Simulacro_02

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1. Respecto a la enfermedad de Crohn ¿cuál de los 
siguientes enunciados es cierto? 
a) El tabaco se considera un factor de riesgo para el 
padecimiento de esta enfermedad, mientras que 
protegería frente a la colitis ulcerosa. 
b) Para establecer el diagnóstico de enfermedad de 
Crohn se precisa la presencia de granulomas no 
caseifi cantes. 
c) El diagnóstico de enfermedad de Crohn no debe 
considerarse en individuos mayores de 50 años. 
d) La presencia de masas y plastrones orientaría más 
hacia colitis ulcerosa que a enfermedad de Crohn. 
e) El eritema nodoso es una lesión cutánea relativa-
mente infrecuente y sin relación con la actividad 
de la enfermedad.
2. Un amigo de 26 años le comenta que, en su fa-
milia, ha habido varios casos de cáncer de co-
lon. Su abuelo, que actualmente tiene 80 años, 
fue colectomizado por este motivo hacia los 35 
años. Su padre fue también diagnosticado de 
este problema, cuando él era niño, así como su 
tío paterno, dos años después que su padre. Us-
ted piensa en una poliposis colónica familiar, 
pero su amigo le dice que, en las frecuentes 
colonoscopias que se realiza, el endoscopista 
nunca le ha comentado que haya encontrado 
pólipos, ni recuerda haber oído hablar de ella 
en su casa. Sobre la enfermedad que probable-
mente padece, señale la respuesta CORREC-
TA:
a) Se trata de un síndrome de Turcot y, por ello, tiene 
elevado riesgo de tumor cerebral. 
b) Es probable que presente dientes supernume-
rarios, ya que se trata de un síndrome de Gard-
ner. 
c) Debería realizarse una colectomía total, de for-
ma profi láctica, puesto que la probabilidad de 
desarrollar cáncer de colon es prácticamente del 
100%. 
d) El problema es muy probablemente genético 
y probablemente esté en relación con la repa-
SIMULACRO 2
ración del ADN (inestabilidad de microsatéli-
tes). 
e) El diagnóstico más probable sería un síndrome de 
Peutz-Jeguers. 
3. Durante una guardia, usted observa que uno de 
sus compañeros tiene un tono amarillento. Él le 
comenta que ya se lo han comentado en alguna 
ocasión durante las guardias, y también cuando 
realiza mucho ejercicio. Sin embargo, la revi-
sión médica que le hicieron hace unos meses, al 
comenzar la residencia, no reveló ninguna alte-
ración en las enzimas hepáticas ni hiperbilirru-
binemia. Su serología para virus hepatotropos 
es negativa. Si en este momento solicitase una 
analítica con perfi l hepático, señale lo que espe-
raría encontrar: 
a) GOT y GPT discretamente elevadas. 
b) Fosfatasa alcalina elevada y, en menor propor-
ción, GGT. 
c) Hiperbilirrubinemia, acompañada de cierto grado 
de colestasis. 
d) Linfocitosis con linfocitos atípicos junto a un leve 
incremento de GOT y GPT. 
e) Hiperbilirrubinemia, probablemente inferior a 5 
mg/dl, con transaminasas normales. 
4. Paciente de 42 años, adicto a drogas por vía 
parenteral, que no es remitido por cuadro de 
astenia junto con episodios de ictericia que 
han cedido de forma espontánea, según refie-
re el paciente. En una analítica solicitada por 
su MAP ha encontrado los siguientes paráme-
tros analíticos: GPT y GOT en valores 2,5 veces 
superiores a los normales; bilirrubina 0,3 mg/
dL; parámetros serológicos: HBs Ag (-), HBsAc 
(-), HBcAc (-), serología anti virus C (+). So-
licitamos al paciente una biopsia hepática que 
confirma datos histopatológicos de hepatitis 
crónica.¿Cuál de las siguientes afirmaciones 
relativas al tratamiento de la hepatitis crónica 
viral es FALSA?
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SIMULACRO 2
a) Una respuesta viral mantenida (negativización del 
ARN) en la hepatitis crónica C se considera cura-
ción de la infección viral. 
b) La ribavirina produce típicamente anemia hemolíti-
ca, síndrome pseudogripal y alteraciones tiroideas. 
c) La ausencia de respuesta viral temprana permite 
interrumpir el tratamiento en pacientes con he-
patitis crónica C, evitando efectos secundarios y 
costes económicos innecesarios. 
d) La duración del tratamiento antiviral en la hepati-
tis crónica C depende del genotipo viral.
e) El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis 
crónica por virus C es la asociación de interferón 
alfa pegilado y ribavirina. 
5. Hombre de 60 años, diagnosticado de cirrosis he-
pática virus C, en situación clínica Child B, que 
presenta hemorragia por varices esofágicas. El 
tratamiento médico, la terapia endoscópica y el 
taponamiento han fracasado, continuando con 
hemorragia digestiva por varices. Tras realizar un 
shunt portosistémico transyugular intrahepático 
(TIPS), consigue controlar el sangrado. Señale la 
respuesta correcta en relación con este caso:
a) El TIPS no aumenta el riesgo de encefalopatía he-
pática.
b) Como tratamiento urgente hubiera sido preferible 
la técnica de Warren (derivación selectiva esple-
no-renal distal). 
c) El TIPS está especialmente indicado cuando exis-
te trombosis portal, contraindicándose la técnica 
de Sugiura. 
d) El objetivo del TIPS es reducir el gradiente de 
presión porto-cava, lo que reduce el riesgo de he-
morragia. 
e) En el caso de este paciente, el uso de betablo-
queantes estaría contraindicado. 
6. Un varón de 53 años acude a consulta por as-
tenia y disminución de la libido. La analítica 
revela una glucosa basal de 172 mg/dl, GOT 
91, GPT 82, ferritina 890 ng/ml, transferrina 
290, saturación de la transferrina 67% e hi-
persideremia. No toma medicamento alguno y 
consume poco alcohol (un vaso de vino diario, 
con la comida). Ha tenido algún episodio de 
artritis en la segunda articulación interfalán-
gica proximal de la mano derecha. En alguna 
ocasión ha notado hinchazón en ambos pies. En 
la exploración, usted comprueba que tiene un 
ligero edema con fóvea hasta los tobillos. Sobre 
la enfermedad que sospecha, señale la respues-
ta INCORRECTA:
a) Es muy probable que sea homocigoto para la mu-
tación C282Y, en el cromosoma 6. 
b) La enfermedad que probablemente padece incre-
menta el riesgo de hepatocarcinoma. 
c) Si se confi rma la sospecha, precisará tratamiento 
con fl ebotomías repetidas. 
d) La disfunción sexual la explicaría un hipogona-
dismo con elevación secundaria de las gonadotro-
pinas. 
e) La aparición de esta enfermedad es más tardía en 
la mujer que en el varón.
7. Señale la respuesta FALSA sobre la hiperplasia 
nodular focal hepática: 
a) Es más frecuente en el sexo femenino. 
b) En la arteriografía ofrece un aspecto estrellado tí-
pico. 
c) La RM con gadolinio es muy útil para distinguirla 
del adenoma hepático. 
d) Se trata de una masa hepática única, asintomática 
y de tamaño estable. 
e) Debe plantearse la resección quirúrgica, por el 
riesgo de rotura y malignización. 
8. Mario es un paciente varón, que acude al ser-
vicio de urgencias por un cuadro de 6 días de 
evolución de ictericia cutánea y conjuntival. Al 
realizar la anamnesis nos refi ere una pérdida de 
peso de 15 Kg en los últimos 6 meses. Entre las 
pruebas diagnósticas solicitadas está un TAC, 
que pone de manifi esto una masa en los conduc-
tos biliares intrahepáticos, motivo por el que se 
realiza una colangiografía, que nos proporciona 
el diagnóstico de colangiocarcinoma. Señale la 
respuesta INCORRECTA sobre el colangiocar-
cinoma: 
a) Se relaciona con enfermedades que producen co-
lestasis crónica, como la enfermedad de Caroli, 
los quistes de colédoco o la colangitis esclerosan-
te primaria. 
b) Se relaciona con el virus de la hepatitis B. 
c) El tratamiento de elección es la resección hepáti-
ca, aunque pocas veces es posible.
d) La recurrencia en el trasplante es muy frecuente, 
por lo que no es aconsejable realizarlo.
e) Es más frecuente en pacientes ancianos que a eda-
des jóvenes. 
9. Paciente de 50 años con dolor abdominal intenso 
en epigastrio, con irradiación hacia la espalda, 
acompañado de náuseas y vómitos. En la explo-
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ración, se aprecia cierta distensión abdominal y 
equimosis periumbilical. Impresiona de grave-
dad. Analíticamente, destaca una intensa eleva-
ción de la amilasa y leucocitosisde 22.000/ml. Fie-
bre de 39º C, insufi ciencia renal, disnea y shock. 
Se realiza una PAAF pancreática, evidenciándose 
bacilos gramnegativos. En esta situación, señale 
el tratamiento fundamental: 
a) Laparotomía de urgencia y necrosectomía quirúr-
gica. 
b) Nutrición parenteral total. 
c) Albúmina i.v. hasta que la albúmina sérica supere 
los 3 g/l. 
d) Dextrano 60. 
e) Vancomicina + gentamicina i.v. 
10. Una paciente de 21 años inició hace dos meses un 
cuadro de diarrea, con sangre y fi ebre. Entre sus 
antecedentes destaca un viaje a la India hace año 
y medio, cena asiduamente en restaurantes chinos 
y la semana pasada estuvo en una acampada, en 
la sierra de Gredos. Se practica una colonoscopia, 
que demuestra un recto normal, úlceras longitu-
dinales en colon transverso y lesiones aftoides en 
sigma. Se evidencia, asimismo, alguna fi sura en la 
superfi cie mucosa. ¿Cuál es el diagnóstico de sos-
pecha más probable? 
a) Gastroenteritis aguda por Bacillus cereus. 
b) Colitis ulcerosa. 
c) Colitis amebiana. 
d) Enfermedad de Crohn. 
e) Infección por Giardia lamblia. 
11. Una mujer de 76 años, con hipertensión arterial 
bien controlada, antecedentes de depresión y ar-
trosis en tratamiento con paracetamol, acude al 
Servicio de Urgencias por presentar desde hace 
unas horas un dolor en fosa ilíaca izquierda, con 
aumento del número de deposiciones (4-5 al día) 
de carácter líquido, pero sin productos patológi-
cos. En la exploración, existe dolor a la palpación 
superfi cial y profunda en la misma zona. Ruidos 
hidroaéreos abdominales presentes. No hay signos 
de irritación peritoneal. Analítica urgente: nor-
mal, salvo leucocitosis con desviación izquierda. 
