Eclampsia Monografia- PROCESO FINAL

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Facultad de Medicina 
 
Catedra de Ginecobstetricia I 
 
 
Tema: 
“ECLAMPSIA” 
 
 
Autores: 
 
ALBUQUERQUE TRINDADE LUZ, LAIS; DE MEDEIROS COUTO ARMELIN, JOAO LUIS; 
FERRER RAASCH, MARIA VITORIA; GODOY MARTINEZ, HEIDY DALILA; LOPES PFEIFER, 
FERNANDA AUGUSTA; MAZETTI CARDOSO, GUSTAVO; MOREIRA DE ALMEIDA, VITÓRIA 
EUGENIA; OLIVEIRA ÁVILA, LUAN HENDERSON; TORRES DELVALLE, EDUARDO 
 
 
Tutor: 
 
Dra Florencia Cáceres 
 
 
Asunción – Paraguay 
2021 
2 
 
 
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL TEMA: 
“ECLAMPSIA”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabajo presentado al curso de Medicina, de 
la Universidad de la Integración de las 
Américas/PY, como requisito de proceso para 
aprobación en la disciplina de 
Ginecobstetricia I. 
3 
INDICE 
 
I. Introducción… ....................................................... 4 
II. Objetivos… ............................................................ 5 
III. Material y Método… .............................................. 6 
IV. Contenido… ........................................................... 7- 12 
V. Conclusión… .......................................................... 3 
VI. Anexos… ................................................................ 14- 17 
VII. Bibliografía… .......................................................... 18-19 
4 
 
I. INTRODUCCION 
La eclampsia es una enfermedad de curso grave y poco frecuente que está 
marcada por la presencia de convulsiones al comienzo, donde puede evolucionar hasta 
el coma, mujeres con preeclampsia durante el embarazo, son los cuadros que se ven 
más estando presentes en el último trimestre, haciéndose cada vez más frecuente a 
medida que se acerca el término del embarazo y pudiendo ocurrir hasta después de 48 
horas del parto. (1) 
Las convulsiones se definen como alteraciones de la actividad eléctrica del 
cerebro, ocurren de inicio súbito y de manera no controlada, pueden ocasionar episodios 
de ausencia, disminución de la lucidez y sacudidas violentas. (1) 
La etiología es hasta hoy desconocida, pero se conocen factores de riesgo 
asociados a la enfermedad, en la cual pueden ser: la edad, donde las edades extremas 
son las más afectadas, pacientes adolescentes y mayores de 35 años, predisposición 
genética, la gestación múltiple, la presencia de enfermedades sistémicas, la obesidad. 
(2) 
La enfermedad cursa con una marcada oscilación en su incidencia con el 
transcurrir de los años, afecta aproximadamente a 1 a cada 2.000 / 3.000 embarazadas, 
incluso cuando la mujer no tiene antecedentes de convulsiones. 
Según datos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social a cada año a nicel 
mundial mueren 76.000 mujeres y 50.000 bebés a causa de preeclampsia, en Paraguay 
en los últimos 5 años la enfermedad se convirtió en la principal causa de muerte materna. 
(3) 
Trastornos hipertensivos son uno de los problemas no resueltos más significativos 
en Obstetricia, por tema de eso el objetivo del siguiente trabajo es enfocar en uno de 
estos trastornos, buscando así promover una concientización a través de la presentación 
de informaciones pertinentes a la enfermedad en cuestión . 
5 
II. OBJETIVOS 
OBJETIVO GENERAL 
Definir y describir a la eclampsia. 
 
OBJETIVO ESPECIFICO 
 
1. Describir la etiopatología de la enfermedad; 
2. Demonstrar las causas; 
3. Explicar las manifestaciones clínicas 
4. Evaluar la morbilidad y mortalidad materno fetal 
5. Evaluar y exponer los métodos diagnósticos 
6. Definir su tratamiento 
 
 
 
III. MATERIAL Y METODO 
 
TIPO BIBLIOGRAFICO, DESCRIPTIVO, RETROSPECTIVO 
NO EXPERIMENTAL, 
CUALITATIVO. 
6 
IV. CONTENIDO 
1. ETIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD 
 
