COMPLICACIONES TECNICAS HEMODIALISIS - celsa ortega

Vista previa del material en texto

COMPLICACIONES TÉCNICAS 
EN HEMODIÁLISIS Y CUIDADOS DE ENFEMERIA 
HEMODIALISIS 
Método de elección para la depuración de sustancias tóxicas de la sangre del organismo, extra renal extracorpórea.
La cual se realiza extrayendo la sangre del paciente y haciéndola pasar a través de un sistema de tubos y de un filtro especial que la limpia, y posteriormente regresa al cuerpo.
COMPLICACIONES TÉCNICAS EN HEMODIÁLISIS 
Debido a que el tratamiento es extracorpóreo, añadiendo que la sangre puede entrar en contacto sustancias sintéticas y agentes físicos, pueden contraer complicaciones técnica, clínicas, e inclusive la muerte súbita del paciente.
COMPLICACIONES TÉCNICA
Coagulación del equipo extracorpóreo
Falla eléctrica 
Síndrome de agua dura 
Alergia al oxido de etileno
Alteraciones de la conductividad
Fallas comunes de la maquina 
EMBOLISMO AÉREO: 
Desconexión accidental 
Inversión de desconexión
Salida de aguja
Ruptura del dializador 
Extravasación continua 
Entrada de aire 
Causas: 
Trabajar sin verificar el sensor detector de aire.
Cuidado en la conexión y desconexión. (en especial de los catéteres cerrar muy bien los clams ).
Al administrar soluciones, sangre, medicamentos y no cerrar la línea de la venoclisis.
EMBOLIA GASEOSA: 
Entrada de aire al organismo
EMBOLIA GASEOSA:
Manifestaciones clínicas 
Cuadro dramático caracterizado por ansiedad, intenso dolor torácico.
 