Un TAC abdominal urgente en el que se describe 
imágenes de diverticulosis, con signos de diverti-
culitis aguda, pero sin datos de perforación. ¿Qué 
actitud terapéutica considera más correcta? 
a) Laparotomía exploradora, dado que la clínica no 
es concordante con los hallazgos radiológicos. 
b) Drenaje percutáneo urgente guiado por ecografía 
del área infl amada. 
c) Diverticulectomía urgente. 
d) Alta domiciliaria con analgesia y recomendacio-
nes dietéticas (dieta rica en fi bra). 
e) Reposo intestinal, reposición hidroelectrolítica y 
antibioterapia.
12. En relación con la patología del nervio óptico y los 
nervios oculomotores, es FALSO: 
a) Un infarto de la corteza occipital produce una he-
mianopsia homónima contralateral, con respeto 
del área macular. 
b) La mayoría de los casos de amaurosis fugax tie-
nen origen carotídeo. 
c) La neuritis óptica cursa con anisocoria y defecto 
pupilar aferente. 
d) El papiledema normalmente no se asocia a dete-
rioro de la agudeza visual.
e) En las lesiones isquémicas III par (motor ocular 
común), la función pupilar no suele estar alterada, 
al contrario que en las compresivas.
13. Paciente mujer de 70 años de edad, con antece-
dentes de hipertensión arterial, con mal control 
farmacológico, válvula mitral protésica metálica 
desde hace 12 años (en tratamiento con Sintrom) 
y obesidad grado III de la OMS, que es traída a 
Urgencias por cuadro de deterioro en el nivel de 
conciencia, de unas 2 semanas de evolución según 
refi ere la hermana con la que vive, que en la ma-
ñana de hoy se ha complicado con caída al suelo, 
tras lo cual, al levantarla su hermana ha notado 
desviación de la mirada y de la comisura labial ha-
cia el lado izquierdo. En el momento de la llegada 
a urgencias presenta una TA de 110/65, FC 78 lpm, 
FR 21 rpm, Tª axilar de 36,2ºC. La paciente está 
consciente, con un Glasgow de 11 sobre 15 puntos, 
aunque no responde de manera adecuada a las ór-
denes verbales ni a las preguntas que le realiza-
mos. Facies amímica. Las pupilas son isocóricas, 
normorreactivas a la luz, pero con desviación con-
jugada de la mirada hacia el lado izquierdo. La co-
misura labial está desviada hacia el lado izquier-
do. La paciente presenta asimismo una paresia 
facio-braquio-crural del lado derecho. Se realiza 
TC cerebral en el que se aprecia la existencia de le-
siones hipointensas, compatible con área de lesión 
isquémica. Señale cuál de las siguientes NO sería 
una contraindicación para el uso de fi brinolíticos 
en el tratamiento del ACV isquémico: 
a) Antecedentes de otro ictus isquémico durante los 
últimos tres meses. 
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SIMULACRO 2
b) Convulsiones al inicio del ictus. 
c) Hipertensión grave y mal controlada. 
d) Estenosis conocida en carótida izquierda, del 20%. 
e) Mejoría espontánea del défi cit neurológico. 
14. Un paciente alcohólico presenta en su domicilio, du-
rante la convalecencia de una neumonía, un cuadro 
de confusión y ataxia severa. La exploración mues-
tra un nistagmus horizontal en ojo derecho, en la 
mirada hacia la derecha. La familia asegura que no 
ha bebido alcohol. ¿Cuál es su opinión? 
a) El paciente ha bebido, aunque la familia lo nie-
gue. 
b) El cuadro es sugerente de una enfermedad de 
Marchiafava-Bignami. 
c) Padece un infarto cerebeloso. 
d) Debe recibir tiamina con urgencia. 
e) El primer diagnóstico a descartar es el de hemato-
ma subdural. 
15. Una mujer de 17 años comienza con episodios 
breves, de pocos minutos de duración, de inte-
rrupción de la actividad que estuviese realizando, 
con mirada fi ja, movimientos de chupeteo y desco-
nexión con el medio. Ya ha tenido cinco episodios. 
De estos episodios, no recuerda absolutamente 
nada, salvo sensación de olor desagradable. Señale 
cuál sería el diagnóstico más probable: 
a) Crisis parciales simples. 
b) Crisis parciales complejas.
c) Crisis de ausencia. 
d) Epilepsia mioclónica juvenil.
e) Alucinación hipnagógica. 
16. En un paciente epiléptico con niveles estables de 
fenitoína en sangre, tras administrarle uno de los 
siguientes fármacos, disminuyen dichos niveles. 
Señale cuál es el fármaco que, con mayor probabi-
lidad, ha originado este efecto: 
a) Etosuximida. 
b) Dicumarol. 
c) Sulfonamidas. 
d) Isoniacida. 
e) Carbamacepina. 
17. Varón de 19 años con antecedente de infección 
gastroentérica reciente. Consulta por pérdida de 
fuerza progresiva de 48 horas de evolución, que se 
inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progre-
sivamente. No hay síntomas sensitivos y la explo-
ración revela hiporrefl exia. ¿Cuál de los siguientes 
microorganismos se ha relacionado con esta enti-
dad? 
a) Bacillus cereus. 
b) Salmonella enteritidis. 
c) Shigella fl exneri. 
d) Corynebacterium diphteriae. 
e) Campylobacter jejuni. 
18. Una mujer de 32 años consulta por diplopia y de-
bilidad muscular de predominio proximal, asimé-
trica, más intensa por las tardes. En la explora-
ción, usted encuentra una ligera ptosis palpebral, 
con pupilas normales. ¿Cuál de los siguientes ha-
llazgos NO esperaría encontrar en la enfermedad 
que sospecha? 
a) Respuesta a fármacos colinérgicos. 
b) Presencia de anticuerpos antirreceptor de acetil-
colina. 
c) Respuesta decremental de los potenciales de ac-
ción en las pruebas neurofi siológicas. 
d) Ausencia de disautonomía. 
e) Hiporrefl exia. 
19. Un paciente de 61 años consulta por dolor facial 
muy intenso, de carácter paroxístico, que le afecta 
especialmente a la zona de la mandíbula (V3). Lo 
describe como una “descarga eléctrica”. A veces, 
se desencadena al masticar. No existen signos neu-
rológicos defi citarios. Sobre la enfermedad que 
sospecha señale la respuesta FALSA: 
a) En la exploración, es frecuente una hipoestesia en 
la zona malar derecha. 
b) Es probable que responda a carbamacepina. 
c) Aparte de la masticación, probablemente se des-
encadena al tocar determinados puntos. 
d) Aunque puede ser debido a esclerosis múltiple, lo 
habitual es que este cuadro sea idiopático. 
e) Las crisis dolorosas no suelen despertar al pacien-
te por la noche. 
20. Un paciente de 64 años ingresa por una fractu-
ra de cadera y, durante el ingreso, comienza a 
estar inquieto, aunque bien orientado. Se rea-
liza la cirugía sin complicaciones. Al tercer día, 
comienza a sentirse cada vez más inquieto y sebooksmedicos.org
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SIMULACRO 2
evidencia confusión. Dice ver arañas y alacranes 
que se mueven entre las sábanas. En la explo-
ración, se evidencia midriasis, temblor amplio 
en las manos, sudoración profusa, taquicardia 
e hipertermia. Es dueño de una taberna, donde 
pasa la mayor parte de su tiempo, aunque sus 
familiares dicen que nunca le han visto borra-
cho. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamien-
to más adecuado? 
a) Pimocide. 
b) Haloperidol. 
c) Diacepam. 
d) Clorpromacina. 
e) Olanzapina. 
21. Paciente mujer de 28 años de edad, sin antece-
dentes personales de interés, que acude al ser-
vicio de urgencias por un episodio súbito de 
amaurosis en el ojo derecho, junto con dolor 
ocular. Interrogando a la paciente nos mani-
fi esta que desde hace un par de meses nota una 
pérdida de fuerza en MMII, con sensaciones pa-
restésicas en la cara anterior de los muslos. Tras 
los estudios diagnósticos pertinentes llegamos a 
la conclusión de que se trata de una esclerosis 
múltiple. Acerca del diagnóstico de la esclerosis 
múltiple, una de las siguientes pruebas carece de 
interés, señálela: 
a) Recuento celular en líquido cefalorraquídeo. 
b) Radiografía craneal. 
c) Estudio de potenciales evocados. 
d) Resonancia nuclear magnética. 
e) Búsqueda de bandas oligoclonales en líquido ce-
falorraquídeo. 
22. A la consulta acude un varón de 39 años, re-
mitido desde otro centro, con unos parámetros 
analíticos entre los que destacan unos niveles 
de PRL de 300 μg/litro, así como una resonan-
cia nuclear magnética en la que se aprecia una 
lesión hipofisaria de pequeño tamaño y que 
ocasiona una mínima desviación del tallo de la 
hipófisis.¿Cuál de los siguientes hallazgos sería 
difícilmente atribuible a un prolactinoma hipo-
fisario? 
a) Galactorrea. 
b) Diarrea. 
c) Descenso de la libido en el varón. 
d) Esterilidad. 
e) Impotencia. 
23. Un paciente de 29 años de edad, sin anteceden-
tes personales de interés, ingresa en el servicio 
de Urgencias por un cuadro de cefalea, acompa-
ñado de náuseas y vómitos sin causa aparente, 
con adormecimiento progresivo del brazo de-
recho, hasta la paresia que el paciente presenta 
al llegar a Urgencias, no habiendo transcurrido 
en todo el proceso más de treinta minutos. Con 
el paso de los minutos el paciente está estupo-
roso. Al realizar un TAC craneal se aprecia la 
existencia de una hemorragia intraparenquima-
tosa. Pensando en una malformación vascular 
cerebral como primera causa del cuadro clínico, 
¿cuál de las siguientes malformaciones vascula-
res cerebrales con producción de sintomatología 
es la más frecuente?
a) Angioma venoso. 
b) Malformación arteriovenosa. 
c) Angioma cavernoso (cavernoma). 
d) Telangiectasias capilares. 
e) Fístulas arteriovenosas durales. 
24. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO 
es correcta en relación con la aplasia medu-
lar: 
a) Un paciente con pancitopenia y reticulocitos 
descendidos podría corresponder a este diag-
nóstico. 
b) Para su diagnóstico, el estudio de médula ósea es 
fundamental. 
c) El parvovirus B19 se ha relacionado con la apari-
ción de crisis aplásicas en pacientes con anemias 
hemolíticas crónicas. 
d) El tratamiento de elección es el trasplante de 
médula ósea, especialmente en mayores de 50 
años. 
e) Se ha relacionado con ciertos fármacos, como 
el cloranfenicol, las pirazolonas y los antitiroi-
deos. 
25. Mujer de 56 años, con antecedentes de resección 
de íleon terminal y hemicolon derecho hace 7 años, 
debido a una intususcepción intestinal de origen 
neoplásico. En la bioquímica, destaca una LDH 
de 1730 UI/l y bilirrubina 1,6 mg/dl. En el hemo-
grama muestra 3,0 x 109 leucocitos/l, hemoglobi-
na 8 g/dl, hematocrito 24%, VCM 130 fl y 105 x 
109 plaquetas/l. El recuento de reticulocitos es del 
1%, y en el frotis de sangre periférica se observan 
neutrófi los con aumento del índice de Herbert (hi-
persegmentación). En el frotis se observan macro-
ovalocitos y cuerpos de Howell-Jolly. ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable y su tratamiento? 