La fisiopatología de la enfermedad eclampsia se define como la invasión 
trofoblástica inadecuada al miometrio y a las arteriolas espiraladas uterinoplacentarias 
mal desarrolladas (donde reducen el flujo uteroplacentario durante el ultimo periodo del 
embarazo), esto puede se dar por razones inmunológicas (4). 
Aunque no está totalmente definida. La razón por la cual ocurre más 
frecuentemente son por un defecto de la placentación y la hipoxia placentaria, esto 
genera una inestabilidad entre los factores angiogénicos y antiangiogénicos que 
desenvuelven lesiones endoteliales y multiorgánicas de la madre.2 
Factores genéticos o inmunológicos, existe la falla de la invasión trofoblástica a 
las paredes de arterias espirales durante el periodo de la placentación. No se transforma 
la musculatura arterial a material fibrinoide, la luz arterial se ve reducida. Ocurre aterosis 
aguda, con agregación de fibrina, plaquetas y macrófagos cargados de lípidos, trombosis 
e infartos, lo cual puede bloquear las arterias. De ese modo, la perfusión placentaria 
disminuye hasta 50%, con menor flujo al feto, desnutrición crónica y RCIU. Esto ocasiona 
que la fisiología del endotelio se vea altera, con reducción de sus sustancias relajantes 
(prostaciclina (PGI2), óxido nítrico y factor hiperpolarizante del endotelio), aumento de 
las sustancias contractivas (aniones superóxidos, peróxidos lipídicos, tromboxano A2 
(TxA2) y péptido endotelina 1) y modificaciones de las prostaglandinas vasodilatadoras 
(PgI2, PgE 2) y vasoconstrictoras (PgF2a, tromboxano A2). La PgI2 es un mediador 
relevante del flujo sanguíneo feto placentario, teniendo su deficiencia un rol importante 
en la eclampsia. (5) 
2. CAUSAS 
 
Hasta hoy no han descubierto las causas que desencadenan la eclampsia, pero 
se conocen ya factores que influyen en la propensión a la enfermedad como la dieta, 
los antecedentes genéticos, la morfología de los vasos sanguíneos y algunos factores 
neurológicos. (6) 
https://www.guiainfantil.com/salud/alimentacion/embarazoverano.htm
7 
De costrumbre, la eclampsia viene consiguiente a la preeclampsia, esta es 
caracterizada por aumento de presión arterial después de la vigésima semana de 
embarazo, acompañada de aumento de peso y proteinuria. (6) (1) 
A continuación, se explica cómo las afecciones de la preeclampsia pueden 
ocasionar los problemas neurológicos de la eclampsia: 
Presión arterial elevada: La preeclampsia puede generar la elevación de la 
presión arterial (la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias) lo suficiente 
como para dañarle las arterias y otros vasos sanguíneos. Este daño puede limitar el flujo 
sanguíneo y ocasionar inflamación en los vasos sanguíneos de los órganos, incluso el 
cerebro. Si dicha inflamación es capaz de interferir en la funcionalidad del cerebro, 
pudiendo producir convulsiones. 
Proteinuria: Es frecuente que la preeclampsia afecte la función renal. La 
presencia de proteína en la orina (proteinuria) es un signo clave de esta afección. Los 
riñones son responsables por filtrar los desechos de la sangre, reteniendo en la sangre 
los nutrientes útiles (como proteínas) para redistribuirlos en el organismo. Si los 
glomérulos se dañan, las proteínas pueden escaparse por dichos filtros y excretarse por 
la orina. (1) 
Dentre los factores de riesgo de sufrir convulsiones durante el embarazo se 
encuentran los siguientes: sufrir de hipertensión (presión arterial alta), sufrir con dolores 
de cabeza, tener más de 35 años o menos de 20 años, embarazo gemelar, primíparas, 
presencia de antecedentes de malos hábitos alimenticios o desnutrición, ser portadoras 
de diabetes u otra enfermedad que afecte los vasos sanguíneos, , enfermedad renal 
crónica, enfermedades autoinmunes, histórico familiar de preeclampsia-eclampsia, 
preeclampsia en embarazos anteriores, arterias uterinas anormales entre las 18 a 24 
semanas comprobadas por estudio Doppler, presencia de trombofilias. (6) (7) 
La ocurencia de la eclampsia es de aproximadamente 1 por cada 2.000 / 3.000 
embarazos y, por lo tanto, suele ser difícil predecir qué mujeres de las que presentan 
preeclampsia grave con presión sanguínea alta, dolores de cabeza, cambios en 
https://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/Cuidados/hinchazon.htmhttps://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/Cuidados/hinchazon.htm
https://www.guiainfantil.com/blog/613/estoy-embarazada-y-tengo-dolores-de-cabeza-que-hago.html
8 
la visión o exámenes sanguíneos anormales, padecerán las convulsiones y la pérdida 
de consciencia. (6) 
 
 
3. AFECTACIONES CLÍNICAS 
 
3.1 A la Embarazada: 
 
 
Convulsiones tónico-clónicas: Comprometen a todo el cuerpo, son la pérdida 
de conocimiento, con caída al suelo y movimientos de las extremidades que no se 
distinguen de las convulsiones tónico-clónicas ocurridas por otras causas. Suelen ser 
autolimitadas, con durabilidad entre 60 y 75 segundos (no más de 3-4 minutos). 
 
