Ontiveros_Andrea_Caso Real y Análisis Funcional - CARLOS DANIEL VILLAVICENCIO PESANTEZ

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Guía de Entrevista inicial Terapia Cognitivo Conductual 
 
PRESENTACIÓN 
Recepción 
Hola buenos días, me da mucho que hayas llegado a tu sesión, me presento, soy 
Andrea Ontiveros, yo seré tu asesora a lo largo de esta intervención, estoy confiada 
que trabajaremos muy bien y tendremos buenos resultados. ¿Te costó llegar hasta 
aquí? Es que en varias ocasiones nos comentan que esta algo revoltoso, pero 
excelente, que bueno que no, sin más por el momento, ¿te parece si empezamos? 
 
Datos demográficos 
Nombre completo: VAPM 
Edad: 19 años 
Domicilio: Cd. Mx 
Estado civil: Soltera 
Religión: Católica 
Ocupación: Estudiante 
Carrera: Psicología 
Semestre: 1ero 
Teléfonos de contacto: 555-221-0932 
Correo electrónico: vanne_apm@hotmail.com 
Personas con quienes vive: Mamá, hermano, abuela y tío 
Actividades en tiempo libre: pasar tiempo con su mamá, hermana y novio, le gusta 
mucho dibujar y pintar. 
 
 CUERPO DE LA ENTREVISTA 
 
Planteamiento del motivo de consulta 
 
 -Sondeo inicial del motivo de consulta: V, refiere sentimientos de tristeza y ansiedad 
que se incrementaron por la separación de sus papás (aunque siguen viviendo en la 
misma casa), ya que su mamá sufre violencia psicológica por parte de su papá, refiere 
que todo esto le ha causado crisis de ansiedad y distanciamiento importante con su 
papá. Menciona también dificultades para poder concentrarse y hacer sus tareas de 
la universidad. 
 
 -Exploración de la conducta motora (incluir la exploración de parámetros de la 
conducta): Evita a toda costa esta con su papá a solas, le dice a su mamá que deben 
irse de la casa, no logra concentrarse en sus tareas. 
 
 
 
 
 
 
 
 -Exploración de la conducta cognitiva (incluir la exploración de parámetros de la 
conducta): 
Ella tiene pensamientos como: “Yo debo apoya a mi mamá, y la debo ayudar a salir 
adelante” “Debo ser perfecta en mi carrera para lograr triunfar y apoyar a mi mamá y 
mi hermana” “Si yo trabajo, podremos salirnos de la casa y mi mamá no sufrirá más” 
 
 -Exploración de la conducta fisiológica (incluir la exploración de parámetros de la 
conducta) 
Cuando suceden sus crisis de ansiedad se presenta llanto, aumento en la frecuencia 
cardiaca y sensación de opresión de pecho y falta de aire. 
 
 -Historia (antecedentes que el paciente relacione con la conducta problema) 
Desde que tiene memoria, sus papás se han llevado mal, sin embargo, derivado del 
encierro de la pandemia todo empeoró. Su mamá siempre la ha apoyado con todo y 
tienen muy buena relación al igual que con su hermana. Con su papá su relación era 
buena, sin embargo, ahora están distanciados pues cada que le hace algo a su mamá 
ella no lo tolera, y cada vez lo hace menos. Se describe como alguien que se preocupa 
siempre mucho por todo. 
 
 -Descripción de la primera vez que se presentó la conducta problema 
Inició con un ataque de ansiedad después de que sus papás tuvieron una discusión 
muy fuerte, en donde su mamá lloró mucho y ella tuvo que consolarla, posteriormente 
ella se fue a su habitación, en donde le dio ataque de pánico con llanto incontrolable, 
sensación de ahogo, dolor en el pecho y aumento en su frecuencia cardiaca. 
 
 -Descripción de la última vez que se presentó la conducta problema 
Sus papás tuvieron una discusión mas leve, sin embargo, ella sintió mucha angustia 
y necesidad de irse ya de esa casa, se encerró en su cuarto a llorar. 
 
