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1 FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y SOCIALES ANÁLISIS POLÍTICO DE LA INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO, ANTECEDENTES Y CONSIDERACIONES SOBRE EL CASO DE LA CIUDAD DE MÉXICO, 2007- 2011 QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN CIENCIAS POLÍTICAS Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA PRESENTA VIANEY MONTSERRAT BAUTISTA MENDOZA ASESOR LIC. JORGE HERNÁNDEZ TINAJERO C.U. MÉXICO D.F. JUNIO DE 2012 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 A Julia Mendoza y Lorenzo Bautista mi razón de ser, mis bases de dignidad, lucha, perseverancia, trabajo, convicción, orgullo, rebeldía y amor. A mi hermana Carol Ane que me motiva a ser mejor persona cada día. Gracias por darme todo lo que soy, los amo. 3 Agradezco infinitamente a mi asesor, el Profesor Jorge Hernández Tinajero, por su compromiso, paciencia e interés para dirigir esta investigación por casi seis años. Porque, aportó, criticó, guió, reformó, construyó y deconstruyó con su extraordinaria inteligencia, capacidad y sensibilidad al tema. Por la confianza que desde los primeros pasos otorgó a mi trabajo y persona. De manera muy especial agradezco extraordinariamente a mis sinodales; a la Dra. Ma. Dolores Muñozcano Skidmore, a la Mtra. Ana Joaquina Ruiz Guerra, al Mtro. Carlos Eduardo Barraza González, al Mtro. Luis Alberto de la Garza Becerra; hombres y mujeres sensibles, grandes maestros y profesionistas comprometidos. Que dedicaron su valioso tiempo a la lectura y revisión, aportando cada uno, su conocimiento lúcido, invaluable para enriquecer este trabajo y por ende a mi persona. Agradezco a mi luz en el camino y mi eterna calidez del alma, a la Universidad Nacional Autónoma de México, porque mi destino siempre estuvo definida en ella, porque no hay mayor orgullo que el de ser una mujer consciente y Universitaria. A mi amada Facultad de Ciencias Políticas y Sociales que me forjó y definió, en donde encontré la belleza del conocimiento, la felicidad de la amistad, donde las palabras fraternidad y solidaridad cobraron sentido. A mis hermanos, justos y siempre amorosos, a mis cómplices de vida, que incondicionalmente han estado en los bailes de felicidad y en las largas noches de pesar, a mis amigos: Lizbeth Ortíz, Marco Fonseca, Karina Sánchez, Anabel Muñoz y Jesús Rivero. A quienes creyeron en mi y ya no están pero siempre vivirán en mi corazón. 4 "En los últimos años las mujeres de este país han presenciado un poderoso contragolpe a sus derechos; han sido víctimas de un esfuerzo para retractar el manojo de victorias ganadas y avances logrados... Al intento de independencia le sigue el macanazo; el empoderamiento va acompañado del encarcelamiento. El contragolpe no se da porque las mujeres hayan obtenido el pleno respeto a sus derechos, sino porque insisten en esa posibilidad... Por eso un número creciente de estados prohíbe el aborto aún en casos de incesto o violación o riesgos de salud para la madre. Porque las mujeres han empezado a ocupar espacios prohibidos, a reclamar derechos ignorados, a exigir la equidad, a salirse del rebaño... Frenar el aborto se vuelve una forma de frenar a las mujeres que aspiran a la equidad. Impedir el derecho a decidir se vuelve una manera de impedir el derecho a ser... La única manera de combatir el contragolpe será a través de la organización. La única forma de resistirlo será mediante la movilización. No importa cuánto tiempo tome, ni cuántas batallas se pierdan en el camino, ésta se ganará. Marchando, confrontando, transformando los términos del debate público, marcando la agenda e influenciando su evolución. Las mujeres de México a veces parecen ignorar el peso de su presencia formidable o no saben cómo usarla. Pero pueden y deben actuar. Porque tienen derecho a derribar las paredes de su celda, a hacer historia. No importa cuántos pactos políticos, o cuántas sanciones imponga la Iglesia católica, o cuántas reformas punitivas sean aprobadas por los congresos locales, nadie puede arrebatarle a las mujeres de México la justicia esencial de su causa. De nuestra causa" Denise Dresser 5 INDICE PÁGINA INTRODUCCIÓN 1 CAPITULO I.- BREVE PANORAMA DEL ABORTO EN EL MUNDO I.1 EL PROBLEMA DEL ABORTO EN EL MUNDO 14 I.2 LA CONSTRUCCIÓN DEL DERECHO AL ABORTO 18 I.3 LEGISLACIÓN EN TORNO A LA MATERIA, PANORAMA SOCIO-GEOGRÁFICO 26 I.3.1.- PANORAMA SOCIO-GEOGRÁFICO 29 I.4.- ALGUNOS ELEMENTOS DE DERECHO COMPARADO EN TORNO A LA LEGALIZACIÓN Y/O DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO INDUCIDO EN EL MUNDO. 30 I.5 PROBLEMÁTICA DEL ABORTO EN EL MUNDO, EN PROSPECTIVA SOBRE LA SITUACIÓN ACTUAL. 35 CAPITULO II.- DIMENSIONES DEL PROBLEMA DEL ABORTO CLANDESTINO E ILEGAL EN MÉXICO II.1 DIMENSIÓN DEL PROBLEMA 4 II.2 LAS MUJERES QUE ABORTAN Y LAS RAZONES 47 II.3 CIFRAS DEL ABORTO EN MÉXICO 56 CAPITULO III.- PRINCIPALES CONSIDERACIONES A NIVEL NACIONAL III.1.- DIMENSIÓN HISTÓRICA 63 III.2 DIMENSIÓN JURÍDICA Y LEGISLACIÓN NACIONAL. 65 III.3 DIMENSIÓN POLÍTICA. 76 III. 3.1 TENSIÓN ENTRE CONTROL CONSTITUCIONAL Y DEMOCRACIA . 77 III.3.2 LA DIMENSIÓN DEL ABORTO EN LO POLÍTICO-SOCIAL 82 III.4 DIMENSIÓN ÉTICA Y MORAL. 85 III.5 DIMENSIÓN DE SALUD PÚBLICA93 III.6 DIMENSIÓN ECONÓMICA 100 III.6.1 EL TURISMO ABORTIVO 103 6 CAPITULO IV.- EL CASO DE LA DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO EN LA CIUDAD DE MÉXICO, EL DEBATE IV.1 BREVE PANORAMA HISTÓRICO Y JURÍDICO DEL ABORTO EN LA CIUDAD DE MÉXICO, LAS REFORMAS EN MATERIA DE LA ILE AL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES Y LA LEY GENERAL DE SALUD DEL DF 109 IV.2 LAS REFORMAS DEL 2007 112 IV.3 ESCENARIO POLÍTICO Y POSICIONAMIENTOS FRENTE A LA DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO INDUCIDO EN LA CIUDAD DE MÉXICO 114 IV.3.1 CONTEXTO HISTÓRICO –POLÍTICO PREVIO AL DEBATE EN LA CIUDAD DE MÉXICO 115 IV.3.2 EL ESCENARIO Y LOS ACTORES 117 IV.3.3 PRINCIPALES ACTORES: PARTIDOS POLÍTICOS INSTITUCIONES GUBERNAMENTALES GRUPOS POLÍTICOS Y RELIGIOSOS, ORGANIZACIONES CIVILES (ONG´S) 120 - GOBIERNO FEDERAL 123 - PARTIDO ACCIÓN NACIONAL (PAN) 126 - PARTIDO REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL (PRI) 128 - PARTIDO SOCIALDEMÓCRATA 130 - PARTIDO DE LA REVOLUCIÓN DEMOCRÁTICA (PRD) 131 - EL PODER LEGISLATIVO FEDERAL, CÁMARA DE DIPUTADOS Y SENADO DE LA REPÚBLICA 133 - SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA 137 - LA POSTURA DE LA IGLESIA CATÓLICA Y EL COMITÉ PRÓVIDA UN CASO ESPECIAL 140 - IGLESIA CATÓLICA 145 IV.4 EL DEBATE EN LA ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO FEDERAL 153 IV.4.1. POSICIONAMIENTOS Y CONTEXTO EN LA ALDF 153 LOS GRUPOS PARLAMENTARIOS Y LAS COMISIONES 154 ANTECEDENTES DEL DEBATE 156 LAS INICIATIVAS DEL PRI Y ALTERNATIVA 158 EL DICTAMEN Y LA DISCUSIÓN EN EL PLENO 159 IV.4.2 EL JEFE DE GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL, EL PROBLEMA DE SALUD EN LA CIUDAD DE MÉXICO 161 ESTIMACIONES Y CIFRAS DE ABORTOS PRACTICADOS EN EL DISTRITO FEDERAL 164 IV.4.3 LAS ENCUESTAS DE OPINIÓN 166 CAPITULO V.- EL FALLO DE LA SUPREMA CORTE DE JUSTICIA EN EL CASO DE LA INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO 2007 V. 1 LA INCONSTITUCIONALIDAD PROMOVIDA POR LA COMISIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS Y LA PROCURADURÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA. EL PAPEL DE LA SUPREMA CORTE DE JUSTICIA 170 V.2 LAS TESIS DE LA INCONSTITUCIONALIDAD 174 V.3 EL FALLO DE LA SUPREMA CORTE DE JUSTICIA MEXICANA 181 V.4 LA CONSTITUCIONALIDAD DE LAS REFORMAS AL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES Y LA LEY GENERAL DE SALUD PARA EL DISTRITO FEDERAL EN MATERIA DE ABORTO 186 7 CAPITULO VI.- LA INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO EN LA CIUDAD DE MÉXICO, RESULTADOS Y RETOS. VI.1 LAS IMPLEMENTACIONES DE LAS REFORMAS: EL TRÁNSITO ENTRE LA LEY Y LAS ACCIONES 187 VI.1.1 LOS SISTEMAS DE SALUD FRENTE A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ILE 190 -EL ENTORPECIMIENTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA ILE Y LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 191 -LA IMPLEMENTACIÓN Y NORMATIVIDAD 195 VI.2 ESTADÍSTICAS Y CARACTERÍSTICAS DE LAS INTERRUPCIONES LEGALES DEL EMBARAZO (ILE) CON LAS REFORMAS EN LA CIUDAD DE MÉXICO 201 VII.2.1 ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA SALUD EN EL DISTRITO FEDERAL CON RESPECTO A LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO 202 VI.3 MORTANDAD EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ILE DISTRITO FEDERAL 208 - EFECTIVIDAD Y RESULTADOS EN LOS PROCEDIMIENTOS EMPLEADOS EN LA - INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO 213 VI.4 FENOMENOLOGÍA DE LA MUJER QUE EJERCE SU DERECHO A LA ILE EN EL DISTRITO FEDERAL. 