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SIMULACRO 2
a) Anemia megaloblástica por défi cit de ácido fóli-
co. Iniciar ácido fólico oral.
b) Anemia megaloblástica por défi cit de vitamina 
B12. Iniciar vitamina B12 parenteral y ácido fólico 
oral. 
c) Anemia de trastorno crónico. Transfundir concen-
trado de hematíes. 
d) Síndrome mielodisplásico. Transfundir concen-
trado de hematíes. 
e) Anemia ferropénica. Tratamiento con sulfato fe-
rroso. 
26. Varón de 35 años está en estudio por debilidad y 
palidez. Refi ere hemorroides sangrantes crónica-
mente. El pulso es de 90 lpm, regular y rítmico. 
La auscultación cardíaca es normal. En la analíti-
ca, se observa Hb de 6,5 mg/dl, VCM 65 fl , HCM 
22 pg, plaquetas 420 x 109/l. Los reticulocitos son 
normales, la ferritina es de 10 ng/ml (normal > 50). 
¿Cómo abordaría el tratamiento de esta anemia?
a) Transfusión inmediata de concentrado de hema-
tíes. 
b) Tratamiento con sulfato ferroso oral. 
c) Transfusión inmediata con sangre total. 
d) Tratamiento con hierro intramuscular. 
e) Descartar primero una hemoglobinopatía. 
27. Un paciente de 50 años es estudiado por diátesis 
hemorrágica. El recuento plaquetario es inferior a 
10 x 109/l. Se realiza un aspirado de médula ósea, 
donde aparecen abundantes megacariocitos. Ante 
el diagnóstico presuntivo de púrpura trombopéni-
ca idiopática, se le trata con prednisona en repe-
tidas ocasiones, con mínima respuesta. El trata-
miento, en esta situación, debería ser:
a) Ciclosporina. 
b) Esplenectomía. 
c) Hidrocortisona. 
d) Prednisona. 
e) Inmunoglobulinas intravenosas. 
28. Una paciente de 25 años consulta por adenopatías 
laterocervicales y axilares. Dice haber perdido 
peso durante las últimas semanas, así como oca-
sional fi ebre vespertina y sudoración nocturna. 
Asimismo, dice haber notado dolor cervical en al-
gunas ocasiones cuando sale los fi nes de semana, 
aunque no identifi ca la causa. La biopsia ganglio-
nar muestra bandas de fi brosis que delimitan nó-
dulos, así como la presencia de células binucleadas 
en ojo de búho y células lacunares. Teniendo en 
cuenta la enfermedad que padece, señale cuál no 
sería uno de los llamados síntomas B:
a) Fiebre. 
b) Sudoración nocturna. 
c) Signo de Hoster. 
d) Pérdida de peso. 
e) Todas las opciones son síntomas B. 
29. Un paciente con Hb de 18 g/dl, HCTO 58%, au-
mento de la masa eritrocitaria, PaO2 91 mmHg, 
esplenomegalia y cifras indetectables de eri-
tropoyetina, desarrolla ascitis y hepatomegalia 
dolorosa, sin disnea ni aumento de la presión 
venosa. En la biopsia hepática existe conges-
tión a nivel centrolobulillar. Teniendo en cuen-
ta el síndrome mieloproliferativo que sufre el 
paciente, señale el diagnóstico más probable.
a) Insufi ciencia cardíaca congestiva. 
b) Trombosis de las venas suprahepáticas. 
c) Infi ltración hepática por el síndrome mieloprolife-
rativo. 
d) Trombosis portal. 
e) Fístula arterio-portal. 
30. Un paciente de 60 años consulta por malestar 
general, adenopatías y febrícula vespertina de 
unas semanas de evolución. Analíticamente, 
destaca una linfocitosis periférica. Se realiza 
una biopsia ganglionar y se encuentra un infil-
trado de linfocitos de tamaño mediano de ori-
gen monoclonal que expresan CD 5, CD 19 y 
CD 20, sin expresión de CD 23. Desde el punto 
de vista inmunohistoquímico, se observa positi-
vidad intensa para la proteína ciclina D 1. Pre-
senta una traslocación t (11;14). El diagnóstico 
es: 
a) Linfoma folicular. 
b) Enfermedad de Hodgkin. 
c) Linfoma de células del manto. 
d) Linfoma de Burkitt. 
e) Linfoma T hepatoesplénico. 
31. Un paciente de 68 años, hipertenso y con hiper-
colesterolemia, sufre un accidente isquémico 
transitorio en territorio carotídeo derecho. La va-
loración clínica no muestra evidencia alguna de 
cardiopatía, ni tampoco existen alteraciones en el 
electrocardiograma. Sin embargo, se objetiva una 
estenosis en carótida interna derecha del 25%. Se-
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SIMULACRO 2
ñale la medidaterapéutica que, en este caso, esta-
ría indicada: 
a) Antiagregantes plaquetarios. 
b) Endarterectomía carotídea izquierda. 
c) Angioplastia carotídea. 
d) Anticoagulación. 
e) Antiagregación + anticoagulación. 
32. Acude a nuestra consulta un paciente de 30 años 
con fi ebre, cefalea, infi ltrados pulmonares de ca-
rácter redondeado y elevación de las enzimas he-
páticas, desde hace 2-3 días. En la exploración, 
además de fi ebre de 39º C, no encontramos lesio-
nes cutáneas. Es veterinario rural y atiende con 
frecuencia cabras y ovejas. ¿Cuál de los siguientes 
es el diagnóstico más probable? 
a) Fiebre Q. 
b) Carbunco respiratorio. 
c) Tifus murino. 
d) Fiebre botonosa mediterránea. 
e) Leptospirosis. 
33. Paciente con únicos antecedentes personales 
destacados de adicción a drogas por vía paren-
teral y diabetes tipo I, que acude al servicio de 
Urgencias por dolor y tumefacción en antebra-
zo derecho, sin que refiera traumatismo previo, 
pero con señales de venopunción en las proximi-
dades. Es diagnosticado de celulitis y se pauta 
tratamiento antiinflamatorio y antibiótico con 
cloxacilina v.o. Al cabo de 12 horas, el paciente 
acude de nuevo a Urgencias refiriendo un dolor 
insoportable, que no mejora nada con la medi-
cación pautada previamente. A la exploración 
encontramos importante eritema y edema en 
antebrazo y región del codo, con aparición de 
flictenas, que se está extendiendo hacia la raíz 
del miembro superior. La temperatura axilar 
es de 36,8ºC. Ante la mala evolución en urgen-
cias se sospecha una fascitis necrotizante, por lo 
que se lleva al paciente al quirófano para rea-
lizar un desbridamiento extenso de las lesiones, 
como paso previo a instaurar antibioterapia i.v. 
de amplia cobertura. De entre los siguientes, 
señale el agente implicado en la fascitis necro-
tizante: 
a) Strepcoccus pyogenes. 
b) Enterobacteriáceas. 
c) Género Staphylococcus. 
d) Pseudomonas aeruginosa. 
e) Bacteroides fragilis. 
34. Un hombre de 53 años, cuyo trabajo le obliga a 
viajar con mucha frecuencia, ha visitado Kenia re-
cientemente. A la semana de su regreso comienza 
con sensación distérmica y malestar general, por 
lo que consulta. Presenta escalofríos, cefalea, dolor 
abdominal e intensas mialgias. En la exploración, 
se objetiva fi ebre de 39º C y hepatoesplenomega-
lia. En la analítica sanguínea, destaca: Hb 9 gr/dl; 
leucocitos 3.840 mm3, plaquetas 90.000, AST 123, 
ALT 149. Sobre la enfermedad que probablemente 
padece, es FALSO: 
a) El grado de parasitemia tiene implicaciones pro-
nósticas. 
b) La doxiciclina puede ser efi caz como profi laxis, 
con el inconveniente de la fotosensibilidad, lo que 
limita su uso en países tropicales. 
c) Para su diagnóstico, una opción sería la tinción 
con Giemsa de una muestra de sangre periféri-
ca. 
d) La afectación cerebral suele manifestarse como 
alteración del nivel de conciencia. 
e) Cuando existen hipnozoítos, el tratamiento habi-
tual es la ivermectina. 
35. Hombre de 51 años, boliviano, residente en Es-
paña desde hace 12 años, acude a su consulta por 
estreñimiento crónico. Le comenta que, después, 
tiene cita en cardiología, ya que es portador de 
un marcapasos. En la radiografía de tórax exis-
te cardiomegalia importante. En la anamnesis, 
refi ere disfagia. Hace algunos años, tras unas 
vacaciones en su país de origen, consultó en of-
talmología por una conjuntivitis unilateral, con 
“edema duro alrededor del ojo”, según el infor-
me que en su momento escribió el oftalmólogo. 
Sobre la enfermedad que padece, señale la res-
puesta correcta:
a) El vector implicado es la mosca de la arena (Phle-
botomus). 
b) El diagnóstico más probable es una babesiosis. 
c) El signo de Romaña es particularmente útil para 
orientar el diagnóstico. 
d) La enfermedad se relaciona con la ingesta de car-
ne de cerdo o jabalí. 
e) El diagnóstico más probable es el de fi ebre reumá-
tica.
36. Señale, entre las siguientes, cuál es la asociación 
incorrecta:
a) Conjuntivitis - Loa-loa. 
b) Serositis - Mansonella perstans. 
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SIMULACRO 2
c) Carcinoma epidermoide de vejiga - Wuchereria 
bancrofti. 
d) Ceguera de los ríos - Onchocerca volvulus. 
e) Linfedema en miembros inferiores - Brugia mala-
yi. 
37. Paciente mujer de 43 años de edad, con antece-
dentes personales de histerectomía hace 2 años 
por miomas sangrantes múltiples, hipercoles-
terolemia, mastopatía fi broquística sin alergias 
medicamentosas conocidas, con tres gestaciones 
sin ningún tipo de complicación, que acude a 
su centro de salud presentando cuadro clínico 
que consiste en disuria, poliaquiuria, dolor su-
prapúbico y tenesmo vesical de un par de días 
de evolución. Realizamos una tira de orina en 
la que se aprecia leucocitosis y niveles de nitri-
tos de +++. Al consultar el historial clínico de la 
paciente comprobamos que es el cuarto episodio 
de infección del tracto urinario en los últimos 10 
meses. Señale la respuesta INCORRECTA sobre 
la prevención y tratamiento de las infecciones 
del tracto urinario (ITU): 
a) Existen circunstancias que desaconsejan las pau-
tas cortas de antibióticos, como el sexo masculino 
o la presencia de pielonefritis. 
b) La fosfomicina está contraindicada durante el em-
barazo. 
c) Los sistemas de drenaje cerrados son preferi-
bles a los abiertos, por su menor riesgo de in-
fección. 
d) El género Proteus no debería ser tratado con nitro-
furantoínas. 
e) Al microorganismo más implicado en la infección 
urinaria es Eschericha coli. 