 -Estímulos externos (características de la situación o contexto que facilitan la 
presentación del problema): ¿dónde?, ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿con quién?, ¿horario?, 
¿temática? 
La problemática siempre se presenta en su casa, cuando sus papás empiezan a 
discutir. 
 
 -Estímulos internos: fisiológicos y/o cognitivos previos a la ocurrencia de la conducta 
problema: 
Ella siente la presión contante y la responsabilidad de sacar adelante a su mamá y de 
evitarle cualquier problema con su papá. 
 
 -Cómo se termina el evento. Qué hace el paciente. Qué hacen otras personas 
 
 
 
 
 
 
Primeo consuela a su mamá, posteriormente ella cae en crisis, llora y siente aún mas 
presión por su situación familiar, ella se esconde para que nadie la vea cuando tienen 
una crisis. 
 
 -Situaciones que incrementan la conducta problema 
Las peleas familiares en su casa, especialmente, la presencia de su papá y cuando 
se pelea con su mamá. 
 
 -Qué es lo que piensa al término de la conducta problema 
Que ella es quien debe sacar adelante a su mamá y ayudarla económicamente para 
poderse salir de su casa, ya que es propiedad de su papá, por lo que siente que debe 
ser muy exitosa y trabajar, aunque se encuentre estudiando. 
 
 -Qué es lo que siente en su cuerpo al término de la conducta problema 
Se siente muy cansada y con dolor de cabeza. 
 
 -Consecuencias a corto plazo de la conducta problema 
Afectación en sus relaciones sociales en general, problemas de concentración, 
aislamiento. 
 
 -Consecuencias a largo plazo de la conducta problema 
Desarrollar un trastorno de ansiedad generalizado 
 
 -Biológicas: enfermedades relacionadas con la conducta problema 
Dolores de cabeza y estómago. 
 
 -Recursos y competencias con las que cuenta el usuario que pueden facilitar o 
entorpecer el proceso terapéutico 
Es muy comprometida, responsable, estudiosa y con mucho sentido de protección 
hacia su mamá y hermana. 
 
 -Valores y creencias relacionadas con la conducta problema (recodar que esta área 
NO se explora con preguntas directas): 
 
“Mi mamá siempre me ayudó a lo largo de mi vida, ahora me toca a mi ayudarla”, “si, 
soy exitosa, ganaré mucho dinero y podré sacar a mi mamá adelante” “Es mi 
responsabilidad sacarla de esta casa”. 
 
 
Trascendencia del problema e intentos de solución 
 -Cómo se han visto afectadas las diferentes áreas de funcionamiento de su vida: 
• Personal: mucho, pues siempre se siente ansiosa y triste 
• Social: mucho, pues se ha aislado de sus amigos 
 
 
 
 
 
 
• Laboral: NA 
• Familiar: mucho, pues ha dejado de lado la relación con su papá, 
desarrollando resentimiento hacia él. 
• Escolar: mucho, pues le cuesta concentrarse y poder hacer sus tareas. 
• Salud: de manera importante también, pues constantemente le duele el 
estómago y la cabeza. 
 
 -Qué tan grave considera que es la conducta problema 
Lo califica como en 8/10 
 
-Intentos de solución de la conducta problema: 
• Personales: Acudir a pedir ayuda mediante el programa universitario de 
CAPED, así como realizar más actividades que disfrute y retomar amistades. 
 
 -A qué atribuye que no hayan funcionado esos intentos previos de solución 
A que no cuenta con las herramientas necesarias para saber calmar su ansiedad, así 
como la tristeza que siente debido a su situación familiar. 
 
Metas 
-¿Qué le gustaría lograr y/u obtener al asistir a terapia? 
Saber como controlar la ansiedad que siente, para ya no sufrir de ataques de ansiedad 
y sentirse menos triste, para retomar actividades que antes disfrutaba. 
 
