Ontiveros_Andrea_Análisis funcional y propuesta evaluación - CARLOS DANIEL VILLAVICENCIO PESANTEZ

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ANÁLISIS FUNCIONAL Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN.
Propuesta de evaluación. 
De manera inicial se empezará a evaluar con los inventarios de Beck, tanto para depresión (BDI-II) como para ansiedad (BAI), así como la entrevista cognitivo conductual inicial.
Análisis funcional. 
	E – Situaciones estímulo-antecedentes
	O – Organismo biológico
	R – Conducta de interés
	C – Consecuencias
	Historia pasada: Ella recuerda antes tener buena relación con su papá, la cual se deteriora desde que sus papás empiezan con fuertes discusiones y se separan.
Contemporánea: Siente mucha ansiedad derivado de sus problemas familiares
Externas: Esta ansiedad se manifiesta en su casa, con sus papás, cuando discuten.
Temáticas internas: Ella cree que es la responsable de sacar adelante a su mamá y apoyarla incluso por encima de sus propios intereses.
	No padece ninguna enfermedad.
Habilidades: Es muy comprometida, ordenada, responsable y trabajadora.
Valores culturales: responsable, comprometida y con mucho sentido de protección hacia su familia, especialmente hacia su mamá, a quien cree es su responsabilidad sacar adelante.
	C.I. Crisis de ansiedad (llanto profuso), derivadas de peleas familiares, entre sus padres.
Motor: Se va a su cuarto a llorar.
Cognitivo: Piensa que está en ella que las cosas mejoren y que debe sacar adelante a su mamá para que no sufra más.
Fisiológicos: su frecuencia cardiaca aumenta, siente opresión en el pecho y le duele el estómago.
	Inmediatas: Malestar físico como dolo de cabeza intenso, y por lo tanto desánimo para realizar cualquier actividad
Individuales internas: Debo saca a mi mamá de esta situación, debo trabajar duro para apoyarla económicamentey salirnos de casa.
A largo plazo: Desarrollo de un trastorno depresivo o de ansiedad.
Diagnóstico. 
El caso coincide con el trastorno de ansiedad generalizada del DSM-V, pues presenta los siguientes criterios:
A. Ansiedad y preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante al menos seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades.
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a: facilidad para fatigarse, dificultad para concentrarse, tensión muscular y problemas de sueño.
D. La ansiedad, preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social.
E. La alteración no se atribuye a efectos fisiológicos de una sustancia.
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
Formulación clínica. 
Descripción de la problemática: Paciente que refiere mucha ansiedad y tristeza, incluso refiere sufrir crisis de ansiedad que se presentan desde el inicio de la pandemia, pues debido al confinamiento sus papás empezaron a pelear de manera intensa, en donde se ha llegado ha presentar violencia psicológica de su papá hacia su mamá, situación que la presiona pues se siente obligada a sacar adelante a su mamá, lo que incluye trabajar, aunque eso implique hacer sacrificios propios, para aportar económicamente y puedan salirse de su casa.
Lista de problemas: crisis de ansiedad, síntomas depresivos, creencias irracionales.
Hipótesis explicativas: Derivado de la situación familiar complicada, la paciente ha desarrollado crisis de ansiedad, las cuales le causan un malestar emocional importante, con problemas de concentración y sensación de tristeza constante.
Objetivos: Disminuir crisis de ansiedad, así como síntomas de ansiedad y depresión, para dismiuir el malestar emocional actual y ser mas funcional en su vida.
Propuesta de tratamiento. 
	Sesión
	Técnicas
	Objetivos
	Evaluación
	Historial clínico, realización de instrumentos. Inicio de entrevista cognitivo conductual.
	Evaluar problemática
	Evaluación
	Entrevista cognitivo conductual, contrato terapéutico, negociar y fijar objetivos. 
	Evaluar problemática y negociar problemáticas a trabajar.
	1
	Psicoeducación, devolución de resultados de sus instrumentos
Análisis funcional.
	Explicar el modelo de TCC, exponerle al paciente el análisis funcional de sus conductas.
	 2
	Técnicas de relajación: Relajación progresiva de Jacobson y respiración diafragmática.
Psicoeducación de la ansiedad: ver el video del triángulo de la salud.
Tarea para casa: Registro de pensamientos distorsionados y practicar técnicas de relajación.
	Disminuir la ansiedad presentada, 
Aprender sobre lo que es la ansiedad y como repercute en la salud.
	3
	Revisión de registro. 
Tarea en casa: continuar con el registro y técnicas de relajación
	Con el registro Identificar pensamientos distorsionados para lograr automodularse.
Identificación de distorsiones cognitivas.
	4
	Cuestionamiento socrático: Hacer preguntas para que la paciente pueda ver mas allá de su perspectiva actual y sea más objetiva.
Tarea en casa: continuar con el registro
	Someter a cuestionamiento a los pensamientos automáticos distorsionados, para volverlos adaptativos y la paciente pueda construir nuevas ideas.
	5
	Flecha descendente, descubrimiento guiado.
Cuestionamiento socrático.
Tarea en casa: autoregistro de fortalezas y estado de ánimo.
	Para conocer creencias intermedias y centrales de la paciente.
Una vez identificadas reestructurarlas para modificar patrones de conducta.
	6
	Cuestionamiento socrático
Parada de pensamientos
Tarea en casa: repasar la técnica
	Continuar cuestionando distorsiones cognitivas. Detener pensamientos desadaptativos.
	7
	Técnica en autoinstrucciones
Aplicar instrumentos post test.
BDI-II y BAI de Beck.
Tarea en casa: repasar la técnica
	Una vez identificados los pensamientos desadaptativos y siendo detenidos, encontrar otros más adaptativos para reemplazarlos.
	8
	Enlistar pensamientos adaptativos sobre situaciones presentes y futuras.
Devolución de resultados post test.
¿Cómo llegué, cómo me voy?
	Reducir desesperanza e incertidumbre sobre el futuro, evaluar logro de objetivos terapéuticos.
Evitar recaídas.
Referencias.
González, K. (2018). Diseño de Análisis Funcional. Unidades de Apoyo para el Aprendizaje. CUAED/FES Iztacala UNAM. http://132.248.48.64/repositorio/moodle/pluginfile.php/1739/mod_resource/content/10/contenido/index.html
Hernández-Brussolo, Ricardo et al. (2017). Intervención cognitivo-conductual en caso de trastorno depresivo debido a traumatismo de estructuras múltiples de rodilla. Revista de psicología y ciencias del comportamiento de la Unidad Académica de Ciencias Jurídicas y Sociales, 8(1), 15-28. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-18332017000100015