216 CONCLUSIONES 227 BIBLIOGRAFÍA 243 ANEXOS 254-292 - ANEXO NO. 1.- LA LEGISLACIÓN DEL ABORTO EN EL ORDEN MUNDIAL - ANEXO NO. 2.- DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO, LA LUCHA HISTÓRICA POR LA LEGALIDAD Y SEGURIDAD DEL ABORTO EN MÉXICO - ANEXO NO. 3.- LEGISLACIÓNDEL ABORTO INDUCIDO Y LAS CAUSALES EN LOS 32 ESTADOS DE LA REPÚBLICA MEXICANA. - ANEXO NO.4.- CRONOLOGÍA COMENTADA DE LAS REFORMAS SOBRE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN EL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES Y LA LEY GENERAL DE SALUD EN EL DISTRITO FEDERAL - ANEXO NO.5.- LAS REFORMAS AL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DEL DISTRITO FEDERAL Y A LA LEY GENERAL DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL EN 2007 - ANEXO NO.6.- INICIATIVA DEL SENADOR PABLO GÓMEZ ÁLVAREZ, QUE CONTIENE PROYECTO DE DECRETO QUE REFORMA LOS ARTÍCULOS 330, 331, 332 DEL CÓDIGO PENAL FEDERAL. - ANEXO NO.7.- ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES CON PARTICIPACIÓN DIRECTA EN LA CONSTRUCCIÓN DEL DEBATE SOBRE LA SEXUALIDAD, EQUIDAD DE GÉNERO, Y DERECHOS REPRODUCTIVOS E ILE EN 2007 - ANEXO NO 8.- ENCUESTAS DE OPINIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE LAS REFORMAS DE LA ILE EN 2007 - ANEXO NO.9- LINEAMIENTOS GENERALES DE ORGANIZACIÓN Y OPERACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RELACIONADOS CON LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO EN EL DISTRITO FEDERAL. - ANEXO NO.10.- HOSPITALES QUE PRACTICAN LA ILE EN EL DISTRITO FEDERAL (SERVICIO Y UBICACIÓN) - ANEXO NO.11.- REFORMAS CONSTITUCIONALES LOCALES PARA LA PROTECCIÓN DE LA VIDA DESDE LA FECUNDACIÓN. 1 INTRODUCCIÓN La práctica del aborto en el mundo es tan antigua como la reproducción misma: el aborto ha sido siempre objeto de debate y reflexión pues su misma significación se ha modificado de acuerdo al contexto histórico y social. Su tipificación como legal tuvo un proceso de liberalización a la par de la revolución sexual1. La despenalización2 del aborto en México ha sido un largo proceso, que paulatinamente ha permitido un debate más abierto y cuyo conflicto ha hecho surgir las más aferradas posturas, puesto que alude a los principios más básicos del ser humano. Su discusión se encuentra en la misma valoración y alcance de la vida y la libertad humana. La inquietud por realizar este trabajo surgió en la necesidad de discutir y analizar en el espacio de lo político-público, el conflicto de intereses que contrapone los derechos fundamentales sobre los que se sustenta la sociedad y el Estado, la vida y la libertad. Tratar sobre cuestiones morales y éticas, en la sociedad mexicana es hablar de un proceso que evolucionó de forma acelerada en las últimas décadas del siglo pasado, donde la revolución política, sexual y cultural dio un giro rápido. Movimientos reivindicativos en todo el mundo comenzaron a cuestionar la valoración moral y ética de la sociedad, y temas como la libertad de expresión, el aborto, la libre sexualidad, y el uso de las drogas, se volvieron arenas de discusión y tensión en el mundo entero. El presente trabajo de investigación tiene como objeto: el estudio y revisión de impactos y variables que el aborto provocado genera en México, desde una perspectiva de salud pública, donde este matiz se prevé como una posible solución al problema que la ilegalidad, clandestinidad e insalubridad que el 1 El concepto “revolución sexual” se vincula hoy con un cambio amplio y radical que tuvo lugar en la segunda mitad del siglo XX y afectó principalmente al mundo occidental. Este cambio se caracterizó por la adopción de una nueva concepción de la moralidad sexual y el comportamiento sexual humano en general. Al mismo tiempo, el concepto se vincula también con la liberación de las mujeres en el ámbito de las costumbres familiares tradicionales así como la progresiva igualdad que se ha ido alcanzando entre los dos sexos a partir de las décadas de 1960 y 1970. 2 Suprimir el carácter penal o criminal de lo que hasta entonces constituía delito, 2 aborto genera en el espacio público-político. La despenalización del aborto y la implementación de políticas públicas puede ser una forma de resolver o por lo menos atenuar, los impactos negativos del problema en su conjunto; dentro de los mecanismos y canales del propio sistema político mexicano. El tema de la despenalización y permisión del aborto provocado, así como los mecanismos de interrupción voluntaria del embarazo son asuntos de alcances diversos, por la profundidad ética y moral del conflicto. Previo al enunciamiento de los capítulos de esta investigación, cuyo fin es abonar al análisis desde el problema de salud pública que genera el aborto provocado, es importante realizar precisiones previas, sobre conceptos generales que serán abordados, tales como: el aborto, los derechos sexuales y reproductivos, así como las diferencias entre despenalización y legalización. Los derechos sexuales de acuerdo a la definición que suele citarse con mayor frecuencia y que es ampliamente aceptada por Organismos Internacionales, Estados, organizaciones sociales y académicos, es la de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Que los define como, parte integral e indivisible de los derechos humanos universales y que implican el derecho de todas las personas, libres de coerción, discriminación y violencia, a: (1) el mayor estándar posible de salud, en relación con la sexualidad, incluyendo el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva; (2) buscar, recibir e impartir información en relación a la sexualidad; (3) educación sexual; (4) respeto por la integridad corporal; (5) elección de pareja; (6) decidir ser o no ser sexualmente activo; (7) relaciones sexuales consensuadas; (8) matrimonio consensuado; (9) decidir tener o no tener, y cuándo tener hijos; y (10) ejercer una vida sexual satisfactoria, segura y placentera. También establece que el ejercicio responsable de los derechos humanos requiere que todas las personas respeten el derecho de los otros. 3 Por estas razones es que se considera que el derecho de las mujeres a acceder a servicios integrales de salud reproductiva y sexual, a tener libertad de elección que incluye al aborto inducido, tutelado bajo los estándares internacionales sobre derechos humanos que garantizan el derecho a la vida, la salud, la intimidad y a no ser discriminado. El aborto puede ser definido desde distintas esferas, al ser un tema delicado y complejo, es necesario contar con información amplia y seria, más aún es fundamental definir y tener certeza para abordar el problema de forma objetiva y clara. El aborto es la interrupción del embarazo, proviene del latín abortus, que a su vez deriva del término aborior; este concepto se utilizaba para referir lo contrario a orior, es decir, lo contrario a nacer. Según la definición de la Organización Mundial de Salud (OMS), Medicamente el aborto es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo, cuando éste todavía no haya llegado a las veinte semanas. Una vez pasado ese tiempo, la terminación del embarazo antes del parto se denomina parto pre-término. Sin embargo, es preciso distinguir entre dos tipos básicos: el aborto espontáneo, que sucede cuando el cuerpo de la mujer expulsa el producto sin que nadie haga nada para provocarlo, y el aborto inducido, es decir, el que se provoca voluntariamente empleando algún recurso o método con ese fin. El aborto espontáneo es muy frecuente. Las mujeres pueden tener este tipo de abortos sin siquiera darse cuenta. Según la OMS, es la pérdida espontánea de un embarazo clínico antes de completadas las 20 semanas de edad gestacional (18 semanas después de la fecundación) o si la edad gestacional es desconocida, la pérdida de un embrión/feto de menos de 400 g. El aborto inducido o provocado es el objeto de nuestra investigación y también es muy frecuente, se estima que en México se realizan cerca de 874 mil 747 abortos inducidos al año, 33 por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años.3 3 Fátima Juárez, Susheela Singh, Sandra G.García y Claudia Díaz Olavarrieta, Estimaciones del aborto inducido enMéxico:¿qué ha cambiado entre 1990 y 2006? [En línea], Dirección URL: http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3500409S.pdf , [consulta: 18 de marzo 2012] 4 Es importante considerar que hay diferentes definiciones del aborto inducido, dependiendo de la perspectiva que asumen quienes hablan de él. Desde la medicina se tiende a considerar al aborto inducido como la interrupción de un embarazo antes de que el producto pueda sobrevivir fuera del cuerpo de la mujer, es decir, antes de que éste sea viable, lo que ocurre alrededor de las semanas 20 o 22 de embarazo. Luego de este