38. Un paciente de 67 años, diagnosticado de escle-
rosis lateral amiotrófi ca avanzada e hipertensión 
arterial presenta, desde hace tres días, fi ebre, tos 
y expectoración purulenta. Ya ha tenido otros dos 
episodios similares. En la exploración presenta 
una presión arterial de 141/89 mmHg, frecuencia 
cardíaca de 90 lpm, y respiratoria de 21 rpm. La 
temperatura es de 38,5º C. Sin alteraciones del 
nivel de conciencia. Presenta crepitantes localiza-
dos en la base pulmonar derecha y la Rx de tórax 
muestra infi ltrados dispersos, algodonosos, en el 
segmento superior del lóbulo inferior derecho. Se 
le ingresa por este motivo. ¿Cuál de las siguientes 
es la opción de tratamiento antibiótico más ade-
cuada? 
a) Eritromicina i.v. más Cefuroxima i.v.
b) Cefotaxima i.v. más Gentamicina i.v.
c) Amoxicilina-clavulánico i.v.
d) Vancomicina más gentamicinai.v.
e) Levofl oxacino i.v.
39. Paciente de 65 años de edad, con sensación dis-
térmica las últimas 48 horas, con episodios de 
tos, que se han acompañado de expectoración 
hemoptóica, motivo por el cual ha acudido al 
servicio de Urgencias. Al realizar la anamnesis, 
la paciente refi ere que ha estado al cuidado de 
un hijo enfermo, “que tenía el VIH” y al que 
hacía dos años habían diagnosticado de tuber-
culosis. Su hijo falleció hace seis meses. Ahora 
refi ere estar preocupada porque en su casa tam-
bién vive otra hija suya, que está embarazada 
de 5 meses. La temperatura axilar de la paciente 
es de 37,9ºC. Se realiza Rx de tórax y toma de 
muestras para cultivo, y ante la alta sospecha de 
enfermedad tuberculosa se inicia su tratamien-
to. Señale la afi rmación INCORRECTA en rela-
ción con el tratamiento de la tuberculosis: 
a) El motivo de utilizar múltiples fármacos a la vez 
es evitar la aparición de resistencias. 
b) Actualmente, el tratamiento de inicio está com-
puesto por isoniacida, rifampicina, etambutol y 
pirazinamida. 
c) En general, la respuesta terapéutica en los pacien-
tes VIH es similar a los no VIH, aunque en los 
primeros hay que prolongar el tratamiento más 
tiempo. 
d) En el embarazo, el uso de isoniacida está contra-
indicado, por la hepatotoxicidad sobre el hígado 
fetal. 
e) La causa principal del fracaso terapéutico es el 
abandono del mismo. 
40. En relación al tratamiento de la sífi lis. ¿cuál de las 
siguientes es la respuesta correcta? 
a) La neurosífi lis exige el uso de cefalosporinas de 
tercera generación. 
b) El tratamiento de elección es la penicilina, cuya 
efi cacia puedemonitorizarse con las pruebas no 
treponémicas (VDRL, RPR). 
c) En pacientes alérgicos a betalactámicos, la al-
ternativa terapéutica serían los aminoglucósi-
dos. 
d) La reacción de Jarich-Herxheimer es mortal en 
la mayoría de los casos, si bien los esteroides 
sistémicos se han demostrado útiles en su pre-
vención. 
e) En casos de larga evolución, es aconsejable el cul-
tivo del T. pallidum para conocer su sensibilidad a 
antibióticos. 
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SIMULACRO 2
41. Un paciente previamente sano, no fumador, de 
38 años, con tos y expectoración mucoide, desde 
hace 3 meses acude a consulta con una radiogra-
fía reciente que muestra un infi ltrado cavitado en 
lóbulo superior derecho. Está eupneico, no tiene 
fi ebre ni dolor alguno, aunque refi ere sudoración 
nocturna ocasional. El examen físico es normal. Se 
recogen muestras de esputo y la baciloscopia re-
sulta positiva. Convive con una hija de 10 años, a 
la que estudiamos y resulta ser Mantoux negativa, 
con Rx tórax normal y está asintomática. ¿Qué ac-
titud tomaremos respecto a ella?
a) Dar isoniacida durante 3 meses, y entonces repeti-
remos el Mantoux. 
b) Dar isoniacida durante un año. 
c) Dar pirazinamida al menos seis meses. 
d) No dar medicación y repetir la Rx tórax a los 3 
meses. 
e) Tratamiento con tres fármacos antituberculosos. 
42. Mujer de 25 años de edad, con pareja estable 
desde hace 2 años, con antecedentes gestaciona-
les G1-A1-P0, historia ginecológica que inclu-
ye ecografía reciente con resultado de quistes 
en ovario derecho, antecedentes personales de 
alergia a betalactámicos y a sulfamidas, ante-
cedentes familiares de cáncer de endometrio, 
consulta método anticonceptivo más adecuado 
para ella. Se le recomienda utilización de an-
ticonceptivos orales combinados (estrógenos + 
progesterona). De las siguientes opciones, todas 
son contraindicaciones absolutas para el uso de 
anticonceptivos orales, EXCEPTO una. Señále-
la: 
a) Embarazo confi rmado, o sospecha del mismo. 
b) Dismenorrea. 
c) Historia de tromboembolismo previo.
d) Antecedentes personales de cáncer de mama. 
e) Antecedentes de colestasis durante un embarazo. 
43. Paciente mujer de 40 años de edad, multípara con 
4 partos vaginales, que como método anticoncep-
tivo actual utiliza los anticonceptivos orales (desde 
hace 8 años) y tabaquismo de 20 cigarrillos al día. 
Acude a nuestra consulta por presentar manchado 
hemático (goteo) en los períodos intermenstrua-
les. Se realiza citología cervical, que es informa-
da como células con núcleos vesiculares atípicos, 
compatible con adenocarcinoma. Se realizó una 
biopsia que nos permitió tipifi car el tumor como 
un adenocarcinoma seroso papilar. Tanto el estu-
dio radiográfi co del tórax, como el TC abdomi-
no-pélvico resultaron normales. Señale, entre los 
siguientes elementos, cuál sería de utilidad para 
establecer el estadiaje TNM del carcinoma invasor 
de cuello uterino: 
a) Metrorragia. 
b) Flujo purulento. 
c) Dolor pélvico. 
d) Pérdida de peso. 
e) Afectación de los parametrios. 
44. Una gestante de 38 semanas ingresa en trabajo 
de parto. En la exploración se evidencian unas 
lesiones ulceradas, agrupadas, en región vul-
var, así como adenopatías dolorosas bilaterales. 
Nunca antes había tenido episodios parecidos. 
Tiene además febrícula y leve afectación del es-
tado general. Señale la respuesta INCORREC-
TA en relación con este caso: 
a) Este caso sería tributario de una cesárea, aun-
que esta medida es más importante en las reci-
divas que en la primoinfección herpética. 
b) La afectación del recién nacido podría producir 
manifestaciones parecidas a la varicela neona-
tal. 
c) Es desaconsejable la evolución por vía vaginal, 
incluso si se administra aciclovir i.v. durante el 
parto. 
d) Si el recién nacido se contagia en el canal del 
parto, una posible manifestación es la querati-
tis. 
e) El serotipo 2 sería, por probabilidad, el más im-
plicado en este caso. 
45. Una mujer embarazada de 12 semanas, consulta 
por intensas náuseas y vómitos. En sus dos em-
barazos previos también padeció estos síntomas, 
pero de intensidad mucho menor. Por otra par-
te, últimamente duerme menos horas (aunque 
no por ello está más cansada) y ha perdido algo 
de peso, aunque la ingesta no ha disminuido; in-
cluso tiene más hambre que de costumbre. En la 
exploración se objetiva un útero mayor que el 
que corresponde al tiempo de amenorrea. Sobre 
la enfermedad que sospecha, señale la respuesta 
FALSA: 
a) Sería esperable encontrar niveles elevados de be-
ta-hCG. 
b) En algunos casos, se producen quistes tecaluteí-
nicos en el ovario, que regresan espontáneamente 
con el tratamiento de la enfermedad. 
c) La progesterona y el estriol estarán muy probable-
mente aumentados. 
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SIMULACRO 2
d) El riesgo de preeclampsia es claramente superior 
al de un embarazo normal. 
e) Sería esperable encontrar una imagen en copos de 
nieve en la ecografía vaginal. 
46. Paciente mujer de 26 años de edad, con ante-
cedentes personales de miomas uterinos, trata-
miento con anticonceptivos orales hasta hace 
dos años, que acude a consulta por retraso 
menstrual de 7 días, al que se asocian fatiga y 
somnolencia diurna y sensación de tensión ma-
maria. Se realiza determinación de beta-HCG, 
que confi rma la existencia de embarazo. Le in-
formamos que a partir de este momento deberá 
seguir el “calendario del embarazo” fi jado en 
los protocolos de la SEGO. Una de las siguientes 
serologías no forma parte del cronograma de se-
guimiento al embarazo: 
a) Sífi lis. 
b) VIH. 
c) Rubéola. 
d) Hepatitis A. 
e) Toxoplasma. 
47. Paciente mujer de 25 años de edad, sin antece-
dentes personales de interés, pero con antece-
dente familiar de cáncer de mama en madre y 
hermana, que requirieron mastectomía en am-
bas, quimioterapia y tratamiento con hormono-
terapia de forma coadyuvante. Se le explica a 
la paciente que dada la posible incidencia fami-
liar del cáncer de mama, la asociación entre los 
antecedentes familiares del cáncer de mama y 
el riesgo de padecerlo, es necesario realizar un 
estudio genético que oriente la decisión tera-
péutica en el caso de esta paciente asintomática. 
Uno de los siguientes genes implica un riesgo de 
padecer cáncer de mama superior al 50% en las 
mujeres portadoras. Señale cuál: 
a) Her 2-neu. 
b) c-erb Bb) 
c) BRCA a) 
d) RET. 
e) K-RAS. 
48. Mujer de 54 años que, en una mamografía de 
screening, se detecta nódulo espiculado de 6 mm, 
en cuadrante superoexterno de la mama izquier-
da. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal in-
fi ltrante. Los receptores hormonales resultan ser 
positivos. Her 2-neu negativo. Exploración clínica: 
nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: 
no ganglios sospechosos. Señale la afi rmación in-
correcta respecto a este caso: 
a) Dado el tamaño tumoral, sería preferible una re-
sección conservadora frente a una mastectomía 
radical. 
b) Sería conveniente añadir tratamiento local con ra-
dioterapia. 
c) Sería conveniente el estudio de los ganglios 
linfáticos, mediante la técnica del ganglio cen-
tinela. 
d) Sería tributaria de recibir hormonoterapia. 
e) Sería aconsejable el uso de trastuzumab como 
parte del tratamiento. 
