9 a 12 años: una dosis semanal de 100 mg de doxiciclina.
• Mayores de 12 años y adultos: una dosis semanal de 200 mg de doxiciclina.
Pronóstico
 
Si bien la evolución clínica puede ser variable, en general el pronóstico es bueno y la mayoría de 
los pacientes evolucionan favorablemente aunque la recuperación puede tomar meses.
La tasa de letalidad de la forma ictérica varía de 5 a 20%, pero puede alcanzar hasta un 60% en 
los casos de hemorragia pulmonar. 
El desarrollo de oliguria, arritmias cardiacas, recuento de plaquetas menores a 70.000, 
creatinina mayor a 3 mg/dL y compromiso pulmonar son los factores asociados al mal 
pronóstico. 
Las causas de muerte son hemorragia pulmonar, insuficiencia renal, miocarditis y hemorragias 
graves. Aún en pacientes con ictericia la insuficiencia hepática es rara.
La uveítis es la única manifestación subaguda crónica de la leptospirosis. Aparece en forma 
tardía, al finalizar el período de estado o en la convalecencia. 
Leptospirosis en el embarazo 
Si bien se han reportado pocos casos, la leptospirosis durante el embarazo puede ocasionar 
muerte fetal, aborto, nacimiento prematuro o leptospirosis congénita, tanto por la afectación 
que produce en la madre que puede generar retardo del crecimiento de la placenta, como por 
efecto de la invasión de espiroquetas vía transplacentaria, lo que genera una vasculitis genera-
lizada con afectación multiorgánica del feto.
Sin embargo, si se diagnostica y se trata adecuadamente, tanto el feto como la madre se recu-
perarán sin secuelas. 
Como en cualquier otro caso de leptospirosis, es necesario en primer lugar clasificar el cuadro 
clínico en leve, moderado o grave y tratar a la mujer embarazada según corresponda, así como 
realizar los controles prenatales.
18
Todas las mujeres embarazadas con leptospirosis deben ser internadas.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea) 19
7. Flujograma de manejo de casos sospechosos de leptospirosis
0-800-222-1002
www.msal.gov.ar
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE CASOS
SOSPECHOSOS DE LEPTOSPIROSIS
NO presenta signos de gravedad
Tratamiento Ambulatorio Tratamiento Hospitalario
Buscar signos de gravedad que puedan
requerir internación en UCI
Presenta signos de gravedad
 
Buscar signos de gravedad
(alteración hemodinámica, signos de compromiso neurológico,
respiratorio o renal, signos de sangrado)
Paciente con síndrome febril agudo acompañado de cefalea y mialgias, en ausencia de síntomas en vías aéreas superiores, con epidemiología compatible 
material para reciclaje, limpieza en canales o acequias, trabajo en alcantarillas, tareas de jardinería, albañiles, veterinarios o aquellas actividades que se 
desarrollen en contacto con ambientes contaminados con orina de roedores y/o perros u otros animales domésticos y silvestres), actividades en ambientes 
rurales como manejo de animales domésticos (bovinos, cerdos, caballos, u otros), agricultura en áreas anegadas, o realizar actividades recreativas o 
deportivas que incluyan el contacto con aguas estancadas potencialmente contaminadas con orina de roedores y/o perros u otros animales domésticos o 
silvestres, o haber estado en zonas afectadas por inundaciones o catástrofes naturales. 
NO SI
enfermedades infecciosas | leptospirosis
8. Diagnóstico diferencial
La leptospirosis puede presentarse como un síndrome febril inespecífico acompañado de mial-
gias y cefaleas. Estos signos y síntomas pueden presentarse en otras enfermedades que deben 
tenerse en cuenta para el diagnóstico diferencial como dengue, enfermedad tipo influenza, 
infección aguda por VIH, hantavirus, mononucleosis infecciosa, Fiebre Hemorrágica Argentina, 
entre otras.
En el siguiente cuadro se nombran los diagnósticos diferenciales más importantes de la forma 
grave de leptospirosis, y cuáles son las características a tener en cuenta para hacer el diagnós-
tico diferencial:
Características diferenciales
Dengue
Existencia de nexo epidemiológico.
Exantema. Presencia de leucopenia con linfocitosis relativa. Eritrosedimentación baja. 
Ictericia excepcional.
En dengue grave hemoconcentración y signos asociados a extravasación de plasma 
(derrame pleural, ascitis).
Hepatitis viral aguda
Suele cursar sin fiebre. 
No suelen acompañarse de mialgias, ni compromiso renal.
Las enzimas hepáticas están muy elevadas y la CPK es normal.
Meningitis bacterianas
LCR: Células > 1000 a predominio de PMN. 
Hipoglucorraquia (Glucosa <50 mg/dl). 
Proteínas 100- 500mg/dl. 
Meningitis por virus de St Louis
LCR claro con glucorraquia normal. 
Eritrosedimentación baja.
No hay elevación de enzimas hepáticas ni de la CPK.
No son frecuentes las manifestaciones hemorrágicas.
Paludismo Antecedentes epidemiológicos. Palidez. Acceso palúdico.
Abdomen agudo
Ausencia de mialgias. Pueden o no existir signos de irritación peritoneal. 
No hay presencia de trombocitopenia.
Fiebre amarilla
Bradicardia relativa, albuminuria, anuria. 
Manifestaciones hemorrágicas. 
Evoluciona a insuficiencia hepática y renal. La ictericia es por necrosis hepatocelular. El 
aumento de TGP/TGO es x 10 o más.
Hantavirus
Antecedente epidemiológico. 
 El mecanismo del SCPH es por extravasación y no hemorrágico .
El SCPH presenta líquido respiratorio viscoso simil plasma (leptospirosis tiene sangre).
Eritrosedimentación normal o leve aumento, hematocrito elevado (por hemoconcen-
tración), presencia de inmunocitos y plaquetopenia frecuente.
La ictericia es excepcional.
Triquinosis
Leucocitosis de magnitud variable, acentuada eosinofilia que puede llegar al 40-70%.
Edema palpebral, bilateral, simétrico, indoloro.
Síntomas digestivos inespecíficos transitorios (nauseas, vómitos y diarrea). 
CPK muy elevada.
20
Para realizar el diagnóstico diferencial, es necesaria una anamnesis que abarque los 
15 a 30 días anteriores a la presentación de la enfermedad.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Influenza
Antecedentes de síntomas respiratorios altos, sin leucocitosis, VSG normal, plaquetas 
normales, sin ictericia.
