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Anatomia del sistema respiratorio Cavidades Cavidad Nasal Humidificación, Calentamiento y aumento de la resistencia de la vía aérea, permite mayor flujo a la boca. Se extiende desde las narinas hasta las coanas Cavidad Oral Se limita por el paladar blando y duro, los dientes y la lengua Faringe Combina funciones del aparato digestivo y el respiratorio. Tiene 12 a 15 cm delsde la base del craneo hasta la porcion anterior del cartilago cricoides y el borde inferior de la T6 Nasofaringe Orofaringe Comunica con la fosa nasal Comunica con la cavidad oral Laringe Se encuentra situada en la porción anterior delcuello y mide aproximadamente 5 cm de longitud, el hueso hioides es el encargado de mantener en posiciónesta estructura Tiene tres zonas, supraglótica que contiene la epiglotis y los aritenoides, una segunda zona es la glotis que cuenta con las cuerdas vocales y las comisuras y la tercera es subglótica que abarca aproximadamente 1 cm hasta el cartílago cricoides Consta de nueve cartilados, dos pares y tres impares 1 Cricoides 1Tiroides 1 Epiglotis 2 Aritenoides 2 Corniculados 2 Cuneiformes Músculos Intrínsecos Cricoaritenoideos posteriores, cricoaritenoideos laterales, interaritenoideo y el tiroaritenoideo Función esta relacionada con las cuerda vocales, alteran directamente la integridad de la vía aérea y de la fonación. Irrigación e inervación de la laringe Aporte sanguineo deriva de la arteria carótida externa y de la arteria subclavia. La arteria laríngea superior irriga la supraglotis y se origina de la art. tiroidea sup. La art. laríngea inf. irriga la subglotis y se origina de la art. tiroidea inf. La totalidad de la laringe esta inervada por el Nervio Vago Tráquea y bronquios Tráquea: Conducto por el que transcurre el aire, se ubica delante del esófago y se extiende desde la laringe hasta el borde superior de la quinta vértebra torácica Bronquios: La traquea se divide en dos bronquios uno izquierdo y otro derecho Pulmones Tienen varias funciones pero la principal es el intercambio gaseoso Los pulmones estan recubiertos por pleura, una visceral y otra parietal, entre ellas se encuentra la cavidad pleural Movimientos principales relacionados con el intercambio gaseoso. Inspiración causada por el diafragma la mayor parte y el resto por los intercostales. Inicia con una caida de presiones intratorácicas facilitando la entrada de aire. La espiración es un movimiento pasivo de la pared torácica Alumno: Pérez Mora Jose Ignacio Grupo: 305 Fisiología respiratoria Bibliografía: García H, Gutiérrez S. Aspectos básicos del manejo de la vía aérea: anatomía y fisiología. Rev. Mexicana de Anestesiología. 2015; 38(2):98-107 Ventilación pulmonar Principalmente la función del ventrículo derecho es impartir flujos y presiones a la arteria pulmonar, así como energía cinética que se traduce en fuerzas hidrostáticas, importantes al evaluar los segmentos pulmonares, de estas fuerzas depende el intercambio alveolocapilar. Difusion de la membrana a través de las membranas alvéolo capilares Volúmenes pulmonares Difusión de los gases Atmosfera compuesta por O2, N y otros gases Fisiología respiratoria Distribución de la ventilación y la perfusión Intercambio gaseoso Las presiones en la mecánica respiratoria varian de acuerdo al nivel del mar Menor concentración de oxígeno pulmonar en zonas de mayor altitud La ventilación respiratoria como el gasto cardíaco depende de un volumen y una frecuencia, así de este modo la ventilación minuto (Vm) es igual al volumen corriente (Vt) por la frecuencia respiratoria (Fr) en un minuto. Volumen corriente:Volumen de gas que se moviliza durante un ciclo respiratorio normal Volumen de reserva inspiratoria: V. de gas que puede ser inspirado después de una inspiración normal Volumen de reserva espiratoria:V. de gas que puede ser espirado después de una espiración normal Volumen residual:V. de gas que queda después de una espiración máxima Volumen de cierre:Capacidad de cierre menos