Ansiedad en Niños - Raymundo Adame

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25/10/2015
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TRASTORNOS DE 
ANSIEDAD EN
NIÑOS
Richard Latorre G
Esp. Psi. Clínica
Esp. Terap. Ps. En situaciones de crisis 
Según el DSM, “la ansiedad se caracteriza por la aparición
repentina de síntomas de aprehensión miedo o terror,
acompañados habitualmente de sensación de muerte
inminente. Así mismo aparecen síntomas como falta de
aliento, palpitaciones, aprehensión o malestar torácico,
sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a perder el
control.
Ansiedad: Actitud de espera de un
acontecimiento desagradable.
Manifestación fisiológica (visceral) frente a
una situación percibida como peligrosa
(Almonte, Montt y Correa, 2003).
Respuesta 
motora
Que hizo?
Respuesta 
fisiológica
Que sintió?
Respuesta 
cognitiva 
Que pensó’ 
Es un complejo patrón de tres tipos de reacciones ante la 
percepción de una amenaza (Wicks – Nelson y Allen, 1997).
Estas respuestas 
interactúan 
generando un 
complejo patrón 
donde todas se 
pueden 
retroalimentar 
ANGUSTIA NORMAL ANGUSTIA PATOLÓGICA
La causa es externa e identificable. 
Uso de estrategias de afrontamiento.
Vive con sentimiento como si algo terrible 
fuera a suceder, que no corresponde al 
estimulo real y que resulta exagerada ante 
este estimulo.
MANIFESTACIÓN: MANIFESTACIÓN:
Física: corresponden a respuestas de 
preparación física ante el peligro
Física: activación exagerada, percibida
como incomoda y duradera 
Conductuales: repuestas para huir o 
luchar 
Conductuales: parálisis y repuestas de 
evitación o escape
Cognitiva: evaluación del peligro y 
elección de respuesta adecuada
Cognitiva: evaluación exagerada de 
peligro y aprehensión o anticipación de 
eventos que no corresponden a la 
aparición del estimulo
Miedos mas comunes en niños :
Sonidos fuertes 
Angustia ante extraños
Separación de la madre o cuidador
Miedo a los animales 
Miedo ante monstruos
Oscuridad
Desempeño escolar 
Ansiedad social (adolescencia)
 Trastorno de angustia (con y sin agorafobia)
 Agorafobia
 Fobia específica
 Fobia social
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por estrés agudo
 Trastorno de ansiedad generalizado
 Trastorno por ansiedad debido a enfermedad 
médica
 Trastorno por ansiedad inducido por sustancias
 Trastorno de ansiedad no especificado
Clasificación de los 
trastornos de 
ansiedad según DSM
http://www.uelbosque.edu.co/
http://www.uelbosque.edu.co/
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Etiología 
Explicación 
• Cognitiva
• Aprendizaje 
• Biológica y 
neuropsicológica
• Social y familiar 
• Personalidad 
Resultado de un errores del pensamiento, que puede ocurrir
en ciertos lugares o en relación con problemas específicos.
PERSPECTIVA APRENDIZAJE
Respuestas adquiridas o aprendidas, donde los resultados de
las respuestas para el individuo son el factor de
mantenimiento, los síntomas son creado por las
consecuencias y condiciones ambientales.
Herencia y rasgos de temperamento (timidez, agresividad y
miedo). El S.N.C es altamente sensible a la estimulación.
Disfunción en Neurotransmisores (noradrenalina y GABA).
PERSPECTIVA SOCIAL Y FAMILIAR
Factores sociales como modelos, interacciones, historias de 
vida, hábitos sociales y educación.
• Ansiedad y preocupación 
excesivas ante múltiples 
contextos, que están más 
presentes que ausentes, durante 
seis meses, sobre una serie de 
acontecimientos o actividades. 
• Presenta una dificultad para 
controlar el estado de constante 
preocupación. 
T. ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G) 
• Irritabilidad.
• Perfeccionismo
• Tensión muscular
• Fácil Fatigabilidad 
• Alteraciones del sueño
• Inquietud o impaciencia.
• Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
• Preocupación especifica (ejem: Preocupación por el rendimiento 
escolar)
• Otras…. 