FHA
Evolución subaguda-comienzo solapado.
Manifestaciones hemorrágicas (epistaxis, gingivorragia), neurológicas obnubilación, 
somnolencia, irritabilidad, ataxia, flapping, convulsiones. 
Leucopenia, trombocitopenia y anemia.
Eritrosedimentación normal o baja.
9. ¿Qué hacer si se confirma? 
Todos los sectores de la comunidad deben ser involucrados en las acciones de control de la 
enfermedad:
• Informar al paciente, la familia y la comunidad sobre la enfermedad, el modo de transmisión 
y los métodos de prevención.
• Identificar la fuente de infección para localizar otros expuestos, tales como basurales, piscinas 
o fuentes de aguas contaminadas, para eliminar la contaminación o prohibir su uso. 
• Investigar fuentes ocupacionales.
10. ¿Cómo se tratan los casos caninos de leptospirosis?
Los casos agudos y graves requieren soporte para la supervivencia; la pronta administración de 
fluidos es esencial. El pronóstico es reservado para pacientes con falla renal aguda y/o enfer-
medad hepática. 
Los dueños deben ser advertidos que la leptospirosis es una enfermedad zoonótica que se 
disemina principalmente por orina de perros infectados. Las áreas donde el animal enfermo se 
encuentra deben ser desinfectadas con hipoclorito de sodio. 
Se recomienda la vacunación en zonas endémicas. 
Un tratamiento exitoso depende de una evaluación de la severidad de la enfermedad 
del perro. Pueden utilizarse los siguientes fármacos: 
En la terapia inicial, donde hay evidencia de disfunción renal y/o leptospiremia, se recomienda 
el uso de: 
21
El propósito del tratamiento de casos agudos de leptospirosis canina es el control dela infección antes de que se produzcan los daños irreparables al hígado y riñones, y 
suprimir la leptospiuria y el estado de portador renal. 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
Tratamiento en la fase de septicemia (Ideal para fase de septicemia. No eliminan el estado 
de portador renal)
Betalactámicos 
- Penicilina G procaínica: 40.000 UI/kg cada 12 a 24 hs SC o IM.
- Penicilina G benzatínica: 100.000 UI/Kg cada 48 a 72 hs IM.
- Amoxicilina: 20 a 40 mg/Kg cada 8 a 12 hs SC, IM o via oral 5 a 10 dias.
Tetraciclinas (Abortan la leptospiremia, la leptospiuria y elimina el estado de portador renal).
- Doxiciclina: 2 a 10 mg/Kg cada 12 hs vía oral durante 5 a 10 dias.
11. Prevención de la leptospirosis en la familia y la comunidad
Roedores
• Se debe estimular la reducción del riesgo de contacto con los roedores, su orina o excre-
mentos. Para esto se debe fortalecer la higiene en el hogar y combatir roedores en domicilios 
y alrededores. Tapar los orificios de las viviendas por donde puedan ingresar estos animales.
• Aplicar medidas de eliminación como cebos y trampas en los lugares de riesgo, controlándo-
los y renovándolos periódicamente.
• En las áreas cercanas al domicilio, evitar proveer de refugio a roedores manteniendo los alrede-
dores ordenados, removiendo escombros y basuras, cortando pastos y arbustos.
• Mantener los residuos en recipientes cerrados de preferencia lejos del suelo hasta su destino 
final, para evitar que sean fuente de alimento para roedores y cerdos.
• Almacenar los alimentos en lugares secos y frescos, dentro de frascos, envases de plástico 
o lata con tapa a más de 50 cm del suelo (no usar bolsas para guardarlos ya que los roedores 
las rompen fácilmente). Vigilar periódicamente que estén libres de excremento de roedores o 
señales que indiquen la presencia de los mismos.
Animales
• Proteger los animales domésticos (caninos) y de interés económico (cerdos, bovinos y equi-
nos) mediante la inmunización. Aunque la vacunación no es obligatoria, se recomienda en 
zonas endémicas y/o inundables. La vacunación de los caninos se debe realizar cada 6 meses.
• Impedir el acceso de ratas y ratones construyendo reservorios de agua, establos, patios y co-
rrales a prueba de roedores.
• Limpiar, desinfectar y aislar con cercos, los lugares destinados para la crianza del ganado.
22
La mejor forma de controlar la enfermedad es prevenirla mediante actividades de pro-
moción de la salud, saneamiento básico, protección de grupos de riesgo y de animales 
domésticos.
Información para el equipo de salud
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
• Evitar tocar animales enfermos o muertos, fetos, placentas, órganos (riñones, vejigas) con las 
manos sin protección y evitar asistir a los animales cuando están pariendo sin guantes.
• En caso de identificación de animales domésticos infectados separarlos de los demás.
Ambiente
Las bacterias se destruyen fácilmente por el calor, desinfectantes como lavandina, desecación, 
frío intenso y valores extremos de pH (pH menores a 6 o mayores a 8).
• En pisos donde es posible la limpieza, realizar la desinfección con una solución de 1 parte de 
lavandina cada 9 partes de agua.
• Los suelos de tierra, sin exposición al sol, inundables o con falta de drenaje adecuado pueden 
tratarse con yeso o cal para lograr una modificación del pH.
• Drenar o rellenar terrenos inundados o fácilmente inundables.
• Se recomienda la correcta disposición de aguas residuales y de baños.
• Los excrementos provenientes de animales domésticos deben ser dispuestos de forma tal de 
evitar la contaminación del ambiente. Levantar diariamente la materia fecal.
Medidas preventivas para las personas
• Evitar la inmersión en aguas estancadas potencialmente contaminadas, y procurar que los 
niños no jueguen en charcos o barro.
• Cuando no se disponga de agua potable, clorar o hervir el agua para consumo humano y para 
lavar utensilios de cocina.
• Lavarse las manos antes de comer y después del contacto con animales, utilizando agua y 
jabón.
• Lavarse o tomar una ducha después de haber estado expuesto a salpicaduras de orina, suelo 
o agua contaminados.
• Para la limpieza de superficies contaminadas utilizar una solución de 1 parte de lavandina cada 
9 partes de agua.
• En caso de inundaciones limpiar y desinfectar los domicilios con agua y lavandina, utilizando 
botas y guantes. Se debe remover el barro que pudo haber ingresado, antes de volver a habitar 
los mismos.
