BDI - Manual - Alejandro Mora Zetes

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IINNVVEENNTTAARRIIOO DDEE DDEEPPRREESSIIÓÓNN DDEE BBEECCKK 
(Beck Depression Inventory, BDI) 
 
 
♦ AUTOR: Beck y Cols ♦ AÑO: 1961 
 
♦ EDAD: 13 en adelante (adolescentes y adultos). 
 
♦ NORMAS: Puntuaciones de corte según severidad de la depresión. 
 
♦ TIPOS DE ADMINISTRACIÓN: Individual, colectiva. Autoadministrable. 
 
♦ TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN: 10 a 15 minutos. 
 
♦ ÁMBITOS DE APLICACIÓN: Clínico, forense, e investigación aplicada. 
 
 
OBJETIVO DE EVALUACIÓN DEL INSTRUMENTO: Registrar la presencia e intensidad de la 
sintomatología depresiva en las personas evaluadas. Los síntomas que evalúa tienen que ver con el 
estado de ánimo deprimido, visión negativa del futuro y de sí mismo, sentimientos de culpabilidad, 
presencia de llanto e irritabilidad, desinterés por las relaciones interpersonales, incapacidad para 
tomar decisiones, descuido físico, alteraciones del sueño, apetito, sexualidad y del desempeño 
laboral, fatiga y desinterés por el estado de salud. 
 
 
DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO: El inventario de depresión de Beck (Beck Depression 
Inventory, BDI) fue desarrollado por Beck y Cols (1961) para evaluar la sintomatología depresiva en 
pacientes que asistían a consulta psicológica. Esta es una de las pruebas que mayor utilización tiene 
a nivel mundial y ha sido adaptada en numerosos países. Para la ciudad de Medellín este 
cuestionario fue validado por Riso y cols. (1988), el alpha cronbach fue del 95% y todos los ítems 
presentan un índice de discriminación adecuada. Es un cuestionario de 21 ítems con cuatro o cinco 
opciones de respuesta que evalúan la gravedad/intensidad de los síntomas y se ordenan de menor a 
mayor gravedad. 
 
 
TEORÍAS QUE APOYAN LA PRUEBA: Este cuestionario esta sustentado básicamente en el modelo 
formulado por Beck sobre los cuadros depresivos. 
 
Sobre 1956, A. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Su interés estaba centrado 
por entonces en reunir evidencia experimental de que en los pacientes depresivos encontraría 
elementos de una "hostilidad vuelta contra sí mismo", tal como lo sugerían las formulaciones 
freudianas. Los resultados obtenidos no confirmaron esa hipótesis. Esto le llevó a cuestionarse la 
teoría psicoanalítica de la depresión y finalmente toda la estructura del psicoanálisis. 
 
Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban" focalmente 
su visión de sus problemas, presentándolos como muy negativos. Esto unido a los largos análisis de 
los pacientes depresivos con la técnica psicoanalítica habitual, y con escasos resultados para tan 
alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanálisis. Su interés se centró desde entonces en 
los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia. 
 
La terapia cognitiva (C.T) es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología 
que sostiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus 
sentimientos y conducta (Beck, 1967 y 1976). El concepto de estructura cognitiva suele recibir otros 
nombres como el de ESQUEMA COGNITIVO y en el ámbito clínico el de SUPUESTOS 
PERSONALES (Beck, 1979). Equivalen también a las Creencias según la concepción de A. Ellis 
(1989 y 1990). Con todos estos términos equivalentes nos referimos a la estructura del pensamiento 
de cada persona, a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma 
ideosincrática nuestra experiencia. Se refiere a una organización conceptual abstracta de valores, 
creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes. Los esquemas pueden 
permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de 
orden físico, biológico o social), se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo 
distorsiones cognitivas (procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones 
automáticas (o pensamientos negativos, que serían los contenidos de las distorsiones cognitivas). 
 
COGNICIÓN: Se refiere a la valoración de acontecimientos hecha por el individuo y referida a 
eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imágenes de los que 
podemos ser conscientes o no. 
 
En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar (Beck, 1981): 
 UN SISTEMA COGNITIVO MADURO: Hace referencia al proceso de información real. 
Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolución de 
problemas a base de constratación de hipótesis o verificación. 
 
 UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO: Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo el 
epígrafe de supuestos personales. Esta organización cognitiva sería la predominante en los 
trastornos psicopatológicos. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepción 
freudiana de los "procesos primarios" y a la de Piaget de "Egocentrismo" y primeras etapas del 
desarrollo cognitivo. 
 