la capacidad residual funcional Capacidad pulmonar total:V. de gas en el pulmón al final de una inspiración máxima. Suma de la capacidad vital (CV) y del volumen residual (RV) Capacidad vital respiratoria:V. de gas exhalado después de una inspiración máxima y la inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de una espiración máxima Capacidad vital:La suma de la capacidad inspiratoria y del volumen de reserva espiratoria Capacidad residual funcional:V. de gas que queda en el pulmón después de una espiración normal Capacidad de cierre:V. pulmonar por debajo del cual se presenta el cierre de la vía aérea durante la maniobra de una espiración máxima lenta La vía aérea a medida que va avanzando hacia la inferior aproximadamente hacia la generación 15, la vía comienza a tener alvéolos, con el fin de participar en el intercambio alveolocapilar. Proceso pasivo que rige la movilización de los gases en el intercambio a nivel de la membrana hematogaseosa. Ley de Fick La difusión de un gas es directamente proporcional al área de la superficie en contacto así como a la diferencia de presión del gas a ambos lados del tejido e inversamente proporcional a su espesor. La difusión como proceso pasivo consiste en este contexto al paso de oxígeno de la fase gaseosa al plasma y los eritrocitos. Al mismo tiempo que difunde el CO2del plasma a los alvéolos. La cantidad que se puede difundir depende de cuatro factores: 1.- Área superficial, a menor valor menor será la difusión 2.- El espesor de la membrana: se refiere a que a mayor grosor de esta, menor será la difusión tanto de O2como de CO2debido a la mayor distancia que se genera asimismo. 3.- Gradiente de presión; al encontrar un gradiente más amplio, mayor será la capacidad de difusión. 4.- Peso molecular: La difusión se relaciona inversamente conla raíz cuadrada del peso molecular del gas, por lo que en teoría el O2es más difusible que el CO2; sin embargo, en la práctica clínica es mucho más difusible el CO2. 5.- La solubilidad: la mayor solubilidad del CO2se relaciona con la solubilidad en los tejidos, tomando como referencia el agua, el CO2es 30 veces más soluble que el O2y difunde a una velocidad 20 veces mayor. Distribución de la ventilación El aire no se distribuye de manera homogénea y esta se distribuye acorde con la gravedad, en otros términos, podemos considerar que al existir una mayor gradiente transpulmonar hacia las áreas dependientes de gravedad como las bases pulmonares, los gases se desplazarán con mayor facilidad hacia éstas. Determinantes no gravitacionales de la distribución del flujo sanguíneo La vasculatura pulmonar es un circuito de baja resistencia que se ve afectada por el gasto cardíaco. Un aumento en este genera una distensión de los vasos y una caída en la resistencia vascular pulmonar (PVR); lo contrario ocurre cuando el gasto cardíaco cae de igual que la PVR, como mecanismo compensatorio se genera una vasoconstricción activa que en ciertos casos puede generar edema pulmonar. En el cuerpo humano, los vasos se ven afectados por distintas sustancias como las vasoactivas, que son en parte controladoras del tono vascular y de los efectos consecuentes del mismo. Entre ellas se encuentran sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras. -La endotelina es el vasoconstrictor más potente también producido en el pulmón. Otras sustancias de menor relevancia son la prostaglandina PGI2 (vasodilatadora), el tromboxano y el leucotrieno, los cuales son vasoconstrictores. -El sistema parasimpático, por medio del vago, establece una vasodilatación. Otro sistema no adrenérgico no colinérgico (NANC) que está mediado por el óxido nítrico ocasiona vasodilatación. Tono vascular pulmonar Alumno: Pérez Mora Jose IgnacioGrupo: 305 Bibliografía: García H, Gutiérrez S. Aspectos básicos del manejo de la vía aérea: anatomía y fisiología. Rev. Mexicana de Anestesiología. 2015; 38(2):98-107 MapaConceptualDeFisiologARespiratoria Página 1 Página 2
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