• Cubrir las lesiones de la piel con ropa impermeable. Lavar y desinfectar las heridas.
• Uilizar ropa protectora (botas, guantes, gafas, delantales, máscaras) durante la manipulación 
23
La leptospirosis en animales es enfermedad de notificación obligatoria por Ley 
Nº 15.465 “Regimen Legal de las Enfermedades de Notificacion Obligatoria” y Resolu-
ción 422/2003 del SENASA.
Ante cualquier inquietud, consulte con un Veterinario.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
de animales, evitando el contacto con orina y otros líquidos corporales, y al realizar tareas de 
alcantarillado, drenaje, recolección de basura u otras actividades de riesgo.
24
Si la persona estuvo realizando actividades y/o trabajos de riesgo, debe concurrir pre-
cozmente a un servicio de salud en presencia de síntomas como fiebre, dolor de cabeza 
y dolores musculares. 
RECOMENDACIONES 
PARA LA 
ORGANIZACIÓN DE 
LAS ACTIVIDADES
1. ¿Qué pueden Ud y su equipo de salud hacer para 
 contribuir al control de la leptospirosis en su área?
25
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Recomendaciones para la organización de las actividades
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
27
1. ¿Qué pueden Ud y su equipo de salud hacer para contribuir al con-
trol de la leptospirosis en su área?
Por esta razón, el personal de salud deberá realizar las siguientes actividades: 
Para informar a la población:
P Informar al paciente, la familia y la comunidad sobre la importancia de la leptospirosis como 
enfermedad, sus mecanismos de transmisión, los factores de riesgo, así como las medidas de 
prevención indispensables para evitar su propagación, enumeradas anteriormente.
Para la vigilancia epidemiológica:
P Vigilar la aparición de otros casos de leptospirosis en zonas donde se han presentado casos, 
a los fines de identificar un probable brote.
P Identificar las fuentes de infección tales como basurales, piscinas o cauces de aguas contami-
nadas, para eliminar la contaminación o prohibir su uso.
P Notificar los casos de forma individual e inmediata al SNVS.
Para la atención: 
P Difundir de forma regular información sobre los síntomas de la leptospirosis, factores de 
riesgo, diagnóstico y tratamiento a los integrantes de los equipos de salud, apuntando a la 
sospecha y tratamiento oportunos.
P Planificar el contacto con los pacientes que no regresan a la consulta de seguimiento, espe-
cialmente aquellos casos que pertenezcan a grupos vulnerables.
P Verificar la organización del sistema de referencia y contrarreferencia, y actualizar y difundir 
la información de contacto (nombre de los servicios de referencia, teléfono y nombre de la 
persona responsable para la coordinación).
El personal de todos los servicios de salud deberá estar capacitado en todo lo relativo a 
la prevención y atención de la leptospirosis, enfatizando la importancia de la consulta 
y tratamiento oportunos.
INFOMACIÓN PARA
LA POBLACIÓN
1. ¿Qué es la leptospirosis?
2. ¿Cómo se transmite la leptospirosis?
3. ¿Cómo ingresa la bacteria?
4. ¿Cuáles son los síntomas de la leptospirosis?
5. ¿Qué hacer en caso de padecer de algunos de los 
 síntomas mencionados antes?
6. ¿Cuál es el tratamiento?
7 ¿Cómo afecta la enfermedad a los animales 
 domésticos?
8. ¿Qué podemos hacer para prevenir la leptospirosis?
29
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Información para la población
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
31
1. ¿Qué es la leptospirosis? 
Es una enfermedad causada por una bacteria llamada leptospira,que puede estar presente en 
la orina de ciertos animales como roedores, perros, vacas, cerdos, caballos y animales silvestres.
Si es diagnosticada y tratada en forma precoz suele tener una evolución favorable.
2. ¿Cómo se transmite la leptospirosis? 
El contagio se produce por el contacto directo con la orina de un animal infectado, o con agua 
y/o ambientes contaminados con dicha orina. Dado que la bacteria sobrevive en lugares hú-
medos y protegidos de la luz, el riesgo de contraerla aumenta si se producen inundaciones o al 
desarrollar actividades recreativas en ríos, lagos, lagunas, arroyos (como nadar, pescar, acampar, 
o realizar deportes náuticos).
3. ¿Cómo ingresa la bacteria? 
Las leptospiras ingresan por la piel lesionada (raspaduras, rasguños, heridas, úlceras), piel intacta 
macerada o por el contacto con ojos, boca o nariz. 
4. ¿Cuáles son los síntomas de la leptospirosis?
Los síntomas más frecuentes son fiebre acompañada de escalofríos, dolor de cabeza, dolor 
muscular y malestar general. Luego se puede presentar una segunda fase de mayor gravedad. 
Si se han realizado actividades o tareas de riesgo, ante la aparición de estos síntomas es nece-
sario consultar a un médico en forma inmediata, dado que esta enfermedad puede resultar 
mortal.
5. ¿Qué hacer en caso de padecer de algunos de los síntomas mencio-
nados antes? 
Si presenta esos síntomas debe consultar en un servicio de salud donde le dirán si es posible 
que se trate de leptospirosis y qué debe hacer. 
Si la persona que presenta los síntomas es un niño pequeño, una persona anciana o una mujer 
embarazada el riesgo de complicaciones es mayor, por lo que se debe consultar precozmente.
6. ¿Cuál es el tratamiento? 
El tratamiento incluye antibióticos y tratamiento de los síntomas, y un seguimiento estricto de 
los pacientes. El tratamiento antibiótico es más efectivo cuando es administrado precozmente.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
32
7. ¿Cómo afecta la enfermedad a los animales domésticos? 
Los síntomas de leptospirosis en los perros son variados e inespecíficos y pueden incluir fie-
bre, vómitos, dolor abdominal, diarrea, inapetencia, orina oscura y aletargamiento. En estadios 
avanzados, el desarrollo de síndrome urémico debido a insuficiencia renal (elevación de la urea 
y creatinina) es lo que frecuentemente genera la sospecha.
Si se confirma la leptospirosis en un animal doméstico o mascota, se debe evitar el contacto 
directo o indirecto con la orina, sangre y otros tejidos. 
8. ¿Qué podemos hacer para prevenir la leptospirosis? 
• Evitar la inmersión en aguas estancadas potencialmente contaminadas, y procurar que los 
niños no jueguen en charcos o barro.
• Combatir los roedores –principales agentes de contagio- en domicilios y alrededores.