periodo, generalmente se habla de muerte fetal y no de aborto4.La Organización Mundial de la Salud lo define como la interrupción deliberada de un embarazo clínico que tiene lugar antes de completar 20 semanas de edad gestacional (18 semanas después de la fecundación) o, si la edad gestacional es desconocida, de un embrión o fetos de menos de 400 g. Este trabajo únicamente se referirá al aborto inducido o provocado, que también puede catalogarse en seguro e inseguro, el aborto inseguro es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado que realizan personas que carecen del entrenamiento necesario y/o que se lleva a cabo en un ambiente donde se carece de un estándar médico mínimo o ambos. Esta última definición es fundamental para ubicar al aborto como un asunto no solamente médico sino también social, y es este tipo de procedimiento es lo que genera el problema de salud pública. Existen diversas posturas científicas, medicas y jurídicas sobre la correlación entre las semanas de gestación, la pertinencia del aborto inducido con la seguridad para la salud y vida de la mujer y del producto; estas condiciones también se relacionan con las diferentes técnicas médicas para interrumpir un embarazo. La viabilidad varia en los países, dependiendo de los parámetros establecidos por las opiniones científicas y jurídicas por ejemplo en Alemania el producto de la concepción no es viable sino hasta los 196 días, en Italia se establece en los 180 días, y paro los angloamericanos son 154 días.5 4 Christopher Tieze, Informe mundial sobre el aborto, Ministerio de cultura, instituto de la mujer, España, 1987, p. 15 5 Perez Duarte Y Noroña, Alicia Elena. El aborto. Una Lectura de Derecho Comparado. Instituto de http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9275324824_spa.pdf 5 En México no existe un criterio oficial; sobre la viabilidad, pero si se encuentra generalizado el tiempo máximo para la interrupción voluntaria del embarazo, la mayoría de las entidades federativas establecen 12 semanas u 84 días, los límites de referencia se definen por factores médicos, científicos y jurídicos, también dependen del grado de desarrollo de cada país cuya tecnología permite mantener con vida fuera del vientre materno a fetos con menos de 28 semanas de gestación. En general en el mundo la legislación y la práctica médica han establecido las 12 semanas de gestación como límite concertado para el procedimiento de interrupción. El uso de los métodos de interrupción del embarazo también depende del tiempo de gestación y del tipo de servicios disponibles, es decir, del equipo y del personal capacitado. La diferencia entre el procedimiento abortivo y la píldora del día siguiente es irrefutable y esencialmente distinto, la píldora tiene menor oposición, casi nulos efectos secundarios físicos y psicológicos y un uso generalizado para la mujer debido a que este método impide los procesos de gestación desde la fecundación, a la migración (3 días), vía libre en el útero (3 días) y hasta la anidación, por ello su efectividad solo permite 72 horas después de la relación sexual sin protección. Más adelante veremos a profundidad las diferencias entre estos dos procedimientos. Ahora bien es muy importante considerar que mientras más tarde se realice un aborto existen más posibilidades de que surjan complicaciones médicas. En cambio, el aborto practicado durante el primer trimestre del embarazo, mediante cualquiera de las técnicas que han mostrado ser bastante seguras (quirúrgicas o con medicamentos), constituye una operación sencilla que generalmente no requiere hospitalización. Investigaciones Jurídicas de la Universidad Nacional Autónoma de México, México, 1993, Pág. 13-17 6 PROCEDIMIENTO SEMANAS DESDE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN LUGAR DONDE SE REALIZA Aspiración manual endouterina 3 a 12 Consultorio o clínica Aspiración mecánica 3 a 14 Consultorio o clínica RU-486 (mifepristona) y misoprostol 4 a 9 Debe ser administrada y vigilada por un médico Metotrexato y Misoprostol hasta la 8 Debe ser administrada y vigilada por un médico Misoprostol solo 4 a 9 Con debida información y supervisión médica se puede utilizar en el hogar Legrado 6 a 16 Hospital Dilatación y evacuación 13 a 16 Hospital Inducción de parto inmaduro 16 a 24 Hospital Histerotomía 16 a 24 Hospital Elaboración propia El aborto provocado también puede ser legal e ilegal. Los abortos practicados ilegalmente son realizados dentro de un marco jurídico de prohibición, que criminaliza a la mujer y en su caso al médico que lo práctica. La ilegalidad deriva en que este procedimiento sea clandestino y con frecuencia riesgoso, y tiene consecuencias jurídicas, de salud, psicológicas y sociales para la mujer, las legales generalmente son una pena punitiva que ejerce el Estado; mientras que las de salud que van desde las lesiones e infecciones hasta la muerte. Por otro lado los abortos provocados que cuentan con certeza jurídica, por lo general son realizados por personal más capacitado tanto en el sector salud público como en el privado y en condiciones seguras e higiénicas. No obstante lo anterior pese a que exista la despenalización, un marco jurídico y políticas públicas para atender la interrupción voluntaria del embarazo, esto no necesariamente implica que el aborto inducido clandestino sea eliminado por completo, ni que las condiciones en que se realice el procedimiento sean siempre las óptimas para las mujeres; detallaremos estas características y situaciones a profundidad a lo largo del trabajo. Desde el punto de vista legal las definiciones de aborto inducido en las leyes mexicanas coinciden en señalar que se trata de la muerte o privación de la vida del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo. En contraste, en México sólo el estado de Tlaxcala toma en cuenta el aspecto de la “viabilidad” del producto, es decir, el periodo en el que puede sobrevivir fuera del cuerpo de la mujer. El mapa y análisis de la legislación en materia de aborto serán abordados en el capítulo III. http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#ameu http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#mecanica http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=337%3Aabortoconmedicamentos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#ru http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=337%3Aabortoconmedicamentos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#ru http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=337%3Aabortoconmedicamentos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#met http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=337%3Aabortoconmedicamentos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#miso http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#legrado http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#dilatacionhttp://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#inmaduro http://www.gire.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=336%3Ametodosquirurgicos&catid=134&Itemid=1159&lang=es#hister 7 Para los efectos de esta investigación el termino interrupción voluntaria del embarazo, es el termino más amable para emplear en el abordaje del problema y como concepto para la política pública puesto que amplía el procedimiento del aborto provocado a la experiencia personal de la mujer, en donde su decisión se plantea como un problema social y un dilema ético ya que su entendimiento y significado no es universal, puesto que depende de lo que se atribuye en el orden simbólico y político, de la calidad y ubicación jurídica de la mujer y de sus prácticas, de la cosmovisión cultural, categorización y contexto en que viven las mujeres; en palabras de Lagarde: “El concepto del aborto depende de la carga valorativa adherida a su valoración simbólica; de su ubicación moral y ética del significado, el peso y el sentido que tiene en la vida de las mujeres que acuden a esta práctica; de quienes no acuden a ella por tener un embarazo avanzado y porque no tiene la necesidad de hacerlo, y de quienes no lo hacen por prohibición y por miedo”6 Resulta pertinente denotar que las mujeres que han optado por intervenirse en un procedimiento de tal naturaleza, lo realizan con o sin aceptación o prohibición del Estado, en condiciones seguras e inseguras, con métodos médicos eficientes e indoloros y métodos riesgosos arcaicos y muy dolorosos, entre procedimientos sencillos sin grandes complicaciones y entre la absoluta clandestinidad con el rechazo de la sociedad y el silencio, lo realizan con conocimiento o sin este, con libertad de elección o como último recurso; el aborto inducido también sucede a diario entre mujeres pobres y ricas, entre mujeres analfabetas y mujeres con alto grado de educación; el aborto simple y sencillamente sucede en México y debe analizarse y buscar resolverse como un problema de salud pública. 