49. En relación con el crecimiento y desarrollo del 
niño en sus primeros años de vida, todas las afi r-
maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
a) A los 12 meses de vida, el niño aproximadamente 
duplica su peso al nacimiento. 
b) La talla al nacer se duplica, aproximadamente, a 
los cuatro años de vida. 
c) A los 3 meses, inicia el sostén cefálico. 
d) La velocidad de crecimiento en estatura es máxi-
ma durante los cuatro primeros años de vida. 
e) Hacia los 2 meses suele haber hecho su aparición 
la sonrisa voluntaria o social. 
50. Paciente de 18 meses que, desde hace un año, ha 
padecido múltiples episodios de otitis, sinusitis y 
tres episodios de neumonía. El seguimiento por 
el pediatra pone de manifi esto difi cultad para 
ganar peso. El diagnóstico másprobable es:
a) Defi ciencia de IgA. 
b) Enfermedad de Bruton (agammaglobulinemia). 
c) Síndrome variable común de inmunodefi ciencia. 
d) Inmunodefi ciencia combinada y severa. 
e) Síndrome hiper IgM. 
51. Un niño con retinopatía, polineuropatía y anemia 
hemolítica es sugestivo de un défi cit de uno de los 
siguientes elementos: 
a) Vitamina A. 
b) Tiamina. 
c) Vitamina E. 
d) Niacina. 
e) Vitamina K. 
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SIMULACRO 2
52. Un niño de tres años comienza con febrícula y ri-
norrea. Pocas horas después, presenta un episodio 
de pérdida de conocimiento, movimientos tónico-
clónicos de las extremidades y revulsión ocular, de 
1-2 minutos de duración. En la exploración, obje-
tivamos fi ebre de 39,4º C. La exploración neuroló-
gica es rigurosamente normal, salvo tendencia al 
sueño. Faringe hiperémica, con amígdalas hiper-
trófi cas. Teniendo en cuenta la causa más proba-
ble de la crisis que ha sufrido, señale la respuesta 
FALSA: 
a) Se trata de un proceso benigno que recurre en al-
gunos casos, aunque lo más frecuente es que no lo 
haga. 
b) El diagnóstico más probable es el de crisis febriles 
simples. 
c) Deberíamos prescribir antiepilépticos profi lácti-
cos para que, en el futuro, los tome al principio de 
los episodios febriles. 
d) Una opción terapéutica sería el diacepam rectal, 
aunque suele ser un proceso autolimitado y basta-
ría, en general, con antitérmicos. 
e) No presenta un riesgo de desarrollo posterior de 
alguna forma de epilepsia mayor que el resto de la 
población. 
53. Un recién nacido comienza con vómitos desde las 
primeras tomas de alimento. En la radiografía 
simple de abdomen se aprecia una única burbu-
ja aérea gástrica. Dados estos hallazgos, señale el 
diagnóstico que considere más probable:
a) Atresia esofágica con fístula tráqueo-esofágica. 
b) Hernia hiatal. 
c) Estenosis hipertrófi ca del píloro. 
d) Atresia pilórica. 
e) Páncreas anular. 
54. Un niño de 14 años ha sufrido un ataque severo de 
asma, motivo por el cual ha recibido dosis elevadas 
de esteroides, aparte de broncodilatadores. ¿Cuál 
es el mejor criterio, entre los que a continuación se 
mencionan, para poder reducir la dosis del esteroi-
de utilizado en el ataque agudo, evitando el riesgo 
de recaída?
a) Normalización de la gasometría. 
b) Desaparición del pulso paradójico. 
c) La disminución de la taquipnea. 
d) La desaparición de las sibilancias. 
e) La normalización del fl ujo pico. 
55. De las siguientes características, una de ellas NO 
es característica de la intolerancia a la lactosa: 
a) Lactato fecal aumentado. 
b) Heces acuosas y con olor ácido. 
c) Eritema perianal. 
d) Deposiciones explosivas. 
e) Cuerpos reductores (Clinitest) negativos en heces. 
56. Señala la respuesta INCORRECTA en relación 
con la fi mosis del lactante: 
a) Hasta los 2-3 años, la fi mosis puede considerarse 
fi siológica en un porcentaje de casos muy alto. 
b) En muchos casos, no será preciso el tratamiento 
quirúrgico. 
c) Una posible complicación es la parafi mosis y las 
balanopostitis. 
d) Los corticoides tópicos pueden ser de utilidad en 
algunos casos. 
e) La fi mosis del lactante exige un exhaustivo es-
tudio urológico, puesto que lo más probable es 
su asociación con malformaciones renouretera-
les. 
57. Nos remiten a la consulta una paciente mujer de 9 
años de edad, para realizar estudio por talla baja. 
Entre los antecedentes gestacionales de la niña te-
nemos que el peso al nacimiento fue de 3,050 Kg, 
talla al nacimiento 49,5 cm, y antecedentes fami-
liares de estatura paterna 161 cm, estatura ma-
terna de 152 cm y menarquia a los 13 años. En el 
momento de la consulta la paciente presenta una 
estatura de 115 cm. En los distintos estudios, tras 
la determinación de los niveles de hormona de cre-
cimiento, se diagnostica a la paciente de talla baja 
familiar, planifi cándose la siguiente revisión a los 
6 meses. Como hemos visto La talla baja puede ser 
idiopática o aparecer en el contexto de diversos 
síndromes genéticos y polimalformativos. Sobre 
la talla baja familiar, señale cuál es la respuesta 
INCORRECTA: 
a) La defi nición de talla baja es estadística (por de-
bajo del percentil 3.
b) La talla baja familiar es la causa más frecuente de 
talla baja. 
c) No existe discordancia entre la edad cronológica y 
la edad ósea. 
d) Las pruebas de laboratorio son normales. 
e) La pubertad se alcanza después que la mayoría de 
los niños. 
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SIMULACRO 2
58. ¿Cuál es la cardiopatía que presenta un niño de 7 
meses con soplo eyectivo en borde esternal, volu-
men cardíaco normal, oligohemia pulmonar, hiper-
trofi a derecha en el ECG y los siguientes datos de 
laboratorio: hematíes 6 millones por ml, Hb 16g%; 
hematocrito 58%, sideremia 20 microg/100 ml?
a) Estenosis pulmonar valvular. 
b) Tetralogía de Fallot. 
c) Estenosis pulmonar infundibular. 
d) Atresia tricúspide. 
e) Atresia pulmonar. 
59. A la tercera intervención quirúrgica de una misma 
paciente por un problema de tamaño mamario, un 
amigo suyo, cirujano plástico, decide pedirle in-
terconsulta; se trata de una chica de 29 años, que 
trabaja como monitora infantil (a veces en la T.V.) 
y que en el corto espacio de 1 año se ha realizado 
tres mamoplastias (aumento-reducción-aumento) 
sin estar nunca contenta con el resultado; ella si-
gue viéndose extraña con el tamaño actual (el cual, 
a simple vista, no parece del todo mal); ¿qué op-
ción de las siguientes se propone como tratamiento 
de este problema?
a) Psicocirugía.
b) Clorimipramina.
c) Terapia psicoanalítica.
d) Terapia grupal.
e) Bromocriptina.
60. Un paciente varón de 56 años acude a consul-
ta por notar que, desde hace un mes y medio, 
su estado de ánimo ha decaído; no precisa un 
desencadenante concreto para esa tristeza y re-
fiere que le cuesta un enorme trabajo realizar 
las tareas más simples, habiendo descuidado 
su trabajo (motivo por el cual le han llamado 
la atención en la empresa) y abandonado sus 
principales actividades de ocio; su mujer, que 
le acompaña, le ve claramente distinto; destaca 
su poco apetito (cree haber perdido peso) y su 
tendencia a permanecer sentado largo tiempo 
sin hacer nada; ha notado cómo se despierta 
temprano, mucho antes de que suene el desper-
tador, aunque por la noche no le cuesta conci-
liar el sueño; como médico de cabecera, le ha 
realizado una exploración física y un análisis 
elemental que no han demostrado alteraciones; 
¿cuál sería el siguiente paso?
a) Remitir al paciente a Salud Mental para valora-
ción y tratamiento, sin pautar medicación.
b) Iniciar tratamiento con un antidepresivo bien tole-
rado (ISRS) y valorar en 4 semanas.
c) Realizar más exploraciones complementarias, 
pues a esa edad es de esperar un origen “orgánico” 
del cuadro.
d) Dar una nueva cita dentro de un mes, y si per-
sisten los síntomas, iniciar tratamiento antide-
presivo.
e) Comenzar tratamiento con un antidepresivo po-
tente (imipramina) en dosis bajas y valorar su po-
sible ascenso en 15 días.
61. Si realizamos una tomografía computarizada 
craneal a un chico de 21 años que desde hace 
3 presenta retraimiento social, abandono de sus 
actividades académicas, soliloquios, descuido en 
el aseo personal y mantenimiento de posturas 
extrañas durante largo tiempo, podremos en-
contrar:
a) Atrofi a de la cabeza del núcleo caudado.
b) Hiperintensidad en la sustancia blanca cerebral.
c) Imagen de hipercaptación en los ganglios basales.
d) Disminución de los cuerpos mamilares.
e) Dilatación ventricular.
62. Paciente de 63 años que, estando ingresado por 
una meningitis, empieza con somnolencia diur-
na, dificultad para la concentración y desorien-
tación, con respuestas exageradas ante estímu-
los mínimos; está irritable, inquieto, sudoroso 
y taquipneico. Usted no trataría a este paciente 
con:
a) Loracepam.
b) Tiamina.
c) Clormetiazol.
d) Clorpromacina.
e) Tiapride.
63. ¿Cuál de las siguientes premisas se corresponde 
mejor con el síndrome de abstinencia a cannabis?
a) No tiene dependenciafísica, pero sí psicológica.
b) Es leve, y puede que requiera intervención médica 
o farmacológica.
c) No existe, lo que es debido al prácticamente nulo 
desarrollo de tolerancia a sus efectos.
d) Es comparable en intensidad al síndrome de reti-
rada de opiáceos.
e) No tiene dependencia física ni psicológica. 
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SIMULACRO 2
64. Un paciente varón de 29 años acude por un 
cuadro consistente en calambres musculares 
y dolores óseos, calambres abdominales y dia-
rrea profusa. El paciente tiene “la piel de galli-
na”, bosteza con frecuencia y le lloran los ojos. 
Tiene las pupilas dilatadas, y una temperatura 
corporal de 37,6º C. ¿Cuál considera la causa 
más probable de este cuadro, de entre las si-
guientes?
a) Síndrome de abstinencia a la cocaína.
b) Síndrome de abstinencia a anfetaminas.
c) Síndrome de abstinencia a opiáceos.
d) Intoxicación etílica.
e) Intoxicación benzodiacepínica.
65. Varón de 35 años que, desde la adolescencia, 
muestra un patrón de conducta caracteriza-
do por: tendencia a intentar ser el centro de la 
atención de los demás, actitudes seductoras y 
provocadoras, expresión emocional superfi cial y 
excesivamente subjetiva, gran teatralidad y fácil 
sugestionabilidad. Corresponde a una persona-
lidad de tipo: 
a) Antisocial.
b) Histriónico.
c) Límite.
d) Narcisista.
e) Paranoide.