• Utilizar guantes y botas de goma para realizar tareas de desratización, desmalezado o limpieza 
de baldíos.
• Mantener los patios y terrenos libres de basura, escombros y todo lo que pueda ser refugio 
de roedores.
En áreas rurales:
• Ante la aparición de abortos en los animales de producción, es necesario consultar al veteri-
nario.
• Es importante usar siempre calzado al caminar sobre tierra húmeda, y botas altas en zonas 
inundadas o al atravesar aguas estancadas.
• Usar guantes cuando se realizan tareas de desmalezado y cosecha.
• En zonas endémicas, vacunar a los perros y las vacas.
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Información para la población
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
33
Bibliografía
- Abuauad A, M. Cecilia; Osorio S, Guido; Rojas P, Juan L. y Pino V., Lorena. Leptospirosis: Presentación de una infección 
fulminante y revisión de la literatura. Revista chilena de infectologia. 2005, vol.22, n.1, pp. 93-97
- Aroca, Gustavo; Accini José L.; Pérez, Roberto; Rodelo, Eduardo.; Dau, Hernando. Leptospirosis ictérica: Síndrome de Weil´s. 
Universidad del Norte, Colombia. 19:31-40, jul.-dic. 2004.
- Berdasquera Corcho, Denis; Fernández Molina, Carmen; Obregón Ana Margarita y Galindo Santana Belkys. Leptospirosis 
humana en la atención primaria de salud: pautas para su prevención y control. Revista Cubana Medicina General e Integral. 
Vol.23, n.3, Año 2007 
- Brett-Major DM, Lipnick RJ. Antibiotic prophylaxis for leptospirosis (Review) The Cochrane Library. 2009, Issue 3
- Brihuega, B. 2008. Leptospirosis: Diagnóstico y Tipificaciónde leptospiras, pg 221-227. En: Cacchione, R.;Durlach, R. y Mar-
tino, P. (ed), Temas de Zoonosis IV. Asociacion Argentina de Zoonosis, Buenos Aires, Argentina.
- Cino, Hector, Scaglia Julio, Curcio, Fernando, Siquiroff Gisella. Leptopspirosis, Revista de la Facultad de Ciencias Medicas 
de la Plata. Octubre 2006; 1 (3): 30-36. 
- De Francesco Daher, Elizabeth; Soares de Abreu K; da Silva Junior GB. Leptospirosis-associated acute kidney injury. Jornal 
Brasileiro de Nefrología. 2010;32(4):400-407.
- Departamento de Atención Intensiva del Paciente Infeccioso Critico: D. A. I. P. I. C. del Hospital de Infecciosas Francisco 
Javier Muñiz: “Sistemática de Atención del Paciente con Hemorragia pulmonar.”
- Evangelista Karen, Coburn, Jenifer. Leptospira as an emerging pathogen: a review of its biology, pathogenesis and host 
immune responses. Future Microbiology. Vol. 5, No. 9, 1413-1425 September 2010.
- Gallegos Mesén, Alejandra; Sandí, Vladimir Leandro. Leptospirosis. Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica. LXVII 
(592) 115-121 Año 2010. 
- Hoyos, Silvia; Lezcano, Mariana. Leptospirosis en el NEA. Universidad nacional del nordeste. Facultad de ciencias veteri-
narias. Año 2010.
- Instituto Nacional de Salud de Colombia. Protocolo de vigilancia y control de la leptospirosis. Setiembre 2009.
- Kendall, Emily A.; LaRocque, Regina C.; Bui, Duy M.; Galloway, Renee; Ari, Mary D; Goswami, Doli; Breiman, Robert F; 
Luby, Stephen; Brooks, W. Abdullah. Leptospirosis as a Cause of Fever in Urban Bangladesh. American Journal of Tropical 
Medicine and Hygiene. June 2010 vol. 82 no. 6 1127-1130.
- Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 7ªEd
- Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades 
de Notificación Obligatoria.
- Ministerio de salud de Perú. Norma técnica para la atención integral de la leptospirosis humana.
- Ministerio de salud pública del Uruguay. Guía de Control y Manejo de Leptospirosis
- Ministerio de Salud de Perú, Oficina General de Epidemiología. Instituto Nacional de Salud. Módulos Técnicos. Serie Do-
cumentos Monográficos N°2 Leptospirosis. Año 2000.
- Musacchio H M, et al. Características clínicas y epidemiológicas de leptospirosis: 10 años de experiencia en Santa Fe, 
Argentina. Revista Panamericana de Infectologia. 2010; 12(1):43-46.
- National Institute Of Communicable Diseases Guidelines for Prevention and Control of Leptospirosis Zoonosis Division 
(Directorate General of Health Services). India. Año 2006. 
- Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de la leptospirosis en el humano. Secre-
taría de Salud de México. Año 1999.
- Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la salud. International Leptospirosis Society. Leptospi-
rosis humana: Guía para el diagnóstico, vigilancia y control. Año 2008.
- Saad C; Morón, L; Parra, E; Higuera, L; Pacheco, A. Leptospirosis humana: hallazgos clínicos e histopatológicos en un caso 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
34
y revisión de la literatura. Revista Colombiana de Enfermería. Vol 1, N°1, Año 2006.
- Samudio, G C; Cuevas C; Brizuela, S; Coronel, J. Leptospirosis en Pediatría. A propósito de un caso. Pediatría. (Asunción), 
Vol 37; N°1; Año 2010.
- Seijo Alfredo, Morales Alejandra, Poustis Gladys, Romer Yamila, Efron Ernesto, Vilora Guillermo et al. Brote de encefalitis 
de San Luis en el Área Metropolitana Buenos Aires. Medicina (B. Aires) Disponible en: http://www.scielo.org.ar; Año 2011.
- Seijo, Afredo; Draghi, Graciela;Dorta de Mazzonelli, Gleyre; Mazonelli, Jorge; Stiebel, Claudio; Argento, Enrique; Caminoa, 
Ricardo; Deodato, Betina y colaboradores de la CCLA. Informe sobre Leptospirosis en la República Argentina, Fundación 
Mundo Sano, Publicación monográfica 3.