6 Marcela Lagarde, “La condición humana de las mujeres” en Castañeda Salgado Martha Patricia, Interrupción Voluntaria del Embarazo, Reflexiones teóricas, filosóficas y políticas, México, Plaza y Valdés, UNAM, p.72 8 Finalmente es fundamental para los efectos de este trabajo entender la diferencia entre despenalización y legalización, la primera entendida como un contexto en donde no aplicaría la pena por ciertos casos y, en consecuencia, no se consideraría lícita la conducta in genere7. La se segunda consideraría la conducta como lícita y generaría un auténtico derecho subjetivo (el interés jurídicamente protegido). Una vez definidos todos los conceptos, es necesario establecer que esta investigación es abordada desde un método deductivo y empírico, el campo de análisis se centra en la experiencia, social, política y publica de la Ciudad de México frente al problema de salud pública que generaba el aborto provocado, el proceso y resultados de salud pública, sociales, económicos, y políticos de la despenalización en esta entidad y en su sociedad. El DF es la capital del país, debido a su importancia política, económica, social y cultural; así como a los valores postmodernos mas marcados en su ciudadanía8. También es significativo el análisis del caso del DF debido a que diversas experiencias lo pueden convertir en el puntero de acciones que se generalizan a nivel nacional; no podemos olvidar que la ciudad de México fue la primera entidad en transitar por tal proceso de despenalización y es la única que regula la interrupción legal del embarazo. Analizar el contexto histórico y resultados de este conflicto de intereses que genera el aborto provocado en la sociedad, específicamente en la mexicana y en el Distrito Federal, es imperante para comprender la complejidad del problema y del proceso de despenalización. El contexto, la época y las coyunturas por las que atravesaba la nación, permitieron que la legislación en el DF tuviera avances muy significativos en materia de aborto. 7 Interpretación que debe ser practicada por todos los órganos estatales, particularmente por quienes integra los tres poderes del Estado 8 El pensamiento postmoderno propugna en general, las micro políticas: movimientos locales, descentrados, como pueden ser los de las feministas, los ecologistas, los homosexuales. 9 Sin embargo y cómo veremos a lo largo de este trabajo a diferencia de muchos otros temas pendientes de legislar, el asunto del aborto inducido se complica y demanda mayor atención puesto que obliga a los actores, al sistema político, democrático y constitucionalista a confrontarse en la neutralidad y objetividad frente a un asunto que cuestiona sus propias valoraciones y derechos fundamentales. El inicio de esta investigación dimensiona el problema del aborto en el mundo con sus lógicas diferencias y divergencias en todas las naciones de cualquier régimen económico o político. Por ello en el Capítulo I se analiza el problema del aborto en el mundo desde distintas aristas y lo que implica la clandestinidad. Se realiza una breve reseña de la lucha de las mujeres por el reconocimiento de sus derechos y la inserción de estas demandas en los mecanismos, e instrumentos de los organismos internacionales. La construcción del derecho al aborto en el ámbito internacional, como medida para disminuir las consecuencias graves que el aborto clandestino genera en el mundo, así mismo se analiza la legislación internacional en torno al tema, el panorama socio- geográfico; también se realiza un análisis breve sobre algunos elementos de derecho comparado en torno a la legalización y/o despenalización del aborto inducido en el mundo. Finalmente la problemática del aborto en el mundo aborda en prospectiva sobre la situación actual, permitiendo la comparación y aprendizaje de otras naciones que han afrontado el conflicto en la dimensión de lo público y lograron minimizar las consecuencias del problema de salud y establecer certidumbre respecto a la regulación jurídica y procedimental. El capítulo II permite apreciar con mayor especificación las dimensiones del problema del aborto clandestino e ilegal en México para el objeto que perseguimos. En este capítulo además se realiza una reflexión sobre las mujeres que abortan y sus razones, que van de lo evidente a lo sútil pues localizar algunos de los motivos por los que las mujeres acuden a este procedimiento es necesario para entender y confirmar las deficiencias en el nivel de vida y alcance del 10 empoderamiento de la mujer en el país. Diversas hipótesis9 entre ellas, los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecen la correlación entre el aborto inseguro y la mortalidad materna; apuntan a que las mujeres de escasos recursos económicos, informativos y educativos recurren al aborto clandestino y sufren en una proporción abrumadora las consecuencias negativas de estos procedimientos; ya que son ellas quienes corren el riesgo de morir por un aborto. Las diferencias entre mujeres de mayores recursos y las más desprotegidas y pobres son una más de las razones que complejizan el tema del aborto, profundizando la brecha de desigualdad entre las mujeres; del mismo modo en este capítulo conoceremos o aproximaremos a las cifras del aborto en México lo que nos permitirá dimensionar las consecuencias y características del problema del aborto clandestino, ilegal y riesgoso. Ahora bien el tema de la interrupción voluntaria del embarazo así como su estudio al ser visto como un problema de diversas aristas y alcances, puede aportar diversas consideraciones que sirven parala comprensión y análisis de fenómenos sociales que se interrelacionan en una sociedad cambiante y al mismo tiempo arraigada como lo es la mexicana. Por ello, el capítulo III versa sobre las principales consideraciones a nivel nacional y que van de la dimensión histórica a la dimensión jurídica y legislación nacional, a la dimensión política , en este apartado además observamos la relación de la praxis dentro del Estado mexicano, entre los canales, actores, y políticas públicas implementadas, la opinión pública, las reacciones de la sociedad civil organizada y los electores frente a este dilema el más significativo para nuestra investigación. Las implicaciones del problema desde luego tienen una raíz y connotación ética y moral que debe ser abordada y delimitada. Indisoluble es la relación entre este problema y la Dimensión Ética y Moral, el conflicto de intereses más arraigado; el aborto inducido es y será un dilema de criterios morales sobre los que hay profundas discrepancias en la ética personal de los individuos que componen 9 Encuesta, Dr. Valle Gay, Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza del International Planned Parenthood Federatión (IPPF) entre otros estudios. 11 una sociedad. Es un dilema de valoraciones entre lo bueno y lo malo, entre la significación misma de la vida y libertad de la mujer frente a la vida del producto o no nacido. En el caso mexicano como en prácticamente todos los casos, lo moral complejiza este conflicto, aquí además encontramos que una de las posturas más aferradas es la de la Iglesia Católica para quienes este tema es un dogma sin lugar a discusión en ninguna circunstancia. Sin embargo esta es una dimisión que rebasa los objetivos de esta investigación, y debe ser vista con el lente de la objetividad y de una forma analítica, la dimensión ética y moral será abordada solo como una variable. A lo largo de este trabajo nos centraremos en problematizar el aborto provocado desde la dimensión de la salud pública; cuyos alcances pueden no ser pandémicos como algunos otros en la población mexicana (diabetes, obesidad, VIH, etc.) pero si configuran una de las aristas desde la cual se observa el problema que genera el aborto inducido clandestino, que si bien no se puede cuantificar fielmente por su carácter de clandestinidad, si existen estimaciones que nos señalan la gravedad del problema de salud pública que provoca la muerte, enfermedades y laceración tanto física como psicológica a las mujeres y familias mexicanas. También podemos realizar un análisis desde la dimensión económica derivada del problema de salud pública del aborto inducido clandestino que genera un mercado negro, incluso un fenómeno denominado turismo abortivo. Al no existir regulación jurídica-administrativa a nivel federal, y cuando esta se encuentra determinada a nivel local surgen mercados para atender el problema de salud pública y los costos, la seguridad y la calidad varia respecto al grado de liberalización o permisividad de las legislaciones locales. En aquellas entidades federativas donde no existe certeza para las mujeres ni para el sector gubernamental por las restricciones legales se generan además abusos y negligencias técnicamente imposibles de detectar en la clandestinidad. 