 
Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados 
emocionales alterados (p.e Mckay, 1981). Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones 
pueden ser específicas de determinados trastornos, lo normal es que estén implicados en diversos 
trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organización cognitiva es ideosincrática y 
personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y Supuestos 
personales. 
 
Los pensamientos automáticos serían los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la 
confluencia de la valoración de los eventos y los Supuestos personales. Las características generales 
de los pensamientos automáticos son (Mckay, 1981): 
 Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos. 
 Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. 
 Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar. 
 Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. 
 Suelen conllevar una VISIÓN DE TÚNEL: tienden a producir una determinada percepción y 
valoración de los eventos. Así tenemos: 
- Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros. 
- Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas. 
- La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de 
otros...etc... 
 
 
 
 
Una representación gráfica del modelo podría quedar de la siguiente manera: 
 
(1) FACTORES BIOLÓGICOS 
(2) HISTORIA DE APRENDIZAJE Y ESTRUCTURA DE SIGNIFICADOS 
- Sistema Primitivo (Supuestos personales) 
- Sistema evolucionado o maduro 
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES DE LA ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO 
(3) DISTORSIONES COGNITIVAS 
(4) CÍRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS 
(5) Pensamiento-Afecto-Conducta 
 
 
Este modelo parte de la hipótesis de que el sujeto depresivo tiene unos esquemas cognitivos tácitos o 
inconscientes que contienen una organización de significados personales (supuestos personales) que 
le hacen vulnerable a determinados acontecimientos. Los significados personales (Supuestos o 
reglas personales) suelen ser formulaciones inflexibles referentes a determinadas metas vitales 
(amor, aprobación, competencia personal, etc) y a su relación con ellas (autovaloración). Esos 
significados se activan en determinadas circunstancias (casi siempre relacionadas con la no 
confirmación de esos significados por los acontecimientos), haciendo que el sujeto depresivo procese 
erróneamente la información (distorsiones cognitivas) e irrumpa en su conciencia una serie de 
pensamientos negativos, involuntarios y casi taquigráficos (pensamientos automáticos) que son 
creídos por el paciente y que le hacen adoptar una visión negativa de si mismo, sus circunstancias y 
el desarrollo de los acontecimientos futuros (tríada cognitiva). Los pensamientos automáticos 
negativos a su vez interactúan con el estado afectivo resultante (depresivo) y las conductas 
relacionadas (evitación, descenso de la actividad,etc.), siendo el resultado de esta interacción el 
"cuadro depresivo". 
 
 
 
Beck identifica las siguientes distorsiones cognitivas en la depresión: 
 
1. Inferencia arbitraria: Se refiere al proceso de obtener conclusiones en ausencia de evidencia 
suficiente que la apoye o cuando la evidencia es contraria a esa conclusión. 
2. Abstracción selectiva: Consiste en centrarse en un detalle de la situación, ignorando otros 
aspectos de la situación ("visión túnel") y llegando a una conclusión general a partir de ese 
detalle. 
3. Sobregeneralización: Consiste en sacar una conclusión general y aplicarla a hechos particulares 
que son diferentes o no relacionarlos entre si. 
4. Maximización y minimización: Se trata de centrarse excesivamente en los errores y deficiencias 
personales y no tener lo suficientemente en cuenta (en proporción a los errores) los aciertos y 
habilidades personales. 
5. Personalización: Se refiere a la tendencia del paciente a relacionar acontecimientos externos 
(normalmente evaluados como negativos) como relacionados o referentes a él mismo sin que 
exista evidencia suficiente para ello. 
6. Pensamiento dicotómico o polarización: Se refiere a la tendencia a clasificar la experiencia en 
términos extremos y opuestos sin tener en cuenta la evidencia de categorías intermedias. El 
paciente suele clasificarse en los extremos negativos ("incapaz frente a capaz"). 
 
 
Igualmente, Beck ha especificado alguno de los supuestos personales que suelen predisponer 
o hacer vulnerable a las personas a la depresión: 
 Para ser feliz, debo tener éxito en todo lo que me proponga. 
 Para ser feliz, debo obtener la aceptación y aprobación de todo el mundo en todas las ocasiones. 
 Si cometo un error, significa que soy un inepto. 
 No puedo vivir sin ti. 
 Si alguien se muestra en desacuerdo conmigo significa que no le gusto. 
 Mi valor personal depende de lo que otros piensen de mi. 
 