Los síntomas anteriores a la convulsión pueden ser: 
 
✔ Dolor de cabeza persistente, generalmente en la región frontal o en la nuca. 
 
✔ Cambios visuales, como visión borrosa, visión doble o puntos ciegos en el 
campo visual, incluso una pérdida total de la visión transitorias. 
✔ Náuseas y vómitos. 
 
✔ Edema en manos y cara (zonas no declive). 
 
✔ Dolor abdominal. 
 
✔ Estado confusional. 
 
En 1/3 de los casos, las convulsiones se presentan sin haberse diagnosticado una 
preeclampsia previa, debido a que el aumento de la tensión arterial no llegó a superar 
los 140/90 mmHg y no detectaran proteinuria previa. (2) (8) 
“Durante la convulsión se produce una pérdida de conocimiento y, en los primeros 15-30 
segundos, el cuerpo se pone rígido, arqueando la espalda y el cuello, pudiéndose emitir 
un grito. Durante los siguientes 35-40 segundos, el cuerpo sufre sacudidas rítmicas; en 
este momento se puede morder la lengua o perder el control de la vejiga o del intestino”. 
(2) 
https://www.guiainfantil.com/1454/la-estimulacion-visual-infantil.html
9 
Despues de un cuadro de convulsión, la conciencia va vuelvendo gradualmente 
en 10-15 minutos, donde la mujer puede sentirse somnolienta, aturdida, confusa o débil 
y puede presentar cefalea o dolores musculares por las siguientes 24 horas. 
 
 
La eclampsia se vuelve grave cuando aparecen uno o más de los siguientes 
signos: 
 
✔ Coma de duración mayor a 6 horas de duración. 
 
✔ Fiebre por encima de 39°C. 
 
✔ Pulsaciones mayores de 120/minuto. 
 
✔ Tensión arterial sistólica (alta) superior a 200 mmHg. 
 
✔ Frecuencia respiratoria mayor de 40/minuto. 
 
✔ Más de 10 convulsiones. 
 
3.2 Al feto: 
 
Durante la convulsión e inmediatamente después de la misma, se suele presentar 
un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca del feto de 2 a 5 minutos de duración. En 
estos casos, la estabilización de la madre suele ser el necesario para que el feto se 
recupere. 
Tras la convulsión materna, la frecuencia cardiaca del feto suele aumentar 
(taquicardia compensatoria), asociándose a veces con disminuciones transitorias de la 
frecuencia cardiaca. Si la frecuencia cardiaca fetal no se recupera en 10-15 minutos, está 
indicada la inducción del parto. (2) (8) 
 
 
 
 
 
 
 
10 
4. DIAGNOSTICO 
 
Pruebas y exámenes 
En la atención médica se hace un examen físico para buscar las causas de las 
convulsiones. Se verificarán regularmente su presión arterial y frecuencia respiratoria. 
Se pueden realizar exámenes de sangre y orina para verificar: 
 
✔ Factores de coagulación sanguínea 
 
✔ Creatinina 
 
✔ Hematocrito 
 
✔ Ácido úrico 
 
✔ Función hepática 
 
✔ Conteo de plaquetas 
 
✔ Proteína en orina 
 
✔ Nivel de hemoglobina 
 
En general, las mujeres con convulsiones típicas de eclampsia sin déficits 
neurológicos ni coma, no precisan pruebas de imagen ni electroencefalograma para el 
diagnóstico. Si hubiera que realizar alguna prueba de imagen, la más indicada es la 
resonancia magnética. (2) 
 