12 Una vez que se ha dimensione el problema de la interrupción voluntaria del embarazo desde las distintas áreas del espectro científico, se puede llevar a cabo el análisis del proceso de despenalización dentro de los canales y mecanismos del sistema político mexicano. Es en el capítulo IV donde se aborda este análisis y para ello se realizó un breve panorama histórico y Jurídico del aborto en la Ciudad de México, las Reformas en materia de ILE: el Código de Procedimientos Penales y la Ley General de Salud del DF. Del mismo modo que se realiza un análisis a las reformas del 2007, desde la iniciativa propuesta por legisladores locales del PRI y el Partido Alterativa Social Demócrata, al contexto histórico político en el que se presentó dicha iniciativa de ley, pasando por el proceso parlamentario, así como el estudio de las distintas posturas de los actores políticos y generadores de opinión pública tales como, partidos políticos, órganos legislativos, funcionarios gubernamentales, organizaciones sociales y civiles, académicos, la iglesia católica, y los grupos parlamentarios en la Asamblea Legislativa del Distrito Federal. Debido a que inmediatamente después de la aprobación en el pleno de las reformas en materia de aborto, grupos opositores y segmentos de la sociedad inconforme se movilizaron utilizando la acción de inconstitucionalidad como el ultimo canal dentro del sistema político para revertir las reformas; Y debido también a que tal mecanismo constitucional de control de poder fue encabezado por la Procuraduría General de la República y la Comisión Nacional de Derechos Humanos; el capitulo V recorre dicho proceso y enfatiza el análisis que los magistrados realizaron sobre el conflicto de intereses que representaba el problema de las reformas en el Distrito Federal y la competencia de las instituciones locales sobre el aborto inducido. La Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) convoco a las dos partes en conflicto a explicar sus argumentos médicos, jurídicos, políticos y filosóficos, realizando jornadas de reflexión en donde todos aquellos expertos en el tema 13 desde sus especialidades fueron escuchados. La resolución de la SCJN tuvo un fallo histórico que sentó precedente por marcar la legalidad, institucionalidad y constitucionalidad del proceso y del acto de autoridad y atribuciones de la Asamblea Legislativa del DF para dictar su propio marco jurídico. La tesis de la constitucionalidad del proceso de la interrupción voluntaria del embarazo fue elaborada y respaldada por la mayoría de los magistrados, que además cerraron todas las puertas institucionales y jurídicas para modificar las reformas, cuando menos en el Distrito Federal y son fundamentales en la defensa y la lucha por la despenalización en los Estados de la República mexicana. Finalmente el capítulo VI muestra los logros obtenidos a raíz de dichas reformas. Para Kant lo correcto en la teoría, no necesariamente serviría para la práctica10 y justamente en eso consiste el hacer las leyes: en que estas sirvan y sean cada vez mejores, que sean corresponsables con la sociedad y sus preceptos morales los cuales cambian en la dinámica social y cultural. El aborto clandestino lastima a la sociedad en general, provoca la muerte a mujeres, afecta a familias, consume recursos económicos, provoca mayor desigualdad y destruye la integridad y la dignidad del ser. Las consecuencias de las reformas para la interrupción voluntaria del embarazo son en esencia el objeto de este último capítulo que nos permiten encontrar las herramientas y datos que confirman o reivindican la efectividad o fracaso de las reformas de ley y la aplicación de políticas públicas respecto a la despenalización del aborto hasta las 12 semanas en la ciudad de México, evitando la clandestinidad del aborto provocado y regulando el derecho a decidir de las mujeres. 10 Kant Immanuel, En Torno al Tópico : “Tal vez eso sea correcto en la teoría, pero no sirve para la práctica”, Tecnos, Madrid, 1986, p.45-46 14 CAPITULO I BREVE PANORAMA DEL ABORTO EN EL MUNDO El proceso de la despenalización del aborto inducido ha sido un camino accidentado; al tiempo que surgen organizaciones y se realizan movilizaciones políticas y sociales a favor de la despenalización del aborto, también se replantean con fuerza movimientos y organizaciones que se respaldan en instituciones como la iglesia y que pugnan por la moralidadreligiosa y dogmática que condena el aborto en todas sus acepciones. El escenario internacional hoy se encuentra en una reestructuración, un momento coyuntural donde los gobiernos tienden a replegarse a en los extremos ideológicos; y frente a esta situación la controversia que genera el tema del aborto permite la volatilidad hacia las posturas electorales o coyunturales de las leyes y las políticas en los códigos penales. Mientras que la tendencia general desde los años sesenta había sido despenalizar el aborto y aumentar las causales por las que este se tipifica como legal, la irrupción de un nuevo siglo envuelto en la globalización, el reacomodo social, y en el declive modelos económicos y políticos, ha concedido el renacimiento o reforzamiento de ciertos movimientos políticos y religiosos fundamentalistas, como los cristianos, católicos y de extrema derecha. I.I EL PROBLEMA DEL ABORTO EN EL MUNDO Hasta el año 2007 el 61% de la población mundial, vivía en países en los que el aborto inducido estaba permitido sin restricciones o por una amplia variedad de razones11. En contraste un 26% de la población mundial reside en países en los que el aborto está esencialmente prohibido; algunas estimaciones indican que en 1995 ocurrieron entre 44 y 46 millones de abortos inducidos, donde 26 millones 11 Por violación, por discapacidad mental de la madre, por elección, para preservar la vida y salud de la madre, por enfermedad congénita del no nato, por razones de imposibilidad económica de la madre, entre otras.(ver anexo 1) 15 fueron legales y 20 millones ilegales.12 Sin embargo debido a la incertidumbre y datos poco confiables respecto al aborto ilegal esta cifra podría variar considerablemente. Las naciones que no han tipificado la situación legal del aborto, por lo general son países en vías de desarrollo aquellos que registran mayor cantidad de abortos ilegales con cerca del 95%; motivo por el cual, las cifras en torno al problema son variables dependiendo de la fuente que las genera, algunos de ellos son datos tendenciosos y poco eficientes debido a que las organizaciones a favor y en contra tienden a manipular información de acuerdo a sus intereses, ya sea para posicionarse por la elección de la mujer en la interrupción del embarazo o por la postura de la protección de la vida desde la concepción. Se han realizado diversos estudios, que intentan establecer estadísticamente la incidencia de este problema, tal es el caso del trabajo de Christopher Tieze en el Informe mundial sobre el aborto, dónde analiza estadísticas oficiales de abortos legales obteniendo un extenso análisis sobre la incidencia y caracterización del aborto inducido. Sin embargo la certidumbre es casi nula en el caso concreto de países sin legislación en torno al tema. Ejemplo de ello es la cifra que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció para el año 2008, donde se indican 21.6 millones de abortos inseguros y/ clandestinos en el mundo13; cifra que disminuye por la mitad en número de abortos frente a los datos obtenidos por la misma OMS a principios de los 90. Sin embargo estimaciones médicas indican que, en todo el mundo se siguen provocando entre 42 y 46 millones de abortos inducidos anualmente14. 12 Rosario Taracena, Eduardo Barraza, et al, Miradas sobre el aborto, IMSS GIRE, México 2000, p. 41 13 OMS, Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008, Sixth edition, Dirección URL: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501118_eng.pdf [Consulta: 19 de marzo de 2012] 14 Dr.Gilda Sedgh, Stanley Henshaw et al, “Induced abortion: estimated rates and trends worldwide”. The Lancet, Volumen 370, Issue 9595, Reino Unido13 de octubre de 2007, pp. 1338 – 1345. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501118_eng.pdf http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol370no9595/PIIS0140-6736%2807%29X6043-4 16 En la mayoría de los países europeos, la mayor parte de los Estados Unidos de Norteamérica y algunas regiones de Asia, se despenalizó y regularizó la práctica del aborto para hacerlo legal; sin embargo en el resto del mundo se calcula la práctica clandestina de unos 21.6 millones de abortos; tan solo en América Latina y el Caribe en 2008 se estimaban alrededor de 10.8 millones15 y las estimaciones para México son de cerca de 874 mil 747 abortos inducidos al año, 33 por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años.16 Por profusas razones existe escasa información fidedigna acerca del aborto clandestino, no sólo en América Latina sino en la mayor parte de África y Oriente Medio, dónde este procedimiento es generalmente ilegal. Expertos de la salud y especialistas en ciencias sociales reconocen desde hace muchos años los efectos adversos del aborto clandestino realizado en condiciones inseguras; argumentando que estas consecuencias negativas se observan no sólo en las mujeres sino en todo el espectro social. Las consecuencias van desde la muerte de la mujer por procedimientos peligrosos y graves secuelas físicas (como problemas ginecológicos e infertilidad) así como altos costos para la sociedad por el uso de recursos médicos e infraestructura para la atención de complicaciones derivadas del aborto clandestino. De modo que los gobiernos, con leyes restrictivas tienden a tener con mayor frecuencia problemas derivados del aborto y tienen que realizar acciones de combate frente al aborto clandestino como complemento para apoyar servicios y programas de planificación familiar. Por falta de estadísticas confiables la mayor parte de la información se basa en testimonios orales. En algunos países, los medios de comunicación, en un afán sensacionalista exageran las cifras respecto al número de mujeres que practican un aborto mientras que quienes se oponen a esta práctica tienden a minimizar su prevalencia. 15 Op. Cit. OMS, Unsafe abortion, p.1 16 Fátima Juárez, Susheela Singh, Sandra G.García y Claudia Díaz Olavarrieta, Estimaciones del aborto inducido enMéxico: ¿qué ha cambiado entre 1990 y 2006? [En línea], Dirección URL: http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3500409S.pdf , [consulta: 18 de marzo 2012] 17 En el mundo uno de cada diez embarazos deriva en un aborto inseguro, Asia, África y América Latina son las regiones dónde la clandestinidad y la inseguridad son constantes en la práctica del aborto inducido; este es el motivo por el cual el aborto inseguro es la tercera causa de muerte materna a nivel mundial puesto que 68 mil mujeres mueren cada año por complicaciones medicas derivadas de abortos inseguros, la mayoría de estas muertes se originan en los llamados países en desarrollo;17 señala la Red Mundial de Mujeres por los Derechos Reproductivos. De acuerdo con la Organización Mundial de la salud (2004) el 13% de las aproximadamente 600,000 muertes de mujeres relacionadas con el embarazo, parto y puerperio que se producen cada año en el mundo ocurren durante el periodo gestacional, como consecuencia de abortos mal practicados en condiciones insalubres por personal no capacitado o por las propias mujeres, esto representa la principal causa de muertes de mujeres pobres en edad de gestación18. Las cifras a escala mundial de muertes de mujeres así como las secuelas para la salud de quienes sobreviven un procedimiento mal practicado como consecuencia de abortos clandestinos ilegales y riesgosos, ha convertido el aborto en un riesgo de epidemia global de salud pública y en un asunto de inequidad e injusticia social de dimensión global19 17 Torres Ruiz Gladis,Aborto inseguro, tercera causa de muerte en el mundo, [en línea], Boletín informativo CIMAC, 2pp, México, CIMAC. 09 de Julio 2007, Dirección URL: http://www.cimacnoticias.com/site/index.php?id=19237&print=1&no_cache=1. [Consulta: 02 de enero de 2009] 18 Cabria Ángeles, “El aborto en la esfera internacional actual: entre liberalizaciones y mordazas”, en: Realidades y Coyunturas del Aborto, entre el derecho y la necesidad, Checa Susana (compiladora), Paídos Tramas sociales , Argentina, 2006, p.162 19 Ángeles Cabria, Ídem, p. 163. http://www.cimacnoticias.com/site/index.php?id=19237&print=1&no_cache=1 18 I.2 LA CONSTRUCCIÓN DEL DERECHO AL ABORTO EN EL MUNDO “El reconocimiento de los estados como los principales actores incidentes en los instrumentos internacionales de derechos humanos y por ende de la primacía de la esfera pública; invisibiliza el hecho de que una buena parte de las violaciones a los derechos humanos de las mujeres ocurren en la esfera de lo privado y son perpetradas por agentes no estatales, este es uno de los motivos por los cuales las violaciones y atentados a los derechos humanos de las mujeres al ser considerados temas de la vida privada, no pueden ser reguladas por las normas y leyes internacionales”20 La construcción de los derechos sexuales-reproductivos de las mujeres, como parte de los derechos humanos se gesta jurídicamente, a partir de la firma, ratificación de los convenios, dictámenes y resoluciones o recomendaciones de los instrumentos internacionales y regionales a modo de que los gobiernos locales revisen, adecuen y acaten dichos acuerdos conforme a sus propias leyes y códigos. El nacimiento de organismos enfocados a la protección de los derechos humanos a partir de la Segunda Guerra Mundial tuvo que reorientar sus objetivos e incluir esfuerzos enfocados a la protección de la mujer, a sus derechos fundamentales y reproductivos. En la Primera Conferencia Mundial sobre los Derechos Humanos (Teherán 1968), se reconoció por primera vez como un derecho humano fundamental el que “los padres pudieran determinar libremente el número de sus hijos y los intervalos entre los nacimientos”. Asimismo, en la Conferencia de Población de Bucarest (1974) se reconoció el derecho de las parejas e individuos a determinar el número de hijos y su espaciamiento, y se estableció el papel que debe desempeñar el Estado para garantizar estos derechos. 20 Angela Alfarache Lorenzo, “La construcción del derecho al aborto como un derecho humano de las mujeres”, en Susana Checa Op. Cit. p.133 19 La primera Conferencia Mundial de la Mujer (1975) coincidió con el Año Internacional de la Mujer y se celebro en México; su eje temático fue “igualdad, desarrollo y paz” esta primera conferencia no sólo fue importante en la construcción de los derechos de la mujeres, sino que además fue especialmente significativa ya que todas las delegaciones tenían representación de mujeres, de modo que los acuerdos fueron consensuados. La Conferencia exhortó a los gobiernos a formular estrategias nacionales, metas y prioridades y dio lugar al establecimiento del Instituto Internacional de Investigación y Capacitación para la Promoción de la Mujer (INSTRAW) y del Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM), que sirven de marco institucional para la investigación, capacitación y actividades en la esfera de la mujer y el desarrollo. En México, la participación de la mujer fue visible. De las 133 delegaciones de Estados Miembros, 113 estaban encabezadas por mujeres. Ellas también organizaron la Tribuna del Año Internacional de la Mujer que atrajo a unas 4.000 participantes y un Foro paralelo de Organizaciones No Gubernamentales (ONG) que hizo patente la apertura de las Naciones Unidas a organizaciones no gubernamentales que permiten que las voces de las mujeres tengan acceso al proceso de elaboración de las políticas. En esta primera conferencia se reconoció el derecho a la integridad física de la mujer así como el “derecho a decidir sobre su propio cuerpo”, y sobre “la maternidad opcional”21. 1975 fue fundamental, para el trato, abordaje y defensa de los derechos de las mujeres en la agenda internacional a partir de ese año las 21 La Primera Conferencia Mundial sobre la Mujer, se celebró en México, del 19 de junio al 2 de julio de 1975, En Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Cumbres y conferencias de las Naciones Unidas, [En línea], Primera Conferencia Mundial sobre la Mujer E/CONF.66/34 (76.IV.1), Dirección URL: http://www.eclac.cl/cumbres/getProd.asp?xml=/cumbres/3/33/P33.xml&xsl=/cumbres/phistoriaf.xsl [consulta: 16 de enero 2007] http://www.eclac.cl/cumbres/getProd.asp?xml=/cumbres/3/33/P33.xml&xsl=/cumbres/phistoriaf.xsl 20 Naciones Unidas han promovido cuatro conferencias mundiales22 además de convenciones, normas, y recomendaciones; se han creado instrumentos de vigilancia y seguimiento de dichos acuerdos, en todas las conferencias sobre la mujer se ha establecido la necesidad de implementar vínculos entre el acceso a servicios de salud, y la capacidad y el derecho a de decidir: decidir sobre la sexualidad, la reproducción y la maternidad. De acuerdo a lo establecido en la IV Conferencia Mundial sobre las mujeres de Beijing, China, los Derechos Sexuales son parte de los derechos humanos de la mujeres a tener el control respecto a su sexualidad, incluida su salud y reproducción, a decir libre y responsablemente sin verse sometida a coerción, discriminación o violencia, supone además el pleno respeto a la integridad de la persona y el consentimiento mutuo, asumiendo de forma compartida las responsabilidad de su comportamiento sexual. Po su parte los derechos reproductivos, reconocidos en tratados y documentos internacionales, pueden ser definidos como parte de los derechos humanos de las personas a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de sus hijos o de no tenerlos, a disponer de información, educación y medios para ello, así como al derecho de tener y alcanzar la salud sexual23 y reproductiva24, a adoptar decisiones sobre la reproducción sin sufrir discriminación, coerción o violencia. 