-¿Cómo se visualiza al término de la terapia? 
Como alguien capaz de saber afrontar sus problemas de la mejor manera, en donde 
no sienta siempre ansiedad ni tristeza, y sea alguien con ganas de hacer actividades 
y salir a distraerse. 
 
 
ANÁLISIS FUNCIONAL Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN. 
 
 
Propuesta de evaluación. 
De manera inicial se empezará a evaluar con los inventarios de Beck, tanto para depresión 
(BDI-II) como para ansiedad (BAI), así como la entrevista cognitivo conductual inicial. 
Análisis funcional. 
E – Situaciones 
estímulo-
antecedentes 
O – Organismo 
biológico 
R – Conducta de 
interés 
C – 
Consecuencias 
 
 
 
 
 
 
 
Historia pasada: 
Ella recuerda antes 
tener buena 
relación con su 
papá, la cual se 
deteriora desde que 
sus papás 
empiezan con 
fuertes discusiones 
y se separan. 
Contemporánea: 
Siente mucha 
ansiedad derivado 
de sus problemas 
familiares 
Externas: Esta 
ansiedad se 
manifiesta en su 
casa, con sus 
papás, cuando 
discuten. 
Temáticas internas: 
Ella cree que es la 
responsable de 
sacar adelante a sumamá y apoyarla 
incluso por encima 
de sus propios 
intereses. 
No padece ninguna 
enfermedad. 
Habilidades: Es 
muy comprometida, 
ordenada, 
responsable y 
trabajadora. 
Valores culturales: 
responsable, 
comprometida y con 
mucho sentido de 
protección hacia su 
familia, 
especialmente 
hacia su mamá, a 
quien cree es su 
responsabilidad 
sacar adelante. 
C.I. Crisis de 
ansiedad (llanto 
profuso), derivadas 
de peleas 
familiares, entre sus 
padres. 
Motor: Se va a su 
cuarto a llorar. 
Cognitivo: Piensa 
que está en ella que 
las cosas mejoren y 
que debe sacar 
adelante a su 
mamá para que no 
sufra más. 
Fisiológicos: su 
frecuencia cardiaca 
aumenta, siente 
opresión en el 
pecho y le duele el 
estómago. 
Inmediatas: 
Malestar físico 
como dolo de 
cabeza intenso, y 
por lo tanto 
desánimo para 
realizar cualquier 
actividad 
Individuales 
internas: Debo saca 
a mi mamá de esta 
situación, debo 
trabajar duro para 
apoyarla 
económicamentey 
salirnos de casa. 
A largo plazo: 
Desarrollo de un 
trastorno depresivo 
o de ansiedad. 
 
Diagnóstico. 
El caso coincide con el trastorno de ansiedad generalizada del DSM-V, pues presenta 
los siguientes criterios: 
A. Ansiedad y preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que 
ha estado ausente durante al menos seis meses, en relación con diversos 
sucesos o actividades. 
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación 
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a: facilidad para fatigarse, dificultad 
para concentrarse, tensión muscular y problemas de sueño. 
D. La ansiedad, preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente 
significativo o deterioro en lo social. 
E. La alteración no se atribuye a efectos fisiológicos de una sustancia. 
 
 
 
 
 
 
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental. 
Formulación clínica. 
Descripción de la problemática: Paciente que refiere mucha ansiedad y tristeza, incluso 
refiere sufrir crisis de ansiedad que se presentan desde el inicio de la pandemia, pues 
debido al confinamiento sus papás empezaron a pelear de manera intensa, en donde se ha 
llegado ha presentar violencia psicológica de su papá hacia su mamá, situación que la 
presiona pues se siente obligada a sacar adelante a su mamá, lo que incluye trabajar, 
aunque eso implique hacer sacrificios propios, para aportar económicamente y puedan 
salirse de su casa. 
 
Lista de problemas: crisis de ansiedad, síntomas depresivos, creencias irracionales. 
 