- Seijo, Alfredo; Coto, Hector; San Juan, Jorge; Videla, Juan; Deodato, Bettina; Cernigoi, Beatriz; Garcia Messina, Oscar; Collia, 
Oscar; De Bassadoni, Diana; Schtirbu, Ricardo; Olenchuk, Alejandro; De Mazzonelli, Gleyre Dorta; Parma, Alberto. Distres 
respiratorio debido a hemorragia pulmonar por leptospirosis. Medicina (Buenos Aires). 2002; 62: 135-140
- Seijo, Alfredo; Romer, Yamila; San Juan, Jorge; Prieto, Raul, Nogueras, Mabel; De Vedia, Lautaro, Font Nine, Luis; Giamperetti, 
Sergio. Neumonía aguda de la comunidad y hemorragia pulmonar por leptospirosis en el area metropolitana Buenos Aires. 
Medicina (Buenos Aires) 2011; 71: 127-134
- Sociedad Argentina de Infectología. Comisión de Emergentes y Enfermedades Endémicas. Leptospirosis, Año 1 Número 
2. Abril 2012.
- Spichler AS; Vilaça PJ; Athanazio DA; Albuquerque JO; Buzzar M; Castro B; Seguro A; Vinetz JM. Predictors of Lethality in 
Severe Leptospirosis in Urban Brazil. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 79(6), 2008, 911–914.
- Suzuki, Motoi; Ariyoshi ,Koya. Leptospira Serovar as Prognostic Factor. Emerging Infectious Diseases. 2010 August; 16(8): 
1333. 
- Universidad Nacional (UNA) Heredia, Costa Rica. Brotes epidémicos por leptospirosis: Guía Operativa post desastre. Año 
2010 
- Vanasco, NB; Schmeling, MF; Lottersberger, J; Costa, F; Ko, AI; Tarabla, HD.
Clinical characteristics and risk factors of human leptospirosis in Argentina (1999-2005). Acta Tropica, Volume 107, Issue 3, 
September 2008, 255-258. 
- Vanasco NB, Lottersberger J, Schmeling MF, Gardner IA, Tarabla HD. Diagnóstico de leptospirosis: evaluación de un en-
zimoinmunoensayo en fase sólida en diferentes etapas de la enfermedad. Revista Panamericana Salud Publica. 2007; 
21(6):388–95.
- Verdasquera Corcho, Denis; Barroso Corría, Jackeline; Belkis Aracely; Pérez Rodríguez, Antonio; Pérez Soler, Kleich; Obregón 
Fuentes, Ana Margarita; Cruz de la Paz, Raúl. Factores asociados a la morbilidad por Leptospirosis humana. Ciudad de La 
Habana, 2005-2006. Revista Panamericana de Infectología, 2010; 12(1):8-16. 
- Zunino, Enna M; Pizarro, Rolando. Leptospirosis. Puesta al día. Revista Chilena de Infectología. 2007, vol.24, n.3. 220-226
ANEXOS
1. Muestras clínicas para examen
2. Notificación a través del Módulo SIVILA del SNVS 
3. Bioseguridad
4. Laboratorios de la Red de leptospirosis 
5. Algoritmo de diagnóstico y notificación por laboratorio 
6. Ficha de notificación de casos de síndrome febril
7. Ficha de notificación de caso leptospirosis canina
35
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
37
1. Muestras clínicas para examen
La elección de la muestra para estudio de leptospiras depende de la fase de infección. Las lep-
tospiras usualmente circulan en la sangre del paciente por aproximadamente 10 días después 
de la aparición de la enfermedad. También aparecen en otros fluidos corporales, tales como 
orina y líquido cefalorraquídeo. 
Los anticuerpos se detectan alrededor de 5 - 10 días después de la aparición de la enfermedad, 
aunque algunas veces pueden tardar más, especialmente si el paciente recibe tratamiento an-
tibiótico.
Las leptospiras crecen en una variedad de medios de cultivo, específicos para leptospira. Su 
crecimiento es lento y normalmente requiere más de una semana en cultivo e inclusive puede 
llevar meses.
La sangre y otras muestras clínicas para cultivo deben ser obtenidas antes de administrarse 
antibióticos. 
Las muestras apropiadas son:
Sangre con heparina para cultivo: se recomienda el cultivo de la sangre antes de transcurridos 
los 10 días de la aparición de la enfermedad, ya que las leptospiras estarán aún presentes en la 
sangre y los anticuerpos aún no habrán comenzado a detectarse en el suero para permitir el 
serodiagnóstico. Las muestras deben ser tomadas antes de la administración de antibióticos.
Las muestras para cultivo deben ser transportadas rápidamente a temperatura ambiente, debi-
do a que las bajas temperaturas son perjudiciales para las leptospiras patógenas. Los resulta-
dos negativos de cultivos no descartan la infección.
Sangre con EDTA para PCR u otros métodos moleculares, sólo para la primera etapa (primeros 
7-10 días).
Suero para serología. Deben obtenerse dos muestras con un intervalo de 7-15 días. Idealmen-
te la primera muestra debe ser tomada en la primera fase de la enfermedad.
Un resultado serológico negativo en la fase aguda de la enfermedad no excluye la lep-
tospirosis.
Muestras postmortem. En casos fatales de leptospirosis de humanos y animales, los organis-
mos pueden ser cultivados a partir de muestras postmortem provenientes de varios tejidos 
como cerebro, pulmones, riñones, hígado, páncreas o corazón. 
En estos casos la sensibilidad de las pruebas se reduce, dependiendo de la conservación, con-
diciones de envío etc.
enfermedades infecciosas | leptospirosis
38
2. Notificación a través del Módulo SIVILA del SNVS4
El evento LEPTOSPIROSIS deberá registrarse en SIVILA siguiendo los criterios que se detallan a 
continuación. 
Modalidad: INDIVIDUAL 
Periodicidad: INMEDIATA ANTE RECEPCIÓN de muestra proveniente de caso sos-
pechoso. 
NOTIFICACIÓN SIVILA INDIVIDUAL:
Por lo tanto, toda vez que un establecimiento Nodo SIVILA reciba o tome una muestra para 
Leptospirosis, debe ingresar al sistema y seleccionar la opción “Notificación SIVILA Individual”.5
Se deberá elegir, en la pantalla siguiente, el Grupo de Eventos “LEPTOSPIROSIS” y el Evento, 
“LEPTOSPIROSIS”. 
4 Ante cualquier duda o consulta acerca de la notificación por laboratorio puede comunicarse por correo elec-
trónico a sivilanacion@gmail.com o por teléfono al 011 4379 9000 interno 4820.