22 La Conferencia mundial del año internacional de la mujer (México 1975), La Conferencia Mundial del Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer: igualdad, desarrollo y paz (Copenhague, 1980), La Conferencia Mundial de los Logros del Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer: igualdad, desarrollo y paz(Nairobi,1985); y la Cuarta Conferencia Mundial Sobre la Mujer (Beijing,1995) En Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Cumbres y conferencias de las Naciones Unidas, [En línea], Listado de Cumbres, Género. Dirección URL: http://www.eclac.cl/cumbres/listado_cumbres.asp [consulta: 16 de enero 2007] 23 Entendida esta como el mejoramiento de la vida y de las relaciones personales en un sentido amplio, no limitando únicamente al asesoramiento y atención en materia de enfermedades de transmisión sexual y reproducción. Plataforma para la acción, Párrafo 94, IV Conferencia Mundial sobre las Mujeres, Beijing, China, Septiembre 1995, Gabinete de Relaciones internacionales del Instituto de la Mujer. 24 Salud Reproductiva, entendida como un estado de bienestar general físico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad o dolencias respecto a la reproducción humana. Está directamente relacionada con la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la capacidad de reproducirse y la libertad para decidir hacerlo o no, cuando y con qué frecuencia. Plataforma para la acción, Párrafo 94, IV Conferencia Mundialsobre las Mujeres, Beijing, China, Septiembre 1995, Gabinete de Relaciones internacionales del Instituto de la Mujer http://www.eclac.cl/cumbres/listado_cumbres.asp 21 Frente a los retos de la reproducción libre y elegida, surgió la preocupación tanto de las Naciones Unidas como de los organismos internacionales por el tema de la libertad de elección en la maternidad y la misma despenalización del aborto, al considerar y observar las consecuencias que el problema del aborto inducido, clandestino e inseguro ha propiciado. Los tratados internacionales de derechos humanos requieren para su éxito y finalidad el cuidado y aseguramiento de los derechos de la mujer a ser: seres libres de toda forma de discriminación; a obtener sus derechos a la libertad y la seguridad, al matrimonio y a la formación de una familia, a la vida privada y familiar, a la información, la educación y a tener acceso a la salud y a los beneficios de los progresos científicos”25. La libertad reproductiva de las mujeres al amparo de los derechos humanos en un derecho compuesto fundado en estos derechos separados. La experiencia internacional indica que aquellos países que se han adherido a los compromisos internacionales por la construcción y la defensa de los derechos humanos de la mujer así como de los derechos sexuales y reproductivos26; también han considerado las recomendaciones de diversos instrumentos permitiendo y cimentando la tipificación legal de la despenalización del aborto así como la implementación de políticas públicas enfocadas a difundir y hacer valer los derechos reproductivos y sexuales. En estos países se ha logrado disminuir el número de muertes relacionadas, establecido mejores condiciones médicas y socioculturales para las mujeres que deciden interrumpir su embarazo. 25 Angela Alfarache, Op. Cit. P.133 26 Los derechos sexuales de acuerdo a la definición que suele citarse con mayor frecuencia y que es ampliamente aceptada por Organismos Internacionales, Estados, organizaciones y académicos es la de la Organización Mundial de la Salud (OMS), abarcan derechos humanos reconocidos por leyes nacionales, documentos internacionales de derechos humanos y otros acuerdos de consenso, que son parte integral e indivisible de los derechos humanos universales. incluyen el derecho de todas las personas, libres de coerción, discriminación y violencia, a: (1) el mayor estándar posible de salud, en relación con la sexualidad, incluyendo el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva; (2) buscar, recibir e impartir información en relación a la sexualidad; (3) educación sexual; (4) respeto por la integridad corporal; (5) elección de pareja; (6) decidir ser o no ser sexualmente activo; (7) relaciones sexuales consensuadas; (8) matrimonio consensuado; (9) decidir tener o no tener, y cuándo tener hijos; y (10) ejercer una vida sexual satisfactoria, segura y placentera. El ejercicio responsable de los derechos humanos requiere que todas las personas respeten el derecho de los otros. 22 En la declaración de México sobre la igualdad de la mujer y su contribución al desarrollo y la paz 1975 se concluyo que el papel de la mujer en la procreación no debe ser causa de desigualdad ni discriminación además se define que toda pareja o individuo “tiene derecho de decidir libre y responsablemente si habrá o no de tener hijos, y de determinar su número y espaciamiento, así como de recibir información educación y medios para hacerlo27”. El Comité para la eliminación de la discriminación contra la mujer, CEDAW en la Organización de la ONU, y su postura sobre el aborto inducido. En 1979 la ONU suscribió a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW por sus siglas en ingles)28, la CEDAW trabaja sobre el derecho de la equidad de las mujeres en todos los ámbitos: entre ellos planificación familiar (artículo 16) y salud (artículo 12)29 La CEDAW contiene el espíritu sobre el cual se inscribe el derecho a la salud en general, a la salud reproductiva, y por consecuencia el derecho al aborto seguro, plantea estrategias que pretenden superar el grave rezago social y la desigualdad de la mujer respecto a su derecho de elegir, en condiciones de seguridad y ser tratada con dignidad en la interrupción voluntaria del embarazo. En este contexto la Plataforma de Acción de Beijing (PAB) establece: “Reconocer y afrontar las consecuencias que tienen para la salud los abortos peligrosos, por ser una cuestión de gran importancia para la salud pública.”30 De modo que 27 Mónica Moorenzic Benedito, El derecho a la salud y al aborto seguro en los compromisos internacionales del gobierno de México, en Hoja informativa GIRE, México, Septiembre 2005, Grupo de Información en Reproducción Elegida, 4 P. 28 Ver también CEDAW en Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Cumbres y conferencias de las Naciones Unidas [En línea], Convención sobre la Eliminación de Todas las formas de discriminación contra la Mujer URL: http://www.cinu.org.mx/biblioteca/documentos/dh/c_elim_disc_mutxt.htm, [consulta: 16 de enero 2007] 29 Ibidem. 30 Ver Declaración y Plataforma de acción de Conferencia de Beijing, Párrafo 106.j, en Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Cumbres y conferencias de las Naciones Unidas [En línea], Conferencia de Beijín, Dirección URL: http://www.eclac.cl/cumbres/getProd.asp?xml=/cumbres/2/32/P32.xml&xsl=/cumbres/phistoriaf.xsl,[consulta : 10 de enero 2007] http://www.cinu.org.mx/biblioteca/documentos/dh/c_elim_disc_mutxt.htm 23 podemos observar claramente la recomendación de la plataforma respecto a prestar a las mujeres mejores servicios de planificación sexual y reproductiva. Al mismo tiempo se constituye la correlación directa entre aborto inseguro, mortalidad femenina y como un problema de salud pública. El comité de la vigilancia de la CEDAW realizó una recomendación en 1992 donde también se establece el derecho a la atención y protección de la salud, pero sobre todo se destaca la importancia de la fecundidad elegida.