66. Paciente varón de 65 años es traído a consulta 
por su familia ya que ha sufrido un progresi-
vo cambio de conducta de varios meses de evo-
lución. Mostraba acusados fallos de memoria 
cuando se le preguntaba sobre acontecimientos 
pasados recientes. Estos fallos mnésicos habían 
comenzado hace dos o tres años. Su marcha es 
lenta, el lenguaje es pobre y le cuesta compren-
der órdenes simples. Se le prescribieron fár-
macos antidepresivos que no surtieron efecto. 
¿Cuál es el diagnóstico? 
a) Demencia tipo Alzheimer.
b) Depresión melancólica.
c) Depresión neurótica.
d) Simulación. 
e) Trastorno orgánico de la personalidad.
67. Varón de 47 años, sin antecedentes médicos de 
interés, con antecedentes quirúrgicos de hernio-
rrafi a bilateral y apendicectomía, que refi ere que 
desde que comenzó el bachillerato, y después en 
la universidad, “los compañeros de clase intenta-
ban copiarle en todos los exámenes para aprove-
char su especial capacidad para el estudio, y que 
como él no se lo permitía, hablaban mal de él a 
los profesores para perjudicarle en sus estudios”. 
Refi ere asimismo que eso ha continuado en su 
puesto de trabajo, donde está convencido de que 
casi todos sus compañeros tratan de aprovechar-
se de sus logros profesionales para progresar en 
la empresa, dejándole a él a un lado. El mismo 
refi ere que eso le incomoda bastante, que le ha 
impedido entablar relaciones de amistad, puesto 
que no se fía de nadie, y que incluso ha tenido 
que buscar ayuda especializada, pero ha tenido 
escaso resultado. Ahora acude, acompañado de 
sus padres, porque en el último año presenta un 
desarrollo delirante. El delirio más frecuente en 
estos casos es: 
a) Delirio hipocondríaco.
b) Delirio erotomaníaco.
c) Delirio celotípico.
d) Delirio de reivindicación.
e) Delirio de persecución.
68. ¿Cuál de los siguientes rasgos es MENOS frecuen-
te en la bulimia nerviosa que en la anorexia ner-
viosa?
a) Conducta antisocial.
b) Depresión.
c) Alcoholismo.
d) Introversión y responsabilidad.
e) Cleptomanía.
69. Es derivado a Urgencias un paciente varón de 32 
años que sufre politraumatismo como consecuen-
cia de un accidente laboral con precipitación desde 
unos 10 metros de altura. A su llegada el paciente 
presenta un GCS de 10/15, fracturas abiertas de 
ambas tibias, deformidad en la muñeca derecha, 
pero lo que más llama la atención es que presenta 
salida de líquido claro pulsátil por CAE y hema-
toma retroauricular homolateral, lo cual es indi-
cativo de:” 
a) Fractura de escama temporal.
b) Hematoma de fosa endocraneal media.
c) Fractura de base de cráneo con desgarro de seno 
sigmoide.
d) Necesidad de antibioterapia antianaerobios en 
corto plazo.
e) Necesidad de reparación quirúrgica urgente.
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SIMULACRO 2
70. Se someten a un estudio comparativo dos fárma-
cos A y B, de modo que el fármaco A parece mos-
trar mejor efi cacia que el fármaco B. Sin embargo, 
en el análisis estadístico, la diferencia resulta no 
signifi cativa, para un nivel de signifi cación p>0,05. 
¿Cuál es su interpretación de estos hechos?
a) No existe diferencia de efi cacia entre los fármacos 
A y B.
b) Al ser el nivel de signifi cación p>0,05, el fármaco A 
es más efi caz que el B con una probabilidad del 5%.
c) El fármaco A produce mejores resultados que el B 
en más del 5% de los casos.
d) A la vista de estos datos, la probabilidad de que 
las diferencias observadas sean debidas al azar es 
menor de 5%.
e) Aumentando el tamaño de la muestra, existe la 
posibilidad de obtener una diferencia signifi cativa 
al mismo nivel de signifi cación.
71. Estamos realizando un estudio de un nuevo fár-
maco (A) frente a la incontinencia urinaria de es-
fuerzo, para lo que llevamos a cabo un estudio en 
el que comparamos su efi cacia con la de la admi-
nistración de placebo en un grupo de mujeres no 
embarazadas durante un período de tres meses. 
Si al comparar los resultados del tratamiento (A) 
frente a placebo obtenemos un nivel de signifi ca-
ción p = 0,1:
a) El tratamiento es mejor que el placebo.
b) El tratamiento no es mejor que el placebo.
c) Si el tratamiento y el placebo fueran iguales, sólo 
encontraríamos estos resultados en el 1% de las 
ocasiones.
d) No hemos demostrado que el tratamiento sea dife-
rente que el placebo.
e) En el 10% de los casos, el tratamiento es mejor 
que el placebo. 
72. Tenemos un paciente varón de 55 años de edad, 
con cuadro de ictericia intensa, al que hemos de-
tectado una masa en el páncreas en los estudios de 
imagen realizados. Le informamos de la necesidad 
de realizar una PAAF de la lesión pancreática, una 
prueba con un alto valor predictivo positivo. Para 
transmitir esta información al paciente, le explica-
remos que un test tiene un elevado valor predicti-
vo positivo cuando:
a) La proporción de falsos negativos es pequeña.
b) El porcentaje de los casos con test positivo sobre 
el total de los que padecen la enfermedad es supe-
rior a 75.
c) El cociente entre los casos con test positivo y 
los que padecen la enfermedad es superior a 
uno.
d) Tiene un número elevado de falsos positivos.
e) La probabilidad de padecer la enfermedad, si se 
tiene un test positivo, es elevada.
73. La fase más importante de una investigación es:
a) La fase de refl exión o preliminar.
b) La fase de diseño y planifi cación.
c) La recogida de datos.
d) El procesamiento de los datos.
e) La redacción del artículo.
74. Como introducción a un estudio epidemiológico 
queremos mostrar unos gráfi cos que representen 
la distribución de la población según su nivel so-
cioeconómico (bajo, medio-bajo, medio, medio-al-
to, alto). ¿Qué tipo de representación gráfi ca será 
más adecuado?
a) Histograma.
b) Diagrama de barras.
c) Polígono de frecuencias.
d) Diagrama sectorial.
e) Representación lineal. 
75. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre la poten-
cia o poder estadístico de una prueba es FALSA?
a) Corresponde al complementario de la probabili-
dad el cometer un error beta.
b) Indica la capacidad de la prueba para detectar una 
determinada diferencia, si existe.
c) Depende del tamaño de la muestra.
d) No depende de la magnitud de la diferencia.
e) Ayuda a interpretar estudios con resultados no 
signifi cativos.
76. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las 
pruebas estadísticas no paramétricas es FAL-
SA?
a) Son menos potentes que las paramétricas.
b) Son útiles en muestras pequeñas.
c) Son útiles en el caso de variables ordinales.
d) Requieren ciertas asunciones sobre la distribución 
de las variables en la población.
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SIMULACRO 2
e) Pueden utilizarse para comparar variables cuanti-
tativas.77. Tenemos una distribución de valores correspon-
dientes a la altura de los niños y niñas de una cla-
se de primaria, expresada en centímetros, que es: 
“97, 97, 99, 100, 100, 100, 101, 101, 103, 106, 110, 
110, 112”. Si a todos los valores de esta distribu-
ción de datos les restas 4:
a) La media no varía, la varianza sí.
b) La media disminuye 4, la varianza 16.
c) La media y la varianza no varían.
d) La media disminuye 4, la varianza no varía.
e) El coefi ciente de variación no se modifi ca.
78. ¿Cuáles son los indicadores más utilizados para 
medir el nivel de salud de una población?
a) Morbilidad diagnosticada.
b) Morbilidad percibida.
c) Calidad de vida.
d) Mortalidad.
e) Defi ciencias, discapacidades y minusvalías.
79. Las medidas de dispersión nos informan de si los 
valores de la variable están muy dispersos o alta-
mente concentrados alredor de la medida de cen-
tralización para esa distribución de valores. De los 
siguientes es un índice de dispersión adimensional:
a) Desviación media.
b) Varianza.
c) Desviación estándar.
d) Coefi ciente de variación.
e) Amplitud o rango.
80. Dentro de las medidas de tendencia central o de 
centralización encontramos los percentiles. Al 
respecto de la relación de estos con el resto de las 
medidas de tendencia central, señale la afi rma-
ción correcta:
a) El percentil 50 corresponde a la mediana.
b) El percentil 50 corresponde a la media.
c) El percentil 50 corresponde a la moda.
d) Los percentiles pueden ser valores no presentes en 
la distribución.
e) El percentil 75 es siempre mayor que la media. 
81. ¿Cómo se calcula la media geométrica de una serie 
de datos?
a) Sumando los valores de todos los datos y divi-
diendo el total por el número de datos.
b) Multiplicando los valores de todas las observacio-
nes y obteniendo la raíz enésima del total, siendo 
N el número de observaciones.
c) Sumando los cuadrados de todos los datos, divi-
diendo el total por el número de datos y sacando 
la raíz cuadrada de este valor.
d) Multiplicando los valores de todas las observacio-
nes y dividiendo el total por el número de obser-
vaciones.
e) Es el valor central si ordenamos los datos de ma-
yor a menor. 
82. Suponga que, en la lectura de un ensayo clínico 
cuya variable principal de respuesta es la mor-
talidad a cinco años, observa usted que los pa-
cientes de un grupo tienen una media de edad a 
inicio del tratamiento de 64 años, y los del otro 
de 52 años, no siendo estadísticamente significa-
tivas estas diferencias. ¿Cómo cree que podría 
afectar este hecho a los resultados del ensayo?
a) De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales 
en la edad se deben al azar.
b) Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen 
inicialmente el mismo pronóstico.
c) Invalida el estudio, ya que signifi ca que la asig-
nación al azar de los pacientes a los grupos 
(aleatorización) no ha producido grupos inicial-
mente homogéneos y, por tanto, ha sido inco-
rrecta.
d) Haría necesario utilizar alguna técnica estadís-
tica que permita comparar la mortalidad entre 
grupos, teniendo en cuenta las posibles dife-
rencias entre ellos en las características basa-
les.
e) Haría necesario reanudar la inclusión de pa-
cientes en el estudio hasta que ya no hubiera 
diferencias clínicamente relevantes en las ca-
racterísticas iniciales de los pacientes.
83. Tras la realización de un examen se entrega a los 
alumnos la califi cación obtenida y los resultados 
de todo el grupo expresados mediante los per-
centiles 5, 10, 15, 20, 25, etc. Todas las siguientes 
afi rmaciones se pueden deducir de los resultados 
entregados, EXCEPTO una:
a) “¡Estoy por encima de la media!”.
b) “¡Qué desastre! ¡Estoy entre el 20% peor!”.