5 Los laboratorios que obtengan o reciban muestras de pacientes con sospecha de Leptospirosis y que no estén 
habilitados como usuarios del SIVILA pueden contactar a la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de 
su jurisdicción o a la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación (areavigilanciamsal@gmail.
com/ sivilanacion@gmail.com) para coordinar su incorporación al sistema. 
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
3939
Una vez que se haya seleccionado el Grupo de Eventos y el Evento, se habilitará el botón “Nue-
vo”, marcando el cual, aparecerá la primera sección de la ficha correspondiente a los datos de 
identificación del paciente.
Deberán consignarse las siguientes variables en la sección “Identificación del paciente”: 
- Fecha de notificación 
- Protocolo (número de identificación propio del laboratorio) 
- Tipo de Documento 
- Número de Documento
- Identificador 1: APELLIDO y nombre del paciente 
- Identificador 2: En el caso de tratarse de un brote, la identificación del mismo. 
- Fecha de nacimiento, o; 
- Edad, especificando la unidad de tiempo utilizada. 
- Sexo. 
- Historia clínica, para 
incluir el número de la 
misma en los pacientes 
cuya muestra se tomó 
durante la internación 
(si corresponde). 
- Ambulatorio/interna-
do: deberá seleccionar 
la opción correcta. 
- Lugar de residencia 
(País, provincia, depar-
tamento y localidad), 
domicilio. 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
4040
Recuerde que para indicar partido y loca-
lidad de residencia deberá colocar en pri-
mer lugar la provincia y, luego, hacer click en 
Lugar de Residencia/Dirección. Esto abrirá un 
elemento emergente en el que podrá buscar 
por partido o localidad el que corresponda al 
domicilio del paciente. Haga luego click en 
Guardar. La dirección, en cambio, deberá ti-
pearla en el recuadro correspondiente.
Una vez completada la información anterior, se debe elegir la opción “Epidemiológicos”, en la 
que se completarán las siguientesvariables:
- Fecha de inicio de síntomas. 
- Lugar probable de contagio (provincia, departamento y localidad) 
- Antecedente de Viaje a zona afectada (si correspondiera). 
- Con Vacunación/sin vacunación: colocar en Comentarios la fecha de la misma. 
- Exposición laboral (si correspondiera) 
- Tratamiento específi-
co previo (si se hubie-
se iniciado antes de la 
toma de la muestra). 
- Fallecido, si se tratara 
de un caso en esta 
condición.
- Colocar en “comen-
tarios” todos los ante-
cedentes consignados 
en la ficha epidemio-
lógica. 
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
4141
Al finalizar la sección anterior 
se deberá seleccionar la opción 
“Muestras”. En la nueva ventana 
que se abre (“Selección de 
grupo de muestras”), se deberá 
indicar el grupo al que pertenece 
la muestra que se ha recibido 
para estudio y, una vez hecho 
esto, se deberá marcar la opción 
“Seleccionar”. 
En la siguiente pantalla se debe especificar el tipo de muestra correspondiente al grupo que se 
seleccionó en el paso anterior. 
Para el grupo seleccionado se presentará un detalle de la lista de tipos de muestras posibles 
y, en cada una de ellas, se debe 
marcar si se trata de una muestra 
(por ejemplo, en el caso del suero, 
de esta muestra para estudiar) 
o si se trata de un aislamiento 
realizado en otro laboratorio (por 
ejemplo, en el caso de un germen 
aislado por otro laboratorio en 
una muestra de suero).
Una vez ingresada la fecha de 
toma y la de recepción de la 
muestra, el tipo/s de muestra/s 
estudiada/s deberá marcar la 
opción “Características de las 
Muestras” y completar según 
corresponda. Luego, si la muestra 
se hubiera tomado en un estable-
cimiento distinto de aquel que 
se encuentra notificando, deberá 
indicar el lugar de toma de la 
muestra: provincia, departamen-
to, localidad y establecimiento. 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
4242
Al finalizar elija la opción “Pruebas”. 
Seleccionar la/s prueba/s realizadas. Elegir del desplegable de Resultados la opción correspon-
diente. 
En el caso de MAT, colocar el título obtenido en el campo VALOR. 
Luego tendrán que 
indicar la prueba rea-
lizada o a realizar y, en 
la opción “Resultado 
de Laboratorio”, 
indicarán el resultado 
obtenido. 
Luego, si la muestra 
ha sido o será deriva-
da, seleccionarán la 
opción “Derivación” y, 
en ella, consignarán la 
fecha de la derivación 
y el establecimiento 
al que derivan la 
muestra. 
Para finalizar, deberán seleccionar la opción “Grabar”. 
Para cada muestra que se procese a partir de la primera de un determinado caso, se abrirá un 
“Nuevo Estudio” en la plantilla de la Ficha Individual del SIVILA previamente registrada. Esto 
es a fin de permitir la identificación de cada una de las pruebas realizadas y sus resultados 
correspondientes en cada una de las instancias del algoritmo diagnóstico. Las derivaciones 
o sucesivos estudios dentro del mismo laboratorio (primera, segunda muestra) quedarán así 
registrados como un historial de estudios dentro del mismo Caso. 
Resultados de laboratorio:
A continuación se detallan las diferentes variantes de pruebas y resultados y el consiguiente 
Resultado de Laboratorio que deberá consignarse en cada caso.
• En el caso de no procesarse la muestra en el laboratorio notificador o no haberse obtenido 
resultados al momento de la notificación, deberá consignarse como Resultado de Laboratorio: 
 Caso SOSPECHOSO 
Los casos reactivos por pruebas de tamizaje deberán confirmarse, siempre que sea po-
sible, a través de pruebas confirmatorias. 
En la mayoría de los casos, para confirmar o descartar los casos, es necesario contar con al 
menos 2 muestras, preferentemente con entre 7 y 15 días de diferencia.
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
43
En el caso que el laboratorio que carga la ficha no procese la muestra y la derive a un 
referente provincial o nacional, no deberá seleccionar ninguna prueba. Deberá regis-
trar la derivación en la planilla del SIVILA consignando fecha de la misma y estableci-
miento destinatario. 
 El caso deberá evaluarse a través de determinar la seroconversión* en una segunda 
muestra obtenida 7-15 días o más posteriores a la primera muestra estudiada. 
(*) Seroconversión: diferencia de al menos dos títulos de la MAT (seroconversión directa o inversa) o 
1er muestra negativa y 2da positiva.