Disnea aguda.
 Perdida de conciencia.
 Convulsiones.
 Coma, paro cardiorespiratorio
EMBOLIA GASEOSA:
Cuidados de enfermería
Apoyo emocional al paciente
Detener la Hd
Aspiración del aire
Oxigenoterapia 
Pedirle al paciente que tosa
Colocar al paciente con la cabeza baja y los pies elevados (Posición trendelemburg)
Avisar al nefrólogo
Intubación endotraqueal
DESCONEXIÓN ACCIDENTAL 
 Signos indicadores:
Salida de sangre aparatosa y evidente, disminución de la presión arterial.
8
Acciones enfermería 
Para bomba de sangre
Pinzar pinzas y resolver fuga 
Recuperar volumen sol salina 0.9% y oxigenoterapia 
Posición trendelemburg
Realizar Bh y pruebas cruzadas y valorar transfusión sanguínea
DESCONEXIÓN ACCIDENTAL 
INVERSIÓN DE DESCONEXIÓN
Acciones enfermería 
Colocación correctamente de líneas y acopladores 
En hemoconcentraciones lavar circuito con suero salino para descartar coágulos. 
 Signos indicadores
Eficacia de HD disminuida
Oscura miento por hemoconcentración 
SALIDA DE AGUJA
Acciones enfermería 
Prevenir, realizando fijaciones segura de acuerdo a protocolos.
Mantener visiblemente la zona de punción y sujeción del catéter.
Parar bomba de sangre
Realizar hemostasia
Recircular el sistema 
Puncionar nuevamente 
Signos indicadores
Alarmas sonoras ya sea Vn o Ar
Aviso alarmante del paciente
Si se sale la aguja Ar, va entrar aire al circuito.
RUPTURA DEL DIALIZADOR 
Acciones enfermería 
Dejar monitor en derivación.
Retornar la sangre y enjuagar
Retirar equipo y cebar un nuevo circuito.
Conectar al paciente 
Monitorizar estado hemodinámico
Realizar Bh de control 
Registrar evento.
Signos indicadores
Microscópica: activación de alarma de fuga de sangre
Macroscópica: se observa en la salida del circuito hidráulico color rosada 
Aumento de presión mayor 500 mmhg y rehusó 
EXTRAVASACIÓN CONTINUA 
Signos indicadores
Inflamación y dolor local.
Aumento de la PV si es la aguja de retorno 
Disminución de la PA si fue en la aguja de salida.
Fistula inmaduras 
Movimientos involuntarios o bruscos 
Inflamación 
Acciones enfermería 
Parar la bomba y pinzar líneas 
Pedir ayuda y recircular circuito (activar: mínima UF, perfundir suero salino )
Comprobar Thrill de FAVI y realizar una nueva función en Ar o Vn 
Concluir sesión si es demasiada inflamación y dolor.
Colocar hielo en sitio inmediatamente después de la extravasación (limita el daño)
En casa colocar calor en seco(calentar toalla en microondas hasta tolerar) para disminuir el dolor o la inflamación.
EXTRAVASACIÓN CONTINUA 
ENTRADA DE AIRE 
Signos indicadores
Aparición de aire en burbujas o micro burbujas 
Alarma sonara si llega al detector de aire 
Entrada de aire 
Desconexión accidental
Salida de aguja 
Poros o fisuras en líneas 
ENTRADA DE AIRE
Acciones enfermería 
Prever toda las posibles causas
Pinzar líneas venosa.
Dar posición trendelenburg
Admo de O2 al 100%
Inspección meticulosa del circuito
Desconectar al paciente y enjuagar conectores
Eliminar el aire por las cámaras en circuito cerrado
Reiniciar el tratamiento
COAGULACIÓN PARCIAL O TOTAL DEL EQUIPO EXTRACORPÓREO
Causas: 
Olvido de encender la bomba de heparina.
Dosis no ajustada a la necesidad del paciente.
Falla del acceso vascular.
Falla de la bomba de heparina.
Lavados solución salina 0.9%
No funciona 
COAGULACIÓN PARCIAL O TOTAL DEL EQUIPO EXTRACORPÓREO
Signos indicadores
Oscuramiento del circuito o del dializador.
Machas oscuras en camara 
Aumento de la presión venosa
Coloración marrón o chocolates en líneas 
COAGULACIÓN PARCIAL O TOTAL DEL EQUIPO EXTRACORPÓREO
Acciones enfermería 
Lavado del circuito 
Sustituir la zona coagulada líneas o dializador y/o cambiar todo el circuito.
Retornar la mayor sangre posible al paciente 
Desconectar líneas del paciente.
Enjuagar líneas y extensiones de los Ac VS
Ensamblar y cebar el circuito como al inicio de la preparación.
Reiniciar sesión si la condiciones lo permiten.
FALLA ELÉCTRICA 
Acciones enfermería 
Si la luz regresa al minutos deberán encender la maquina al instante y la maquina estará en funcionamiento como antes de sufrir la falla eléctrica.
En caso de NO REGRESAR la luz eléctrica deberás de RETORNAR MANUALMENTE al paciente (mover la bomba de sangre)
En caso que la maquina marque falla eléctrica y si este conectada ala fuente de luz llamaras al técnico 
Signos indicadores
Falla en el aporte de energía eléctrica paro total.
Se para por completo la maquina.
SÍNDROME DE AGUA DURA 
Signos indicadores
Nauseas.
Vomito
Cefalea y debilidad.
Se presenta cuando hay ALTOS NIVELES DE CARBONATO DE CALCIO Y FOSFORO en el agua tratada.
SÍNDROME DE AGUA DURA
Acciones enfermería
Signos vitales cada 15 minutos.
Detener la bomba de sangre inmediatamente
Cerrar las pinzas de las líneas arteria y venosa.
La sangre no se debe retornar al paciente. (por el alto contenido de potasio).
No retornar 
ALERGIA AL OXIDO DE ETILENO
Acciones enfermería 
Control de signos vitales.
Realizar un cebado correcto del dializador y del circuito extracorpóreo, dependiendo de su tamaño.
Administrar oxigeno.
Avisar al nefrólogo.
Es el conservador que trae el dializador.
Signos indicadores
Dificultad respiratoria.
Dolor torácico.
Escalofríos 
Fiebre.
ALTERACIONES DE LA CONDUCTIVIDAD: 
Causas: 
Liquido dializante mal preparado (el bicarbonato). 
El acido se termino
 Pipetas mal colocadas o se salen de su contenedor.
Falla de la maquina
FALLAS COMUNES DE LA MAQUINA 
Hablar al técnico 
Falla comunes 
Perdida de la conductividad por dallo en las membranas
Falla de CPU
Falla T-1 T-2 T-3
No probar el test de inicio
Inversión de los acopladores en su interruptor.
Salida de agua por algún sitio 
Rotular la falla
Anotar 
Utilizar Otro monitor
GRACIAS