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SIMULACRO 2
c) “¡Soy el mejor!”.
d) “He empeorado respecto al examen anterior, 
pero mi posición respecto a la clase ha mejora-
do”.
e) “El 45% de mis compañeros ha contestado bien 
más de la mitad de las preguntas”. 
84. Le proponen examinar la precisión de un nue-
vo sistema de tiras reactivas para el análisis 
rápido de niveles plasmáticos de triglicéridos. 
Sobre una muestra patrón de plasma, realiza 
200 mediciones, que arrojan una distribución 
de resultados cuya media es 150 mg/dl. y cuya 
desviación típica es 5 mg/dl. ¿Cuál es el valor del 
coefi ciente de variación?
a) 150/5 = 30 mg/dl.
b) 5/150 = 0,033 mg/dl.
c) (5/150)*100 = 3,33 mg/dl.
d) (5/150)*100 = 3,33.
e) 5/V-200 = 0,35.
85. Para comprobar si existe una asociación entre el 
factor de exposición y la enfermedad, ¿qué prueba 
utilizaría?
a) Test de la Chi-cuadrado.
b) Riesgo relativo.
c) t de Student.
d) Incidencia de la enfermedad.
e) Análisis de la varianza.
86. ¿Qué tipo de estudio es el más apropiado para la 
planifi cación sanitaria respecto a un problema fre-
cuente en la colectividad?
a) Series de casos clínicos.
b) Estudio de casos y controles.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de corte.
e) Estudio ecológico.
87. El coste-utilidad valora:
a) El benefi cio en términos monetarios.
b) El coste por diagnóstico o año de vida ganado.
c) Comparativamente el coste y el benefi cio de dis-
tintos programas.
d) El nivel de salud conseguido.
e) Los recursos utilizados por los pacientes y sus fa-
miliares.
88. Realizamos un estudio de cohortes, en el que te-
nemos un grupo de 10.000 fumadores y 10.000 no 
fumadores, para investigar la relación que existe 
entre el hábito tabáquico y la aparición de cáncer 
de vejiga. Si la incidencia entre los expuestos es de 
0,48/1.000 habitantes y año y la incidencia entre 
los no expuestos es de 0,25/1.000 habitantes y año, 
el riesgo atribuible de padecer cáncer de vejiga de-
bido al consumo de tabaco en enfermos fumadores 
es:
a) 48,0/25,4 = 1,89
b) 48,0 - 25,4 = 22,6 por 100.000
c) 48,0/25,4 x 100 = 189
d) 48,0/100.000 = 0,00048
e) No puede ser calculado con los datos suministra-
dos.
89. Varón de 60 años que acude a consulta por dolor 
en el fl anco izquierdo, cansancio y malestar gene-
ral. En la anamnesis nos cuenta que es fumador 
desde los 20 años de al menos 30 cigarrillos al día, 
y, respecto a la historia actual, refi ere que desde 
hace dos meses ha perdido 18 kg, encontrándose 
cada vez más pálido y cansado, y que ha tenido dos 
episodios de sangre en la orina. En la exploración 
encontramos palidez de piel y mucosas, aspecto 
caquéctico y una TA de 160/95 mm de Hg. En el 
hemograma encontramos hematíes: 2,5 millones/
mm3 y Hb: 8 mg/dl, mientras que en la analítica 
de sangre descubrimos hipercalcemia y elevación 
de las transaminasas hepáticas. Ante este cuadro, 
¿qué exploración, de entre las siguientes, realiza-
ría usted en primer lugar? 
a) Rx de tórax.
b) Ecografía abdominal
c) Urografía intravenosa
d) ECG.
e) Rx de abdomen.
90. Paciente varón de 32 años de edad, sin antece-
dentes personales de interés, con actividad pro-
fesional de técnico de adiestramiento y cuidado 
de animales en el zoológico, que es remitido a 
Urgencias desde el centro de salud, por cuadro 
de cefalea y fiebre de 38,5ºC de dos días de evo-
lución. A la exploración física llama la atención 
que el paciente se encuentra estuporoso, pero al 
interrogarle el paciente contesta a nuestras pre-
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SIMULACRO 2
guntas aparentemente sin relación a lo que se le 
pregunta. Al darle órdenes verbales, el paciente 
es incapaz de seguir las instrucciones. Cuando 
se le solicita que repita una frase, el paciente 
nuevamente es incapaz. La pareja que le acom-
paña, refiere que el día anterior el paciente co-
mentaba “que estaba oyendo elefantes y leones 
hambrientos que le llamaban para que les die-
ra de comer”. Ante este cuadro clínico nuestra 
principal sospecha diagnóstica es de encefalitis. 
La causa más frecuente de encefalitis vírica no 
endémica es:
a) Virus de Epstein-Barr.
b) Picornavirus.
c) Virus herpes simple.
d) Virus del sarampión.
e) Citomegalovirus.
91. La manifestación inicial más frecuente del adeno-
carcinoma renal es:
a) Hematuria.
b) Dolor en fl anco.
c) Masa abdominal.
d) Síndromeconstitucional.
e) Fiebre.
92. Todos los siguientes son factores de riesgo del cán-
cer testicular, EXCEPTO:
a) Historia de criptorquidia. 
b) Historia de orquitis secundaria a parotiditis. 
c) Historia de hernia inguinal en la infancia. 
d) Edad entre 25 y 35 años. 
e) Historia familiar de cáncer testicular. 
93. Paciente mujer de 30 años de edad, sin antecedentes 
de interés según refi ere, acude a su centro de salud 
por “hinchazón” de los párpados en el transcurso 
de menos de dos días. A la exploración física, el ede-
ma de los párpados deja fóvea. Apreciamos asimis-
mo edema en MMII, con edema en pies, tobillos y 
pantorrillas, que también deja fóvea. La paciente 
refi ere que lleva algo más de tres semanas con esos 
edemas en MMII, pero que los había achacado a las 
varices que tiene en las piernas. En las piernas y los 
brazos apreciamos signos de venopunción repetida, 
por lo que tras volver a interrogar a la paciente esta 
nos refi ere consumo de heroína por vía e.v. En los 
estudios analíticos presenta importante proteinuria 
(3,2 g/día) e hipoproteinemia. En el estudio Rx de 
tórax se aprecia una imagen sugerente de derrame 
pleural bilateral. Ante este cuadro compatible con 
un síndrome nefrótico, y la existencia de hábitos 
tóxicos, ¿Cuál es la lesión renal glomerular que 
aparece con mayor frecuencia en sujetos adictos 
a la heroína?
a) Cambios mínimos.
b) Hialinosis focal y segmentaria.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis mesangial Ig A.
e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
94. ¿Cuál es la glomerulopatía característica del refl u-
jo vesicoureteral?
a) Glomerulonefritis necrosante focal.
b) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
c) Glomerulosclerosis segmentaria y focal.
d) Nefropatía membranosa.
e) Glomerulonefritis extracapilar.
95. Un paciente varón de 61 años de edad acude a 
nuestra consulta refi riendo un aumento progresi-
vo del número de veces en que se levanta a orinar 
por las noches. No refi ere tenesmo, pero si una dis-
minución subjetiva del calibre y de la fuerza del 
chorro de orina. Realizamos un tacto rectal, que 
nos impresiona de hiperplasia benigna de prósta-
ta. Como el paciente refi ere que su padre falleció 
como consecuencia de un cáncer de próstata, deci-
dimos hacer una determinación del PSA, estando 
este en valores de normalidad. Respecto al trata-
miento de la HPB, es FALSO que: 
a) Hasta la fecha, la cirugía continúa siendo el trata-
miento con mejores resultados.
b) Los alfa-bloqueantes actúan sobre el componente 
muscular liso de la próstata y cuello vesical.
c) El fi nasteride actúa principalmente por disminu-
ción del tamaño glandular.
d) Los fi toterápicos tienen un efecto objetivo proba-
do.
e) Los síntomas “irritativos” responden peor que los 
obstructivos a la terapéutica quirúrgica.
96. ¿Cuál es FALSA en la nefropatía de Berger? 
a) Nunca es familiar.
b) Suele debutar en la adolescencia.
c) Se puede asociar al HLA-BW35.
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SIMULACRO 2
d) Tiene el complemento normal.
e) Suele cursar con hematuria macroscópica recidi-
vante.
97. Ante un diabético tipo 1 (insulinodependiente) que 
empieza a presentar valores elevados y repetidos 
de microalbuminuria (por encima de 30 microgra-
mos/minuto a mg/24 horas), ¿cuál de las siguientes 
actitudes NO es correcta?
a) Mejorar signifi cativamente su control metabólico.
b) Si es hipertenso, controlar más exigentemente sus 
cifras tensionales.
c) Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de 
corticoides, por ejemplo, prednisona 5 mg/día.
d) Valorar periódicamente su función renal: creatina 
y aclaramiento de creatinina.
e) Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea nor-
motenso, fármacos inhibidores de la enzima con-
versora de angiotensina, por ejemplo, captopril.
98. ¿Cuál será el diagnóstico más probable en un pa-
ciente de 30 años con cálculos renales radiotrans-
parentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45 
mg/24 horas?
a) Xantinuria.
b) Cistinuria.
c) Litiasis renal úrica.
d) Orótico-aciduria.
e) Toma de uricosúricos.
99. Niño de 8 años que acude a Urgencias con edemas 
en párpados y extremidades inferiores. La madre 
refi ere que, desde hace unos días, el niño ha ido 
hinchándose progresivamente sin causa aparen-
te. Salvo los edemas, la exploración física es nor-
mal. Se le realiza una analítica que presenta: Hb 
10 mg/dl; hipoalbuminemia y resto de paráme-
tros dentro de los límites de la normalidad. En el 
análisis de orina destaca una marcada proteinu-
ria, sin otras alteraciones destacables. Respecto a 
la entidad que usted sospecha, señale la respuesta 
verdadera: 
a) Es obligatorio realizar una biopsia renal para des-
cartar una glomerulonefritis rápidamente progre-
siva.
b) En un 20% de los casos será necesario recurrir a la 
diálisis o a un trasplante renal.
c) El tratamiento inicial consiste en la administra-
ción de corticoides, respondiendo el paciente en 
un 85% de los casos.
d) En los casos de corticorresistencia, ésta se debe, 
frecuentemente, a la existencia de hialinosis focal 
y segmentaria.
e) El diagnóstico se basa en la microscopia óptica que 
demuestra depósitos granulares a nivel subepitelial.
100. Un paciente acude por presentar oliguria de 24 
horas de evolución. En la analítica presenta urea 
plasmática 120 mg/dl, creatinina plasmática 2 mg/
dl, sodio urinario 10 mEq/l y sedimento normal. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Necrosis tubular aguda.
b) Insufi ciencia renal aguda prerrenal.
c) Obstrucción urinaria.
d) Glomerolonefritis aguda.
e) Vasculitis renal.
101. En un enfermo adicto a drogas por vía parenteral, 
con serología de hepatitis B, C y VIH positivas, 
¿cuál es la nefropatía MENOS probable? 
a) Hialinosis segmentaria y focal.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
e) Glomerulonefritis mesangial IgA.