Síntomas Otros síntomas 
Sofocación
Nerviosismo
Dolor de pecho
Suspiros
Vértigo
Palidez
Aprensión
 Jaqueca 
Calificaciones bajas 
Obediencia excesiva a la 
autoridad
Temor a los cambios
Dificultades en la lectura 
 Inseguridad en 
relaciones con el 
maestro
Temor ante críticas
Tienen conceptos 
negativos de si mismos 
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La ansiedad, la preocupación, o los síntomas físicos 
provocan un malestar clínicamente significativo o un 
deterioro social o escolar. 
El factor predominante del TAG, es la preocupación 
excesiva no centrada en una situación u objeto 
específicos.
Estos niños tienen una marcada conciencia de sí mismos 
y buscan con frecuencia la aprobación de los demás. 
También son descritos como “perfeccionistas, ávidos 
para complacer a otros o excesivamente maduros” .
La caracterización de las cogniciones están 
relacionadas en su mayoría con compañeros, la 
familia, y los problemas escolares. Silverman y Ginsburg (1995), 
citados por Caballo E. (2002), 
También se encuentran los pensamientos 
negativos, de distorsiones como: personalización y 
catastrofización y pensamientos no modulados, 
entre otros. 
Aspectos clínicos para el T.A.G.
• En relación a lo social, estos niños tienen dificultad para 
relacionarse con sus compañeros, siendo percibidos como 
tímidos y aislados.
• Las familias de niños ansiosos, se muestran sobre 
protectoras, presentan ambivalencia hacia el niño e 
insatisfacción marital.
Epidemiología y Prevalencia 
• El TAG, se encuentra que es uno de los diagnósticos 
más comunes en niños, se estima que la tasa de 
prevalencia se entre el 3 y por 100 a lo largo de un 
año.
• En clínicas especializadas en trastornos de 
ansiedad con alteración clínica significativa, un 
estudio realizado en Nueva Zelanda, muestra que 
3.7 por cada 100 casos, cumplía con los criterios de 
un TAG.
Diferencias De Género 
• Se ha encontrado que el TAG, es más común en 
niñas que en niños.
• Los síntomas de este trastorno son más prevalentes 
entre los 12 y 19 años que entre los 5 y 11 años.
• El DSM, indica que muchos de los individuos que 
tienen TAG, informan que toda su vida se han 
sentido ansiosos toda su vida.
Diagnóstico
• El diagnóstico diferencial para esta categoría es 
complicado, pues la sintomatología que presente el 
niño no debe estar relacionada con otros 
trastornos de ansiedad y debe diferenciarse de 
problemas psiquiátricos o trastornos orgánicos.
• Además se debe identificar si la ansiedad es el 
factor causal o si es derivado de alguna dificultad 
especifica 
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Evaluación del TAG
La evaluación del TAG se realiza teniendo en cuenta:
• Las posibles personas que pueden brindar información 
sobre el niño. 
• La comorbilidad con otro trastorno que pueda 
presentarse.
• Observación directa 
• Evaluar al menor en sus diferentes ambientes.
Autoinformes
Uso de escalas de grados de ansiedad 
 Cuestionarios para ansiedades especificas 
 Cuestionarios generales de ansiedad 
Ansiedad al acercamiento hacia el estimulo 
 Identificación e intensidad de respuestas 
fisiológicas
 Entrevistas estructuradas 
 Evaluar acontecimientos del niño
 Evaluar comunicación familiar 
Evaluación del TAG
Instrumentos de Evaluación 
INSTRUMENTOS NOMBRE 
Entrevista
Semiestructurada: 
flexibilidad al momento de la 
entrevista.
“Entrevista para Trastornos de Ansiedad en Niños” 
(ADIS-C, Silverman y Neils, 1988).
“Formato de Evaluación de la Ansiedad 
Infantil,(CAEF; Hoehn-Saric, Maisami y Wiegand, 
1987).
Entrevistas Estructuradas: 
Utilizada por investigadores 
y terapeutas
“Entrevista Diagnóstica para Niños” DISC; Cottello
et al., 1984).
Medidas de Autoinforme:
Muestra la experiencia 
interna del sujeto.
“Escala Revisada de Ansiedad Manifiesta en Niños” 
(RCMAS; Reynaldo y Richmond - 1978, 1985).