• En el caso de obtenerse resultado negativo por cualquier técnica en muestras de hasta 10 días 
de evolución, deberá consignarse como Resultado de Laboratorio: 
 Caso SOSPECHOSO – Resultado NO CONCLUSIVO 
• En el caso de obtenerse un resultado Reactivo para estudios realizados por las pruebas de 
tamizaje Macroaglutinación (Antígeno TR) y/o ELISA y/o UN resultado reactivo para la prueba 
de referencia microaglutinación (MAT) con títulos menores a 200 deberá consignarse como 
Resultado de Laboratorio: 
 Caso de LEPTOSPIROSIS PROBABLE 
• En el caso de obtenerse un resultado NO Reactivo para estudios por ELISA en muestras de 
más de 10 días de evolución desde el inicio de los síntomas, deberá consignarse como Resul-
tado de Laboratorio: 
 Caso DESCARTADO 
• En el caso de obtenerse un resultados reactivo para la prueba de referencia microagluti-
nación (MAT) con título menor a 200 en una 1º muestra y con 2º muestra sin seroconver-
sión deberá consignarse como Resultado de Laboratorio: 
 Caso DESCARTADO 
• En el caso de obtenerse un resultados no reactivo para la prueba de referencia microaglu-
tinación en una única muestra deberá consignarse como Resultado de Laboratorio: 
 Caso DESCARTADO 
• En el caso de obtenerse resultado positivo para la prueba de microaglutinación (MAT) 
en una única muestra con títulos mayores a 200, deberá consignarse como Resultado de 
Laboratorio: 
 Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente. 
• En el caso de obtenerse seroconversión directa o inversa en dos muestras de suero con al 
menos 7-10 días de separación entre ambas: 
 a. MAT (1º muestra negativa y 2º muestra positiva), 
enfermedades infecciosas | leptospirosis
44
 b. MAT (1º y 2º muestras positiva) con conversión serológica de al menos 2 títulos de 
 diferencia entre una y otra; deberá consignarse como Resultado de Laboratorio: 
 Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente. 
• En el caso de obtenerse resultado positivo para Aislamiento bacteriano y/o detección del 
genoma bacteriano por PCR convencional6 o PCR en tiempo real deberá consignarse como 
Resultado de Laboratorio: 
 Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO por métodos directos. 
3. Bioseguridad
Se deben tomar medidas para prevenir el contacto directo de las manos sin protección u otra 
parte de la piel o ropa con salpicaduras de suero o sangre. Por eso resulta imprescindible el uso 
de guantes, guardapolvo y zapatos cerrados, debiéndose trabajar con un nivel de bioseguridad 
tipo 2.
Si ocurre un accidente, por el cual un miembro del personal se infecta o cree estar en riesgo 
de infección con leptospiras patógenas, se recomienda comenzar un tratamiento profiláctico 
con antibióticos. 
6 Todo caso confirmado por PCR deberá derivarse para control de calidad del diagnóstico al Instituto Nacional de 
Enfermedades Respiratorias (INER) ANLIS. 
4. Laboratorios de la Red de leptospirosis
Referente Nacional
Norma Bibiana Vanasco / Maria Fernanda Schmeling
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Dr. E. Coni”, ANLIS “Dr. Malbrán”
Blas Parera 8360. Santa Fe (capital). CP: 3000.
TE: 0342-4892830 / E-mail: bibi_vanasco@hotmail.com
Laboratorio Nacional de Referencia
Maria Isabel Farace / Alicia Hoffer
Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI), ANLIS “Dr. Malbrán”
Av. Vélez Sarsfield 563. Ciudad Autónoma de Buenos Aires
TE: (011) 43032333 int. 103
Laboratorios Jurisdiccionales
Provincia Institución Dirección Tel/fax
Santa Fe Laboratorio Central de la provincia Blas Parera 8260. Santa Fe (0342) 4579227-
4579238- 4579136
CEMAR Rosario San Luis2020, Rosario. Santa Fe (0341) 4802608
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
45
Mendoza Hospital “Ramón Carrillo” Martín Fierro 1724 y Alvarez Condarco.
Las Heras. Mendoza 
(0261) 4272600 
Int. 117/118. Fax: 4272773
Río Negro Hospital “Artemides Zatti” Rivadavia y Guido. Viedma (02920) 42-0307
San Luis Laboratorio de Salud Pública Junín y Falucho. Ciudad de San Luis (02652) 452000 Int. 4975
de 8hs. a 14hs
Chaco Laboratorio Central Salud Pública Vélez Sársfield Nº 98. Resistencia (03722) 452588
Neuquén Laboratorio de Zoonosis del 
Laboratorio Central.
Gregorio Martínez 65. Neuquén (0299) 4480741
La Pampa Laboratorio Central de 
Epidemiología
25 de mayo y M.T de Alvear 204. 
Santa Rosa 
(02954) 418860
LA RIOJA Htal Regional “Enrique Vera Barros” Olta y Madre Teresa de Calcuta.
La Rioja. 
(03804) 445-3552 
Tucumán Hospital Ángel Padilla Alberdi 550. San Miguel de Tucumán (0381) 4248324
Jujuy Laboratorio Central de Salud 
Pública
Alberdi 219. 
San Salvador de Jujuy (4600)
(0388) 4221308
Hospital Dr. Orias Av. Keiner 891 Ledesma, Jujuy (4512) (0388) 64 8460
Córdoba Laboratorio Central del Ministerio 
de Salud de la Pcia de Córdoba
Transito Cáceres de Allende 421
Córdoba (5000)
(0351) 4342452 / 4342453
Chubut Dto. Zooantroponosis, Dirección 
de Patologías Prevalentes y 
Epidemiologia Ministerio de Salud
Moreno Nº 555 Rawson. Chubut Te/Fax (0280) 4482387
Cel. 0280 154578542
Entre Ríos Laboratorio Provincial de 
Epidemiología
Santa Fe 250. Paraná (3100) (0343) 4208803
Misiones Hospital SAMIC DR.Prietro S/N Km 10. Eldorado (3380) (03751) 421539
Htal. Ntra. Sra. de Fátima Barrio Fátima-Garupá. Misiones 
(3300)
(03752) 444344
Fax: 03752-444342/3
Formosa Htal “Juan Domingo Perón” Avda Nestor Kirchner y Avda 
Pantaleón Gómez (3600) Formosa
03704-436109/441
CABA Zoonosis-Hospital Muñiz Carlos Pellegrini 313 piso 11. (011) 4981 1300.