“...Los estados partes deben asegurar que se tomen medidas para impedir la coacción con respecto a la fecundidad y la reproducción, para que las mujeres no se vean obligadas a buscar procedimientos médicos riesgosos, como abortos ilegales, por falta de servicios apropiados en materia de control de la natalidad”31 Ahora bien resulta complicado localizar expresamente un pronunciamiento directo a favor de la despenalización del aborto. Sin embargo, es de suma importancia la gestión, dictámenes y recomendaciones de estos organismos puesto que mediante sus instrumentos de influencia internacional, se establece la atención necesaria al tema del aborto inseguro y clandestino y que las conclusiones así como evaluaciones de los trabajos realizados al seno de estos organismos internacionales, relacionan claramente el problema del aborto inducido como un problema de salud pública. Este es el motivo por el cual la Plataforma de Acción de Beijing (PAB) recomienda “... considerar la posibilidad de precisar las leyes que prevén medidas punitivas contra las mujeres que han tenido abortos ilegales... promover investigaciones encaminadas a comprender y encarar con mayor eficacia las condiciones que determinan el aborto inducido y sus consecuencias ...”32 31 Ídem., Párrafo 24.m 32 Idem., Párrafo 106.k y 109.i 24 En el año 2000, se realizó el primer proceso de revisión o replanteamiento en la renovación de compromisos de los países miembros en torno a la plataforma de acción de Beijing. Durante este proceso se reunieron representantes gubernamentales, así comomiembros de la sociedad civil organizada (ONG’s), para refrendar su compromiso con dichos instrumentos en torno a los derechos sexuales y reproductivos y la pertinencia del aborto inducido seguro, pero sobre todo para revisar los avances alcanzados durante los primeros 5 años de que se estableció que: “Aunque se han adoptado medidas en algunos países, no se han aplicado plenamente las disposiciones contenidas en los párrafos 106j y 106k de la Plataforma de acción, relativas a la repercusión sobre la salud de los abortos realizados sin condiciones de seguridad...”33 En marzo de 2005 se volvieron a evaluar las plataformas manteniendo la preocupación y muestras de voluntad respecto a los compromisos internacionales con los derechos reproductivos y sexuales, de modo que durante la declaración dada por la Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer en su cuarenta y nueve período de sesiones se reafirma la obligación de alcanzar las metas del milenio y vincula sus compromisos con la plataforma de Beijing y la CEDAW haciendo un enérgico llamado a los gobiernos para acelerar los trabajos y cumplir con los compromisos adquiridos. El derecho de las mujeres a acceder a servicios integrales de salud reproductiva, incluido el aborto seguro y la libertad de elección, están arraigados en los estándares internacionales sobre derechos humanos que garantizan el derecho a, la salud, la intimidad, la reproducción libre y elegida, así como a no ser discriminado. Estos derechos son violados cuando los Estados vuelven los servicios de aborto inaccesibles para las mujeres que los necesitan. De acuerdo con lo establecido por el derecho internacional, los Estados pueden ser 33 Ver :Declaración y Plataforma de acción de Conferencia de Beijing, Párrafo 106.j, en Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Cumbres y conferencias de las Naciones Unidas [En línea], Conferencia de Beijín, Dirección URL: http://www.eclac.cl/cumbres/getProd.asp?xml=/cumbres/2/32/P32.xml&xsl=/cumbres/phistoriaf.xsl,[consulta : 10 de enero 2007] 25 responsabilizados por expedir leyes altamente restrictivas en materia de aborto y por no garantizar acceso al aborto cuando éste es legal. Los Estados también son responsables de las altas tasas de muerte y lesiones de las mujeres que son forzadas a recurrir a abortos en condiciones de riesgo. El Grupo de Información en Reproducción Elegida (GIRE), también realiza una interpretación del derecho comparado y de los instrumentos internacionales estableciendo que el derecho al aborto seguro se encuentra íntimamente ligado con el derecho: a la salud, a la libertad de conciencia, a no sufrir violencia o tratos crueles, a gozar de los beneficios de los avances científicos y técnicos y que todos ellos se encuentran reconocidos en la Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948). Existe una correlación entre la carencia de educación (sobre todo de educación sexual), así como la ignorancia en torno al manejo y utilización de los métodos anticonceptivos, las penas punitivas y sanciones aplicadas a las mujeres, que se ven orilladas a abortar clandestinamente inmersas en proceso insalubres, ilegales e inseguros, va en contra de las medidas, protocolos y plataformas antes mencionadas, de los compromisos gubernamentales e internacionales. Van en contra de los derechos humanos fundamentales, es incongruente elevar la calidad de vida y el libre ejercicio de sus derechos, cuando la tipificación jurídica y los mecanismos gubernamentales que deben proteger a los individuos, no llevan a cabo o realizan de forma poco eficiente las acciones necesarias para evitar que este problema de salud pública afecte a una gran cantidad de mujeres y vulnere su derecho de elección y salud, entonces atenta contra estos derechos. Como ya pudimos observar las recomendaciones y declaraciones de las Naciones Unidas y organismos especializados en derechos humanos y reproductivos han permitido la liberalización de las leyes restrictivas en materia de aborto, este tipo de acuerdos y tratados no siempre son interpretados de la misma forma y en ocasiones la misma interpretación impide su cometido o finalidad en países donde la ley se somete al parlamentarismo o a la intervención del mismo poder judicial. 26 I.3 LEGISLACIÓN EN TORNO A LA MATERIA, PANORAMA SOCIO- GEOGRÁFICO (La clasificación de las leyes en torno al aborto en el mundo, se puede consultar en el Anexo No.1 “La legislación del aborto en el Orden Mundial”) En el ámbito internacional a partir de los años cincuenta cuando los países de Europa comenzaron a admitir el aborto por voluntad de la mujer se inició la liberalización de las leyes en torno al aborto, sea a través de la despenalización o la legalización. En los años sesenta y setenta el resto de los países industrializados revisaron sus leyes y admitieron más causales que permiten el aborto ó bien liberaron por completo su legalización respectivamente. Dentro de este contexto, ciertos países en desarrollo como China hicieron lo propio desde 1994 año en el que tuvo lugar la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo en el Cairo; 12 países han liberalizado sus leyes mientras que sólo cuatro hicieron cambios restrictivos en materia de aborto. 34 Desde luego no es de sorprenderse que aquellos países donde la interrupción voluntaria del embarazo este completamente penada o las causales para practicarlo sean muy pocas, suceda en mayor proporción en naciones donde la Iglesia Católica ejerce un poder hegemónico, cultural y político muy fuerte. (Ver Anexo I) Cada día son más los países que permiten la interrupción voluntaria del embarazo estableciendo los tiempos de acuerdo a un determinado número de semanas, y siempre y cuando lo solicite voluntariamente la mujer. En la actualidad, al menos 61 países permiten la interrupción voluntaria del embarazo por razones sociales y en la gran mayoría se señalan las 12 semanas de gestación como tiempo máximo para realizar este procedimiento. Observamos por ello que casi dos terceras partes de las mujeres del mundo residen en países donde el aborto puede obtenerse a solicitud de la mujer por una amplia gama de razones socioeconómicas o personales y se distribuye de la siguiente forma: 34 Ver Eduardo Barraza, Leyes del aborto en el mundo, Hoja informativa GIRE, México, Septiembre 2005, Grupo de Información en Reproducción Elegida, 4 P. 27 Cuadro No.1. Situación legal del aborto en el mundo en porcentajes de la población y número de países % de la población mundial Número de países Sin restricción alguna 40.5 54 Permitido para salvar la vida de la mujer 25.5 72 Permitido por razones socioeconómicas 20.7 14 Permitido por razones de salud física 9.8 33 Permitido por razones de salud mental 2.7 20 Prohibido en todos los casos 0.7 2 Elaboración propia, fuente: Center For Reproductive Rights, The Word’s Abortion Lows 2003, NewYork 2003, En hoja informativa del GIRE, Leyes del aborto en el mundo. Aquellos países que han optado por menores restricciones o la liberalización total del aborto han tenido presente tanto el problema de salud pública que esta práctica clandestina genera; como la injusticia social que sucede cuando las mujeres más pobres se vuelven doblemente vulnerables frente a la inseguridad del aborto clandestino en condiciones insalubres. Debido a que las mujeres representan más del 50% de la población mundial, son cada vez más intensos los llamados a regular esta práctica mediante una solución que armonice con los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y contribuya a mitigar el problema de salud pública y desigualdad que representa el aborto clandestino. “La liberalización
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