 
Con relación a esto Beck distingue tres objetivos generales en el tratamiento del síndrome 
depresivo: 
 Modificación de los síntomas objetivos. Consiste en tratar los componentes cognitivos, 
afectivos, motivacionales, conductuales y fisiológicos que conforman el síndrome. En función de la 
urgencia y acceso de modificación inicial, el terapeuta inicia su abordaje. 
 Detección y modificación de los pensamientos automáticos, como productos de las 
distorsiones cognitivas. 
 Identificación de los Supuestos personales, y modificación de los mismos. 
 
 
En resumen, los objetivos de tratamiento van dirigidos a la modificación del estado depresivo, desde 
los factores mas sintomáticos (interrelaciones entre cogniciones-afectos-conductas) a los factores 
"subyacentes" de tipo cognitivo (distorsiones y supuestos personales). Entre los factores constitutivos 
de este cuadro están: 
 
1. Síntomas afectivos: 
a) Tristeza. 
b) Periodos de llanto incontrolable. 
c) Sentimientos de culpa. 
d) Sentimientos de vergüenza. 
e) Sentimientos de cólera 
f) Sentimientos de ansiedad: 
 
2. Síntomas cognitivos: 
a) Indecisión. 
b) Percibir los problemas como abrumadores e insuperables. 
c) Autocrítica. 
d) Polarización ("Todo-Nada"). 
e) Problemas de memoria y concentración. 
f) Ideación suicida. 
 
3. Síntomas conductuales: 
a) Pasividad, evitación e inercia. 
b) Dificultades para el manejo social. 
c) Necesidades reales (laborales, económicas). 
 
4. Síntomas fisiológicos: 
a) Alteraciones del sueño. 
b) Alteraciones sexuales y del apetito. 
 
 
 
 
NORMAS DE APLICACIÓN E INTERPRETACIÓN: El instrumento es heteroaplicado y consiste en 
describir a la persona las instrucciones pertinentes, las cuales se describen en el formato de la 
prueba. La persona debe seleccionar la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación 
durante el momento actual y durante la última semana. La puntuación total se obtiene sumando los 
valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3. 
 
Para su calificación, se tiene en cuenta la suma de los ítems, obteniéndose las puntuaciones directas 
(puntaje menor 0 y puntaje mayor 63), las cuales se comparan con la media y desviación estándar. 
En la tabla 1 se presentan las medidas de comparación de este instrumento. 
 
 
TABLA 1. Medidas de comparación: Inventario de depresión Beck. 
 
Factor Ausencia de 
depresión 
Depresión leve Depresión 
moderada 
Depresión 
grave 
Inventario de 
depresión de Beck 
Igual o menos de 9 
 
Entre 10 y 18 Entre 19 y 29 Igual o más 
de 30 
 
 
Si la puntuación es baja indica que la persona no presenta en la actualidad síntomas depresivos. 
Cuando la puntuación es medio-baja, se interpreta que la persona presenta síntomas depresivos 
leves que no son indicadores clínicos relevantes. Si la puntuación es medio-alta indica que la 
persona experimenta síntomas depresivos moderados que pueden ser objeto de atención clínica, y 
finalmente, si la puntuación es alta se interpreta que la persona presenta síntomas depresivos 
graves que pueden interferir notablemente en las áreas de funcionamiento, en la autopercepción y en 
las relaciones interpersonales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INVENTARIO DE BECK 
 
En este cuestionario hay grupos de frases. Por favor lea cuidadosamente cada grupo. Luego escoja una frase 
en cada grupo la cual describe mejor la forma como usted se ha sentido últimamente. Encierre en un círculo el 
número del lado de la frase que eligió. Si le parece que varias frases del grupo se aplican igual. Señala una. 
ESTÉ SEGURO DE LEER TODAS LAS FRASES DE CADA GRUPO ANTES DE MARCAR UNA ELECCIÓN. 
 
A 0 
1 
2.a 
2.b 
 
No me siento triste. 
Me siento triste o melancólico. 
Me siento o melancólico todo el tiempo y no puedo animarme. 
Siento que nunca saldré de mis problemas. 
B 0 
1 
2.a 
2.b 
3 
 
No estoy particularmente pesimista o desalentado por el futuro. 
Me siento desalentado por el futuro. 
Siento que no tengo para qué pensar en el porvenir. 
Siento que nunca saldré de mis problemas. 
Siento que el futuro es desalentador y que las cosas no pueden mejorar. 
C 0 
1 
2.a 
2.b 
3 
 
No me siento como un fracasado. 
Siento que he fracasado más que el promedio. 
Siento que he logrado muy poco que valga la pena o que signifique algo. 
Viendo mi vida en forma retrospectiva todo lo que puede ver es una gran cantidad de fracasos. 
Siento que soy un fracasado completo. 
D 0 
1.a 
1.b 
2 
3 
 