 Pcia Buenos 
Aires
Servicio de Leptospirosis.
Dto. Infecto Contagiosos
Calle526 e/10 y 11. La Plata (1900) Tel / Fax: (0221) 4223310
Laboratorio de diagnóstico 
humano y animal. Dpto. de 
Zoonosis rurales
España 770. Azul (7300) (02281) 15580731
422654 ó 424483
Catamarca Laboratorio Central División Bioqca Chacabuco 169 (03833) 437777
Salta Servicio de Microbiología Hospital 
del Milagro
Av. Sarmiento 625. Salta-Capital 
(4400)
(0387) 4317400 ó 4317430
Lab. Microbiol. Hosp. de Orán Htal. 
San Vicente de Paul
Pueyrredón 701. Oran Salta (4530) (03878) 421107
Hospital Juan Domingo Perón JB Alberdi 855, tartajal, Salta (4560)
Corrientes Laboratorio Central de Redes y 
Programas
Placido Martínez 1044 (3400) 
Corrientes
(03783) 03783-474632
Santiago Del 
Estero
Centro de Chagas y Patología 
Regional
Av. Belgrano (N) y Bolivia (0385) 4211696
Santa Cruz H. Regional Río Gallegos 25 de Mayo y José Ingenieros 98 
Santa Cruz
(02966) 425411 Int 2209
Tierra Del Fuego, 
Antártida E Islas 
Del Atlántico Sur
Hospital Regional Ushuaia 12 de Octubre y Maipú, (9410) 
Ushuaia
(02901) 441071
Hospital Regional Rio Grande Ameghino 755, 9420 Rio Grande (02964) 422088 Int.151
enfermedades infecciosas | leptospirosis
46
5. Algoritmo de diagnóstico y notificación por laboratorio
ISSN 1852-1819 / ISSN 1852-219X (en línea)
Anexos
GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD
6. Ficha de investigación de casos de sindrome febril
Definición de caso sospechoso: Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete 
(7) días de duración, acompañado de mialgias o cefalea, sin afección de las vías aéreas superiores y sin 
etiología definida. 
7. EVOLUCION Y CLASIFICACION DEL CASO 
 
Paciente Hospitalizado: Si ( ) No ( ) Ign ( ) Fecha hospitalización: _____/______/______ 
Condición del alta:____________________________________________ Fecha del alta: _____/______/______ 
 Fecha de defunción: _____/______/______ 
Diagnóstico final: _____________________________________ Fecha: _____/______/______ 
6. ACCIONES DE CONTROL Y PREVENCION 
Tratamiento indicado al paciente:____________________________________________________________ 
Droga utilizada para el tratamiento:_________________ Cantidad aplicada (Dosis):__________________ 
Identificación de contactos o expuestos: Si ( ) No ( ) Nº de contactos o expuestos identificados:_____ 
1. DATOS DE LABORATORIO 
5. DATOS EPIDEMIOLOGICOS 
 
 
Ocupación de riesgo:________________________ Lugar de trabajo: Urbana ( ) Periurb ( ) Rural ( ) Silvestre ( ) 
Viajó durante los últimos 45 días? Si ( ) No ( ) Fecha: __/__/__ Destino____________________________________ 
Estuvo en el campo, monte, lugar de recreación? Si ( ) No ( ) Fecha: __/__/__Lugar__________________________ 
Conoce casos similares? Si ( ) No ( ) Quién/es? ________________________________________________________ 
ANTECEDENTE DE VACUNACIÓN (confirmar con carnet) 
Antiamarílica: Si ( ) No ( ) Ign ( ) Última fecha de vacunación: _____/______/______ 
Fiebre Hemorrágica Argentina: Si ( ) No ( ) Ign ( ) Última fecha de vacunación: _____/______/______ 
SOSPECHA CLINICA EPIDEMIOLOGICA 
(calificar por n° de orden) Paludismo ( ) Dengue ( ) Fiebre Amarilla ( ) Leptospirosis ( ) FHA ( ) Hantavirus ( ) 
Rickettsiosis ( ) Virus del Oeste del Nilo ( ) Encef. de San Luis ( ) Otros: _________________________________ 
Tratamiento empírico indicado (tipo y dosis)_____________________________________________________________ 
4. DATOS CLINICOS 
 
Fecha de inicio de la fiebre: _____/_____/________ Fecha de la consulta: _____/_____/________ 
 
Tensión: MIN ................/MAX................. Pulso:............../min. Prueba del torniquete: POS ( ) NEG ( ).FR……..…./min 
Hto:........% GB:................../mm3. Fórmula: ......./......../......./......./........ Plaq:........................./mm3. VSG:.............mm 
3. IDENTIFICACION DEL PACIENTE 
 
Apellido y nombres:_________________________________________________________________________________ 
Fecha de nacimiento _____/______/______ Edad: ________ Sexo: M ( ) F ( ) DNI: ________________________ 
Domicilio actual:_______________________________________________Tel. propio o vecino:_____________________ 
Referencia de ubicación domicilio:__________________________________Localidad____________________________ 
Urbano ( ) Rural ( ) Departamento__________________________Provincia___________________________________ 
2. DATOS DEL DECLARANTE 
Provincia:______________________ Departamento:____________________ Localidad:_________________ 
Establecimiento Notificante:_______________________ Fecha de Notificación: _____/______/______ 
Apellido y Nombre del Profesional:______________________________________________________________________ 
Tel.:____________________ Fax:___________________ e-mail:_______________________________ 
Si No Ign. Si No Ign. Si No Ign.
Fiebre (....... 38º C) Dolor abdominal Hepatomegalia 
Cefalea Inyección conjuntival Esplenomegalia 
Mialgias Tos Oligoanuria 
Artralgias Disnea Sind. confusional 
Dolor retro ocular Taquipnea Sind. meningeo 
Erupción Prurito Encefalitis 
Náuseas Ictericia Sind. Hemorrágico* 
Vómitos (*) Especificar (marcar con una cruz): petequias…; púrpura....; epistaxis…; gingivorragia…; 
hemoptisis......,melena….; vómitos negros…; otros…………………………… Diarrea 
Fecha de la 1ª muestra: _____/______/______ Resultado:_____________________ Método:_______________________
Fecha de la 2º muestra: _____/______/______ Resultado:_____________________ Método:_______________________
47
enfermedades infecciosas | leptospirosis
48
7. Ficha de notificación de caso de leptospirosis canina
1. DATOS DEL PROFESIONAL