 
5. TRATAMIENTO 
 
Los anticonvulsivantes son lo más recomendado, una dosis del sulfato de 
magnesio, es un estabilizador de membrana y se administra IV (Intravenosa) o IM 
(Intramuscular). Son de acción periférica y puede causar parálisis respiratoria (paro 
respiratorio). Mayor a 12meq⁄L puede causar un paro cardiaco. Seguido de un 
medicamento antihipertensivo para disminuir la presión arterial en caso de que se 
considere peligrosamente alta. 
La dosis para la preeclampsia grave son las mismas que para la eclampsia. Es 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003476.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003436.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003647.htm
11 
recibida durante el parto y en las 24horas posteriores al parto. 
Infusión IV continua: Administrar una dosis de carga de 4 a 6g de sulfato de 
magnesio diluido en 100ml de líquido IV administrado durante 15 a 20 minutos. Comenzar 
2 g⁄h en 100ml de infusión de mantenimiento IV. Algunos recomiendan 1 g⁄h. 
Monitorear por toxicidad de magnesio: evaluar periódicamente los reflejos 
tendinosos profundos, algunos miden el nivel de magnesio en suero a las 4 a 6 horas y 
ajustan la infusión para mantener los niveles entre 4 y 7 meq⁄l (4.8 a 8.4 mg⁄dl). Medir los 
niveles séricos de magnesio si la creatinina es >1.0 mg⁄dl, el sulfato de magnesio se 
suspende 24hs después el parto 
Inyección IV intermitente: Administrar 4g de sulfato de magnesio (MgS04.7H2O) 
como una solución a 20% por vía IV a una velocidad que no acceda de 1g⁄min. Seguir 
de inmediato con 10g de solución a 50% e inyectar la mitad 5g profundamente en el 
cuadrante exterior superior de cada nalga, a través de una aguja de calibre 20 de 
pulgadas de largo. (la adición de 1.0ml de lidocaína al 2% minimizar las molestias). Si 
las convulsiones persisten después de 15min, administre hasta 2g más por vía IV como 
una solución a 20% a una velocidad que no exceda de 1g⁄min. Si la mujer es grande, se 
pueden administrar lentamente hasta 4g. 
Cada 4 horas a partir de entonces, dar 5g de una solución a 50% inyectando 
profundamente en el cuadrante superior externo, pero solo después de asegurarse> el 
reflejo patelar esté presente. La respiración no esté deprimida y la salida de orina en 
las 4 horas previas supero 100 ml. El sulfato de magnesio se suspende 24horas después 
del parto. 
Se controla la diuresis evitándola, a menos que haya edema pulmonar, limitando 
la administración de líquidos por vía IV a menos que la perdida de líquidos sea excesiva, 
Evitar los agentes hiperosmóticos. 
El reflejo rotuliano es el primero en desaparecer en casos de intoxicación de 8 a 
12 meq⁄L. El antídoto es gluconato cálcico por vía IV en 3min 10ml en solución al 10%. 
Pasa la placenta 
12 
Otro anticonvulsivante más accesible en hospitales es el Diazepam y el menos 
recomendado es fenitoína de inicio con 25mg⁄min hasta completar 750mg y luego 
continua con 12,5mg⁄min hasta una dosis total de 20mg⁄kg. (9) 
 
 
V. CONCLUSIONES 
 
La eclampsia se cataloga como una complicación obstétrica severa que amerita 
intervención médica urgente, para prevenir la muerte materna. Este agravamiento de los 
trastornos hipertensivos del embarazo es uno de los elementos que conforman la 
devastadora triada de morbi-mortalidad maternofetal junto con la hemorragia y la 
infección a nivel mundial y país. 
Todavía no han descubierto las causas que desencadenan la eclampsia, pero hay 
ciertos factores que influyen en la enfermedad como los antecedentes genéticos, la 
dieta, la morfología de los vasos sanguíneos y ciertos factores neurológicos. Es de 
mucha importancia prestar atención a estos factores y a los criterios de severidad que se 
presenten en la preeclampsia como el síndrome de Hellp que suele encontrarse asociado 
a las crisis eclámpticas previas. 
El tratamiento de la eclampsia siempre ha sido un reto para el médico obstetra y 
aún se tiene dificultades en lo que se refiere a la prevención. El tratamiento de elección 
es el sulfato de magnesio. Consideramos que la fenitoína es de manejo más dócil, poco 
riesgo, beneficioso y más fácil de conseguir y administrar. 
El control prenatal sigue siendouno de los objetivos fundamentales más 
importantes para toda gestación en curso, en especial la detección y prevención 
oportuna de complicaciones como ésta. 
https://www.guiainfantil.com/salud/alimentacion/embarazoverano.htm
13 
 
VI. ANEXOS 
 
 
 
 
Patogenia de la preeclampsia. Resumen de los mecanismos implicados en ella. 
(10) 
 
 
 
Fisiopatología de las alteraciones neurológicas en la preeclampsia- eclampsia 
14 
 
 
Encefalopatía eclámptica tiene como principal manifestación el edema cerebral y 
las microhemorragias. Las lesiones resultarían de alteraciones endoteliales y de la 
afectación de la autorregulación del flujo sanguíneo propias de la enfermedad en 
presencia de hipertensión arterial 
 
15 
 
Microfotografía que muestra incremento en la actividad pinocítica endotelial de la 
barrera hematoencefálica. 
 