No estoy particularmente insatisfecho. 
Me siento aburrido la mayor parte del tiempo. 
No gozo las cosas de la manera que acostumbraba. 
Nunca siento satisfacción de nada. 
Estoy insatisfecho de todo. 
E 0 
1 
2.a 
2.b 
3 
 
No me siento particularmente culpable. 
Me siento mal o indigno gran parte del tiempo. 
Me siento algo culpable. 
Me siento mal o indigno casi siempre. 
Siento que soy malo o inútil. 
F 0 
1 
2 
3.a 
3.b 
 
No siento que este siendo castigado. 
He tenido la sensación de que algo malo puede ocurrir. 
Siento que soy castigado o que seré castigado. 
Creo que merezco ser castigado. 
Deseo ser castigado. 
G 0 
1.a 
1.b 
2 
3 
 
No me siento decepcionado de mi mismo. 
Estoy decepcionado de mi mismo. 
No me agrado. 
Estoy disgustado conmigo mismo. 
Me odio. 
H 0 
1 
2 
3 
 
No creo ser peor que cualquier otro. 
Me critico por mi debilidad o errores. 
Me reprocho mis culpas. 
Me reprocho todo lo malo que ocurre. 
I 0 
1 
2.a 
2.b 
3.a 
3.b 
No tengo ninguna intensión de hacerme daño. 
Tengo intensiones de hacerme daño, pero no las llevaría a cabo. 
Siento que estaría mejor muerto. 
Siento que mi familia estaría en mejores circunstancias si yo muriera. 
Tengo planes definidos para suicidarme. 
Me mataría, si pudiera. 
J 0 
1 
2 
3 
 
No lloro más de lo usual. 
Lloro más de lo que acostumbraba. 
Ahora lloro todo el tiempo; no puedo evitarlo. 
Yo fui capaz de llorar, pero ahora no puedo, aunque quisiera hacerlo. 
K 0 
1 
2 
3 
 
No estoy más irritado de lo habitual. 
Me molesto o me irrito con mayor facilidad que lo usual. 
Me siento irritado siempre.No me irrito con las cosas que casualmente me irritaban. 
 
L 0 
1 
2 
3 
 
No he perdido interés por la gente. 
Estoy menos interesado por las demás personas de lo que acostumbraba estar. 
He perdido casi totalmente el interés por las demás personas. 
He perdido todo interés por las demás personas y no me importa lo que les ocurra. 
M 0 
1 
2 
3 
 
Tomo decisiones tan bien como siempre. 
Trato el evitar tomas decisiones. 
Tengo grandes dificultades para tomar decisiones. 
No puedo tomar ninguna decisión. 
N 0 
1 
2 
3 
 
No siento que luzca peor de lo acostumbrado. 
Me preocupa parecer viejo o desagradable. 
Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia 
Siento que luzco feo o repulsivo. 
O 0 
1.a 
1.b 
2 
 
Puedo trabajar tan bien como antes. 
Me cuesta un esfuerzo extra empezar a hacer algo. 
No trabajo tan bien como lo acostumbraba. 
Tengo que darme mucho ánimo para hacer cualquier cosa. 
P 0 
1 
2 
3 
 
Puedo dormir tan bien como antes. 
Despierto por la mañana más cansado que de costumbre. 
Despierto una o dos horas más temprano de lo usual y me es difícil volver a dormirme. 
Despierto temprano cada mañana y no puedo dormir más de cinco horas. 
Q 0 
1 
2 
3 
 
No me canso más de lo usual. 
Me canso más fácilmente que lo usual. 
Me canso de no hacer nada. 
Me canso demasiado al hacer cualquier cosa. 
R 0 
1 
2 
3 
 
Mi apetito no excede a lo normal. 
Mi apetito no es tan bueno como de costumbre. 
Mi apetito es deficiente. 
No tengo apetito. 
S 0 
1 
2 
3 
 
No he perdido mucho peso, o nada últimamente. 
He perdido más de 2 ½ Kg. 
He perdido más de 5 Kg. 
He perdido más de 7 Kg. 
T 0 
1 
2 
3 
 
No estoy más interesado en mi salud que lo usual. 
Estoy preocupado por males y dolores, malestar estomacal o constipación. 
Estoy tan preocupado de cómo me siento, que es difícil tener otros pensamientos. 
Estoy sumamente preocupado de cómo me siento. 
U 0 
1 
2 
3 
No he notado ningún cambio reciente en mi interés sexual. 
Tengo poco interés por el sexo. 
Mi interés por el sexo es casi nulo. 
He perdido completamente el interés por el sexo.