“Inventario de Ansiedad Estado – Rasgo para niños 
“ (STAIC; Spielbreg, 1973).
INSTRUMENTO NOMBRE 
Medidas de 
Autoinforme
“Escala Revisada de Ansiedad Social para Niños” 
(SASC-R: La Greca y Stone, 19993).
“Test de Ansiedad para Niños” (TASC; Sarason et al., 
1958)
“Indice de Ansiedad y Sensibilidad para Niños” (CASI: 
Silverman et, al., 1991)
“ Escala de AnsiedadMultidimensional para niños” 
(MASC; March et, al., 1994)
“Inventario Revisado de Miedo para Niños” (FSSC-R; 
Ollendick, 1983)
Instrumentos de Evaluación 
Tratamientos para el T.A.G.
• Terapia cognitivo conductual de Kendall, el cual es 
de dos fases cada una de 8 sesiones. La primera 
fase es de entrenamiento de habilidades y la 
segunda es la puesta en práctica de dichas 
habilidades. 
Farmacológico 
Terapia cognitiva 
Terapia racional – emotiva 
Detener el pensamiento 
Ensayo cognoscitivo
Terapia conductual 
Desensibilización sistemática 
Modelamiento
Aproximaciones sucesivas 
Ansiolíticos
Antidepresivo
Buspirona
Benzodiacepinas
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Técnicas de Detención del pensamiento
Un estimulo repentino que distraiga, servirá para terminar 
los pensamientos obsesivos.
Proporciona al paciente técnicas de autocontrol para 
eliminar un pensamiento obsesivo cuando se produce 
Ensayo cognoscitivo 
El paciente puede ensayar mentalmente métodos 
adaptables para manejar las situaciones problemáticas 
Terapia aversiva
Se castiga las conductas del paciente por ser 
una conducta desadaptada (castigos sociales) 
Modelamiento
Capacidad de identificar las respuestas mas 
adecuadas en la conducta de otra persona 
(modelo), sin llegar a manejar directamente los 
problemas.
Terapia implosiva
Esta basada en el supuesto de que muchos problemas,
son frutos de experiencias dolorosas anteriores (evento
condicionante) y que para “dejar de dar la respuesta
desadaptativa” debe volverse a recrear y reexperimentar
la situación original activando la emoción y por medio de
la habituación y desensibilización a estos estimulos,
experimentarlo sin dolor y llegando a la disminución de la
ansiedad
Los objetivos para el niño:
• Ser consciente de las respuestas físicas que presenta ante sus 
emociones, específicamente de ansiedad.
• Reconocer que sus utoverbalizaciones están asociadas con 
sentimientos.
• Utilizar habilidades de solución de problemas para modificar 
sus autoverbalizaciones y promover su afrontamiento.
• Autoevaluarse y reforzarse.
El tratamiento psicosocial de 
Silverman y Kurtines
• Abarca cuatro dimensiones: conductual, cognitiva, afectiva 
y relacional. 
• Plantean una “transferencia de control”, que va del 
terapeuta a los padres del niño.
Manejo en la escuela y el hogar:
1. Establecer metas realistas. 
2. Maximizar probabilidades de éxito en una tarea.
3. No relacionar fracaso con aprecio personal.
4. Uso de recompensas extrínsecas e intrínsecas. 
5. Poner a alumno a realizar trabajos en grupo con el 
compañero con el que él se sienta a gusto y lo 
refuerce. 
6. Dar tiempo de preparación. 
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REFERENCIAS 
• Caballo E. Simón A (2002) Manual de Psicología Clínica Infantil y del Adolescente, 
pirámide. Madrid.
• Organización mundial de la salud, (1994). CIE 10.
• Lopez J. (2002). Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales, DSM IV -TR. Masson
S.A, España.
• Barlow D., (2004), Psicopatología, 3ra Edición, Thomson, España.
• Wicks – Nelson, R., Allen, I. (1997). Psicopatología del niño y del adolescente. Manual Moderno. 
México.
• Almonte, C., Montt, M., Correa, A. (2003). Psicopatología infantil y de adolescencia. Ed. 
Mediterráneo.
• Calizio, H., McCoy G. (1981). Trastornos de la conducta. Manual Moderno. México.