102. Paciente varón de 46 años de edad, antecedentes de 
diabetes tipo I en tratamiento con insulina desde los 
20 años de edad e hipertensión arterial, que hace 
dos años comenzó con clínica de parestesias en am-
bas manos, que ha ido empeorando hasta impedir-
le realizar su trabajo (es relojero). También refi ere 
de forma progresiva clínica de dolor lancinante, 
de predominio nocturno en el pie izquierdo. En un 
control rutinario de su enfermedad se detecta un 
aumento de la fi ltración glomerular, con leve pro-
teinuria, con un aclaramiento de creatinina aumen-
tado. Se sospecha la existencia de una nefropatía 
diabética La biopsia renal de un paciente con ne-
fropatía diabética establecida suele mostrar:
a) GN proliferativa.
b) Depósitos mesangiales e incremento del número 
de células mesangiales.
c) Engrosamiento de la membrana basal con deposi-
tos eosinófi los difusos a nivel mesangial.
d) Proliferación de células epiteliales de la cápsula 
de Bowman.
e) Proliferación endocapilar.
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SIMULACRO 2
103. Señale cuál de los siguientes músculos NO está im-
plicado en los movimientos de aproximación del 
hombro:
a) Pectoral mayor.
b) Dorsal ancho.
c) Redondo mayor.
d) Coracobraquial.
e) Supraespinoso.
104. El cuadrilátero de Velpeau o espacio húmero-trici-
pital es un espacio por el que pasan la arteria y el 
nervio circunfl ejos. Indicar cuál de los siguientes 
NO forma parte de sus límites:
a) Cara interna de la diáfi sis humeral.
b) Tendón de la cabeza larga del tríceps.
c) Redondo mayor.
d) Deltoides.
e) Redondo menor.
105. Varón de 60 años con síntomas prostáticos en el 
que se evidencia hipertensión moderada que no ha 
respondido a medidas higiénico-dietéticas. ¿Qué 
tratamiento antihipertensivo utilizarías de prefe-
rencia?
a) Atenolol.
b) Tiazidas.
c) Enalapril.
d) Doxazosina.
e) Nifedipina.
106. Respecto a los prolactinomas, señale la respuesta 
correcta: 
a) Los macroprolactinomas son más frecuentes que 
los microprolactinomas.
b) La galactorrea es la manifestación más frecuente 
en los varones.
c) Los microprolactinomas se asocian frecuente-mente a hipopituitarismo.
d) La mayoría de los pacientes con macroprolactino-
mas son varones.
e) No existe una relación entre el tamaño tumoral y 
la secreción hormonal. 
107. Uno de los siguientes datos clínicos sugiere la pre-
sencia de una lesión tiroidea maligna, EXCEPTO: 
a) Crecimiento rápido de una masa ya existente.
b) Dolor a la palpación.
c) Nódulo de consistencia aumentada y con fi jación 
a las estructuras vecinas.
d) Parálisis de cuerdas vocales.
e) Presencia de adenopatías.
108. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones respecto al 
tratamiento intensivo con insulina para la diabe-
tes (uso de una bomba de insulina externa o tres 
o más inyecciones diarias de insulina en función 
de controles frecuentes de glucemia) es correcta?
a) Todos los pacientes con diabetes mellitus deben 
recibir este tratamiento.
b) Se ha demostrado de forma defi nitiva que, compa-
rado con el tratamiento estándar, este tratamiento in-
tensivo reduce la probabilidad de retinopatía en los 
pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente.
c) Este tratamiento llevará la glucosa sanguínea a 
cifras normales, aunque no se ha demostrado que 
reduzca las complicaciones a largo plazo.
d) Con un control cuidadoso, se evita un aumento en 
el número de episodios hipoglucémicos.
e) El tratamiento intensivo con insulina no reduce la 
concentración de hemoglobina glucosilada.
109. En los familiares de primer grado de un paciente 
con carcinoma medular de tiroides, ¿qué prueba 
de screening se suele realizar en primer lugar?
a) Estudio genético en sangre periférica.
b) Tiroglobulina.
c) CEA.
d) Test de pentagastrina para calcitonina.
e) Calcitonina.
110. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encon-
trar en la bioquímica sanguínea de un paciente 
con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de 
tiroides?
a) Calcio bajo y fósforo elevado.
b) Calcio y fósforo bajos.
c) Calcio normal y fósforo elevado.
d) Calcio alto y fósforo disminuido.
e) Calcio normal y fósforo disminuido.
111. Una paciente le trae un informe de la biopsia de un 
tumor melánico cutáneo que dice “compatible con 
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SIMULACRO 2
melanoma maligno en estadio de Clark III”. ¿Qué 
es FALSO? 
a) Existe controversia respecto a la realización de lin-
fadenectomía en tumores con ese nivel de invasión.
b) La lesión deberá ser extirpada con márgenes de 
resección de 5 centímetros.
c) El tumor ocupa toda la dermis papilar.
d) Su supervivencia será cercana al 90% a los 5 años, 
si se trata adecuadamente.
e) El nivel de Breslow sería aún más fi able que el de 
Clark, de cara a hacer estimaciones terapéuticas y 
pronósticas.
112. Varón de 60 años con placas infi ltradas (de apa-
rición progresiva) en cuero cabelludo que dejan 
alopecia cicatricial. El informe anatomopatológi 
co da como resultado alopecia mucinosa. ¿A qué 
se asocia esta dermatosis paraneoplásica? 
a) Carcinoma de mama.
b) Linfomas cutáneos de células T.
c) Linfoma de Hodgkin.
d) Adenocarcinoma del tubo digestivo.
e) Carcinoma de pulmón.
113. Un paciente varón de 35 años que está siendo so-
metido a un trasplante de riñón. Cuando el ciru-
jano que está realizando la intervención fi naliza 
la anastomosis vascular del riñón trasplantado 
observa que éste presenta un aspecto cianótico, 
no recuperando el color rosado que es espera-
ble, con un aspecto moteado, y con excreción de 
escasa cantidad de líquido de características he-
máticas en vez de orina. Aunque se trata de una 
complicación poco frecuente, ante la sospecha de 
un rechazo hiperagudo, el cirujano extrae el riñón 
recién implantado. El rechazo hiperagudo de un 
trasplante renal se debe a:
a) Existencia en el receptor de anticuerpos contra 
moléculas presentes en la membrana plasmática 
de las células del donante.
b) Activación de linfocitos T citotóxicos de me-
moria.
c) Incremento de factores de quimiotaxis como con-
secuencia de la activación del complemento por 
vía alternativa, desencadenada en las membranas 
de hemodiálisis.
d) Hiperactivación de los neutrófi los por la uremia 
crónica.
e) Activación linfocitaria masiva tras la brusca ele-
vación de eritropoyetina que se desarrolla tras el 
trasplante.
114. ¿Cuál es la clase de inmunoglobulina responsable 
de la protección de un individuo en los primeros 
meses de vida?
a) IgA
b) IgM
c) IgD
d) IgE
e) IgG
115. Recién nacido de sexo femenino que, a las 24 ho-
ras de vida, presenta crisis convulsivas de tipo 
tónico. A la exploración se aprecian alteraciones 
morfológicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia 
maxilar) tronco arterioso común, atresia esofágica 
y ausencia de timo. ¿Qué diagnóstico le sugiere en 
primer lugar?
a) Rubéola congénita.
b) Síndrome de Di George.
c) Trisomía 21.
d) Toxoplasmosis congénita.
e) Citomegalovirosis congénita.
116. El proceso funcional conocido como restricción 
histocompatible afecta de modo directo a los lin-
focitos:
a) B
b) T
c) NK
d) B y NK
e) B, T y NK
117. ¿Cuál de las siguientes moléculas de membrana se 
expresa en monocitos?
a) CD1
b) CD2
c) CD3
d) CD4 
e) CD5
118. Un varón de 23 años sufre una caída mientras con-
ducía una moto de elevada cilindrada. Refi ere que 
cayó sobre el muñón del hombro derecho, presen-
tando dolor en esta localización. En la radiografía 
anteroposterior se observa un desplazamiento ver-
tical mínimo de la articulación acromioclavicular. 
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SIMULACRO 2
¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA en 
este paciente?
a) El tratamiento será conservador.
b) El signo de la tecla es negativo.
c) Se produce esta lesión habitualmente en gente jo-
ven.
d) La clavícula puede elevarse ligeramente sobre el 
acromion.
e) Los ligamentos acromioclaviculares están íntegros.
119. Una paciente de 22 años de edad consulta por dolor 
en la rodilla derecha que en los últimos tiempos ha 
aumentado. Nota chasquidos y le incapacita para 
las actividades deportivas, pero no para su traba-
jo diario. El dolor mejora con el reposo y cada vez 
menos con los analgésicos y antiinfl amatorios. En la 
radiografía se observa un fragmento redondeado en 
el polo superoexterno de la rótula. ¿Cuál sería el pri-
mer diagnóstico a tener en cuenta? 
a) Rótula bipartita sintomática.
b) Fractura del polo superior de la rótula.
c) Condromalacia rotuliana.
d) Osteocondritis disecante.
e) Pseudoartrosis.
120. Una paciente de 34 años consulta por la presen-
cia de una tumoración en su rodilla derecha que 
últimamente le produce un dolor vago y le limita 
la extensión completa. Refi ere que hace dos años 
apreció su aparición, pero era mucho más peque-
ña. Fue creciendo lentamente, hasta que en los úl-
timos meses, coincidiendo con su embarazo, ha au-
mentado de tamaño a un ritmo mucho más rápido. 
La imagen en la radiografía es la de una lesión 
expansiva, que produce desestructuración ósea y 
con múltiples tabiques. ¿Cuál de las siguientes res-
puestas es FALSA acerca del proceso que afecta a 
esta paciente?
a) La mayoría de estos tumores son benignos, con 
agresividad local.
b) Afecta generalmente a mujeres de menos de 20 
años.
c) Su localización típica es en el hueso subcondral 
de epífi sis de huesos largos.
d) La recidiva es muy frecuente, pero las metástasis 
a distancia son excepcionales.
e) El tratamiento de elección es el curetaje más tra-
tamiento coadyuvante como fresado a alta veloci-
dad o fenol.
121. Paula es una joven de 16 años, sin antecedentes 
personales de interés, que es remitida al servicio 
de Urgencias, por deformidad externa e impoten-
cia funcional en la rodilla derecha. Nos cuenta que 
mientras jugaba al voleibol, al lanzarse a por la 
pelota ha golpeado el suelo con la rodilla, mientras 
ésta se encontraba fl exionada. Al valorar la rodilla 
contralateral, apreciamos un valgo moderado de 
rodilla junto con una discreta laxitud ligamentosa. 
En el estudio radiográfi co simple se evidencia una 
luxación de rótula. Sobre la luxación de rótula, 
¿cuál de las siguientes afi rmaciones NO es cierta?
a) Suele ser interna.
b) No es infrecuente