abscesos pulmonares

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Abscesos pulmonares
Definición 	
· Necrosis del parénquima pulmonar con cavitación como consecuencia de una infección 
· Su aparición indica presencia de un gran numero de microorganismos con un mecanismo deficiente para eliminarlos de las vías respiratorias 
· La broncoaspiración es la causa más frecuente 
· Otros factores que predisponen su formación son las enfermedades periodontales y el alcoholismo 
· Bacterias anaerobias son la causa más frecuente de los abscesos en pulmón
· aeróbicas o facultativas como S. aureus, Klebsiella pneumoniae, especies de Nocardia y gramnegativos.
Manifestaciones Clínicas
· signos típicos de una infección en los pulmones 
· tos 
· esputo purulento
· dolor pleurítico 
· fiebre 
· hemoptisis
· cuando la infección es producida por anaerobios la evolución clínica es prolongada y algunos pacientes manifiestan síntomas 
· útiles para el DX es la fetidez del aliento y problemas dentales 
· puede haber sibilancias o signos de consolidación 
· En forma clásica, en las radiografías de tórax se identifican una o dos cavidades de pared gruesa en las zonas inferiores del pulmón
· TC de tórax es útil para definir el tamaño y la ubicación de los abscesos, buscar otras cavidades y valorar la presencia de pleuritis 
Diagnostico 
· Basa en los síntomas clínicos, la identificación de algún cuadro predisponente y los signos de la radiografía de tórax.
· Diagnóstico diferencial comprende a la infección micobacteriana, el secuestro pulmonar, varios cánceres, el infarto de pulmón.
· En todo paciente con un absceso pulmonar se realizan hemocultivos y cultivos de esputo y si así conviene, de líquido pleural.