Hipótesis explicativas: Derivado de la situación familiar complicada, la paciente ha 
desarrollado crisis de ansiedad, las cuales le causan un malestar emocional importante, 
con problemas de concentración y sensación de tristeza constante. 
 
Objetivos: Disminuir crisis de ansiedad, así como síntomas de ansiedad y depresión, para 
dismiuir el malestar emocional actual y ser mas funcional en su vida. 
 
Propuesta de tratamiento. 
 
Sesión Técnicas Objetivos 
Evaluación 
Historial clínico, realización de 
instrumentos. Inicio de entrevista 
cognitivo conductual. 
Evaluar problemática 
Evaluación 
Entrevista cognitivo conductual, 
contrato terapéutico, negociar y 
fijar objetivos. 
Evaluar problemática y 
negociar problemáticas a 
trabajar. 
1 
Psicoeducación, devolución de 
resultados de sus instrumentos 
Análisis funcional. 
Explicar el modelo de TCC, 
exponerle al paciente el 
análisis funcional de sus 
conductas. 
 2 
Técnicas de relajación: 
Relajación progresiva de 
Jacobson y respiración 
diafragmática. 
Psicoeducación de la ansiedad: 
ver el video del triángulo de la 
salud. 
Tarea para casa: Registro de 
pensamientos distorsionados y 
practicar técnicas de relajación. 
Disminuir la ansiedad 
presentada, 
Aprender sobre lo que es la 
ansiedad y como repercute en 
la salud. 
 
 
 
 
 
 
 
3 
Revisión de registro. 
 
Tarea en casa: continuar con el 
registro y técnicas de relajación 
Con el registro Identificar 
pensamientos distorsionados 
para lograr automodularse. 
Identificación de distorsiones 
cognitivas. 
4 
Cuestionamiento socrático: Hacer 
preguntas para que la paciente 
pueda ver mas allá de su 
perspectiva actual y sea más 
objetiva. 
Tarea en casa: continuar con el 
registro 
Someter a cuestionamiento a 
los pensamientos automáticos 
distorsionados, para volverlos 
adaptativos y la paciente 
pueda construir nuevas ideas. 
5 
Flecha descendente, 
descubrimiento guiado. 
Cuestionamiento socrático. 
 
Tarea en casa: autoregistro de 
fortalezas y estado de ánimo. 
Para conocer creencias 
intermedias y centrales de la 
paciente. 
Una vez identificadas 
reestructurarlas para modificar 
patrones de conducta. 
6 
Cuestionamiento socrático 
Parada de pensamientos 
 
Tarea en casa: repasar la técnica 
Continuar cuestionando 
distorsiones cognitivas. 
Detener pensamientos 
desadaptativos. 
7 
Técnica en autoinstrucciones 
 
Aplicar instrumentos post test. 
BDI-II y BAI de Beck. 
 
Tarea en casa: repasar la técnica 
Una vez identificados los 
pensamientos desadaptativos y 
siendo detenidos, encontrar 
otros más adaptativos para 
reemplazarlos. 
8 
Enlistar pensamientos 
adaptativos sobre situaciones 
presentes y futuras. 
Devolución de resultados post 
test. 
¿Cómo llegué, cómo me voy? 
Reducir desesperanza e 
incertidumbre sobre el futuro, 
evaluar logro de objetivos 
terapéuticos. 
Evitar recaídas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias. 
 
González, K. (2018). Diseño de Análisis Funcional. Unidades de Apoyo para el 
Aprendizaje. CUAED/FES Iztacala UNAM. 
http://132.248.48.64/repositorio/moodle/pluginfile.php/1739/mod_resource/c
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Hernández-Brussolo, Ricardo et al. (2017). Intervención cognitivo-conductual en 
caso de trastorno depresivo debido a traumatismo de estructuras múltiples 
de rodilla. Revista de psicología y ciencias del comportamiento de la Unidad 
Académica de Ciencias Jurídicas y Sociales, 8(1), 15-28. 
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-
18332017000100015