Glucemia,Lipidos y Transaminasas x COVID-19

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
Bioquímica III
Alumnos:
- Arthur Ribeiro Lopes
- Kevin Regalado
- Grover Yhesmany Bautista Iquise
- Gaby Vanessa Condori Ramos
- Noe Ivan Canchari Llantoy
Docente: Jans Velarde Negrete
Informe sobre :Transaminasas,Perfil Lipídico y Glucemia relacionada a la COVID-19.
1. Introducción:
Tanto las transaminasas (GPT y GOT),cuanto las lipoproteínas (HDL,IDL,LDL y VLDL) o la
glucemia son importantes “marcadores” de nuestra salud integral, ya que alteraciones en
cualquier de ellos generan una serie de patologías,como Diabetes Mellitus II ,Dislipidemias
variadas, problemas cardiovasculares y etc, son una infinitud de problemas que podemos
enfrentar cuando a estos tres simples parámetros que son la base de una vida sana. El
COVID-19 es una enfermedad en suma respiratória, pero que tiene correlación con los tres
parámetros que citamos antes, por ejemplo, sabemos que una infección de por sí, ya
modifica los índices de HDL , al cual están relacionados con nuestras citocinas y ILs
responsables por nuestra respuesta inmunológicas, mientras que por otro lado tenemos
estudios que muestran los procesos relacionados con nuestra sangre y los casos de
hemorragias generalizadas (que también se relacionan con los medicamentos que utilizan
en el tratamiento de COVID-19, como las estatinas y los B-bloqueadores) al cual eran
recurrentes en hospitales al empezar la pandemia.
2. Objetivos:
Este trabajo visa que el lector tenga conocimientos básicos de los 3
parámetros(Transaminasas,Lípidos y Glucemia) relacionados con la patología global al cual
fuimos víctimas, siendo así posible una conducta más correcta sobre la patología en
relación a las consecuencias que pueden adquirir los pacientes tanto en poco tiempo
(AGUDO) o por ampla fecha (CRÓNICO). Entonces los puntos serían:
- Entender la glucemia y sus aspectos patológicos en relación a COVID-19.
- Entender los lípidos y sus aspectos patológicos en relación a COVID-19.
- Entender las transaminasas y sus aspectos patológicos en relación a COVID-19.
- Comprender cada patologia asociada y sus aspectos semiológicos y clínicos.
3. Desarrollo:
Perfil lipídico
1. En pacientes con COVID-19 presentan dislipidemia por lo que estos pacientes tienen
un mayor riesgo de presentar perjuicios en los sistemas inmunológicos, respiratorio y
cardiovascular ya que los lípidos cumplen un papel importante en la formación y
función del complejo de replicación viral, así como en la generación de la energía
requerida para una replicación viral eficiente acelerando así las patologías del
COVID-19. El colesterol sérico en pacientes con COVID-19 presentan niveles bajos.
2. La neumonía por coronavirus supone actualmente un reto a nivel científico y de
sistema sanitario se realizaron estudios para conocer los efectos con mayor
profundidad la patología causante y diferentes líneas de tratamiento con resultados
dispares se realizan estudio valores analíticos previos al ingreso hospitalario, ingreso
en Unidad de Cuidados Intensivos, 7º día de estancia en UCI, alta de UCI y alta
hospitalaria donde podremos observar una tendencia de disminución en el ingreso
en comparación con los valores basales en el colesterol total, HDL, LDL. En el caso
de los triglicéridos se observa cierta elevación tras este descenso, se observa una
progresiva elevación de los niveles hasta recuperar valores basales teniendo esto en
cuenta llegamos a la conclusión de que los pacientes se observa una disminución de
los niveles del perfil lipídico al ingreso, que van recuperando a lo largo de la
estancia.
3. La dislipidemia en los enfermos de COVID-19 es la consecuencia de procesos
biológicos y patológicos complicados inducidos por el SRAS-CoV-2. El COVID-19 al
ser una enfermedad infecciosa e inflamatoria aguda presenta varias características
patológicas que logran explicar la dislipidemia. Es así que el daño ocasionado en la
función hepática producida por la infección por SARS-CoV-2 obstruye la captación
de la LDL y minimiza la biosíntesis de las SREBP que son consideradas los factores
de transcripción trascendentales implicados en la síntesis de lípidos como el
colesterol y los triglicéridos. Además, la hiperinflamación causada por el
SRAS-CoV-2 en los huéspedes trastorna el metabolismo de los lípidos. Los
pacientes con dislipidemia también poseen niveles bajos de c-HDL favoreciendo a la
desregulación de la respuesta inmune innata que es el mecanismo de defensa de
primera línea del cuerpo para combatir las infecciones, incluida la infección por
COVID-1967. La acumulación de c-LDL y triglicéridos en los pacientes con
dislipidemia conducirá a una disfunción endotelial, que puede ser más marcada en la
enfermedad COVID19 debido a que el receptor ACE2 del SRAS-CoV-2 también se
expresa en las células endoteliales.