 
Extravasación de líquido y proteínas formando edema perivascular extenso 
 
 
 
Lesiones anatomopatológicas encefálicas en enfermas con eclampsia A. 
Hemorragia pia-aracnoideas B. Petequias corticales C. Petequias subcorticales D. 
Reblandecimientos y petequias en sustancia blanca y tronco encefálico 
16 
 
 
 
Alteraciones en el Trazado electroencefalográfico en el 75% de los estudios 
efectuados post crisis convulsivas. Los cambios son inespecíficos e incluyen ondas 
lentas denominadas delta. 
 
Estadísticas 
 
 
La mortalidad general mundial oscila entre 9 y 15%. Entre el 10 al 15% presentan 
síndrome de Hellp asociado. En el 25% de los casos la eclampsia fue la primera 
manifestación de trastorno hipertensivo en el embarazo. La mortalidad perinatal oscila 
entre 5,6% a 11,8%. (11) 
17 
VII. BIBLIOGRAFIA 
 
Referencias 
 
1. Enciclopedia Médica AARP. Eclampsia. [Online].; 2021 [cited 2021 junio 26. 
Available from: https://healthtools.aarp.org/es/salud/eclampsia. 
2. MedlinePlus Enciclopedia Médica. Eclampsia. [Online].; 2021 [cited 2021 junio 26. 
Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000899.htm. 
3. Diario La Nación. Preeclampsia: Una de las primeras causas de muerte materna en 
Paraguay. [Online].; 2020 [cited 2021 junio 27. Available from: 
https://www.lanacion.com.py/pais/2020/05/22/preeclampsia-una-de-las-primeras-ca 
usas-de-muerte-materna-en-paraguay/. 
4. Pacheco J. Preeclampsia y eclampsia de una presentación. BV Revista Ginecología 
y Obstetricia. 2001 Abril; 47(2). 
5. F. Vial NEBDH. Preeclampsia. Eclampsia. EM Consulte. 2020 Julio; 20(43). 
 
6. Guiainfantil.com. La eclampsia. Causas, riesgos y prevención en el embarazo. 
[Online].; 2018 [cited 2021 junio 25. Available from: 
https://www.guiainfantil.com/1630/que-es-la-eclampsia-causas-riesgos-y-prevencio 
n-en-el-embarazo.html. 
7. R S, R F, C D. Eclampsia. In Obstetricia. Buenos Aires: El ateneo; 2005. p. 301-
312. 
8. Redacción Médica. Eclampsia: causas, síntomas y tratamiento. [Online].; 2021 
[cited 2021 junio 26. Available from: 
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/eclam 
psia. 
9. Cunningham G, Leveno K, Bloom S. Manejo de la eclampsia. In Williams 
Obstetricia. 25th ed.: Mc Graw Hill; 2019. 
https://healthtools.aarp.org/es/salud/eclampsia
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000899.htm
https://www.lanacion.com.py/pais/2020/05/22/preeclampsia-una-de-las-primeras-causas-de-muerte-materna-en-paraguay/
https://www.lanacion.com.py/pais/2020/05/22/preeclampsia-una-de-las-primeras-causas-de-muerte-materna-en-paraguay/
https://www.guiainfantil.com/1630/que-es-la-eclampsia-causas-riesgos-y-prevencion-en-el-embarazo.html
https://www.guiainfantil.com/1630/que-es-la-eclampsia-causas-riesgos-y-prevencion-en-el-embarazo.html
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/eclampsia
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/eclampsia
18 
10. Rondon Nucete M. Patogenia de la eclampsia. Revista Electrónica Portales 
Médicos. 2006 Mayo 22. 
11. L. C. E. Slideshare. [Online].; 2012 [cited 2021 Junio 27. Available from: 
https://es.slideshare.net/casinoroyal/eclampsia-14728632. 
https://es.slideshare.net/casinoroyal/eclampsia-14728632
	Catedra de Ginecobstetricia I
	Autores:
	Tutor:
	Asunción – Paraguay 2021
	I. INTRODUCCION
	II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL
	OBJETIVO ESPECIFICO
	III. MATERIAL Y METODO
	IV. CONTENIDO
	2. CAUSAS
	3. AFECTACIONES CLÍNICAS
	Los síntomas anteriores a la convulsión pueden ser:
	La eclampsia se vuelve grave cuando aparecen uno o más de los siguientes signos:
	3.2 Al feto:
	4. DIAGNOSTICO
	5. TRATAMIENTO
	V. CONCLUSIONES
	VI. ANEXOS
	Estadísticas
	VII. BIBLIOGRAFIA