Transaminasas
1. Paciente embarazada de 36 años de nacionalidad venezolana se realizaron
exámenes de laboratorio donde destacan los siguientes valores aspartato
aminotransferasa (GOT) 139, alaninoamino transferasa (GPT) 186, gamma glutamil
transferasa (GGT) 59, fosfatasas alcalinas (FA) 144, bilirrubina total 1.77 de
predominio directo, amilasa 52 siendo los valores normales: GOT (10-40) GPT(7-40)
GGT(6-50) teniendo esto en vemos que los niveles están ligeramente elevados
dando a una enfermedad de daño hepático agudo y crónico esto se va atribuir al
alza de enzimas hepáticas a SARS-CoV-2.
2. En pacientes que manifiestan la enfermedad más severa de COVID-19 presentan un
mayor riesgo de daño hepático por lo que los niveles de transaminasas y bilirrubina
que presentaron estos pacientes son muy elevados. En los casos graves de
infección por SARS-CoV-2 los niveles séricos de ALT y AST alcanzaron cifras de
hasta 7590 y 1445 UI/L, los niveles de albúmina fueron entre 26.3 y 30.9 g/L.
3. La afectación hepática asociada a la COVID-19, entendida como cualquier alteración
clínica o analítica relacionada con la función hepática, puede aparecer en individuos
previamente sanos o con patología hepática preexistente eso hace que los pacientes
con covid tengan un aumento excesivo por los fármacos utilizados para el control
sintomático, cabe destacar la potencial toxicidad del paracetamol es capaz de inducir
lesión hepatocelular por sobredosis, especialmente en los pacientes con hepatopatía
de origen enólico debido a esto los pacientes presentan una elevación reversible de
las transaminasas en el 5-30% de los pacientes. Por ello se desaconseja su uso
cuando la AST o la ALT se encuentran aumentadas más de cinco veces por encima
del límite alto de la normalidad, debido a esto se aconseja no tomar los farmacos
lopinavir/ritonavir debido a que el elevado riesgo de interacciones y los potenciales
efectos secundarios en caso de precisar la administración conjunta de ambos
fármacos, se recomienda disminuir la dosis de tacrólimus a 1/20-1/50 con respecto a
la pauta habitual
Glicemia:
1. De los 11.312 pacientes, solamente 2.128 (18,9%) tenían diabetes y 2.289 (20,4%)
fallecieron durante la hospitalización. Las tasas de mortalidad hospitalaria fueron del
15,7% para pacientes con glucemia <140 mg/dl, del 33,7% para aquellos con
140-180 mg/dl y del 41,1% para pacientes con > 180 mg/dl de glucemia.
Por tanto, la hiperglucemia después de ajustar parámetros por edad, diabetes,
hipertensión y otros factores de confusión fue un factor de riesgo independiente de
mortalidad por todo esto los niveles de glucemia son alterados cuando se
adquiere el covid 19 lo que genera hiperglucemia por lo tanto se debe a todos los
pacientes con COVID-19 deberían evaluar su nivel de glucemia.
2. En estos análisis se midió los niveles de glucemia en pacientes que tenían covid
hospitalizados y aislados con una herramienta que permite la conexión de forma
inalámbrica entre un teléfono inteligente, sensores continuos de glucosa y bombas
de infusión continua de insulina, como así también ejecutar en tiempo real un
algoritmo de control glucémico gracias a los sensores subcutáneos de glucosala
plataforma desarrollada constituye una de las primeras herramientas de monitoreo
compatibles con múltiples sensores, múltiples terapias (insulina endovenosa,
subcutánea, múltiples dosis) y para múltiples pacientes. Al estar basada en
desarrollos de código abierto, la plataforma cuenta con la versatilidad necesaria para
adaptarse a los requerimientos de diferentes tipos de estudios y/o centros médicos
en todos estos estudios en generales se observó que conforme con los
pacientes con covid 19 los niveles de glucemia que tenían en su organismo
subian exponencialmente y los pacientes llegando a tener hiperglucemia
que a la larga esto podría producir diabetes.
3. En los grupos de edades más numerosos fueron los de 41-50 y 51-60 años. Siete
pacientes tuvieron evolución no satisfactoria y ocho satisfactoria. La nacionalidad
filipina fue la más frecuente, los egipcios tuvieron peor evolución. El sexo femenino
fue más numeroso y de peor evolución. La diabetes fue la comorbilidad que más
incidió. Los pacientes con mala evolución mostraron: leucograma evolutivo, LDH,
proteína C reactiva y glucemia alterados; Rx inicial de tórax con afectación de más
de dos cuadrantes; lesiones de 10-18 segmentos en TAC de pulmón y presencia de
lesiones en vidrio deslustrados.
Esto indica generalmente que en todos los pacientes suben dramáticamente sus
niveles de glucemia lo que puede generar hiperglucemia y ocasionar distintas
enfermedades relacionadas con la glucemia.
4. Conclusión:
La hiperglucemia, dislipidemias,alteraciones hepáticas y patologías cardiovasculares
están relacionadas con una mayor tasa de muertes en aspecto global. Un monitoreo
adecuado de estos perfiles por sí mismos , ya serían un avance en la batalla contra
este virus (COVID-19/Sars -Cov-2). Técnicas cruzadas de monitoreo y prevención a
la larga, medidas preventivas que aumente la calidad de vida de nuestro pacientes,
medidas de saneamiento y amparo por sí, es una realidad que puede ser alcanzada
en esta batalla y si empleada de manera correcta seria de total importancia para
ganar, y al menos disminuir tanto la incidencia abrupta , cuanto la tasa de muerte.
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